玫瑰痤疮临床皮肤性病学
玫瑰痤疮的诊断及鉴别诊断
玫瑰痤疮的诊断及鉴别诊断何黎【期刊名称】《《皮肤病与性病》》【年(卷),期】2017(039)002【总页数】3页(P92-94)【作者】何黎【作者单位】昆明医科大学第一附属医院皮肤性病科云南昆明650031【正文语种】中文【中图分类】R758.73+4玫瑰痤疮(rosacea)，又称酒糟鼻，是一种常见累及面部皮肤的慢性炎症性皮肤病。
表现为以面中央部为主的原发的阵发性潮红或持久性红斑伴毛细血管扩张、炎症性丘疹和脓疱疹，鼻部或面颊、口周增生肥大和纤维化，睑缘炎等一种或多种客观体征，可有灼热、刺痛、干燥或瘙痒等主观症状[1]。
可发生于各年龄阶段，但以白种人，中年女性好发。
玫瑰痤疮复杂的发病机制与临床表现导致其诊断及治疗的复杂性，容易误诊为敏感性皮肤及其他面部红斑、丘疹性皮肤病。
本文就玫瑰痤疮的诊断及鉴别诊断简述如下。
玫瑰痤疮主要依据症状及体征进行诊断，实验室检查只可供参考[2]。
2002年美国国家玫瑰痤疮协会专家委员会(NRSEC)将玫瑰痤疮分为4种分型，即红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型。
红斑毛细血管扩张型主要表现为面中部红斑伴血管扩张，常伴刺痛、烧灼等主观感觉。
丘疹脓疱型主要表现为面中部的炎症性红斑、丘疹和脓疱。
鼻赘型常见于男性，特点是皮脂分泌增加及纤维化增生，好发于鼻尖，也可累及下颌、前额等部位。
眼型表现为眼睑及结膜红肿伴畏光、流泪、眼异物感及视力下降，还可累及巩膜和角膜，常合并其他类型玫瑰痤疮[3]。
总之，玫瑰痤疮的原发皮损为红斑、毛细血管扩张、丘疹，继发皮损为丘脓疱疹，肿胀，斑块，纤维化增生。
诊断标准分为主要条件和次要条件，满足至少1条主要条件提示玫瑰痤疮，可以同时存在次要条件中1条或多条，其中客观体征更为重要[4-5]。
1.1 主要条件以累及面中央为主，出现以下特征：① 阵发性潮红；② 持久性红斑，温度变化、情绪波动及紫外线照射后上述症状明显加重。
需排除由持久性毛细血管扩张症、类癌综合症、甲状腺髓样癌、药物(如5羟基吲哚乙酸、5羟色胺、NSAID类药物、血管活性肠肽)等引起的潮红、红斑。
玫瑰痤疮的鉴别诊断
玫瑰痤疮的鉴别诊断摘要：玫瑰痤疮与多种主要表现为面部红斑、丘疹、脓疱的皮肤病难以鉴别，本文旨在综述痤疮、脂溢性皮炎、红斑狼疮、敏感性皮肤等皮肤疾病的特征性表现，提高玫瑰痤疮鉴别诊断的正确性。
关键词：玫瑰痤疮；皮肤镜；鉴别诊断玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤疾病，好发于面中部，常表现为红斑、潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱、肥大增生等，常伴有干燥、瘙痒、刺痛等不适症状。
尤其好发于30–50岁的中年人，且女性比男性更容易发病。
目前以面部红斑、潮红、丘疹、脓疱等为特征的面部皮肤病在临床上较常见，如玫瑰痤疮、痤疮、脂溢性皮炎、红斑狼疮、敏感性皮肤等。
然而，这些疾病诊断多以临床症状为诊断依据，而在不同疾病的不同的病程，部分临床症状十分类似，甚至发生“重叠”，所以区分玫瑰痤疮和其他皮肤病症是具有挑战性的，容易造成误诊和误治。
本文将对这些疾病进行阐述，来提高玫瑰痤疮的鉴别诊断的准确性。
1）痤疮痤疮容易被误诊为玫瑰痤疮，尤其是在25岁以后发病的成人痤疮，又称为青春期后痤疮[7]。
在临床上，丘疹脓疱性玫瑰痤疮和痤疮的症状和体征很相似，容易误诊，鉴别诊断是对两种疾病治疗所必需的。
有实验[8]通过对463例丘疹脓疱性玫瑰痤疮患者和412例寻常痤疮患者进行研究，分析其面部主要自觉症状、体征和表皮屏障功能得出结论：红斑、灼热、干燥、瘙痒是丘疹脓疱性玫瑰痤疮的特征，与寻常痤疮不同，且丘疹脓疱性红斑痤疮患者的表皮屏障功能受损，而寻常痤疮患者的表皮屏障功能未受损。
粉刺一般出现在寻常痤疮中，但在玫瑰痤疮中很少见。
面色潮红、毛细血管扩张通常出现在玫瑰痤疮中，而寻常痤疮中则不存在。
若存在眼部症状也倾向于诊断玫瑰痤疮。
而且，玫瑰痤疮很少影响儿童和青少年，而寻常痤疮在年轻人中更常见[9]。
寻常痤疮的好发部位也与玫瑰痤疮有所不同，而另一项统计研究表明，非面部区域的受累在寻常痤疮中很常见，而玫瑰痤疮则很少见。
