标准化病人问诊.
标准化病人sp问诊
标准化病人sp问诊标准化病人SP问诊。
病人SP（标准化病人）问诊是医学教育中的重要环节，通过模拟真实病人病情，让医学生在真实场景中进行诊断和治疗，是培养医学生临床技能和沟通能力的重要手段。
在进行病人SP问诊时，医学生需要注意一些要点，以确保问诊的顺利进行和取得有效的教学效果。
首先，医学生在进行病人SP问诊时，需要注意与病人SP建立良好的沟通和信任关系。
要尊重病人SP的隐私和个人空间，不得侵犯其合法权益。
在问诊过程中，医学生应当表现出真诚和关心，倾听病人SP的诉求和意见，不得出现傲慢和不耐烦的态度。
其次，医学生在进行病人SP问诊时，需要注意提问的方式和技巧。
要根据病人SP的病情和症状，有针对性地提出问题，不得问诊过程中出现模糊、笼统或不相关的问题。
要避免使用医学术语，尽量用通俗易懂的语言与病人SP进行沟通，以便病人SP能够清晰地表达自己的感受和需求。
另外，医学生在进行病人SP问诊时，需要注意观察和体格检查的技巧。
要仔细观察病人SP的表情、姿态和言行举止，以获取更多的诊断信息。
在进行体格检查时，要注意方法得当，不得伤害病人SP的身体和感情，要尊重其意愿和选择。
最后，医学生在进行病人SP问诊时，需要注意与其他医护人员的协作和沟通。
要及时与其他医护人员交流病人SP的病情和诊断情况，以便进行综合分析和诊疗计划的制定。
要尊重其他医护人员的意见和建议，不得出现个人主观意识的偏差和偏见。
总之，病人SP问诊是医学教育中的重要环节，医学生在进行病人SP问诊时，需要注意与病人SP建立良好的沟通和信任关系，注意提问的方式和技巧，注意观察和体格检查的技巧，注意与其他医护人员的协作和沟通。
只有做到这些，才能够取得有效的教学效果，培养出优秀的医学人才。
标准化病人问诊模板
标准化病人问诊模板在医疗实践中，问诊是医生获取患者病情信息的重要手段。
为了确保问诊的全面、准确和高效，制定标准化的病人问诊模板具有重要意义。
以下是一个较为全面的标准化病人问诊模板：一、基本信息1、姓名：＿____2、年龄：＿____3、性别：＿____4、职业：＿____5、联系方式：＿____6、婚姻状况：＿____二、主诉请您用自己的话描述您此次来就诊的主要原因和症状，包括症状出现的时间、频率、严重程度等。
三、现病史1、症状的详细描述症状开始的时间：＿____症状的特点（如性质、部位、持续时间、加重或缓解因素等）：＿____症状的频率和规律：＿____症状的严重程度（是否影响日常生活、工作、睡眠等）：＿____2、伴随症状是否有发热、寒战、盗汗、乏力等全身症状：＿____是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状：＿____是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状：＿____是否有尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿系统症状：＿____是否有头痛、头晕、视力模糊、肢体麻木等神经系统症状：＿____3、病情发展症状是否逐渐加重、减轻或保持稳定：＿____是否有过自行治疗或就医经历，治疗方法和效果如何：＿____四、既往史1、过去的健康状况是否曾经患过重大疾病，如心脏病、糖尿病、高血压、癌症等：＿____是否有过手术史，手术的时间、原因和效果如何：＿____是否有过外伤史，受伤的时间、部位和程度如何：＿____2、过敏史是否对药物、食物、花粉、尘螨等过敏：＿____过敏的表现和严重程度如何：＿____五、个人史1、生活习惯饮食偏好（如素食、肉食、辛辣食物、油腻食物等）：＿____睡眠情况（每天睡眠时间、是否容易入睡、是否多梦等）：＿____运动习惯（运动的类型、频率和强度）：＿____是否吸烟、饮酒，吸烟的量和时间、饮酒的种类和量：＿____2、职业环境工作的性质、工作强度、工作环境中是否存在有害物质或危险因素：＿____3、旅游史是否到过疫区或流行地区：＿____六、家族史1、家族中是否有类似疾病的患者：＿____2、家族成员的健康状况，特别是直系亲属（如父母、兄弟姐妹、子女）是否患有重大疾病：＿____七、系统回顾1、呼吸系统是否有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状：＿____既往是否有哮喘、肺炎、肺结核等疾病：＿____2、心血管系统是否有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等症状：＿____既往是否有高血压、冠心病、心律失常等疾病：＿____3、消化系统是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等症状：＿____既往是否有胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石等疾病：＿____4、泌尿系统是否有尿频、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿等症状：＿____既往是否有肾炎、肾结石、膀胱炎等疾病：＿____5、血液系统是否有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状：＿____既往是否有贫血、白血病、淋巴瘤等疾病：＿____6、内分泌系统是否有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状：＿____既往是否有糖尿病、甲状腺疾病等：＿____7、神经系统是否有头痛、头晕、抽搐、麻木、无力等症状：＿____既往是否有脑血管疾病、癫痫、帕金森病等：＿____8、生殖系统女性：月经史（初潮年龄、月经周期、经期、经量、痛经等）、生育史（孕次、产次、流产史等）、是否有妇科疾病（如阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤等）：＿____男性：是否有性功能障碍、前列腺疾病等：＿____八、心理社会因素1、近期是否有重大生活事件（如失业、离婚、亲人离世等）：＿____2、心理状态（是否感到焦虑、抑郁、紧张、恐惧等）：＿____3、家庭和社会支持情况（家庭成员关系是否和睦、是否有朋友和同事的支持等）：＿____需要注意的是，问诊不仅仅是简单地询问问题和记录答案，更重要的是与患者建立良好的沟通和信任关系，让患者能够充分表达自己的感受和需求。
