(精)中医执业医师考试《传染病学》复习讲义：传染病概论

精）中医执业医师考试《传染病学》复习讲义：传染病概论

第一节感染与免疫

一、感染的概念

（一）感染感染是病原体对人体的一种寄生过程。广义的传染病包括微生物和寄生虫感染所致的具有传染性的疾病。

感染性疾病是指由病原体（包括微生物与寄生虫）感染人体后所致的疾病。感染性疾病不一定具有传染性.

二、感染过程的五种表现

感染过程最终结局：主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预。

（一）病原体被清除非特异性免疫屏障，如胃酸所清除（如霍乱弧菌）、特异性被动免疫（来自母体或人工注射的抗体）所中和、或特异性主动免疫（通过预防接种或感染后获得的免疫）所清除。

（二）隐性感染隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至亦无生化改变，只能通过免疫学检查才能发现的感染。隐性感染是最常见的类型。

结局：大多数隐性感染都可使人体获得不同程度的特异性免疫，病原体

被清除。少数人可转变为病原携带状态。体内持续存在病原体

而不发生明显病理损害者，称为健康携带者。伤寒、菌痢、乙型肝炎等传染病都可有健康携带者。

【真题库】5. 下列五种感染过程中最常见的是

A.病原体被清除

B.隐性感染

C.显性感染

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

答案：B

【真题库】11. 李某，女性，患慢性乙型肝炎10 年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBclgG(+)。其12岁女儿体检时血清抗

-HBs(+) ，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于

A.隐性感染

B.潜伏性感染

C.显性感染

D.病毒携带状态

E.垂直感染

答案：A

【真题库】17. 病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为

A.潜伏性感染

B.病原体被清除

C.隐性感染

D.显性感染

E.病原携带状态

答案：C (2003)

【真题库】8.感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为

A.显性感染

B.潜伏性感染

C.隐性感染

D.病原携带状态

E.病原体被清除

答案：C

(三)显性感染显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生特异性免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。五种过程中发生率最低。

显性感染过程结束后病原体可被清除，而感染者获得稳固的免疫力，如伤寒。然而，有些传染病，如菌痢、流行性感冒等，病后感染者的免疫力并不稳固，容易再度受感染而发病。小部分显性感染者可转变为病原携带者。

例题：在感染过程的5 种结局中最不常见的表现是

A.病原体被清除

B.隐性感染

C.显性感染

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

（四）病原携带状态

按病原体的种类不同：分为带病毒者、带菌者与带虫者等发生于显性或隐性感染之后：恢复期携带者与健康携带者，发生于显性感染临床症状出现之前者称为潜伏期携带者。

按其携带病原体持续时间在3 个月以内或以上而分为急性与慢性携带者。

所有病原携带者都有一个共同的特点，即不显出临床症状而能排出病原体。

（五）潜伏性感染病原体感染人体后，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，等待机体免疫功能下降时，才引起显性感染称潜伏性感染。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核病等。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之处。潜伏性感染并不是在每种传染病中都存在。

第二节传染病的流行过程

流行过程的三个基本条件

（一）传染源传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。

1.患者

2.隐性感染者

3.病原携带者

4.受感染的动物

（二）传播途径病原体离并传染源后，到达另一个易感者的途径，

称为传播途径。

1.空气传播：通过呼吸道传播的传染病有麻疹、白喉、流行性脑脊髓膜炎等。

2.食物传播：病原体污染食物，经消化道进人人体内。通过消化道传播的传染病有甲肝、戊肝等。

3.接触传播病原体经过与粘膜或皮肤接触而进人人体内。经接触传播的传染病有钩端螺旋体病、日本血吸虫病、钩虫病等。经性接触传播的传染病叫性病，如淋病、尖锐湿疣、梅毒等。

4.虫媒传播病原体感染虫媒后经其叮咬人体而进入人体内。经虫媒传播的传染病有疟疾、流行性乙型脑炎、登革热等。

5.血液传播人通过接受被病原体污染的血液或血制品治疗而被感染。可通过血液或血制品传播的传染病有艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎

等。

6.母婴传播病原体从母体血液内经胎盘感染宫内胎儿或于围生期感染胎儿。可通过母婴传播的传染病有乙型肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒等。

（6~8 题共用备选答案）

A.消化道传播

B.输血传播

C.虫媒传播

D.呼吸道传播

E.直接接触传播

【真题库】6.戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径是

答案：A

【真题库】7.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是

答案：B

【真题库】8. 乙型脑炎病毒的主要传播途径是

答案：C

（三）人群易感性（易感人群）对某一种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。

【真题库】10. 构成传染病流行过程的三个基本条件是

A.微生物，宿主，媒介

B.传染源，传播途径，易感人群

C.病原体，环境，宿主

D.病原体数量，致病力，定位

E.病原体，人体，他们所处的环境

答案：B

第三节传染病的特征

传染病与其他疾病的主要区别，在于具有下列四个基本特征，但对这些基本特征不要孤立地而应综合地加以考虑。

一、有病原体

每一种传染病都是由特异的病原体所引起的

二、有传染性

三、有流行病学特征