错颌畸形的预防和早期矫治
常见错颌畸形的矫治 错颌畸形的预防和早期矫治
[ 诊断 ] 早萌牙有轻度松动，X 线片现示牙根
长度不足1/3。
[ 矫治 ] 用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根
形成1/2以上。
（2） 恒牙迟萌、阻生、异位萌出
[ 诊断 ] x 线片显示，未萌恒牙牙根已大部形成，
位置异常，部分或全部阻生在牙槽骨中。
[ 矫治 ]
① 拔除滞留乳牙 ② 切龈助萌 ③ 开窗或开窗导萌
乳牙早失
缺隙保持器
适应证：
(1)乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有 较厚的骨组织。间隙已缩小或有缩小趋势的患者。 (2)一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能。
制作要求：
(1) 不妨碍牙及牙槽骨高度及宽度的正常发育 (2) 能保持牙弓长度 (3) 能恢复一定的咀嚼功能
类型①
矫治前
矫治后
矫治前
矫治后
4、偏侧咀嚼习惯
（二）婴儿期
1、喂养： 提倡母乳喂养，45°斜卧位或半卧位 人工哺乳时注意奶孔大小和形状
（二）婴儿期
2、睡眠姿势：经常更换体位。 3、不良习惯：避免口腔不良习 惯的形成并尽早破除。
（三）儿童期
1、注意营养，充分运用口腔咀嚼功能。 2、防治影响全身和牙颌面生长发育的疾病
及呼吸道疾病。 3、注意口腔卫生，防治龋病。
开窗导萌
3、唇系带附着异常
[ 诊断 ] ① 唇系带粗大，且中切牙有间隙。 ② 牵拉上唇时，可见切牙乳头发白。 ③ X片检查，可见中切牙间腭中缝处牙 槽嵴有“ V ” 形缺口。
[ 矫治 ] 从牙槽嵴顶处切断唇系带及全部纤维
组织，间隙大者可用矫正器关闭间隙。
阻断性矫治（定义）
在乳牙期、替牙期或恒牙早期对刚发生或正在发生的畸形
替牙障碍的处理
儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法
儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法早期矫治儿童错牙合畸形是指阻断、诱导及预防错牙合畸形的发展及发生，以达到协调及平衡儿童颅面牙合功能的作用。
儿童错牙合畸形早期矫治应贯穿于患儿整个乳牙列期、恒压列期、混合牙列的晚期及早期等颅面牙合发育的时期。
错牙合畸形早期矫治应遵循阶段性、早期性原则，通过矫正面颌发育不协调、阻断影响健康及功能的咬合障碍、治疗牙发育异常引起的咬合紊乱、诱导牙萌出、纠正患儿不良口腔习惯、辅助治疗与儿童错牙合畸形有关的牙外伤及口腔疾病等，以达到协调儿童颅面牙合功能，促进儿童健康发育的目的。
早期矫治儿童错牙合畸形是口腔正畸学及儿童口腔医学的重要组成部分，也是口腔正畸学及儿童口腔医学发展方向。
标签：早期矫治；儿童错牙合畸形；必要性；方法早期矫治儿童错牙合畸形是指针对患儿病因及发病机制，利用固定矫治、功能矫治及活动矫治等多种方法，早期矫正及预防牙牙合畸形。
早期矫治儿童错牙合畸形包含诱导、预防及矫治三方面内容[1-2]。
预防系指除去可能诱发错牙合畸形的病因，积极治疗乳牙早失、龋病等影响正常咬合构建的口腔疾病；诱导系指通过序列拔牙、牙萌出诱导等多种方式引导小儿建立正常咬合；矫治系指协调不良颅面结构，治疗发生、发展中的咬合不良。
早期矫治儿童错牙合畸形就是指通过诱导、预防及矫治等多种方法，协调及平衡患儿颅面牙合功能，增进美观，促进儿童健康发育的过程。
1 矫治儿童错牙合畸形的必要性及原则2011年，美国正畸协会（AAO）颁布儿童错牙合畸形矫治指南指出：当儿童出现夜磨牙、紧咬牙、牙列排列不齐或者拥挤、面部不协调、前牙前突、口腔习惯不良、前牙反牙合、咬合障碍及替牙问题时，应及时到专业医师处进行咨询及矫治，且错牙合畸形检查不应晚于7岁。
此外，AAO认为，早期矫治儿童错牙合畸形具有以下优点：①有助于下颌及上颌的协调生长；②可有效避免牙齿前突所引起的牙外伤；③可有效去除影响小儿颅面牙合发育的不良习惯；④对促进面部美观具有重要意义；⑤有助于恒牙更好的萌出及替换；⑥有助于面部、唇及牙的正常生长发育。
关注错颌畸形，及早进行矫正
关注错颌畸形，及早进行矫正作者：张宝华来源：《青春期健康·下半月》2022年第10期错颌畸形是口腔及牙齿畸形的总称，是儿童青少年时期高发的口腔疾病。
错颌畸形指的是在儿童青少年的生长发育过程中，由于受营养不良、内分泌障碍、功能性紊乱、口腔的不良习惯以及遗传等多种因素的影响，导致牙弓或牙齿错开，不能对合，以及颌骨颅面的畸形。
主要表现为个别牙齿错位、牙弓形态和上下颌骨发育异常等。
错颌畸形如果没有获得尽快的矫正，不仅会影响到患者的味觉和发音，还会妨碍青少年的容貌和自信，甚至损害身心健康。
此外，对于长大后的职业选择与社会交往，都有着很大的关系，所以错颌畸形要尽快进行矫正。
错颌畸形的致病因素错综复杂，其发生过程可能是由单一因素在起作用，也可能是多种因素共同作用的结果。
从形成的时间上进行划分，错颌畸形的病因通常分为先天性因素和后天性因素两大类。
进化因素。
自从人类开始直立行走，颌骨即在进化中缩小。
随着火的出现，逐渐变得精细、软烂的熟食，導致咀嚼器官退化缩小。
尤其是颌骨较牙齿退化明显，致使现代人牙列拥挤，从而易出现错颌畸形。
遗传因素。
包括基因的遗传与变异，怀孕期间母体内分泌失调，可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，而错颌畸形又可遗传给下一代。
并且，矫正后的错颌畸形仍有可能遗传，甚至遗传过程中还会发生变异。
后天因素。
如有经常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏侧咀嚼等不良的口腔习惯，乳牙恒牙替换异常，乳牙滞留出现牙齿重叠或虎牙以及外伤、牙周病等原因，均可造成牙齿排列不整齐、上下牙弓不对称、上牙和下牙咬合错位、颌骨大小形态位置异常及面部畸形等。
由于错颌畸形的致病因素非常复杂，所以会出现很多症状，表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：个别牙齿错位。
是指个别牙齿偏离了正常位置，主要包括牙的唇向错位、舌向错位、颊向错位、腭向错位、近中错位、远中错位以及高位、低位、转位、易位、斜轴等。
