抗生素分类及抗菌谱
常见抗生素记忆口诀
常见抗生素记忆口诀常见抗生素记忆口诀1.头孢类抗生素分类：一拉定唑林氨苄二呋孟替克丙烯三肟他啶哌曲松四代吡肟骑匹马五代洛林托罗普内容解释：一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄;二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯;三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松;四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗;五代三种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。
2.四环素抗菌谱：二菌四体一虫灵内容解释：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。
3.磺胺类抗菌谱：二菌一体和一虫外加结核与麻风内容解释：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。
注：磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。
4.抗疟药：控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。
进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。
伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。
内容解释：氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗;疟疾可用乙胺嘧啶预防;伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。
少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。
5.甲硝唑抗菌谱：甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌;肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。
内容解释：甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。
可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。
6.青霉素抗菌谱：窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶;粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉;过敏反应危险大，一问二试三观察。
内容解释：青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。
使粘肽合成收到干扰;主要作用于G+细菌;其中，青霉素最危险的不良反应是过敏，必须严格规范操作：一问：询问过敏史;二试：用药前做皮肤过敏试验;三观察：用药后观察30分钟。
抗生素的简单分类及使用
抗生素的简单分类及使用抗生素是一类能够杀灭或抑制细菌生长的药物。
根据其化学结构、杀菌作用和药理特性，抗生素可以简单地分为以下几类：青霉素类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、磺胺类、喹诺酮类、利福霉素类、多粘菌素类等。
下面将对这些抗生素的分类及使用进行详细解释。
1. 青霉素类（Penicillins）：青霉素类抗生素是最早发现的一类抗生素，对革兰阳性细菌和一些革兰阴性细菌有很好的治疗效果。
根据不同的结构和谱效，青霉素分为普通青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林、头孢菌素等不同类型，可以用于治疗各种感染，如肺炎、扁桃体炎、中耳炎等。
2. 大环内酯类（Macrolides）：大环内酯类抗生素是一种广谱抗菌药物，常用于治疗肺炎、支气管炎、鼻窦炎等上呼吸道感染。
常见的大环内酯类包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
3. 四环素类（Tetracyclines）：四环素类抗生素具有广谱抗菌活性，对革兰阳性和革兰阴性细菌均有效。
可用于治疗呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
四环素类包括土霉素、多西环素、甲氧西林等。
4. 氨基糖苷类（Aminoglycosides）：氨基糖苷类抗生素对革兰阴性细菌有强大的杀菌作用，常用于治疗严重的细菌感染。
