破伤风杆菌ppt课件

（2）关于破伤风
破伤风潜伏期不定，短的1～2天，长的达2个
月，平均7～14天。潜伏期越短，病死率越高。 发病早期有发热、头痛、不适、肌肉酸痛等 症状，然后局部肌肉抽搐，出现张口困难，咀 嚼肌痉挛，患者牙关紧闭，呈苦笑面容。继而 颈部、躯干和四肢肌肉发生强直收缩，身体呈 角弓反张，面部紫钳、呼吸困难，最后可因窒 息而死。病死率约50%，新生儿和老年人尤高。
分布
破伤风杆菌于自然界中可由伤口侵入人体，发 芽繁殖而致病，但破伤风梭菌是厌氧菌，在一般伤 口中不能生长，伤口的厌氧环境是破伤风梭菌感染 的重要条件。 窄而深的伤口（如剌伤），有泥土或异物污染， 或大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血 或同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染，均易造成 厌氧环境，局部氧化还原电势降低。有利于破伤风 杆菌生长。
简介
破伤风杆菌(cl.tetani) 又称破伤风梭菌，是引导 起破伤风(tetanus)的病原 菌，是一种特殊的创伤感 染菌。 大量存在于人和动物 肠道中，由粪便污染土壤， 经伤口感染引起疾病。破 伤风杆菌于自然界中可由 伤口侵入人体，发芽繁殖 而致病，但破伤风梭菌是 厌氧菌，在一般伤口中不 能生长，伤口的厌氧环境 是破伤风梭菌感染的重要 条件。
破伤风在公元前
460年就有记载
病原菌—破伤风
梭菌直到1884年 才被发现。
形态与结构
菌体细长，长4～8um ， 宽0.3～ 0.5um ，周身鞭毛， 芽胞呈圆形，位于菌体顶端， 直径比菌体宽大，似鼓槌状， 是本菌形态上的特征。
培养条件、生长
繁殖体为革兰氏阳性， 带上芽胞的菌体易转为革 兰氏阴性。 破伤风梭菌为专性厌氧 菌，最适生长温度为 37℃ph7.0～7.5，营养要 求不高，在普通琼脂平板 上培养24～48小时后，可 形成直径1mm 以上不规则 的菌落，中心紧密，周边 疏松，似羽毛状菌落，易 在培养基表面迁徙扩散。 在血液琼脂平板上有明显 溶血环，在疱肉培养基中 培养，肉汤浑浊，肉渣部
典型的症状
牙关紧闭
苦笑面容
角弓反张
致病条件
伤口窄而深，有泥土或异物污染； 伤口局部坏死组织多，局部供血不 足，造成局部缺血、缺氧的微环境； 同时伴有需氧菌和兼性厌氧菌的混 合感染。
总结为，有伤口，有病原菌， 有厌氧条件。
免疫
破伤风为体液抗毒素免疫，抗毒素抗体主要类型 为lgG。由于破伤风痉挛毒素毒性极强，能引起破伤 风临床症状的毒素量尚不足以引起有效的免疫应答， 且破伤风痉挛毒素在轴突纤维间上行，不易被APC提 呈而激活B细胞，不能产生有效的免疫保护作用。免 疫力获得主要方式是注射抗毒素和接种类毒素Biblioteka Baidu病后 免疫力不持久。 （一）人工主动免疫： 注射精制破伤风类毒素，刺激机体产生相应抗毒 素。如战士、建筑工人和易受外伤的人群，第一年注 射2次作基础免疫。第二年加强免疫1次。每隔5~10 年注射1次。受外伤时再注射1次。满三个月--六岁儿 童，用白-百-破疫苗，共注射3次，每次间隔4~6周。
形态和生化特性
分被消化，微变黑，产生 气体，生成甲基硫醇（有 腐败臭味）及硫化氢。一 般不发酵糖类，能液化明 胶，产生硫化氢，形成吲 哚，不能还原硝酸盐为亚 硝酸盐。 对蛋白质有微弱消化作 用。
抵抗力
本菌繁殖体抵抗力与其他 细菌相似，但芽胞抵抗力强 大。在干燥的土壤和尘埃中 可存活数年，耐煮沸1小时, 在5%苯酚中可存活10-15小 时,高压蒸气灭菌可杀灭。 对青霉素敏感，磺胺类有抑 菌作用。
致病性
致疾物质----破伤风 痉挛毒素：
属神经(neurotoxin)， 毒性极强(对人致死量 <1µg)。 蛋白质，不耐热。引 起骨骼肌出现强烈痉挛。
所致疾病-破伤风
（1）破伤风痉挛毒素作用 机理：
毒素进入神经末梢，沿着神经 轴索神经纤维的间隙进入 逆行向 上 到达脊髓前角运动神经元细胞， 与抑制性神经元结合，阻断抑制 性神经元 释放抑制性神经递质， 使肌体的屈肌，伸肌，呼吸肌同 时兴奋，出现破伤风所特有的肌 肉痉挛，苦笑面容和角弓反张。
破伤风杆菌
病例
患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎 伤，当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿，未 经任何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕， 两侧咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。
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破伤风杆菌
一、简介 二、形态与结构 三、培养条件、生长形态和生化特性 四、抵抗力 五、分布 六、致病性（1）破伤风痉挛毒素作用机 理 （2）关于破伤风 七、致病条件 八、免疫 九、防治原则
（二）人工被动免疫：注射破伤风抗毒素 1、紧急预防：严格清创,肌肉注射1500— 3000U精致破伤风抗毒素（TAT）。注射应作皮 肤试敏试验，防止血清过敏反应。 2、特异治疗：对破伤风患者应早用TAT治疗， 一般用10—20万单位。 （三）抗生素的使用：大剂量的青霉素和甲硝 唑
防治原则：
（1）正确处理伤口：清创并对伤口用双氧水冲洗
创面以消除厌氧环境。 （2）局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉 素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。 （3）注射破伤风抗毒素（TAT）：中和游离的破 伤风外毒素，对患者进行紧急预防接种和对症治疗。
（4）应用类毒素进行预防接种：主要对象是儿童、 军人和易受外伤的高危人群。
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