腹腔镜胆总管切开取石T管引流术

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胆囊切除胆总管切开取石+T管引流术

14缝合胆囊床
递小圆针0#丝线间断缝合
15准备关腹
两人共同清点器械、缝针、纱布
16缝合腹膜、肌层
递0号华力康，线剪
17缝合皮下组织，皮肤
递三角针1#丝线
注意事项
（1）取出结石应妥善保管，培养胆汁应及时送检
（2）各种引流管、导尿管先用盐水冲洗
（3）做好隔离，预防感染，胆道用过的器械不再与其他手术部位接触，应定位放置
2取肋缘下切口切开皮肤
递刀切开，递干纱布拭血，电凝止血，递甲状腺拉钩，牵开显露手术野
3依次切开腹外斜肌、腹内斜肌
电刀切开，递弯钳止血，1#丝线结扎
4切开腹膜
递2把弯钳提起后鞘，递刀切开，组织剪扩大切口或电刀扩大切口，递2块生理盐水纱布，保护切口，腹部牵开，显露手术野
5腹腔探查
递生理盐水湿手探查，备深部手术器械
11分离胆总管
递扁桃钳分离，递小圆针0#丝线在胆总管上缝2针牵引线，2把蚊钳牵引
12切开胆总管，探查取结石冲洗
递刀切开胆总管，递胆道取石钳取石，将结石放药杯内，用50ml注射器，生理盐水冲洗，冲出的结石放弯盘内
13放置“T”管，缝合胆总管
递T管，小圆针0#丝线间断缝合，递注射器注入生理盐水，检查缝合处有无漏水
6切开胆囊颈前腹膜，解剖胆囊三角
递刀切开，递血管钳止血，1#结扎
7分离结扎胆囊动脉
递扁桃钳夹动脉，递刀切断1#结扎，近端小圆针0#丝线贯穿缝扎
8游离结扎胆囊管
递弯钳分离，递直角钳游离胆囊管，1#丝线结扎
9切开胆囊底浆膜，游离胆囊
递刀切开，递扁桃钳，扁桃剪游离，止血，0#丝线结扎
10切断胆囊管
递直角钳夹结扎过的胆囊管，递刀切断，小圆针0#丝线贯穿缝扎近端，切除胆囊放于弯盘内

胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术围术期护理

胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术围术期护理术后护理体检包括生命体征，伤口情况，有无出血，黄疸，引流管情况，胆汁量等胆囊手术后什么时间才能进食?怎样安排术后饮食?这是接受手术治疗的胆道疾病患者及其家属最为关心的一个问题。

