伊曲康唑治疗甲真菌病50例诊治的体会
伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病临床追踪观察
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伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病临床追踪观察
作者：曾建中杨钰鑫卓音陶刚
来源：《中国现代医生》2009年第05期
[摘要]目的评价伊曲康唑间歇冲击疗法治疗由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌引起的甲真菌病的有效性、安全性及停药2年内的复发率。
方法采用间歇冲击疗法，连续服用伊曲康唑(2次／d，200mg／次，国药准字H20020367)7d，停药21d为1个疗程。
指甲真菌病服药2个疗程；趾甲真菌病服药3个疗程。
观察疗程结束、停药3个月、6个月指(趾)甲真菌病的临床治
愈率及2年内甲真菌病的复发率。
结果疗程结束时，停药后3个月、6个月时指甲真菌病的临床治愈率分别为23.17％、80.49％和91.46％；指(趾)甲同患真菌病的临床治愈率分别为13.56％、62.71％和81.36％。
疗程结束后，经追踪观察，随时间延长治愈率不断提高，停药后6个月达到最高。
指甲真菌病治愈率高于趾甲真菌病。
停药2年内复发率为14％。
结论伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病具有疗效高、副作用小、安全性好、耐受性高、复发率低的特点。
[关键词]伊曲康唑；甲真菌病；指(趾)甲疾病
[中图分类号]R756.4
[文献标识码]A。
伊曲康唑治疗皮肤浅部真菌病50例小结
伊曲康唑治疗皮肤浅部真菌病50例小结
王增贵;刘铁忱
【期刊名称】《临床皮肤科杂志》
【年(卷),期】1996(0)S1
【摘要】伊曲康唑治疗皮肤浅部真菌病５０例小结王增贵，刘铁忱伊曲康唑为三唑类抗真菌药，用于抗皮肤癣菌、念珠菌及其他酵母菌疗效显著，作者于１９９５年４月～１１月治疗５０例，总结如下。
１病例与方法１．１病例：本组５０例，男３３例，女１７例，年龄１６～６３岁，平均３...
【总页数】2页(P23-24)
【关键词】伊曲康唑;皮肤浅部;真菌病;念珠菌性;糠秕孢子菌性;花斑癣;甲沟炎;抗真菌药;真菌学;真菌直接镜检
【作者】王增贵;刘铁忱
【作者单位】河北省人民医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R756.05
【相关文献】
1.国产伊曲康唑治疗皮肤浅部真菌病170例疗效观察 [J], 薛立新;周忠华
2.伊曲康唑治疗皮肤浅部真菌病140例临床治疗报告 [J], 刘君丽
3.伊曲康唑口服治疗皮肤浅部真菌病280例 [J], 高月兰;潘宏
4.伊曲康唑口服联合曲安奈德益康唑乳膏外用治疗皮肤浅部真菌病临床疗效观察
[J], 强勇
5.伊曲康唑联合盐酸阿莫罗芬乳膏治疗皮肤浅部真菌病的疗效观察 [J], 万昌蔚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
伊曲康唑间隙冲击疗法治疗甲真菌病
ｌ 病 例 选择 ： 选 标 准 ： 症 状 典 型 ， 除 了其 它 甲病 ， ｌ ＾ 凡 排 ｌ 临床 确 诊 为 甲 真菌病 者 ， 龄 ｌ —６ 年 ８ ５岁 ， 性别 无 限 制 患 者 味 意且 能 谚 完 成此 项研 究 要 求 若 １ 月 内未 曾外 用抗 真 菌 药或 系统 应 个 用 皮 质娄 吲醇 者 和 ２个 月 内 未 曾 系统 应 用 抗 真菌 药 若 。 Ｉ２ 一 资 料 ： ８ 般 １２例 甲真 菌 病例 均 为门 诊 患 者 ， ７ 爿 ６例 ， 女 ｌ６例 ： 均年 龄 ３ ． ｏ 平 ５ ２±１． ３岁 ｆ８— ５岁 ０ 平 均 病 程 ２ ６± ０ １ ６ ；
９ ％ ｉ ５ ｐ ｔ ｎｓ ｗｔ ｎ ｅ ｉ ｏ ｙ ｈ ｍｙ ｏｉ ａ ｄ ８ ． ％ ｉ ２ ａｉｎｓｗ ｔ ｔｅ ａｌａ ｄ ｂ ｔ ｉｇ ｒａｌａ ｄ ｔｅ ａｌ ０９ ｎ ５ ａｉ ｔ ｉ ｆ ｇ ｍｈ ｎ ｅ ｏ ｃｓｓｎ Ｏ ３ ｅ ｈｉ ｌ ｎ ７ ｐ ｔ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｏｈ ｆ ｅｎ ｉ ｎ ｏ ｎ ｉ １ ｅ ｈ ｎ
ｏｙｈｍ ｃｓ Ｔ ｅ “ａ ｉｆ ｔ ｎｃｅｒｎｅｒ ｅ ｗ ｒ ９ ％ ａｄ９ ％ ｐ ｌｅ ｉ ｔ ａｉ ｔ ｗｔ ｆ ｇｒａ ｎ ｅａ ｎ ｃａ ｙｏｉ ｈ ｇＩ ｎ ｃｏ ｌ ａｃ ａ． ｅ ８ ｓ ｅｉ ａ ｌｓ ｅ ｎ ６ ５ ｔ ｌ ｎ ｈ ｐｔ ｎ ｉ ｉ ｅ ｉ ａｄ ｔ ｎｉ ｖｙ ｅ ｅｓ ｈ ｎ ｎ ｌ ｏ ｌ
