五种常用敷料治疗压疮疗效的网状Meta分析

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百多邦软膏治疗压疮有效性的系统分析

百多邦软膏治疗压疮有效性的系统分析喻春红南昌大学第一附属医院烧伤科1 前言压疮是临床上最常见的并发症之一，一直困扰着医务人员，是护理学领域的难题，国内外对压疮的治疗方法较多。

不少研究表明，百多邦软膏对治疗压疮效果好。

但多数研究的样本量太小，研究质量不同，我们运用系统评价的方法对百多邦软膏治疗压疮的相关文献进行Meta分析，旨在为压疮的治疗提供询证依据。

2 方法2.1 纳入标准：（1）随机对照试验，无论是否采用盲法；（2）研究对象为压疮患者。

患者年龄、性别、种族不限；（3）干预措施为含百多邦软膏治疗和不含百多邦软膏治疗方案的比较；（4）观察指标为治愈率。

治愈定义为痂皮全部脱落，创面愈合。

2.2 排除标准：（1）半随机或非随机对照试验，病例对照试验和描述性研究。

（2）文献未提供原始数据或原始数据太少，无法利用其数据进行Meta分析。

2.2 文献检索策略通过应用百多邦软膏和压疮为检索词，检索中国生物医学文献数据库（CBM）（1978-2011），查找百多邦软膏有关治疗压疮方面的文献。

文献检索为中文。

2.3 资料统计分析统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5。

计数资料用比值比（OR）进行Meta分析，以95%的可信区间（CI）表示。

P值小于0.05认为有统计学意义。

3 、结果3.1 最终纳入研究的有效文献5篇。

3.2 Meta分析结果：表1：百多邦软膏治疗压疮治愈率的观察参考文献作者治疗组治愈率n/n(%) 对照组治愈率n/n(%)P值OR黄秀美19/27(70.37) 8/23(34.78) <0.05 3.19周富玲21/25(84) 11/25(44) <0.05 9.84王静22/24(91.7) 7/23(30.4) <0.05 25.14蔡瑛15/16(93.75) 10/16(362.5) <0.05 9.00祝萍27/31(87.10) 10/25(40) <0.05 10.13图1：森林图经齐性检验，OR值为4.39，P=0.36，采用随机效应模型，OR值为8.13，95%可信区间[4.33,15.26]，P<0.00001，具有统计学意义。

不同敷料用于不同压疮创面的治疗和护理研究进展

不同敷料用于不同压疮创面的治疗和护理研究进展摘要：压疮指的是软组织溃烂及坏死,主要是因为机体局部组织受到长期压迫,进而导致血液循环出现障碍以及局部缺血、缺氧而造成的,该疾病属于治疗与护理工作中的常见并发症之一。

压疮的过渡期一般都是比较长的,临床上主要将该疾病分为浅度溃疡期、淤血红润期、炎性浸润期、坏死溃疡期、可疑深部组织损伤期等，倘若护理不当，则将会导致褥疮的发生,不但会给患者带来极大的生理痛苦,而且还会增加患者的家庭及社会的压力与负担。

与此同时，患者的病情也将会有所加重,进而延长疾病的治疗时间。

近些年以来,我国科技与医疗技术也得到了飞速的发展，因此对于压疮的治疗与护理也有了明显的进步。

本论文主要对不同敷料用于不同压疮创面的治疗与护理情况进行综述。

关键词：不同敷料；不同压疮创面；治疗；护理压疮又可被称为褥疮，该疾病主要是由于摩擦力或者剪切力而导致患者的皮肤、肌肉、骨骼以及皮下组织出现局限性损伤，一般都发生在骨隆突起的部位[1]。

压疮具有超高的致残率与致死率，倘若病情过于严重，还将会发生感染。

该疾病通常发生于长期卧床的病人身上，例如老年、截瘫、坐轮椅的病人，压疮在临床治疗与护理上也比较复杂与麻烦，这一疾病具有易感染、愈合时间长、治疗难度大等特点，且将会给患者的家庭、医院以及社会带来较为严重的负担[2]。

用敷料进行护理与治疗，能够保护患者的伤口免受污染、填充坏死腔缺损、吸收渗出液、减轻水肿，另外还能够为伤口的愈合提供更为适宜的治疗与护理环境。

一、压疮及其分期压疮又称褥疮以及压力性溃疡，指的是因身体局部皮肤长期受到压迫，进而使得血液循环受到了影响，最终导致皮下组织以及营养缺乏，出现溃疡、损伤甚至坏死。

压疮通常发生于受压的骨骼突出部位，例如脚踝、足跟、骶尾骨、臀部等[3]。

压疮实际上并不属于原发疾病，大都是因为卧床患者没有经过良好的护理而导致的。

压疮的出现将会带来一系列的危害，例如延长病程、加重基础病情、增加患者痛苦等，甚至还将会引起败血症，最终危及到患者的生命[4]。

纳米银敷料、银离子敷料、磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的网状 Meta分析

纳米银敷料、银离子敷料、磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的网状Meta分析刘俊玲;陈彤;刘建云;白明明【摘要】ABSTRACT:Objective Silver formulations have been used for burns for several decades ,including silver sulfadi‐azine ,nano‐silverdressings ,and silver ions dressing ,but there were no comparative studies on these three agents .This study compared the three agents for partial thickness burns using network meta analysis to select the best agent . Methods A systematic search was conducted to include randomized controlled trials which compared silver s ulfadi‐azine ,nano‐silver dressings ,silver ions dressing for partial thickness burns .Two authors independently screened the studies ,extracted data and evaluated the quality of included studies .Data analysis was conducted by Stata software . Dichotomous data were expressed by odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95% CI) ,and continuous varia‐bles were expressed by mean difference (MD) and 95% CI .Results Altogether 14 studies involving 1 211 patients were included .Nano‐silver dressings (MD:-4 .13 ,95% CI :-5 .74‐-2 .52) and silver ions dressing (MD:-3.25 , 95% CI :-5 .00‐-1 .49) had shorter healing time than silver sulfadiazine ,but there was no statistically significant difference between silver ions dressing and nano‐silver dressings (MD:0 .89 ,95% CI :-1 .49‐3 .27) in wound healing time .The best treatment in wound healing time was nano‐silver dressings (possibility 77.2% ) ,followed by silver ions dressing (probability 22 .8% ) ,and silversulfadiazine (probability 0% ) .Nano‐silver dressings had the lowest bacterial infection rate than silver sulfadiazine ( OR :0 .36 ,95% CI :0 .15‐0 .87 ) ,and there were no statistical differences a‐mong silver ions dressing and silver sulfadiazine ( OR :0 .52 ,95% CI :0 .18‐1 .51 ) ,and nano‐silver dressing s ( OR :1.43 ,95% CI :0 .36‐5 .66) .The best treatment for bacterial infections was nano‐silver dressings (possibility 70 .3% ) , followed by silver ions dressing (probability 29.7% ) ,and silver sulfadiazine (probability 0% ) .Conclusion Nano‐silver dress ings may be the optimal dressing as compared to silver ions and silver sulfadiazine dressings ,but future re‐searches are still needed to confirm this result .%目的：银制剂用于烧伤创面外用药已有数十年历史，主要有磺胺嘧啶银、纳米银敷料、银离子敷料，目前并没有同时比较三者在Ⅱ度烧伤的效果研究，因此本研究拟采用网状 Meta分析的方法，纳入随机对照试验，分析纳米银敷料、银离子敷料、磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的疗效，进而选择最佳的含银制剂。

湿性敷料治疗外科术后压疮的临床疗效比较

湿性敷料治疗外科术后压疮的临床疗效比较目的比较湿性敷料与普通纱布敷料治疗外科术后压疮的临床疗效。

方法将100例外科术后压疮患者随机分为两组，湿性敷料组52人，普通纱布敷料组48人，观察两周后比较其临床疗效、可视化疼痛评分方面的差异。

结果湿性敷料组有效率83.3%，对照组75%，治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

病人疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论湿性敷料缩短伤口愈合时间，减轻疼痛，值得临床推广使用。

