静脉曲张课件-PPT模板
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下肢静脉曲张科普讲座PPT
下肢静脉曲张科普讲座 PPT
目录 导言 静脉曲张的症状 静脉曲张的预防和治疗 结论
导言
导言
静脉曲张的定义: 静脉曲张是指下肢静 脉血管因血液循环不畅或血管瓦膜功能 障碍而使血液在血管内滞留，导致血管 扩张、变形、呈现曲张的病状。
导言
静脉曲张的原因: 主要由遗传、环境、 生活习惯等多种因素引起，如长时间站 立或久坐不动、肥胖、妊娠、高龄等。
静脉曲张的预防和治疗
礼拜运动: 经常进行散步、跑步等有氧 运动，促进血液循环。 穿着弹力袜: 使用压力袜来支持和保护 下肢血管。
静脉曲张的预防和治疗
就医治疗: 如果症状严重，应尽快就医 寻求专业治疗。
结论
结论
静脉曲张是一种常见的下肢静脉疾病， 预防和治疗非常重要。
通过适当的锻炼、改变生活习惯和佩戴 压力袜，可以减少静脉曲张的发生和症 状的加重。
结论
如果症状严重，应及时就医，接受专业 治疗。
谢谢您的观赏 聆听
静脉曲张的症状
静脉曲张的症状
疼痛感: 静脉曲张患者常常会感到下肢 沉重、酸胀、疼痛不适的症状。 表面肿胀: 静脉曲张使得下肢静脉淤血 ，血管扩张，导致肿胀。
静脉曲张的症状
表皮改变: 静脉曲张患者的皮肤会出现 颜色变化、斑点、溃疡等表皮改变。
静脉曲张的预防和治疗
静脉曲张的预防和治疗
锻炼和休息: 避免长时间站立或久坐不 动，要适当锻炼下制体重。
目录 导言 静脉曲张的症状 静脉曲张的预防和治疗 结论
导言
导言
静脉曲张的定义: 静脉曲张是指下肢静 脉血管因血液循环不畅或血管瓦膜功能 障碍而使血液在血管内滞留，导致血管 扩张、变形、呈现曲张的病状。
导言
静脉曲张的原因: 主要由遗传、环境、 生活习惯等多种因素引起，如长时间站 立或久坐不动、肥胖、妊娠、高龄等。
静脉曲张的预防和治疗
礼拜运动: 经常进行散步、跑步等有氧 运动，促进血液循环。 穿着弹力袜: 使用压力袜来支持和保护 下肢血管。
静脉曲张的预防和治疗
就医治疗: 如果症状严重，应尽快就医 寻求专业治疗。
结论
结论
静脉曲张是一种常见的下肢静脉疾病， 预防和治疗非常重要。
通过适当的锻炼、改变生活习惯和佩戴 压力袜，可以减少静脉曲张的发生和症 状的加重。
结论
如果症状严重，应及时就医，接受专业 治疗。
谢谢您的观赏 聆听
静脉曲张的症状
静脉曲张的症状
疼痛感: 静脉曲张患者常常会感到下肢 沉重、酸胀、疼痛不适的症状。 表面肿胀: 静脉曲张使得下肢静脉淤血 ，血管扩张，导致肿胀。
静脉曲张的症状
表皮改变: 静脉曲张患者的皮肤会出现 颜色变化、斑点、溃疡等表皮改变。
静脉曲张的预防和治疗
静脉曲张的预防和治疗
锻炼和休息: 避免长时间站立或久坐不 动，要适当锻炼下制体重。
下肢静脉曲张病人的护理(课堂PPT)
57
• 1、药物：冰片10g、芒硝1000 g。
• 2、方法：冰片、芒硝研为粗末，混匀， 装入缝制条格的布袋内，均匀地摊平、外 敷于患肢并固定，待药袋湿后取下，晾干， 然后揉成粉末，再外敷于患肢，每两天更 换一次袋内药物，5~7天为1疗程.适用于 下肢深静脉血栓形成急性期肿胀较重的患 者。
58
3、护理
病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、
静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
2.后天性致病因素：如长期站立、重体
力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
8
☆临床表现
1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏
力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅 静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立 时更明显。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
56
（四）肿消散外敷的护理
• 肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，利用 芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通 透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减 轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善 血液循环，达到肢体消肿的目的。
下肢静脉曲张病人的护理
1
【定义】
下肢静脉曲张是指下肢浅 表静脉因血流回流障碍而引 起的以静脉扩张、迂曲为主 要表现的一种疾病，晚期常 合并小腿慢性溃疡。
2
【解剖和生理】
❖ 下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉
3
4
下肢静脉瓣膜： 下肢静脉内有许多向心单向开放 的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地 单向回流。
• 1、药物：冰片10g、芒硝1000 g。
• 2、方法：冰片、芒硝研为粗末，混匀， 装入缝制条格的布袋内，均匀地摊平、外 敷于患肢并固定，待药袋湿后取下，晾干， 然后揉成粉末，再外敷于患肢，每两天更 换一次袋内药物，5~7天为1疗程.适用于 下肢深静脉血栓形成急性期肿胀较重的患 者。
58
3、护理
病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、
静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
2.后天性致病因素：如长期站立、重体