科、 上海 ２（ ３ ： 卜 ０） Ｉ ４ 海市宝Ｊ ２ … 宝 山ｒ 心 院皮肤科 、 卜 上海 ２ ｌ４ ；． 诲 ，第八 人民医院皮肤利 ， 海 ２ ０３ ； 卜 ０９ ０ ５ Ｉ ｓ ０ ２ ３ ６ 海市 Ｋ
伊曲康唑不同服用方法治疗甲真菌病疗效比较
伊曲康唑不同服用方法治疗甲真菌病疗效比较【摘要】目的探讨伊曲康唑不同服用方法在甲真菌病患者中的疗效差别。
方法选取2017年1月—2018年8月我院收治的70例甲真菌病患者为研究对象，按随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。
治疗组给予伊曲康唑200 mg/次，中、晚餐后即服，对照组给予同样剂量伊曲康唑治疗，早餐及晚餐前1小时服用，比较两组患者临床疗效及不良反应。
结果治疗组在3个月、4个月时总有效率分别是82.86%和88.57%，对照组有效率分别是54.29%和60.0%，治疗组有效率在3月和4月时明显高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率无明显统计学差异（P＞0.05）。
结论餐后服用伊曲康唑有利于提高临床治愈率和有效率，值得临床推广应用。
【关键词】甲真菌病；伊曲康唑；餐后甲真菌病（onychomycosis）是由皮肤癣菌酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌（霉菌）引起的指（趾）甲感染，为皮肤科最常见的甲病变，占所有甲疾病的 50% 和所有皮肤感染的10%[1]。
甲真菌病的发病率占自然人群的2%～5%，在皮肤癣菌病中约占 30%，而手足癣患者中约 50%伴有甲真菌病[2]。
该病的病因有多种，主要与周围神经性疾病有关[3]，若健康人群长期在潮湿环境下作业或是经常受外伤，则很容易被真菌感染，进而引发甲真菌病[4]。
甲真菌病治疗十分棘手，原因在于甲板结构特殊，大多数药物难以渗透，单纯外用药物对于累及甲母质的真菌病疗效不理想[5]，我们在 2017 年1 月～2018 年8月间采用伊曲康唑治疗甲真菌病患者共70例，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我们在2017 年1月～2018 年8月期间收集70例甲真菌病患者，根据临床表现及真菌学检查而确诊[2]。
其中，男性30 例，女性40例；年龄在18～60岁，平均35.6±5.2）岁；病程5～16年，平均（8.3±2.1）年；所有患者近 3 个月内均未接受过系统的抗真菌药物治疗，且无心、肝、肾等系统疾病。
伊曲康唑对灰指甲的治疗效果临床观察_李静华
-139- CJCM 中医临床研究 2014年第6卷第32期伊曲康唑对灰指甲的治疗效果临床观察Clinical observation on treating onychomycosis with itraconazole李静华张志明（景洪市人民医院，云南景洪，666100）中图分类号：R246.7 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2014）32-0139-02【摘要】目的：观察在临床治疗灰指甲中伊曲康唑的治疗效果。
方法：选取2012年6月-2013年6月在我院接受治疗的灰指甲病患24例，按照伊曲康唑服用剂量的不同，将其分成治疗组与对照组，每组12例，为照组中的病患每天提供100mg的伊曲康唑，为治疗组中的病患每周提供200mg的伊曲康唑，对比两组病患的治疗效果。
结果：经过1到3个月的治疗后，对比两组病患的治疗效果，总治愈率均为100%，镜检真菌结果为阴性，治疗效果相同，P>0.05，缺少统计学差异意义。
对比两组病患的副反应发生率，治疗组副反应发生率为0%，明显低于对照组16.7%的副反应发生率，P<0.05，具有统计学差异意义。
结论：在临床治疗灰指甲病患时，小剂量使用伊曲康唑不仅治疗效果好，而且毒副作用小，经济负担轻，可以加强推广使用。