牙弓形成和牙排列异常。
由于牙弓狭窄，牙齿不规则挤压，导致牙齿的间隙不规整，吻合程度异常，出现腭盖高拱，牙列稀疏或牙列拥挤等。
学龄前儿童错颌畸形的预防和早期矫治
学龄前儿童错颌畸形的预防和早期矫治闫智奇闫智奇，，蒋炜南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心口腔科，江苏南京211100摘要目的分析学龄前儿童错颌畸形的预防和早期矫治。
方法选取2019年2月—2021年12月南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心收治的272例错颌畸形学龄前患儿，利用最新统计学软件生成的随机序列均分为对照组与研究组作平行对照研究，各136例。
对照组采用传统功能性矫治器矫治，研究组采用肌功能研究中心（myofunctional research center， MRC）矫治器矫治，对比两组口腔不良习惯改善效果、头影测量值及口腔功能。
结果研究组总有效率（97.79%）较对照组（91.91%）更高，差异有统计学意义（χ2=4.819，P<0.05）；研究组矫治后头影测量各数据均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组矫治后舒适度、固定性、咀嚼功能及美观度评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论错颌畸形采用MRC矫治器治疗，可纠正患儿口腔不良习惯，促进口腔功能改善，并减小患儿上颌前突。
关键词学龄前儿童；口呼吸；错颌畸形；安氏Ⅱ类；早期矫治；肌功能研究中心矫治器中图分类号R4文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.17Prevention and Early Treatment of Malocclusion in Preschool ChildrenYAN Zhiqi, JIANG WeiDepartment of Stomatology, Jiangning District Maternal and Child Health and Family Planning Service Center, Nanjing, Jiangsu Province, 211100 ChinaAbstract Objective To analyze the prevention and early treatment of malocclusion in preschool children. Methods A total of two hundred and seventy-two preschool children with malocclusion treated in Jiangning District Maternal and Child Health and Family Planning Service Cen⁃ter of Nanjing from February 2019 to December 2021 were selected and divided into control group and study group with 136 cases in each group using the random sequenceslatest generated by statistical software. The control group was treated with traditional functional appliance, and the study group was treated with myofunctional research center (MRC) appliance. The improvement effect, cephalic shadow measurement and oral function of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group was 97.79%, higher than that of the con⁃trol group of 91.91%, and the difference was statistically significant (χ2=4.819, P<0.05). The data of cephalometric measurement in the study group were better than those in the control group after correction, and the difference was statistically significant (P<0.05). The scores of com⁃fort, fixity, masticatory function and aesthetics in the study group were higher than those in the control group, and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). Conclusion The treatment of malocclusion with MRC appliance can correct poor oral habits, improve oral function and reduce maxillary protrusion in children.Key words Preschool children; Oral respiration; Malocclusion; ANSI Class II; Early correction; MRC appliance错颌畸形是临床多发病之一，指因多种因素如后天因素、先天因素等影响导致生长发育过程中牙齿、颌骨出现畸形情况，多表现为牙齿排列不整齐、颌骨大小异常及颌骨位置异常等。
早矫基础知识
早矫基础知识