力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
8
☆临床表现
1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏
力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅 静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立 时更明显。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
56
（四）肿消散外敷的护理
• 肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，利用 芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通 透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减 轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善 血液循环，达到肢体消肿的目的。
下肢静脉曲张病人的护理
1
【定义】
下肢静脉曲张是指下肢浅 表静脉因血流回流障碍而引 起的以静脉扩张、迂曲为主 要表现的一种疾病，晚期常 合并小腿慢性溃疡。
2
【解剖和生理】
❖ 下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉
3
4
下肢静脉瓣膜： 下肢静脉内有许多向心单向开放 的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地 单向回流。
下肢静脉曲张的护理查房PPT课件
及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。
三 护理诊断与措施
3.有伤口渗血、渗液的可能
护理措施： ① 密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发
现出血倾向，并及时做好记录情况。 ② 注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
三 护理诊断与措施
4. 自立缺陷
① 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤 护理，以防止术后并发症。
二 病例简介
初步诊断：
中医诊断：1.筋瘤病（气滞血瘀证） 西医诊断：1.左侧大隐静脉曲张
入院诊疗计划： 1. 外科常规护理、二级护理、普食 2. 完善常规术前检查及准备，择期手术。 3. 中医治疗：拟清热利湿，活血祛瘀治则。 4. 方药：拟三妙散合四妙勇安汤加减。
3 护理原则
3
三 护理原则
术前护理
方法等。
三 护理原则
术后护理
1. 加强病情观察： ① 术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷
料，了解切口渗血、出血情况。 ② 观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、
颜色、运动等情况。 ③ 如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。
三 护理原则
术后护理
2. 弹力绷带包扎的护理： ① 包扎时应从远到近，松紧适宜。 ② 注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 3. 术后患肢抬高15~20cm. 4. 术后早期活动，24~48小时后下床活动。
了解相关的知识。 ⑥ 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病
人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
四 健康教育
1. 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
✓ 宽度和松紧度适宜 ✓ 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 ✓ 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 ✓ 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
三 护理诊断与措施
3.有伤口渗血、渗液的可能
护理措施： ① 密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发
现出血倾向，并及时做好记录情况。 ② 注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
三 护理诊断与措施
4. 自立缺陷
① 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤 护理，以防止术后并发症。
二 病例简介
初步诊断：
中医诊断：1.筋瘤病（气滞血瘀证） 西医诊断：1.左侧大隐静脉曲张
入院诊疗计划： 1. 外科常规护理、二级护理、普食 2. 完善常规术前检查及准备，择期手术。 3. 中医治疗：拟清热利湿，活血祛瘀治则。 4. 方药：拟三妙散合四妙勇安汤加减。
3 护理原则
3
三 护理原则
术前护理
方法等。
三 护理原则
术后护理
1. 加强病情观察： ① 术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷
料，了解切口渗血、出血情况。 ② 观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、
颜色、运动等情况。 ③ 如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。