【关键词】灰指甲；伊曲康唑；治疗效果；副作用【Abstract】Objective: To observe clinical efficacy of itraconazole on onychomycosis. Methods: 24 patients were divided into the treatment group and the control group by different dosage from June 2012 to June 2013, 12 cases for each. The control group was given 100 mg itraconazole; another was given 200mg itraconazole. Clinical effects in two groups were compared. Results: In 1～3 months, clinical efficacy in both was compared, the total efficacy in both was 100%; examination of fugus by microscopy was negative, clinical efficacy in both was same, P>0.05, without significant difference; the rate of side effect in both was compared, it was 0% in treatment group, obviously lower than 16.7% in control, P<0.05; the difference was statistically significant. Conclusion: Itraconazole was effective on onychomycosis, with few side effect and small financial burden, and was worthy of promotion.【Keywords】Onychomycosis; Itraconazole; Effects; Side effectdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.32.084灰指甲又被称作甲癣，主要是由皮肤癣菌引起，其次是酵母菌和非皮肤癣菌霉菌引发的一种甲感染性皮肤病，而皮肤癣菌主要为红色毛癣菌[1]。
伊曲康唑治疗慢性阻塞性肺病合并肺真菌病50例
吞噬细胞系统机能也有所退化 ， 导致患者 自身抵抗力下 降 ，
更易并发真菌感染 。慢 阻肺患 者大多年 龄较 大 ， 病 程时 间较 长， 既往反 复使 用抗 生素 ， 机体 对抗生 素耐药 程度较 重 ， 患者
一
旦合并急性呼吸道感染 ， 往往使用的抗生素起点较高 ， 且单
阻塞性肺病 合并肺阻塞 性肺病 （ ｃ ￣ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ￣ ｍｃ ｔ Ｎ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 是进行性发展 的不 完全 可逆 的气 道受 限疾病 ， 慢性 支 气管炎 和阻塞性肺 气肿是导致慢性阻塞性肺病 的最 常见 的疾 病… ， 慢性阻塞性肺 病 患者合 并 急性 呼 吸道感 染 时 ， 患者气 喘气 急明显 ， 肺功能 明显受 限 ， 大 量抗生 素及激 素 的使 用 ， 患 者易并发 呼吸 系统 真菌感 染 ， 导 致患 者住 院 中病死 率 较高 。 现将 我院内科 系统收集 ２ ０ ０ ８年 １月 一 ２ ０ １ １ 年 ｌ ２月四年 间慢 性 阻塞性肺病 合并肺真菌病病例 ５ ０例 的治疗 报道如下。
患者急性发病时常有气道 的狭窄 、 痉挛 ， 常使用 大量 的糖 皮质
激素解痉平喘 ， 抑制 免疫 反应 ， 导致真 菌生长 。因此 ， 慢性 塞 性肺病合并肺部真 菌感染是 常见 的并 发症。 二、 慢性塞性肺 病合 并肺 部真菌感染的临床表现 ： 均有咳 嗽咳痰 ， 但在此 基础 上病情 可有变 化 ， 如 突然 的发热 ， 咳痰 量 增多变粘拉丝 ， 口腔舌部可见 白色乳凝样物 ， 但 主要确诊需痰 培养 。体征方面未发现 明显较慢 阻肺病情 有异的体征。本组 病人 Ｘ线表现 复杂多样但 缺乏特异性 ， 与原发病 的 ｘ线 无法 明显 区分 。本组患者多年老体弱 ， 合并其他基础疾病较多 ， 糖 尿病 、 心力 衰竭 、 低蛋 白血症 ， 每个患者有 １ ． ３ ６例 以上合 并疾 病， 另外临床大量 的使 用抗生 素及 激素均是 导致本 病 的重要 因素 。张东光等报道 慢阻肺 合并 真菌感染 的高危 因素 有 ：
伊曲康唑与盐酸特比奈芬治疗真菌性皮肤病的疗效比较
的血尿酸、甘油三酯、总胆固醇水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
2.22组患者治疗前后血压对比治疗前，2组的血压水平无明显差异（P >0.05）；治疗后，试验组的收缩压、舒张压低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
见表2。
