医院统计、病案管理制度
病案管理和数据统计制度
病案管理和数据统计制度1. 绪论本规章制度旨在规范医院病案管理工作，确保病案记录的完整、准确和安全，并规定了相关的数据统计要求，旨在提高医院的管理水平和医疗服务质量。
2. 病案管理2.1 病案登记与归档1.全部住院患者，无论门急诊与否，必需在住院前办理病案登记手续。
2.病案登记时必需核对患者个人信息，并确认病案号的准确性。
3.病案号一旦调配，不得更改，必需与患者在住院期间始终全都。
4.患者的住院数据必需记录在主病案首页，包含个人基本信息、住院时间、诊断信息等。
5.患者出院后，病案必需归档，并依照规定的存档期限进行管理。
2.2 病案质量管理1.病案质量核查部门应建立病案质量管理制度，明确病案质量管理的具体职责和流程。
2.病案质量核查部门应对病案质量进行定期检查和抽查，并记录核查结果。
3.病案质量核查部门对病案医师进行培训，提高病案质量意识和操作技能。
4.不符合病案质量要求的，病案管理部门应及时进行整改，并建立不良病案记录，以便进行追踪和矫正。
2.3 病案保密1.医院全部工作人员必需严格遵守病案保密制度，不得将患者的病案信息泄露给未经授权的人员。
2.只有经过患者本人或合法监护人同意，才略复印、传真或以其他形式转移病案信息。
3.全部电子病历系统必需建立有效的数据加密机制，以保护病案信息的安全性。
2.4 病案的保管与销毁1.病案室负责对归档病案进行管理和保管，包含病案的整理、分类、装订和存放。
2.病案室必需建立防火、防水、防盗等安全措施，确保病案的安全性和完整性。
3.病案室必需定期进行病案盘点，确认病案的完整性和准确性。
4.病案的销毁必需依照规定的时间和程序进行，必需由专人负责，并记录销毁的认真信息。
3. 数据统计要求3.1 数据收集与归档1.医院各科室必需依照规定的指标和要求，及时收集和记录患者的相关数据，包含手术记录、检验记录、药物使用情况等。
2.数据必需依照规定的格式进行录入，确保数据的准确性和完整性。
医院病案统计科规章制度
医院病案统计科规章制度第一章总则第一条为规范和加强医院病案统计工作，提高病案质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规章制度。
第二条医院病案统计科是医院的重要部门之一，主要负责收集、整理、分析和报告医院所有病案资料。
第三条病案统计科的工作人员必须具备相关医学知识和病案统计专业技能，严格遵守医疗法律法规和保护病人隐私的相关规定。
第四条病案统计科应当建立完善的病案管理制度，确保病案信息的真实性、完整性和保密性。
第二章病案收集第五条病案统计科每天应当按时收集医院各科室的病案资料，包括门诊病历、住院病历和手术记录等。
第六条病案统计科必须对每份病案资料进行认真核对，确保病案信息的准确性和完整性。
第七条病案统计科应当及时归档和保管好收集到的病案资料，确保其安全性和完整性。
第八条病案统计科应当建立病案借阅制度，对外借阅病案资料必须经过科主任或主管医师批准。
第九条病案统计科应当建立病案借阅登记制度，对外借阅病案资料必须记录借阅者的姓名、单位和目的等信息。
第十条病案统计科应当定期对已借阅的病案资料进行跟踪和核查，确保其安全性和完整性。
第三章病案整理第十一条病案统计科应当及时对收集到的病案资料进行整理和归档，确保其有序性和便于查阅。
第十二条病案统计科应当根据病人就诊情况和病情变化等，定期对已整理的病案资料进行更新和补充。
第十三条病案统计科应当建立病案整理和归档制度，对病案资料的保存和查阅必须按照规定流程进行。
第四章病案分析第十四条病案统计科应当定期对收集到的病案资料进行统计和分析，及时发现和分析存在的问题和异常情况。
第十五条病案统计科应当建立病案统计分析报告制度，对病案信息的统计和分析必须及时向医院领导和相关部门通报。
第十六条病案统计科应当加强对病案统计数据的监测和评估，确保统计数据的真实性和准确性。
第五章病案报告第十七条病案统计科应当按照医院规定的时间和要求，向医院领导和相关部门报告病案统计数据和分析结果。
第十八条病案统计科应当建立病案报告流程和程序，确保报告的及时性和准确性。
病案统计管理制度
病案统计管理制度第一章总则第一条为了规范医院病案统计管理工作，提高病案统计质量，确保医院数据的准确性、完整性和安全性，本制度订立。
第二条本制度适用于医院的全部科室、病区和相关人员，包含医务人员、护理人员和行政人员等。
第三条病案统计管理是医院运行管理的紧要构成部分，要求相关人员遵守本制度的规定，并接受相应的培训，提高病案统计管理水平。
第二章病案登记管理第四条医院的每个科室、病区要设立病案统计专职人员，负责病案的登记、归档和管理工作。
第五条医院要建立健全病案登记管理制度，明确病案登记的程序和要求。
病案登记应在患者住院期间及时完成，确保病案的及时性。
第六条患者入院时，病案统计人员应准确记录患者的个人信息、病史、诊断和治疗情况等相关内容，并依照规定的格式进行登记。
第七条病案统计人员应及时与医生、护士进行沟通，了解患者的诊疗情况，以便准确记录病案信息。
医院要规定病案登记的时限，确保病案信息的及时性和准确性。
对超时未登记的病案，要进行追究责任。
第九条病案登记要保证信息的完整性和全都性，对于疑难病案或特殊病历，应及时与医生、病案编码人员进行沟通，确保编码准确。
第十条病案登记管理人员应定期进行资料归档工作，确保病案资料的安全和保密。
第三章病案质量管理第十一条医院要建立健全病案质量管理制度，明确病案质量管理的原则、要求和程序，确保病案质量的提高。
第十二条医院要定期组织病案质量抽查，对病案登记信息的准确性、完整性和全都性进行检查。
对不符合要求的病案，要追究责任，并进行整改。
第十三条医院要建立病案质量评价机制，对病案质量进行评估，并对评估结果进行分析和总结，及时进行改进和提高。
第十四条病案质量管理人员要进行岗位培训，加强业务水平和工作本领，提高病案质量管理水平。
第十五条医院要建立病案统计数据的回访机制，定期对病案统计数据进行回访和核实，确保数据的真实性和精准明确性。