三 护理原则
术后护理
2. 弹力绷带包扎的护理： ① 包扎时应从远到近，松紧适宜。 ② 注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 3. 术后患肢抬高15~20cm. 4. 术后早期活动，24~48小时后下床活动。
了解相关的知识。 ⑥ 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病
人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
四 健康教育
1. 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
✓ 宽度和松紧度适宜 ✓ 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 ✓ 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 ✓ 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
静脉曲张课件-PPT
精选PPT
5
❖ 3 、心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉的 向心吸引作用。
精选PPT
6
引起浅静脉曲张的三大病因
➢ 静脉壁软弱； ➢ 静脉瓣膜缺陷； ➢ 浅静脉内压力持续升高；
精选PPT
7
诱因:先天及后天因素
精选PPT
8
病理生理
（1）浅静脉扩张 （2）血液中的大分子物质渗出 （3）形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄
取氧气和营养的屏障 （4）导致皮肤色素沉着，纤维化，皮
下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形 成溃疡。
精选PPT
9
临床表现
以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉比较少见；左下肢多见，但 双下肢可先后发生。主要表现为下肢浅静脉曲张，蜿蜒扩张、迂曲。
（1）早期 仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重，酸胀，乏力和疼痛。
（2）后期 深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团， 并可出现踝部轻度肿胀及足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱靴、色素沉着、 皮肤和皮下组织硬结及并发症。如：①血栓性浅静脉炎，曲张静脉内血流缓慢， 易引起血栓形成，并伴有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎，炎症消退后常遗有局 部硬结并与皮肤粘连 。②湿疹或溃疡，好发于足靴区，皮肤溃疡多合并感染，愈 合后也常常复发。③曲张静脉破裂出血，多发生于足靴区及踝部。临床表现为皮
❖ 促进静脉回流
❖ 注射硬化剂和压迫疗法
❖ 处理并发症
2、手术治疗
❖ 传统手术
❖ 高位结扎大隐静脉、 ❖ 剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉 ❖ 结扎功能不全的交通经脉。
❖ 微创疗法
精选PPT
13
术后指导:
❖ 注意患肢的皮肤颜色、皮温及足背动脉搏动 ❖ 术后需卧床休息7-10天，患肢抬高略超过心脏水平 ❖ 切口渗血严重者加盖敷料，局部加压包扎 ❖ 术后24h制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放
大隐静脉曲张ppt课件
新的治疗技术：如激光治疗、射频消融等 新的药物：针对大隐静脉曲张的特效药 预防措施：普及健康知识，提高公众对大隐静脉曲张的认知 医学研究：持续投入研究，探索更多有效的治疗方法
汇报人：XX
术
手术效果：根 治大隐静脉曲 张，改善生活
质量
注意事项：术 后需定期复查， 避免久站久坐
药物治疗：使用 药物缓解症状， 如静脉活性药物 和抗炎药。
压迫治疗：使用 弹力绷带或弹力 袜，通过外部压 力减少静脉曲张。
硬化剂注射：将 硬化剂注射到静 脉曲张内，使血 管硬化闭塞。
手术治疗：对于 严重的静脉曲张， 手术是更有效的 治疗方法。
XX,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：XX
目录
CONTENTS
添加标题
大隐静脉曲张是一种常见的静脉血管疾病，通常表 现为下肢静脉曲张和扩张。
添加标题
静脉瓣膜损伤和血液反流是导致大隐静脉曲张的主 要原因之一。
添加标题
发病机制主要与长期久站、久坐、重体力劳动、 妊娠、慢性便秘等因素有关，导致下肢静脉压力 增高，引发静脉瓣膜损伤和血液反流。
手术选择：根据 病情和医生建议 选择合适手术方 式
术后护理：遵循 医生指导，定期 复查
预防复发：改善 生活习惯，预防 静脉曲张复发
最新药物治疗：新药研发和临床试验的进展 最新手术治疗：微创手术和机器人手术的应用和效果 最新非手术治疗：物理疗法、压迫疗法等最新研究成果 最新研究机构和团队：国内外在该领域领先的科研机构和专家团队
影等
早期诊断：观 察下肢静脉曲 张程度、范围
等
鉴别诊断：与 深静脉血栓形 成、下肢动脉 硬化闭塞症等
疾病相鉴别
大隐静脉曲张的护理PPT课件
效果评估
01
患者症状改善程 度
02
患者生活质量提 高程度
03
护理措施实施的 难易程度
04
护理措施对患者 心理的影响
05
护理措施对患者 康复时间的影响
谢谢
大隐静脉曲张的护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 大 隐 静 脉 曲 张 概 述
02.
大隐静脉曲张的护理 措施
03. 大 隐 静 脉 曲 张 的 预 防
04.
