第四节血管生理讲解

第四节血管生理

一、各类血管的功能特点

弹性贮器血管

定义：主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支。

功能：使心脏间断的射血成为血管系统中连续的血流，并能减小每个心动周期中血压的波动幅度。

分配血管

定义：从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道，

功能：将血液输送到各器官组织。

毛细血管前阻力血管

定义：小动脉和微动脉。

功能：使局部血管的口经和血流阻力发生变化。

毛细血管前括约肌

功能：控制其后的毛细血管的关闭和开放。

交换血管

定义：真毛细血管。

功能：进行物质交换。

毛细血管后阻力血管

定义：微静脉。

功能：其舒缩可影响毛细血管压和体液在血管内外的分配情况。

容量血管

定义：静脉。

功能：起着贮存库的作用。

短路血管

定义：一些血管床中小动脉和小静脉之间的直接联系。

功能：与体温调节有关。

二、血流量、血流阻力和血压

血流动力学：主要研究血流量、血流阻力和压力之间的关系

▪血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量，亦称容积速度，单位：ml/min

或L/min

Q=（P

1-P

2

）/R

➢血流阻力：血液在血管内流动所遇到的阻力,称血流阻力。是血液在血管内流动时压力逐渐降低的原因。

血流阻力主要取决于血管的半径（r）、长度（L）和血液粘滞度（η），它们之间的关系如下

R= 8ηL/πr4

L变化小，如果η不变，则器官的血流量主要取决于阻力血管的口径。

➢血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。[单位：帕（Pa），1mmHg 等于

0.133kPa]

➢形成血压的因素：

➢心血管系统内有血液充盈：循环系统中血流充盈的程度可用循环系统平均充盈压来表示（约7mmHg）。

➢心脏射血：心室肌收缩时所释放的能量，一部分用于推动血液流动的动能，一部分形成对血管壁的侧压（势能）。

➢血流的阻力：体循环中毛细血管前阻力血管部分血压降落的幅度最大。

（一）动脉血压及其形成和影响因素

1、动脉血压（血压）

正常值：收缩压（Sp）：室缩时，动脉血压升高到的最高值(12.0～18.7Kpa)

舒张压（Dp）：室舒时，动脉血压降低到的最低值(8.0～12.0Kpa)

脉搏压:Sp-Dp＝4.0～5.3Kpa

形成机制：

心室收缩→射血入主A ＋外周阻力→推血流动（1/3）＋大A扩张（2/3）→血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压

心室舒张→大A回弹→推血继续流动→血液对动脉壁的侧压降低到最小值

=舒张压

动脉血压的影响因素

每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑

心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑

外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓→SP↑(明显)

DP↓→脉压↑

循环血量和血管容积的比例失调

（二）动脉脉搏

在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏。

脉搏实质是随心室缩舒所形成的大A压力波，沿血管壁传布的能量表现，非血流对A壁的冲击波动。

三、静脉血压与静脉回心血量

静脉血压：

分类：

外周静脉压：各器官的静脉压。当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外周静脉，静脉压升高。

中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为4～12mmH2O。

特点：

➢近心端低，远心端高：

下腔V：3～4mmHg（0.4～0.53kPa）

小V：15～20mmHg（2.0～2.67kPa）

右房：0

➢易受重力影响，∴测量位取平卧位（被测部与心水平）

中心静脉压(CVP)：

特点：★受重力影响较小

★高低取决：射血力、V回流速和量,

与射血力呈负相关；与V回流速

和量呈正相关。

意义：★反映心功和V回流量

★控制补液速和量的指标

（如CVP低，常提示输液的量不足）

影响静脉回流的因素

体循环平均压↑→V回流量↑

心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓

体位：

直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml)

卧位→下肢V回心量＞直立

卧位迅速转为立位→总V回心量↓

立位迅速转为卧位→总V回心量↑

骨骼肌收缩的挤压

呼吸“泵”作用

四、微循环

定义：微动脉和微静脉之间的血液循环。

（一）组成及功能

微A：总闸门；后微A：分闸；Cap前括约肌：分闸；真Cap：营养性血管；通血Cap：直捷通路；A-V吻合支：调节体热；微V：后阻力性Cap

（二）微循环的血流通路与作用

名称血流通路血流特点作用

迂回通路微A→后微A→Cap前括约肌→真Cap 血流缓慢物质交换主要场所

网→微V

直捷通路微A→后微A→通血Cap→微V 血流速较快利血回流

A-V短路微A→A-V吻合支→微V 随温度变化调节体温

（三）微循环的自身调节

局部代谢产物↑组织胺↑，Po2 ↓→后微A和Cap. 前括约肌舒张→真Cap.开放、血流量及流速↑↑↓

真Cap.关闭、血流量及流速↓←后微A和Cap. 、前括约肌收缩←局部代谢产物↓、组织胺↓，Po2↓五、组织液的生成

(一)组织液的生成与回流

有效滤过压：

（毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）

有效滤过压＞0 →组织液生成(动脉端) ＜0 →组织液回流(静脉端)

生成量