医院要做好病案统计数据的备份工作，确保数据的安全。
同时，订立数据访问权限和使用规定，严禁未经授权人员取得和修改病案统计数据。
病案与信息统计管理制度
病案与信息统计管理制度第一章总则第一条文章的目的与依据1.1 为了规范医院病案与信息统计工作，确保病案数据的准确性、完整性和保密性，提高医疗服务质量，依据相关法律法规和国家卫生健康委员会的有关规定，订立本制度。
第二条适用范围2.1 本制度适用于医院内全部病案与信息统计工作。
第三条定义3.1 病案：指医院内患者的基本信息、疾病诊断、治疗方案、手术记录、病理检查等完整记录。
3.2 信息统计：指对医院内病案进行编码、分类、统计和分析等工作。
第二章病案管理第四条病案的建立与保管4.1 医院内每位患者建立一份电子病案，并依照规定对病案进行完整、准确及时的记录。
4.2 病案必需包含患者的基本信息、就诊时间、主诉、病史、体格检查、辅佑襄助检查、诊断、治疗方案、手术记录、病理检查及病案质控信息等内容。
4.3 病案的保管期限为患者出院后5年，特殊情况可酌情延长，但不得低于10年。
第五条病案的归档与保管5.1 病案必需依照编码规范进行分类，并及时归档到病案库。
归档时必需依照病案编号、患者姓名、科室和日期等标识进行整理。
5.2 病案库必需保持干燥、通风、防火、防潮，并配备专人进行保管，确保病案的安全。
5.3 病案在归档后不得私自调取，如有需要，必需由相关部门提出申请，并由专人负责提取、复印和使用。
5.4 病案档案必需定期进行检查和整理，确保病案的完整性和可读性。
第六条病案质量管理6.1 医院必需建立病案质掌控度，对病案进行质量抽查和评估，确保病案数据的正确性和完整性。
6.2 病案质控工作由医务部门负责，原则上由第三方机构进行评估，评估结果作为绩效考核的依据。
第三章信息统计管理第七条信息统计编码规范7.1 信息统计必需依照国家卫生健康委员会的有关规定进行编码，确保编码的准确性和可比性。
7.2 信息统计编码必需在患者出院后及时进行，确保数据的统计及时性。
第八条信息统计分析与利用8.1 医院必需定期统计和分析病案数据，加强对各科室的绩效考核与管理，为医院发展和改进供应参考依据。
医院统计工作制度范文（4篇）
医院统计工作制度范文第一章总则第一条为规范医院的统计工作，保证统计数据的准确性和完整性，制定本工作制度。
第二条医院统计工作是指对医院的各项活动进行数据收集、整理与分析的过程，包括病案统计、门诊统计、医技科室统计等各项统计工作。
第三条统计工作由医院统计科负责组织实施，各科室负责按照统计科的规定和要求提供相关数据和材料。
第四条统计科应具备专业技术人员，具备医疗信息管理背景，能够熟练运用电子表格、统计软件等工具。
第五条统计科应定期组织相关人员进行统计知识与技能培训，提高工作效率和统计数据的准确性。
第六条统计科应加强与其他科室的沟通与合作，确保数据的准确性和完整性。
第二章统计工作的内容和流程第七条医院统计工作主要包括：（一）病案统计：对患者的基本信息、病历、手术记录等进行统计分析。
（二）门诊统计：对门诊就诊人数、疾病类型、药品使用情况等进行统计分析。
（三）科室统计：对各科室的就诊人次、手术次数、检查项目等进行统计分析。
（四）药品统计：对医院药品的采购、使用、库存等进行统计分析。
（五）质量统计：对医院的质量控制指标、病死率、合并症率等进行统计分析。
第八条统计工作的流程如下：（一）明确统计指标和要求：根据医院和国家相关规定，明确各项统计指标和要求。
（二）数据采集与整理：统计科根据规定的指标和要求，从医院信息系统中提取相关数据，进行整理和核对。
（三）数据分析与报表编制：统计科将提取的数据进行分析和比对，编制相应的统计报表。
（四）数据发布与使用：统计科将统计报表及时发布给相关部门，并根据需要提供数据分析支持。
（五）数据备份与保存：统计科应定期进行数据的备份和保存，确保数据的安全性和可靠性。
第三章统计工作的责任和要求第九条统计科负责医院的统计工作，应配备合格的专业技术人员，确保数据的准确性和完整性。
第十条各科室负责按照统计科的要求提供相关数据和材料，确保数据的及时性和真实性。
第十一条领导干部需重视统计工作，配合统计科的工作，提供必要的支持和资源。
医院病案统计与数据分析管理制度
医院病案统计与数据分析管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强医院病案统计与数据分析工作的管理，确保数据正确、完整、准确，提高医院管理水平和医疗质量，依据相关法律法规和医院实际情况，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部病案统计与数据分析工作。
第三条病案统计与数据分析部门职责病案统计与数据分析部门负责医院内病案的收集、整理、统计和分析，并供应相关报表给各部门使用。
具体职责如下： 1. 负责病案收集、归档、整理和质量管理工作； 2. 依据医院的需要，统计和分析病案相关数据，为医院管理和决策供应支持； 3. 编制和报送各种病案统计报表，并及时更新和完善相关数据。
第四条数据保密医院病案统计与数据分析部门及其工作人员要严格遵守相关法律法规和医院规定，保护患者个人隐私和医院数据安全。
禁止私自泄露、传播病案数据和患者个人信息。
第二章病案统计工作第五条病案收集1.医院各临床科室负责填写病案首页，并在患者出院后及时交给病案统计与数据分析部门；2.病案统计与数据分析部门负责对病案进行核对、整理、归档，确保病案的完整和准确。
第六条病案质量管理1.病案统计与数据分析部门负责对病案质量进行监督和管理，及时发现和矫正病案填写错误和遗漏；2.定期组织对病案质量进行抽查和复核，确保病案数据的正确性和完整性。
第七条病案编码1.病案统计与数据分析部门负责对出院病案进行编码工作；2.编码工作应符合国家相关规定和医院编码规范，保证编码准确性。
第八条病案统计报表1.病案统计与数据分析部门依照医院需要，定期编制各类病案统计报表，并及时供应给各部门；2.报表应包含病案统计数据、质量指标、医疗资源利用情况等内容，为医院管理和决策供应参考。