早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。
早期矫治的目标是预防错颌畸形的发生，阻断畸形的进一步发展，以及引导颌骨和面部正常生长。
1. 预防：主要是对影响牙齿、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身和局部不良因素及时发现并去除、或对轻微异常进行纠正。
2. 阻断：对乳、替牙列因先天或后天因素所导致的，正在发生的或已初步表现出的牙齿、牙列、咬合关系及骨发育异常等，采用简单方法进行治疗以阻断畸形发展的过程。
3. 矫正：对于已经发生的错颌畸形，需要进行矫正治疗，以恢复正常的牙齿排列和颌骨位置关系。
4. 引导：对于在生长期有严重上下颌骨发育异常或有异常倾向的患儿，可在生长发育高峰期采用牙颌面生长引导和颌骨矫形治疗的方法，促进和抑制颌骨的生长，改变其生长方向、空间位置和比例关系，引导颅颌面正常生长。
早期矫治的时间一般需要在4\~6岁开始干预，因为在这个阶段，儿童的骨骼和牙齿都还在发育中，矫正效果会更好。
此外，家长需要密切关注孩子的口腔健康状况，定期带孩子去看牙医，及时发现并处理问题。
总的来说，早期矫治是预防和治疗错颌畸形的重要手段，需要家长和医生共同关注和协作，以确保孩子口腔健康。
防治宝贝的错颌畸形
咨 询 ， 是 否 需 要 立 即 矫 治 。 像 乐 乐 这 种 情 况 ，两 牙 之 间 的 缝 隙 可 能 会 随 着 颔 骨及颅 骨 的发育逐 渐缩小 或消 失 ，
因而无 须矫治 。
自卑 、 封 闭和 孤 僻 的 性 格 。
警 由 于 错 颌 畸 形 的 患 儿 咀 嚼 能 力
２、 在 乳 牙 错 颌 期 间 （ ～６ 岁 ） ２ 只
需 要 矫 治 可 能 会 影 响 颌 骨 发 育 的错 颌
差 ， 容 易 造 成 消 化 不 良 以 及 胃 、 十 二 指 肠溃 疡。
矫 治 的 最 佳 时 机
１、 不 同 的 错 颌 畸 形 矫 治 时 机 不 同 。 宝 贝 ４ 岁 左 右 可 向 专 业 正 畸 医 生
防治宝 贝的 锚颔 畸形
蟹挂… ， 济南市中心医院ＯＤ科］ ［ ￥
３、 大 多 数 错 颌 畸 形 患 儿 可 在 恒 牙初 期进 行 矫治 （ 孩 １ ～１ 女 、 男 １ ３岁
齿 ， 还 需 从 婴 儿 抓 起 ，合 理 喂 养 以 及 养 成 良好 的 口腔 卫 生 习惯 。 ３、 洗 净 炒 锅 ， 烧 热 ， 加 入 少 许 ； ，然 后 放 入调 拌 过 的奶 酪 粉 、 盐 、 Ｅ ｂ
白 糖 和 水 ， 最 后 放 入 鱼 脯 ， 烧 开 后 用 水 淀 粉 勾 芡 ，出 锅 即 可 。
育 。
错 颌 畸 形 的 危 害
露 影 响 宝 贝 的颌 面 部 发 育 ，如 前 牙 反 颌 者 若 不 及 时 治 疗 ， 上 牙 弓 将 受 到 下 牙 弓 的 限 制 而 发 育 不 良 ， 形 成 下
错颌畸形的早期矫治
2，早期矫治的临床特点 （1）矫治时机十分重要 （2）矫治力应适宜 （3）矫治疗效不宜太长 （4）矫治目标有限：判断和评价早期是否 成功的标准主要包括：a,原发性原因是 否得到控制 b,牙齿位置是否正常或有足 够的必需间隙，并可持续到牙齿替换结 束，c, 原有的颌骨异常是否得到控制和 改善，并持续到骨骼生长结束。
1）吮指 2）吮其他指 3）吮咬唇 4）吮吸颊 5）咬物
（2）预防方法
2，异常吞咽及吐舌习惯 （1）临床表现
1）异常吞咽 2）吐舌习惯
（2）防治方法 3，口呼吸习惯 （1）临床表现
(2)临床检查 （3）防治方法
4,偏侧咀嚼习惯 （1）临床表现 （2）防治方法 （二）牙数目异常的早期治疗 1，多生牙 （1）诊断 （2）矫治 2，先天缺牙 （1）诊断 （2）矫治
错合畸形的早期矫治
一 概述 （一）早期矫治的概念 早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段 （一般是指青春生长发育高峰前及高峰 期阶段），对已表现出的牙颌畸形，畸 形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的 预防，阻断，矫正和引导治疗。
重点内容
1早期矫治的概念及特点(包括有利 和不利因素及临床特点) 2早期预防及预防性矫治(诊断和治 疗) 3早期阻断矫治(诊断和方法) 4早期生长控制和颌骨矫形治疗的 方法
(三) 早期矫治的方法 1，简单矫治器治疗 （1）不良习惯的阻断： （2）间隙保持及阻萌 （3）牙弓不调的调整 2，功能矫治器治疗 根据作用分为 （1）消除异常肌张力的矫治器 （2）矫正错位牙齿的矫治器 （3）导引（促进或抑止）颌骨或牙弓趋于正常 发育的矫治器
3，口外矫形力装置治疗
（1）抑制上颌发育的矫治器 （2）促进上颌发育的矫治器 （3）抑制下颌发育的矫治器
（二）早期矫治的特点 1，有利和不利的因素
为什么儿童错颌要早期矫治？如何把握时机？
为什么儿童错颌要早期矫治？如何把握时机？对于出现后牙或者前牙反合的儿童，或者口呼吸、咬手指等儿童，若未及时进行矫治这些错颌问题，则会影响颌面部发育，甚至影响面部美观。
所以，要早期矫治儿童的牙颌畸形，以阻断该畸形发展，或者早期进行有效控制，促使牙颌向良性发育，进而保障儿童身心、颅面、口颌等健康发育成长。
因此，下文为您讲讲牙颌畸形矫治相关知识，让您知晓什么时候矫治，如何把握时机。
一、为什么儿童错颌要早期矫治？若儿童出现不良错颌习惯、牙萌出异常、后牙反合、前牙反牙合、深覆盖等现象，则要注重早期矫治，具有省时、省钱、矫治效果好等优势，早期矫治可利用小儿的快速生长发育优势，改善颌骨和牙齿畸形，引导面部朝着正常方向生长，且能降低成年以后矫治的复杂性，进而获得最佳的矫治效果。
而矫治不及时，则会引起多种危害，所以要早期矫治。
为了让您重视错颌问题的早期矫治，下文为您讲讲每种错颌问题的危害，让你知晓儿童错颌问题为什么要早期矫治。
(1)牙齿拥挤：对于儿童错颌问题，若拥挤的牙齿没有早期矫治，则会减少牙弓咬合面积，进而减弱牙齿咀嚼效率，轻则会引起肠胃疾病和消化不良，严重时会影响儿童语言表达和正常发音。
(2)牙列不清：对于儿童牙列不清的问题，若未早期矫治，则会影响刷牙效果，进而促进错颌内菌斑附着，久而久之，牙槽骨、牙龈等就易发炎，轻则引起错颌异味，重则引起牙龈出血、牙龈肿胀，若此时还没有开始矫治，累及牙槽骨就会引起牙齿松动。