玫瑰痤疮主要影响面部中央，包括脸颊、鼻、前额和下颌[7]，而寻常痤疮可以出现在面部任何地方，且与激素有关的痤疮更集中在颌下，颏下和颈部。
玫瑰痤疮的病因及流行病学
玫 瑰 痤 疮 的 病 因及 流 行 病 学
李 健 ， 袁 超
文献标志码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — １ ３ １ ０ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ ０ ５
（ １ ． 第三军医大学西南医院皮肤科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ８ ； ２ ． 上海市皮肤病医院， 上海 ２ ０ ０ ４ ４ ３）
临床杂志 ， ２ ０ １ ５，１ ２ （ ２ ） ：１—２ ．
部） ， 一般早 期 表 现 为持 续 性 红 斑 ， 皮 肤 屏 障 功 能 受 损不 明显 ． 皮肤 敏感 症 状 亦 少 见 ， 但 容 易 出现皮 脂 腺
肥大 增 生 ， 形 成赘 生 物 ， 而 较 少 出现 阵 发 性 潮 红 ， 因
［ ４ ］ Ｌ ａ ｃ ｚ Ｎ Ｌ，Ｓ ｅ ｈ ｗ ａ ｎ ｚ Ｒ Ａ ．Ｒ ｏ ｓ ａ ｃ ｅ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ．
Ｃ ｕ ｒ ｌ ｓ ， ２ ０ ０ ４ ， ７ ４ （ ２ ） ： ９ ９ － １ ０ ３ ．
疗 的难点 ： 皮损主要位 于鼻部者 （ 往 往 也 首 发 于 鼻
［ ２ ］ Ｓ ｐ ｏ ｅ ｎ ｄ ｌ ｉ ｎ Ｊ ， Ｖ ｏ ｅ ｇ ｅ ｌ Ｊ Ｊ ， Ｊ ｉ ｅ ｋ Ｓ Ｓ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
酸胶囊 疗 效好 。眼 部症 状 往 往是 其 他类 型玫 瑰 痤疮 的伴 随症 状 。 在 治疗 上 ， 随 皮 损 的好 转 ． 眼部 症 状 自
此外 还 有 一 些 特 殊 的 亚 型 。 如 肉芽肿 型 、 暴 发 型、 皮质激素诱导型 、 口周 皮 炎 型 、 儿 童 肉芽 肿 性 腔 口皮炎 等 。
玫瑰痤疮各亚型的特征及临床联系的研究进展
玫瑰痤疮各亚型的特征及临床联系的研究进展作者：王琳洁康晓静来源：《中国美容医学》2020年第04期[摘要]玫瑰痤疮是一种常见的慢性面部充血性炎症性皮肤病，其临床表现具有多样性，但病因和发病机制尚不清楚，也没有组织学或血清学标志物。
当前研究认为，玫瑰痤疮是一种包括多种皮肤症状组合的综合征，如：面部潮红、红斑、毛细血管扩张、水肿、丘疹、脓疱、眼部病变和鼻赘等。
美国国家玫瑰痤疮协会专家委员会（The National Rosacea Society ExpertCommittee， NRSEC）将玫瑰痤疮分为4个亚型和1个变异型，并提出从一种亚型到另一种亚型进展的可能性，而研究这一过程可能会对玫瑰痤疮的发病机制提供重要的见解。
本文主要综述了玫瑰痤疮各亚型的特征及临床联系的研究进展，希望能为临床诊治工作提供参考。
[关键词]玫瑰痤疮;分型;临床特征;亚型间联系;临床诊治Abstract： Rosacea is a common chronic facial inflammatory congestive of skin disease. Its clinical manifestations are diverse， but the etiology and pathogenesis are unknown， and there are no histologic or serologic markers. Current research considers that rosacea is a syndrome that includes a combination of skin symptoms， such as flushing， erythema， telangiectasia， edema，papules， pustules， ocular lesions， and rhinophyma. The National Rosacea Society Expert Committee divides rosacea into 4 