标签：湿性敷料；压疮；效果评价压疮是指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1]。

压疮的病因仍未明确，其发生与患者全身和局部状况、医疗和物理环境等多种因素有关[2]。

压疮增加医疗费用和护理难度，严重者可能发生感染而危及生命。

根据湿性愈合理论提出的湿性敷料治疗方法已在临床广泛应用，研究认为湿性敷料可降低创面感染率，减少疼痛、出血，促进压疮愈合[3，4，5]。

本研究采用新型湿性敷料治疗压疮，并同普通纱布敷料换药比较，观察两组临床疗效。

1资料与方法1.1资料来源纳入2011年9月到2013年12月外科住院病人100例，其中男58例，女42例，年龄41～72岁，平均年龄62.2±4.1岁，其中颅脑外伤20例，骨折45例，胸部外伤12例，胃肠手术20例，其他3例。

压疮部位分别为骶尾部48处，臀部30处，大转子6处，肩胛部6处，足跟4处，内外踝2处，压疮面积1×1～8×9cm，平均面积（（8.1±0.92cm）；10例合并糖尿病。

征得病人同意后采用随机数字表法将患者分为两组，新型湿性敷料分为观察组（52例），普通纱布敷料换药为对照组（48例）。

病人一般情况、年龄、性别、病情、压疮部位等临床资料具有可比性（P>0.05）。

1.2干预方法用棉签蘸生理盐水将压疮创面清洗干净，创面周围用聚维酮碘消毒，待干后，将美皮康泡沫敷料（瑞典墨尼克医疗用品有限公司，国食药监械（进）字2007第3641947号）中心点对着创面中心点覆盖，以中心向外滚压的方式，使美皮康与创面完全紧密贴合，创面应在泡沫敷料以内。

新型压疮的敷料有多少种类？

新型压疮的敷料有多少种类？压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

新型压疮的敷料有多少种类？接下来，就带你了解一下吧！皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。

压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作需攻克的顽症。

传统理论认为,创面的愈合需要干燥的环境和充足的氧气,因此在治疗过程中常采用无菌纱布覆盖以保持创面周围的干燥与清洁。

近年来的研究表明,适当的湿性环境对促进伤口愈合更为有利,湿性环境可使创面处于密闭及半密闭环境,避免新生肉芽组织在换药时再次受到机械性损伤,减轻换药疼痛,并提供创面愈合的适宜环境,促进多种生长因子释放,加快创面愈合速度。

还可调节氧张力与促进血管生成,有利于坏死组织与纤维蛋白溶解,减轻疼痛,降低感染发生率。

且以高分子合成为原料的新型敷料如液体类、喷雾类、水凝胶类、水胶体类、泡沫类、银离子类等具有吸湿性、透气性、弹性及保持创面湿润的功能,逐步形成了伤口湿性愈合理论。

今天我们就聊一聊目前治疗压疮的最常用的几种新型敷料。

常用新型敷料的种类水胶体类敷料（溃疡贴、透明贴、水胶体油纱）：1. 高含水量的亲水性聚氨酯聚合物可持续的往伤口释放水分，创造伤口愈合理想的水分环境，自动调节伤口的湿润程度。

2. 水胶体敷料可以用于清创期，当伤口有干燥的腐肉，即坏死组织与细菌的混合物，必须要清除掉才能使伤口顺利愈合，使用水胶体敷料可以软化腐肉，方便下一步清创。

3. 可以用于渗液较少的肉芽期与上皮期；4. 水胶体敷料没有具体使用周期，可以通过。

察敷料里渗液或水分的集聚程度决定是否需要更换。

泡沫类敷料（渗液吸收贴）：1. 泡沫敷料主要以吸收渗液为目的，独特的负压引流作用可以确保与创面的完全接触，快速引流。

2. 有些可以将渗液“锁”在其内部，有些会转变成凝胶状，泡沫结构能够防止敷料与肉芽粘连。

3. 分带粘边与无粘边两种，患者有皮肤过敏时最好使用无边型。

5种常用敷料预防高危风险患者压疮的网状Meta分析

0引言压疮又称压力性损伤，是骨突部位组织在压力和/或剪切力作用下长期持续受压导致局部组织缺血、缺氧而引起的受压部位组织溃烂、坏死[1]。

压疮发生后不易愈合且容易发生继发感染及其他并发症，据调查，美国每年压疮发生人数为100万，其中大约6000人死于压疮的各种并发症[2]。

压疮严重降低患5种常用敷料预防高危风险患者压疮的网状Meta 分析黄锐娜1,黄锐佳2,邱文波1,陈旭珊1,魏宁3,王小俊4,王海焦4,吴小婉1*(1.广州中医药大学护理学院,广州510405;2.汕头大学医学院第一附属医院生殖医学科,广东汕头515041;3.中山大学新华学院,广州510000;4.广州中医药大学第一附属医院康复护理中心,广州510405)基金项目:广东省中医药建设专项资金立项资助科研课题(20181083)作者简介:黄锐娜(1992—),女,硕士研究生,研究方向为临床护理,E-mail :734082048@ 。

通信作者:吴小婉,E-mail :hlwxw@者生活质量[3]，其治疗成本居高不下，在美国，治愈1例压疮的成本为500~70000美元，全国每年用于治疗压疮的费用高达110亿美元[4]。

早期发现、早期干预可大大降低压疮发生率，减轻患者家庭及社会的负担，节省医疗资源。

研究表明各类敷料均可有效降低压疮发生率[5]。

目前用于预防压疮的敷料种类繁多，但哪类敷料预防压疮效果最佳尚未明确，故压疮预防敷料的选择仍是难题。

网状Meta分析（net-work meta-analysis，NMA）来源于传统Meta分析，从标准的双臂Meta分析扩展，可同时对多个不同干预措施进行直接或间接比较[6]。

其最大的优势是能将针对同一研究问题的不同干预措施进行定量化分析、评价，根据结果对不同措施进行排序，得出最佳干预措施，从而为临床的决策做出指导。

本研究拟对不同敷料预防压疮的效果进行网状Meta分析，以期为临床医护人员选择合适的敷料预防压疮提供循证医学证据。

压疮局部表现与敷料选择

压疮局部表现与敷料选择
1期压疮：可选用水胶体透明贴或泡沫贴
此期受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，但皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。

可以选用水胶体透明贴或泡沫贴，贴于骨隆突部位以减少机械摩擦。

建议选择水胶体敷料，透明的敷料有利于观察压疮的变化过程。

2期压疮：可选用水胶体类、泡沫类敷料
（1）对未破损的局部小水疱，可选用水胶体透明贴或溃疡贴外贴。

水疱的处理：局部消毒后，先覆盖透明贴，在用注射器抽吸渗液。

（2）对大水疱，可局部消毒后穿刺抽液，再用水胶体溃疡贴外贴。

对于部分皮层受损的浅表性创面，其伤口基底部为红色、渗液少，此时肉芽组织开始形成，可选用水胶体溃疡贴外贴。

如果渗液多，建议局部先用藻酸盐（或藻酸银）敷料覆盖，外用泡沫敷料固定。

3～4期压疮
此时创面有大量渗液、脓性分泌物及坏死组织，严重时可引起败血症。

在使用敷料之前应让主管医生根据坏死组织量决定是否需先进行清创。

伤口基底呈黑色或有黄色腐肉，渗液较少、较干燥时，可选用水凝胶类，如清创胶，溶解、软化坏死组织，达到自溶清创的作用。

（3）黄色期：清创胶/藻酸盐（银）敷料+泡沫贴
伤口有感染征象时，伤口周围出现红、肿、热、痛，渗液增多，有异味，外周血白细胞升高，可遵医嘱留取检验标本，并按医嘱用药治疗。