(1)术后3天内应禁食由于胆囊手术属于消化道较大的手术，所以进食的时间和饮食的种类取决于病变的性质和手术的方式。

又因麻醉、镇痛药与创伤的影响，手术后患者食欲减退，甚至无食欲。

另外，腹部手术后胃肠蠕动一般需24-48小时才能恢复，故术后3天内应禁食。

(2)肛门排气后再进食外科有一俗语:“一屁值千金。

”一般腹部手术后3,4天肛门开始排气(即放屁)或排便，这标志着患者的胃肠功能已恢复，可以进食了。

若采取全身麻醉行腹腔镜胆囊切除术，应待麻醉苏醒、恶心、呕吐反应消失后才能进食。

否则，容易引起食物误入气管或使恶心呕吐症状加重。

(3)少吃多餐，先流质后软食刚开始进食时，宜少吃多餐，先进少量流质饮食，逐渐过渡到全量流质饮食。

术后4,5天给予稀饭、软面条、藕粉糊等半流质饮食，1周后如无特殊情况可进食普通饮食。

(4)饮食宜清淡、营养、易消化饮食调配首先应考虑清淡，既富含营养，又易消化。

对年老体弱的卧床病人，家属应耐心喂食。

喂食不要太快、太多，防止呛咳或食物误入气管而发生意外。

(5)低脂肪、高维生素术后膳食宜采取低脂肪、低热量、适量蛋白质、高维生素的原则，既能保证体内各种营养素的需要，又不增加胆囊的消化负担。

具体制作膳食时，在不影响病情的前提下，尽可能地按照病人的饮食习惯和嗜好去选择主、副食的种类，如北方人喜食面食，南方人喜食米饭等。

同时讲究烹调技巧，力求饭香菜美，色、香、味俱全。

(6)恢复期以汤食为主手术病人需增加营养，以恢复体质。

但患者常食欲不振，消化吸收功能也未完全恢复，此时只能以“汤食”为主，如鸡、肉、鱼类等不易消化的动物性食物，可将其炖成汤，制作鲜美可口的汤。

汤中含有氮化合物、水溶性B族维生素、矿物质等，既利于消化、增进食欲，又补充营养。

胆总管切开取石T管引流术教学课件

术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查，了解患者的病情、病史、药物过敏
等情况，评估手术风险。
术前检查
进行必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、凝血功能、心电图、腹部超声等，以确定结石
位置和胆总管通畅情况。
术前准备
告知患者手术目的、风险及注意事项，签署手术知情同意书；进行必要的术前准备，如备皮、禁
实地操作指导
01
现场观摩
学生或医生在手术现场观摩，观看专家进行手术操作，了解实际手术中
的技巧和注意事项。
02
操作指导
在专家的指导下，学生或医生实际操作手术器械，进行手术操作，掌握
手术技能。
03
实时反馈
专家对学生或医生的操作进行实时反馈和指导，指出不足和错误，提供
改进建议。
教学评估与反馈
评估标准制定
感谢您的观看
、胆瘘等，能够迅速采取有效措施，确保患者安全。
手术助手心得体会
协助主刀医生
手术助手应密切配合主刀医生，准确传递器械，协助完成手术操作。
注意细节
手术助手需注意观察手术过程中的细节，及时提醒主刀医生，确保手术质量。
学习与提高
手术助手应通过参与手术，学习主刀医生的手术技巧和经验，提高自己的手术能力。
并发症预防
01
02
03
出血
术中应彻底止血，避免术后出血。
感染
严格遵守无菌操作，预防术后感染。
胆漏
确保T管放置位置正确，避免胆漏发生。
术中难点解析
结石定位
根据术前影像学检查，准确定位结石位置。
T管选择
根据患者情况选择合适型号的T管。
取石技巧

胆总管切开取石术T管引流患者的护理和健康教育

胆总管切开取石术T管引流患者的护理和健康教育[摘要] 胆总管切开取石T管引流是外科常见的手术方式，也是对胆总管结石及良恶性病变引起胆道梗阻进行治疗的重要治疗手段。

因此，对于T管引流患者正确而全面的护理及健康教育显得尤为重要。

[关键词]T管引流；护理；健康教育胆总管切开取石术在胆总管切开处放置Ｔ管引流，主要是为了引流胆汁和胆道残余结石，避免手术引起的胆道水肿导致胆管狭窄，使胆汁排出受阻导致胆总管压力增高，胆汁外漏所引起的胆汁性腹膜炎等并发症。

由于T管放置的时间较长，且对患者的治疗和预后极为重要，所以笔者根据多年的临床经验，对T管引流患者的护理和健康教育进行总结和归纳，现在报告如下：1 护理措施1.1心理护理1.1.1术前心理护理：首先要详细了解患者的性别、年龄、文化程度及性格等，有针对性地采取宣教方法和方式，详细地讲解有关胆管疾病的知识、手术经过及术后注意事项，告知病人及家属留置Ｔ管的目的和必要性。

使其能以充分的心理准备正确地对待疾病，树立战胜疾病的信心，更好的配合进一步治疗。

必要时请同种疾病恢复较好的患者现身说教，打消患者疑虑使其处在最好的状态接受手术，促进其康复，减少术后并发症。

1.1.2术后心理护理：患者经过手术创伤，术后又带有T管引流胆汁，床上活动受限，易有恐惧、焦虑情绪，而导致身心俱疲。

护理人员在与患者沟通的过程中要善于运用心理学的知识，精神饱满、仪表端庄、话语轻柔、耐心细致，以便与患者建立良好的护患关系。

护士应想患者所想，做好解释和帮助，满足其生活所需，增强战胜疾病的信心。

特别是对于老年患者，要经常了解病情，解答问题，满足生活上的需要，加强生活上的照顾；而对于发生胆汁漏，拔管困难或自身原因等延长拔管时间的患者，护理工作应更加细致，对于这些患者我们应更加耐心的对其所提的问题进行解答，以增强患者痊愈的信念，也可以邀请治疗后已处于康复期的同种疾病患者向其介绍经验和感受，这种患者之间的沟通能取得非常不错的护理效果。

