妊娠期高血压疾病的护理查房
妊娠期高血压护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
病因
E
其他因素：年龄、体重、妊娠次数等
D
免疫因素：自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等
C
内分泌因素：雌激素、孕激素等激素水平异常
03
02
监测指标：尿 蛋白、尿糖、 尿酮体等
04
处理措施：及 时报告医生， 调整治疗方案， 加强护理措施
胎儿监护
● 定期进行胎心监测，了解胎儿健康状况 ● 定期进行超声检查，监测胎儿生长发育情况 ● 定期进行胎动计数，了解胎儿活动情况 ● 定期进行血压监测，了解孕妇血压变化情况 ● 定期进行尿常规检查，了解孕妇尿蛋白情况 ● 定期进行血常规检查，了解孕妇贫血情况 ● 定期进行肝肾功能检查，了解孕妇肝肾功能情况 ● 定期进行血糖监测，了解孕妇血糖变化情况 ● 定期进行心电图检查，了解孕妇心脏功能情况 ● 定期进行B超检查，了解胎儿宫内情况
03
多喝水，保持充足的水 分摄入
04
避免刺激性食物，如咖 啡、浓茶等
05
适当补充钙、铁、叶酸 等营养素
06
保持饮食规律，避免暴 饮暴食
休息与活动
04
保持良好的睡眠质量，
避免失眠和睡眠不足
03
避免长时间站立或久
坐
02
适当进行轻度活动，
如散步、瑜伽等
01
保持充足的休息，避
免过度劳累
心理护理
保持积极心态：鼓励孕妇保持乐观、积极的
医，避免延误病情。
预防产后出血
妊娠期高血压疾病护理查房
进行查房
组织护理人员对患者进行实 地查看，了解病情状况、护 理措施执行情况等，并就存 在的问题和难点进行讨论。
总结反馈
对查房过程中发现的问题和 难点进行总结，提出改进意 见和建议，并及时反馈给相 关人员。
案例分析
选择案例
选择具有代表性的妊娠期高血压疾病 案例，如病情较为严重、治疗措施复 杂等。
分析案例
实验室检查
通过实验室检查了解孕妇 的肝肾功能、血脂、血糖 等指标。
护理评估流程
01
收集资料
通过观察、问卷调查 和实验室检查等方法 收集孕妇的相关资料 。
02
分析资料
对收集到的资料进行 分析，确定护理问题 。
03
制定护理计划
根据分析结果，制定 个性化的护理计划。
04
实施护理计划
按照护理计划对孕妇 进行护理，并定期评 估效果。
对所选案例进行深入分析，包括病情 特点、治疗措施、护理措施等，找出 其中的难点和问题。
讨论解决方案
针对案例中的难点和问题，组织护理 人员进行讨论，提出解决方案和建议 。
总结经验教训
对所选案例进行分析和总结，提炼出 经验和教训，为今后的护理工作提供 借鉴和参考。
护理查房效果评价
评价标准制定
制定合理的评价标准， 如护理措施的有效性、
03
妊娠期高血压疾病的护理措施
Chapter
一般护理措施
定期记录孕妇的血压情况
每天至少测量一次血压，并记录下来，以便 追踪血压变化情况。
指导孕妇合理饮食
控制盐和脂肪的摄入，增加蛋白质、维生素 和矿物质的摄入。
评估孕妇情况
包括体重、尿蛋白、水肿等，以及是否有头 痛、眼花、胸闷等不适症状。
妊娠高血压疾病护理查房
药物治疗护理措施
遵医嘱给予降压 药物治疗，并观 察药物的作用与 副作用。
定时记录患者血 压情况，评估降 压效果，调整治 疗方案。
指导患者正确使 用降压药物，避 免自行增减剂量 或更换药物。
对于使用利尿剂 的患者，注意监 测电解质平衡， 预防低钾血症。
特殊护理措施
定期监测：对孕妇 的血压进行定期监 测，及时发现异常 情况。
添加标题
添加标题
添加标题
健康宣教：向孕妇和家属宣传妊 娠高血压疾病的危害和预防知识。
药物治疗：在医生的指导下使用 降压药物，控制血压在正常范围 内。
健康教育内容和方法
妊娠高血压疾病 的基本知识：包 括病因、症状、 诊断标准等
健康生活方式： 合理饮食、适量 运动、保持良好 的作息习惯等
定期产检：了解 孕妇和胎儿的健 康状况，及时发 现和处理问题
分析当前护理实践中的问题和挑战
缺乏标准化护理 流程：不同医院 和科室之间的护 理流程存在差异， 影响护理质量的 提高。
护理人员技能水 平参差不齐：一 些护理人员缺乏 必要的技能和知 识，导致护理效 果不佳。
患者健康教育不 足：患者对疾病 的认识和自我管 理能力有限，需 要加强健康教育。
团队协作不够紧 密：不同科室之 间的协作不够紧 密，影响护理工 作的效率和质量。