这类药物应用范围广泛，如庆大霉素、链霉素等，但因其潜在的肾毒性和耳毒性，使用时需要谨慎。
5. 磺胺类（Sulfonamides）：磺胺类抗生素是一种广谱抗菌药物，经常与其他抗菌药物联合使用，可用于治疗尿路感染、呼吸道感染等。
磺胺类药物有一定的过敏反应风险，因此在使用时需注意用药剂量和用药时间。
6. 喹诺酮类（Quinolones）：喹诺酮类抗生素是一类很常用的广谱抗菌药物，主要用于治疗泌尿道感染、胃肠道感染等。
喹诺酮类包括诺氟沙星、左氧氟沙星等。
利福霉素类抗生素具有广谱抗菌活性，对革兰阳性和革兰阴性细菌都有效。
常用于治疗皮肤软组织感染、口腔感染等疾病。
8. 多粘菌素类（Polymyxins）：多粘菌素类抗生素是一类强大的抗生素，常用于治疗多重耐药细菌感染。
抗生素分类分级抗菌谱应用
风杆菌等
痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、及霍乱弧菌等
抗菌谱
对葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌(肠球菌除外)、大肠杆菌奇异变形杆菌、克雷白氏菌、 流感杆菌作用较强，其他肠杆菌科细菌、不动杆菌和铜绿假单胞菌、产酶淋球菌、脆弱 拟杆菌耐药。流感嗜血杆菌仅中度敏感 对肠球菌属、甲氧西西林耐药葡萄球菌、革兰阳性球菌、奈瑟菌属作用较强，对部分大 肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷白菌、沙门菌属有一定抗菌作用，其他肠杆菌属细菌 、不动杆菌属和铜绿假单胞菌以及脆弱拟杆菌耐药
头孢咪唑 Cefpimizole
头孢他美酯
Cefetamet Pivoxil
头孢泊肟
Cefpodoxime Proxetil
头孢托仑
Cefditoren Pivoxil
头孢特仑匹酯
Cefteram Pivoxil
头孢吡肟
Cefepime
第四代头孢菌素
头孢匹罗 头孢克定
Cefpirome Cefclidin
抗生素类药
中文名称 英文名称
头孢唑啉
Cefazolin
头孢氨苄
Cefalexin
第一代头孢菌素
头孢硫脒 头孢拉定
Cefathiamidin e
Cefradine
头孢替唑钠
Ceftezole Sodium
头孢羟氨苄 Cefadroxil
头孢克洛
Cefaclor
头孢孟多 Cefamandole
头孢西丁
Cefoxitin
alfopristin
利福平
Rifampin
大观霉素 Spectinomycin
替利霉素 Telithromycin
人工合成抗生素类药
第一代喹诺酮类
一二三线抗生素分类
一二三线抗生素分类分类一线抗菌药物（非限制使用）青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。
管理措施：有药敏结果证实；若无，应由高级职称医师查房签名，无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专科医生会诊记录分类二线抗菌药物（限制使用）青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。
一二三线抗生素分类
分类一线抗菌药物（非限制使用）青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类 SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。
管理措施：有药敏结果证实；若无，应由高级职称医师查房签名，无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专科医生会诊记录分类二线抗菌药物（限制使用）青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。
抗生素的分类及特点
抗生素的分类及特点抗生素是一类用于抑制或杀灭细菌的药物，广泛应用于医疗领域，对于治疗感染疾病发挥着重要的作用。
根据抗生素的作用机制和抗菌谱的不同，可以将其分为不同的分类。
本文将对抗生素的分类及其特点进行探讨。
一、根据作用机制分类1. 菌落刺激素（β-内酰胺类抗生素）菌落刺激素是一类广谱的抗生素，其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用。
菌落刺激素包括青霉素、头孢菌素等。
青霉素是最早发现的一种抗生素，对革兰阳性细菌具有较好的抗菌活性，但对革兰阴性细菌的抗菌作用较弱。
头孢菌素是在青霉素基础上进行改良而得到的，对广谱细菌均有良好的抗菌效果。
2. 核酸合成抑制剂核酸合成抑制剂干扰了细菌DNA或RNA的合成，导致细菌的生物合成受阻，从而达到抗菌的效果。
代表性的核酸合成抑制剂有四环素和喷他西林。
四环素是一类广谱抗生素，对多种细菌有抗菌作用。
喷他西林则主要用于治疗革兰阳性细菌感染。
