手术室各种物品消毒及手术后终末消毒登记
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度一、一般制度（一）手术室入室制度：1.凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。
2.入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。
3.工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。
4.手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。
5.进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。
6.工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。
7.值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅离。
（二）手术室参观制度：1.凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。
科主任及手术指导医师除外。
2.参观者需遵守手术室的各项规章制度。
3.参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。
4.参观者只得参观指定的手术，不得任意出人其它手术间。
5.参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域33. 3 cm以上。
6.保持室内清洁、安静，不准吸烟。
7.参观后离开手术间前应将参观用物归原。
8凡系直系亲属手术，一律不准参观。
9.晚夜班谢绝参观。
参观人员必须严格控制，每台进修生2人，实习生1 人。
主管护师、护士长、巡回护士有权管理。
？10.除本院及进修人员能上台手术外，其余（包括国内专家能上台手术者）人员一律需要医务科批文，方可进人手术室。
（三）手术室的消毒隔离制度1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。
2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。
3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1?2次，要有记录。
4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。
5.巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。
手术终末处理
手术间终末处理常规一、常规手术终末处理（按标准化预防措施）㈠洗手护士将布类上的巾钳取下，薄膜巾撕去后将所有布类放入布袋内，将房间地面垃圾捡干净。
㈡将所有台上用的器械、电刀头、无影灯灯罩等取下规范放置在外走廊治疗车上，由工人将此车推到污物洗涤间预清洗后，再与供应室回收人员交接回收。
㈢分类处理各物品1.将初步去除肉眼血迹的器械与供应室工作人员交班。
2.输液管、输血器、电刀头、吸引器管、吸引瓶、手套丢入黄色垃圾袋内。
㈣用1:500含氯消毒剂拖地，用1:500含氯消毒剂擦拭桌面，手术床。
㈤整理铺好床铺，要求整洁，无外露。
㈥补充壁柜内术中所用物品。
㈦填好标本送检单，标本标签，及时送检。
二、乙型肝炎阳性等手术的处理㈠乙型肝炎、梅毒、HIV、绿脓杆菌感染等病人除常规处理外，还需贴橙色接触隔离标记以示警告。
㈡污物垃圾袋及布袋贴上橙色隔离标记统一处理。
三烈性感染手术的终末处理㈠术前准备用物，力求简单并选较差的器械为宜，尽量用一次性包，含脓血的物品尽量控制在手术台上，勿随意放置。
㈡术前尽量将不需要的物品放在室外，配备两名巡回护士，室内外各一名。
㈢在隔离手术间或负压手术间进行，手术门外挂“隔离手术”标识。
㈣关闭手术室空调或中央空调及空气净化装置，避免空气流通造成交叉感染。
㈤术中用过的物品全部焚烧，非一次性物品另行消毒灭菌处理。
㈥将手术用过的器械在手术间内用1:2000消毒液浸泡30 分钟，然后用清水清洗器械并在手术间打包，由室外护士用清洁包布在外层再次打包，包外写明器械名称及隔离种类，将器械包与供应室人员进行当面交接。
㈦手术完毕医务人员将手套、衣服、鞋、鞋套及帽子留在手术间内一起熏蒸。
㈧手术间熏蒸，用6g/平方米高锰酸钾，12ml/平方米甲醛熏蒸。
关闭净化，用报纸封闭门缝，24小时后净化通风，再进行彻底清扫手术间。
㈨熏蒸后布类及垃圾及时送出手术间。
㈩常规空气培养合格后方可使用手术间。
（十一）标本外套两个袋子，门外护士填写病理单，外贴隔离标志，立即联系送病理科。
手术室消毒隔离制度
手术室消毒隔离制度
1．布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，限制区、半限制区、非限制区，三区之间标志明确。
手术人员按要求着装及活动。
2．天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
3．手术室应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。
隔离手术间应靠近手术入口处。
每一手术间限置一张手术台。
4．手术用器械、物品的清洁和消毒灭菌符合规范要求。
5．手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。
6．麻醉用器械应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
