全口义齿的试代、代入与复诊、修理、半口义齿)
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颌位与牙合的原因： 5.颌位关系不正确：水平颌位关系不正确；垂直距离过高。 6.咬合不平衡，义齿不稳定：人工牙位置不正确；正中牙合
时早接触；侧向或前伸牙合有牙合干扰；
固位不良
固位不良的原因：
1. 患者口腔条件差； 2. 义齿制作不良： （1）口腔处于休息状态时，义齿容易脱落；（原因） （2）义齿固位尚好，但张口、说话、打哈欠
时易于脱落；（原因） （3）固位尚好，但在咀嚼食物时容易脱落。（原因）
咬唇颊、咬舌
原因：
1. 牙列缺失后唇颊内陷或舌体变大； 2. 人工牙排列的覆盖过小或呈对刃牙合; 3. 第二磨牙后的颌间距离过小而基托较厚，
上下基托形成接触关系。
四、全口义齿的修理
基托折裂和折断 人工牙折断或脱落 全口义齿重衬
全口义齿的试戴、戴入、复诊 单颌全口义齿
全口义齿制作流程
检查---取模---求关系---上牙合架---排牙---调 整平衡牙合
试戴---完成蜡型---制作完成---戴入
全口义齿的蜡型
基托磨光面形态 基托边缘伸展和形态 龈缘及根形
一、全口义齿的试戴
（一）义齿在牙合架上的检查 1.检查基托：边缘伸展，基托的稳定性
二、全口义齿的戴入
（一）义齿的查对和检查 （二）义齿就位 （三）义齿就位后的检查 （四）医嘱
义齿的查对和检查
确认患者姓名与义齿制作卡上的一致，确认 义齿组织面形态与患者颌弓的大小和形态一 致。
检查组织面有无多余的塑料结节。 基托是否有影响义齿就位的倒凹。 基托边缘是否锐利。 有无气泡、石膏残渣以及其它缺陷。
思考题
全口义齿试戴与戴入要检查哪些内容？ 全口义齿戴入后疼痛的原因？ 单颌全口义齿修复的注意事项？
（二）单颌全口义齿的修复原则
改善天然牙列的牙合曲线 排牙时，优先考虑单颌全口义齿的固位
和稳定 减小牙合力 增强基托强度
（三）单颌全口义齿的修复方法 -----上颌半口义齿
调整下颌天然牙列过高过锐牙尖，必要的时候，可 用高嵌体、牙合垫改善下颌牙合曲线。
取功能性印模。
排牙：前牙浅覆牙合，适当增大覆盖；后牙尽量排在 牙槽嵴顶。
窝锁结关系；可调牙合架应调整至前伸和侧向平衡牙合。
与患者达成共识的美观性评价
局部比例是否协调：垂直距离是否过高或过 低；正面、侧面观面形是否和谐自然。
唇颊的丰满度。 人工牙的大小、形态、颜色是否合乎要求。 中线是否正确，义齿是否对称。 牙合平面是否倾斜。 口腔功能状态下人工牙和基托的暴露是否合
调前伸牙合：调磨前伸牙合时的牙合干 扰，至有前伸平衡为止；
修整
三、复诊常见问题及处理
（一）疼痛 （二）固位不良 （三）咬唇颊、咬舌 （四）咀嚼功能不良
原因 : 疼痛；固位不良；牙合面形态 不良；垂直距离过低。
造成疼痛的原因
基托的原因： 1. 基托组织面有塑料瘤子； 2. 与牙槽嵴骨尖、骨突相应的组织面未作缓冲； 3. 基托边缘过长、过锐； 4.印模、模型不准确；
义齿就位后的检查
检查义齿基托：
1. 检查义齿是否平稳 2. 检查基托边缘和磨光面形态
检查人工牙列：
1. 检查颌位关系 下颌义齿后退 下颌义齿偏斜 前牙开牙合
2. 检查咬合关系 3. 调牙合—调整平衡牙合
检查有无疼痛：
咬合关系不良
个别牙早接触、低牙合； 前部（或后部）牙接触紧密，后部（或前部）
乎美学要求。
颌位关系及咬合情况检查
检查颌位关系
咬合时有无垂直距离过高或过低、有无前伸、 偏斜现象，颌位关系错误，需重新求取颌位关系。
检查咬合情况
前牙、后牙位置是否适当； 正中牙合、侧向牙合、前伸牙合时有无早接触和牙 合障碍； 后牙咬合时，义齿两侧咬合力应同等大小，基 托保持稳定 ； 如有差错，应重新调整。