（完整版）标准化病人问诊模板（内、外科）
（完整版）标准化病人问诊模板（内、外科）标准化病人问诊模板（内、外科）一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。
今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？简单总结一下2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。
如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降）一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？总结一下外科：5阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，后来转移到右下腹）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结6胆囊炎（主诉右上腹疼痛）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼（一般为阵发绞痛）顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？（右肩，后背）你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？（饱餐，油腻食物）您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的肚子疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不（一般都有发热），发烧的时候身上得瑟不？（如有寒战表示已出现穿孔等并发症）最近有人说你眼球发黄没？您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结7其他病例，如果出现其他病例，按以上疾病顺序问诊，基本也不会落项。
心绞痛标准化病人问诊的流程
心绞痛标准化病人问诊的流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!心绞痛是一种常见的临床症状，其标准化病人问诊流程如下：1. 收集一般信息：首先向病人询问年龄、性别、职业等一般信息，了解病史。
标准化病人问诊模板
标准化病人问诊模板在医疗实践中，准确而有效的问诊是诊断和治疗疾病的关键步骤之一。
标准化病人问诊模板的建立有助于医学生和医务人员在问诊过程中获取全面、准确的信息，提高医疗质量和患者满意度。
以下是一个较为全面和实用的标准化病人问诊模板。
一、开场与自我介绍首先，以友好、温和的态度开场，微笑并与病人进行眼神交流。
“您好，我是_____医生，很高兴能为您服务。
接下来我会问您一些问题，以便更好地了解您的健康状况，请您不要紧张，慢慢回答。
”二、一般信息1、姓名、年龄、性别“请问您叫什么名字？今年多大年纪了？您是男性还是女性？”2、职业“您从事什么工作？工作环境怎么样？”3、婚姻状况“您结婚了吗？有孩子吗？”4、居住地“您现在居住在哪里？居住环境如何？”三、主诉这是病人就诊的主要原因，需要详细记录。
“请问您这次来是因为哪里不舒服？这种不舒服的情况有多久了？是突然发生的还是逐渐出现的？”四、现病史1、起病情况“能跟我详细说一说刚开始不舒服的时候是什么样的？”2、症状特点“这种不舒服的感觉是持续性的还是间歇性的？是疼痛、瘙痒、麻木还是其他的感觉？疼痛的话是刺痛、胀痛还是钝痛？”3、病情进展“从开始到现在，症状有没有加重或者减轻？有没有出现新的症状？”4、伴随症状“除了您刚刚说的主要症状，还有没有其他同时出现的症状？比如发热、咳嗽、呕吐、腹泻等。
”5、诊疗经过“在此之前，您有没有看过医生或者做过相关的检查和治疗？效果怎么样？”五、既往史1、过去的健康状况“您过去身体一直都健康吗？有没有得过什么大病？”2、慢性疾病“有没有高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等慢性疾病？”3、传染病史“有没有得过肝炎、结核、伤寒等传染病？”4、手术史“有没有做过手术？什么时候做的？手术情况怎么样？”5、过敏史“您有没有对什么药物、食物或者其他东西过敏？”六、个人史1、吸烟、饮酒史“您吸烟吗？每天吸多少？吸了多少年？饮酒吗？喝的什么酒？每周大概喝多少？”2、饮食习惯“您平时的饮食习惯怎么样？喜欢吃油腻、辛辣、甜的食物吗？蔬菜水果吃得多吗？”3、运动习惯“您平时运动吗？运动的频率和强度如何？”4、睡眠情况“您的睡眠怎么样？每天能睡几个小时？有没有失眠、多梦的情况？”七、家族史1、家族中有无类似疾病“您的家族中有没有人得过和您类似的疾病？”2、家族中的慢性疾病和遗传疾病“家族中有没有高血压、糖尿病、心脏病、癌症等慢性疾病或者遗传疾病？”八、心理社会因素1、近期的生活压力“最近您的工作、生活压力大不大？”2、情绪状态“您最近心情怎么样？有没有焦虑、抑郁的情绪？”九、系统回顾依次对呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、造血系统、内分泌系统及代谢、神经精神系统、肌肉骨骼系统等进行询问，了解是否存在相关症状。
标准化病人问诊模板(内、外科)
标准化病人问诊模板(内、外科)内科：一、临床表现1.病人的病史：发病至今的情况，症状的发现及发展，服用的药物，最近的医疗过程（如手术），家族史等。
2.主观情况：患者最近的症状，您是否有任何担心，您的睡眠，饮食和日常活动情况等。
3.客观情况：检查结果，包括实验室检查，CT，核磁共振，胸部X线，B超，乳房X 线，尿检，肿瘤标志物，心脏和腹部B超等。
二、诊断1.采用医学仪器：以确定病理改变的形式，根据患者的症状，临床检查结果与实验室的医学检查作出诊断。
2.结合医学知识：通过历史调查、主/客观检查，实验室检查等，以及对患者情况和病情的认识，将相关信息综合起来进行诊断。
三、治疗1.治疗疗法：包括西药、中药、按摩、针灸、物理治疗等；2.治疗原则：根据患者具体情况，结合病史、主/客观检查结果，选择恰当的治疗方法;3.治疗指导：根据患者的情况，就用药、饮食、运动等向患者提出应有的指导意见。
