-国际128个护理诊断
128个护理诊断和措施
128个护理诊断和措施一、营养失调：高于机体需要量定义】：个体处于营养物质的摄入量超过代谢需要量，有超重的危险的状态。
诊断依据】主要依据：形体改变(超重或肥胖)按身高与体重之比值计算，超过正常平均值的10%~20% 不正常的饮食型态，进食需求的食物量大，不良的饮食惯次要依据：把进食当作应对机制，如在社交场合下、焦虑存在时等代谢紊乱活动量少预期目标】1、病人能叙述减轻体重的主要措施。
2、病人能描述如何选择适当的饮食，以达到减轻体重的目的。
3、病人能认识到体重过重的危险。
4、病人开始执行锻炼计划。
5、病人体重有下降趋势。
照顾护士措施】1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因。
2、讲解基本饮食知识，使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加，对健康有很大危害。
128个照顾护士诊断和措施3、与医师、营养师共同制定病人在住院期间的饮食计划及减肥措施，指点病人记实在一周内每天的食谱。
4、指点病人选择食物，鼓励病人改良进食行动的本领，如：限定地点，餐前喝水，制定容量小的餐具，不吃别人餐具中的食品，充分咀嚼，慢慢吞咽等。
5、鼓励病人实施减轻体重的行为。
二、营养失调：低于机体需要量定义】：非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入缺乏，不能满意机体代谢需要的状态。
【诊断依据】主要依据：形体改变按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降10%~20%或更多次要依据：不能获得足够的食物有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食各种引起厌恶进食的患者不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍缺乏饮食知识预期目标】1、病人能描述的病因2、病人能叙述保持/增加体重的主要措施3、病人能叙述保持/增加体重的有利性4、病人接受所规定的饮食128个照顾护士诊断和措施5、病人体重增长________XXX护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增长病人食欲的药物3、和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划4、根据病人的病因制定相应的护理措施5、鼓励适当活动以增长营养物质的代谢和作用，从而增长食欲6、防止餐前发生不舒畅或痛苦的事件；提供良好的就餐环境三、有废用综合征的危险定义】由于治疗需要或不可避免的局部或全身不能活动，病人处于骨骼，肌肉活动体系功能退化的危险状态。
128个护理诊断及措施
常用护理诊断及措施护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
一、健康促进(HeaIth promotion)1 .执行治疗方案有效2 .执行治疗方案无效3 .家庭执行治疗方案无效4 .社区执行治疗方案无效5,寻求健康行为(具体说明)6,保持健康无效7.持家能力障碍二、营养(NutritiOn)8,无效性婴儿喂养型态9 .吞咽障碍10 .营养失调：低于机体需要量11 .营养失调：高于机体需要量12 .有营养失调的危险：高于机体需要量13 .体液不足15 .体液过多16 .有体液失衡的危险三、排泄(EliminatiOn )17 .排尿障碍18 .尿潴留19 .完全性尿失禁20 .功能性尿失禁21 .压力性尿失禁22 .急迫性尿失禁23 .反射性尿失禁24 .有急迫性尿失禁的危险25 .排便失禁26 .腹泻27 .便秘28 .有便秘的危险29 .感知性便秘30 .气体交换受损四、活动/休息(ACtiVity/rest)31 .睡眠型态紊乱32 .睡眠剥夺33 .有废用综合征的危险34 .躯体活动障碍35 .床上活动障碍36 .借助轮椅活动障碍37 .转移能力障碍38 .行走障碍39 .缺乏娱乐活动40 .漫游状态41 .穿着/修饰自理缺陷42 .沐浴/卫生自理缺陷43 .进食自理缺陷44 .如厕自理缺陷45 .术后康复延缓46 .能量场紊乱47 .疲乏48 .心输出量减少49 .自主呼吸受损50 .低效性呼吸型态51 .活动无耐力52 .有活动无耐力的危险53 .功能障碍性撤离呼吸机反应54 .组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识（Percept i on/cogn i t i on）55 .单侧性忽视56 .认识环境障碍综合征57 .感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58 .知识缺乏59 .急性意识障碍60 .慢性意识障碍61 .记忆受损62 .思维过程紊乱63 .语言沟通障碍六、自我感知(Se I f-percept i on)64 .自我认可紊乱65 .无能为力感66 .有无能为力感的危险67 .无望感68 .有孤独的危险69 .长期自尊低下70 .情境性自尊低下71 .有情境性自尊低下的危险72 .体像紊乱七、角色关系(ROle relationship)73 .照顾者角色紧张74 .有照顾者角色紧张的危险75 .父母不称职76 .有父母不称职的危险77 .家庭运作中断78 .家庭运作功能不全(酗酒)79 .