第九条病案分析与研究1.病案统计与数据分析部门负责对病案数据进行分析和研究，供应医院运营指标、疾病谱分析、病种优化等方面的建议；2.研究成绩应及时报告给医院管理层，为医院发展供应决策支持。
第三章数据分析工作第十条数据收集和处理1.医院各科室、辅佑襄助部门应按规定收集和整理相关数据，并定时上报给病案统计与数据分析部门；2.病案统计与数据分析部门负责对收集到的数据进行汇总和处理，确保数据的准确性和全都性。
病案科统计相关规章制度
病案科统计相关规章制度一、总则为了规范病案科统计工作，提高病案质量，保障医疗服务质量，便于医务管理和科研工作，特制定本规章制度。
二、病案科统计的任务1、负责医院内各临床科室的病案统计工作；2、对病案的内容进行归档整理，建立电子病案系统；3、保障医疗质控工作的开展；4、根据医院需求，提供病案统计数据。
三、病案科统计工作的原则1、准确性原则：要求病案内容准确无误；2、时效性原则：要求病案统计工作及时完成；3、便捷性原则：要求病案科统计工作流程简单易行；4、保密性原则：严格遵守病案保密制度，确保病人隐私。
四、病案科统计工作的具体内容1、收集医院内各临床科室的病案资料；2、整理、编码、归档病案资料；3、建立电子病案系统，确保病案数据的安全；4、对病案数据进行统计分析，为医院决策和科研提供支持。
五、病案科统计工作的具体流程1、收集病案：每日向各临床科室领取病案资料；2、整理和编码：对病案资料进行整理和编码处理；3、归档：将整理好的病案资料归档存放；4、建立电子病案系统：将病案数据录入电子系统中；5、统计分析：对病案数据进行统计和分析。
六、病案科统计工作的责任和权利1、病案科负责人：负责统筹和协调病案科统计工作；2、病案科工作人员：负责具体的病案统计工作；3、医院管理层：对病案科统计工作进行监督和检查。
七、病案科统计工作的考核和奖惩1、定期对病案科统计工作进行考核评估；2、对工作出色的病案科工作人员进行表彰和奖励；3、对工作不力的病案科工作人员进行批评和处罚。
八、其他1、本规章制度由病案科制定，并报院领导审定；2、本规章制度自颁布之日起执行；3、对本规章制度的解释权归病案科负责人享有。
以上为病案科统计相关规章制度的内容，希望大家遵守规章制度，确保病案统计工作的顺利进行。
病案管理制度(7篇)
病案管理制度（7篇）病案管理制度（精选7篇）病案管理制度篇1医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。
客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研究的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。
为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下：1、病案管理委员会的组成（1）医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室（医务科、护理部、质控科等）负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。
（2）病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部人事变动情况及时进行调整。
（3）病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印服务。
2、病案管理委员会职能病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：（1）根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的《病历书写基本规范（试行）》；（2）按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。
（3）委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查；（4）制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；（5）完善病案管理的管理网络。
3、病案管理委员会会议制度（1）围绕医院年度工作计划，制定病案管理委员会的年度工作计划，包括工作目标，阶段检查安排以及工作效果的评价等；（2）每年召开例会1—2次，其会议内容除制定工作计划以外，还应包括如下内容：a。
对前一年度的病案管理工作进行总结，对照计划检查其落实情况；b。
病案统计科室管理制度
病案统计科室管理制度概述病案统计科室是医疗机构管理中极其重要的一环，它直接关系到病案质量、医疗效益以及医疗质量管理等多个方面。
为了确保病案统计工作的规范运行，提高数据的准确性和可靠性，制定并实施一个科学、合理的病案统计科室管理制度至关重要。
一、机构设置病案统计科室是医疗机构必备的职能科室之一，它负责开展与病案统计相关的工作。
在医疗机构的管理组织结构中，病案统计科室应属于医务部门下属的一个科室。
病案统计科室应该有足够的人员和必要的设备，以保证病案统计工作的正常运行。
二、工作职责病案统计科室的主要职责包括：1. 病案登记和编码：对所有住院病患进行病案登记，并根据国家相关标准对病案进行编码，确保编码准确无误。
2. 质量控制：对病案进行质量审核，确保病案的完整性、准确性和规范性，同时检查医疗文书的完整性并及时补全遗漏的内容。
3. 统计分析：对病案数据进行分类、统计和分析，为医疗机构的管理决策提供准确、可靠的数据支持。
4. 监测评估：定期对病案质量进行监测和评估，发现问题并及时进行整改。
5. 培训与指导：对医务人员进行病案统计工作的培训和指导，提高他们的病案统计意识和专业水平。
三、病案管理为确保病案的管理工作能够按照规定的标准和流程进行，病案统计科室应制定相应的病案管理规定，包括但不限于以下内容：1. 病案质量审查：建立病案质量审查制度，对病案进行定期、不定期的质量审查，并记录审查结果和处理意见。