(3)牙列不齐：对于儿童整个面部生长发育中，牙齿具有一定的支架作用，牙齿正常排列，支撑起来的颌面部深度、高度、髋部可让面部正常生长发育。
若牙齿未正常排列，出现牙列不齐等现象，则会影响颌面形象，而其又会影响儿童的心理健康。
(4)乳牙早失：因龋坏等因素导致的乳牙早失，即提前被拔除或者脱落，而6个月内恒牙又不会萌出，若未早期矫治，则会增加阻生、恒牙拥挤、间隙缩小等问题。
(5)地包天：是指上下牙咬合时，上牙被下牙盖住，若未早期矫治，其不仅影响儿童牙合功能，还会影响上颌骨发育，进而影响儿童面容美观，甚至会危及到儿童心理健康。
中国儿童错颌畸形早期矫治专家共识
✓其中，腺样体和（或）扁桃体肥大是儿童口呼吸最常见的病因，肥大的腺样体可以
阻塞后鼻孔，使鼻呼吸受阻，儿童长期口呼吸可呈现特有的腺样体面容（adenoid
faces）：长面型、腭盖高拱、下颌后缩、鼻根下陷、鼻翼萎缩、嘴唇增厚、鼻唇
沟变浅等。
第四阶段——替牙
期（从第一颗乳牙脱落到最后一颗乳牙脱
落，约为6岁~12岁）
1）建立良好的口腔卫生习惯（包括口腔健康维护、口腔疾病治疗、定期口腔
健康检查等）。
2）建立良好的口腔功能习惯（纠正异常口腔功能，引导正常口腔功能发育）。
3）及时发现和纠正各种不良习惯（包括异常呼吸、异常吞咽、异常舌习惯、
异常伸下颌习惯、异常吮吸习惯、唇闭合不全、单侧咀嚼习惯等）。
✓当扁桃体因炎症刺激而肿大时，患儿的口咽腔变窄，为了减轻呼吸阻塞，需被迫前
伸舌体以使舌根离开会厌，下颌也被带动向前，若这种功能状态长期存在就会形成
下颌前突的错 畸形。
环境因素
2）异常吞咽。
✓异常吞咽时，舌体处于较低位置，舌背不与硬腭相接触，见上颌牙弓狭窄、腭盖高拱。
外伤。
第二阶段——乳牙开始萌出建
（从第一颗乳牙萌出到最后一
颗乳牙萌出，约为6个月~33个月）
1）建立良好的口腔卫生习惯，家长需每日辅助刷牙，养成定期看牙医的习惯，
建立口腔健康和颌面发育档案。
2）建立良好的口腔功能习惯，引导儿童口腔功能的正常发育（如吞咽、呼吸、
咀嚼等）。此期开始添加辅食，但注意食物不要过于精细，需要充分锻炼
面型已经有非常明显的改变，但是由于此期患儿还太小，暂无法进行系统
的矫形治疗，以引导正确口腔功能为主，如闭唇训练、舌肌训练等。
儿童错颌畸形的早期预防和矫治的临床体会
儿童错颌畸形的早期预防和矫治的临床体会【摘要】目的分析儿童错颌畸形的早期预防和矫治的临床体会。
方法选取2021年8月-2022年8月间我院就诊83例错颌畸形儿童，对照组患儿41例采用常规治疗，观察组42例患儿进行早期预防与矫治，对比分析两组治疗效果差异。
结果观察组患儿咬合功能（54.56±0.08）分、外观美感（67.63±0.64）分、治疗有效率97.62%（41/42）、家长满意度100.00%（42/42），均好于对照组（P<0.05）。
结论儿童错颌畸形进行早期预防矫正，其临床实施效果良好，可阻断对儿童身心的影响。
[关键词]儿童错颌畸形;矫治;咬合;龋齿儿童错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由于先天的遗传因素，或者先天环境因素、后天的功能因素、不良习惯因素、替牙障碍因素等等各种原因导致的牙齿、颌骨以及颅面的畸形，被称为儿童错颌畸形[1]。
儿童错颌畸形需要做相应的处理，建议该病患者到医院口腔科、口腔正畸科、儿童口腔科就诊并做相关检查处理，判断是否需要做牙齿的矫正治疗。
常见的有些错颌畸形需要进行早期干预矫正治疗，如地包天、不良习惯的患者应早期做矫正，以减少对患者颌面部美观和身心健康的影响。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年就诊的83例错颌畸形儿童,其中男童45例、女童38例，年龄3-11岁,均岁(5.8±1.3)岁。
患儿资料差异（P>0.05），具有统计性。
1.2方法对照组常规治疗与口头健康宣教。
观察组早期预防矫治：先分析形成儿童错颌畸形的原因再矫治错颌畸形。
（1）①患儿习惯性咬唇行为比较多见，上前牙舌侧面长时间受力过多，加剧上牙生长后向外倾斜形成前牙深覆盖，反观咬上唇行为会对患儿形成前牙反颌、下颌后缩症状。
②吮指、咬硬物等不良行为导致上腭高拱、开唇露齿、水平开颌。
③替牙期萌牙部位牙龈发生炎症，并伴有发痒感，儿童喜欢吐舌、舔舌，导致前牙开颌、下颌前突畸形。
中国儿童错颌畸形早期矫治专家共识护理课件
在矫治过程中，家长需密切配合， 定期带孩子复诊，同时注意孩子的 口腔卫生和饮食调整。
矫治后的护理与维护
定期复查
口腔卫生
矫治完成后，定期带孩子回诊复查，以确 保治疗效果的稳定。
保持孩子的口腔卫生，养成良好的刷牙习 惯，以预防牙周病和龋齿等口腔问题。
饮食调整
心理辅导
在矫治期间和矫治完成后，需注意孩子的 饮食调整，避免过硬、过黏、过甜的食物 ，以免损坏矫治器和影响矫治效果。
03
儿童错颌畸形的病因与预 防
遗传因素
家族遗传
错颌畸形具有明显的家族聚集性 ，可能与基因遗传有关。
先天性发育异常
部分儿童可能由于先天性发育异 常而导致错颌畸形。
环境因素
母孕期因素
母孕期的营养、疾病、药物、辐射等 因素可能影响胎儿颌面部发育。
儿童期疾病
儿童期呼吸道疾病、口腔疾病等也可 能影响颌面部发育。
在矫治过程中，关注孩子的心理变化，及 时进行心理辅导，帮助孩子树立正确的口 腔健康观念。
06
儿童错颌畸形早期矫治的 护理要点
心理护理
心理护理
建立良好的医患关系，缓解患儿 紧张情绪，增强治疗信心。
沟通技巧
与患儿及家长进行有效沟通，解 释矫治过程和预期效果，解答疑
问。
鼓励与支持
鼓励患儿积极配合治疗，提供正 面的心理支持，帮助克服困难。
矫治器保养
教授矫治器的保管方法，避免矫治器损坏或丢失，确保矫治效果。
矫治器更换
根据矫治需要，协助医生指导患儿按时更换矫治器，确保治疗进度 。
定期复查与调整
复查安排
01
根据矫治计划，合理安排复查时间，确保矫治效果和患儿健康
。
错颌畸形——精选推荐
错颌畸形错颌畸形在⼉童⽣长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、⼝腔不良习惯、替⽛障碍等，也可在⽣长发育后因外伤、⽛周病等原因造成的如⽛齿排列不齐、上下⽛⼸⽛合关系的异常、颌⾻⼤⼩形态位置的异常、⾯部畸形等称为错颌畸形。
