静脉曲张课件-PPT模板
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带，术后宜使用1~3个月 平时保持良好的坐姿，避免久站，休息时抬高患肢 去除影响下肢静脉回流的因素：过紧的腰带和紧身
衣裤 保持大便通畅，避免肥胖
（1）早期 仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重，酸胀，乏力和疼痛。
（2）后期 深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团， 并可出现踝部轻度肿胀及足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱靴、色素沉着、 皮肤和皮下组织硬结及并发症。如：①血栓性浅静脉炎，曲张静脉内血流缓慢， 易引起血栓形成，并伴有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎，炎症消退后常遗有局 部硬结并与皮肤粘连 。②湿疹或溃疡，好发于足靴区，皮肤溃疡多合并感染，愈 合后也常常复发。③曲张静脉破裂出血，多发生于足靴区及踝部。临床表现为皮
静脉壁结构：下肢远侧静脉壁较薄，承受压力 大，故易发生静脉曲张。静脉壁结构异常主要 是胶原纤维减少，断裂，扭曲，使静脉壁失去 应有的强度而扩张。
下肢静脉回流主要依赖于：
1、 静脉瓣膜向心单向开放功能。
2、肌关节泵的动力功能。
3 、心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉的 向心吸引作用。
引起浅静脉曲张的三大病因
2、手术治疗
传统手术
高位结扎大隐静脉、 剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉 结扎功能不全的交通经脉。
微创疗法
术后指导:
注意患肢的皮肤颜色、皮温及足背动脉搏动 术后需卧床休息7-10天，患肢抬高略超过心脏水平 切口渗血严重者加盖敷料，局部加压包扎 术后24h制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放
观察患肢情况
如患肢远端皮肤的温度、颜 色、是否肿胀、渗出，局部 有无红、肿、压痛等感染征象。
加强下肢皮肤护理
预防下肢创面感染，做好皮肤的护理
并发症的预防和护理
1. 术后早期活动 2. 保护患肢
健康教育
指导病人适当锻炼，增强血管壁的弹性 非手术治疗的患者应坚持长期使用弹力袜或弹力绷
（1）穿弹力袜或缚弹力绷带 穿弹力袜前应抬高患肢，弹
力绷带自下而上，手术后弹力绷带一般维持2周后方可拆 除。
（2）保持合适的体位 坐时避免双膝交叉过久，卧床休息
时抬高患肢30~40度。
（3）避免腹内压和静脉压增高的因素 保持大便通畅、
避免长时间站立，肥胖者应适当减肥
皮肤完ห้องสมุดไป่ตู้性受损:预防和处理创面感染
原发性下肢静脉曲张 的诊断和治疗
中山市人民医院 普外二科 解孝章
原发性下肢静脉曲张
原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静 脉和浅静脉伸长，迂曲呈曲张 的状态；多 发生于从事持久站立工作、体力活动强度 高，或久坐少动的人。
解剖生理
下肢静脉：由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌 静脉组成。
下肢静脉瓣膜：向心单项开放，阻止静脉血回 流。
下淤血或皮肤破溃时出血。
辅助检查
1、特殊检查
大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验
2、影像学检查
下肢静脉造影 血管超声检查
处理原则
1、非手术治疗只能改善症状，适应于：病变轻且局限，妊娠期间
发病和症状虽然明显但不能耐受手术者。
促进静脉回流 注射硬化剂和压迫疗法 处理并发症
松，同时进行足、趾活动 保持伤口敷料清洁、干燥 按医嘱给予抗生素、止血药及观察其效果 活动时注意避免外伤引起静脉破裂出血
常见的护理诊断：
1. 周围组织灌注量的改变 2. 皮肤完整性受损 3. 潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静
脉破裂出血
周围组织灌注量的改变
护理措施：
促进静脉回流，改善周围组织的灌流量
静脉壁软弱； 静脉瓣膜缺陷； 浅静脉内压力持续升高；
诱因:先天及后天因素
病理生理
（1）浅静脉扩张 （2）血液中的大分子物质渗出 （3）形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄
取氧气和营养的屏障 （4）导致皮肤色素沉着，纤维化，皮
下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形 成溃疡。
临床表现