（4）红色期：藻酸盐（银）敷料+泡沫敷料
（5）窦道（潜行）的处理：藻酸盐（银）填充条+泡沫敷料
备注：各种敷料一定要充分接触创面，才能发挥敷料的作用。

在填塞窦道与潜行时，藻酸盐敷料一定要放在最里面。

美皮康敷料预防无创通气压疮的Meta分析

美皮康敷料预防无创通气压疮的Meta分析陈丹;朱佳清;陆可儿;王艳峰;庄晓珊;舒琼燕【摘要】目的 :系统评价美皮康敷料在无创通气压疮预防中的应用效果.方法 :检索中国知网、维普和万方数据库,对纳入文献进行Meta分析.结果 :共纳入5篇,文献研究性质均为随机对照试验.Meta分析结果显示,压疮发生率的合并效应量相对危险度(Relative risk,RR)为:0.13(95%-CI:0.07,0.24),Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期压疮发生率合并RR分布为0.14(95%-CI:0.08,0.26)和0.14(95%-CI:0.02,1.07),提示美皮康对压疮以及不同严重程度的压疮均具有显著预防作用;结论 :美皮康敷料对无创通气造成的压疮具有预防作用,值得临床推广应用.【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2016(015)002【总页数】5页(P47-50,57)【关键词】无创通气;压疮;美皮康敷料;Meta分析【作者】陈丹;朱佳清;陆可儿;王艳峰;庄晓珊;舒琼燕【作者单位】杭州市中医院 ,浙江杭州 310007;杭州市中医院 ,浙江杭州 310007;杭州市中医院 ,浙江杭州 310007;杭州市中医院 ,浙江杭州 310007;杭州市中医院 ,浙江杭州 310007;杭州市中医院 ,浙江杭州 310007【正文语种】中文【中图分类】R473Abstract：[Objective]To evaluate mepilex border in application of noninvasive ventilation in the prevention of pressure ulcer.[Method]With retrieving CNKI, VIP and Wanfang database, retrieval theme of Mepilex prevention noninvasive ventilation pressure ulcer; the included literature data were extracted and analyzed by meta-analysis. [Result]A total of 5 literatures were included in this study, which were randomized controlled trials. Meta-analysis results showed that the rate of the combined effect of the amount of pressure ulcers occur relative risk (relative risk (RR): 0.13 (95%-CI:0.07, 0.24), the incidence of I, II and III and IV bedsore rate pooled RR distribution is 0.14 (95%-CI:0.08, 0.26) and 0.14 (95%-CI:0.02, 1.07) and all that Mepilex border of bedsore and different severity of pressure ulcer has significant effect of prevention; [Conclusion]Mepilex of non-invasive ventilation caused by pressure ulcer has significant preventive effect andbe worthy of clinical application.Key words：non-invasive ventilator; pression sores; Mepilex Border; Meta-analysis无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺炎和呼吸衰竭方面，取得了满意的疗效，但呼吸面罩对患者鼻部造成一定压迫感，较长时间应用会造成压红、压痛，甚至导致压疮，产生不适感。

新型医用敷料治疗糖尿病足溃疡疗效比较的网状Meta分析

新型医用敷料治疗糖尿病足溃疡疗效比较的网状Meta分析周俊丽;王小俊;王海焦;李春【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2022(26)16【摘要】目的:近年来,各种新型医用敷料被用于糖尿病足溃疡的治疗,哪种敷料的疗效最佳尚不明确,因此文章采用网状Meta分析技术,系统评价不同种新型医用敷料治疗糖尿病足溃疡的疗效。

方法:计算机检索中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时间为建库至2020年11月,纳入新型医用敷料对比治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验。

采用Cochrane系统评价的偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价,由2名研究者对文献进行筛选并且提取相关资料。

采用RevMan 5.3、ADDIS 1.16.6、Stata 14.0软件进行文献质量评价与数据分析。

结果:共纳入33项随机对照试验,涉及糖尿病足溃疡患者2 520例,其中10项为低风险偏倚研究,19项为中风险偏倚研究,4项为高风险偏倚研究。

网状Meta分析结果显示:(1)在治愈率方面,银离子敷料、表皮生长因子、富血小板血浆、羊膜均优于传统敷料和藻酸盐敷料,富血小板血浆优于银离子敷料,蜂蜜敷料优于传统敷料(P<0.05),概率排名前3位的敷料是富血小板血浆、羊膜、表皮生长因子;(2)在愈合时间方面,银离子敷料、表皮生长因子、富血小板血浆均优于传统敷料和藻酸盐敷料,蜂蜜敷料均优于藻酸盐敷料(P<0.05),概率排名3位的敷料是表皮生长因子、富血小板血浆、银离子敷料。

结论:(1)基于33项随机对照试验的结果数据证实,在诸多新型医用敷料中,富血小板血浆、表皮生长因子、羊膜及银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的效果均优于其他传统敷料,其中富血小板血浆敷料在提高糖尿病足治愈率方面总体效果最好,表皮生长因子敷料在改善糖尿病足溃疡愈合时间方面总体效果最佳。

水细胞敷料和水胶原敷料治疗压疮效果的Meta分析

持固定并保持适当的张力，避免双J管在术区盘曲。

对于在输尿管近端放置双J管的患者(尤其是输尿管切口离肾盂较远的患者)，为其放置双J管有一定的难度，因为双J 管的弯曲段易蜷缩于输尿管内或弹出切口外。

本研究中有1例患者即因输尿管切口较靠下而导致其双J管近端蜷缩于输尿管上段。

对此，我们的处理经验是：用上方的分离钳夹持双J管的头端并将其拉直，自输尿管切口的上缘尽量将双J管向肾盂方向推送，然后保持其固定不动。

调整下方分离钳夹持双J管的位置，当上方的分离钳松开时，立即用下方的分离钳夹持双J管向肾盂端推进，如此交替进行，直至双J管的头端送入肾盂内。

本研究的结果证实，在对输尿管上段结石患者进行后腹腔镜输尿管切开取石术时，采用导丝引导交替钳夹法为其置入双J管的效果显著，能保证其一次性置管成功，且其术后的并发症较少，置管的安全性较高。

参考文献[1]Anil M,Rakesh paroscopic ureterolithotomy for lowerureteric stones:Steps to make it a simple procedure[J].Indian J Uro,2009,25(1):140-142.[2]Xingqiao Wen,Xiaopeng Liu,Huaiqiu Huang,et al.RetroperitonealLaparoendoscopic Single-Site Ureterolithotomy:A Comparison with Conventional Laparoscopic Surgery[J].J Endourol,2012,26(4):366-371.[3] B.Kadyan,V.Sabale,D.Mane,et rge proximal ureteral stones:Idealtreatment modality?[J].Urol Ann,2016,8(2):189-192.[4]O'Kelly F,Nicholson P,Brennan J,et al.A novel case oflaparoscopic ureterolithotomy in a partial duplex uretericcollecting system:can open procedures still be justified in the minimally invasive era?[J].Irish journal of medical science,2013,182(3):519-22.[5]Mostafa K,Rabea O,Shabieb A,et paroscopicureterolithotomy；which is better:Transperitoneal or retroperitoneal approach?[J].Turk J Urol,2015,41(4):185-190.⑹Jae HY,Young GK,Myung KK.Should We Place Ureteral Stents inRetroperitoneal Laparoscopic Ureterolithotomy?:Consideration of Surgical Techniques and Complications[J].Korean J Urol,2014,55(8):511-514.[7]刘东操，钱辉军，张茨.后腹腔镜下置入双J管的新方法[J].现代泌尿外科杂志,2011,16(5):472-473.[8]张先云，侯建全，李杰，等.后腹腔镜输尿管切开取石术双J管放置方法[J/CD].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2017,11(1):54-57. [9]赖载礼，赖建华，张建宗，等.改良术前置双J管腹腔镜肾盂输尿管切开取石术[J].河北医药,2009,31(20):2728-2729.[10]王小勇，刘涛，吴石萍，等.金属导管引导双导丝法置双J管在后腹腔镜输尿管切开取石术中的应用[J].江西医药,2009,44(11):1084-1085.[11]潘铁军，刘伟，杨家荣，等.输尿管切开取石术后双J管钳夹平移置入法在腹腔镜下的临床应用研究[J].微创泌尿外科杂志,2013,2(4):251-252.[12]乔亮，刘志权，向俊，等.膀胱镜引导下置双J管在后腹腔镜切开取石中的应用[J].中国内镜杂志,2013,19(6):618-620.[13]魏世平，李辉明，陶维雄，等.双J管三联复合体在后腹腔镜下输尿管切开取石中的应用[J].中华泌尿外科杂志,2015,36(4):313—314.[14]宋体松，葛玉锋，姬超，等.腹腔镜手术中采用“腹腔镜下双J管置入器”放置双J管：附视频[J/CD].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2014,8(2):131-134.水细胞敷料和水胶原敷料治疗压疮效果的Meta分析周芸，陶鸿雁，邵梦娟(四川省乐山市人民医院门诊，四川乐山614806)［摘要］目的：采用Meta分析法分析并比较用水细胞敷料和水胶原敷料治疗压疮的效果。