1发病原因编辑错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发⽣过程可能由单⼀因素及单⼀机制在起作⽤，也可能是多种因素或多种机制共同作⽤的结果。
从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两⼤类，但是针对个体错颌畸形发⽣机制的⾓度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。
遗传因素错颌畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。
种族演化主要是⼈类在数⼗万年的进化过程中，随着⾷物性质的改变，如：从⽣⾷到熟⾷，从粗糙⾷物到精细⾷物，逐步导致⼈体咀嚼器官产⽣退化。
在咀嚼系统的退化程度⽅⾯，咀嚼肌退化程度最⼤，颌⾻次之，⽛齿最⼩。
颌⾻与⽛齿退化程度不⼀致，导致⽛量和⾻量的不协调，⽛齿产⽣拥挤，错合畸形由此出现。
个体发育与其它遗传特征⼀样，错合畸形也可以由亲代遗传给⼦代。
颌⾻的这些遗传形态在孪⽣⼦中表现为镜像对称。
⽗母双⽅⽛合形态差异较⼤者，⼦代通常更容易患错颌畸形。
遗传因素在错颌畸形的病因中占⽐⽣较⾼，有资料报告称我国错颌畸形的遗传因素约占错颌畸形病因的29.4%。
常见的遗传因素的错颌畸形有颜⾯不对称，⽛间隙，⽛列拥挤，⽛的数⽬、形态、萌出时间异常，下颌前突，上颌前突，下颌后缩和深覆合等。
遗传性错颌畸形矫治⽐较困难，应争取及早明确诊断并制定治疗计划，选⽤适宜的矫治器，治疗结束以后坚持进⾏长期随访，矫治后也需作较长时间的效果保持。
环境因素(1)疾病因素妊娠期母体的营养不良或患病会造成胎⼉⽛颌⾯发育不良或发育异常。
⼉童时期的⼀些急、慢性疾病能影响⽛、颌、⾯及全⾝的⽣长发育。
如：维⽣素D缺乏引起钙磷代谢障碍，⽽致颌⾻、⽛⼸发育畸形，临床上常呈下颌前突、下颌⾓⼤、前⽛开颌、⽛列拥挤等错颌表现。
错颌畸形的早期矫治ppt
04
早期矫治的效果与影响
对颌骨发育的影响
促进颌骨正常生长
提高咬合功能
早期矫治能够纠正错颌畸形，引导颌 骨向正常方向生长，避免颌骨发育不 良或畸形。
早期矫治能够改善咬合关系，使牙齿 更好地咬合，提高咀嚼效率和口腔健 康。
预防颌骨发育过度或不足
通过早期矫治，可以预防颌骨发育过 度或不足的情况，保持颌骨与面部的 协调和平衡。
定期口腔检查
定期口腔检查
家长应定期带儿童进行口腔检查，以便及时发现错颌畸形，并采取相应的矫治措 施。
早期矫治
错颌畸形的矫治越早进行，效果越好。因此，一旦发现错颌畸形，应尽早寻求专 业医生的建议和治疗。
纠正不良习惯
纠正不良习惯
不良习惯如咬手指、咬唇等可能导致 错颌畸形。家长应关注儿童的行为习 惯，及时纠正这些不良习惯。
替牙期矫治的目标是纠正错颌 畸形，改善咀嚼和呼吸功能， 并为恒牙期矫治打下基础。
恒牙期矫治
恒牙期矫治主要针对12岁及以 上的青少年和成人，此时牙齿和 骨骼已经基本发育完成，错颌畸
形较为固定。
治疗方法包括：牙齿矫正器、正 畸治疗和外科手术等，以改善咀
嚼、呼吸和面部美观。
恒牙期矫治的目标是纠正错颌畸 形，改善口腔健康和生活质量，
儿童期习惯
儿童期的口腔习惯，如咬唇、吮指、 吐舌等，也可能导致错颌畸形的发生 。
口腔不良习惯
长期张口呼吸
长期张口呼吸会影响颌骨的正常发育，导致上颌骨变长、下 颌骨后缩等错颌畸形。
异常吞咽习惯
异常吞咽习惯可能导致牙齿排列不整齐、上下牙弓关系异常 等错颌畸形。
03
早期矫治的时机和方法
乳牙期矫治
乳牙期矫治是针对3-6岁儿童的错颌畸形治疗，此时孩子的骨骼和牙齿尚未完全发育， 可塑性强，矫治效果较好。
畸形的早期矫治
• 安氏Ⅱ类下颌后缩者，早期治疗的 时间可稍晚于安氏Ⅰ类和Ⅲ类
4.生长改良的方法
➢ 口外力或功能性矫正器 ➢ 力直接作用于牙齿，传至颌骨，
影响髁突及上颌骨缝的生长
（1）下颌发育不足：
Activator功能矫正器 Herbst功能矫正器
4.纠正口呼吸习惯
• 去除诱因 • 提醒患者闭口，用鼻腔呼吸 • 快速扩弓；前庭盾
5.纠正偏侧咀嚼
• 去除病因 • 加强废用侧咀嚼肌训练 • 必要时调磨
黄振威 （前）
黄振威 （中）
谢谢
（1）舌弓间隙保持器
（2） Nance腭弓间隙保持器
3. 可摘式功能性保持器
四. 口腔不良习惯的矫治
（一） 概念
发生于口腔的不正常的对患者牙、 颌、面生长发育有害的行为习惯
危害：取决于不良习惯的特点、频率和持续时间等
长期口腔不良习惯 破坏口腔环境的平衡状态 引起牙、颌、面畸形，影响口颌系统正常功能
错牙合畸形的早期矫治
同济大学口腔医学院 华咏梅
一. 概述
（一）早期矫治的概念
在青春发育高峰期前及高峰阶段，对 牙颌畸形、畸形趋势及病因，进行预 防、阻断、矫治和引导
目的
尽早纠正牙齿、骨骼和肌肉不调，特别是发 育中的功能性不调（长、宽、高三个方向） 改善恒牙完全萌出前的口腔及颌面环境
（二）早期矫治的目标
• 矫治力来源：口周组织牵拉产生的静 止张力，肌肉被激活后产生的收缩力
• 适用于生长发育期的患者，矫正矢状 和垂直向不调。不适用于拥挤病例
1.功能性Ⅱ类错牙合
➢ 常用Activator，Twin-block功能矫正 器 ➢ 刺激下颌向前生ivator功能矫正器
错颌畸形的早期矫治讲稿
第八章错颌畸形的早期矫治教学目的与要求：■掌握：①乳牙早失后缺隙保持的适应症。
（P. 175）■②乳牙早失、滞留的处理方法。
（P・175）■③牙齿数目、大小.形态异常的原因和诊断。
（P.182）■了解：①恒牙萌岀异常的原因、诊断和处理原则。
（P.177）■②异常唇系带与正畸的关系。
（P. 178）■③牙列拥挤的早期矫治。
（P. 185）■序列拔牙矫治的原则和步骤。
（P. 170）■④上颌切牙间隙的处理原则。
（P・184）■教学重点：■重点掌握：阻断矫治的适应征和意义。
（P. 179~192）■了解：各个时期的预防特点。
（P. 173774）一、早期矫治的一般性概念早期娇治的定义早期矫治的目的建立和维护有利于牙、颌件正常生长发育的后天环境；阻断造成牙颌畸形的不良干扰：引导牙列.颌骨向正常方向生长。