3. 代谢干扰剂代谢干扰剂抑制了细菌呼吸链、蛋白质合成等代谢途径，从而破坏了细菌的正常生命活动，起到抗菌作用。
代表性的代谢干扰剂有氨基糖苷类抗生素和磺胺类抗生素。
氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉素等主要用于治疗革兰阴性细菌感染。
磺胺类抗生素可通过抑制叶酸代谢干扰细菌蛋白合成，对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌均具有一定的抗菌作用。
二、根据抗菌谱分类1. 广谱抗生素广谱抗生素对多种细菌具有较强的抗菌作用，可以同时抑制革兰阳性和革兰阴性细菌。
广谱抗生素包括头孢菌素、大环内酯类抗生素等。
2. 窄谱抗生素窄谱抗生素则只对特定类型的细菌具有抗菌活性，常用于经过细菌培养和药敏试验确定感染菌株较为明确的情况下。
例如，青霉素钠主要用于治疗革兰阳性细菌感染。
三、根据来源分类1. 天然抗生素天然抗生素是由真菌、细菌等产生的天然化合物，对细菌具有一定的抗菌活性。
青霉素、链霉素等都属于天然抗生素。
2. 合成抗生素合成抗生素是人工合成的化合物，其结构和天然抗生素相似，但通过人工合成的方法得到。
抗生素使用常见分类表
抗生素使用常见分类表一、根据作用范围分类1. 广谱抗生素- 定义：广谱抗生素能够有效抑制多种不同类型的细菌，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
- 常见药物：头孢菌素类（如头孢呋辛、头孢曲松）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、妥布霉素）等。
2. 窄谱抗生素- 定义：窄谱抗生素只能作用于特定类型的细菌，其抗菌谱较窄。
- 常见药物：青霉素类抗生素（如青霉素G、苄青霉素）、红霉素类抗生素（如红霉素、克拉霉素）等。
3. 特殊抗生素- 定义：特殊抗生素具备特殊的药理特性或适应症，应用于特定临床情况。
- 常见药物：万古霉素（针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、利奈唑胺（用于艰难梭菌感染）等。
二、根据作用机制分类1. 细胞壁合成抑制剂- 作用机制：抑制细菌合成细胞壁的酶活性，导致细菌死亡。
- 常见药物：青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等。
2. 核酸合成抑制剂- 作用机制：阻碍细菌核酸合成的过程，导致细菌生长受阻。
- 常见药物：四环素类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。
3. 细胞膜功能干扰剂- 作用机制：扰乱细菌细胞膜的结构与功能，导致细菌死亡。
- 常见药物：多粘菌素类抗生素、多环类抗生素等。
4. 代谢酶抑制剂- 作用机制：通过抑制细菌的特定代谢过程，破坏细菌的生存条件。
- 常见药物：磺胺类药物、氟喹诺酮类抗生素等。
三、根据抗菌谱分类1. 静菌药物- 定义：静菌药物只能抑制细菌的生长，不能导致细菌死亡。
- 常见药物：四环素类抗生素、红霉素类抗生素等。
2. 杀菌药物- 定义：杀菌药物能够干扰细菌的生物代谢过程，导致细菌死亡。
- 常见药物：青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等。
四、根据临床应用分类1. 静脉给药抗生素- 定义：需要通过静脉注射给药的抗生素。
- 常见药物：头孢菌素类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。
2. 口服抗生素- 定义：可以经口服给药的抗生素。
- 常见药物：青霉素类抗生素、四环素类抗生素等。
3. 局部应用抗生素- 定义：局部涂抹或喷洒的抗生素。
史上最全抗生素分类大全
史上最全抗生素分类大全●喹诺酮类（对各种各样的细菌，包括Gˉ、G+、衣原体、支原体、结核菌均有效；最适用于肠道感染（伤寒、痢疾、霍乱））●左氧氟沙星（抗菌谱广、抗菌作用强）●环丙沙星（西普乐，2代对Gˉ杆菌作用最强，应用最广，对G+作用亦强）●莫西沙星（拜复乐，第4代，喹诺酮中最顶级的药，对Gˉ/G+细菌、厌氧菌、抗菌、和非典型微生物（支原体、衣原体、军团菌）具有广谱抗菌活性。
）●NOTICE：孕妇、＜16岁禁用。
●β-内酰胺类（时间依赖性，抗菌后效应-PAE持续时间短，需1天内多次给药）●青霉素类●青霉素G（对G+球菌、Gˉ球菌有效，目前只有急性肾炎、恶急性感染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒才会用到青霉素G）●对Gˉ（较强）/G+均有效的广谱青霉素：美洛西林/哌拉西林/阿莫西林；加上β-内酰胺酶抑制剂效更强，如：哌拉西林/舒巴坦，哌拉西林/它唑巴坦，美洛西林/舒巴坦，都是好药贵药。
哌拉西林/三唑巴坦（特治星，劲药），对Gˉ、厌氧菌有强大作用。
