新生儿特点及保健

新生儿特点及保健

（一）新生儿的特点

新生儿脱离母体后需经历解剖、生理上的巨大变化，才能适应宫外的新环造、而新生儿身体各组织和器官的功能发育尚不成熟，对外界环境变化的适应性和调节性差，抵抗力弱，易患各种疾病，且病情变化快，发病率和死亡率较高。据报道，婴儿死亡总人数中约1/3～1/2是新生儿，其中第1周内的新生儿死亡人数占新生儿死亡总人数的70%左右。故新生儿保健重点应放在生后第1周。

（二）新生儿的保健

1.家庭访视（home visit）社区卫生服务中心的妇幼保健人员在新生儿期一般家访2~3次。高危儿或者检查发现有异常者适当增加访视的次数。家访的目的在于早期发现问题，早期干预，从而降低新生儿疾病发生率或减轻疾病的严重程度。访视内容有：①询问新生儿出生情况、出生后生活状态、预防接种、喂养与护理等情况；②观察居住环境及新生儿一般情况，重点注意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤与脐部感染等；③体格检查，包括头颅、前囟、心肺腹、四肢、外生殖器；测量头围、体重等；视、听觉筛查；④指导及咨询，如喂养、日常护理。问题严重者应立即就诊。

2.合理喂养母乳是新生儿的最佳食品，应鼓励和支持母亲母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，教授哺乳的方法和技巧，并指导母亲观察乳汁分泌是否充足，新生儿吸吮是否有力。若母乳充足，新生儿哺乳后安静人睡，大小便正常，体重正常增长；母亲可有乳房胀痛感或乳汁溢出浸湿胸前衣服等现象。低出生体重儿吸吮力强者可按正常新生儿的喂养方法进行，按需授乳；吸吮力弱者可将母乳挤出，用滴管哺喂，一次量不宜过大，以免吸入气管。食后右侧卧位，床头略抬高，避

免溢奶引起窒息。同时，注意部分药物可通过乳汁分泌，如氨基糖苷类、异烟肼、氯霉素等，故乳母应在医师指导下用药。如确系母乳不足或者无法进行母乳喂养者，则指导母亲采取科学的人工喂养方法。

3.保暖新生儿房间应阳光充足，通风良好，温湿度适宜。有条件者家庭室内温度保持在22~24℃，湿度55%。冬季环境温度过低可使新生儿（特别是低出生体重儿）体温不升，影响代谢和血液循环，甚至发生新生儿寒冷损伤综合征，所以，新生儿在寒冷季节要特别注意保暖。访视时应指导家长正确使用热水袋或代用品保暖，防止烫伤。夏季若环境温度过高、衣被过厚或包裹过严，可引起新生儿体温上升。因此，要随着气温的变化，调节环境温度，增减衣被、包裹。

···捂热综合征···

捂热综合征，又称“婴儿蒙被缺氧综合征”，是由于过度保暖、捂闷过久引起婴儿高热、缺氧、大汗、脱水、抽搐、昏迷，乃至呼吸、循环衰竭的一种冬季常见急症。好发于每年11月至次年4月的婴儿，特别是新生儿。婴儿体温调节中枢尚未发育完善，排汗散热功能弱，反应能力较差。包盖过紧、过严、过厚时，婴儿无力摆脱不利环境，出现高热、大汗淋漓，严重者会造成脱水和电解质紊乱，甚至循环衰竭。此时，若室内通风不良或空气污浊，还将引起婴儿呼吸困难，甚至呼吸衰竭、惊厥或昏迷。若抢救不及时，很快出现休克乃至死亡。侥幸存活的患儿，可能出现智力低下、运动障碍、呆傻、聋哑、癫痫等严重后遗症。

4.日常护理指导家长观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温、哭声和大小便等情况，了解新生儿的生活方式。新生儿皮肤娇嫩，且新陈代谢旺盛，应每日沐浴，水温以略高于体温为宜，可用中性的婴儿沐浴露或肥皂，介绍正确的眼睛、口腔黏膜、鼻腔、外耳道、臀部和脐部的护理方法。新生儿脐带未脱落前要注意

保持局部清洁干燥。用柔软、浅色、吸水性强的棉布制作衣服、被褥和尿布，避免使用合成制品或羊毛织物，以防过敏。衣服式样简单，易于穿脱，宽松不妨碍肢体活动。尿布以白色为宜，便于观察大小便的颜色；且应勤换勤洗，保持臀部皮肤清洁干燥，以防尿布性皮炎。冬季，新生儿不宜穿得过多、过厚，包裹不宜过紧，更不宜用带子捆绑，应保证新生儿活动自如及双下肢屈曲（此状态利于髋关节的发育）。存放新生儿衣物的衣柜不宜放置樟脑丸，以免引发新生儿溶血。

5.预防疾病和意外定时开窗通风，保持室内空气清新。新生儿有专用用具，食具用后要消毒，保持衣服、被褥和尿布清洁干燥。母亲在哺乳和护理新生儿前应洗手。家人患感冒时必须戴口罩接触新生儿。尽量减少亲友探视和亲吻新生儿，避免交叉感染。凡患有皮肤病、呼吸道和消化道感染及其他传染病者，不能接触新生儿。按时接种卡介苗和乙肝疫苗。新生儿出生两周后应遵医嘱口服维生素D，以预防佝偻病的发生。注意防止因包被蒙头过严、哺乳姿势不当、乳房堵塞新生儿口鼻等造成新生儿窒息。新生儿早期应进行先天性遗传代谢性疾病的筛查。目前，我国开展的项目有先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、半乳糖血症和听力筛查；同时推荐先天性髋关节发育不良的筛查。

6.早期教养新生儿的视、听、触觉已初步发展，在此基础上，可通过反复的视觉和听觉训练，建立各种条件反射，培养新生儿对周围环境的定向力以及反应能力。家长在教养中起着重要作用，一方面，应鼓励家长与新生儿进行眼与眼交流、皮肤与皮肤接触，促进父母与新生儿的情感连接以及其感知觉发育；另一方面，父母对新生儿说话和唱歌等，可促进新生儿的智力发育。