有亲子依恋受损的危险80 .母乳喂养有效81 .母乳喂养无效82 .母乳喂养中断83 .无效性角色行为84 .父母角色冲突85 .社交障碍八、性(SeXUality)86 .性功能障碍87 .无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(COPing/stress tolerance)88 .迁居应激综合征89 .有迁居应激综合征的危险90 .强暴创伤综合征91 .强暴创伤综合征：隐匿性反应92 .强暴创伤综合征：复合性反应93 .创伤后反应94 .有创伤后反应的危险95 .恐惧96 .焦虑97 .对死亡的焦虑98 .长期悲伤99 .无效性否认100 .预感性悲哀101 .功能障碍性悲哀102 .调节障碍103 .应对无效104 .无能性家庭应对105 .妥协性家庭应对106 .防卫性应对107 .社区应对无效108 .有增强家庭应对趋势109 .有增强社区应对趋势110 .自主性反射失调111 .有自主性反射失调的危险112 .婴儿行为紊乱113 .有婴儿行为紊乱的危险114 .有增强调节婴儿行为的趋势115 .颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116 .有增强精神健康的趋势117 .精神困扰118 .有精神困扰的危险119 .抉择冲突120 .不依从行为十一、安全/防御(Safety/PrOteCtiOn) 121 .有感染的危险122 . 口腔黏膜受损123 .有受伤的危险124 .有国手术期体位性损伤的危险125 .有摔倒的危险126 .有外伤的危险127 .皮肤完整性受损128 .有皮肤完整性受损的危险129 .组织完整性受损130 .牙齿受损131 .有窒息的危险132 .有误息的危险133 .清理呼吸道无效134 .有外周神经血管功能障碍的危险135 .防护无效136 .自伤137 .有自伤的危险138 .有对他人施行暴力的危险139 .有对自己施行暴力的危险140 .有自杀的危险141 .有中毒的危险142 .乳胶过敏反应143 .有乳胶过敏反应的危险144 .有体温失调的危险145.体温调节无效146.体温过低147.体温过高十二、舒适(ComfOrt)148.急性疼痛149 .慢性疼痛150 .恶心151 .社交孤立十三、成长/发展(GrOWth/development) 152 .成长发展延缓153 .成人身心衰竭154 .有发展迟滞的危险155 .有成长比例失调的危险。
128个护理诊断
过程性评价在幼儿园集体教学中的应用引言一、过程性评价的概念和特点过程性评价是指通过对学生学习过程的观察和记录，而非单纯对学生学习成果的评价。
它注重对学生的学习过程进行全面、深入的观察和分析，包括学生的学习动机、学习方法、学习策略等方面的评价。
过程性评价的特点主要包括以下几个方面：1.注重学生的个体差异：过程性评价可以更全面地了解学生的学习情况，包括学习过程中的困难、挑战和进步等。
而且，过程性评价也更能够重视每个学生的个体差异，关注每个孩子的成长与发展。
2.促进个性化教学：通过对学生学习过程的观察和记录，教师可以更全面地了解学生的学习特点，从而有针对性地进行个性化教学，更好地满足学生的学习需求。
3.更全面地了解学生的学习过程：过程性评价可以更全面地了解学生的学习过程，包括学生的学习态度、学习习惯、学习动力等方面，而且，过程性评价也更能够及时了解学生的学习情况，为教学调整提供及时的参考。
1.观察和记录幼儿学习情况：在幼儿园集体教学中，教师可以通过观察和记录幼儿的学习情况，包括幼儿的学习动机、学习方法、学习态度等方面。
通过对这些方面的观察和记录，教师可以更全面地了解每个幼儿的学习情况，有针对性地进行教学调整，更好地满足幼儿的学习需求。
3.评价教学效果：过程性评价可以更全面地了解幼儿园集体教学的教学效果。
通过对幼儿学习过程的观察和记录，教师可以更好地了解教学的成果和不足，及时调整教学策略，提高教学效果。
过程性评价在幼儿园集体教学中的重要性主要体现在以下几个方面：1.促进幼儿全面发展：幼儿园教育的目标是培养孩子的全面发展，而过程性评价可以更全面地了解幼儿的学习过程和成长，更好地满足幼儿的学习需求，促进幼儿的全面发展。
4.促进教师的专业发展：通过对幼儿学习过程的观察和记录，教师可以更好地了解幼儿的学习特点，提高教学反思和自我调整的能力，促进教师的专业发展。
128个护理诊断及措施
常用护理诊断及措施护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest) 31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception) 64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship) 73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance) 88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles) 116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection) 121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development) 152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险。