●头孢类（1-5代对G+作用↓，对Gˉ作用↑）●一拉定唑林氨苄（头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄）●二呋孟替克丙烯（头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯）●三肟他啶哌曲松（头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松）●四代吡肟骑匹马（头孢吡肟、头孢匹罗）●五代洛林托罗普（头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普）●头孢地尼（3代）：对葡萄球菌抗菌活性最强。
●头孢唑肟（3代）：对金葡菌、表皮葡萄球菌、各种链球菌抗菌性强；对绿脓杆菌、脆弱类作用差、MRSA对此耐药●头孢他啶（3代）：抗绿脓作用强，不动杆菌优于头孢噻肟，对G+不如头孢噻肟。
●头孢曲松（3代）：中枢神经系统感染（脑膜炎）/肺炎/皮肚软组织感染/泌尿系统感染/腹腔感染/败血症/生殖器感染。
淋病治疗一线药物。
●头霉素类●头孢美唑（似头孢2代）：对G+/Gˉ、脆弱类杆菌、产ESBL大肠杆菌有效，酶稳定性好。
抗生素分类1
序号
抗生素类别
类别2
项目
商品名
常用品种
抗菌谱及作用特点
备注
1
β-内酰胺类
青霉素
阿莫仙
阿莫西林
氨必仙
氨苄西林
青霉素类+酶抑制剂
阿莫西林克拉维酸
舒巴坦
他唑巴坦
头孢菌素类
第一代
先锋1
头孢噻吩
1、肾毒性较第二、第三代大。2、对β-内酰胺酶较稳定，不及第二、第三代。3、抗革兰氏阳性菌,尤其是对金黄色葡萄球菌所致的感染。对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性杆菌所致的感染较弱。
甲硝唑
替硝唑
奥硝唑
7
林克胺类
林可霉素
克林霉素
8
酰胺醇类
氯霉素
9
磷霉素类
磷霉素
10
糖肽类
万古霉素
去甲万古霉素
替考拉宁
11
四环素类
四环素
土霉素
12
抗真菌类
两性霉素B
咪康唑
酮康唑
头孢噻肟
抗菌范围较第一、二代更广，对所有致病菌都有抗菌作用，但对革兰阳性菌的球菌的抗菌作用不如第一、二代，其特点是对绝大多数革兰氏阴性菌有强大抗菌作用，。
临床广泛应用
头孢哌酮
头孢曲松
头孢克肟
头孢米诺
头孢他美酯
头孢泊肟酯
头孢甲肟
头孢他啶
第四代
头孢吡肟、
对革兰阳性菌和革兰氏阴性菌均有强大的作用，且能用于控制金黄色葡萄球菌感染，同时具有第一’二’三代头孢菌素的抗菌优良性能。
2、18岁以下禁用盐酸左氧氟沙星。
环丙沙星
氧氟沙星
依诺沙星
洛美沙星
格帕沙星
加替沙星
抗生素分类方法
抗生素分类方法简介抗生素是一类能够杀死或抑制细菌生长的药物，广泛被用于治疗细菌感染。
根据抗生素的不同特点和作用机制，我们可以将其分为以下几类。
1. 抗菌谱分类根据抗生素对不同类型的细菌的杀灭或抑制能力进行分类，抗菌谱可以分为以下几类：- 广谱抗生素：具有广泛的抗菌谱，可以同时抑制多种细菌的生长，如头孢菌素、四环素等。
- 狭谱抗生素：只对某些特定类型的细菌有效，对其他细菌无抑制或杀灭作用，如青霉素仅对革兰氏阳性菌有效。
- 特定谱抗生素：只对某种具体类型的细菌有效，如抗结核药物对结核分枝杆菌有效。
2. 作用机制分类抗生素的作用机制不同，以下是几种常见的抗生素作用机制分类：- 细胞壁抑制剂：如β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用。
- 细胞膜抑制剂：如多粘菌素类抗生素，通过破坏细菌细胞膜的完整性而导致细菌死亡。
- 核酸代谢抑制剂：如利福霉素，通过抑制细菌核酸的合成来杀灭细菌。
- 蛋白质合成抑制剂：如四环素，通过抑制细菌蛋白质的合成而起到抑菌作用。
3. 抗生素耐药性分类随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性问题日益突出。
根据细菌对抗生素的敏感性水平不同，我们可以将抗生素的耐药性分为以下几类：- 敏感：细菌对抗生素非常敏感，能够有效杀死或抑制。
- 中度耐药：细菌对抗生素的敏感性降低，需使用高浓度才能达到抑制或杀菌作用。
- 高度耐药：细菌对抗生素高度耐药，常规浓度无法起到抑制或杀菌作用。
- 超级细菌：细菌耐药性极强，对多种抗生素均有耐药。
4. 给药途径分类根据抗生素的给药途径的不同，可以将其分为以下几类：- 口服给药：抗生素经口服后进入消化道，被吸收后进入血液起到治疗作用。
- 静脉给药：抗生素通过静脉注射或静脉滴注直接进入血液循环，迅速起到治疗作用。
- 局部给药：抗生素通过外用的方式直接作用于感染部位。
结论抗生素的分类是根据其抗菌谱、作用机制、耐药性和给药途径等特点进行的。
了解不同抗生素的分类有助于我们更好地理解和应用抗生素，合理地选择适合的抗生素进行治疗。
抗生素分类进展
抗生素分类进展引言抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，自20世纪初开始广泛应用。