subtypes and 1 variant. Evolution from one subtype to another may occur， and research to investigate this process may provide important insight into the pathogenesis of rosacea. Despite this classification criteria， there is still little information on the clinical characteristics and progression between subtypes of rosacea. This paper mainly reviews the research progression of t the clinical characteristics and progression between subtypes of rosacea， hoping to provide reference for clinical diagnosis and treatment.Key words： acne rosacea; classification; clinical features; subtype association; clinical diagnosis and treatmentNRSEC將玫瑰痤疮分为红斑毛细血管扩张型（Erythematotelangiectatic， ETR）、丘疹脓疱型（Papulopustular， PPR）、肥大增生型（Phymatous， PHY）和眼型（Ocular， OC）玫瑰痤疮4个亚型，并提出从一种亚型到另一种亚型进展的可能性，而研究这一过程可能会对玫瑰痤疮的发病机制提供重要的见解[1]。
玫瑰痤疮判断标准
玫瑰痤疮判断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：玫瑰痤疮，又称为红斑疹性玫瑰痤疮，是一种慢性皮肤炎症性疾病，主要发生于面部中心部位，特点是面颊、鼻尖、额头等部位出现红斑、丘疹和脓疱，伴有疼痛和瘙痒感，甚至会留下疤痕。
尤其是在女性患者中比较常见，给患者带来不小的困扰和影响。
及早诊断和正确治疗是非常重要的。
玫瑰痤疮的诊断主要是依靠临床表现和病史，结合皮肤科医生的判断。
有一些判断标准和特点可以帮助我们更准确地诊断玫瑰痤疮，并与其他皮肤疾病进行区分。
玫瑰痤疮的症状主要包括面部中心部位的红斑、丘疹和脓疱，伴随疼痛和瘙痒感。
这些症状一般会在晚上加重，而早上有所减轻。
患者还会出现面部皮肤泛红、感觉不适、发热等症状。
玫瑰痤疮的病程常较长，反复发作，有时还会伴有心理压力和焦虑情绪。
患者容易出现面部皮肤干燥、角质增厚、纹理加深等皮肤损害，严重者可留下疤痕。
患者还可能有不规则的饮食习惯、缺乏锻炼等不良生活习惯。
玫瑰痤疮的诊断应该排除其他疾病，如皮脂腺囊肿、红斑狼疮、皮脂粉刺等。
因为这些疾病的症状和玫瑰痤疮有些相似，容易造成误诊。
所以在诊断时要细心观察、全面分析。
玫瑰痤疮的治疗方法也值得我们注意。
常见的治疗包括局部外用药物、口服抗生素、激光治疗等。
在日常生活中，患者还应该注意调节饮食、保持面部清洁、避免过度日晒等，以减少病情的发展和减轻症状的加重。
玫瑰痤疮是一种比较常见的慢性皮肤炎症性疾病，及时的诊断和治疗对患者的康复非常重要。
通过了解玫瑰痤疮的症状特点和诊断标准，我们可以更准确地评估疾病的情况，以便及时采取有效的治疗措施。
希望本文能为您了解玫瑰痤疮提供帮助，同时也希望患者们能尽快战胜疾病，重拾自信。
第二篇示例：玫瑰痤疮，又称为红斑狼疮，是一种慢性皮肤病，主要表现为面部慢性红斑、丘疹和结节，常被误认为青春痘。
玫瑰痤疮是一种自身免疫性疾病，多发生于年轻女性，严重影响外貌和心理健康。
及早诊断和治疗对于玫瑰痤疮患者至关重要。
玫瑰痤疮各亚型的特征及临床联系的研究进展
玫瑰痤疮各亚型的特征及临床联系的研究进展近年来，随着对玫瑰痤疮病因和复杂病理机制的深入研究，越来越多的亚型被发现并得到了广泛关注。
这些不同的亚型各有其特殊的病理和表现特点，需要不同的治疗方案和预防措施。
一、激素依赖型玫瑰痤疮激素依赖型玫瑰痤疮是指在使用激素过程中，皮肤出现玫瑰痤疮的体征和症状。
