手术室院感培训PPT课件

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对人员的要求
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六步洗手法
第七步：手腕在掌中转动，两手互换
掌心相对手指并拢相互摩擦
手心对手背沿指缝相互搓擦
掌心相对， 双手交叉沿指缝相互摩擦
双手指交锁，指背在对侧掌心
一手握另一手大拇指旋.转搓擦，交换进行
指尖在对侧掌心前后擦洗 6
外科手消毒
手消毒的目的：去除手和手臂皮肤上的暂存菌及污物,将 常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生，防止 术后感染。
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铺单方法：
1.器械护士把无菌治疗巾折边1/2,器械护士按顺序 传递给第一助手.
2.第一助手接过折边的无菌治疗巾,分别铺于切口对 侧,上方及下方,最后第四块无菌治疗巾铺.
3.把2块无菌中单分别铺于切口的上下方.
4.最后铺上剖腹单,剖腹单孔正对切口,短端向头部, 长端向下肢,然后上下方向展开,短端盖住麻醉架,按 住上部,展开单子向下展开,盖住器械托盘.
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3.带上帽子及口罩,帽要把头发全部遮盖口罩 要盖住口鼻.穿戴手术室着装,不得离开手术室. 外出时,要加清洁外衣及更换室外鞋 .
4.患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染 者一律不准进入手术间 .
5.严格执行手术参观规定限距、限地、限人，参 观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间.
6.手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则， 严格执行无菌操作技术规程、消毒常规.医务人 员严格遵守洗手和外科手消毒.
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戴无菌手套
个人无接触式戴手套法
1. 取无菌手术衣,双手平行向前同时伸进袖内,手不出袖口 .
2. 隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处,手套的手 指向上、向前,注意与各手指相对 .
3. 放有手套的手隔着衣袖将手套的侧翻折边抓住,另一只 手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上,手迅速伸 入手套内 .
2.将手术衣轻轻向上抛起,同时顺势将双手和前臂平行伸入衣袖内 .
3.巡回护士在其身后系好颈部、背部内侧系带.
4.戴好手套后,将前面的腰带松结递给已戴好手套的手术医师或护 士,或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带,穿衣者在原地旋转一周 后,接无菌腰带自行系于腰间 .
5.无菌区域为肩以下、脐以上的胸前区域,双手、前臂、左右腋前 线内的区域.手术衣后背为相对无菌区.
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感染性手术后的处置
感染手术主要是指手术部位已受到病原微生物 感染或直接暴露于感染区中的手术，包括有急 性感染灶的手术·各空腔脏器破裂和穿孔的手 术·有严重污染伤口的手术。
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感染手术后必须消毒处理， 其目的以防止因空气的传播或感 染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程 度。 细菌种类不同而分四类方法处理:
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铺无菌器械台的注意事项
1.无菌器械台应为手术开始前15—20分钟铺好。
2.铺无菌器械台应下垂桌缘下30cm以上,周围距离要均匀 桌缘下应视为污染区。
3.未穿无菌手术衣戴无菌手套者,手不得穿过无菌区及接触 无菌包内的一切物品。
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铺无菌巾
手术区铺单法
铺单目的：除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外,其 他 部位均需予遮盖,同时建立无菌区域,以避免和尽量减 少手术中的污染 .
如此则手套的腕部就随着翻转于手上,脱下的手术衣扔于 污衣袋中,手套置于医疗垃圾桶内.
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无菌台的准备要求
手术器械台要求结构简单、 坚固、轻便及易于清洁， 有轮可推动，台面四周有 栏边、栏高4—5cm，防 止手术器械滑落。 无菌器械台选择清洁、干 燥、平整、规格合适的器 械台，然后铺上无菌巾 4—6层，即可在其上放置 各种无菌物品及器械。
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铺无菌器械台的步骤
1将无菌器械包放于器械台上，用手打开外包布，手只能 接触外包布的外面,由里向外展开,保持手臂不穿过无菌区 .
2垫在桌面下无菌巾共4-6层,铺无菌巾应下垂30cm.
3器械护士穿好无菌手术衣及戴好无菌手套后,将器械按先 后次序及类型排列整齐在无菌器械台上.
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无菌器械台的摆放
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手消毒的注意事项
1.冲洗双手时,应避免水溅湿衣裤 .
2.保持手指朝上,将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘 部,避免倒流 .
3.使用后的纸巾应当放在指定的容器中,用后立即焚烧 .
4.手部皮肤无破损 .
5.手部不佩戴戒指、手镯等饰物.
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穿无菌手术衣
1.在手术间内较宽的空间,双手消毒后取无菌手术衣一件,将衣领提 起抖开露出袖口 .
4. 再用已戴好手套的手,同法戴另一侧.
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脱手术衣及手套
手术完毕后由穿衣者先自行松解腰部无菌系带,再由回护 士在其身后松解颈部、背部系带后,脱衣者左手抓住右肩 手术衣外面,自上拉下,使衣袖由里向外翻,同法拉下左肩， 脱掉手术衣,并使手术衣里外翻,保护手臂及洗手衣裤不被 手术衣外面污染.
手术室院感知识ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ训
手术室：陈静
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1 手术人员的准备 2 无菌台的准备 3 手术后的处置 4 消毒灭菌生物监
5 医疗废物的分类和处置
目录
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手术人员的准备
1.更鞋 更鞋室设在手术室工作人员入口处,分为清洁区和污染区 手术人员按规定更换室内鞋,进入非限制区的更衣室更衣.
2.更衣 外衣、内衣都尽可能换下,应避免衣领、衣袖外露.尤其是器械护士,应 尽可能换下内、外衣,穿洗手衣裤,衣身应放在裤腰里面,防止衣着宽大 影响消毒隔离,不利于洗手 .
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消毒的手操作方法
1.洗手前要戴好口罩和帽子,修剪指甲并锉平甲缘,清除指 甲下的污垢. 2.取下手部饰物及手表 . 3.打开水龙头,调节到合适的水流和水温 . 4.流动水冲洗双手、前臂和肘上10cm . 5.取适量的洗手液均匀涂抹揉搓双手及前臂至肘上10cm, 再六步洗手法充分揉搓双手、前臂和肘上10cm . 6.用洁净流动水冲净,取消毒毛巾由手部向肘部顺序擦干 . 7.取适量（4—6ml）的消毒剂充分揉搓双手、前臂和肘 上10cm,再取适量（3—5ml）消毒剂涂抹双手至腕上 10cm,注意揉搓时使消毒凝胶分布均匀,至消毒剂干燥,双 手举放于胸前,手、臂不可触及他物.若被污染,需重新刷 洗.
一般感染手术（如脓肿切除） 呼吸道传染性疾病（如活动性肺结核）
特异性感染手术（如气性坏疽、破伤风）
传染性疾病（梅毒、艾滋、各型病毒性肝炎）
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一般感染性手术