以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉比较少见；左下肢多见，但 双下肢可先后发生。主要表现为下肢浅静脉曲张，蜿蜒扩张、迂曲。
衣裤 保持大便通畅，避免肥胖
（1）早期 仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重，酸胀，乏力和疼痛。
（2）后期 深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团， 并可出现踝部轻度肿胀及足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱靴、色素沉着、 皮肤和皮下组织硬结及并发症。如：①血栓性浅静脉炎，曲张静脉内血流缓慢， 易引起血栓形成，并伴有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎，炎症消退后常遗有局 部硬结并与皮肤粘连 。②湿疹或溃疡，好发于足靴区，皮肤溃疡多合并感染，愈 合后也常常复发。③曲张静脉破裂出血，多发生于足靴区及踝部。临床表现为皮
静脉壁结构：下肢远侧静脉壁较薄，承受压力 大，故易发生静脉曲张。静脉壁结构异常主要 是胶原纤维减少，断裂，扭曲，使静脉壁失去 应有的强度而扩张。
下肢静脉回流主要依赖于：
1、 静脉瓣膜向心单向开放功能。
2、肌关节泵的动力功能。
3 、心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉的 向心吸引作用。
引起浅静脉曲张的三大病因
2、手术治疗
传统手术
高位结扎大隐静脉、 剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉 结扎功能不全的交通经脉。
微创疗法
术后指导:
注意患肢的皮肤颜色、皮温及足背动脉搏动 术后需卧床休息7-10天，患肢抬高略超过心脏水平 切口渗血严重者加盖敷料，局部加压包扎 术后24h制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放
观察患肢情况
如患肢远端皮肤的温度、颜 色、是否肿胀、渗出，局部 有无红、肿、压痛等感染征象。
加强下肢皮肤护理
预防下肢创面感染，做好皮肤的护理
并发症的预防和护理
1. 术后早期活动 2. 保护患肢
健康教育
指导病人适当锻炼，增强血管壁的弹性 非手术治疗的患者应坚持长期使用弹力袜或弹力绷
（1）穿弹力袜或缚弹力绷带 穿弹力袜前应抬高患肢，弹
力绷带自下而上，手术后弹力绷带一般维持2周后方可拆 除。
（2）保持合适的体位 坐时避免双膝交叉过久，卧床休息
时抬高患肢30~40度。
（3）避免腹内压和静脉压增高的因素 保持大便通畅、
避免长时间站立，肥胖者应适当减肥
皮肤完ห้องสมุดไป่ตู้性受损:预防和处理创面感染
原发性下肢静脉曲张 的诊断和治疗
中山市人民医院 普外二科 解孝章
原发性下肢静脉曲张
原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静 脉和浅静脉伸长，迂曲呈曲张 的状态；多 发生于从事持久站立工作、体力活动强度 高，或久坐少动的人。
解剖生理
下肢静脉：由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌 静脉组成。
下肢静脉瓣膜：向心单项开放，阻止静脉血回 流。
下淤血或皮肤破溃时出血。
辅助检查
1、特殊检查
大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验
2、影像学检查
下肢静脉造影 血管超声检查
处理原则
1、非手术治疗只能改善症状，适应于：病变轻且局限，妊娠期间
发病和症状虽然明显但不能耐受手术者。
促进静脉回流 注射硬化剂和压迫疗法 处理并发症
松，同时进行足、趾活动 保持伤口敷料清洁、干燥 按医嘱给予抗生素、止血药及观察其效果 活动时注意避免外伤引起静脉破裂出血
常见的护理诊断：
1. 周围组织灌注量的改变 2. 皮肤完整性受损 3. 潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静
脉破裂出血
周围组织灌注量的改变
护理措施：
促进静脉回流，改善周围组织的灌流量
静脉壁软弱； 静脉瓣膜缺陷； 浅静脉内压力持续升高；
诱因:先天及后天因素
病理生理
（1）浅静脉扩张 （2）血液中的大分子物质渗出 （3）形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄
取氧气和营养的屏障 （4）导致皮肤色素沉着，纤维化，皮
下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形 成溃疡。
临床表现
以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉比较少见；左下肢多见，但 双下肢可先后发生。主要表现为下肢浅静脉曲张，蜿蜒扩张、迂曲。