2. 病案文书管理：规定病案文书的书写规范和要求，确保病案文书的完整、规范和准确。
3. 病案保密：确保病案信息的保密性，严禁病案信息的泄露和非法使用。
4. 病案档案管理：对病案档案的管理和保管进行规范，确保病案档案的安全可靠。
5. 病案流转管理：规定病案在流转过程中的管理流程和要求，确保病案的准确传递和及时归档。
四、质量管理与持续改进为了做好病案统计工作，病案统计科室应当积极参与医疗质量管理和持续改进工作，具体做法如下：1. 建立与病案统计工作相关的质量管理体系，包括制定科室内部质量目标和质量指标、建立质量评估和持续改进机制等。
病案室统计管理制度
病案室统计管理制度一、病案室统计管理的意义1. 为医院管理提供准确数据支持。
病案室是医疗质量管理的重要依据，有效的统计管理能够为医院提供准确的数据支持，为医院管理决策提供依据。
2. 促进医院内部各科室之间的协调合作。
通过统计管理，可以了解各科室的工作情况，找出问题所在，及时进行协调和改进，促进医院内部各部门之间的协调合作。
3. 提升病案室工作效率。
建立科学的统计管理制度，合理安排工作流程和工作任务，可以提升病案室工作效率，提高工作质量。
4. 保护患者隐私。
病案室收集的是患者的个人隐私信息，加强统计管理能够保护患者的隐私不被泄露，增强医院与患者之间的信任。
5. 促进病案室人员的专业素养提高。
通过统计管理的规范与实施，可以增强病案室人员的责任心和专业素养，提高服务质量。
二、病案室统计管理制度的建立1. 制定病案室工作制度。
包括病案室的组织架构、工作职责、工作流程等，明确各部门与岗位的职责与权限。
2. 制定病历管理规范。
明确病历的收集、整理、归档、借阅等流程及标准，确保病历的完整性和准确性。
3. 制定统计报表规范。
明确统计报表的填写内容、填写要求、统计周期等，确保统计报表的准确性和实时性。
4. 制定病案室数据保护措施。
包括患者隐私信息的保护、数据备份与恢复、数据传输安全等，确保数据安全性。
5. 建立考核激励机制。
根据统计管理绩效考核结果给予奖励和惩罚，激发病案室人员的积极性和责任感。
三、病案室统计管理制度的执行1. 保证制度的宣传和培训。
强调病案室统计管理制度的重要性和实施意义，对病案室工作人员进行培训，提高他们的执行意识和能力。
2. 严格按照制度执行工作。
定期对病案室工作流程和质量进行检查和评估，及时发现问题并进行整改，确保制度的有效执行。
3. 监督制度的执行情况。
建立健全的监督机制，监督病案室工作人员是否按照规定执行制度，对违规行为进行处理。
4. 定期总结经验并完善制度。
根据实际工作情况，不断总结经验，完善病案室统计管理制度，以适应医院的不断发展与变化。
病案统计科管理制度
病案统计科管理制度一、总则为规范病案统计科管理工作，提高病案质量，保障病案信息的真实、完整和准确，特制定本管理制度。
二、组织机构1.病案统计科隶属于医院管理部门，由医院统计部门负责具体管理。
2.病案统计科设主任1名、副主任2名、统计员若干名，主任由医院统计部门负责选聘，副主任和统计员由主任负责选聘。
3.病案统计科每年定期进行考核评估，根据工作情况进行人员调整或提拔。
三、工作职责1.统计患者病案信息，包括患者基本信息、诊断信息、治疗信息等。
2.审核病案质量，确保病案信息的真实、完整和准确。
3.协助医院管理部门做好各项病案统计工作，包括年度病案统计报表、月度统计报表等。
4.开展病案质量管理工作，定期组织病案质量核查，发现问题及时整改。
5.协助医院管理部门进行病案质量评估，及时反馈评估结果并提出意见建议。
6.配合医院相关部门做好病案信息的传递和共享工作，保证医疗信息的畅通和安全。
四、工作流程1.接收病案：病案统计科接收患者出院病案后，将病案信息录入系统，并进行初步审核。
2.核查病案：病案统计科对病案信息进行核查，确保病案信息的真实、完整和准确。
3.整理病案：病案统计科将病案信息整理成报表，并及时上报医院管理部门。
4.质量评估：病案统计科定期组织病案质量评估工作，发现问题及时整改。
5.信息传递：病案统计科配合医院相关部门做好病案信息的传递和共享工作，保证医疗信息的畅通和安全。
五、工作纪律1.遵守工作时间：病案统计科全体工作人员要严格遵守工作时间，工作期间不能私自离开。
2.保护病案信息：病案统计科工作人员要妥善保护患者隐私信息，不能擅自泄露病案信息。
3.服从管理：病案统计科工作人员要服从医院管理部门的工作安排，不能私自决定相关工作事宜。
4.勤勉工作：病案统计科工作人员要勤勉工作，认真完成每一项工作任务。
六、违纪处罚对违反本管理制度的行为，医院管理部门将给予相应的处罚，严重者将追究责任。
七、附则本管理制度自颁布之日起正式实施，如有需要修改，须经医院管理部门审批。
病案质量评估与统计管理制度
病案质量评估与统计管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强病案管理，确保病案质量，提高医疗服务水平，依据《医疗机构病案管理方法》等相关法律法规，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部医疗部门和相关管理人员，包含住院病案管理、质量评估与统计。
第三条定义1.病案质量评估：指对医疗机构住院病案进行审核、评价及提出改进看法的过程。
2.病案统计：指依据病案记录的内容和质量，进行统计和分析病案情况的工作。
第二章病案质量评估管理第四条病案质量评估工作的责任单位和责任人员1.病案质量评估工作由医院住院部负责。
2.住院部负责人是病案质量评估工作的责任人。
第五条病案质量评估工作的程序1.病案质量评估包含内部评估和外部评估两种方式。
2.内部评估由住院部负责人组织并引导实施，外部评估由医疗质量管理科负责组织。
3.病案质量评估的周期为一年，具体时间依据医院的实际情况确定。
第六条病案质量评估的内容和方法1.病案质量评估的内容包含：病案书写规范及完整性评估、医疗操作规范性评估、医疗记录质量评估等方面。