临床护理诊断：128个护理诊断(完整版)
临床护理诊断：128个护理诊断(完整版)护理诊断是护士对病人身心健康问题的描述，包括现存的、潜在的和健康的三种类型。
诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，定义是对诊断名称的明确表达，护理诊断的相关因素是各种可引起问题或影响问题发展的因素，诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
护理诊断与医疗诊断有联系和区别，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，护理诊断的排序按重要性和紧急性排列。
护理诊断的组成包括诊断名称、定义、相关因素和依据，其中诊断名称分为现存的、潜在的和健康的三种类型。
定义是对诊断名称的明确表达，相关因素是影响问题发展的各种因素，诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
护理诊断与医疗诊断有联系和区别，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，护理诊断的排序按重要性和紧急性排列。
护理诊断的排序按重要性和紧急性排列，首优问题是会威胁生命，需要立即解决的问题，如清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
中优问题是需要在短时间内解决的问题，如疼痛、恶心、呕吐等。
末优问题是需要在较长时间内解决的问题，如康复、预防等。
护理诊断与医疗诊断有联系和区别，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索。
营养失调：低于机体需要量营养失调是指个体摄入的营养物质不足以满足身体代谢需要的状态。
这种问题虽然不会直接威胁病人的生命，但会导致身体不健康或情绪变化的问题，例如形体改变和营养不良。
这些问题虽然重要，但可以放在后面考虑，因为病人只需较少的帮助就能解决这些问题，例如提供适当的营养补充和娱乐活动。
在护理诊断中，健康问题是护理诊断的名称，是对个体健康现有的或潜在状况的描述。
原因或有关因素是指相关健康问题或与此相关的因素，或危险因素。
症状和体症是指在病人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问题的重要特征。
护理诊断应该为护理措施提供方向，所以对原因或有关因素的陈述必须详细、具体、容易理解。
书写护理诊断时需要注意问题明确，简单易懂，一个诊断针对一组具体问题。
128个护理诊断及措施
一、交换(Exchanging)营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements)营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition：less Than Body Requirements)营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)体温过低(Hypothermia)体温过高(Hyperthermia)体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constipation)感知性便秘(Perceived Consttipation)结肠性便秘(Colonic Constipation)腹泻(Diarrhea)大便失禁(Bowel Inconttinence)排尿异常(Altered Urinary Elimination)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(Functional Incontlnence)完全性尿失禁(Total Incontlnencd尿储留(Urinary Retentron)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered TissuePerfuslorl( Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral))体液过多(Fluid Volume Excess)体液不足(Fluid Volume Deficit)体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)心输出量减少(Deer。
128种护理诊断及其应对方法
128种护理诊断及其应对方法导言本文档旨在提供128种常见护理诊断及其相应的应对方法。
这些护理诊断和方法旨在帮助护理人员更好地了解和应对各种患者情况，提供高质量的护理服务。
护理诊断及应对方法1. 伤口感染- 清洁伤口并进行适当的抗生素治疗- 监测伤口愈合情况并遵循创伤护理原则2. 呼吸困难- 确保通畅的气道- 监测氧气饱和度并提供适当的氧气治疗3. 疼痛- 评估疼痛程度并提供适当的镇痛药物- 提供舒适的环境和支持4. 消化不良- 评估患者的饮食习惯和消化系统状况- 提供适当的饮食建议和消化辅助药物5. 心理压力- 提供情绪支持和心理辅导- 建立支持系统和促进积极的生活方式6. 睡眠障碍- 评估患者的睡眠习惯和睡眠环境- 提供睡眠建议和必要的药物治疗7. 肢体活动受限- 协助患者进行肢体康复训练- 提供辅助设备和支持帮助患者恢复肢体功能8. 药物副作用- 监测患者用药情况并评估副作用- 提供适当的护理干预和药物调整建议9. 血压异常- 监测患者的血压变化- 提供适当的药物治疗和生活方式改变建议10. 感染风险- 实施有效的手卫生和消毒措施- 监测患者的体温和感染指标，及时采取抗感染措施...128. 护理诊断128- 相应的应对方法结论本文档提供了128种常见护理诊断及其相应的应对方法。