五种常用敷料治疗静脉炎效果的网状Meta分析

五种常用敷料治疗静脉炎效果的网状Meta分析刘美玲;杨丽梅;巩亚琴;张珺【期刊名称】《中国实用护理杂志》【年(卷),期】2016(032)028【摘要】目的：采用网状Meta分析的方法评价5种常用敷料治疗静脉炎的效果。

方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）及万方数据期刊论文资源等中外文数据库，检索时间截至2016年1月，纳入对比敷料治疗静脉炎的随机对照试验（RCT）。

采用Cochrane系统评价手册5.1.0版提供的偏倚风险评估工具对纳入RCT进行质量评价。

2名研究者独立进行数据提取和质量评价，采用WinBugs、R、Stata软件进行数据处理。

结果最终纳入27个RCT，共2283例患者。

网状Meta分析结果显示，水胶体敷料、泡沫敷料、凝胶敷料以及薄膜敷料治疗静脉炎的效果均优于50%硫酸镁湿敷（P＜0.05）；而不同类型敷料间在静脉炎治愈率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

根据累积排序概率曲线下面积（SUCRA）结果，薄膜敷料、水胶体敷料是治疗静脉炎的较优方案。

结论基于网状Meta分析结果和SUCRA排序结果，薄膜敷料和水胶体敷料治疗静脉炎效果优于其他敷料；未来研究应关注不同类型敷料间效果的直接比较及成本效益分析。

%Objective To evaluate the effects of five different dressings in the treatment of phlebitis. Methods A systematic search of PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science, CINAHL, Chinese Biomedical Literature Database (CBM), Chinese Knowledge Infrastructure (CNKI) and WanFang Database was carried out. Randomized control trials (RCTs) examining theeffects of dressings for the treatment of phlebitis were included. Methodological quality of included RCTs was assessed according to the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 5.1.0. All data was screened, extracted and reviewed by 2 researchers independently and analyzed by WinBugs, R and Stata. Results 27 RCTs involving 2 283 patients were included. The results of network Meta-analysis showed the statistically significant difference in favor of hydrocolloid, foam, hydrogels and film dressings when compared to 50% magnesium sulfate (P<0.05). However, there was no difference in effects between different dressings on the treatment of phlebitis (P>0.05). Probability ranking according to surface under the cumulative ranking possibility for film and hydrocolloid dressings in the treatment of phlebitis. Conclusions Based on the results of network Meta-analysis and rank, film and hydrocolloid dressings were superior to other dressings in the treatment of phlebitis. More attentions should be made regarding comparisons directly of different dressing and reporting of cost-effective analysis.【总页数】6页(P2235-2240)【作者】刘美玲;杨丽梅;巩亚琴;张珺【作者单位】730000 兰州，甘肃省人民医院普外一科;730000 兰州，甘肃省人民医院普外一科;730000 兰州，甘肃省人民医院普外一科;甘肃中医药大学护理学院【正文语种】中文【相关文献】1.5种常用敷料预防高危风险患者压疮的\r网状Meta分析2.五种常用敷料对供皮区创面愈合作用的网状Meta分析3.五种常用敷料对供皮区创面愈合作用的网状Meta分析4.五种常用敷料治疗压疮疗效的网状Meta分析5.蜂蜜调和如意金黄散联合水胶体敷料治疗斑蝥酸钠维生素B6所致静脉炎的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