7．无菌物品分类放置，标签醒目，每日检查，定期消毒，无霉变、过期现象。
8．医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
9．严格执行清洁卫生、消毒制度。
必须湿式清洁，每周固定卫生日。
严格执行清洁卫生制度。
10．严格限制手术室内人员数量。
11．传染病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。
术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
12．接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁，
接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
13．垃圾分类处理，手术废弃物品须置黄色垃圾袋内，封装运送，无害化处理。
14．专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。
2023年(完整版)手术室管理制度
2023年(完整版)手术室管理制度2023年(完整版)手术室管理制度1手术室安全管理制度1、手术病人必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目。
2、术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，“三人三次清点及五数”。
3、严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。
4、病人入室后有专人守护。
各种抢救设备及药品做到“四定”、“三及时”、“五到位”。
5、注意环境安全。
6、认真行接送病人工作流程，并作好交接记录。
7、注意消防安全，加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。
手术室查对制度1、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。
评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
2、昏迷及神志不清者应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。
3、手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。
病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。
4、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。
5、在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。
6、洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。
术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。
7、手术取下的标本，应由洗手护士与术者核对。
8、坚持三查七对常规手术在术前开好医嘱，一般不执行口头医嘱。
手术室管理制度
手术室管理制度一、手术室工作制度1．手术室工作人员必须严格遵守消毒灭菌原则，执行手术室各项规章制度和职责，保持室内肃静和整洁。
进入手术室必须穿戴手术室的清洁鞋、衣、帽及口罩。
2．手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。
手术室器械、药品未经护士长同意一律不得外借。
麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
3．手术室内应有无菌物品存放柜，放置有序，每周进行灭菌处理，标明物品种类及消毒日期，消毒过期、未消毒和无标志的物品严禁使用。
4．手术前后必须详细清点手术器械、敷料等数目。
使用手术包前应查对灭菌有效日期及灭菌标准，灭菌物品有效期7天。
手术完毕后及时清除污物，洗刷地面，清洗手术器械、手套、敷料，消毒手术室。
5．冲洗器具、注射器、手术器械、手术包等必须做到一人一包一器，用过后进行消毒灭菌，一次性物品消毒后毁形处理。
6．每日手术前用消毒液擦洗床面、台面、灯具及地面。
7．手术室应每周彻底清扫一次，定期作细菌培养（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。
8．手术室对施行手术的人员应作详细登记，做好统计工作。
9．手术室内禁放各类私人物品，如茶杯，书报等。
10．受术者进入手术室前应更换清洁鞋，并核对姓名、年龄、手术名称、部位等，防止差错。
11．凡与手术无关人员不能随意进入手术室，如确实需进入参观、学习人员，应经手术室负责人同意后方可进入，听从手术室人员安排，不得影响手术人员的工作。
二、手术室管理制度1．手术室护士在身体素质好的基础上必须有严肃认真的工作作风，刻苦耐劳的敬业精神和较强的反应能力及责任心。
2．建立健全的各项规章制度和岗位职责及定期清洁卫生消毒制度，每天空气消毒2次，每月空气细菌培养1次，每日术毕清洁、消毒手术间。
3．严格执行各项规章制度和岗位职责及参观制度，严格执行各项无菌技术操作规程，严格区分无菌手术间及感染手术间，标识明显。
手术室清洁消毒制度
手术室清洁消毒制度手术室是一个重要的医疗环境，为了保证手术室的清洁卫生和消毒安全，需要建立一套完善的清洁消毒制度。
下面是一个手术室清洁消毒制度的范例，以供参考。
一、清洁操作规范1. 手术室每天至少进行两次基础清洁，分别在术前和术后进行，确保手术室始终处于清洁状态。
在手术间内要保持整洁，没有杂物和灰尘。