比较腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(LCHTD)与开腹手术

比较腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术（LCHTD）与开腹手术（OCHTD）的临床疗效发表时间：2018-03-02T11:44:46.990Z 来源：《医药前沿》2018年1月第3期作者：燕建洲张文权（通讯作者）[导读] 在治疗胆总管结石过程中，使用腹腔镜下胆总管切开取石的手术方法比开腹手术更加安全有效。

（兰州市第二人民医院普外一科甘肃兰州 730046）【摘要】目的：观察比较腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术（LCHTD）与开腹手术（OCHTD）的临床效果。

方法：从2016年6月至2017年6月期间在我院进行手术的胆总管结石患者中，随机选取158例作为研究对象，根据不同的治疗方式进行分组，腹腔镜组79例，开腹组79例。

腹腔镜组进行胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术，开腹组采用传统的开腹手术，比较两组患者的各项身体指标和并发症产生的情况。

结果：腹腔镜组的住院时长明显低于开腹组；腹腔镜组的肠道功能恢复时长也比开腹组的时长少；腹腔镜组的手术耗时和腹腔引流耗时也明显少于开腹组；腹腔镜组不良反应发生率为6.33%，开腹组不良反应发生率为18.99%。

结论：在治疗胆总管结石过程中，使用腹腔镜下胆总管切开取石的手术方法比开腹手术更加安全有效，患者创伤面积更小，恢复时间更快，并且并发症发生率更低。

【关键词】开腹手术；胆总管结石；腹腔镜；胆道镜取石T管引流术（LCHTD）【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0117-02 胆总管结石是普外科上常见的病症之一，如果不能进行有效的治疗，极易导致并发症的产生，例如胆汁淤积肝硬化、梗阻性黄疸、急性多脏器功能衰竭、大量腹水等，严重威胁着患者生命安全以及影响患者生活质量。

在传统的治疗方法上，通常采用开腹胆囊切除及胆总管切开取石“T”管引流手术，这种手术对患者的身体创伤大，并且需要长时间住院。

随着医学技术的发展，腹腔镜等技术在临床治疗上得到普及。

胆囊切除、胆总管切开取石 T管引流手术配合护理常规

胆囊切除、胆总管切开取石+T管引流手术配合护理常规【应用解剖】
胆管系统是肝向十二指肠排泄胆汁的管道，起于肝内毛细血管，止于VaterH壶腹，分为肝内胆系和肝外胆系。

肝内胆系包括毛细肝管、小叶间肝管、肝段和肝叶胆管及左右肝管的肝内部分。

肝外胆系包括左右肝管的肝外部分、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管。

【适应症】
1、有发作性腹痛、寒战、发热和黄疸病史
2、梗阻性黄疸
3、胆总管内扪及胆结石
4、术中照影发现胆管内有结石或造影剂，不能进入十二指肠
【麻醉与体位】全麻平卧位
【用物准备】
1、器械破腹包胆特肝脏拉钩腹撑
2、敷料腹被长沙条纱布块
3、一次性物品吸引器吸头手套 23号刀片一次性电刀笔T管引流管
长电刀头1、4、7号线针(7 ×17圆针或6×14圆针、10×20圆针、11×34圆针、11×34角针、)红色导尿管5ml/50ml 注射器15×20长纱条引流袋
【注意事项】
1、取出结石应妥善保管，培养胆汁应及时送检。