2.病案质量评估的方法包含：随机抽查法、全面抽查法、专项评估法等。
第七条病案质量评估结果的处理1.病案质量评估结果应当及时通报给医院领导和相关科室负责人。
2.对于评估发现的问题和不足，住院部负责人应当立刻采取相应的整改措施，并完成整改报告。
第八条病案质量评估的奖惩措施1.对于评估结果优秀的科室和个人，可予以表扬和嘉奖。
2.对于评估结果较差的科室和个人，应当进行警示教育，并加强培训和引导。
第三章病案统计管理第九条病案统计工作的责任单位和责任人员1.病案统计工作由医院信息科负责。
2.信息科负责人是病案统计工作的责任人。
第十条病案统计工作的程序1.病案统计工作按月进行，具体时间依据医院的实际情况确定。
2.医院信息科应当及时收集、整理和归档病案资料，并进行统计和分析。
第十一条病案统计内容和方法1.病案统计的内容包含：住院病人基本情况、病种、手术操作、治疗结果等方面。
病案管理和统计分析制度
病案管理和统计分析制度一、目的和依据1.1 目的本制度旨在规范医院病案管理工作，确保病案的完整性、准确性和保密性，提高医疗质量和病案统计分析的科学性。
1.2 依据•《中华人民共和国卫生部关于开展病案质量管理工作的通知》•《医院信息管理标准》•《病案质量管理规范》二、病案管理2.1 病案的范围和管理责任病案管理包含住院病案、门诊病案和特殊诊疗病案。
病案管理由医院的病案部门负责，病案质量管理委员会负责监督和评估病案管理工作。
2.2 病案记录和报告2.2.1 病案记录（1）医生负责在病案首页填写患者基本信息、入院记录和出院记录等内容。
记录应准确、完整、规范，并经过患者确认和医生签名。
（2）护士负责在病案首页填写护理记录、药物治疗记录和体温监测等内容。
记录应准确、完整、规范，并经过护士签名。
（3）其他科室负责在病案首页填写相应内容，如手术室填写手术记录，检验科填写检验结果等。
记录应准确、完整、规范，并经过相应科室人员签名。
2.2.2 病案报告（1）病案部门负责定时提交医疗质量管理部门需要的病案报告，如病案评分报告、病案质量报告等。
（2）病案报告应包含完整的病案信息和相关统计数据，确保报告的准确性和及时性。
2.3 病案保密和安全管理2.3.1 病案保密（1）病案部门负责病案保密工作，严格掌控病案的查阅和复制权限，确保患者隐私不被泄露。
（2）医院全部人员在处理病案过程中应严守医疗保密法律法规和职业道德，不得私自查阅、复制或泄露病案相关信息。
2.3.2 病案安全管理（1）医院应建立病案存档室，并设置安全设施，确保病案的安全保管和防火防水。
（2）病案部门负责定期对病案存档室进行检查和维护，确保病案的完整性和可读性。
（3）病案存档室仅限病案部门人员和相关授权人员进入，未经授权人员不得进入病案存档室。
2.4 病案质量管理2.4.1 病案质量评估（1）医院应定期对病案进行质量评估，评估内容包含病案完整性、准确性和规范性等。
病案统计科室管理制度
病案统计科室管理制度一、引言病案统计科室作为医疗机构中重要的管理职能部门，承担着病案统计与管理工作。
为了规范病案统计科室的运行，提高医疗质量和效率，制定科室管理制度是必要的。
本文将从病案登记、编码与分类、质量控制等方面进行详细阐述，以确保病案统计科室的工作有序进行。
二、病案登记1. 病案登记的目的及要求病案登记是病案统计工作的基础，旨在准确、及时地记录患者的基本信息和就诊情况。
科室工作人员在患者住院期间，应及时收集患者的基本信息、疾病诊断、手术情况等相关资料，并进行合理组织和归档。
2. 病案登记流程（1）患者住院登记：在患者入院时，由科室工作人员负责进行登记和初步信息录入。
（2）信息核对和完善：科室工作人员应与患者核对相关信息，并在必要时更新患者病案信息。
（3）信息归档：患者出院后，病案应及时进行归档，确保档案的安全性和完整性。
三、编码与分类1. 编码规范为了实现病案统计数据的标准化和互通，科室工作人员需要按照国家相关规范进行疾病编码。
使用国际疾病分类（ICD）编码系统对主要疾病进行编码，确保病案数据的准确性和可比性。
2. 编码与分类操作流程（1）诊断编码：科室工作人员根据医生的诊断，选择相应的ICD编码进行疾病分类。
编码时应遵循编码规范，确保编码准确无误。
（2）手术编码：对于有手术的患者，科室工作人员应按照手术操作的具体要求进行编码，并确保与诊断编码相对应。
（3）质量检查：科室质控人员应对编码与分类结果进行抽查和核对，确保编码符合规范。
四、病案质量控制1. 质量控制目标病案质量是评价医疗水平的重要指标之一，科室工作人员需要确保病案的完整性、准确性和规范性。
通过质量控制，提高病案管理水平，为医疗机构的科学决策和临床研究提供依据。
2. 质量控制措施（1）病案审核：科室质控人员对病案的完整性和准确性进行审核，确保病案的核心数据齐全、符合规范。
（2）随机抽查：科室质控人员应对一定比例的病案进行抽查，以确保编码与分类的准确性和一致性。
病案管理与统计报表制度
病案管理与统计报表制度第一章总则第一条病案管理与统计报表制度的目的是为了规范医院病案管理工作，加强病案统计工作，提高医疗服务质量和管理水平。
第二条病案管理与统计报表制度适用于本医院全部临床科室、医技科室以及病案室等相关工作人员。
第二章病案管理第三条病案管理的基本要求：1.全部病案必需完整、准确及时地记录和归档。
2.病案应依照国家和地方有关规定进行正确分类编码。
3.病案质量评审应定期进行，以保证病案质量。
4.病案管理应确保医疗隐私及信息安全。
第四条病案管理的职责分工：1.临床科室负责填写和汇总病历、住院病案首页等相关病案信息。
2.医技科室负责填写和汇总检查、检验等相关病案信息。
3.病案室负责接收、整理、归档和保管病案资料，完成病案的编码和归档工作。
第五条病案管理的流程：1.临床科室医生负责填写和记录病历，确保病历内容真实、完整、准确。
2.医技科室负责填写和记录检查、检验等病案信息。
3.病案室负责接收各科室的病案资料，对其进行整理、归档和保管。
4.病案室依照规定的时间节点对病案进行编码和归档工作。
5.医务部负责病案质量的监督和评审工作。