2. 清洁人员应穿戴干净的工作服，佩戴一次性手套，戴上口罩，并按规定戴上帽子和鞋套。
3. 清洁人员应从清洁干净的区域开始清洁操作，逐渐向不洁区域推进，确保不交叉污染。
4. 清洁人员应使用医用酒精或消毒液对手术台、手术灯、监护仪等设备表面进行擦拭消毒，确保无菌状态。
5. 清洁人员应密切关注手术间内的排水系统，保持排水畅通，避免污水反流，及时清理污水。
二、清洁剂选择与储存1. 手术室的清洁剂主要包括医用酒精、消毒液等，清洁人员应根据不同的清洁任务选择适合的清洁剂，并仔细阅读清洁剂使用说明书。
2. 清洁剂应储存在干燥、通风、阴凉的地方，远离火源和阳光直射，避免高温或低温环境。
三、清洁工具的消毒与更换1. 清洁人员应定期对清洁工具进行消毒，确保清洁工具的无菌状态。
消毒方法可以使用高温蒸汽消毒、酒精消毒或是其他专业清洁消毒设备。
2. 清洁人员应根据清洁工具的材质和磨损情况，合理选择更换时机。
定期检查清洁工具的磨损情况，发现问题应及时更换，以确保清洁效果。
四、手术间的定期消毒1. 手术室应每周进行一次终末消毒，清洁人员使用合适的消毒剂对手术室内的各个区域进行终末消毒，确保手术室的高级消毒状态。
2. 终末消毒后，清洁人员应开窗通风，将手术室内的消毒剂气味排出。
以上是一份手术室清洁消毒制度的范例，具体制度可以根据实际情况进行调整。
手术室清洁消毒制度的建立非常重要，可以有效预防交叉感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全。
清洁人员应严格按照制度操作，确保手术室的清洁与消毒工作的质量和效果。
同时，相关部门也应加强对手术室清洁消毒制度的监督和管理，及时发现和解决问题，确保手术室的卫生安全。
手术室院感管理制度
手术室院感管理制度篇一：手术室的医院感染管理制度手术室的医院感染管理制度一、手术室布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确.二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洗和消毒。
三、手术室内设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、隔离手术间应有醒目的标志，并靠近手术室的入口处。
每一手术间限置一张手术台。
四、手术器具及物品必须一用一灭菌,能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
五、灭菌合格物品应有明显的标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
使用过物品洁、污分开，每日清洗消毒,分区存放。
消毒或灭菌后的物品,加强消毒灭菌质量的监测.六、麻醉用器具应保持清洁、及时消毒，接触病人皮肤、黏膜的非一次性用品应一人一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道必须每日消毒,用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
一次性的用品严格重复使1用。
七、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。
采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。
八、医务人员必须遵照消毒灭菌制度和无菌技术的操作规程。
九、严格执行卫生、消毒制度,手术间必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。
十、严格参观制度，严格限制手术室内人员的数量，手术期间避免频繁开门。
十一、隔离病人手术单上应注明感染情况，严格按照隔离要求进行管理。
术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终未消毒. 十二、接送病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
十三、手术废弃物品须置双层黄色并有明赤标识的塑料袋内,封闭运用，无害化处理。
十四、废弃的组织、标本按医疗废物处理.许昌县人民医院二0一0年六月篇二：手术室院感控制标准—定稿附件2：手术室医院感染预防与控制技术规范第一章总则第一条为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证2医疗质量和患者手术安全，制定本规范. 第二条本规范适用于各级各类医院手术部的管理。
第三条各级各类医院应当严格按照本规范要求，加强手术部的管理工作，有效预防和控制医院感染，保障患者安全。
手术室管理制度
手术室管理制度1.手术室必须保持整洁、肃静，禁止吸烟。
2.手术室管理应严格执行无菌管理规定.进入手术室的工作人员必须更换手术室衣裤、鞋帽、口罩，用后放到指定地点.无关人员不准入内.按规定要求对手术室内进行定期消毒。
3.手术前，要查对受术者姓名、诊断、手术名称及部位.4.手术室的药品、器械、敷料一律不准外借。
应由专人负责，固定位置，并经常检查,以保证手术正常进行。
5.手术包及器械应定期消毒、灭菌，并标明消毒灭菌日期，定点存放，禁止使用消毒过期和未消毒的手术包及器械。
6.手术室内麻醉药品及消毒药品须有明显标志，并按规定检查、更换，保证达到合格标准。
7.手术室工作人员均应熟悉各种物品存放地点及使用方法，用后放回原处.8.值班人员应坚守岗位，不得擅离职守.随时做好急诊手术及急诊抢救的准备工作.手术室消毒隔离制度1.进入手术室前,必须洗手、更换好衣裤、戴好帽子口罩,贴身衣袖、领不得外露。
2.手术室应每周彻底清扫消毒一次，定期作细菌培养（包括空气、洗过手、消毒后的物品）。
3.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