健康宣教：向孕妇 及其家属宣传妊娠 高血压疾病的预防 和护理知识。
心理护理：对孕妇 进行心理疏导，缓 解紧张情绪，增强 信心。
饮食指导：指导孕 妇合理饮食，控制 体重和血压。
并发症预防和处理措施
定期监测：密切关注孕妇的血压 情况，定期进行监测和评估。
饮食指导：指导孕妇合理饮食， 控制体重和血压。
添加标题
妊娠期高血压患者的护理查房ppt课件
分析患者的心电图检查结果，观察是 否有心律失常、心肌缺血等异常表现 ，这些表现可能与高血压导致的心脏 病变有关。
血液生化检查
分析患者的血液生化检查结果，如血 钾、血钠等电解质水平，以及肝肾功 能相关指标，评估患者的内环境稳定 情况。
04
护理措施实施
环境调整与舒适度提升
保持安静舒适的环境
将患者安置在安静、整洁、舒适的病房中，避免嘈杂和刺激，有 助于减轻患者的紧张情绪。
03
护理评估与诊断
生命体征监测及记录
80%
血压监测
定期测量患者的血压，并记录每 次测量的结果，观察血压的变化 趋势。
100%
心率监测
监测患者的心率变化，注意是否 有心动过速或过缓的情况。
80%
呼吸频率和深度
观察患者的呼吸情况，注意是否 有呼吸急促、呼吸困难等症状。
症状观察与评估
头痛、头晕
询问患者是否有头痛、头晕等 症状，这些症状可能是高血压 引起的。
恶心、呕吐
观察患者是否有恶心、呕吐等 消化系统症状，这些症状可能 与高血压导致的颅内压增高有 关。
视力模糊
询问患者是否有视力模糊等视 觉症状，这些症状可能是高血 压导致的视网膜病变。
实验室检查结果分析
尿常规检查
心电图检查
分析患者的尿常规检查结果，注意是 否有蛋白尿等异常指标，这些指标可 能提示肾功能受损。
妊娠期高血压患者的 护理查房
汇报人:xxx
2023-12-20
目
CONTENCT
录
• 患者基本情况介绍 • 妊娠期高血压疾病概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 健康教育及出院指导
01
患者基本情况介绍
妊娠期高血压护理查房ppt
护理研究存在的问题与展望
目前，妊娠期高血压疾病的护理研究还存在一些问题，如缺乏长期追踪和系统评价 、研究方法单一、样本量不足等。
未来，需要加强长期追踪和系统评价，采用多种研究方法进行综合评估，同时扩大 样本量和加强多中心合作，以提高研究的可靠性和实用性。
妊娠期高血压护理查 房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压疾病的护理评估 • 妊娠期高血压疾病的护理措施
目录
• 妊娠期高血压疾病的健康教育 • 妊娠期高血压疾病的护理研究进展
01
妊娠期高血压疾病概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压疾病是指在妊娠期 间出现的高血压、蛋白尿、水肿 等症状的疾病，是妊娠期常见的 并发症之一。
关注孕妇的心理健康，提供心理支持和疏 导，帮助孕妇缓解焦虑和抑郁情绪。
健康教育方式
个体化教育
根据孕妇的年龄、文化背 景和健康状况，提供个性 化的健康教育方案。
集体教育
组织孕妇参加健康教育讲 座、小组讨论等活动，促 进孕妇之间的交流与学习 。
媒体教育
利用宣传册、视频、微信 公众号等多种媒体形式， 向孕妇和家属传递健康知 识和技能。
健康教育效果评价
知识掌握程度 行为改变
健康状况改善 满意度调查
通过问卷调查、口头测试等方式评估孕妇对妊娠期高血压疾病 相关知识的掌握程度。
观察和记录孕妇在饮食、运动、自我监测等方面的行为改变情 况。
定期监测孕妇的血压、体重、胎动等指标，评估健康教育的效 果。
向孕妇和家属发放满意度调查问卷，了解他们对健康教育的评 价和意见，为进一步改进提供依据。
妊娠期高血压疾病的护理查房
01
添加章节标题
02
妊娠期高血压疾病概述
定义和分类
定义：妊娠期高血压疾病是指在怀孕期间出现的高血压症状，包括妊娠期高血压、子 痫前期和子痫等。
分类：根据病情的严重程度和持续时间，可以分为轻度、中度和重度妊娠期高血压疾 病。
病因：可能与遗传、环境、营养、免疫等因素有关。
症状：包括高血压、蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊等。
评估孕妇心理状态：关注孕妇的心理健康，及时提供心 理支持和疏导