牙接触不紧密或无接触； 一侧牙接触紧密，另一侧牙接触不紧密或无
接触。
调牙合—达到平衡牙合
原则：
尽量不降低支持尖高度；磨改时应同时观察上下颌印迹； 每次均选磨单颌；先调正中牙合，再调侧方牙合和前伸牙合。
调磨正中牙合：磨除早接触，至后牙 广泛均匀接触；
调侧方牙合：调磨非支持尖上牙合干 扰，至所有非支持尖都有接触；
加强上颌基托强度。
（三）单颌全口义齿的修复方法 -----下颌半口义齿
调整上颌天然牙列过高过锐牙尖，改善下颌牙合曲线。
取功能性印模，使义齿边缘伸展到位。
排牙：后牙尽量排在牙槽嵴顶，减数减径，减小侧向 牙尖工作斜度。
牙槽嵴低平的患者，上颌余留牙严重不利于下颌义齿 固位者，可考虑种植义齿的修复。
美观：
1, 牙列形态是否与牙弓形态一致？上下牙列是否整齐对称？ 中线是否居中？上下各牙长轴倾斜、转向是否自然？
2,人工牙是否形成良好牙弓曲线、纵牙合曲线、横牙合曲线？
功能：
1, 牙合平面是否平分颌间距离？是否与牙槽嵴平行？两侧牙 列牙合平面高度是否一致？
2, 人工牙是否位于牙槽嵴顶？尤其是上下后牙的功能尖？ 3, 正中咬合时，前牙有浅的覆牙合覆盖关系，后牙有良好尖
全口义齿重衬
重衬： 重衬前检查：颌位关Biblioteka Baidu正确、咬合良好；粘膜
无压痛及破溃。 重衬的方法：直接法重衬
间接法重衬 自凝软衬材料重衬
五、单颌全口义齿
（一）单颌全口义齿的修复特点
无牙颌的颌弓与对颌牙弓不协调； 天然牙列的牙合曲线难以符合全口义
齿的平衡牙合要求，不利于全口义齿 的稳定和固位； 天然牙和无牙颌的负荷能力相差较 大； 患者保留对颌牙列容易保持原有咀 嚼习惯。
2.检查排牙： （二）义齿在口内戴入后的检查
1.美观性评价
2.固位及基托伸展情况 3.颌位关系及咬合情况检查 4.检查发音是否清楚
固位及基托伸展情况
上下颌义齿戴入后，密合平稳，固位良好， 取出时有吸附力
基托边缘：边缘伸展足够，让开系带及肌肉 附着部位，以免因口腔功能活动时脱位
全口人工牙列在牙合架上的检查
时早接触；侧向或前伸牙合有牙合干扰；
固位不良
固位不良的原因：
1. 患者口腔条件差； 2. 义齿制作不良： （1）口腔处于休息状态时，义齿容易脱落；（原因） （2）义齿固位尚好，但张口、说话、打哈欠
时易于脱落；（原因） （3）固位尚好，但在咀嚼食物时容易脱落。（原因）
咬唇颊、咬舌
原因：
1. 牙列缺失后唇颊内陷或舌体变大； 2. 人工牙排列的覆盖过小或呈对刃牙合; 3. 第二磨牙后的颌间距离过小而基托较厚，
上下基托形成接触关系。
四、全口义齿的修理
基托折裂和折断 人工牙折断或脱落 全口义齿重衬
全口义齿的试戴、戴入、复诊 单颌全口义齿
全口义齿制作流程
检查---取模---求关系---上牙合架---排牙---调 整平衡牙合
试戴---完成蜡型---制作完成---戴入
全口义齿的蜡型
基托磨光面形态 基托边缘伸展和形态 龈缘及根形
一、全口义齿的试戴
（一）义齿在牙合架上的检查 1.检查基托：边缘伸展，基托的稳定性
二、全口义齿的戴入
（一）义齿的查对和检查 （二）义齿就位 （三）义齿就位后的检查 （四）医嘱
义齿的查对和检查
确认患者姓名与义齿制作卡上的一致，确认 义齿组织面形态与患者颌弓的大小和形态一 致。
检查组织面有无多余的塑料结节。 基托是否有影响义齿就位的倒凹。 基托边缘是否锐利。 有无气泡、石膏残渣以及其它缺陷。
思考题
全口义齿试戴与戴入要检查哪些内容？ 全口义齿戴入后疼痛的原因？ 单颌全口义齿修复的注意事项？
（二）单颌全口义齿的修复原则
改善天然牙列的牙合曲线 排牙时，优先考虑单颌全口义齿的固位
和稳定 减小牙合力 增强基托强度
（三）单颌全口义齿的修复方法 -----上颌半口义齿