护理人员可以根据患者的具体情况和诊断结果，选择适当的应对方法，并通过持续的监测和评估来改善护理效果。
这些方法将有助于提供高质量的护理服务并改善患者的健康状况。
128个护理诊断与对策实例
128个护理诊断与对策实例
1. 伤口护理
- 诊断：伤口感染
- 对策：清洁伤口，使用抗菌药物，更换敷料，监测感染指标
2. 呼吸系统护理
- 诊断：气道阻塞
- 对策：清除气道障碍物，采用吸痰技术，保持通气畅通
3. 心血管系统护理
- 诊断：心律失常
- 对策：监测心率和心律，提供药物治疗，观察病情变化
4. 消化系统护理
- 诊断：口腔溃疡
- 对策：保持口腔清洁，提供软食，使用局部药物治疗
5. 泌尿系统护理
- 诊断：尿潴留
- 对策：进行导尿，观察尿量和尿质变化，提供药物治疗
6. 神经系统护理
- 诊断：中风后遗症
- 对策：进行康复训练，提供药物治疗，监测神经功能
7. 免疫系统护理
- 诊断：免疫抑制
- 对策：提供免疫支持药物，加强感染预防，观察免疫功能变化
8. 内分泌系统护理
- 诊断：糖尿病管理
- 对策：控制血糖水平，提供饮食指导，监测糖尿病相关指标
9. 皮肤护理
- 诊断：压疮
- 对策：进行定时翻身，保持皮肤清洁，使用压力减低设备
10. 精神状态护理
- 诊断：抑郁症
- 对策：提供心理支持，进行认知行为疗法，观察情绪变化...
（继续添加更多诊断与对策实例）。
护理诊断及护理措施128条护理诊断护理措施
护理诊断及护理措施128条护理诊断护理措施护理诊断及护理措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。
2、卧床休息限制活动量。
3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸〃体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
4、保持室内空气新鲜〃每日通风两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。
5、鼓励病人多饮水〃给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。
6、出汗后及时注意治疗或保暖。
7、体温超过38.5时给与物理降温〃物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。
8、遵医嘱给与抗生素、退热剂〃并观察记录降温效果。
9、遵医嘱静脉补液。
10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜〃定时通风〃每天两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。
2、保持室内温度20-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、给予舒适的体位〃如：抬高床头、半坐位。
4、改变病人体位〃q2h〃有利于痰液的移动和清除。
5、遵医嘱吸氧。
6、随时观察鼻导管是否通畅。
7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。
8、活动要循序渐进避免过度劳累。
9、必要时吸痰。
10、如果病人不能保持适当的气体交换〃预测是否需要气管插管或使用呼吸机。
11、鼓励病人积极排痰〃保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜〃定时通风〃每天两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。
2、保持室内温度18-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、经常检查并协助病人摆好舒适体位〃如半卧位〃应注意避免身体滑向床尾。
4、如果有痰鸣音〃帮助病人咳嗽。
（1）指导病人有效咳嗽。
（2）利用恰当的咳嗽技巧〃如拍背、有效的咳嗽。
（3）在病人咳嗽全程中进行指导。
5、排痰前可协助病人翻身拍背〃拍背时要由下向上、由外向内。
6、如果咳嗽无效〃必要时吸痰。
7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧〃预防痰液干燥。
8、遵医嘱给药〃注意观察药物疗效和药物副作用。
128个护理诊断及处理方式
128个护理诊断及处理方式一、概述护理诊断是护理过程中的关键步骤，它是护士对患者健康问题的识别和判断，为制定护理计划提供依据。
本文档提供了128个护理诊断及其处理方式，旨在帮助护士更好地进行护理实践。
二、护理诊断及处理方式1. 呼吸系统1. 呼吸困难：提供舒适的环境，监测呼吸状况，给予氧气治疗，协助医生处理原因。
2. 肺炎：遵医嘱给予抗生素治疗，保持呼吸道通畅，监测体温和呼吸状况。
2. 心血管系统1. 心绞痛：立即给予硝酸甘油，监测心率和血压，通知医生。
2. 高血压：给予合适的药物治疗，监测血压，教导患者生活方式的调整。