评估孕妇生活习惯：关注孕妇的饮食、运动、作息等生 活习惯，提供健康指导
04
妊娠期高血压疾病的护理措 施
一般护理措施
监测血压：每天至少测量两次血压，记录血压变化 饮食指导：低盐、低脂、高蛋白饮食，避免摄入过多的水分 休息与活动：保证充足的休息，适当进行轻度活动 心理支持：给予孕妇心理支持和安慰，减轻心理压力
高血压疾病
护理查房的内 容：血压监测、 尿蛋白检测、
胎心监测等
护理查房的方 法：定期查房、 随时观察、及
时记录
护理查房的经验 分享：注意观察 患者的症状、及 时调整治疗方案、 加强与患者的沟
通与教育
典型案例分析
案例一：妊娠期高血压疾病患者的护理查房过程 案例二：妊娠期高血压疾病患者的护理查房效果评估 案例三：妊娠期高血压疾病患者的护理查房经验总结 案例四：妊娠期高血压疾病患者的护理查房改进措施
识，提高自我管理能力
评估指标和标准
血压：测量孕妇的血压，了解血压变化 情况
血液检查：检测孕妇的血液指标，如血红蛋 白、白细胞计数等，评估贫血和感染情况
尿蛋白：检测孕妇的尿蛋白，评估肾脏 功能
胎儿发育：通过超声检查了解胎儿的生 长发育情况，评估胎儿的健康状况
妊娠期高血压护理查房PPT课件
循序渐进原则
从低强度运动开始，逐渐增加 运动强度和时间，使患者逐步
适应。
适宜运动类型及强度推荐
有氧运动
如散步、孕妇瑜伽、游泳等 ，可增强心肺功能，改善血
液循环。
轻度力量训练
如使用哑铃、弹力带等进行 轻度力量训练，可增强肌肉
力量和耐力。
运动强度
以患者不感到明显疲劳和不 适为宜，心率控制在适宜范
围内。
处理胎儿窘迫等问题。
药物治疗及护理配合
1 2 3
药物治疗
根据病情选择合适的降压药物，如拉贝洛尔、硝 苯地平等，同时注意药物的副作用和禁忌症。
护理配合
在用药过程中密切观察孕妇的血压变化及不良反 应，及时调整用药方案，确保治疗效果和母婴安 全。
健康教育
对孕妇及其家属进行健康教育，讲解妊娠期高血 压的危害、治疗方法和注意事项，提高孕妇的自 我保健意识和能力。
压力释放。
THANKS
其他并发症处理
对于妊娠期高血压可能引起的其他并 发症，如胎盘早剥、心力衰竭等，也
应做好相应的预防和处理工作。
03
妊娠期高血压患者心理关怀与 支持
患者心理特点及需求分析
01
02
03
04
焦虑、恐惧
担心自身及胎儿安全，对 治疗及预后感到不安。
抑郁
情绪低落，自我价值感降 低，对生活和未来失去信
心。
依赖
希望得到医护人员和家属 的更多关注和照顾。
家属沟通与教育
家属心理支持
了解家属心理状态，提供 相应支持和安慰。
疾病知识教育
向家属讲解妊娠期高血压 的相关知识，消除其顾虑
。
照顾技能培训
指导家属掌握照顾患者的 基本技能和注意事项。
妊娠高血压护理查房
幅度，及时发现异常情况。
查房内容
心脏听诊: - 定期进行心脏听诊，观察心音是
否正常。 - 注意是否存在心脏杂音，及时报
告医生。
查房内容
胎动观察: - 了解胎儿胎动情况，注
意胎动的频率和强度。 - 对于异常的胎动，及时
通知医生进行评估。
查房注意事项
查房注意事项
妊娠高血压护理查房
目录 导言 查房内容 查房注意事项 结语
导言
导言
妊娠高血压是指妊娠期间出现 血压升高的情况，可能对母婴 健康带来风险。 查房是妊娠高血压患者管理的 重要环节，旨在监测患者的病 情并及时采取措施。
查房内容
查房内容
血压观察: - 定期测量血压，记录收缩压和舒
张压。 - 察: - 注意患者是否存在面部
浮肿、双下肢浮肿等水肿表现 。
- 观察水肿的程度和范围 ，及时记录并通知医生。
查房内容
尿检: - 对患者进行定期尿液检查，了解
蛋白尿、血尿等情况。 - 注意尿液的颜色、气味等变化，
及时报告异常结果。
查房内容
体重监测: - 定期测量患者的体重，
缓解不适和焦虑情绪。
查房注意事项
紧急处置: - 在查房过程中如发现患
者病情急剧恶化，需及时采取 紧急抢救措施，并报告医生。
结语
结语
妊娠高血压护理查房是保障患者安全与 健康的重要环节。
通过及时观察、监测和干预，可以帮助 患者及早发现问题并采取相应措施，提 高治疗效果和预后。
谢谢您的观 赏聆听
仪器准备: - 确保血压计、尿液分析仪等仪器
的正常运作。 - 定期进行仪器的维护和校准，确
保测量结果准确可信。
妊娠高血压护理查房