早期矫治的意义有利于儿童牙、颌、而及心理健康的正常发育，并达到事半功倍的效果。
早期侨治的生物学基础细胞代谢活跃，软硬组织改建快牙周、颌丹可塑性大，对矫治力反应好，可利用生长力顺势矫治。
早期矫治的范畴预防和治疗一切影响牙、颌、而正常生长发育的因素。
早期预防及预防性侨治.早期阻断性矫治、早期颌柠生长控制和矫形治疗。
早期矫治的时机牙龄卄龄智龄根据牙的生长发育情况乳牙期：约3-5岁左右替牙期：恒牙的牙根基本发冇完成约8-9岁左右件龄处于骨的生长髙峰期前及正处于生长高峰期的儿童。
一般在青春生长高邮期前1-3年，约10-12岁，男性约晚于女性2年左右。
早期矫治的特点把握好治疗时机十分重要（个体发冇的差异、性别、畸形的种类）矫治力的大小要适宜矫治疗程不宜太长治疗目标有限，制左阶段性的治疗目标早期矫治的有利因素早期矫治的不利因素1）确诊相对困难，易造成误诊。
要求掌握生长发冇知识全而。
2）有复发的可能，有时治疗时间较长，需双期治疗。
常用早期矫治的方法二.如何进行早期治疗定期检查、及时治疗错颌畸形的预防胎儿时期的预防1）母体健康（心理、生理.营养）尤其是头3月2）避免不利的环境因素感染、发热性疾病射线、有毒有害的环境过量的烟酒.咖啡化学药品（四环素）3）正常分娩避免对颅面的创伤婴儿时期的预防1）正确的喂养方式2）睡眠姿势3）口腔不良习惯儿童时期的预防早期预防性矫治1、乳牙或恒牙早失诊断：病史及临床检査X片：恒牙牙根尚未发冇或仅形成不到1/2临床常见的几个主要牙下乳尖牙.乳磨牙、恒上切牙.第一恒磨牙治疗：1）乳牙早失：缺隙保持器2）恒牙早失：修复治疗：正畸邻牙替代治疗2、乳牙滞留病因：1 ）恒牙胚位宜异常外伤致恒牙胚移位先天性恒牙胚位置异常萌出道异常2）乳牙炎症粘连诊断：1）临床检查：恒牙萌出或错位萌出而乳牙逾期未脱3）恒牙牙根已基本形成矫治：1） XR确诊恒牙胚存在2）及时拔除乳牙，密切观察恒牙，必要时做牵引导萌和矫正。
错颌畸形的前因后果及其早期防治
103错颌畸形的前因后果及其早期防治方 丹（苏州大学医学院，江苏 苏州 ２１５０００）摘 要：错颌畸形是第三大口腔疾病，其致病因素有很多方面包括功能、不良习惯及局部障碍等，此外错颌畸形对颌面部外形和功能以及患者全身心都有不可忽视的影响。
文章主要介绍错颌畸形的原因，危害及其早期预防。
关键词：错颌畸形；致病因素；危害；咬合诱导中图分类号：Ｒ７８３．５ 文献标识码：Ａ作者简介：方丹，女，生于１９９７年，回族，甘肃天水人，在校本科生。
错颌畸形指是由牙颌、颅面间关系的不协调引起的各种畸形。
随着生活水平的不断提高，现代人类的食物日益精细，咀嚼器官不断退化缩小，而退化的趋势并非完全一致，由快到慢依次为肌肉，颌骨和牙齿，颌骨和牙齿退化的不一致性使得牙弓无法留出足够的间隙容纳牙齿，产生各种错颌畸形[1]。
1 错颌畸形的致病因素错颌畸形的病因大致分为遗传和环境两方面，由遗传因素所致的错颌畸形主要表现为：下颌前突，上颌前突，下颌后缩，牙列拥挤等，并主要以退化性性状占优势。
环境因素又分为先天因素和后天因素，后者包括全身疾患，功能因素，口腔不良习惯等。
文章主要介绍后天因素的部分内容。
1.1 乳牙期和替牙期的局部因素乳牙期：在这一时期乳牙早失，乳牙滞留、乳牙下沉和乳牙尖磨耗不足等都有可能导致继承恒牙的错颌。
儿童处于生长发育阶段，牙槽骨的活动相比其他时期更加活跃，如果引导恒牙以及保持间隙的某个乳牙因龋病、外伤而在正常替换之前掉落，一方面邻牙可能倾斜甚至移位，导致继承恒牙无法正确萌出或过早萌出，另一方面可使整个牙弓发育不足造成牙列拥挤等，如上颌乳前牙早引起成前牙反颌等。
而乳尖牙磨耗不足使其高出颌平面，在咬合时提早接触引起创伤性疼痛，下颌为避免疼痛产生防御性运动，长时间造成反颌、偏颌等。
替牙期：此期造成错颌畸形的局部障碍主要有有恒牙早失，萌出顺序紊乱等。
恒牙早失容易使邻牙倾斜以及对颌牙伸长，造成牙齿畸形以及咬合问题，尤其是颌“锁匙”的第一恒磨牙丧失，但如果尚未萌出的第二恒磨牙的牙胚能够在颌骨内向近中移动到达第一恒磨牙的位置并且取而代之，维持正常咬合，则是较为理想的情况。
儿童错颌畸形的早期预防和矫治的临床体会
儿童错颌畸形的早期预防和矫治的临床体会发表时间：2012-03-14T09:51:45.357Z 来源：《中外健康文摘》2011年第47期供稿作者：王梦宇[导读] 错颌畸形是儿童口腔疾病的常见病，是指儿童在生长发育过程中，由于各种因素所导致的牙齿、颌骨、颅面畸形。
王梦宇（衡水市妇幼保健院口腔科河北衡水 053000）【摘要】错颌畸形是儿童口腔疾病的常见病，是指儿童在生长发育过程中，由于各种因素所导致的牙齿、颌骨、颅面畸形。
本文针对错颌畸形对儿童的影响以及预防矫正进行了探讨，以期能早期阻断本病，降低对儿童身心的不良影响。
【关键词】错颌畸形早期预防儿童矫治错颌畸形是儿童好发的一种口腔疾病，主要表现为牙齿拥挤、反颌、前突等。
其发病率仅次于龋齿和牙周病。
在儿童生长发育中，许多因素如乳牙期及替牙期的局部障碍，牙齿发育异常，口腔卫生不良习惯，全身性疾病以及遗传等因素都可引起错颌畸形，从而导致面型的异常，造成儿童身体和心理的伤害。
1 临床资料1.1一般资料我院2009年3月—2010年3月对1100例3-6岁儿童进行了口腔牙颌的健康检查，发现受检儿童存在各种错颌畸形，具体见表1所示：表1 各种错颌畸形的发病情况1.2儿童错颌畸形的原因分析1.2.1常见的不良习惯①咬唇习惯：一般以咬下唇为比较多见，由于上前牙的舌侧面过多地受力，时间一长就很容易使上牙向外倾斜生长，造成了前牙深覆盖；咬上唇会造成前牙反颌、下颌后缩。
②吮指和咬硬物习惯：容易造成上腭高拱，开唇露齿、水平开颌；③舌习惯：常发生在替牙期，由于萌牙部位的牙龈的轻度炎症，导致有发痒感，因此儿童喜欢用舌头去舔。
会形成吐舌或舔舌习惯而形成前牙开颌和下颌前突畸形；另外还有偏侧咀嚼、下颌前伸、口呼吸等不良习惯均会造成不同程度的错颌畸形，如果不加矫治会造成颜面畸形。
1.2.2龋病乳牙的邻面龋坏，使牙冠近远中宽度减小，邻牙向龋坏缺损侧移动，使牙弓长度减少；儿童时期龋病破坏了乳牙或恒牙，使儿童咀嚼功能降低，因咀嚼功能不足，颌骨发育不充分，也是造成牙列拥挤的原因。
错颌畸形的早期矫治PPT精选课件
膜血 炎
6
未 萌
、 带
者环