3. 神经系统1. 脑卒中：立即呼叫紧急救援，保持呼吸道通畅，监测生命体征。
2. 癫痫发作：保持患者安全，避免受伤，给予抗癫痫药物。
4. 消化系统1. 腹泻：保持水分和电解质平衡，给予合适的药物治疗，监测大便状况。
2. 肝功能异常：遵医嘱给予保肝治疗，监测肝功能指标。
5. 泌尿系统1. 尿路感染：给予抗生素治疗，教导患者良好的个人卫生习惯。
2. 肾衰竭：给予合适的透析治疗，监测肾功能指标。
6. 内分泌系统1. 糖尿病：给予合适的胰岛素治疗，监测血糖水平，教导患者饮食和运动。
2. 甲状腺功能亢进：给予抗甲状腺药物治疗，监测甲状腺功能指标。
7. 免疫系统1. 免疫力低下：给予免疫增强药物治疗，监测免疫力指标。
2. 系统性红斑狼疮：给予抗炎药物治疗，监测病情活动度。
8. 肌肉骨骼系统1. 骨折：给予适当的固定治疗，监测骨折恢复情况。
2. 关节炎：给予非甾体抗炎药物治疗，监测关节炎症指标。
9. 皮肤系统1. 压疮：定期翻身，保持皮肤干燥，给予适当的敷料治疗。
2. 湿疹：给予抗过敏药物治疗，保持皮肤清洁和干燥。
10. 精神心理1. 焦虑：给予心理支持，监测焦虑水平，给予适当的药物治疗。
2. 抑郁症：给予心理支持，监测抑郁情绪，给予抗抑郁药物治疗。
三、总结以上是128个护理诊断及其处理方式的简要概述，护士应根据患者的具体情况，综合运用这些诊断和处理方式，以提供最佳的护理服务。
128项护理诊断
(1）交换（Exchanging）营养失调：高于机体需要量（Altered Nutrition：More Than Body Requirements）营养失调：低于机体需要量（Altered Nutrition： less Than Body Requirements）营养失调：潜在高于机体需要量（Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements）有感染的危险（Risk for Infection）有体温改变的危险（Risk for Altered Body Temperature）体温过低（Hypothermia）体温过高（Hyperthermia）体温调节无效（Ineffective Thermoregulatlon）反射失调（Dysre flexia）便秘（Constipation）感知性便秘（Perceived Consttipation）结肠性便秘（Colonic Constipation）腹泻（Diarrhea）大便失禁（Bowel Inconttinence）排尿异常（Altered Urinary Elimination）压迫性尿失禁（Sires Incontlnence）反射性尿失禁（Reflex Incontlnence）急迫性尿失禁（Unge Incontlnence）功能性尿失禁（Functional Incontlnence）完全性尿失禁（Total Incontlnencd尿储留（Urinary Retentron）组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、周围血管）（Altered TissuePerfuslorl（ Renal， Cereral， Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral）体液过多（Fluid Volume Excess）体液不足（Fluid Volume Deficit）体液不足的危险（Risk for Fluid VolUme Deficit）心输出量减少（Deer.a.ed CardlacouPu）气体交换受损（Imnaired Gas Exc5anse）清理呼吸道无效（Ineffecthe Airway Clearance）低效性呼吸型态（Ineffective Breathing Pattern）不能维持自主呼吸（ Inability to Sustain SPontaneous Ventilation）呼吸机依赖（ Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse，DVWR）有受伤的危险（Risk for Injury）有窒息的危险（Risk for Suffocation）有外伤的危险（Risk for Trauma）有误吸的危险（Risk for Aspiration）自我防护能力改变（Altered Protection）组织完整性受损（ImPaired Tissue Integrity）口腔粘膜改变（Altered Oral Mucous Membrance）皮肤完整性受损（ImPaired Skin Integrity）有皮肤完整性受损的危险（Risk for ImPaired Skin Integrity）调节颅内压能力下降（ Decreased AdaPtive CaPacityIntracranial）精力困扰（Energy Field distubance）（2）沟通（Communicating）语言沟通障碍（impaired VerbalCommunlcatlon）（3）关系（Relating）社会障碍（Impaired Soial Interatlon）社交孤立（Social Isolition）有孤立的危险（Risk for.Lonelines.）