四、安抚护理1.营养支持：按照患者的情况，为患者提供充足的营养；2.心理护理：聆听患者的诉说，引导患者的思想，陶冶情操，提供生活技能指导等；3.疼痛缓解：及时、有效地协助患者减轻疼痛，提供舒缓疼痛的护理措施；4.积极治疗：通过积极、有效的护理支持，提高患者的生活质量，促进伤口愈合。
外科:1.病史：既往史，包括有无住膳手术经验，有无残留病患，有无经历特别苛刻的非外科手术；3.客观情况：影像检查结果，包括X光、CT、B超，活检结果，血液和尿检结果，组织学检查等。
1.治疗疗法：包括手术治疗，如手术选择、手术体位、术前和术中观察等；3.治疗指导：针对后期治疗，如复发预防、外双保护、手术后康复等情况，为患者提供充分的指导意见。
1.复发预防：根据复发可能出现的部位及方式，对患者进行积极的护理和复发预防指导；2.精神支持：提供大量精神支持，提升患者的心理素质，释放患者的焦虑；3.熟悉与实施护理：指导患者了解护理工作的内容及方法，向患者提供有针对性的指导和实施；4.外双保护：采取有效的外双保护行动，确保患者外双不受损。
标准化病人sp问诊
标准化病人sp问诊标准化病人SP问诊。
标准化病人（Standardized Patient，SP）是指接受过专业培训，能够模拟真实病人病情和行为反应的演员。
在医学教育和临床技能培训中，SP扮演着重要的角色。
通过与SP进行问诊，医学生和医生能够在模拟真实情境中进行临床实践，提高临床技能和沟通能力。
本文将介绍标准化病人SP问诊的流程和技巧，帮助医学生和医生更好地进行模拟问诊。
首先，进行问诊前的准备工作非常重要。
在与SP进行问诊之前，医学生和医生需要对病人的病情进行充分了解，包括病史、症状、体征等信息。
同时，也需要准备好问诊所需的工具和表格，确保问诊过程的顺利进行。
接下来，进行问诊时需要注意以下几点。
首先，与SP进行问诊时，需要保持专业的态度和语言，尊重病人的隐私和权利。
其次，需要建立良好的沟通和信任关系，让病人感到舒适和放松。
在问诊过程中，要倾听病人的话语，不要打断或干扰病人的表达。
同时，也需要注意观察病人的非言语表达，包括表情、姿势、动作等，这些都能够给医生提供重要的线索。
在问诊过程中，需要有条不紊地进行病史询问、症状分析和体格检查。
在病史询问时，要全面细致地了解病人的病史、家族史、生活史等信息，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
在症状分析时，需要深入了解病人的主诉、现病史、既往史等内容，结合体格检查和辅助检查，进行全面的分析和判断。
最后，在问诊结束时，需要对病人进行总结和解释。
医生应当向病人简洁清晰地解释病情和治疗方案，回答病人可能存在的疑问。
同时，也要鼓励病人积极配合治疗，提高治疗的效果。
总之，标准化病人SP问诊是医学教育和临床技能培训中非常重要的一环，通过与SP进行问诊，医学生和医生能够在模拟真实情境中进行临床实践，提高临床技能和沟通能力。
在问诊过程中，医生需要保持专业的态度和语言，建立良好的沟通和信任关系，全面细致地了解病人的病史和症状，最终为病人提供准确的诊断和治疗方案。
希望本文介绍的标准化病人SP问诊流程和技巧能够帮助医学生和医生更好地进行模拟问诊，提高临床实践能力。
标准化病人问诊模板
标准化病人问诊模板一、一般信息首先，要询问病人的基本信息，包括姓名、年龄、性别、职业、联系方式等。
这些信息有助于对病人的背景有一个初步的了解，可能与疾病的发生和发展存在一定的关联。
二、主诉询问病人此次就诊的主要原因和症状。
这部分内容应简洁明了，能够准确反映病人最主要的不适或问题。
例如：“您这次来看病主要是因为什么？症状持续了多久？”三、现病史这是问诊的核心部分之一。
详细询问症状的发生、发展、特点、加重或缓解因素等。
1、症状的起始时间：“您的症状是从什么时候开始的？”2、症状的特点：包括症状的性质（如疼痛是刺痛、胀痛还是隐痛）、程度（如疼痛可以用 0-10 分来描述，您觉得自己的疼痛是几分）、部位（具体在身体的哪个部位）、持续时间（每次发作持续多久）等。
3、症状的进展：“症状是逐渐加重还是有所缓解？有没有什么规律？”4、伴随症状：“除了主要症状，还有没有其他伴随的症状，比如发热、咳嗽、恶心、呕吐等？”5、加重或缓解因素：“有没有什么因素会使症状加重或减轻，比如活动、休息、饮食、体位改变等？”四、既往史了解病人过去的健康状况和相关疾病史。
1、既往疾病：“您过去是否患过其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等？”2、手术史：“您是否做过手术？如果有，是什么手术，什么时候做的？”3、外伤史：“有没有受过外伤？”4、过敏史：“您是否对某些药物、食物或其他物质过敏？”五、个人史这部分包括病人的生活习惯、职业、嗜好等信息。
1、生活习惯：“您的日常饮食规律吗？睡眠质量如何？是否经常运动？”2、职业：“您的工作性质是什么？工作环境中有没有可能接触到有害物质？”3、嗜好：“您是否吸烟、饮酒？吸烟的量和饮酒的频率是多少？”六、家族史询问病人家族中是否有类似疾病或其他遗传性疾病。
“您的家族成员中有没有人患过与您类似的疾病？或者有没有遗传性疾病，如高血压、糖尿病、癌症等？”七、系统回顾对身体各个系统进行简要的询问，以排查可能存在但病人尚未提及的问题。
标准化病人sp问诊
标准化病人sp问诊标准化病人SP问诊。
在医学教育和临床实践中，标准化病人（SP）模拟训练已经成为一种常见的教学方法。
SP可以扮演各种疾病的患者角色，帮助医学生进行临床技能训练和沟通能力培养。
在进行SP问诊时，医学生需要遵循一定的步骤和技巧，以确保问诊的全面和准确性。
首先，进行SP问诊前，医学生需要对病人的病史和症状有所了解。
这包括病人的基本信息、主诉、既往病史、家族史等。
在与SP进行问诊时，医学生可以根据这些信息有针对性地提出问题，以便更好地了解病人的病情。
其次，医学生在问诊过程中需要注意与SP的沟通技巧。
他们需要以友好、尊重的态度与SP交流，让SP感受到他们的关心和关注。
在询问症状和病史时，医学生需要使用清晰、简洁的语言，避免使用过于专业或难以理解的术语，以确保SP能够准确理解问题的含义。
另外，医学生还需要进行系统的体格检查。
他们需要根据病人的症状和主诉，有针对性地进行相关的体格检查，以便对病情有更全面的了解。