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THANKS FOR WATCHING
感谢观看
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妊娠高血压护 理查房
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1 基本信息 3 护理评估 5 护理效果
2 病史及症状 4 护理措施
妊娠高血压护理查房
妊娠高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组 疾病，是胎盘早剥、胎儿生长受限、胎死宫内、 产后出血等疾病的病因，也是孕产妇和围生儿 死亡的主要原因之一。妊娠高血压疾病的分类 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高 血压合并妊娠、慢性高血压合并子痫前期
以下是一份妊娠高血压护理查房的范例
妊娠高血压护理查房
基本信息
患者姓名：李女士 年龄：32岁 孕周：36周 诊断：妊娠期高血压
妊娠高血压护理查房
病史及症状
李女士在孕期32周时，出现血压轻度升高 ，无头晕、头痛、眼花、胸闷等症状。经 过初步检查，医生诊断为妊娠期高血压
妊娠高血压护理查房
护理评估
生命体征：血压140/90mmHg ，心率80次/分，呼吸频率18 次/分
7
产后护理：指导李女士如何在产后进行自我护理，包括饮食、休息、活动等方面。同时，对其进行血压护理查房
护理效果
经过一段时间的护理，李女士的 血压控制在正常范围内，无头晕 、头痛、眼花、胸闷等症状出现 。营养状况得到改善，体重逐渐 增加。心理状况良好，焦虑和紧 张情绪得到缓解。同时，李女士 及其家属对妊娠高血压疾病的认 知程度提高，自我监测能力增强
妊娠高血压护理查房
心理护理：与李女士进行沟通，了解其心理状况，对其进行安慰和鼓励。同时，向其讲解妊娠高血压疾
1 病的相关知识，使其了解疾病的治疗和护理措施，增强信心
监测病情：定期监测李女士的生命体征，尤其是血压和心率。观察其有无头晕、头痛、眼花、胸闷等症
妊娠高血压综合征护理查房PPT
鼓励家庭支持： 鼓励患者家属给 予患者更多的关 心和支持，减轻 其心理压力
定期评估心理状 况：对患者心理 状况进行定期评 估，及时发现并 处理潜在问题
子痫前期预防措施
定期产检，及时发现异常 情况
合理饮食，保持营养均衡
适当运动，增强体质
避免过度劳累，注意休息
保持心情愉悦，避免情绪 波动
遵医嘱用药，按时服药
生活调理建议
保持充足 的睡眠： 保证每天 有足够的 休息时间， 有助于降 低血压和 减轻身体 负担。
合理饮食： 避免高盐、 高脂、高 糖的食物， 增加蔬菜、 水果、全 谷类和蛋 白质的摄 入。
控制体重： 保持适当 的体重有 助于降低 血压和减 少并发症 的风险。
定期运动： 进行适量 的有氧运 动，如散 步、游泳、 瑜伽等， 有助于降 低血压和 增强身体 素质。
戒烟限酒： 吸烟和过 量饮酒会 对身体健 康产生负 面影响， 应尽量避 免。
定期监测 血压：定 期监测血 压可以及 时发现血 压升高的 情况，并 采取相应 的措施。
心理支持与疏导
建立良好的护患 关系：与患者建 立信任，了解其 心理需求
提供心理疏导： 针对患者可能出 现的焦虑、恐惧 等情绪，进行心 理疏导和安慰
单击添加标题
护理评估与观察
并发症预防与处 理
妊娠高血压综合 征概述
护理措施与实施
健康教育及随访 计划
定义与发病机制
妊娠高血压综合 征的定义
发病机制的探讨
病理生理过程的 阐述
与其他疾病的鉴 别诊断
临床表现与诊断标准
临床表现：妊娠期出现高血压、蛋白尿、水肿等症状
诊断标准：血压≥140/90mmHg，或收缩压升高≥30mmHg和（或）舒张压升高 ≥15mmHg，或蛋白尿≥0.3g/24h
妊娠期高血压疾病护理查房
妊娠期高血压疾病护理查房妊娠期高血压疾病护理查房一：患者基本信息根据患者病历资料，了解患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、妊娠周数、既往病史等。
二：主观症状询问患者当前的主观症状，包括头痛、眩晕、视力模糊、腹痛、水肿等，注意记录患者描述症状的详细情况。
三：生命体征观察1. 体温：测量患者的体温，记录异常体温的情况。
2. 血压：测量患者的血压，记录高血压的程度和变化趋势。