在过去的几十年里，抗生素的分类和使用经历了许多变化和进展。
本文将对抗生素分类的最新进展进行综述。
基础分类抗生素可以按照其化学结构、作用机制和抗菌谱进行分类。
化学结构根据化学结构的不同，抗生素可分为以下几类：1. 青霉素类：包括青霉素G、青霉素V等，具有β内酰胺环结构。
2. 大环内酯类：如红霉素、克拉霉素等，结构中含有大环内酯环。
3. 氨基糖苷类：如庆大霉素、链霉素等，结构中含有氨基糖苷基团。
4. 四环素类：如土霉素、多西环素等，结构中含有四环芳烃。
5. 强大环类：如利福霉素、喹诺酮类抗生素等，结构中含有强大环。
作用机制抗生素根据其作用机制的差异，可分为以下几类：1. 细胞壁合成抑制剂：如β-内酰胺类抗生素，抑制细菌的细胞壁合成。
2. 核酸合成抑制剂：如喹诺酮类抗生素，抑制细菌的核酸合成。
3. 蛋白质合成抑制剂：如氨基糖苷类抗生素，抑制细菌的蛋白质合成。
抗菌谱抗生素根据其对细菌的杀菌谱范围，可分为以下几类：1. 苯唑啉类：对革兰氏阳性菌有较高的活性，如头孢菌素C。
2. 氨基糖苷类：对革兰氏阴性菌有较高的活性，如庆大霉素。
3. 红霉素类：对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均具有活性，如红霉素。
4. 头孢菌素类：对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌具有活性，如头孢菌素C。
近年来的分类进展抗生素的分类在近年来有了较大的进展，主要体现在以下几个方面：1. 抗生素的目标特异性：随着对细菌作用机制的深入研究，人们开始将抗生素按照其目标的特异性进行分类，例如，将抗生素分为靶向细胞壁的药物、靶向核酸的药物等，这种分类方法更有助于医生选择合适的抗生素治疗不同类型的细菌感染。
2. 新型抗生素的发现：近年来，科学家们通过不断探索抗生素的多样性，发现了许多新型抗生素，如青霉素类的新成员和新型碳青霉烯类抗生素。
这些新型抗生素具有较高的效力，对抗多重耐药菌株具有重要意义。
抗生素
抗生素分类：I类繁殖期杀菌剂：青霉素类、头孢菌素类II类静止期杀菌剂：氨基糖苷类、多粘菌素类III类速效抑菌剂：四环素类、大环内酯类、氯霉素IV类慢效抑菌剂：磺胺类I+II协同，I+III拮抗，III+IV相加，I+IV无关或相加β-内酰胺类抗生素分类：一、青霉素类二、头孢菌素类三、其他β-内酰胺类：碳青霉烯类、头霉素类、氧头孢烯类、单环β-内酰胺类四、β-内酰胺酶抑制药：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦类五、β-内酰胺类抗生素的复方制剂青霉素类一、窄谱青霉素类：青霉素G、青霉素V抗菌谱：1.大多数G+球菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、不耐药的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
2.G+杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、乳酸杆菌。
3.G-球菌，如脑膜炎奈瑟菌、不耐药的淋病奈瑟菌4.少数G-杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌等5.螺旋体、放线杆菌。
主要治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染。
如溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等；肺炎链球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等；草绿色链球菌引起的心内膜炎，常需特大剂量，以进入赘生物中；淋病；敏感的金葡球引起的疖、痈、败血症等；脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎；也可用于放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗。
还可用于白喉、破坏风、气性环疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症。
对大多数G-杆菌作用弱，对肠球菌不敏感。
金葡菌、淋球菌、肺炎球菌、脑膜炎奈瑟菌极易产生耐药性。
二、耐霉青霉素类：甲氧西林、氯唑西林、氟氯西林抗菌谱同青霉素G。
主要适用于产青霉素酶的金黄色葡萄球菌（耐青霉素G）感染，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA除外，如败血症、脑膜炎、呼吸道感染、软组织感染，也可用于溶血性链球菌或肺炎链球菌与耐青霉素葡萄球菌的混合感染。
单纯肺炎链球菌、溶血性链球菌或青霉素敏感葡萄球菌感染则不宜采用。