激素依赖型玫瑰痤疮的特点是反复发作，对激素的依赖性明显，并且激素停用后容易复发，对治疗带来了很大的困难。
临床表现：初期为潮红和毛细血管扩张 (telangiectasia)。
随着疾病的进展，出现弥漫性红斑和丘疹, 有时伴有暴露区域的水肿和闭合性粉刺。
使用激素后红斑和丘疹会减轻甚至消失。
停用激素后可以出现皮肤瘀斑和下垂。
治疗：避免使用激素类药物治疗，使用清洁剂、抗生素和局部治疗等非激素依赖的治疗方法。
二、毛囊闭锁型玫瑰痤疮毛囊闭锁型玫瑰痤疮是指在毛囊内部发生角化异常，导致毛囊口部阻塞，出现红肿、丘疹和毛囊炎症。
临床表现：毛囊闭锁型玫瑰痤疮的特点是有封闭性粉刺和白头丘疹存在，表面有黑头，可有毛囊炎和发炎症状。
治疗：去角质、局部外用抗生素等。
三、血管痉挛型玫瑰痤疮血管痉挛型玫瑰痤疮是指由于面部血管神经调节的失调造成的痉挛和血管收缩，从而引起脸部的红肿和毛细血管扩张。
临床表现：该型玫瑰痤疮最常见的病变特点是眉毛和颧骨部位的潮红和毛细血管扩张，痛感很轻甚至没有。
治疗：推荐使用β-受体拮抗剂等降低面部血管紧张的药物。
炎症型玫瑰痤疮的病因较为复杂，多因面部细胞免疫反应失调引起的炎症反应所致。
这种亚型的玫瑰痤疮表现为皮肤的红肿和毛细血管扩张，而且会伴随着丘疹和脓包的存在。
临床表现：疾病呈类似于青春痘的慢性炎症，有痛感，常伴有橙色囊肿 (金孔虫皮炎) 。
治疗：使用局部外用抗生素和口服维生素 A 酸以及其他抗生素治疗。
（这段翻译不准确，需待人工审核修改。
）总之，了解不同类型的玫瑰痤疮亚型对于有效诊断和治疗非常重要。
阳光保护、避免过度洗脸、注意饮食及情绪调节等良好的生活习惯，能够有效预防和减轻玫瑰痤疮的发病和复发。
【皮肤性病学】痤疮PPT课件
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
临床表现 青壮年 进展期、静止期、恢复期 全秃 、普秃 鉴别诊断-假性斑秃、头癣
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
Ⅱ度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部、胸 背部
Ⅲ度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上 半身
第一临床学院皮肤性病
预后
一般是周期性或季节性加重 大部分患者在青春期后逐年减轻 少数严重者可发展为聚合性痤疮
第一临床学院皮肤性病
聚合性痤疮
好发青年男性。 部位： 背、臀、面颊、下颌，也可见于腹、肩、颈、上
临床表现
患者某一阶段常以某一种形态皮疹为主
粉刺性痤疮 丘疹性痤疮 脓庖性痤疮 结节性痤疮 囊肿性痤疮
第一临床学院皮肤性病
痤疮的严重程度分级 严重程度
Ⅰ度（轻度） Ⅱ度（中等度） Ⅲ度（重度） Ⅳ度（重度-集簇性）
临床表现特点
散发或多发的黑头粉刺，可伴散在的炎性丘 疹
Ⅰ度+炎性丘疹数目增加，出现浅在性脓疱， 但局限于面部
痤疮炎症期
第一临床学院皮肤性病
物理治疗
蓝-红光照射 光动力疗法 面膜 皮肤磨削术 粉刺挤压器 果酸
第一临床学院皮肤性病
斑秃（alopecia areata)
突然发生，局限性斑片状脱发，任何部位 病因
不完全清楚 遗传（易感性） 情绪应激 内分泌失调 自身免疫（易与一种或多种自身免疫性疾病伴发）
消炎膏，中药面膜，囊肿内皮质激素注射；
第一临床学院皮肤性病
内用药物治疗
适用于中等和严重程度痤疮，也用于那些轻度痤疮但心理严重受影 响的病人
玫瑰痤疮的症状及分类
玫瑰痤疮的症状及分类玫瑰痤疮（Rosacea）是一种慢性炎症性皮肤病，常见于中年以上的人群。
其特点是面部潮红、血管扩张、痤疮样病变及眼部症状的出现。
本文将介绍玫瑰痤疮的症状及分类，帮助读者更好地了解和管理这一疾病。
症状玫瑰痤疮的症状可以根据潮红、血管扩张、痤疮样病变和眼部症状来进行分类。
1. 潮红潮红是玫瑰痤疮最常见的症状之一，通常会在面部的中央区域出现。
潮红在不同情况下表现出不同的特点，如情绪激动、气温变化、饮酒或辛辣食物等都能导致潮红发作。
一些患者还可能会感到面部发热或灼痛。
2. 血管扩张血管扩张是玫瑰痤疮的另一个主要症状，出现在面部中央区域的血管扩张，形成明显的血管网状结构。