在进行体格检查时，医学生需要细心、耐心，尽量减少对SP的不适感，确保检查的准确性和有效性。
最后，医学生需要对SP进行综合评估，并提出相应的诊断和治疗建议。
在评估病情时，他们需要综合病史、症状、体格检查等信息，进行全面分析。
在提出诊断和治疗建议时，医学生需要遵循临床指南和标准，确保其专业性和科学性。
总之，标准化病人SP问诊是医学教育中非常重要的一环。
通过与SP的模拟训练，医学生可以提高自己的临床技能和沟通能力，为将来的临床实践做好充分的准备。
因此，在进行SP问诊时，医学生需要遵循一定的步骤和技巧，确保问诊的全面和准确性。
希望本文对您进行SP问诊有所帮助，谢谢阅读！。
糖尿病标准化病人问诊的流程
糖尿病标准化病人问诊的流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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标准化病人问诊模板之欧阳语创编
注：此模板适用于沈阳医学院毕业技能考试，其他院校同学看到仅供参考。
一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。
今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？简单总结一下2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。
如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降）一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？总结一下外科：5阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，后来转移到右下腹）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结6胆囊炎（主诉右上腹疼痛）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼（一般为阵发绞痛）顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？（右肩，后背）你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？（饱餐，油腻食物）您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的肚子疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不（一般都有发热），发烧的时候身上得瑟不？（如有寒战表示已出现穿孔等并发症）最近有人说你眼球发黄没？您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结7其他病例，如果出现其他病例，按以上疾病顺序问诊，基本也不会落项。
问诊技巧及评分标准标准化病人问诊及问诊规范
问诊技巧及评分标准标准化病人问诊及问诊规范一、问诊的概念及重要性问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。
问诊的重要性何在通过问诊可了解疾病的发生、发展、诊病经过、既往健康及患病情况等，对现病的诊断有很重要的意义，尤其是对某些疾病的早期，患者尚无病理形态改变时先出现症状，有利于早期诊断疾病。
二、问诊的方法与技巧1、接触病人时从礼节性交谈开始，医生先作自我介绍，语言亲切和蔼、友善，缩短医患之间的距离，使问诊能顺利进行。
2、问诊一般从主诉开始，逐渐深入有目的、有层次、有顺序的进行询问，如先问：“你哪里不舒服”、“你这症状有多长时间（有多久）”3、避免暗示性提问和逼问，暗示性提问是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式，很易使患者为满足医生而随声附和，如“你的胸痛放射到左手吗”，恰当的提问应是“你除胸痛外还有什么地方痛吗”4、避免重复提问，提问时要注意系统性、目的性和必要性，以及要全神贯注的倾听病人的回答。
5、问诊时医生语言要通俗，避免使用特定意义的医学术语，如心悸、隐血、心绞痛、里急后重，尿频尿急等。
6、及时核定患者陈述中的不确切或有疑问的情况，如病情与时间，某些症状与检查结果等，提高病史的真实性。
三、问诊内容（住院病历所要求的内容）（一）一般项目包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等11项。
（二）主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的重要原因以及患病到就诊的时间。
如“活动后心悸气短 2年，下肢水肿2周。
”记录主诉要简明，不可采用诊断用语（病名），如：“患心脏病2年”或“患糖尿病1年”。
当有下列两种特殊情况时，可用以下方式记录：①如病情没有连续性时，可记录“20年前发现心脏杂音，2周来气短、浮肿”；②如当前无症状，诊断和入院目的又十分明确时，可记录为“白血病复发2 周，要求入院化疗”或“发现胆囊结石2月，入院接受手术治疗”。
标准化病人问诊技巧
7 不出现难堪的停顿
（问诊过程中，出现长时间停顿，应 问一下其他问题“你一天都是怎么 过来的？”）。
8 友善的举止，友好的眼神
（例：让病人感到舒服的举止，即注 视病人又不直视、凝视病人）。
9 给于赞扬性肯定或鼓励
（交流中断给一些赞扬和肯定性语言， 例：“那是可以理解的”、“你戒 烟了，那太好了”）。
（例：病人痛苦时扶病人上床表示同 情）。
糖尿病病史问诊
地点：诊室 人物：标准化病人，女，62岁，退
休教师 实习医生
医生：你好！我是实习医师张××，想问 一下你的病史。先请问你的姓名、年龄
患者：你好，我叫李××，今年62岁 医生：请问你有怎么不舒服吗？
患者：医生，你好。我最近一直觉得人没 有力气，而且经常觉得口干，想喝水。
10 不用医学名词和术语提问（如 果使用术语，必须立即向病人解释， 例：心悸）。
11 衣冠整洁‘举止端庄，发展与 病人的和谐关系（医生素质’衣冠 整洁）。
12 谦虚礼貌、尊重病人，获得病人 的信任
（结束问诊前介绍我是实习医生有些 问题再与老师研究后再回答你，表 示谦虚）。