3. 心率：监测患者的心率，记录心率的快慢和节律是否正常。
4. 呼吸：观察患者的呼吸情况，记录呼吸频率和呼吸深度是否正常。
5. 皮肤黏膜：检查患者的皮肤黏膜颜色和湿润程度，观察是否有异常情况。
6. 水肿：观察患者全身和局部的水肿情况，记录水肿的程度和变化。
四：尿液检查1. 观察尿液颜色和透明度，记录是否有异常情况。
2. 测量尿量，记录是否有排尿困难或尿量减少的情况。
3. 用尿液试纸进行尿蛋白、尿糖和尿酮体的检测，记录结果是否异常。
五：胎儿观察1. 观察胎儿的胎动情况，记录胎动频率和强度是否正常。
2. 使用胎心听诊器或超声仪器，检测胎心率和胎位，记录结果是否正常。
3. 观察宫底高度、子宫收缩情况和胎膜池是否有异常。
六：其他检查项目根据患者病情需要进行其他相关检查，如血常规、肝肾功能、血糖、血脂等，记录检查结果是否正常。
七：诊疗计划根据查房结果，制定患者的诊疗计划，包括药物治疗、饮食调理、休息建议、观察措施等。
八：教育和指导向患者和家属提供相关疾病知识和护理指导，包括注意事项、生活方式改变和预防措施等。
九：附件1. 患者病历资料2. 患者相关检查报告法律名词及注释：1. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病是指妊娠后期（妊娠20周后）出现的高血压，并伴有蛋白尿。
2. 患者病历资料：包括患者的个人信息、病史、检查报告、诊断结果等医疗记录。
3. 患者相关检查报告：包括患者进行的各项相关检查的结果报告，如血常规、尿液检查、超声检查等。
妊娠期高血压疾病的护理查房
三、辅助检查：
血常规
中性粒细胞： 17.43 × 10^9/L
MO：1.74
RBC：3.37 ×10^12/L
WBC：21.31 ×10^9/L HGB：108 g/L
B超：提示宫内妊娠单活胎，脐带绕颈一周
四：护理诊断
1、护理诊断：焦虑 （与担心高血压及其对母儿的影响和先兆0/85mmHg R：16次/分
手术外伤史：2003年行子宫下段剖宫产术
二、疾病介绍： 妊娠期高血压疾病
定义：
妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg，于产后12h恢复正常，尿蛋白（－）； 产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少
一．病史汇报 二．辅助检查 三．疾病介绍 四．护理诊断 五．护理措施 六．健康指导
一、病史汇报
肖莉 ，女 ，预产期2017-3-3，孕中晚期头晕胸闷，2017年2月1 日来我院产检，测血压135/76mmHg,自述下腹疼痛半天，门诊拟 “妊娠35+5G3p1,LOA待产，先兆早产，妊娠期高血压疾病，瘢痕 子宫”收入院。
②尽量安排病人住在单人病房，减少光照噪声刺激，保持空气流 通，限制亲友探视。
③治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中。 ④嘱咐病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。
效果评价：患者血压得到控制，未出现抽搐
五、健康教育：
1. 使患者本人了解妊高征的相关知识，自觉定期作检查，及时发现异常， 2.给予相应的治疗及纠正，并嘱咐按时服药，不仅有利于能够有效地预防和治疗本
3) 稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并 积极配合治疗。
4) 嘱病人听轻音乐、与人交谈等，以减轻紧张、忧虑的情绪
效果评价：病人焦虑明显减轻（2.2）
妊娠期高血压疾病护理查房PPT课件
并发症预防措施与护理重点
预防措施包括加强孕期保健，合理饮食，适当运动，保持心情愉悦等，以降低妊 娠期高血压疾病的发生风险。
护理重点包括密切观察孕妇病情变化，及时发现并处理并发症，为孕妇提供全面 的生活护理和心理支持。
评估护理效果
定期评估护理效果，及时调整护理计划。
团队协作在护理中作用
提高护理质量
团队成员之间互相协作，共同解决患者问题 ，提高护理质量。
发挥各自优势
团队成员根据自己的专业特长和经验，发挥 各自优势，提高团队整体实力。
加强沟通与交流
团队成员之间保持良好的沟通与交流，确保 信息畅通，提高工作效率。
增强团队凝聚力
健康教育内容设计思路