这种血管扩张常常与潮红一起出现，并且会随着时间的推移变得更加明显。
3. 痤疮样病变部分患者在面部出现痤疮样病变，这些病变类似于毛囊炎，但与青春痘有所不同。
玫瑰痤疮的痤疮样病变通常不伴有粉刺，但可能出现红色囊肿、红斑或结节。
这些病变会导致面部皮肤的不平整和不规则。
4. 眼部症状玫瑰痤疮部分患者还会伴有眼部症状，例如干眼症、眼睑炎、结膜炎等。
这些症状可能会导致眼睛感到干涩、疼痛或视力模糊。
分类根据疾病的表现形式，玫瑰痤疮可以分为四个不同的亚型，即红斑型、类固醇依赖型、痤疮样型和眼部病变型。
1. 红斑型红斑型是最常见的玫瑰痤疮亚型，主要特征是面部异常潮红和血管扩张。
此类型的痤疮样病变较少，眼部症状也相对较轻微。
2. 类固醇依赖型类固醇依赖型玫瑰痤疮通常发生在患者短期内大量使用类固醇药物后。
在这种情况下，患者的病情会迅速加重，出现更严重的潮红和痤疮样病变。
3. 痤疮样型痤疮样型玫瑰痤疮以痤疮样病变为主要特征，患者面部可能出现红色囊肿、结节、脓疱等。
此类型的痤疮样病变通常不伴随明显的潮红，但血管扩张可能仍然存在。
4. 眼部病变型眼部病变型玫瑰痤疮主要表现为眼部炎症症状，如眼睑炎、结膜炎、干眼症等。
这些症状可能会导致严重的眼不适和视力问题。
玫瑰痤疮治疗研究新进展2024
玫瑰痊疮治疗研究新进展2024玫瑰痊疮是在一定遗传背景基础上、多因素诱导的以皮肤免疫和血管舒缩功能异常为主的慢性炎症性疾病，临床特征包括好发千面中部的阵发性潮红、持久性红斑、毛细血管扩张及丘疹脓疤等，少数患者可出现眼部改变和鼻部为主的增生肥大。
其诱发因素包括温度变化、紫外线照射、辛辣食物刺激及情绪变化等。
近年来随着研究不断深入，已经有一些新药物和新技术在玫瑰痊疮治疗领域取得了临床研究成果。
一、药物治疗1、抗微生物类：包括四环素类（金霉素、土霉素、四环素、米诺环素、多西环素等）、大环内酣类（阿奇霉素、克拉霉素等）、甲硝嗤、壬二酸等。
1％伊维菌素乳膏是较新的药物，千2014年获批准用千玫瑰痊疮。
近年一些研究针对抗微生物类药物的不良反应及耐药问题对药物剂型进行了优化。
新开发的1.5%米诺环素泡沫剂、二氧化硅微袭化过氧化苯甲酰5％乳膏(benzoyl peroxide,B P O)分别千2020和2022年获FDA批准。
研究使用1.5％米诺环素泡沫剂治疗丘疹脓疤型玫瑰痊疮(papulopu stularrosacea,PPR) 可显著减少炎性皮损数目。
B P O是一种有效的抗菌剂，但其局部不良反应（包括红斑、刺痛、报痒）较明显。
微胶泰化技术将B P O隔离在预定大小和厚度的二氧化硅外壳中，在药物和皮肤之间形成可渗透的屏障，逐渐释放以控制皮肤暴露率，可以很好的降低局部不良反应发生率。
此外尚有多种抗微生物药物／剂型处千临床研究中。
Siddiqui等研究表明以桉树油为内相，Tween20为表面活性剂，在凝胶基中分散制备的米诺环素纳米乳凝胶可以显著提高给药效果，延长药物在靶区停留时间。
优化后的米诺环素纳米乳凝胶的药物释放速度更快、释放量更高，不良反应更少。
沙环素s arecyline)为四环类抗生素，因其抗菌谱窄，可能会减少微生物群破坏和耐药性。
已有研究证明口服沙环素治疗成人PPR效果显著且不良反应少。
沙环素目前尚未获得FDA批准，需进一步研究考察其安全性及有效性。
痤疮皮肤病学讲义
• 皮肤性病学（第9 版）
四、治疗
（三）系统药物治疗 3.抗雄激素药物 适应于伴有高雄激素表现的女性患者。 避孕药。 螺内酯：定期查血钾和测血压。 4.糖皮质激素 暴发性痤疮可用泼尼松小到中剂量，并开始联合或更换为异维A酸。 聚合性痤疮可用泼尼松小到中剂量，于6周内逐渐减量至停药。
痤疮皮肤病 学
• 皮肤性病学（第9 版）
一、病因和发病机制
（一）病因 1.雄激素诱导的皮脂大量分泌。
痤疮丙酸杆菌 繁殖
角质代谢异 常，毛囊口 异常角化， 毛囊堵塞
2.毛囊皮脂腺导管角化。
3.痤疮丙酸杆菌繁殖。 4.炎症和免疫反应。 5.遗传、免疫、内分泌、情绪、饮食。
毛囊破裂产 生炎症和免 疫反应
二、临床表现
5.痤疮分级 （1）分级中强调皮损的性质，不考虑皮损的数量
依据皮损性质的痤疮分级
分级 1级（轻度）
临床表现（皮损性质） 仅有粉刺
2级（中度）
除粉刺外还有炎性丘疹
3级（中度）
除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱
4级（重度）
除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕
• 皮肤性病学（第9 版）
5.痤疮分级
• 皮肤性病学（第9 版）
四、治疗
（二）外用药物治疗 1.维A酸类 第一代维A酸类药物：0.025%～0.1%全反式维A酸霜或凝胶和异维A酸凝胶。 第三代维A酸类药物：0.1％阿达帕林凝胶。 不良反应：轻度皮肤刺激反应，但随使用时间延长可逐渐消失。 注意事项：避光，低浓度或小范围使用（每晚1次）。 2.过氧苯甲酰 可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一。 具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。 不良反应：轻度刺激反应，从低浓度及小范围开始试用。
2024儿童玫瑰痤疮临床特征、诊断标准与治疗策略
2024儿童玫瑰瘗疮临床特征、诊断标准与治疗策略玫瑰座疮是一种慢性炎症性皮肤病，主要发生在面部中部，累及面部血管、神经和毛囊皮脂腺单位。
其发病机制复杂，涉及遗传和环境因素相互作用、免疫系统失调、神经血管调节功能异常以及皮肤微生物群失衡等。
尽管玫瑰座疮主要见于30-50岁的中年女性，但也可能在儿童身上发生。
但目前尚未确定儿童玫瑰座疮的明确诊断标准。
近期发表于期刊JClinMed.（影响因子3.9）的一篇综述，旨在详细讨论儿童玫瑰座疮的流行病学、临床特征和最新的治疗方案。
一、流行病学目前，儿童玫瑰座疮确切的患病率和发病率尚不清楚。
最近的一项单中心研究数据显示，不到1%的儿童被诊断为玫瑰座疮。
在哥伦比亚进行的另一项研究报告显示，1.4%的玫瑰座疮患者年龄在20岁以下。
在英国进行的一项关于玫瑰座疮的流行病学研究发现20岁以下患者的玫瑰座疮发病率QR））0.89（95%置信区间[CI]:0.87-0.91）/1000患者年。
此外，关于发病年龄，有研究指出儿童玫瑰座疮的平均发病年龄为4-5岁。
就性别而言，男孩和女孩患玫瑰瘗疮的发病率相似。
虽然儿童玫瑰座疮可发生在各种肤色类型中，但丘疹脓疱型较常见于肤色较浅的儿童患者，而肉芽肿型则可在深色和浅色皮肤的患者中均可出现。
二、病理生理学玫瑰座疮的发病机制尚不明确。
遗传易感性与环境因素的相互作用、免疫系统失调、神经血管系统失衡以及与皮肤和肠道微生物的相互作用被认为是玫瑰座疮发病的重要因素。
1.遗传因素：据报道，在所有年龄段的玫瑰座疮患者中，高达30%的患者有玫瑰座疮家族史，这表明玫瑰座疮的发病机制中存在遗传因素。
近期的病例系列报告发现大多数早发型玫瑰座疮患者存在STAT1的功能获得性突变，表明早发型玫瑰座疮患者存在遗传易感性。
2.先天性免疫系统：玫瑰座疮患者的皮损皮肤中Toll样受体2和基质金属蛋白酶的表达增加，这诱导了细胞因子和抗菌肽的增加，例如Cathelicidin o而cathelicidin的活性形式LL-37诱导了各种炎症细胞的浸润、血管生成和细胞因子的释放。
玫瑰痤疮医学ppt课件
医学美容治疗注意事项
01
选择正规医院和专业医 生进行治疗，确保治疗 的安全和有效性。
02
在治疗前进行全面的皮 肤检查和评估，确定合 适的治疗方案。
03
治疗期间注意保持皮肤 清洁和保湿，避免使用 刺激性化妆品和护肤品 。
04
遵守医生的建议和治疗 计划，按时复诊和调整 治疗方案。
05
CATALOGUE
中药外治与食疗
中药外治
除了内服中药外，还可选用中药外治法，如针灸、拔罐、放血等，以疏通经络、 调和气血，达到治疗目的。
食疗
中医认为药食同源，食疗对玫瑰痤疮也有一定的辅助治疗作用。患者平时可多食 用具有清热解毒、凉血活血功效的食物，如绿豆、赤小豆、冬瓜、黄瓜等。同时 ，避免食用辛辣、油腻及刺激性食物，以免加重病情。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据玫瑰痤疮的特征性临床表现和皮肤镜检查结果， 一般不难诊断。同时，可根据皮损的主要表现分为不 同类型。玫瑰痤疮的诊断标准包括以下几点：面颊或 口周或鼻部无明显诱因出现红斑；温度改变、日晒、 情绪改变或辛辣刺激食物等发生潮红；患者可出现灼 热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状；鼻部或口周 可见增生性改变；眼部可有发红、发干、发热、刺痛 或视物模糊等症状。