13 有同情心，使病人感到温暖
医生： 你生病以来，睡眠好吗，大便情 况好吗
患者：睡觉不太好，晚上要起来小便， 大便情况蛮好，一天一次
医生： 你得过什么传染病吗？肝炎或者 肺结核？
患者：没有
医生： 你有没有动过什么手术？
患者：有的，10年前开过胆囊的，是因 为胆囊结石
医生： 有什么药物过敏吗？比如青霉素、 头孢之问诊顺序，
例：先问“哪不舒服”然后再问此次 来诊的特殊症状“上腹痛从何时开 始？”）。
2 无诱导性提问，诘难性提问及连续性 提问
心绞痛标准化病人问诊的流程
心绞痛标准化病人问诊的流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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标准化问诊模板
【标准化问诊模版】一、自我介绍和一般项目您好，我是您的主治医生，我姓……今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？二、主诉这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？【内科】1.心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）●具体哪个位置疼，有多长时间了？●您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼？顶着疼？还是丝丝拉拉的疼？能忍受吗？●什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？●您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？●疼的时候去医院看过吗？（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）●吃什么药没有？症状有所减轻吗？除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您再讲一下心口疼与吃饭有没有关系？●除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状？如果吐了，吐的是什么有没有血？●大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不？●您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？●有高血压，糖尿病没？●简单总结一下2.消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。
如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛。
注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）●具体哪个位置疼，有多长时间了？●您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼？顶着疼？还是丝丝拉拉的疼？能忍受吗？●什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？有没有反射痛？●您能想起来引起疼痛的原因么？吃饭和疼痛有关吗？是否和吃油腻的食物有关？最近有没有暴饮暴食？●您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？●疼的时候去医院看过吗？（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）●吃什么药没有？症状有所减轻吗？除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您再讲一下心口疼与吃饭有没有关系？●除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状？如果吐了，吐的是什么有没有血？什么颜色的？一天会吐多少？多少毫升？●大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不？有便血的话大概是怎么样一个量？●您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？●有高血压，糖尿病没？●女性：月经量有没有变化？肚子上有肿块吗？有没有怀孕？●简单总结3.呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）●最高的时候体温有多少度？●一直这么热还是有所反复？体温波动大吗？这么发热有多长时间了？●咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗？●发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗？●去医院看过吗？（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）●吃什么药没，症状有所减轻吗？●近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？●有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色？●您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？●有高血压，糖尿病没？●总结一下4.糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降）●一天能喝多少水？●吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？●一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，●小便什么颜色，大便正常吗？●最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？