调整下颌天然牙列过高过锐牙尖，必要的时候，可 用高嵌体、牙合垫改善下颌牙合曲线。
取功能性印模。
排牙：前牙浅覆牙合，适当增大覆盖；后牙尽量排在 牙槽嵴顶。
窝锁结关系；可调牙合架应调整至前伸和侧向平衡牙合。
与患者达成共识的美观性评价
局部比例是否协调：垂直距离是否过高或过 低；正面、侧面观面形是否和谐自然。
唇颊的丰满度。 人工牙的大小、形态、颜色是否合乎要求。 中线是否正确，义齿是否对称。 牙合平面是否倾斜。 口腔功能状态下人工牙和基托的暴露是否合
调前伸牙合：调磨前伸牙合时的牙合干 扰，至有前伸平衡为止；
修整
三、复诊常见问题及处理
（一）疼痛 （二）固位不良 （三）咬唇颊、咬舌 （四）咀嚼功能不良
原因 : 疼痛；固位不良；牙合面形态 不良；垂直距离过低。
造成疼痛的原因
基托的原因： 1. 基托组织面有塑料瘤子； 2. 与牙槽嵴骨尖、骨突相应的组织面未作缓冲； 3. 基托边缘过长、过锐； 4.印模、模型不准确；
义齿就位后的检查
检查义齿基托：
1. 检查义齿是否平稳 2. 检查基托边缘和磨光面形态
检查人工牙列：
1. 检查颌位关系 下颌义齿后退 下颌义齿偏斜 前牙开牙合
2. 检查咬合关系 3. 调牙合—调整平衡牙合
检查有无疼痛：
咬合关系不良
个别牙早接触、低牙合； 前部（或后部）牙接触紧密，后部（或前部）
乎美学要求。
颌位关系及咬合情况检查
检查颌位关系
咬合时有无垂直距离过高或过低、有无前伸、 偏斜现象，颌位关系错误，需重新求取颌位关系。
检查咬合情况
前牙、后牙位置是否适当； 正中牙合、侧向牙合、前伸牙合时有无早接触和牙 合障碍； 后牙咬合时，义齿两侧咬合力应同等大小，基 托保持稳定 ； 如有差错，应重新调整。
牙接触不紧密或无接触； 一侧牙接触紧密，另一侧牙接触不紧密或无
接触。
调牙合—达到平衡牙合
原则：
尽量不降低支持尖高度；磨改时应同时观察上下颌印迹； 每次均选磨单颌；先调正中牙合，再调侧方牙合和前伸牙合。
调磨正中牙合：磨除早接触，至后牙 广泛均匀接触；
调侧方牙合：调磨非支持尖上牙合干 扰，至所有非支持尖都有接触；
加强上颌基托强度。
（三）单颌全口义齿的修复方法 -----下颌半口义齿
调整上颌天然牙列过高过锐牙尖，改善下颌牙合曲线。
取功能性印模，使义齿边缘伸展到位。
排牙：后牙尽量排在牙槽嵴顶，减数减径，减小侧向 牙尖工作斜度。
牙槽嵴低平的患者，上颌余留牙严重不利于下颌义齿 固位者，可考虑种植义齿的修复。
美观：
1, 牙列形态是否与牙弓形态一致？上下牙列是否整齐对称？ 中线是否居中？上下各牙长轴倾斜、转向是否自然？
2,人工牙是否形成良好牙弓曲线、纵牙合曲线、横牙合曲线？
功能：
1, 牙合平面是否平分颌间距离？是否与牙槽嵴平行？两侧牙 列牙合平面高度是否一致？
2, 人工牙是否位于牙槽嵴顶？尤其是上下后牙的功能尖？ 3, 正中咬合时，前牙有浅的覆牙合覆盖关系，后牙有良好尖
全口义齿重衬
重衬： 重衬前检查：颌位关Biblioteka Baidu正确、咬合良好；粘膜
无压痛及破溃。 重衬的方法：直接法重衬
间接法重衬 自凝软衬材料重衬
五、单颌全口义齿
（一）单颌全口义齿的修复特点
无牙颌的颌弓与对颌牙弓不协调； 天然牙列的牙合曲线难以符合全口义
齿的平衡牙合要求，不利于全口义齿 的稳定和固位； 天然牙和无牙颌的负荷能力相差较 大； 患者保留对颌牙列容易保持原有咀 嚼习惯。
2.检查排牙： （二）义齿在口内戴入后的检查
1.美观性评价
2.固位及基托伸展情况 3.颌位关系及咬合情况检查 4.检查发音是否清楚
固位及基托伸展情况
上下颌义齿戴入后，密合平稳，固位良好， 取出时有吸附力
基托边缘：边缘伸展足够，让开系带及肌肉 附着部位，以免因口腔功能活动时脱位
全口人工牙列在牙合架上的检查