4.根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。
耐湿物品灭菌首先物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首先压力蒸汽灭菌法;油、膏等首先干热灭菌法；不耐热物品可选用化学灭菌法。
5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时不得使用。
启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6.使用中的消毒剂应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次.置于无菌储槽中的灭菌物品,一经打开,使用时间最长不得超过24小时。
7.连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存.氧气湿化液应用灭菌水。
8.两台手术之间应作好空气和物品表面的消毒,前一台手术完成后立即用高效消毒液擦拭手术床、物品表面、地面，每台手术前应提前30分钟开启动态消毒仪器至手术结束。
手术室消毒隔离制度
手术室消毒隔离制度
1、严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区)，严格遵守三通道流程，各区间有明显标志，相对隔离，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，手术间按无菌手术间、一般手术间、隔离手术间分室，隔离手术间应靠近手术室入口处。
每一手术间限制一张手术台。
连台手术先做无菌手术再做污染手术，第一台手术结束后，整理手术间并用消毒液擦拭物体表面及地面，净化空气后再接受新的手术病人。
2、使用洗手液，洗手刷、小方巾应一用一灭菌。
严格按照洗手消毒方法与步骤进行洗手，每月对手术医生、洗手护士手指细菌培养一次，有据可查。
3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂，备用刀片、剪刀等器械可采用小包装压力蒸汽灭菌。
4、手术医生和器械护士穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。
5、巡回护士术前应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间门不要随便打开。
6、接台手术人员在两台手术之间应进行洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。
7、病人准备室、麻醉复苏室紫外线要求:功率?1.5W/m3，灯距地面2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度,70uw/cm2，有使用时间记录，每半年测紫外线强度一次。
8、凡需手术病人，术前一律抽血查肝功能、乙肝两对半、艾滋病毒抗体、梅毒抗体。
阳性者按传染病隔离技术要求实施。
9、接送病人的平车定期消毒，车上物品保持清洁，车轮每次消毒。
接送隔离病人，平车应专车专用，用后严格消毒。
10、吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干净，并用1:100施康号浸泡消毒后方可使用。
手术室的消毒要求
常用消毒灭菌方法
（1）化学消毒灭菌法：是利用化学药物杀灭病原 微生物的方法。化学消毒剂分为：①液体消毒剂： 用消毒剂溶液进行浸泡、擦拭、喷洒，多数消毒 剂可用此法。如含氯消毒液、戊二醛、碘伏、 75%酒精等。②气体消毒剂：用消毒剂产生的气 体或烟雾进行熏蒸，如甲醛、过氧乙酸等。 （2）物理消毒灭菌法：分压力蒸汽灭菌、干热灭 菌、紫外线消毒等。
谢谢大家
无菌技术操作原则
1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作， 避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消 毒一次。 2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩 须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中， 必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无 菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放 回无菌容器内。 4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放， 以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存714天，过期应重新灭菌。 5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无 菌物或跨越无菌区。 6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用， 应更换或重新灭菌。 7、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
（二）手术后 1.手术器械、物品的处理：手术中使用的器械、 物品均用1000~2000㎎/L含氯消毒液浸泡30min 消毒后再清洗打包高压灭菌。特殊感染（如破伤 风、气性坏疽）的器械打包后应标明，高压灭菌 三次后方可使用。使用后的手术敷料及垃圾应 装在黄色的医疗垃圾袋内，袋外标明“感染”送 焚烧。污物桶、吸引器瓶内的血液内应加入含 氯消毒剂，浸泡1小时后再倾倒清洗。 2.手术间的处理：地面及物品表面用含氯消毒液擦 拭，然后用过氧乙酸密闭熏蒸30min以上。