2、各种引流管导尿管先用盐水冲洗。

3、做好隔离，预防感染，胆道用过的器械不再与其他手术部位接触，应放于指定位置。

腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石并T管引流术60例分析

ＣＨ｛ＮＥｓＥｃ０ＭＭＬｊ｛ＴＶ００ＣＴＯＲＳ
腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石并Ｔ管引流术６０例分析
黄长伟周克水孙伟君２５６４００山东桓台县妇幼保健医院
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１并胆囊结石患者６Ｏ例，对手术方法，并发症及疗效进行分析。结果：５９例成功施行手术，１例因胆总管
下段结石嵌顿中转开腹手术，术后胆瘘１
死亡病例，其中出现术后并发症４例，发
生率６．７％。其中１例患者术后第３天腹胆囊结石为我国常见疾病，约１５％的胆囊结石患者合并胆总管结石。腹腔腔引流逐渐增多，胆汁２００～３００ｍ￣口，未处理术后７天后逐渐减少，１２天后拔
胆总管确保无残留结石，放置Ｔ箭及引流后结束手术。
结果
摘
要目的：探讨腹腔镜下胆囊切除胆
全组有５９例在腹腔镜下Ｊｌ￣．Ｎ完成手术，有１例因胆总管下端狭窄，结石较大经反复取石失败。在卜腹部取一长约８ｃｍ纵形切口后进腹取。手术成功率９８．３％，手术时间平均７０分钟，术后平均住院时间７天，均治愈出院。全组末现

胆总管切开取石T管引流术课件

01
02
03
出血原因
手术过程中可能损伤血管，导致出血。
症状
术后引流液呈鲜红色，或出现血压下降、心率加快等表现。
处理方法
及时止血，补充血容量，必要时需再次手术探查止血。
感染
感染原因
手术操作、术后引流不畅或免疫力低下等导致感染。
症状
发热、寒战、白细胞计数升高等全身感染症状，伤口红肿、疼痛等局部感染症状。
Байду номын сангаас
进行必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、凝血功能、心电图、腹部超声等，以了解患者的具体情况。
告知手术风险
术前准备
向患者及家属详细介绍手术的风险和可能的并发症，并签署知情同意书。
做好术前的皮肤准备、备血、禁食、禁水等准备工作。
术中注意事项
严格无菌操作
手术过程中要严格遵守无菌操作原则，防止感
染。
保护周围组织
在切开和取石过程中，要小心保护周围的胆管、血管和肠道等组织，
避免损伤。
彻底取石
放置T管
要尽量将胆总管内的结石全部取出，避免残留
。
在手术结束后，要放置T 型引流管，以便术后引
流胆汁和残余结石。
术后注意事项
观察引流情况
术后要密切观察T管的引流情况，包括引流液的颜色、量和性状，以及是否有残余结石排出。
手术目的
总结词
手术目的是去除胆总管内的结石，恢复胆道通畅，缓解临床症状，预防结石复发。
详细描述
通过胆总管切开取石T管引流术，可以去除胆总管内的结石，解除胆道梗阻，恢复胆汁顺利排入肠道，从而缓解腹痛、黄疸、发热等临床症状。同时，T型引流管的放置有助于维持胆道通畅，预防结石复发。

T管与腹腔引流管

T管及腹腔引流管的护理及注意事项
普外二科牛璐
“T”型引流管的护理
胆总管探查切开取石后，需在胆总管切开处放置“T”型引流管一根（一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹部戳穿出体外，接引流袋）
一、目的：
1、引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎，膈下脓肿等并发症。 2、引流残余结石：将胆囊管及胆囊内的残余结石，尤其是泥沙样的结石排出体外，术后也可经“T”管溶石，造影等 3、支撑胆道：避免术后胆总管切开瘢痕狭窄，官腔变小，粘连狭窄等
（3）引流管若为残余结石或血块等所堵塞时，不能用空针冲洗，可用空合成，每日约800—1200毫升，为深黄色澄明的，似“菜油样”，如有出血，感染，浑浊，则呈褐色，浑浊，量亦增多，应通知医生，必要时留标本送检。（2）胆汁量突然减少，应注意观察管道是否受压，扭曲，折叠，有无结石或蛔虫尸体堵塞，并通知医生相应处理（3）观察病人皮肤，巩膜有无黄染，大便颜色是否正常，了解食欲如何，胆汁引流量是否逐渐减少，以估计胆汁是否已流入肠道，胆道梗阻是否解除（4）观察有无发热，腹痛，上腹压痛，反跳痛及腹肌紧张等腹膜炎的表现，以估计判断有无胆汁漏入腹腔（5）观察有无出血倾向，例如：牙龈出血，皮下出血，瘀斑等
（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。
（2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。
（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。

腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流治疗胆管合并胆囊结石的护理研究

１临床资料
总管的粗细，人相应型号的Ｔ管．可吸收线连续置用
１１一般资料．
本组５０例，３男２例，１。年龄女８例
１６岁．８～８人院后均经Ｂ超检查、各类化验检查．特别是血尿淀粉酶的测定，诊为胆囊结石、总管结确胆石。有１患者同时合并重症胰腺炎，０例患者胆０例５总管均有不同程度的扩张，直径为０８．ｃ正常．～１３ｍ（为００６ｍ。０．．ｃ）１例患者的血尿淀粉酶及氨基转移５～酶均升高，例患者伴皮肤巩膜黄染。１例患者同时５５合并高血压病史，例患者合并有心肌供血不足，８心电图示ｓＴ段改变。１方法手术方式为腹腔镜胆囊切除术（ｃ＋．２Ｌ）ＬＴ。均实施全麻，ＣＤ首先在脐上缘做１ｍ刺口，．ｃ０建立Ｃ２腹，力为１Ｏ气压０～１ｍｌ（ｍＨ２ｍｔ１ｍｇ＝０１３ｇ．３ｋａ。Ｐ）在剑突下做ｌｍ切口插人穿刺锥鞘作为主操作ｅ孔：右肋缘锁骨中线及右腋前线分别做０５ｃ切口．ｍ置人辅助穿刺锥鞘。在胆囊三角区域分离解剖胆囊管与胆总管之间的解剖关系，距胆总管０５ｍ处，．ｃ先钛夹夹闭胆囊管但暂不行胆囊切除，切开肝、十二指肠韧带外层浆膜，显露胆总管。纵行切开胆总管约１．５ｃ用取石钳进人胆总管上下段取石，ｍ，以胆道镜观察胆总管下端括约肌开闭情况及肝门胆管状况，依据胆
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塞医学杂志２０年第２卷第５０８４期

腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术的手术配合

备、麻醉与体位、术中配合等方面。认为术前认真准备、术中密切配合、术后重视器械的处理及保养均是手术顺利进行的重要保障。
关键词：结石；胆总管；腹腔镜；胆道镜；手术配合中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ６４１１（２０１３）０７－００９６－０２
４４例患者中，男１２例，女３２例；年龄２Ｏ岁～７８岁，平均年龄５４岁，其中７Ｏ岁以上１２例，３０岁以下１０例。胆总管结石４例，胆总管结石并胆囊结石４１例，均无肝内胆管结石。其中急性胆囊炎１８例（体温３７．２～３８．２ｑｃ），合并高血压８例，合并冠心病２例，合并糖尿病１例。４４例患者均在腹腔镜下
料。在左上肢建１条外周静脉通道，连接好仪器设备，确保其处于良好状态。穿刺气腹成功后接通气腹机，控制压力
１５ｍｍＨｇ，流量３Ｌ／ｍｉｎ，打开显示器、光源，调节白平衡，内
随着微创手术在腹部外科的广泛应用、腹腔镜技术的普及、腹腔镜技能的提高，腹腔镜下胆总管切开取石术正在普遍地得到开展，成为处理胆总管结石疾病的有效手段。本院自２００８年１月～２０１２年６月在熟练应用腹腔镜胆囊切除术的基础上，成功地实施了４４例腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石的Ｔ管，修剪好后从剑突下戳孔全

腹腔镜胆囊切除术,胆总管切开取石,术中胆道造影,“T”管引流

术前诊断：胆总管结石，胆囊炎Pre-operative Diagnosis: Common duct stones，cholecystitis术后诊断：胆总管结石，胆囊炎Post-operative Diagnosis: Common duct stones，cholecystitis手术名称：：腹腔镜胆囊切除术，胆总管切开取石，术中胆道造影，“T”管引流Procedure Performed:Laparoscopic Cholecystectomy ，Cholangiography ，Common bile duct exploration，“T”tube drainage.术中发现Findings(Normal+Abnormal):术中见胆囊常大,壁厚，胆总管增粗直径约1.5cm,内及一枚结石，直径1.8cm， T 管造影：胆总管下端通畅，肝内胆管显影良好，未见充盈缺损。

手术经过Description of Operative Procedure:1．平卧，气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。

