头痛的中医药治疗方法

头痛的中医药治疗方法

头痛是指以病人自觉头部疼痛为主要症状的一种病证，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。

头痛的病因病机

头痛的病因：①外感六淫②情志失调③饮食劳倦，久病体虚

④先天不足，房事不节⑤头部外伤

头痛的病机：

分外感和内伤两大类。

外感——外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通；

内伤——肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣而发头痛。

病位——肝、脾、肾。

病理因素——痰湿、风火、血瘀。

病理性质——有虚有实。

外感头痛——病程较短，治疗养护得当则少有转化。

内伤头痛——起病较缓，病程较长，病性较为复杂。

头痛的诊断要点

1.以头部疼痛为主要临床表现。

2.头痛部位可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头部。疼痛性

质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。

3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。

根据头痛的不同部位判断其经络归属：

太阳头痛—头后部，下连于项

阳明——前额及眉棱骨处

少阳——头两侧，连及耳部

厥阴——巅顶部，或连于目系

头痛的辨证论治

风寒头痛

证候主症：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

证机概要：风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉。

治法：疏散风寒止痛。

代表方：川芎茶调散

常用药：川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风。

加减：1.头痛，恶寒明显—加麻黄、桂枝、制川乌—温经散寒。

2.巅顶头痛，干呕吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦—寒邪侵于厥阴经

脉—吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、法半夏—温散寒邪，降逆止痛。

3.头痛，足寒，气逆，背冷，脉沉细—寒邪客于少阴经脉—麻黄附子细辛汤加白芷、川芎—温经散寒止痛。

风热头痛

证候主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

证机概要：风热外袭，上扰清空，窍络失和。

治法：疏风清热和络。

代表方：芎芷石膏汤

常用药：菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子、川芎、白芷、羌活、生石膏。

加减：

1.烦热口渴，舌红少津者—重用石膏，配知母、天花粉—清热生津，黄芩、山栀—清热泻火；

2.大便秘结，腑气不通，口舌生疮—黄连上清丸泄热通腑。

风湿头痛

证候主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。

证机概要：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳。

治法：祛风胜湿通窍。

代表方：羌活胜湿汤。

常用药：川芎、蔓荆子、独活、防风、羌活、藁本、白芷、细辛。

加减：

1.胸闷脘痞、腹胀便溏显著—加苍术、厚朴、陈皮、藿梗以燥湿宽中，理气消胀；

2.恶心、呕吐—加半夏、生姜以降逆止呕；

3.纳呆食少—加麦芽、神曲健胃助运。

肝阳头痛

证候主症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。

证机概要：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。

治法：平肝潜阳息风。

代表方：天麻钩藤饮加减。常用药：桑寄生、夜交藤、杜仲、山栀、牛膝、天麻、石决明、黄芩、钩藤、益母草、丹皮、白芍。

加减：1.头痛剧烈，目赤口苦，急躁，便秘溲黄—肝郁化火，肝火上炎—加夏枯草、龙胆草、大黄。

2.头晕目涩，视物不明，遇劳加重，腰膝酸软—兼肝肾亏虚，水不涵木—加枸杞、白芍、山萸肉。

血虚头痛

证候主症：头痛隐隐，缠绵不休，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

证机概要：气血不足，不能上荣，窍络失养。

治法：养血滋阴，和络止痛。