大隐静脉曲张的护理 案例分析
大隐静脉曲张概述
病因和症状
病因：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全、 长期站立或久坐等
症状：腿部肿胀、疼痛、瘙痒、皮肤色素沉着、 静脉曲张团块等
02
定期测量腿部周径， 观察腿部肿胀程度
04
定期检查腿部静脉瓣 膜功能，了解静脉曲 张的严重程度
大隐静脉曲张的护理 案例分析
典型案例
1
2
3
4
患者：张先生，55 岁，患有大隐静脉
曲张
症状：腿部肿胀、 疼痛、瘙痒
治疗效果：症状缓 解，生活质量提高
护理措施：穿戴压 力袜、避免久站久 坐、保持适当体重
护理方案
01
观察病情：密切观察患者病情变 化，如疼痛、肿胀、皮肤颜色等
03
运动护理：鼓励患者进行适当的 运动，如散步、游泳等，以促进 血液循环
05
心理护理：关注患者心理状态， 给予心理支持和疏导，帮助患者 树立战胜疾病的信心
02
饮食护理：指导患者合理饮食， 避免辛辣、刺激性食物，多摄取 高纤维食物
04
皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥， 避免抓挠，防止皮肤破损感染
04
保持正常体重，减 轻腿部压力
静脉曲张讲课ppt课件
内镜下交通静脉离断术（SEPS）
深静脉系统：瓣膜修复术，瓣膜带戒术，瓣膜移植术
点式抽剥术
切口：2~5mm，美观 彻底切除病变血管，远期复发率最低
腔内介入闭合术
利用激光、射频、电刀等仪器设备通过穿刺浅 静脉直接达到闭合浅静脉的效果 切口最少，创伤最小 有一定远期复发率
针对交通静脉的手术治疗
注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生无菌性炎 症反应，使血管腔粘连闭塞，曲张静脉变成硬索条状 物。适用于局限性静脉曲张而瓣膜功能健全及术后残 留的曲张静脉。常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠、酚 甘油溶液及50%葡萄糖等。患者取斜卧位，使曲张静 脉充盈，选用细针穿刺，穿入静脉后，患者平卧，在 穿刺点上下各用手栺压迫，使穿刺的静脉段处于空虚 状态。注入硬化剂0.5ml后，持续手指压迫1分钟，然 后局部换用卷起的纱布垫压迫。1次注射不超过4处。 整个下肢自踝至注射处近侧，应用弹力绷带包扎或穿 弹力袜后，立即开始主动活动。维持弹力织物压迫时 间，不少于6周。
并发症及其处理
湿疹 多位于足靴区，严重搔痒，局部渗液， 易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应保持局 部清洁和干燥，可用1：5000高锰酸钾溶液冲 洗；局部避免药物刺激，敷料只用盐水、凡士 林油纱布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
并发症及其处理
慢性溃疡 为最常见的并发症。多发生在小腿下端前 内侧和足踝部，溃疡肉芽苍白水肿，表面稀薄分泌物， 周围皮肤色素沉着，有皮炎和湿疹样变化，有时呈急 性炎症发作。治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用 等渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，局部应用高压氧，抬 高患肢，缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加 用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面 积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手 术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功 能不全的交通支。待创面愈合后，即应做正规的手术 治疗。
深静脉系统：瓣膜修复术，瓣膜带戒术，瓣膜移植术
点式抽剥术
切口：2~5mm，美观 彻底切除病变血管，远期复发率最低
腔内介入闭合术
利用激光、射频、电刀等仪器设备通过穿刺浅 静脉直接达到闭合浅静脉的效果 切口最少，创伤最小 有一定远期复发率
针对交通静脉的手术治疗
注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生无菌性炎 症反应，使血管腔粘连闭塞，曲张静脉变成硬索条状 物。适用于局限性静脉曲张而瓣膜功能健全及术后残 留的曲张静脉。常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠、酚 甘油溶液及50%葡萄糖等。患者取斜卧位，使曲张静 脉充盈，选用细针穿刺，穿入静脉后，患者平卧，在 穿刺点上下各用手栺压迫，使穿刺的静脉段处于空虚 状态。注入硬化剂0.5ml后，持续手指压迫1分钟，然 后局部换用卷起的纱布垫压迫。1次注射不超过4处。 整个下肢自踝至注射处近侧，应用弹力绷带包扎或穿 弹力袜后，立即开始主动活动。维持弹力织物压迫时 间，不少于6周。
并发症及其处理
湿疹 多位于足靴区，严重搔痒，局部渗液， 易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应保持局 部清洁和干燥，可用1：5000高锰酸钾溶液冲 洗；局部避免药物刺激，敷料只用盐水、凡士 林油纱布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
并发症及其处理