角色紊乱（Altered Role Performance）父母不称职（Altered Parenting）有父母不称职的危险（Risk for Altered Parenting）有父母亲子依恋改变的危险（Risk for Altered Parent／Infant／Child Att8Chffi6llt）性功能障碍（Sexual Dysfunction）家庭作用改变（Altered Family Process）照顾者角色障碍（Caresiver Role Strain）有照顾者角色障碍的危险（Risk for Caregiver Role Strain）家庭作用改变：酗酒（Altered Family Process： Alcoholism）父母角色冲突（Parental Role Conflict）性生活型态改变（Altered SexualityPatterns）（4）赋予价值（Valuing）精神困扰（Spiritual Distress）增进精神健康：潜能性（Potential for Enhance Spiritual Well-Belug）（5）选择（Choosing）个人应对无效（Ineffctive Individual Coping）调节障碍（ImPaired Adjustment）防卫性应对（Defensive Coping）防卫性否认（Ineffective Denial）家庭应对无效：失去能力（ Ineffective Family Coping：Disabling）家庭应对无效：妥协性（Ineffectiv Family Coping：Compromised）家庭应对：潜能性（Family CoPing： Potential for Growth）社区应对：潜能性（Potential for Enhanced Community CoPing）社区应对无效（Ineffective Community Coping）遵守治疗方案无效（个人的）（Ineffective Management of Therapeutic Regimen）（Individual）不合作（特定的）（Noncompliance）（Specitfy）遵守治疗方案无效（家庭的）（Ineffective Management of Therapeutic Regimen：（（Families）遵守治疗方案无效（社区的）（Ineffective Management of Thera－peutic Regimen：Community）遵守治疗方案有效（个人的）（Effective Management of Thera－peutic Regimen：Individual）抉择冲突（特定的）（Decisional Conflict）（Specify）寻求健康行为（特定的）（Health Seeking Behaviors）（Specity）（6）活动（Moving）躯体移动障碍（ImPaired Physical Mobility）有周围血管神经功能障碍的危险（Risk for PeriPheralNeurovas－cular Dysfunction）有围手术期外伤的危险（Risk for Perloperatlve Positioning Injury）活动无耐力（Activity Intolerance）疲乏（Fatigue）有活动无耐力的危险（Risk for Activity Intolerance）睡眠状态紊乱（SleepPattern Disturbance）娱乐活动缺乏（Diversional Activity Deficit）持家能力障碍（Impaired Home Maintenance Management）保持健康的能力改变（Altered Health Maintenance）进食自理缺陷（Feeding Self Care Deficit）吞咽障碍（Impaired Swallowing）母乳喂养无效（Ineffective Breast Feeding）母乳喂养中断（Interrunted Breast1ceding）母乳喂养有效（Effective Breast feeding）婴儿吸吮方式无效（Ineffective Infant Feeding Pattern）沐浴／卫生自理缺陷（Bathing／Hygiene Self Care Deficit）穿戴／修饰自理障碍（Dressing／Grooming Self Care Deficit）入厕自理缺陷（Toileting Self Care Deficit）生长发育改变（Altered Growth and Development）环境改变应激综合征（Relocation Stress Syndrome）有婴幼儿行为紊乱的危险（ Risk for Disorganized Infant Behavior）婴幼儿行为紊乱（Disorganized Infant Behavior）增进婴幼儿行为（潜能性）（potential for Disorganized Infant ganlzed Infantkhavlor）（7）感知（Perceiving）自我形象紊乱（Body Imagse Disturbance）自尊紊乱（SolfEsteem disturbance）长期自我贬低（Chronic Low Self Esteem）情境性自我贬低（Situational Low Self Esteem）自我认同紊乱（Personal Identity disturbance）感知改变（特定的）（视、听、运动、味、触、嗅）（Sensory／PerceptualAlterations）（specify）（Visual，Auditory，Kinesthetlc，Gustatory，Tao－tile，Olfactory）单侧感觉丧失（Unilateral