第六条病案管理的规定：1.病案必需依照规定的格式和标准进行书写和记录。
2.病案室必需建立健全的病案档案管理制度，并确保病案资料的保密和安全。
3.病案室必需定期对病案质量进行抽查和评审，及时发现问题并予以整改。
第三章统计报表制度第七条统计报表的基本要求：1.统计报表应准确及时地反映医院的各项统计指标。
2.统计报表应依照国家和地方有关规定进行分类、汇总和报送。
3.统计报表的编制应确保数据的可靠性和全都性。
第八条统计报表的职责分工：1.医务部门负责汇总和报送医疗服务数据、病案统计数据等。
2.病案室负责帮助医务部门汇总病案统计数据，并供应相关支持。
第九条统计报表的流程：1.各临床科室和医技科室负责填写和记录有关统计数据。
2.科室负责汇总本科室的统计数据，并定时报送给医务部门。
医院病案统计工作制度
医院病案统计工作制度
1. 引言
本文档旨在规范医院病案统计工作的流程和要求，确保数据的准确性和完整性。
2. 统计工作职责
2.1 病案质量管理
- 负责审核和监督病案记录的完整性和准确性；
- 确保病案中的各项数据都经过正确分类和编码；
- 协助医生和护士完善病案文档。
2.2 统计报表生成
- 收集和整理各科室的病案数据；
- 根据需要生成统计报表，包括疾病分类统计、手术分类统计等；
- 定期向有关部门提交统计报表。
3. 统计工作流程
3.1 病案记录
- 在患者就诊过程中，医生和护士需按规定填写病案记录表；
- 记录应包括患者个人信息、疾病诊断、治疗方案等内容；
- 各项数据应尽量详细和准确。
3.2 病案质量审核
- 统计人员对每份病案进行审核，确保记录的完整性和准确性；
- 如有问题或不完整之处，应及时协调相关人员进行补充或修正。
3.3 数据录入和分类编码
- 完整的病案记录经审核确认后，统计人员将数据录入系统；
- 根据国家和地方相关规定，对疾病、手术等项目进行分类编码。
3.4 统计报表生成和提交
- 统计人员按规定生成相应的统计报表；
- 统计报表应包含各项统计指标和分析结果；
- 定期将统计报表提交给上级部门和相关工作组。
4. 统计工作要求
- 统计人员应具备相关医学知识和病案统计工作的专业技能；
- 统计工作的数据处理应符合法律法规和保护患者隐私的要求；
- 统计报表和相关数据应妥善保存，保证数据的安全性。
病案质量控制与统计管理制度
病案质量掌控与统计管理制度1. 前言病案质量的高处与低处直接关系到医疗质量和医院的声誉，为了提高病案质量，确保医疗安全，本制度旨在规范病案质量掌控和统计管理，以确保医疗记录的准确性和完整性，保障病人的权益。
2. 病案质量掌控2.1 病案质量评估1.病案质量评估依照国家相关标准进行，每年至少进行一次全面评估。
2.评估内容包含病案首页信息的准确性和完整性、病例记录的规范性和连续性、诊疗过程记录的完整性、医嘱执行的合规性以及病案编码的准确性等。
3.依据评估结果，订立相应的改进措施并跟踪执行情况。
2.2 病案质量审核1.病案质量审核工作由专业人员负责，每日对入院、出院病案进行审核。
2.审核内容包含病案首页信息的填写情况、诊断和手术操作记录的准确性、医嘱执行的完整性等。
3.对发现的问题及时与医疗部门沟通，确保问题得到及时矫正。
2.3 病案统计分析1.病案统计分析工作由专业的统计人员负责，定期进行病案数据的汇总与分析。
2.依照国家相关标准，统计各类疾病的发病率、治愈率、死亡率等紧要指标，订立分析报告并上报有关部门。
3.依据统计结果，及时发现医疗质量问题，提出改进看法，并跟踪改进情况。
3. 病案质量管理3.1 病案首页填写要求1.病案首页必需由医生依据病人的实际情况填写，要求准确、完整、规范。
2.病案首页填写内容包含患者基本信息、住院情况、重要诊断和治疗情况等，必需依照相关规定标准填写。
3.2 病例记录管理1.医务人员必需依照规定对病例进行认真记录，要求内容准确、完整、规范、连续。
2.病例记录包含患者基本情况、病情察看、诊断与治疗过程、手术操作记录等，必需依照相关规定标准填写，并严禁涂改。
3.3 医嘱执行管理1.医疗机构必需建立医嘱执行管理制度，保证医嘱的准确执行。
2.医疗机构要建立标准的医嘱书写规范，并加强对医嘱执行情况的监督和检查。
3.4 病案编码管理1.病案编码工作由专业人员负责，要求准确及时。
2.编码人员必需熟识国家相关编码标准，并确保编码的准确性和完整性。
医院统计工作制度范文(3篇)
医院统计工作制度范文1、为加强对门诊量、住院量、经营收入、成本支出等各项经营业务核算数据的管理，健全统计工作流程，提高统计工作质量与效率，做到精确化、标准化、规范化，制定本制度2、适用范围本制度适用于院级(含医院对外报表)、科级核算数据的统计、报送与管理。
3、职责3.1各部门(科室)负责根据要求向统计室(经营部)统计员报送各种统计数据。
统计数据要保证准确，必须以原始数据为准。
3.2统计员负责上报上级规定的各项统计报表；及时地收集汇总统计资料，包括门诊、病房及各医技科室的原始资料，进行系统加工，整理分析，发布《医院信息》；负责对医院工作的现状和发展作出科学的预测、预报；负责协助临床科室建立健全各种原始登记，指导检查统计质量，保证报表的准确性；及时完成院领导交办的其它统计任务。
3.3电脑管理员负责采集工作量数据，包括门诊工作量、住院工作量、医技工作量、分类分科收入以及对比、同比分析；满足科室提出的各类数据需求。
4、统计分类与内容____人事行政统计4.2医疗统计4.3教学、培训、科研统计4.4设备与物资统计4.5基本建设统计4.6财务统计5、医疗登记和统计5.1医院必须根据集团公司要求，建立健全医疗登记、统计制度。
5.2临床科室应及时填写病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报《患者流动日报》。
门诊科室应准确填写《门诊登记》。
医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