疾病预防知识
介绍妊娠期高血压疾病的发病原因、危 险因素及预防措施。
饮食与营养指导
根据产妇身体状况和营养需求，制定个 性化的饮食方案。
运动与康复锻炼
指导产妇进行适当的运动和康复锻炼， 以促进身体恢复。
心理调适与情绪管理
提供心理支持和情绪管理技巧，帮助产 妇保持积极乐观的心态。
家属参与在产后康复中作用
常范围内。
心理评估
关注产妇心理状态，及时发现 并干预焦虑、抑郁等情绪问题
。
随访时间安排和注意事项
随访时间
产后6周内至少进行1次随访，之后根据产妇具体情况安排随访时间和频率。
注意事项
随访前应提前与产妇沟通，确认随访时间和地点；随访时应详细询问病史、症 状及用药情况，并进行必要的体格检查和实验室检查。
基本健康史采集
包括患者年龄、职业、孕产史、既往 病史等。
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妊娠期高血压疾病的护理查房
时间：2016年1月10日
参加人员：
责任护士：
一、定义：妊娠高血压疾病是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，分娩后会随之消失，主要临床表现：高血压、水肿、蛋白尿。
二、病情介绍：主诉：停经35+1周，发现血压升高3天
现病史：患者平素月经规律，5/30天。
孕早期彩超推算末次月经2015年07月03日，预产期2016年04月10日，患者停经30余天查尿妊娠试验（+）。
孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕4月好转。
停经8周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。
停经4月自觉胎动，活跃至今。
定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。
孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。
孕30周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。
3天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg，未诊治。
门诊以“宫内孕孕1产0孕35+1周”收入院。
发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。
基础血压90/60mmHg，孕期增重10Kg。
三、病例特点1、患者平素月经规律，5/30天。
孕早期彩超
推算末次月经2015年07月03日，预产期2016年04月10日，患者停经30余天查尿妊娠试验（+）。
孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕4月好转。
停经8周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。
停经4月自觉胎动，活跃至今。
定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。
孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。
孕30周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。
3天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg，未诊治。
门诊以“宫内孕孕1产0孕35+1周”收入院。
发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。
基础血压90/60mmHg，孕期增重10Kg。
2、查体：体温：36.4℃，脉搏：86次/分，血压：180/110mmHg，呼吸：20次/分，一般状况好，轻度贫血貌，心肺听诊未见异常，腹膨隆, 无压痛、反跳痛、肌紧张。
肝、脾脏未触及，双侧肾区无叩痛，肠鸣音正常。
脊柱正常，四肢活动正常，双侧下肢可凹陷性水肿。
专科查体：宫底高度35cm，腹围130cm，头位，先露未固定，胎心137次/分，无宫缩。
内诊：阴道畅，宫颈中位，质中，未消，宫口未开，胎膜未破，先露高低S-3。