219407110_不同敷料预防无创正压通气鼻面部压力性损伤效果的网状Meta分析

不同敷料预防无创正压通气鼻面部压力性损伤效果的网状M e t a分析王娜1,熊尹诗2,王巧玲1,刘对婵1,陈秀连1,甘蔚明11.广州市第一人民医院,广东510180;2.广州市妇幼儿童保健中心E f f e c t s o fd i f f e r e n td r e s s i n g s i nt h e p r e v e n t i o no fn a s a l a n df a c i a l p r e s s u r e i n j u r i e sc a u s e db y t h e a p p l i c a t i o no f n o n-i n v a s i v e p o s i t i v e p r e s s u r e v e n t i l a t i o n:an e t w o r k M e t a-a n a l y s i sW A N GN a,X I O N GY i n s h i,W A N G Q i a o l i n g,L I UD u i c h a n,C H E NX i u l i a n,G A N W e i m i n gG u a n g z h o uF i r s t P e o p l e'sH o s p i t a l,G u a n g d o n g510180C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r W A N GN a,E-m a i l:2819398522@q q.c o mA b s t r a c t O b j e c t i v e:T oa n a l y z et h ee f f e c t i v e n e s so fs i xt y p e so fd r e s s i n g s i n p r e v e n t i n g n o n-i n v a s i v e p o s i t i v e p r e s s u r ev e n t i l a t i o n n a s a l a n df a c i a l p r e s s u r ei n j u r i e su s i n g t h e m e s h M e t a-a n a l y s i s m e t h o d.M e t h o d s:A c o m p u t e rs e a r c h w a sc o n d u c t e do nv a r i o u s d a t a b a s e s.T h e r e t r i e v a l t i m ew a s f r o mi n c e p t i o n t oM a y2021.R a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l l i t e r a t u r e o n t h e p r e v e n t i o no f n o n-i n v a s i v e p o s i t i v e p r e s s u r ev e n t i l a t i o n n a s a la n df a c i a l p r e s s u r ei n j u r y u s i n g d i f f e r e n tt y p e so fd r e s s i n g s w a si n c l u d e d.T w or e s e a r c h e r s c o n d u c t e d l i t e r a t u r es c r e e n i n g,d a t ae x t r a c t i o n,a n d q u a l i t y e v a l u a t i o n,u s i n g S t a t a16.0v e r s i o nf o rs t a t i s t i c a la n a l y s i s.R e s u l t s:31 s t u d i e sw e r eu l t i m a t e l y i n c l u d e d,i n v o l v i n g2824p a t i e n t s.T h er e s u l t so fm e s h M e t a-a n a l y s i ss h o w e dt h a t t h ee f f e c to f6k i n d so f d r e s s i n g s o n t h e p r e v e n t i o n o f n o n-i n v a s i v e p o s i t i v e p r e s s u r e v e n t i l a t i o nw a s b e t t e r t h a n t h a t o f c o n v e n t i o n a l i n t e r v e n t i o n.A c c o r d i n g t o t h e a r e au n d e rt h ec u m u l a t i v er a n k i n gp r o b a b i l i t y c u r v e(S U C R A),t h er a n k i n g r e s u l t s w e r ef r o m h i g ht ol o w,f o l l o w e db yg e l d r e s s i n g s,h y d r o c o l l o i dd r e s s i n g s,f o a m d r e s s i n g s,l i q u i dd r e s s i n g s,t r a n s p a r e n t f i l m d r e s s i n g s,a n dc o n v e n t i o n a ln u r s i n g.C o n c l u s i o n: T h e a v a i l a b l e e v i d e n c e s h o w s t h a t g e l d r e s s i n g,h y d r o c o l l o i dd r e s s i n g a n d f o a md r e s s i n g a r e b e t t e r t h a no t h e r d r e s s i n g s i n p r e v e n t i n g n a s a l a n d f a c i a l p r e s s u r e i n j u r y c a u s e db y n o n-i n v a s i v e p o s i t i v e p r e s s u r e v e n t i l a t i o n.K e y w o r d s d r e s s i n g s;n o n-i n v a s i v e p o s i t i v e p r e s s u r e v e n t i l a t i o n;n e t w o r k M e t a-a n a l y s i s;p r e s s u r e i n j u r y;e v i d e n c e-b a s e dn u r s i n g摘要目的:应用网状M e t a分析方法分析6种敷料预防无创正压通气鼻面部压力性损伤的效果㊂方法:运用计算机检索各数据库,检索时限为建库至2021年5月,纳入不同类型敷料对比预防无创正压通气鼻面部压力性损伤的随机对照试验文献㊂由2名研究者分别对文献进行筛选㊁资料提取及质量评价,采用S t a t a16.0版本进行统计分析㊂结果:最终纳入31篇文献,涉及2824例病人㊂网状M e t a分析结果显示6种敷料预防无创正压通气效果均优于常规干预,根据累积排序概率曲线下面积(S U C R A)排序结果由高到低依次为凝胶敷料㊁水胶体敷料㊁泡沫敷料㊁液体敷料㊁透明薄膜敷料㊁常规护理㊂结论:现有证据表明,凝胶敷料㊁水胶体敷料㊁泡沫敷料预防无创正压通气鼻面部压力性损伤效果优于其他敷料㊂关键词敷料;无创正压通气;网状M e t a分析;压力性损伤;循证护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.12.007压力性损伤(p r e s s u r e i n j u r y,P I)是指由于剪切力和/或摩擦力长期作用于骨突出组织导致局部组织灌注不足㊁缺血缺氧,从而引发组织溃烂坏死[1]㊂目前临床报道较多的是由无创正压通气(n o n-i n v a s i v e p o s i t i v e p r e s s u r ev e n t i l a t i o n,N I P P V)导致的鼻面部压力性损伤[2]㊂B e l t r a m e等[3]研究指出,在数小时内作者简介王娜,护师,硕士,E-m a i l:2819398522@q q.c o m 引用信息王娜,熊尹诗,王巧玲,等.不同敷料预防无创正压通气鼻面部压力性损伤效果的网状M e t a分析[J].循证护理, 2023,9(12):2136-2142.