洁净手术室消毒登记本
2.擦拭消毒A=擦拭一次，B=擦拭两次
洁净手术室消毒登记本（号手术间）年月记录日/时间晨间清洁消毒
时
时间
间
接台手术清洁消毒
终末消毒2次/日
手术间空气净化记录
签名
备注
物表\回风口
地面
物表
地面
物表
地面
含氯消毒剂（mg/）
含氯消毒剂（mg/L）
含氯消毒剂（mg/L）
温度
湿度
净化
时间
累计
正常运行
500
500
500
1000
500
1000
2000
500
1000
500
1000
2000
22-
26℃
40-
60%
是
否
注：手术室浸泡消毒物品：吸引器、地盆、污水间、房间剪刀、砂轮等麻醉浸泡消毒物品：氧气湿化瓶、血压计袖带、简易呼吸器等
手术室擦拭消毒物品：手术灯、脚蹬、吸引器架、手术床治疗车、对接车、麻醉擦拭消毒物品：听诊器、麻醉车、麻醉机接口等
1.浸泡消毒采用含氯健之素消毒剂，普通手术用500mg/L，感染手术用1000mg/L，A=浸泡30分，B=浸泡1小时，C=浸泡大于1小时
手术室院内感染管理制度
手术室院内感染管理制度1、手术室工作人员,必须严格遵守无菌操作原则.2、严格划分无菌区和有菌区。
3、感染手术与非感染手术，严格分别安排在相应的手术间，手术后及时进行清洁消毒, 遇有特殊菌种性病、大三阳、绿脓杆菌、破伤风、气性坏疸等）需经严格消毒后,方可再次使用，一次用品、敷料送焚烧炉焚烧。
4、手术室工作的人员患有上呼吸道感染或皮肤病时一律不准进入手术间。
5、严格控制参观人数，不得>3 人,参观者应在指定范围内活动,不得任意穿行。
6、手术间内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，私人物品不准带入室内，严禁在手术间内做敷料。
因抢救借出的物品,一律清洁消毒处理后方可放回原处。
7、已明确HbsAg(+)患者用过的器械用消毒液浸泡30 分钟，经压力灭菌或灭菌液浸泡后备用。
8、严格执行手术室空气、物品、地面清洁消毒制度，各类物品按规定程序处理。
9、做好各类物品的终末消毒处理。
放射科院内感染消毒控制制度放射科院内感染消毒控制制度消毒控制1、凡做CT、胃肠造影患者，如需口服造影剂,一律使用一次性口杯。
2、静注造影的注射器和针头，用含氯消毒液浸泡冲洗后送供应室交换. 3、传染病人备专用大单,用后清洁消毒, 工作人员操作后进行手的消毒。
4、肛管一人一管一用,用后清洁消毒，送焚烧炉焚烧。
5、室内每日紫外线空气消毒一次并登记。
营养室院内感染管理制度1、严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，搞好食品储存、运输、加工、制作、严防食品污染.2、从营养部发出的食品，必须做到清洁、无毒、无致病菌、无寄生虫、无腐败变质、无杂质。
3、从原料到成品衽“三不"制度：采购员不买腐烂变质原料、仓库员不收腐烂变质的原料、炊事员不用腐烂变质的原料加工成品。
4、成品(食物）存放实行“四隔离”，生与熟隔离，成品与半成品隔离,食物与杂物隔离、食物与药物隔离。
5、环境卫生采取“四定”方法：定人、定指标、定时间、定质量、定任务，划片分工包干，争取做到消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及滋生条件。
手术室消毒隔离制度全
一、手术室成立消毒隔离质量监控领导小组，明确小组各级人员职责，根据国家相关部门出台的政策标准结合医院的具体要求，小组成员需制定并不断完善医院感染预防与控制相关制度，并检查措施的落实情况。
二、专人负责手术室感染监控、评价、资料整理与储存和相关信息上报工作。
三、专人负责手术无菌物品的管理与监测，确保灭菌合格率100%。
四、工作人员按规定路线进入手术室，着装符合标准要求。
严格控制与管理手术参观人员。
五、手术室建造布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。
严格划分三区，各区域间标志明确。
六、按手术切口类别安排Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类手术间，特殊感染手术安排在感染手术间。
手术器具及物品一用一洗一灭菌，手术器械及敷料均采用高温高压灭菌，不能经高温高压的物品须采用等离子灭菌、环氧乙烷灭菌、低温灭菌器灭菌。
七、手术体位垫〔体位支架〕标准管理，保证患者一用一洗一消毒，存放在指定的清洁、枯燥、通风的地点，防止手术患者交叉感染。
八、标准使用无菌物品。
手术过程中，工作人员严格执行无菌技术操作。
九、手术室严格执行卫生、消毒制度。
每日手术先后，接台手术之间进行湿式擦拭、清扫。
每周 1 次彻底卫生清扫，各区域使用的扫帚、拖把、抹布严格按区域分开。
十、术后器械应按规定流程、路线送往消毒供给中心装置。
术后敷料放于指定地点，按规定处理。
手术废弃物处置于双层黄色塑料袋，锐器弃于锐器桶，封闭运往指定地点进行处理。
十一、每月对手术室空气、技术人员的手、无菌物品、物体外表等进行微生物监测并记录。
发现问题，组长组织小组成员研究讨论，分析问题，提出整改措施，并催促实施。
定期做效果评价，并有记录。
一、手术室的布局合理，区与区之间应有明确的分隔。
手术间分为无菌手术间、普通手术间和感染手术间等，以减少交叉感染。
二、成立手术感染监控小组，建立感染控制相关规章制度和工作标准。
负责对本科室工作过程中可能存在的与感染发生有关的各个环节进行监测。
发现违反操作标准或者存在感染的危（wei）险因素时应即将采取措施，予以纠正。
(完整版)手术室管理制度
手术室工作制度一、进入手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时应更换外出鞋，着外出衣。