●你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？●全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？●还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗？平时血压高吗？●去医院看过吗？（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）●吃什么药没，症状有所减轻吗？●总结一下【外科】5.阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，后来转移到右下腹）●有多长时间了？●您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼？顶着疼？还是丝丝拉拉的疼？能忍受吗？●什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？●你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？●您能想起来引起肚子疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？●疼的时候去医院看过吗？（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）●吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？●除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不？●您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？●有高血压，糖尿病没？●注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等●总结一下6.胆囊炎（主诉右上腹疼痛）●有多长时间了？●您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼（一般为阵发绞痛）？顶着疼？还是丝丝拉拉的疼？能忍受不？●什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？（右肩，后背）●你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？●您能想起来引起肚子疼的原因么？（饱餐，油腻食物）您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？●疼的时候去医院看过吗？（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）●吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的肚子疼得轻点呢？●除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色？●发烧不（一般都有发热），发烧的时候身上会打冷战吗？（如有寒战表示已出现穿孔等并发症）●最近有人说你眼球发黄没？●您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？●有高血压，糖尿病没？●注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等●小结7.其他病例。
标准化病人SP问诊--小儿肺炎
标准化病⼈SP问诊--⼩⼉肺炎⼩⼉肺炎（合并化脑？）患⼉男3岁因发热、咳嗽5天，抽搐2次来诊⼀般状况38.5 90次/分24次/分130/80mmHg医；⾃我介绍请问你怎么称呼？医；你是患⼉的什么⼈？病；妈妈医；那你⼀定对患⼉的病情⽐较了解了？医；你家孩⼦哪⾥不舒服？医；发烧，咳嗽医；他发热咳嗽之前有什么诱因没有? ⽐如着凉了？或者喝⽔吃饭呛着了之类的？医；你能把咳嗽的情况详细说说吗？医；他是怎么咳嗽的？是⼲咳还是深咳？医；有痰吗？医；痰是什么⾊的？医；痰⾥有⾎吗？医；你家孩⼦是⼀直烧还是间断性的发烧？（若间断性烧问每天什么时候烧？）医；他发热最⾼烧到多少度？医；在这之前有没有长期的低热，发虚汗呢？医；有没有恶⼼想吐？或者拉肚⼦呢？医；有没有⼝唇青紫？医；⼩孩⼦有没有说他头痛？医；有病之后去医院看过没有？医；当时的诊断是什么？（肺炎让做腰穿医；腰穿做了吗？结果是什么你还记得吗？）医；给你家⼩孩开药了吗？医；开的什么药你知道吗？医；嘱咐你怎么吃了吗？（若是注射药多⼤剂量你知道吗？）医；效果怎么样？医；⼩孩⼦⽣病后⾷欲怎么样？医；⽣病后精神怎么样？医；好睡觉不？医；体重有啥变化没？医；孩⼦的⼤⼩便怎么样？医；你说的很好你家孩⼦的症状我都清楚了主要是咳嗽发热5天抽搐两次还有什么要补充的吗？医；好的，我还想问⼀些⼩孩⼦的个⼈史。
你多⼤岁数⽣的他？医；他是你的第⼏个孩⼦？顺产还是剖的？医；⽣他之前和产后你的⾝体怎么样？得过病吗？医；孩⼦出⽣后状况怎么样？（哭声响亮不？有青紫吗？多少⽄？）医；你是怎么喂养他的？母乳还是⽜奶？添加辅⾷没？（因年龄⽽定）医；有没有给他补过钙维⽣素D之类的营养药？医；⽣长发育怎么样？医；⼏个⽉会抬头的？出⽛？能⾃⼰⾛路？医；已经问了你少问题了，你说的很详细。
我还想了解⼀下他过去的健康情况，这对了解他的整个病情和估计预后是很重要的。
他平时⾝体怎么样？得过什么病没有？⽐如起疹⼦⽔痘腮腺炎肝炎结核之类的？医；进⾏过什么预防接种吗? 反应如何？医；他有过敏的东西吗？（药？⾷物？其他）医；有没有受过外伤？做过⼿术？医；你和你丈夫是做什么⼯作的？医；哪⾥⼈？最近去过外地吗？医；你丈夫⾝体怎么样？医；⼩孩⼦上幼⼉园了吗？（若上幼⼉园了问幼⼉园有⼩朋友出现类似的症状了吗？）医；好，我现在对你家⼩孩⼦的病情有了⼀个初步的诊断。
(完整版)标准化病人问诊.
病例简介病人女性，30岁，突发右下腹痛6小时生命体征：体温37.3度呼吸24次/分脉搏88次/分血压100/60毫米汞住检查者任务1进行重点问诊2向患者索取妇科检查资料。
3与病人讨论初步诊断。
4离开检查室后完成相应答案。
（考站门上张贴）医生：我是急诊科XX大夫，先向您询问一下病情好吗？患者：好。