慢性溃疡 为最常见的并发症。多发生在小腿下端前 内侧和足踝部，溃疡肉芽苍白水肿，表面稀薄分泌物， 周围皮肤色素沉着，有皮炎和湿疹样变化，有时呈急 性炎症发作。治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用 等渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，局部应用高压氧，抬 高患肢，缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加 用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面 积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手 术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功 能不全的交通支。待创面愈合后，即应做正规的手术 治疗。
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原发性下肢静脉曲张 的诊断和治疗
中山市人民医院 普外二科 解孝章
原发性下肢静脉曲张
原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静 脉和浅静脉伸长，迂曲呈曲张 的状态；多 发生于从事持久站立工作、体力活动强度 高，或久坐少动的人。
解剖生理
下肢静脉：由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌 静脉组成。
下肢静脉瓣膜：向心单项开放，阻止静脉血回 流。
观察患肢情况
如患肢远端皮肤的温度、颜 色、是否肿胀、渗出，局部 有无红、肿、压痛等感染征象。
加强下肢皮肤护理
预防下肢创面感染，做好皮肤的护理
并发症的预防和护理
1. 术后早期活动 2. 保护患肢
健康教育
指导病人适当锻炼，增强血管壁的弹性 非手术治疗的患者应坚持长期使用弹力袜或弹力绷
静脉壁软弱； 静脉瓣膜缺陷； 浅静脉内压力持续升高；
诱因:先天及后天因素
病理生理
（1）浅静脉扩张 （2）血液中的大分子物质渗出 （3）形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄
取氧气和营养的屏障 （4）导致皮肤色素沉着，纤维化，皮
下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形 成溃疡。
临床表现
以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉比较少见；左下肢多见，但 双下肢可先后发生。主要表现为下肢浅静脉曲张，蜿蜒扩张、迂曲。
（1）穿弹力袜或缚弹力绷带 穿弹力袜前应抬高患肢，弹
力绷带自下而上，手术后弹力绷带一般维持2周后方可拆 除。
（2）保持合适的体位 坐时避免双膝交叉过久，卧床休息
时抬高患肢30~40度。
（3）避免腹内压和静脉压增高的因素 保持大便通畅、
避免长时间站立，肥胖者应适当减肥
皮肤完整性受损:预防和处理创面感染
（1）早期 仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重，酸胀，乏力和疼痛。
（2）后期 深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团， 并可出现踝部轻度肿胀及足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱靴、色素沉着、 皮肤和皮下组织硬结及并发症。如：①血栓性浅静脉炎，曲张静脉内血流缓慢， 易引起血栓形成，并伴有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎，炎症消退后常遗有局 部硬结并与皮肤粘连 。②湿疹或溃疡，好发于足靴区，皮肤溃疡多合并感染，愈 合后也常常复发。③曲张静脉破裂出血，多发生于足靴区及踝部。临床表现为皮
下淤血或皮肤破溃时出血。
辅助检查
1、特殊检查
大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验
2、影像学检查
下肢静脉造影 血管超声检查
处理原则
1、非手术治疗只能改善症状，适应于：病变轻且局限，妊娠期间
发病和症状虽然明显但不能耐受手术者。
促进静脉回流 注射硬化剂和压迫疗法 处理并发症
静脉壁结构：下肢远侧静脉壁较薄，承受压力 大，故易发生静脉曲张。静脉壁结构异常主要 是胶原纤维减少，断裂，扭曲，使静脉壁失去 应有的强度而扩张。
下肢静脉回流主要依赖于：
1、 静脉瓣膜向心单向开放功能。
2、肌关节泵的动力功能。
3 、心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉的 向心吸引作用。
引起浅静脉曲张的三大病因
2、手术治疗
传统手术
高位结扎大隐静脉、 剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉 结扎功能不全的交通经脉。
微创疗法
术后指导:
注意患肢的皮肤颜色、皮温及足背动脉搏动 术后需卧床休息7-10天，患肢抬高略超过心脏水平 切口渗血严重者加盖敷料，局部加压包扎 术后24h制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放
松，同时进行足、趾活动 保持伤口敷料清洁、干燥 按医嘱给予抗生素、止血药及观察其效果 活动时注意避免外伤引起静脉破裂出血
常见的护理诊断：