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舌弓式缺隙保持器
• 组成
• 适应症 • 优缺点
舌、腭杆 Nance弓
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乳牙早失
活动式缺隙保持器(小儿义齿)
• 组成
• 适应症 • 优缺点
卡环 基托 塑料牙
22
2.间隙的获得
• 特点 • 可获得3mm • 上颌间隙的获得比下颌容易 • 倾斜间隙的获得比整体移动容易
或前突；唇肌松弛、开唇露齿；腭盖高
拱；
• 增殖腺面容：张口呼吸、鼻根下陷、鼻 翼萎缩、鼻唇沟变浅、上唇卷缩、上前 牙前突、牙列拥挤、腭盖高拱等
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口腔不良习惯
(1)口呼吸mouth breathing habits
• 治疗
• 1.去除病因 + 说服教育 • 2.提醒闭口呼吸
•
前庭盾、特制口罩、唇间加纸
• 3.对症：扩大牙弓、内收上前牙等
• 4.唇肌训练
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口腔不良习惯
（2）吮指习惯 sucking habits
• 表现及危害 吮拇指 吮食指
宣传教育 • 治疗 涂药、指套
矫正丝
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口腔不良习惯
• 吐舌习惯
• 舔舌习惯 • 伸舌习惯
表现 方法 表现
方法 表现 方法
舔上牙 舔下牙
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（4）唇习惯
7
（二）早期矫治的特点
早期矫治的不利因素 • 易造成误诊或矫治失误。 • 复发可能性较大，一些需要双期治疗。 • 不当的矫治可能影响替牙、合发育，甚
至颌面的医源性损伤。 • 患儿合作性差，疗效常难于保证。
8
（二）早期矫治的特点
早期矫治的临床特点
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乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大 小不协调，常造成深覆盖。
（2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移
位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
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恒牙早失
恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完 整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜， 而使上下牙弓的合关系紊乱。
触有毒、有害、污染的环境
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2、婴儿时期的预防
正确喂养方法：提倡母乳喂养，必需的各 种物质，易消化、吸收。
正确的喂养姿势：45°的斜卧位或半卧位。 人工喂养的话最好使用与口唇外形吻合的 解剖扁形奶嘴，奶瓶与牙合平面垂直或稍 下10°左右（过高导致下颌前伸，反牙合， 过低，下颌发育不足，后缩）
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喂养姿势
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喂养姿势
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奶瓶
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姿势对吗？
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睡眠姿势
需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
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？？？
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不良习惯
一经发现应及早进行纠正
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2、不利因素
1）易造成误诊和过矫治
2）早期矫治后，儿童继续生长发育，易复发， 多需双期矫治
3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了 解，及灵活运用，否则易造成不当矫治
4）早期矫治需患儿高度配合，年纪小则配合 差，疗效差
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早期矫治的临床特点
1、矫治时机要适当： 乳牙：4岁左右 恒牙：10-12岁 矫形：15-17岁以前
错颌畸形的预防和早期矫治
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过 程中，受遗传及环境因素影响所导致的发 育畸形。从胚胎颌骨初始发育直至恒牙列 建合完成，是人一生中生长发育最活跃最 关键的阶段，特别是人的颜面部，此阶段 是口颌及颅面形态的主要形成和功能完善 期。
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第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位， 对合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌功能 运动，咀嚼功能受障碍。
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乳牙早失的处理