生活调整
建议患者调整作息、饮食等生活习惯，保持充足的睡眠和适当的运 动，有助于改善皮肤状况。
社会支持
鼓励患者参加社交活动、加入支持团体等，获得社会支持和理解，减 轻疾病带来的心理压力。
THANKS
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临床表现及分型
临床表现
玫瑰痤疮多发生于面颊、额部，其次是鼻部、口周及下颌部等区域，一般无自觉症状，少数患者可出现灼热、刺 痛或瘙痒等。皮损主要表现为皮肤潮红以及红斑、丘疹、脓疱等。玫瑰痤疮目前尚无根治方法，并不是螨虫引起 的，也不是皮肤屏障受损导致。
玫瑰痤疮各亚型的特征及临床联系的研究进展
玫瑰痤疮各亚型的特征及临床联系的研究进展玫瑰痤疮是一种常见的慢性皮肤病，其特征是面颊和鼻子出现红斑、丘疹、脓疱和瘢痕，给患者带来了严重的心理负担。
不同亚型的玫瑰痤疮具有不同的病理特征和临床表现，对其进行充分的了解可以帮助医生制定有效的治疗方案，改善患者的生活质量。
本文将介绍玫瑰痤疮各亚型的特征及其临床联系的研究进展。
1. 大量丘疹型玫瑰痤疮大量丘疹型玫瑰痤疮是玫瑰痤疮的一种比较常见的类型，主要表现为面颊和鼻子上出现大量红斑、丘疹和脓疱。
近年来的研究发现，大量丘疹型玫瑰痤疮患者的皮肤组织中存在大量的中性粒细胞和T淋巴细胞，这些细胞释放的炎症介质如IL-1β、IL-6等可以刺激皮肤上皮细胞分泌过多的角质化物，形成丘疹和脓疱。
临床上，大量丘疹型玫瑰痤疮患者的病情较为严重，治疗难度较大。
传统治疗方法如激光、化学性激活和抗生素治疗等虽然可以缓解症状，但长期使用会导致一系列的副作用。
近年来的研究发现，一种名为“阿霉素”的抗生素可以有效地抑制炎症反应，减轻丘疹和脓疱的出现。
此外，一些中药如黄柏、黄芪等也被证明可以治疗大量丘疹型玫瑰痤疮。
红斑型玫瑰痤疮是玫瑰痤疮的一种较为罕见的类型，其主要表现为面颊和鼻子上出现持续性的红斑。
理论上来说，红斑型玫瑰痤疮不应该伴随其他临床症状，但有些患者还是会出现一些不适症状如皮肤瘙痒和灼热感。
红斑型玫瑰痤疮与其他类型的玫瑰痤疮相比，其病理特征和临床表现比较单一。
目前尚没有一种特定的治疗方法，通常采用一些局部治疗如洗面奶和保湿霜缓解症状。
此外，患者还应该注意生活习惯，避免情绪波动和辛辣的食物，以减轻症状。
目前尚没有一种特定的治疗方法，通常采用一些具有抗菌和消炎作用的外用药物如抗生素和角质酸，缓解症状。
此外，患者还应该加强皮肤保湿，避免暴露在日光下，以减轻症状。
综上所述，不同亚型的玫瑰痤疮具有不同的病理特征和临床表现，治疗方法也各异。
通过深入了解各亚型的病理机制和临床表现，医生可以更科学地制定合理的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
玫瑰痤疮PPT学习教案
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• 2.丘疹脓疱期
• 病情继续发展时， 在红斑基础上成 批出现针头至绿 豆大小丘疹、脓 疱、结节。毛细 血管扩张更为明 显，纵横交错， 鼻部、面颊部毛 囊口扩大明显。 第8页/共21页 皮损时轻时重，
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• 3.鼻赘期
• 是病程长久者鼻 部皮脂腺及结缔 组织增生，致使 鼻尖部肥大，形 成大小不等的紫 红色结节状隆起， 称为鼻赘。其表 面凹凸不平，毛 第10页/共21页 囊口明显扩大，
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鉴别诊断
• 粉刺
• 多发于青春期男 女；常见于颜面、 上胸、背部，鼻 部常不侵犯；皮 损为散在性红色 丘疹，可伴有黑
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头粉刺。
辨证
• 一般轻度红斑期 分为肺胃有热， 或热盛生风，急 性发作；
• 中度酒渣鼻病人， 有固定第14性页/共2红1页 斑片， 多属肝热血瘀，
• 二。本病分为红斑期、丘疹脓疱期、 鼻赘期三期，但各期之间无明显界限， 进程缓慢，常并发痤疮及脂溢性皮炎。 无明显自觉症状。