2．于脐上作弧行小切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg 气腹。

3．拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面未见异常。

4．腹腔镜明视下再作三个套管针穿刺，右侧两个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊，剑突下这个置各种操作器械。

5．改头高脚低左侧卧位，把胆囊底牵向头侧，胆囊颈牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，游离胆囊管，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭。

6．在胆总管上作一纵行切口，取出结石一枚。

置入3mm胆道镜探查，胆总管下端通畅，未见结石。

退出胆道镜。

7．将20#“T“置入胆总管，3-0Vicryl间断缝合胆总管切口。

经”T“管造影见胆道通畅，未见残留结石影。

8.在胆囊管近端上可吸收夹，切断胆囊管，游离胆囊动脉，上三个钛夹后切断，残端留两个钛夹。

以电凝钩自颈部向底部剥离胆囊，冲洗胆囊床并止血。

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术临床报告

年龄４９岁。病史１２－８年，平均９年。均有右上腹部间歇眭疼痛，慢
性胆囊炎、胆囊结石病史。其中１例急性发作均有发体温３．～２８２４．℃ ，０１平均３．℃）血清总胆红素３．～１５８ｐｌＬ平均７．９１，６５０．ｍｏ，／２３ｌｌＬ直接胆红素２．３２７ｍｏ／平均４．ｒｏ／。诊ａ／，ｍｏ３４－５．ｐｌＬ，８２ａｔＬ断主要依据Ｂ超、ＣＴ、术中胆管造影。
的胆总管前壁剪开或电刀切开１．ｃ，～１５ｍ直视下，将切口上下端结石轻轻挤入切口，取石钳取出。对胆总管中下端结石用推挤用
管前仔细辨别是否有变异的胆囊动脉，肝右动脉横跨胆总管，在
用电刀或剪刀切开胆总管前小网膜孔放置一块小纱布，防止结石
１２方法．
的并发症，可达到传统开腹胆囊切除胆总管探查术的疗效，但不
足之处须安置Ｔ管６～８周方可拔除，因此，人尝试探查后胆总有
气管内插管全麻，平卧位头高足低，左倾３。常规进腹腔镜０，后首先解剖胆囊三角，游离胆囊动脉，上钛夹离断。游离胆囊管及胆总管，明确三管关系后，分离钳从胆囊管根部紧靠胆总管向上推挤，尽可能将胆囊管内结石挤入胆囊内，然后靠近胆囊壶腹部上钛夹，在钛夹下方切开胆囊管一小口置入Ｆ６输尿管导管５行胆道造影，明确胆总管结石、胆总管扩张情况，拔除造影管，距
腹腔镜胆总管切开取石时应注意的问题：１胆总管的显露：（）作者认为先游离胆囊，但不切除，既可作为牵引用，还有利于胆总管

腹腔镜下胆总管切开取石术T管引流的护理

维普资讯
护士进修杂志２００８年４月第２卷第８期３
・０・７９
腹腔镜下胆总管切开取石术Ｔ管引流的护理
李建红
（江省浦江县人民医院，浙江浦江３２０）浙２２０
关键词腹腔镜胆总管探查护理文章编号：０２６７（０８０ — ７９０ｉ０ — ９５２０）８００ — ２
２２１１检查仪器设备，保其功能处于良好状．．．确态。建立静脉通道，一般选用２套管针在上肢建０Ｇ１条外周静脉通道，液器要求连接３个三通管，输便于麻醉及术中加药。双下肢套上空气波压力治疗仪脚套，使患者舒适平卧，约束带妥善固定患者体用位，防止坠床。妥善固定胃管及导尿管，正确记录出入量。协助麻醉诱导，管内插管全麻。术中使用气的大型视屏系统，光源，Ｏ冷Ｃ气腹机等置于患者右侧，调准角度，要保证手术主刀及助手能同时观察
１０ｄ带管出院。出现轻微胆漏２例，经保守治疗后治愈。随访２４个月，有病人恢复良好。～２所
～
必要时做好血气分析，别是当气腹刚形成时由于特
２护理配合
２１术前准备．２１１术前１ｄ巡回护士到病房访视，．．了解患者病
１２手术方法．
气管内插管全麻，规穿刺充气，常