一般应维持间隙，保持牙弓长度，以便后 继恒牙萌出时有足够的间隙。
2021/3/106Fra bibliotek早期矫治的内容包括： 早期预防及预防性矫治 早期阻断性矫治 早期颌骨生长控制和矫形治疗
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早期矫治的有利因素和不利因素
1、有利因素 1）可充分利用生长发育潜力 2）可降低复杂畸形的治疗难度 3）矫形器和矫治方法简单 4）早消除畸形，利于儿童心理健康
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2、矫治力要适宜： 乳牙及初萌恒牙：柔和轻力 功能矫治：咬合重建，不要过度移动下颌 矫形：矫治力要求大
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3、矫治力疗程不宜过长： 6-12月，否则影响生长发育
4、矫治目标有限
成功标准:
病因是否去除或控制
牙位是否基本正常，牙弓形态是否协调， 不影响颌骨进一步生长发育
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错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
此阶段时间较长，牙合面生长受障碍的 可能性和机率也相应增多，在此期内，任 何不利于全身及口腔局部正常生长发育的 因素，如牙齿萌出、替换、排列和咬合异 常，均可导致牙颌和颜面的异常发育，并 影响个体的颜面美观形象。
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错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
此期，也是儿童大脑发育和性格形成的 主要时期，颜面形象的美与丑常常影响儿 童的性格及心理健康成长。因此，早期预 防牙合畸形的发生，及时对已发生的畸形 进行早期治疗，阻断其发展，或通过早期 控制，引导牙合面良性发育，从而保障儿 童口颌，颅面及身心的健康发育成长。
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错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
原有颌骨异常是否得到控制或改善至生长 结束
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早期矫治的方法
1、简单矫治器治疗： 不良习惯阻断 间隙保持及阻萌 牙弓不调矫治
2、功能性矫治器治疗 3、口外矫形装置治疗 4、肌功能训练
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二、早期预防和预防性矫治
预防矫治：胚胎第6周----恒牙列建合完 成前，对影响牙、牙槽骨、颌骨等正常生 长发育变化中的全身及局部不良因素及时 去除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发 育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健 全，儿童心理发育健康。
包括早期预防及预防性矫治两方面内容。
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一、早期预防：
指发生错颌畸形以前采取预防性措施， 去除可能造成错颌畸形的危险因素，使之 不发生错颌畸形。
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1、胎儿时期的预防：母体的健康、营养、环 境心理等随时影响胎儿的生长发育。
良好的心态 重视孕期营养 避免患急性、发热性疾病 避免过量放射线照射 避免摄入过量烟、酒、咖啡，有毒避免接
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3、儿童时期的预防
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定 硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发 育。
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2、防治疾病
口呼吸的危害
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釉质发育不全
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3.防龋
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
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一、 概述
早期矫治：在儿童早期生长发育阶段，对 已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致 牙颌畸形的病因畸形预防、阻断、矫正和 导引。
养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做 到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃 零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及 时治疗。
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二、预防性矫治
1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼 功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出， 邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上 下牙弓咬合关系紊乱。