5.3医疗质量统记，一般包括出入院人数、治愈率、床位使用率、床位周转次数、患者疾病分类、初诊与最后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症等。
5.4统计员应每天到科室登记住院情况，在住院处将上一天的出院病历收集后，交给病案管理员保管，并对欠费情况进行登记。
5.5报表时间规定：00报出(假日等特殊情况例外)。
6、附则6.1统计人员要准确、及时、保质、保量完成各种统计任务。
6.2统计数字要保证全面、系统、精确、保密。
6.3各种医疗登记，要填写完整、准确、字迹清楚，并妥善保管。
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医院统计、病案管理制度一、医院统计工作制度（一）严格执行《中华人民共和国统计法》，执行上级部门颁布的卫生统计工作制度。
（二）在医务总监和信息部主任的领导下，统计人员负责全院医疗业务统计，并逐步实现综合统计的职能。
（三）统计人员负责有关原始记录表格、院内报表的设计、制定、修改和解释。
（四）各科室应指定专人做好原始资料登录、统计工作，按时准确填写日报、月报及有关资料。
各科室报出的数字须经科室负责人审查签名。
统计部门应对各科室的登记、统计工作实行质量检查和业务指导。
（五）统计部门对收集来的原始资料、报表应严格检查审核，科学整理，正确计算，保证数字准确、可靠、及时。
（六）建立医院统计信息自动化系统，对统计资料的整理、计算、存贮、传送、检索逐步实现自动化处理。
（七）认真执行统计报表制度，严格按统计报表制度规定的指标涵义、统计口径和计算方法，及时准确地向上级卫生行政机关报送各种法定统计报表，向上级报送的统计报表必须经制表人自审和签名后再送医务总监审查签发；统计部门还要根据医院管理的需要设计院内报表，定期向院领导提供详细统计资料，并向各科室反馈信息。
（八）定期撰写阶段性的综合统计分析报告和不定期的专题统计分析报告，供医院领导和管理人员参考。
统计人员进行统计调查时，有关科室应尽力配合，不得弄虚作假。
（九）建立健全统计台帐。
保证统计资料的连续性、完整性和准确性，为医院积累历史资料，统计资料应妥善保存。
（十）做好统计咨询服务，及时为院领导及各科室提供统计信息查询服务。
二、医院统计报告制度（一）各种医疗登记，要填写完整、准确、字迹清楚，并妥善保管。
临床各科要填写病案首页、按时填报病员流动日报。
（二）门诊各科应填写好病员流动情况和门诊日志登记，挂号室及住院处应完成当日门诊诊疗人次，出入院情况的登记。
（三）医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
（四）医疗质量统计，一般包括出入院人数、治愈率、床位使用率、床位周转次数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、手术诊断符合率、无菌手术化脓感染率、抢救成功率、手术并发症等。
（五）统计人员应及时收集统计资料，进行数据核对、整理、登记、汇总生成各类报告，定期向院领导、上级主管部门及各相关科室提交统计报告。
1、“月报”于下月8日前报给市卫生局信息中心。
2、“出院病人调查表”于下月15日前报给市卫生局信息中心。
3、“季度统计分析报告”于下季度第1个月20日前报医务总监及有关科室。
4、“年报”于下年1月15日前报出。
5、“全年统计汇编”于下年第一季度内报医务总监及有关科室。
（六）统计室人员要做好各种统计资料的分类保管工作，遵守保密制度，保证及时提取统计数据。
三、医院统计资料规范管理制度（一）统计数据统一由信息部对外提供，统计数据不得数出多门，口径必须一致。
（二）防止滥发统计调查表。
统计调查表本着互相衔接、不得重复的原则，必须由取得信息部的审核和统一编号方可实施调查。
（三）建立统计资料审核、查询订正制度。
上报的统计调查表由制表人签名或盖章、并经行政院长审核、签名或盖章，加盖本单位公章后方可上报。
（四）按照《保密法》加强数据的保密工作，不得随意向外提供有关统计数据，数据的提供要有主管领导的同意或签名。
（五）建立健全原始记录、统计表、台帐和统计资料档案制度，确保统计数据数出有据，准确无误。
（六）统计资料规范管理，门诊日志保存三年，日报表、月报表保存五年，年报表永久保存。
各种统计资料不得以私人关系向外系统或其他组织借阅，不得以废品出售。
四、医院统计工作的程序和内容（一）统计资料的收集1、要建立科室和医师编码。
2、填写统计报表在全院各科室建立月报制度（某些科室须建立日报制度），不能仅限于几项统计数字，只填报统计数字，没有文字内容，不利于了解情况和进行统计分析。
因此在月报中应开辟“文字月小结项”，其中包括工作中的成绩、存在问题、病人反映、建议和意见等。
各医疗科室都应认真填写医疗月报。
3、专题调查医院管理人员为了了解医院管理中某些问题，时常还需要作专题调查。
专题调查可以采取定期或不定期的全面调查、抽样调查、重点调查、典型调查等方式。
在收集医院统计资料时，无论采用何种形式都必须要求原始资料应严格按照规定的表格内容、要求标准、完成时间等认真填写，必要时进行复查核实。
这样收集的资料才能作为整理、分析时使用的依据。
（二）统计资料的整理原始资料只是表明各调查对象的具体情况，零星分散不系统，是事物错综纷乱的表象，事物的某个侧面，事物的外部联系，甚至是和事物的主流或本质完全相悖的假象，只有经过科学的统计整理，才有可能得出正确的分析结论。
统计资料整理按调查内容和研究任务的不同，可分为定期统计资料整理、专题统计资料整理和历史统计资料整理。
（三）统计资料的分析分析统计资料是统计工作的重要一步，其任务是应用唯物辩证的观点和方法，结合专业知识，对经整理得到的资料加以研究，做出合乎客观事实的的分析，揭露事物的矛盾，发现问题，找出规律，提出符合实际情况的意见。
统计人员可从以下几个方面开展统计分析：1、调查分析各项事物之间相互联系、相互依存、相互影响和相互制约的关系，掌握事物的发展规律，争取工作的主动权。
例如，分析外科工作状况，应考虑外科门诊情况、外科病房床位数量及其使用情况、手术室的设备条件、外科医师的技术能力和协调情况，其它医技科室的技术力量和设备条件等。