抗生素分类和抗菌谱
注射用盐酸头孢替安
适应症：敏感旳葡萄球菌、链球菌属(肠球菌除外)、肺 炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠道菌 属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌、雷特格式变形杆 菌、摩根氏变形杆菌所致下列感染：
败血症、术后感染、烧伤感染、皮下脓肿、痈、 疖、骨髓炎、化脓性关节炎、扁桃体炎、支气管炎、 支气管扩张合并感染、肺炎、脓胸、胆管炎、胆囊炎、 腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路炎、前列腺炎、脑 脊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫旁组织炎、附件 炎、前庭大腺炎、中耳炎
第一代头孢菌素类
• 头孢唑林（先锋5号） • 头孢拉定（先锋6号） • 头孢氨苄（先锋4号、口服） • 头孢硫咪
第二代头孢菌素类
• 头孢呋辛酯 • 头孢克洛 • 头孢替安
第三代头孢菌素
• 头孢噻肟 • 头孢他定 • 头孢哌酮 • 头孢曲松 • 头孢泊肟酯
第四代头孢菌素类
• 头孢匹罗 • 头孢吡肟（马斯平）
• 四环素 土霉素 • 氯霉素
抗菌药物旳活性分类
抑菌剂
杀菌剂
杀菌剂
（浓度依赖性） （时间依赖性）
氯霉素 大环内酯类 四环素类 磺胺药
氨基糖苷类 氟喹诺酮类 甲硝唑
青霉素类 头孢菌素类 其他β内酰胺类 万古霉素
常用抗生素适应症
• 注射用哌拉西林他唑巴坦(邦达) 1、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶旳大肠埃希菌和拟杆菌属所 致阑尾炎和腹膜炎 2、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶旳金黄色葡萄球菌所致皮肤 和软组织感染：涉及蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病 性足部感染 3、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶旳大肠埃希菌所致产后子宫 内膜炎或盆腔炎性疾病 4、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶旳流感嗜血杆菌所致小区取 得性肺炎 5、治疗敏感菌全身或局部细菌感染
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他唑巴坦 克拉维酸 舒巴坦
葡萄球菌产生青霉素酶 +++
+++ +++
转移性β-内酰胺酶
+++
+++ +++
染色体介导头孢菌素酶
+
—
—
超广谱酶（ESBLs）
+++
+++ ++
3、与内酰胺酶抑制剂的合剂
药物
比例
主要针对致病菌
阿莫西林-克拉维酸
5:1～2:1 流感杆菌、肺炎球菌
卡他莫拉菌、金葡菌
氨苄青霉素-舒巴坦
• 孕妇与儿童不宜使用，老年和肾功减退者减量 • 不良药物相互作用，如血茶碱浓度增高 • 对生态环境的影响（直接阻断DNA，随尿排除）
（六）抗真菌类
• 机制是直接损伤真菌的细胞膜，使 其通透性发生改变
• 两性霉素B、氟康唑
（七）硝基咪唑类
• 甲硝唑 • 替硝唑 • 奥硝唑
（八）四环素类及氯霉素类
• 四环素 土霉素 • 氯霉素
抗菌药物的活性分类
抑菌剂
杀菌剂
杀菌剂
（浓度依赖性） （时间依赖性）
氯霉素 大环内酯类 四环素类 磺胺药
氨基糖苷类 氟喹诺酮类 甲硝唑
青霉素类 头孢菌素类 其他β内酰胺类 万古霉素
常用抗生素适应症
• 注射用哌拉西林他唑巴坦(邦达) 1、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属所 致阑尾炎和腹膜炎 2、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致皮肤 和软组织感染：包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病 性足部感染 3、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致产后子宫 内膜炎或盆腔炎性疾病 4、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致社区获 得性肺炎 5、治疗敏感菌全身或局部细菌感染
注射用盐酸头孢替安
适应症：敏感的葡萄球菌、链球菌属(肠球菌除外)、肺 炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠道菌 属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌、雷特格式变形杆 菌、摩根氏变形杆菌所致下列感染：