Neglect）绝望（Honelessness）无能为力（Powerlessness）（8）认知（Knowing）知识缺乏（特定的）（Knowledge Deficit）（Specify）定向力障碍（Impaired Environmental Interpretation）突发性意识模糊（Acute Confusion）渐进性意识模糊（Chronic Confusion）思维过程改变（Altered Thought Processes）记忆力障碍（ImPaired Memoryy）（9）感觉（Feeling）疼痛（Pain）慢性疼痛（Chronic Pain）功能障碍性悲哀（Dysfunctional Crievins）预感性悲哀（AnticiPatory Crieving）有暴力行为的危险：对自己或对他人（Risk for Violence： Self-Directed or drected at Others）有自伤的危险（Risk for Self－Mutilation）创伤后反应（Post－Trauma Response）强奸创伤综合征（RaPe－Trauma Syndrome）强奸创伤综合征：复合性反应（Repe－Trauma Syndrome：Compound Reaction）强奸创伤综合征：沉默性反应（ Rape－Trauma Syndrome：Silent）焦虑（Anxiety）恐惧（Fear）。
临床护理诊断：128个护理诊断(完整版)
临床护理诊断：128个护理诊断（完整版）护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。
具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。
护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。
分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。
如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。
（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。
（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。
2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。
如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。
3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。
如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。
4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。
诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。
护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。
护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。
护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
临床护理诊断：128个护理诊断(完整版)
临床护理诊断：128个护理诊断（完整版）护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。
具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。
护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。
分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。
如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。
（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。
（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。
2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。
如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。
3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。
如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。
4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。
诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。
护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。