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• 1.红斑期
• 颜面中部特别是 鼻部、两颊、前 额、下颊等部位 对称发生红斑， 尤其在刺激性饮 食、外界温度突 然改变及精神兴 奋时更为明显， 第6页/共21页 自觉灼热。红斑
去除病灶纠正胃肠功能除病灶纠正胃肠功能调整内分泌避免过冷过调整内分泌避免过冷过热刺激及精神紧张忌饮热刺激及精神紧张忌饮酒及辛辣食物生活应有酒及辛辣食物生活应有规律劳逸结合避免长规律劳逸结合避免长时日光照射等的基础上加时日光照射等的基础上加以内服和外用药物治疗
玫瑰痤疮
会计学
1
玫瑰痤疮（酒渣鼻）
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玫瑰痤疮各亚型的特征及临床联系的研究进展
玫瑰痤疮各亚型的特征及临床联系的研究进展
玫瑰痤疮是一种常见的面部皮肤病，其中包括了多种不同亚型。
每种亚型有其不同的
特征和临床联系。
在本文中，我们将对玫瑰痤疮各亚型的特征及临床联系进行研究和讨
论。
1.全面性玫瑰痤疮
全面性玫瑰痤疮是一种较为普遍的玫瑰痤疮亚型，其特征为面部出现瘢痕性丘疹和痘痕，同时伴有持续的面部红斑。
全面性玫瑰痤疮的临床联系包括了面部皮肤油脂过度、毛
孔扩张以及面部皮肤纹路深化等。
此种亚型通常发生在较年轻的女性中，其可能与遗传、
内分泌、环境等多种因素有关。
2.偏头部玫瑰痤疮
血管性玫瑰痤疮是一种以面部血管扩张、红斑和毛细血管扩张为特征的亚型。
此种亚
型的临床联系包括了持续的红斑、面部毛细血管破裂以及慢性发炎等。
血管性玫瑰痤疮发
生的原因可能与遗传因素、长时间的面部阳光照射以及预先存在的微血管病变有关。
4.粉刺型玫瑰痤疮
粉刺型玫瑰痤疮是一种以粉刺、色素沉着和面部毛孔扩张为特征的亚型。
此种亚型的
临床联系包括了皮脂分泌增加、角质增生和毛孔阻塞等。
粉刺型玫瑰痤疮的发生可能与遗传、内分泌、荷尔蒙水平等多种因素有关。
总的来说，玫瑰痤疮包含了多种不同亚型，每种亚型都具有其独特的特征和临床联系。
在治疗玫瑰痤疮时，医生需要充分了解患者的病情，选择适当的治疗方案，并且需要告知
患者预防病情复发的方法。
最后，我们希望通过对玫瑰痤疮各亚型的特征及临床联系的研究，能够提高医生和患者对玫瑰痤疮的认识和治疗效果。
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玫瑰痤疮
rosacea
第三节第三节
病因及发病机制尚不完全明确。
发病机制可能为：
一、病因和发病机制
123
固有免疫异常及紫外线
损伤
对皮肤微
生物的炎
症反应血管高反应性
日晒
辛辣食物
饮酒冷热刺激
精神紧张情绪激动
内分泌功能障碍激素依赖诱发和加重的原因
二、临床表现
Ø玫瑰痤疮好发于中年人的面中部，严重程度不同，表现也不同，但一般都有潮红和毛细血管扩张。
Ø玫瑰痤疮常分为三期一型，各期之间没有明显界限。
二、临床表现
红斑毛细血管扩张型
玫瑰痤疮
红斑期：
表现为对称分布的红斑，初起为暂时性，反复发作后持久不退，可见树枝状的毛细血管扩张，常伴毛囊口扩大及皮肤油腻。
二、临床表现
丘疹脓疱型
玫瑰痤疮
脓疱期：
随着病情的发展，在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结节， 并且毛细血管扩张更加明显。
二、临床表现
鼻赘型玫瑰痤疮
鼻赘期：
病情长久者鼻尖部肥大，形成大小不等的紫红色隆起，表面凹凸不平，即为鼻赘期。
鼻赘期仅见于少数患者，几乎均为40岁以上男性。
二、临床表现
眼型玫瑰痤疮
眼型：
玫瑰痤疮有高达50%的患者可有眼部症状，表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感，干燥、瘙痒、光敏、视物模糊，可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张，或眶周水肿。
三、鉴别诊断
痤疮
丘疹脓疱型
玫瑰痤疮
一般治疗
米诺环素；异维A酸；强氯喹。
外用药系统治疗
光电治疗手术钙调磷酸酶抑制剂；溴莫尼定；甲硝唑等抗菌剂；维A酸。
四、治疗
激光及强脉冲光。
鼻赘。
Ø 治疗方案包括药物治疗和强脉冲光及激光治疗等。