败血症、术后感染、烧伤感染、皮下脓肿、痈、 疖、骨髓炎、化脓性关节炎、扁桃体炎、支气管炎、 支气管扩张合并感染、肺炎、脓胸、胆管炎、胆囊炎、 腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路炎、前列腺炎、脑 脊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫旁组织炎、附件 炎、前庭大腺炎、中耳炎
奥硝唑葡萄糖注射液
• 适应症：（一）治疗由拟脆弱杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆 菌、幽门螺杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病 1、腹部感染 2、盆腔感染 3、口腔感染 4、外科感染 5、脑部感染 6、败血症、菌血症等严重厌氧菌感染 （二） 用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染 （三） 治疗消化系统严重阿米巴虫病
肠杆菌科、厌氧菌等
2:1
同上
替卡西林-克拉维酸 哌拉西林-他唑巴坦
30:1～15:1 肠杆菌科、铜绿假 单胞菌、厌氧菌
16:1～8:1
同上
4、碳青酶烯类
• 泰能（亚胺培南-西司他丁） • 帕尼培南 • 美罗培南
5、其它ß-内酰胺类
• 头霉素类（头孢西丁） • 单环霉素类（氨曲南）
（二）多肽类
• 万古霉素、去甲万古霉素 • 多粘菌素B 、替考拉宁
头霉素类:头孢西丁
非典型
碳青霉烯类:亚胺培南0
-内酰胺类 单环类:氨曲南
氧头孢烯类：噻吗灵
与酶抑制剂的复合剂
1、青霉素类
(一)青霉素G(1940年) (二) 半合成青霉素
耐酶青霉素(苯唑青霉素 氟氯西林) 耐酸青霉素(青霉素V ) 广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林) 抗绿脓杆菌青霉素(羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、哌拉西林)
喹诺酮类药物分类及作用
药物
第一代 萘啶酸 吡哌酸
第二代 吡哌酸
第三代 氧氟沙星 环丙沙星
第四代 曲伐沙星 莫昔沙星
抗菌谱
G－杆菌
G－杆为主
应用范围 尿路与肠道感染 各系统
G－杆菌 G＋杆菌
各系统感染
G--杆菌 G＋杆菌 厌氧菌 各系统感染
（五）喹诺酮类
存在问题
• 有些药物神经系统、肝、心脏传导系统等毒副反应 较严重
硫酸依替米星氯化钠注射液
敏感的大肠埃希杆菌、沙雷氏杆菌属、大肠杆菌、 克雷白杆菌、枸橼酸杆菌属、不动杆菌属、变 形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌所致 感染
抗生素分类及抗菌谱
一、概念
• 抗生素 • 抗菌药物
二、抗菌药分类及机制简介
（一)β-内酰胺类
青霉素类
天然——PG、PV 半合成 耐酶：MET、OXA
广谱：AMO、PIP 强有效抗革兰氏阴性杆菌青霉素
-内酰胺类 头孢菌素
一代:头孢唑啉 二代:头孢呋辛 三代:头孢噻肟、曲松、哌酮、他啶 四代:头孢匹罗
（三）氨基糖苷类
链霉素，庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素 阿米卡星（丁胺卡那霉素） 奈替米星 依替米星
抑制蛋白质合成和释放，细菌细胞膜通透性
（四）大环内酯及林可酰胺类
• 红霉素、阿奇霉素、罗红霉素 • 克林霉素、林可霉素
（五）喹诺酮类
• 口服吸收好，组织穿透力强、浓度高 • 抗菌谱广，尤其对G- 杆菌活力高 • 衣原体、支原体、军团菌和结核分支杆菌等有效 • 半衰期相对较长，PAE明显 • 拮抗细菌DNA旋转酶，阻断DNA复制
头孢菌素类比较
抗菌谱
酶稳定性
第一代 G+（金葡菌、链球菌、肺炎球菌）
不稳定
第二代
部分G— （流感杆菌、肺炎杆菌） G+ G—
稳定性
（流感杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌）
定
G+
第四代 G+ G—
稳定
3、与内酰胺酶抑制剂的复合剂
3种β-内酰胺酶抑制剂的区别
抑酶目标
头孢西丁钠
适应症：1、上下呼吸道感染 2、泌尿道感染 3、腹膜炎及其他腹腔感染 4、败血症 5、妇科感染 6、骨、关节软组织感染 7、心内膜炎
注射用美洛西林钠舒巴坦钠(开林)
• 适应症：适用于产酶耐药引起的中重感染： 1、呼吸系统感染 2、泌尿生殖系统感染 3、腹腔感染 4、皮肤及软组织感染 5、盆腔感染
第一代头孢菌素类
• 头孢唑林（先锋5号） • 头孢拉定（先锋6号） • 头孢氨苄（先锋4号、口服） • 头孢硫咪
第二代头孢菌素类
• 头孢呋辛酯 • 头孢克洛 • 头孢替安
第三代头孢菌素
• 头孢噻肟 • 头孢他定 • 头孢哌酮 • 头孢曲松 • 头孢泊肟酯
第四代头孢菌素类
• 头孢匹罗 • 头孢吡肟（马斯平）