护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。
护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
国际128个护理诊断
型态1:交换
1.营养失调：高于机体需要量
2.营养失调：低于机体需要量
3.营养失调：潜在高于机体需要量
4.有感染的危险
5.有体温改变的危险
6.体温过高
7.体温过低
8.体温调节无效
9.放射失调
10.便秘
11.有便秘的危险
12.结肠性便秘
13.腹泻
14.大便异常
15.排尿异常
16.压迫性尿失禁
17.放射性尿失禁
18.急迫性尿失禁
19.功能性尿失禁
20.完全性尿失禁
21.尿潴留
22.组织灌注量改变（肾、脑、心
肺、胃肠、外周血管〉
23.体液过多
24.体液不足
25.有体液不足的危险
26.心输岀量减少
27.气体交换受损
28.清理呼吸道无效
29.低效性呼吸型态
30.不能维持自主呼吸
31.呼吸机依赖
32.有受伤害的危险
47.社交孤立
48.有孤独的危险
49.角色紊乱
50.父母不称职
“.有父母不称职的危险
52.有亲子依赖改变的危险
53.性功能障碍
54.家庭作用改变
55.家庭作用改变：酗酒
56.照顾者角色改变
57.有照顾者角色改变的危险
5&父母角色冲突
59.性生活型态紊乱
型态4：赋予价值
60.精神困扰
<51.潜在的精神健康增强
33.有窒息的危险
34•有中毒的危险
3,.有外伤的危险
36.有误吸的危险
3了.有费用综合症的危险
38•保护能力改变
39.组织完整性受损
40.口腔黏膜改变
41.皮肤完整性受损
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117.疼痛
118.慢性疼痛
119.功能障碍性悲哀
120.预感性悲哀
121.有暴力行为的危险（对自己或对他人）
122.有自伤的危险
123.创伤后反应
124.强暴创ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ综合症
125.强暴创伤综合症：复合反应
126.强暴创伤综合症：沉默反应
127.焦虑
128.害怕
16.压迫性尿失禁
17.放射性尿失禁
18.急迫性尿失禁
19.功能性尿失禁
20.完全性尿失禁
21.尿潴留
22.组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）
23.体液过多
24.体液不足
25.有体液不足的危险
26.心输出量减少
27.气体交换受损
28.清理呼吸道无效
29.低效性呼吸型态
30.不能维持自主呼吸
60.精神困扰
61.潜在的精神健康增强
型态5：选择
62.个人应对无效
63.调节障碍
64.防卫性应对
65.无效性否认
66.家庭应对无效：无能性
67.家庭应对无效：妥协性
68.家庭应对：潜能性
69.潜在的社区应对能力增强
70.社区应对
71.执行治疗方案无效:个人
72.执行治疗方案无效：家庭
73.执行治疗方案无效：社区
88.吞咽障碍
89.母乳喂养有效
90.母乳喂养无效
91.母乳喂养中断
92.婴儿喂养困难
93.进食自理缺陷
94.沐浴/卫生自理缺陷
95.穿着/修饰自理缺陷
96.如厕自理缺陷
97.生长发育改变
98.迁居应激综合症
99.婴儿行为紊乱
100.有婴儿行为紊乱的危险
101.潜在婴儿行为调节增强
型态7：感知
102.自我形象紊乱
74.执行治疗方案有效：个人
75.不合作（特定的）
76.抉择冲突（特定的）
77.寻求健康行为（特定的）
型态6：移动
78.身体移动障碍
79.有周围血管神经功能障碍的危险
80.有围手术期受伤大危险
81.活动无耐力
82.有活动无耐力的危险
83.疲劳
84.睡眠型态紊乱
85.缺乏娱乐活动
86.持家能力障碍
87.保持健康能力改变
31.呼吸机依赖
32.有受伤害的危险
33.有窒息的危险
34.有中毒的危险
35.有外伤的危险
36.有误吸的危险
37.有费用综合症的危险
38.保护能力改变
39.组织完整性受损
40.口腔黏膜改变
41.皮肤完整性受损
42.有皮肤完整性受损的危险
43.适应能力下降：颅内的
44.能量场困扰
型态2：沟通
45.语言沟通障碍
国际通用的128个护理诊断如下：
型态1：交换
1.营养失调：高于机体需要量
2.营养失调：低于机体需要量
3.营养失调：潜在高于机体需要量
4.有感染的危险
5.有体温改变的危险
6.体温过高
7.体温过低
8.体温调节无效
9.放射失调
10.便秘
11.有便秘的危险
12.结肠性便秘
13.腹泻
14.大便异常
15.排尿异常
型态3：关系
46.社交活动障碍
47.社交孤立
48.有孤独的危险
49.角色紊乱
50.父母不称职
51.有父母不称职的危险
52.有亲子依赖改变的危险
53.性功能障碍
54.家庭作用改变
55.家庭作用改变：酗酒
56.照顾者角色改变
57.有照顾者角色改变的危险
58.父母角色冲突
59.性生活型态紊乱
型态4：赋予价值
103.自尊紊乱
104.长期性自卑
105.情境性自卑
106.自我认同紊乱
107.感知改变（视、听、运动、味、触、嗅觉）
108.单侧感觉丧失
109.绝望
110.无能为力
型态8：知识
111.知识缺乏（特定的）
112.认识还击受损综合症
113.急性意识障碍
114.慢性意识障碍
115.思维过程改变
116.记忆力障碍