每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点，处人不得擅入。
二、手术室内应保持安静、整洁，禁止吸烟及大声谈笑。
三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。
急诊手术器材。
设备应经常检查，以保证手术正常进行，毒、麻、限剧药品标志明显，严格管理。
未经科室领导同意，手术器械不得外借。
四、手术通知单须于手术前1日送手术室，如需特殊器械，预先注明。
手术室根据手术通知单按时接送病人手术。
五、急诊手术由值班医师通知手术室，并填写手术通知单。
如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。
六、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断，手术名称和部位，严防差错。
病情允许时应向病人做必要的自我，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵。
七、手术室设24小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。
八、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30分钟到手术室做好准备工作。
临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。
九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作常规，有菌手术与无菌手术应分室进行。
手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，应及时消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。
十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。
十一、负责保存和及时送检采集的标本，防止标本丢失。
十二、认真做好手术间的卫生整顿和空气消毒，术毕应及时消毒。
每周彻底清扫1次，每月培养1次并登记(包括车、物品)。
手术用过的器械物品及手术及时清洁或消毒处理。
严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。
手术室抢救工作制度一、抢救工作由科主任和护士长（或主管护师以上的）组织指挥，并指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士参加抢救工作。
科室清洁消毒灭菌登记本
XX医院科室清洁消毒灭菌登记本科年填写说明：1、我院参考按照医疗机构消毒技术规范（2012版）；医院感染管理相关法规、规章、规范及标准；传染病管理相关法律法规；医务护理院感相关规定要求；制定本登记手册，科室按照年度登记，由责任医护人员保存，资料可追溯三年，科室认真填写，纳入科室质量持续改进考核及目标考核体系。
各科室认真学习参考消毒技术规范进行消毒，特殊情况消毒登记参考消毒技术规范。
2、相关术语：清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。
3、管理要求：严格按照我院各项消毒灭菌制度与标准操作程序管理。
医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。
保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。
做好医务人员的职业防护及安全。
环境与物体表面，一般情况先清洁再消毒，当受到患者血液、体液污染，先去除污染，再清洁消毒4、监测要求：应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。
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手术室各种物品消毒及手术后终末消毒登记
＿＿年
手术间消毒隔离制度
一．严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程,手术器具物品必须一用一灭菌
二．手术前后以0.1%有效氯洗消液擦拭手术间床、桌、台、凳、用具、门窗等，并以0.1%有的效氯洗消液拖擦地面，室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。
术前手术间用紫外线照射30分钟，做污染手术后按常规要求及时消毒处理。
三．接送病人平车应内外分开,定期消毒,车轮应每次清洁,车上物品应保持清洁.接送隔离病人的平车应专车专用,用后严格消毒.
四．手术室每天通风换气,地面每日湿拭拖地二次,每周大扫除一次.每日空气消毒二次,每月做细菌培养和监测一次,应符合标准,并有效果监测记录.
五．无菌医疗器械及物品用后，应先去除污染，彻底清洗干净再消毒或煮沸消毒后高压蒸汽灭菌备用，其中感染症病人用过的医疗器械和物品应先消毒，彻底清洗干净再消毒或灭菌，所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
六．无菌手术和污染手术应分室进行，如在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术，最后均应做手术间终末消毒处理。
七．感染手术患者.用过的手术间,以1000mg/L擦拭手术床、、凳、器械台、门、用具，地面以3—5%苏水液拖擦消毒。
八．手术间每月做空气培养一次。
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