医生：您叫什么名字？（检查者介绍自己姓名，检查者介绍自己职务\职责检查者询问病人姓名）患者：XXX医生：多大岁数？患者：XX岁。
医生：您哪里不舒服？患者：我小肚子痛，疼的很厉害。
（主诉：右下腹痛发生时间；数小时特点：持续性剧痛）医生：哪边疼？患者：右边医生：什么时候开始的？患者：早上6点左右医生：已经好几个小时了，疼的很厉害吗？患者：是的医生；怎么个痛法，是坠着痛，撕裂一样痛，还是剧烈的痛？患者：是剧烈痛医生：疼痛前，您做什么事情了吗？患者：排便了。
医生：除了右下腹痛还有别的地方疼吗？患者：没有医生：疼的时候，是不是恶心，呕吐了没有患者；恶心。
在医院吐了一次。
医生：是否昏倒过？患者：没有医生：是否摸到过下腹部有包块？患者：自己从未摸过肚子里有无包块。
医生：阴道流血了吗？（诱发因素伴随症状：恶心，呕吐，下腹部包块：不清）患者：没有医生：为了进一步确诊，还想问一下其它问题可以吗/患者：可以医生：您月经好吗患者：正常医生：本次月经是什么时候？患者：已干净20多天了医生：每次来月经肚子痛吗？患者：没有医生：您白带多吗患者：还可以医生：有什么特殊的气味吗患者：没有（加重症状时的情况）医生：腹痛时，自己发热\怕冷吗/患者：没，自己不知发热，到医院才知道37.3度，有一点发烧（加重症状时的情况）医生：您用什么方法避孕？患者：上节育环已经4年了医生：以前您看过妇科病吗/患者：看过，过去我们单位几乎每年都有一次妇科普查。
（过去史个人史）医生：普查中医生是否告诉您有妇科病？患者：三年前，在妇科普查他们说我卵巢大。
医生：有多大，清楚吗患者：好像说是鸡蛋大小医生：您摸到过这个包块吗/患者：没有，我也不会摸，再说我肚皮厚，也摸不太清（过去史个人史）医生：三年来，你又检查过没有？患者：没有，因为我调到这个单位时间不长。
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病例简介病人女性，30岁，突发右下腹痛6小时生命体征：体温37.3度呼吸24次/分脉搏88次/分血压100/60毫米汞住检查者任务1进行重点问诊2向患者索取妇科检查资料。
3与病人讨论初步诊断。
4离开检查室后完成相应答案。
（考站门上张贴）医生：我是急诊科XX大夫，先向您询问一下病情好吗？患者：好。
医生：您叫什么名字？（检查者介绍自己姓名，检查者介绍自己职务\职责检查者询问病人姓名）患者：XXX医生：多大岁数？患者：XX岁。
医生：您哪里不舒服？患者：我小肚子痛，疼的很厉害。
（主诉：右下腹痛发生时间；数小时特点：持续性剧痛）医生：哪边疼？患者：右边医生：什么时候开始的？患者：早上6点左右医生：已经好几个小时了，疼的很厉害吗？患者：是的医生；怎么个痛法，是坠着痛，撕裂一样痛，还是剧烈的痛？患者：是剧烈痛医生：疼痛前，您做什么事情了吗？患者：排便了。
医生：除了右下腹痛还有别的地方疼吗？患者：没有医生：疼的时候，是不是恶心，呕吐了没有患者；恶心。
在医院吐了一次。
医生：是否昏倒过？患者：没有医生：是否摸到过下腹部有包块？患者：自己从未摸过肚子里有无包块。
医生：阴道流血了吗？（诱发因素伴随症状：恶心，呕吐，下腹部包块：不清）患者：没有医生：为了进一步确诊，还想问一下其它问题可以吗/患者：可以医生：您月经好吗患者：正常医生：本次月经是什么时候？患者：已干净20多天了医生：每次来月经肚子痛吗？患者：没有医生：您白带多吗患者：还可以医生：有什么特殊的气味吗患者：没有（加重症状时的情况）医生：腹痛时，自己发热\怕冷吗/患者：没，自己不知发热，到医院才知道37.3度，有一点发烧（加重症状时的情况）医生：您用什么方法避孕？患者：上节育环已经4年了医生：以前您看过妇科病吗/患者：看过，过去我们单位几乎每年都有一次妇科普查。
（过去史个人史）医生：普查中医生是否告诉您有妇科病？患者：三年前，在妇科普查他们说我卵巢大。
医生：有多大，清楚吗患者：好像说是鸡蛋大小医生：您摸到过这个包块吗/患者：没有，我也不会摸，再说我肚皮厚，也摸不太清（过去史个人史）医生：三年来，你又检查过没有？患者：没有，因为我调到这个单位时间不长。
另外，我也没有什么不舒服的感觉。
这三年就没有去看妇科病。
医生：您再想一想，除了这个病外，您还得过其它病吗？患者：好像没有，我身体一直很好。
医生；饮食怎么样？患者：很好医生；身体见瘦没患者：没医生：大小便都好吗患者：正常（过去史个人史）医生：我还想问您一些别的问题可以吗患者：好医生：您月经十几岁来的患者：12岁医生：按月来吗患者：每个月前后错5~6天（婚育史月经史：初潮月经）医生：每次来几天患者：3天医生：多大岁数结的婚患者：21岁医生：有几个孩子患者：一个男孩，已经5岁了医生：您爱人有病吗患者：没有医生：您吸烟，喝酒吗患者：不医生：家里有人长瘤子吗患者；没有医生：好，我想关于病情我们暂时说到这里，你排尿了吗？若没有尿我们去做一下妇科检查患者：我已小便一次，可以去检查了。
（个人史家族史与病人讨论下一步检查安排）笔答卷一. 该病人的诊断，首先应考虑：C. 卵巢囊肿蒂扭转（对的）二.为明确诊断，简便有效的检查首先应选择：A. B超B. 腹平片C. CTD. 胃肠透视E. 输卵管碘油造影四假如妇科检查后，下腹痛有所缓解，你应如何处理：A. 仍需急诊开腹探查B. 住院观察，择日手术C. 抗感染D. 留急诊室观察E. 回家观察病例简介：病人男性，28岁，因上腹痛半月来诊生命体征：体温：36.8度脉搏：70次/分呼吸：16次/分血压：120/75医生：我是医大五年级实习医生,我姓X。
今天我来了解您的病情，希望您能合作。
您贵姓？怎么称呼您？患者：我姓X，很高兴见到您。
（检查者介绍自己的姓名、职务和职责，询问病人的称呼）医生：您感觉哪儿不舒服？患者：我就是心口疼（手按压心窝部不舒服），想让您看看究竟是什么病，是不是得癌症了？医生：您不用着急，半个月的胃疼不像癌。
您放心，我给您好好检查一下，千万别着急。
请您用手指一下。
哪个地方疼。
患者：您这么一说我就放心了，不得癌就好，（撩起衣服，手指剑突下偏右的位置）（主诉：上腹疼半个月）医生：您心口疼多长时间了？患者：半个月前一直疼到现在还在疼。
医生：您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？患者：是一个劲的疼，能忍受。
医生：疼时往哪个地方窜不？患者：往右后背窜疼。
医生：您能想起来引起心口疼的原因么？患者：这次疼是因为我连续两天一宿没休息开车累着了，心口就丝丝拉拉的疼了。