1. 周围组织灌注量的改变 2. 皮肤完整性受损 3. 潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静
脉破裂出血
周围组织灌注量的改变
护理措施：
促进静脉回流，改善周围组织的灌流量
带，术后宜使用1~3个月 平时保持良好的坐姿，避免久站，休息时抬高患肢 去除影响下肢静脉回流的因素：过紧的腰带和紧身
衣裤 保持大便通畅，避免肥胖
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中山市人民医院 普外二科 解孝章
原发性下肢静脉曲张
原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静 脉和浅静脉伸长，迂曲呈曲张 的状态；多 发生于从事持久站立工作、体力活动强度 高，或久坐少动的人。
解剖生理
下肢静脉：由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌 静脉组成。
下肢静脉瓣膜：向心单项开放，阻止静脉血回 流。
观察患肢情况
如患肢远端皮肤的温度、颜 色、是否肿胀、渗出，局部 有无红、肿、压痛等感染征象。
加强下肢皮肤护理
预防下肢创面感染，做好皮肤的护理
并发症的预防和护理
1. 术后早期活动 2. 保护患肢
健康教育
指导病人适当锻炼，增强血管壁的弹性 非手术治疗的患者应坚持长期使用弹力袜或弹力绷
静脉壁软弱； 静脉瓣膜缺陷； 浅静脉内压力持续升高；
诱因:先天及后天因素
病理生理
（1）浅静脉扩张 （2）血液中的大分子物质渗出 （3）形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄
取氧气和营养的屏障 （4）导致皮肤色素沉着，纤维化，皮
下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形 成溃疡。
临床表现
以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉比较少见；左下肢多见，但 双下肢可先后发生。主要表现为下肢浅静脉曲张，蜿蜒扩张、迂曲。
（1）穿弹力袜或缚弹力绷带 穿弹力袜前应抬高患肢，弹
力绷带自下而上，手术后弹力绷带一般维持2周后方可拆 除。
（2）保持合适的体位 坐时避免双膝交叉过久，卧床休息
时抬高患肢30~40度。
（3）避免腹内压和静脉压增高的因素 保持大便通畅、
避免长时间站立，肥胖者应适当减肥
皮肤完整性受损:预防和处理创面感染
（1）早期 仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重，酸胀，乏力和疼痛。
（2）后期 深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团， 并可出现踝部轻度肿胀及足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱靴、色素沉着、 皮肤和皮下组织硬结及并发症。如：①血栓性浅静脉炎，曲张静脉内血流缓慢， 易引起血栓形成，并伴有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎，炎症消退后常遗有局 部硬结并与皮肤粘连 。②湿疹或溃疡，好发于足靴区，皮肤溃疡多合并感染，愈 合后也常常复发。③曲张静脉破裂出血，多发生于足靴区及踝部。临床表现为皮
下淤血或皮肤破溃时出血。
辅助检查
1、特殊检查
大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验
2、影像学检查
下肢静脉造影 血管超声检查
处理原则
1、非手术治疗只能改善症状，适应于：病变轻且局限，妊娠期间
发病和症状虽然明显但不能耐受手术者。
促进静脉回流 注射硬化剂和压迫疗法 处理并发症
静脉壁结构：下肢远侧静脉壁较薄，承受压力 大，故易发生静脉曲张。静脉壁结构异常主要 是胶原纤维减少，断裂，扭曲，使静脉壁失去 应有的强度而扩张。
下肢静脉回流主要依赖于：
1、 静脉瓣膜向心单向开放功能。
2、肌关节泵的动力功能。
3 、心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉的 向心吸引作用。
引起浅静脉曲张的三大病因
2、手术治疗
传统手术
高位结扎大隐静脉、 剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉 结扎功能不全的交通经脉。
微创疗法
术后指导:
注意患肢的皮肤颜色、皮温及足背动脉搏动 术后需卧床休息7-10天，患肢抬高略超过心脏水平 切口渗血严重者加盖敷料，局部加压包扎 术后24h制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放
松，同时进行足、趾活动 保持伤口敷料清洁、干燥 按医嘱给予抗生素、止血药及观察其效果 活动时注意避免外伤引起静脉破裂出血
常见的护理诊断：
1. 周围组织灌注量的改变 2. 皮肤完整性受损 3. 潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静
脉破裂出血
周围组织灌注量的改变
护理措施：
促进静脉回流，改善周围组织的灌流量
带，术后宜使用1~3个月 平时保持良好的坐姿，避免久站，休息时抬高患肢 去除影响下肢静脉回流的因素：过紧的腰带和紧身
衣裤 保持大便通畅，避免肥胖
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