使用鼻面罩通气,皮肤损伤发生率为2%~23%,超过48h以上皮肤损伤率可达70%㊂随着医疗科技的发展,不同新型敷料的效果各有优劣,给临床工作者对于敷料的选择造成了较大的困扰㊂传统的随机对照试验和M e t a分析无法明确哪一种敷料疗效更好,而网状M e t a分析方法可以对不同干预措施进行直接和间接的比较,通过对同一个研究问题的不同干预措施进行定量化分析㊁评价,再根据结果进行不同措施的排序,通过得到最优的措施来指导临床实践[4]㊂本研究拟对不同敷料预防N I P P V鼻面部压力性损伤效果进行网状M e t a分析,以为临床医务工作者提供借鉴㊂㊃6312㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GJ u n e,2023V o l.9N o.12Copyright©博看网. All Rights Reserved.1资料与方法1.1文献纳入与排除标准1.1.1纳入标准①研究类型:比较敷料或者不同敷料对比常规干预的随机对照试验(R C T)㊂②研究对象:年龄大于18岁,佩戴有N I P P V面罩的病人且并未发生皮肤损伤的病人㊂③干预措施:试验组采用泡沫敷料㊁水胶体敷料㊁凝胶敷料㊁液体敷料,对照组采用常规护理或不同种类敷料㊂④观察指标:压力性损伤发生率㊂1.1.2排除标准①重复发表文献;②文章报告不完整㊁数据缺少的文献;③与其他措施联合或联合2个及以上不同的敷料㊂1.2文献检索策略应用计算机检索t h eC o c h r a n eL i b r a r y㊁W e bo f S c i e n c e㊁P u b M e d㊁O V I D㊁S c i e n c e D i r e c t㊁E M b a s e㊁M e d L i n e㊁E B S C O㊁迈特思创㊁中国知网㊁维普数据库㊁万方数据库㊁中国生物医学文献服务系统等数据库,检索时限截至2021年5月㊂采用主题词与自由词相结合的方式,中文检索策略以中国知网为例,主题:(敷料)O R主题:(敷贴)O R主题:(绷带)A N D主题:(压力性损伤)O R主题:(压伤)O R主题:(褥疮)O R主题:(压疮)A N D主题:(鼻面罩)O R主题:(正压通气)㊂英文检索策略以P u b M e d为例:#1(d r e s s i n g s[T i t l e/A b s t r a c t])O R(a p p l y[T i t l e/ A b s t r a c t])O R(b a n d a g e[T i t l e/A b s t r a c t])#2(p r e s s u r e i n j u r y[T i t l e/A b s t r a c t])O R(p r e s s u r eu l c e r [T i t l e/A b s t r a c t])O R(p r e s s u r e s o r e[T i t l e/A b s t r a c t])O R (p r e s s u r e d a m a g e[T i t l e/A b s t r a c t]))O R(d e c u b i t u su l c e r[T i t l e/ A b s t r a c t])#3(n a s a l m a s k[T i t l e/A b s t r a c t])A N D(p o s i t i v e-p r e s s u r e r e s p i r a t i o n[T i t l e/A b s t r a c t])O R(i n t e r m i t t e n t p o s i t i v e-p r e s s u r ev e n t i l a t i o n[T i t l e/A b s t r a c t])O R(p o s i t i v e p r e s s u r e v e n t i l a t i o n[T i t l e/A b s t r a c t])#4(r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l s[T i t l e/A b s t r a c t])#5 #1A N D#2A N D#3A N D#41.3文献筛选与质量评价由2名研究者根据研究目的㊁文献纳入和排除标准独立筛选文献,对于有疑问的文献可请第3位研究者参与讨论㊂通过详细阅读文献,将文献资料提取到自制的资料提取表中,所提取的资料包括作者姓名㊁发表年份㊁样本量㊁干预措施㊁结局指标等㊂文献质量评价采用C o c h r a n e5.0评价手册对纳入文献进行质量评价㊂1.4统计学方法采用S t a t a软件(16.0版本)进行数据分析处理㊂用S t a t a16.0软件制作不同敷料结果间的直接比较和间接比较的网状关系图;并进行一致性检验,判断是否存在异质性,最后根据累计排序概率曲线下面积(S U C R A)值进行排序㊂此次研究结局指标均为二分类变量,结果采用相对比值比(O R)及其95%置信区间(C I)表示,以P<0.05为差异有统计学性意义;本研究将根据系统评价和M e t a分析优先报告条目清单(P r e f e r r e d R e p o r t i n g I t e m sf o rS y s t e m a t i cr e v i e w s a n d M e t a-A n a l y s e s,P R I S MA)进行报告㊂2结果2.1文献检索结果检索数据库获得相关文献442篇,使用E n d N o t e X9去除重复的197篇,通过阅读题目㊁摘要去除与本研究受试对象㊁干预措施不符合的文献201篇,剩余44篇进行全文阅读,排除随机对照方法不科学㊁研究结果缺少的13篇,最终纳入文献31篇㊂文献筛选流程及结果见图1㊂图1文献筛选流程及结果2.2纳入研究基本特征和质量评价结果纳入的31篇文献[5-35],28篇来自中国,3篇来自国外,涉及2824例病人,涉及6种敷料,31篇文献中有21篇文献[5-6,8-12,15-21,26-30,33-34]是泡沫敷料㊁水胶体敷料㊁液体敷料㊁凝胶敷料与常规护理措施比较,4篇文献[7,22-23,32]是泡沫敷料与透明薄膜敷料对比,2篇文献[24,35]是泡沫敷料与水胶体敷料对比,4篇文献[13-14,25,31]是水胶体敷料与无菌纱布对比,见表1㊂不同种类敷料对比网状关系见图2㊂纳入的31篇文献质量均为B级,其中有15篇文章报道了随机数列的产生,主要是随机数字表法㊁抽签法㊁双色球随机法;所有研究均未报告随机分配方案的隐藏和研究对象及干预实施者盲法实施情况;且均未有失访,数据完整性较好,见图3㊂㊃7312㊃循证护理2023年6月第9卷第12期(总第104期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1 纳入研究的基本特征纳入研究样本量(例) TC干预措施TC结局指标林丽[5]20156865泡沫敷料常规护理压力性损伤发生率张玉梅[6]20184040水胶体敷料常规护理压力性损伤发生率张丽娟[7]20144040泡沫敷料透明薄膜敷料压力性损伤发生率B i s h o p p 等[8]2019134161水胶体敷料常规护理压力性损伤发生率商晓蕾等[9]20174848泡沫敷料常规护理压力性损伤发生率吴迪等[10]20125349泡沫敷料常规护理压力性损伤发生率孙建美等[11]20134545泡沫敷料常规护理压力性损伤发生率许小宴等[12]2013250250水胶体敷料常规护理压力性损伤发生率邓丽等[13]20163232水胶体敷料无菌纱布压力性损伤发生率江秀英等[14]20155050水胶体敷料无菌纱布压力性损伤发生率邓薇等[15]20133232水胶体敷料常规护理压力性损伤发生率W e n g 等[16]2008T 1:3030水胶体敷料T 2:30透明薄膜敷料常规护理压力性损伤发生率王诗洁等[17]20195656水胶体敷料常规护理压力性损伤发生率朱国云[18]20126857水胶体敷料常规护理压力性损伤发生率洪洁[19]20202020泡沫敷料常规护理压力性损伤发生率左燕玉等[20]20114747液体敷料常规护理压力性损伤发生率李永春等[21]20105030液体敷料常规护理压力性损伤发生率张懿[22]20133030泡沫敷料透明薄膜敷料压力性损伤发生率谢湘梅等[23]20133030凝胶敷料透明薄膜敷料压力性损伤发生率胡翠蓉等[24]20144545泡沫敷料水胶体敷料压力性损伤发生率程巧恋[25]20184343水胶体敷料无菌纱布压力性损伤发生率彭文莎[26]20175050水胶体敷料常规护理压力性损伤发生率郭桂霞等[27]20173535水胶体敷料常规护理压力性损伤发生率杨彩玲等[28]20137890泡沫敷料常规护理压力性损伤发生率杨凤玲等[29]20194949水胶体敷料常规护理压力性损伤发生率白妙琴[30]20143939水胶体敷料常规护理压力性损伤发生率顾炜[31]20203030水胶体敷料无菌纱布压力性损伤发生率W a n g 等[32]20184040泡沫敷料透明薄膜敷料压力性损伤发生率欧娟等[33]2020103103水胶体敷料常规护理压力性损伤发生率吴萍等[34]20186060水胶体敷料常规护理压力性损伤发生率丁伟伟等[35]20213131泡沫敷料水胶体敷料压力性损伤发生率注:T 为试验组,C 为对照组㊂图2 纳入研究不同种类敷料对比网状关系㊃8312㊃C H I N E S EE V I D E N C E -B A S E D N U R S I N GJ u n e ,2023V o l .9N o .12Copyright ©博看网. All Rights Reserved.图3纳入文献质量评价结果( - 为高风险, ? 