对于外科工作的各个环节以及存在的问题，均需通过统计分析，发现问题，找出解决问题的方法，达到预期的效果。
2、调查分析事物内部构成：例如，通过掌握门诊各科诊疗人次数构成，各科医师的工作量，分析门诊各科的工作状况，有利于解决门诊“三长一短”的矛盾；从医院各类工作人员的构成，分析各类人员结构是否合理等。
3、调查分析事物的均值：平均值是一组变量的代表值，反映事物的集中趋势和平均水平。
在进行均值分析时，应注意资料的同质性和可比性，若将不同质的事物混在一起，将会得出错误的结论。
4、调查分析事物的发展动态：通过密切注意事物的运动变化，观察各个不同时期的统计指标值，清楚地了解不同时期医院医疗服务的规模、水平和效率。
特别是两个事物的对比，往往在个别对比时，看不出问题，而只有通过较长期的观察，才能较容易地得出正确的结论。
5、调查分析计划指标执行情况：以统计数据为依据制定计划指标之后，又要用统计分析手段定期检查和监督计划执行情况，协助医院领导及时调整人力、物力，动员一切有利因素促进计划指标的实现。
6、统计指标的综合分析：使用多项统计指标，从相关的几个方面，综合分析事物的总体情况。
例如，在研究医院业务收入和医疗费用问题时，需要把经济管理与医疗服务的社会效益结合起来进行分析，决不能仅考虑经济指标而忽略医疗服务量和医疗质量指标。
只有综合分析医院工作的经济效益和社会效益，才能真正为医院深化改革，加强科学管理和提高医疗服务水平提供有效的依据。
（四）统计信息的应用医院统计工作要为医院领导做好参谋，为医院领导决策提供科学的依据，同时还要为全院各科室服务，将经过统计处理后的信息，及时反馈给医院基层各科室，充分发挥医院统计工作的监督指导作用。
应用和反馈统计信息的常见形式有：1、定期分析按照《医院统计报告制度》的规定，统计人员在定期向领导提交常规报表之后，还应提交统计分析报告。
要将《医院统计分析报告》尽快送交全院职能科（室）以上的领导参阅，使他们及时了解医院工作动态，研究解决工作中的问题。
2、专题分析针对医院管理中较为突出的问题，深入各部门调查，正确选择其中的主要矛盾进行集中分析，并提出解决矛盾的建议和方法。
3、统计简报根据全院人员和医疗工作中发生的重要情况，进行不定期的统计分析。
统计简报的时间性强、发布面广，因此要求文字简洁、印发迅速，同时又要注意内容及其影响。
4、统计年报汇编将医院各方面的全年统计数据汇编在一起，综合反映医院的医疗服务情况。
年汇编每年1次，坚持积累下去，既有现实参考意义，又是历史统计资料。
汇编不能仅有统计表格和数据，还应该附有适当的统计图和文字分析，做到图文并茂。
五、病案复印管理制度（一）遵照卫生部和国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》，制定此住院病历复印管理规定。
（二）受理下列人员和机构复印病案资料的申请：1、患者本人或其代理人；2、死亡患者或其代理人；3、保险机构、公检法机构。
（三）申请人按照下列要求提供有关证明材料：1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供死亡证明及其亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者亲属的法定证明材料；4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；5、申请人为保险机构及的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理同意人的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者及其代理同意人的法定证明材料。
合同或者法律另有规定例外。
（四）公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印病案资料的，在公安、司法机关出据采集证据的法定证明材料及执行公务人员的有效身份证明（工作证）后予以协助。
（五）医疗机构可以为申请人复印的病案资料包括：住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、出院记录。
（六）在医务人员按规定时限完成病历后，方受理复印或者复制病历资料的申请，并予以提供。
（七）病历复印费，由申请一方承担，每张依市物价局核准收费为A4纸每张0.50元。
（八）复印接待时间：周一至周五（周六、周日、法定节假日除外）上午:9：00—11：30；下午:1：30—5：00六、病历复印管理规定（一）申请人条件：1、患者本人或其代理人；2、死亡患者近亲属或其代理人；3、保险机构；（二）申请人须提供证明材料：1、申请人为患者本人，应提供居民身份证；2、申请人为患者代理人，应提供：（1）患者居民身份证；（2）代理人有效证件；（3）申请人与患者关系的法定证明；3、申请人为死亡患者近亲属，应提供：（1）死亡证明；（2）亲属居民身份证；（3）申请人是死亡患者近亲属的法定证明；4、申请人为死亡患者近亲属代理人，应提供：（1）死亡证明；（2）近亲属居民身份证；（3）代理人有效证件；（4）死者与其近亲属关系的法定证明；（5）申请人与死者近亲属代理关系的法定证明；5、申请人为保险机构，应提供：（1）保险合同复印件；（2）承办人有效证件；（3）患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应提供：（1）保险合同复印件；（2）承办人有效证件；（3）死者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料；6、公安、司法机关因办理案件，要查阅、复印或复制病历资料的，应提供：（1）公安、司法机关出具采集证据的介绍信；（2）执行公务人员的工作证；（三）复印病历资料包括内容：门、急诊病历和住院病历的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。