医生：您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？患者：快要饿的时候疼的重，夜间有时疼醒，再有吃油茶等油性的的东西的时候疼的重。
医生：哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？患者：吃点饭或吃点饼干（我兜里总装些饼干），疼就轻点，吃点小苏打疼就轻多了，但还一直疼。
医生：您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？是吃饱了疼还是饿了疼？患者：快饿的时候疼，吃点东西就减轻了，但吃油大的食物还是不行。
医生：除了心口疼还有哪个地方不舒服么？患者：有！除了心口以外，还经常烧心、打嗝、恶心、吐过一次酸水，还带点饭。
医生：吐的是当顿的饭么？有血没有？患者：是当天吃的饭，就吐了两口，没有血。
（减轻因素：进食及药物—小苏打，伴随症状：烧心、反酸、恶心、吐食物）医生：您大便好不好？患者：大便干，色黑，每天一次，量不多，昨天排一次像柏油马路那样的黑色便，只有两盅，今天没便。
医生：小便正常不？尿黄不？有人发现您眼睛黄不？患者：尿正常。
没人说我眼睛黄。
医生：您觉得发烧不？患者：不觉得热。
医生：排黑便后您觉得有没有心跳、头迷，眼花、出汗？患者：没有。
心不跳，眼不花。
没出汗。
（伴随症状：大便干，色黑，量少，排柏油便一次，无发热，尿不黄。
）医生：您病后食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？患者：我病后爱吃饭，没见瘦。
以前睡觉好，这半个月经常因为心口疼醒，吃点饼干照样睡。
医生：得病后影响工作没？患者：没影响工作，照样开车，但胃疼没好，没办法我就用小苏打顶着，今天才来看大夫。
您说我得的是什么病啊？医生：我做完检查后在跟您讨论您的病，别着急。
医生：您讲的很好（小结），以上我了解了您这次得病的情况，为了诊断，我想了解一下您过去的身体情况，总的来说怎么样？得过什么大病没有？患者：三年曾有一段时间胃疼，也是这个位置。
有一个多星期，吃胃药才好。
没到医院检查。
1年前体检B超发胆石症，未经特殊治疗。
医生：您抽烟么？患者：抽。
一天十多支。
有四年多了。
医生：喝酒不？患者：有时喝点啤酒，没喝过白酒。
医生：开汽车多少年了？生活规律不？患者：开汽车已经10年了。
早出晚归的，吃饭也不应时，生活不规律。
（既往史：3年前曾有同样的胃痛发生，个人史：吸烟每天10支，4年。
饮酒少量。
汽车司机，生活不规律。
）医生：您结婚没有？患者：还没结婚呢。
医生：您家里人得过什么病没？有没有得这样病的？患者：父亲得过高血压病。
医生：有关您的健康还有别的问题么？患者：没有了。
您认为我得的是什么病？医生：您别着急。
西买内我要为您进行体格检查，然后再和您讨论一下关于您的病。
（家族史：起父亲患过高血压病，结束语：与病人讨论下一步检查安排。
）标准化病人考试查体技巧1、按顺序认真仔细的检查（头、颈、胸、腹的顺序）2、按局部查体顺序的原则，认真仔细的检查（按视、触、叩、听，腹部按视听叩触的顺序）3、手法正确规范4、检查熟练（不停顿的检查，1-8分钟查完）5、检体中注意与患者进行交流（有一次对话即可，例触诊时问您痛不？）笔答卷请指出体检发现的体征结果：（对打对号，错打叉）1．巩膜黄染 2结膜轻度苍白 3．剑突下偏有压痛（对） 4 肝肋下未触及5．胆囊不大 6 MURPHY征阴性（对） 7．移动性浊音阳性 8 BOAS压痛点阳性（对）9．右上腹反跳痛阳性 10 胆囊区压痛点阴性病人可能的诊断（3、7、8）1．胃溃疡2．十二指肠溃疡3．慢性胆囊炎4．胃癌5．胆汁反流性胃炎6．功能性消化不良7．上消化道出血8．胆石症病历简介：男性，39岁，骑车跌到在马路边，被送到急诊室。
生命体征：T：36.6度 P ：92次/分 R：20次/分 P：100/80 肛诊正常指套没血医生：您好病人：您好（病人表情痛苦，行动缓慢，活动受限，两手放在左侧胸腹部）医生：我的名字叫XXX我是中国医科大学五年年级的实习医生，我是急诊室李教授的助手。
我能问您一些问题么？病人：可以。
医生：你叫什么名字？病人：我就叫XX。
医生：您今年多大年龄了？病人：XX岁。
（检查者介绍自己的姓名、职务、和职责、询问病人的姓名和称呼）医生：您这次来看病，主要是哪里不舒服？病人：重要是这里痛（指左胸腹部），刚才骑自行车摔了一跤。
医生：距离现在多长时间了？病人：两个小时以前。
医生：在什么地方？病人：马路上。
医生：怎么是受的伤啊？病人：我骑车下班回家，在十字路口，被另一辆自行车从右边撞倒，摔在地上了。
（主诉：左侧胸腹部伤后疼痛。
受伤的时间和地点，两个小时以前，马路上与另一辆自行车相撞，致伤条件：从自行车上摔下。
）医生：主要伤在什么地方？病人：伤在这里。
（指左胸腹部）医生：受伤后感觉如何？病人：左侧胸腹部疼痛特别剧烈。
医生：您的疼痛是一阵阵的，还是持续的疼？病人：没有不疼的时候，连续不断的疼痛。
医生：还连着别的地方痛么？病人：左侧肩部也感觉疼痛。
（受伤部位：左侧胸腹部。
受伤后到就疹是的病情变化：疼痛中度，钝痛，呈持续性）医生：受伤后恶心、呕吐了没有？病人：感觉恶心，但没有呕吐。
医生：受伤后大小便没有？病人：小便一次。
没大便医生：尿的颜色是什么样的？病人：尿的颜色与往常一样。
医生：您感觉在什么样的情况下疼痛加剧？病人：活动的时候和深吸气的时候。
医生：从受伤后到现在为止，您觉得疼痛是加重了还是减轻了？病人：病情没有减轻，疼痛越来越重。
医生：受伤以后，用什么方法治疗过没有？病人：受伤后，没有经过任何治疗，直接来医大急诊。
医生：除了左侧胸腹受伤以外还有身体别的部位受伤了没有？病人：好象没有。
医生：现在我想在问一些有关您过去身体状况和您家庭主要成成员身体状况您过去得过什么病没有？病人：除了偶尔感冒以外，平常身体健康。
医生：您对什么药有过敏么？病人：青霉素过敏。
曾经作过青霉素过敏实验，皮肤发红，医生说我青霉素过敏。
医生：您吸烟么？病人：吸烟。
医生：吸烟多少年了？病人：10年。
医生：每天能抽多少烟？病人：一盒烟能抽两天。
最近准备戒了。
医生：戒烟好，对身体有好处，您饮酒没？病人：偶尔能喝一点啤酒，顶多喝一瓶。
医生：有没有补充的地方？病人：我感觉这个地方痛的很厉害（左侧胸腹部）医生：下面我想对您的身体做全面的检查好么？病人：好的，非常感谢。