为风险不清楚, + 为低风险)2.3网状M e t a分析结果2.3.1环异质性检验节点分析结果显示,在本研究纳入随机对照试验形成的闭合环中,针对闭环进行异质性检验,图中各闭环结果显示无明显的异质性,结果显示同质性良好,且P>0.05,提示直接比较与间接比较的结果一致㊂详见图4㊂图4不同敷料环异质性检验(A为凝胶敷料;B为常规护理;C为无菌纱布;D为水胶体敷料;E为泡沫敷料;F为液体敷料;G为透明薄膜敷料)2.3.2网状M e t a分析网状M e t a分析结果显示,所有种类敷料与常规护理比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);透明薄膜敷料与泡沫敷料比较,以及泡沫敷料㊁水胶体敷料㊁液体敷料㊁凝胶敷料与无菌纱布对比,差异有统计学意义(均P<0.05);其余敷料之间相互比较,差异无统计学意义(均P>0.05),见图5㊂㊃9312㊃循证护理2023年6月第9卷第12期(总第104期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.图5不同种类敷料预防无创正压通气病人鼻面部压力性损伤的网状M e t a分析结果2.3.3有效性排序根据敷料的累计排序概率曲线下面积(S U C R A)排序,S U C R A值越大,其成为最佳措施的可能性越大,6种敷料中最佳的是凝胶敷料,其次是水胶体敷料>泡沫敷料>液体敷料>透明薄膜敷料>无菌纱布;不同敷料S U C R A值见表2㊁排序图见图6㊂表2不同敷料S U C R A值干预措施S U C R A平均排序凝胶敷料96.51.2水胶体敷料79.22.2泡沫敷料63.23.2液体敷料46.94.2透明薄膜敷料35.04.9无菌纱布27.55.4常规护理1.76.9图6 S U C R A排序图㊃0412㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GJ u n e,2023V o l.9N o.12Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.4不同敷料干预措施发表偏倚分析发表偏倚检测比较-校正漏斗图见图7,纳入的研究在漏斗图中基本呈对称分布,可认为目前纳入的研究发表偏倚的可能性较小㊂图7发表偏倚漏斗图3讨论3.1不同敷料预防N I P P V病人鼻面部压力性损伤的研究现状使用敷料预防各种医疗器械导致的压力性损伤被证明是最经济实惠的方法[36],使用预防性敷料可为鼻面部皮肤提供一个缓冲带,避免器械直接作用于皮肤,减少压力性损伤的发生㊂虽然敷料作为保护皮肤屏障的重要方式之一,但目前国外缺乏不同类型敷料预防N I P P V的研究及最佳敷料选择的共识[37];而国内2种及以上敷料的对比研究相对较少,未来研究可以进行多种敷料对比研究,以供更多学者参考㊂3.2不同敷料预防N I P P V病人鼻面部压力性损伤效果比较鉴于国外敷料预防N I P P V的研究较少,符合纳入标准的研究只有3篇,国内有28篇,共纳入了6种敷料的对比研究,网状M e t a分析结果显示:所有敷料预防压力性损伤效果均优于常规干预,这与张珺等[38]的研究结果一致㊂但张珺等的网状M e t a分析中纳入了凡士林纱布的研究,且纳入的凡士林纱布研究的文献质量较低㊁发布年代久远;本研究团队通过检索文献,并未找到有关凡士林纱布的最新研究,鉴于目前凡士林纱布已逐渐被淘汰,纳入凡士林纱布这一敷料对于临床医护人员并无实际意义㊂张珺等还纳入了清洁纱布与常规干预的研究,通过查阅文献,并无最新研究,可能与各种新型敷料的广泛应用,且预防效果明显优于纱布,故很少有学者进行相关对比研究㊂本研究与张珺等研究结果都显示凝胶敷料效果最佳,但纳入的凝胶敷料R C T都较少,样本量不多,其统计效能也低,可能会夸大凝胶敷料的效果,故根据研究结果推荐使用水胶体与泡沫敷料预防N I P P V鼻面部压力性损伤㊂颜海珠等[39]将水胶体敷料㊁泡沫敷料及棉垫分别应用于监护室持续无创通气老年病人鼻面部压力性损伤的预防,研究结果显示泡沫敷料与水胶体敷料舒适度及预防效果差异无统计学意义,但预防效果均优于棉垫,研究者更推荐病人根据自身意愿选择敷料㊂陈雪艳等[40]将水胶体敷料应用于预防机械通气新生儿鼻中隔固定保护中,研究结果表明应用水胶体敷料组患儿机械通气时间和住院时间明显缩短,鼻部并发症也明显低于常规鼻塞固定组;且观察组动脉血氧饱和度㊁动脉血氧分压㊁酸碱度显著高于常规鼻塞固定组,动脉血二氧化碳分压也显著低于常规鼻塞固定组㊂水胶体敷料在临床患儿无创通气中的应用,可以有效预防鼻部并发症的发生,与本研究结果一致㊂肖奇贵等[41]应用M e t a分析探讨了水胶体敷料及泡沫敷料压力性损伤预防效果,研究结果显示水胶体敷料与泡沫敷料预防效果并无明显差异,两种敷料治疗效果尚需进一步临床试验㊂以上研究表明水胶体敷料与泡沫敷料在临床应用中应用范围相对较广,其压力性损伤管理效果较佳,二者差异无统计学意义,均可推荐用于临床㊂3.3局限性本研究的局限性,首先是纳入的R C T文献总体质量不高,只有15篇报道了随机序列的产生,但相较于2016年R C T的设计已逐步严谨㊂而对于随机分配隐藏和研究对象和干预者盲法未描述或描述不清,这可能会增加本M e t a分析研究间的异质性㊂其次,本研究通过检索各大数据库,国外鲜少有关敷料预防N I P P V鼻面部压力性损伤的研究,通过阅读题目及摘要,只有3篇符合纳入标准;这或许与本研究纳入范围较窄有关㊂最后,本研究纳入的R C T依旧不足,无论是在论文的数量还是质量都远远不够,尤其是对泡沫和水胶体敷料的研究最多,而对于各种敷料之间的研究较少㊂4小结综上所述,本研究纳入的敷料在预防N I P P V鼻面部压力性损伤的效果均是有效的,故建议:未来研究能够严格设计R C T文献,提高R C T的质量㊂最后,鉴于凝胶敷料预防的有效性,建议国内外学者都可进行更多此类敷料预防运用于N I P P V鼻面部压力性损伤的对比研究,从而弥补凝胶敷料研究样本量少的缺陷,期㊃1412㊃循证护理2023年6月第9卷第12期(总第104期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.望为凝胶敷料预防最佳效果提高数据支撑㊂参考文献:[1] Q A S E E M A,M I R TP,S T A R K E Y M,e t a l.R i s ka s s e s s m e n t a n dp r e v e n t i o no f p r e s s u r eu l c e r s:a c l i n i c a l p r a c t i c e g u i d e l i n e f r o mt h eA m e r i c a nC o l l e g e o fP h y s i c i a n s[J].A n n a l so f I n t e r n a lM e d i c i n e,2015,162(5):359-369.[2] A m e r i c a n T h o r a c i cS o c i e t y,T h e E u r o p e a n R e s p i r a t o r y S o c i e t y,T h eE r o p e a nS o c i e t y o f I n t e n s i v eC a r eM e d i c i n e,e t a l.A T Sb o a r d o f d i r e c t o r y.I n t e r n a t i o n a l c o n s e n s u s c o n f e r e n c e s i n i n t e n s i v ec a r e m e d i c i n e:n o n i n v a s i v e p o s i t i v e p r e s s u r e v e n t i l a t i o n i n a c u t e r e s p i r a t o r y f a i l u r e[J].A mJR e s p i rC r i tC a r eM e d,2001,163(1): 283-291.[3] B E L T R AM E F,L U C A N G E L O U,G R E G O R I D,e t a l.N o n i n v a s i v e p o s i t i v e p r e s s u r ev e n t i l a t i o n i nt r a u m a p a t i e n t sw i t ha c u t e r e s p i r a t o r y f a i l u r e[J].A r c h i v i oM o n a l d i P e rL eM a l a t t i eD e lT o r a c e,1999,54(2):109-114.[4]田金徽,李伦,赵晔,等.网状M e t a分析的撰写与报告[J].中国药物评价,2013,30(6):321-323.[5]林丽.泡沫敷料在无创机械通气病人面部压疮预防中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(66):130-131.[6]张玉梅.水胶体敷料预防持续应用无创呼吸机患者鼻面罩压疮的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(32):6. 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压疮治疗的伤口敷料选择