骨盆测量：骨盆出口横径8.0cm，中骨盆正常，耻骨弓角度＞90度，坐骨棘间径10cm。
3、辅助检查：产科彩超：单胎，头位，双顶径8.2cm，头围30cm，腹围30cm，股骨长6.3cm；脊柱连续。
胎心137次/
分，规律；脐动脉血流RI:0.64 S/D:2.75，胎盘位于后壁Ⅱ级。
羊水最大深度5.9cm。
四、初步诊断：1.宫内孕孕1产0孕35+1周头位
2.妊娠期高血压疾病
3.重度子痫前期
4.肝血管瘤
五、护理诊断：
六、观察要点：1、血压，24小时的尿蛋白量，水肿的部位。
2、有无头痛、头晕、眼花、上腹不适等自觉症状。
3、胎心音和胎动。
4、有无阴道流血、腹痛等胎盘早剥的症状。
5、心理状态。
七、护理措施：轻度子痫前期的护理
1、保证休息，充分睡眠（>10小时/天），左侧卧位为宜，保持愉快情绪。
2、摄入充足的蛋白质（>100克/天）、热量。
3、增加产前检查次数，向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，并督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常。
重度子痫前期的护理：
1、需住院治疗，卧床休息，左侧卧位为宜。
保持病室安静，避免各种刺激，若孕妇为重度高征，应备齐急救药品和抢救设备等。
2、严密监测血压，并随时观察和询问孕妇，有头晕、头痛、目眩、恶心、呕吐、阴道出血等自觉症状及时报告医生。
3、教会产妇自数胎动，注意胎心变化，必要时做胎心监护；严防胎盘早剥。
4、适当限制食盐摄入量（每天少于3克）。
5、隔天测体重，留置尿管，每天记液体出入量。
6、加强基础护理和心理护理。
7、遵医嘱给予解痉镇静、降压、利尿等药物治疗，密切观察药物疗效和不良反应。
子痫发生时的护理：
1、协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药物，25%的硫酸镁20毫升+25%的葡萄糖20毫升静脉推注（不少于3min）,随之用以2g/h静脉滴注， 20%甘露醇250毫升快速静点。
2、子痫发生后，立即给氧，用开口器或压舌板放置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。
3、使患者取头低侧卧位，必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。
4、在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，取出假牙、防止误入呼吸道而致吸入性肺炎，加强口腔护理。
5、减少刺激，将患者安置于单暗室，一切治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，减少任何不必要的刺激。
6、严密监护，密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量。
7、及时发现产兆，做好终止妊娠和母子抢救准备。
8、密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、肾功能衰竭DIC等，及时处理。
妊娠高血压产后护理：
1、如果患者在分娩前或分娩时使用了硫酸镁，产后的第一个24h仍然要继续使用。
由于硫酸镁会抑制子宫收缩，因此产后使用硫酸镁时要注意子宫收缩情况，避免出现产后出血。
2、如果产后血压持续升高，可考虑口服降压药，首选钙通道阻滞药。
3、在产后72h内尿量通常会逐渐增加，应注意监测尿量。
4、一般在产后2周内子痫前期的症状会完全消失，若不消失，应注意是否合并其他疾病，如原发性高血压、慢性肾炎等。
八、健康指导：
1、加强孕期教育，使孕妇及家属了解妊娠高血压疾病的知识和对母儿的危
害。
2、使孕妇于妊娠早期开始做产前检查，及时发现异常做到早诊断早预防早治疗从而减少本病的发生和阻止其发展。
3、指导孕妇合理饮食，减少脂肪过多的摄入，增加蛋白质维生素及富含铁钙锌的食物。
4、妊娠20周开始，每天补充钙剂2g，可降低妊娠高血压的发生。
5、孕妇保持足够的休息和愉悦的心情，减少生活压力，减少妊娠高血压的发生。
6、住院治疗期间让患者及家属了解药物的性能，使之主动配合。
7、教会患者自测胎动，如胎动过多或过少应及时报告医生。