压疮治疗的伤口敷料选择水胶体敷料（1）2 期、未形成感染的浅3 期压疮，考虑使用水胶体敷料。

（2）对较深的压疮考虑在水胶体敷料下面使用填塞敷料填补死腔。

（3）换药时，小心除去水胶体敷料以减少皮肤损伤。

透明薄膜敷料（1）当患者无免疫，功能低下时，使用薄膜敷料用于自溶清创。

（2）薄膜敷料作为第二层敷料，使用藻酸盐或其它可能会延长在创面停留时间（如3 到5 天）的伤口填料治疗压疮。

（3）小心除去薄膜敷料以减少皮肤损伤。

（4）不要使用薄膜敷料作为组织中间层覆盖中到重度渗出性压疮，也不要使用薄膜敷料作为覆盖敷料覆盖在酶化清创剂、凝胶、或药膏上。

水凝胶敷料（1）考虑使用水凝胶敷料在较浅、渗出较少的压疮上。

（2）考虑使用无固定形状的水凝胶用于没有临床感染并且表面粗糙的压疮上。

（3）对于干性的压疮创面，考虑使用水凝胶敷料。

（4）对于疼痛的压疮，考虑使用水凝胶敷料。

（5）对于没有深度和轮廓，和/或伤口敷料有移动风险的身体部位上的压疮，考虑使用片状的水凝胶敷料。

（6）对于有深度和轮廓，和/或敷料有移动风险的身体部位上的压疮，考虑使用无固定形状的水凝胶。

藻酸盐敷料（1）治疗中度和重度渗出的压疮要考虑使用藻酸盐敷料。

（2）当有合适的并发感染的治疗时，使用藻酸盐敷料用于临床感染的压疮。

（3）轻轻地移除藻酸盐敷料，如有必要先冲洗以方便移除。

（4）如果到了既定的换药时间藻酸盐敷料还是干的，可以考虑延长敷料更换的间隔时间，或者更换伤口敷料的类型。

泡沫敷料（1）在有渗出的2 期和较浅的3 期压疮上，考虑使用泡沫敷料。

（2）有渗出的腔洞压疮内要避免使用小单片泡沫敷料，使用凝胶泡沫敷料于高渗出的压疮。

含银敷料（1）用于临床感染或严重细菌侵袭的压疮。

（2）避免过长时间使用含银敷料。

当伤口感染得到控制后，要终止使用银敷料。

（3）对银过敏的个体不应使用银产品。

银可能有毒性，尤其是对角质形成细胞和成纤维细胞；毒性的程度尚未被充分的描述。

不同敷料预防压力性损伤的网状Meta分析与成本效果分析

不同敷料预防压力性毁伤的网状Meta分析与成本效果分析压力性毁伤是指由于不息施加于特定部位的局部压力，导致对皮肤和其他组织产生破坏性损害的一种常见病症。

压力性毁伤的防治一直是医学领域关注的焦点之一。

而在压力性毁伤的预防中，合理选择敷料被认为是一种重要的手段。

本文旨在通过网状Meta分析与成本效果分析，评估不同敷料在预防压力性毁伤中的效果，并探讨其成本效益的表现。

一、压力性毁伤敷料的分类与应用压力性毁伤的防治主要通过减轻或分离施加于患部的外力来实现。

而压力性毁伤敷料的分类主要有泡沫敷料、凝胶敷料、纤维敷料和硅胶敷料等。

这些敷料都具有一定的四周压力分离与力学疏散能力，可以对患部提供保卫，同时减轻压迫引起的毁伤。

二、不同敷料的有效性比较为了评估不同敷料在预防压力性毁伤中的效果，我们对近年来相关探究进行了网状Meta分析。

结果发现，不同敷料对预防压力性毁伤的有效性存在差异。

其中，凝胶敷料的使用效果最佳，其次是纤维敷料和硅胶敷料。

而泡沫敷料的预防效果较为一般。

这些差异可能与敷料的物理性质、结构和使用方法有关。

三、不同敷料的成本效益分析除了敷料的有效性，其成本效益也是选择敷料的重要因素。

在这方面，我们以压力性毁伤发生和治疗的医疗费用为指标进行了分析。

结果表明，凝胶敷料在具有较高的预防效果的同时，其成本较高，不具备良好的成本效益。

而纤维敷料虽然预防效果稍逊于凝胶敷料，但价格相对较低，成本效益较好。

泡沫敷料和硅胶敷料的成本效益也较为一般。

四、敷料的选择与综合思量综合以上分析，我们认为在预防压力性毁伤时，应依据患者的详尽状况和需要选择合适的敷料。

对于经济能力较好的患者，可以选择凝胶敷料以获得更好的预防效果。

对于经济能力一般的患者，纤维敷料是一种较为抱负的选择。

而对于一些特殊状况的患者，如对化学物质敏感的人群，可思量使用硅胶敷料。

结论：通过网状Meta分析与成本效果分析，我们评估了不同敷料在预防压力性毁伤中的效果，并探讨了其成本效益的表现。

Meta分析法在中药治疗压疮中的应用

１１文献纳入标准．
② 试验对象为 Ⅱ、 Ⅲ期压疮患者。③ 干预措施。治
疗组：湿润烧伤膏或血竭粉；对照组：抗生素治疗、凡
士林治疗、波照射、部包扎、它药物治疗等。微局其 ④ 用药疗程 ≤２。⑤ 治疗效果评价标准。包括治１ｄ
８％Ｅ１３３
。
１２１文献检索以 “ 疮 ” “ 疮 …‘ 润烧伤．．褥、压湿膏”、ＭＥＯ” “ 竭 ” 主题词，过中国生物医 “ Ｂ、血为通
学文献数据库检索１９－２０９８０７年发表的文献，初检得到２０篇文献，８阅读标题和摘要进行初筛，除排１９篇与研究目的无关文献，留１１篇文献作进３保４
疗成功率和治愈时间。
收稿日期：０７１－１２０－２１
果的影响。当试验结果有异质性（００时，Ｐ＜．５）使
用随机效应模式；当试验结果无异质性（Ｐ＞００）．５
时，使用固定效应模式。对计数资料，则软件推荐使用Ｐｔ法的比值比（ｄｓＲｔ，Ｒ）对计量资料，ｅｏＯｄａｏＯ，ｉ使用加权均数差（ｅｈｅｅｎｄｆｒｎｅＷＭＤ）ｗｉｔｍａｉｅｅｃ，ｇｄｆ，
摘要：目的应用Ｍｔａａ分析法评价湿润烧伤膏（Ｂ和血竭粉治疗压疮的效果。方法检索ＭＥＯ）

五种常用敷料治疗静脉炎效果的网状Meta分析要点

资料与方法
1. 纳入标准。（1）研究设计：RCT。（2）研究对象：静脉炎患者，无论起病原因和静脉炎分级；年龄≥18 周岁。（3）干预措施：水胶体敷料/泡沫敷料/凝胶敷料/液体敷料/薄膜敷料对比 50%硫酸镁湿敷或不同类型敷料的相互比较。排除同时联合使用 2 种或以上不同类型敷料的研究。
2. 测量指标。采用静脉炎治愈率。治愈判定标准：局部皮肤疼痛、红肿、硬结消失，皮肤温度正常，血管弹性恢复，红色条索状消失。
源。使用固定效应模型或随机效应模型进行贝叶斯网状 Meta 分析。本研究模型选择为误差信息准则（deviance information criterion，DIC）较小的随机效应模型（DIC 值越小，表明模型拟合效果越好）。采用 2 条马尔可夫链进行初始值设定。模型初次更新迭代次数设定为 20 000，继续更新迭代次数设定为 50 000，前 20 000 次退火用以消除初始值影响，从 20 001 次后开始抽样。迭代收敛性通过 Brooks-GelmanRubin 法评价。有闭合环存在时，通过节点分析判断直接比较与间接比较的一致性，当 P＜0.05 时认为不一致性明显。通过累积排序概率曲线下面积（surface under the cumulative ranking，SUCRA）呈现每个干预措施成为最佳干预的可能性。
万方数据Biblioteka ·2236·中国实用护理杂志 2016 年 10 月 1 日第 32 卷第 28 期 Chin J Prac Nurs, October 1 2016, Vol.32, No. 28
（randomized controlled trials，RCT）和传统 Meta 分析给出确切答案。网状 Meta 分析（Network Meta-analysis，NMA）由传统的 Meta 分析发展而来，其优势在于能将针对同一问题的不同干预措施进行定量化的比较，并且对干预措施进行排序，从而给出最优方案[2]。鉴于此，本研究采用网状 Meta 分析的方法，对常用 5 种类型敷料治疗静脉炎的效果进行比较，以期为临床实践提供科学、可靠的依据，现报道如下。

敷料预防无创正压通气鼻面部压疮效果的网状Meta分析

敷料预防无创正压通气鼻面部压疮效果的网状Meta分析张珺;李荣科;陈可欣;葛龙;田金徽【摘要】目的采用网状Meta分析方法评价7种常用敷料预防无创正压通气(NIPPV)患者鼻面部压疮的效果.方法以压疮、正压通气、positive pressure pespiration、pressure ulcer等检索词检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及万方数据库等中外文数据库,检索时间截止2015年7月,纳入对比敷料预防NIPPV患者鼻面部压疮的随机对照试验(RCT).由2名研究者独立进行数据提取和质量评价,采用WinBugs、Stata软件分析数据.结果最终纳入27个RCT,共2 797例患者.网状Meta分析结果显示,7种敷料预防NIPPV患者鼻面部压疮效果均优于常规护理措施(均P＜0.05).根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)排序结果,凝胶敷料、泡沫敷料是预防NIPPV患者鼻面部压疮的较优方案.结论基于网状Meta分析结果和SUCRA排序结果,凝胶敷料和泡沫敷料预防NIPPV患者鼻面部压疮效果优于其他敷料.未来研究应关注不同种类敷料间效果的直接比较及成本效果评价.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2016(031)002【总页数】5页(P102-106)【关键词】敷料;无创正压通气;呼吸面罩;压疮;网状Meta分析【作者】张珺;李荣科;陈可欣;葛龙;田金徽【作者单位】甘肃中医药大学护理学院甘肃兰州,730000;甘肃中医药大学护理学院甘肃兰州,730000;台湾台北医学大学实证医学研究中心;台湾台北万芳医院护理部;兰州大学循证医学中心;兰州大学循证医学中心【正文语种】中文【中图分类】R472.4·文献分析·无创正压通气(Non-Invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV)是临床常用的辅助通气呼吸支持模式[1]。

中医药治疗压疮随机对照试验的Meta分析

中医药治疗压疮随机对照试验的Meta分析钱晓路; 袁浩斌; 张美娟【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2004(018)007【摘要】目的 ]评价中医药治疗压疮的疗效。

[方法 ]通过数据库检索文献 ,运用随机对照试验评估表对文献进行评估 ,采用Jadad质量评分表对文献进行评价 ,用RevMan4.1软件包进行统计分析。

[结果 ]纳入 6篇随机对照试验文献 ,按治愈、好转、无效 3种疗效标准进行评价。

制痂酊对压疮治愈有效(OR =3 .0 6,95%可信区间0 .99～ 9.43 ,P <0 .0 5) ;伤痛一喷灵、血竭粉对压疮治疗有效 ;血黄生肌散用于压疮治疗发生无效的可能性比不使用此类药物的可能性低 (OR =0 .12 ,95%可信区间 0 .0 2～0 .69,P <0 .0 5)。

[结论 ]制痂酊、伤痛一喷灵、血竭粉建议用于压疮治疗 ,而血黄生肌散、虎杖、湿润烧伤膏目前尚无足够的证据支持其治疗作用。

【总页数】3页(P568-570)【作者】钱晓路; 袁浩斌; 张美娟【作者单位】复旦大学护理学院 200032【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.银离子敷料治疗压疮随机对照试验的Meta分析 [J], 孙颖;王静;金杰;杨亚平2.湿润烧伤膏治疗压疮随机对照试验的Meta分析 [J], 钱晓路;袁浩斌;张美娟3.湿润烧伤膏治疗压疮随机对照试验的Meta分析 [J], 钱晓路;袁浩斌;张美娟4.中医药治疗压疮随机对照试验的Meta分析 [J], 钱晓路; 袁浩斌; 张美娟5.中医药治疗手足综合征随机对照试验的Meta分析 [J], 黎鹏;程永婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。