3讨论高血压的本质是血液流动时血液对血管壁产生的侧压力高于正常水平，老年人的发病率较高，原因为老年人群由于血管栓塞等原因，导致内阻较大，造成血管壁的弹性减弱[4，5]。
在高血压患者中，大部分为单纯收缩期高血压，其特点为脉压差增大和收缩压增高。
因高血压易引起老年患者心力衰竭、脑卒中、动脉硬化等心血管疾病，不仅对患者的生活质量造成不良影响，还可威胁生命[6]。
所以，寻求疗效良好的药物控制高血压，是心血管科临床工作的重点之一。
根据降压药不同的药物机理，高血压药主要分为六大类：①血管紧张素转换酶抑制剂；②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；③钙离子拮抗剂；④β-受体阻滞剂；⑤利尿剂；⑥α-受体阻滞剂[7，8]。
甲磺酸氨氯地平的药理作用：①扩张冠状动脉及冠状小动脉，包括在正常和缺血区，增加患者发生冠脉痉挛后的心肌供氧；②扩张外周小动脉，使外周阻力降低，减少心肌的耗能和血氧需求[9]。
已有研究表明，氨氯地平对高血压具有良好的控制作用，因不良反应较少、较轻，常与其他降压药联合使用[10]。
另外，厄贝沙坦还可改善血流动力学，增加合成前列环素和NO ，减少患者的炎症反应，增强小动脉张力，促使出球小动脉扩张，进而保护患者的肾小球基底膜，减缓高滤过[11]。
本研究结果显示，治疗后，试验组的舒张压、收缩压水平明显低于对照组，证明氨氯地平联合用药对血压有明显的降低作用，符合上述观点。
此外，本研究还发现，试验组治疗后的血尿酸、总胆固醇和甘油三酯水平水平明显低于对照组，表明两者联用还有利于降低血脂和血尿酸，其原因可能为：两种药物联用具有协同作用，可有效促使血管平滑肌松弛，促进冠脉及周围小动脉血管血液流通，减少脂肪在动脉血管壁上的沉积，有效调节脂肪积聚，从而增加心排血量和心肌供氧，改善血管功能[12，13]。
伊曲康唑治疗浅部真菌病中的应用及病例分享
根据患者皮损的情况
考虑可能的疾病： 脂溢性皮炎？ 接触性皮炎？ 慢性湿疹？ 激素依赖性皮炎？ 难辨认面癣？
当前14页，共26页，星期日。
直接镜检：可见到典型的菌丝及链状孢子。 真菌培养： 确定为红色毛癣菌。 诊断： 难辨认面癣；激素依赖性皮炎。
当前15页，共26页，星期日。
1.临床上对难治性、复发性、泛发性的手足癣、体股癣
以及角化增厚型足癣，或者未行真菌培养，当不能确定致病
真菌的具体种类时，可建议使用口服广谱抗真菌药物--伊 曲康唑治疗。 2.口服伊曲康唑治疗手足癣、体股癣的优点：抗菌谱广 、疗程短、依从性高、复发率低，病灶不遗漏等。
当前9页，共26页，星期日。
伊曲康唑治疗浅部真菌病的用药方案
当前10页，共26页，星期日。
第二部分
斯皮仁诺治疗难辨认体癣的临床病例分享
当前11页，共26页，星期日。
病例1 -------------（注：该病例是在一次真菌会议上吉林大学李福秋老师讲的一
个典型病例，在此借鉴一下供我们学习）
男性患者，40岁，因面部弥漫红斑、脱屑、伴 米粒大的红丘疹，瘙痒，反复发作7-8年。
当前24页，共26页，星期日。
患者就诊时图片
当前25页，共26页，星期日。
真菌学检查
真菌镜检为阳性，镜下可见菌丝。 该患者未行真菌培养。 诊断：股癣
当前26页，共26页，星期日。
当前21页，共26页，星期日。
治疗
治疗：伊曲康唑胶囊（斯皮仁诺） 100mg，Qd，7天，外用萘替芬酮康唑
乳膏，一周复诊时，皮损已基本消退。嘱其继 续外用药膏2~3周以巩固治疗。
当前22页，共26页，星期日。
治疗前后对比
伊曲康唑联合特比萘芬间歇冲击疗法治疗甲真菌病的疗效
续服用 ３ 个 疗 程 。观 察 组 采 用 伊 曲 康 唑 胶 囊 联 合 特 比萘 芬 片 间 歇 冲击 疗 法 治疗 ， 伊 曲康唑 ２ ０ ０ ｍｇ ＋ 盐 酸 特 比萘 芬
片２ ５ ０ ｍｇ ， 口服 ， １次 ・ ｄ ～， 连续 服用 ７ ｄ ， 停药 ２ １ ｄ为 １ 个 疗程 ， 连 续 服 用 ３个 疗 程 。对 ２组 的 疗 效 、 真 菌 学 治 愈 率、 复 发 率 及 不 良反 应 进 行 比较 。结 果 观察组近期 （ ２ ０ １ １ 年 １ — ６月 ） 、 远期 （ ２ ０ １ １ 年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ７月 ） 治 疗 总
者 按 随 机 数 字 表 法分 为 对 照 组 和观 察 组 ， 每组 ９ ４例 。 对 照 组 给 予 伊 曲康 唑 胶 囊 ２ ０ ０ ｍｇ ， 口服 ， ２次 ・ ｄ ～， 连 续 服 用
７ ｄ ． 停药 ２ １ ｄ为 １疗 程 ； 其 中指 甲真 菌 病 患 者 连 续 服 用 ２个 疗 程 ， 趾 甲真 菌 病 或 者 指 甲合 并 趾 甲真 菌 病 的 患 者 连
ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｒ ｂ ｉ ｎ ａ ｉ ｆ ｎ ｅ ｏ ｎ ｏ ｎ ｙ ｃ ｈ ｏ ｍｙ ｃ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ８ ８ ｏ ｎ ｙ ｃ ｈ ｏ ｍｙ ｃ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ
阿莫罗芬搽剂联合口服伊曲康唑与特比萘芬治疗甲真菌病临床观察
阿莫罗芬搽剂联合口服伊曲康唑与特比萘芬治疗甲真菌病临床观察陈慧【摘要】Objective:To observe clinical effect of amorolfine liniment combined with oral itraconazole and terbinafine in treatment of onychomycosis.Method:46 cases of patients with onychomycosis from Jan. 2014 to Aug.2014 in our hospital were randomly divided into two groups,23 cases in each group.The control group were given amorolfine liniment, the experimental group were given itraconazole and terbinafine oral treatment on the basis of control group.Treatment effects of the two groups were observed and statistically an-alyzed.Result:The total effective rate of experimental group was 95.7%, which was significantly higher than the control group 78.3%( P<0.05);The experimental group mycological efficacy was significantly better than the controlgroup( P<0.05) .Conclusion:The clinical use of combined oral antifungal treatment of onycho-mycosis can effectively kill or inhibit fungi, conducive to the consolidation effect, promote the recovery of pa-tients, should be promoted and used.%目的：观察阿莫罗芬搽剂联合口服伊曲康唑与特比萘芬治疗甲真菌病的临床效果。
伊曲康唑与特比萘芬治疗甲真菌病的研究
伊曲康唑与特比萘芬治疗甲真菌病的研究傅媛媛;王亮;陈晓平【摘要】目的比较伊曲康唑与特比萘芬治疗甲真菌病的临床疗效.方法取220例甲真菌病患者,随机分为2组,一组给予特比萘芬0.25g,qd,指甲真菌病组连服6周,趾甲真菌病或指甲真菌病合并趾甲真菌病组连服12周.另一组给予伊曲康唑0.2g,bid,连服1周,停药3周为1个冲击疗程,指甲真菌病组连服2个冲击疗程,趾甲真菌病或指甲真菌病合并趾甲真菌病组连服3个冲击疗程.结果指甲真菌病痊愈率和愈显率特比萘芬组为87.0％和95.7％,伊曲康唑组为73.9％和78.3％.趾甲真菌病或指甲真菌病合并趾甲真菌病痊愈率和愈显率特比萘芬组为87.5％和95.3％,伊曲康唑组为75.0％和82.8％.结论特比萘芬治疗甲真菌病疗效优于伊曲康唑(P＜0.05).【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2012(037)008【总页数】3页(P后插2-后插4)【关键词】甲真菌病;特比萘芬;伊曲康唑【作者】傅媛媛;王亮;陈晓平【作者单位】杭州市萧山区皮肤病医院,杭州311200;杭州市萧山区皮肤病医院,杭州311200;湖州市食品药品检验所,湖州313000【正文语种】中文【中图分类】R379我院为皮肤病医院，在2010年2月至2011年1月间，收治甲真菌病220例应用特比萘芬，伊曲康唑治疗，其中指甲真菌病92例，趾甲真菌病48例，指甲真菌合并趾甲真菌病80例。
现将治疗结果总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料入选标准为临床诊断为甲真菌病[1]，真菌直接镜检阳性的患者，三个月内未接受系统性抗真菌药物的治疗，一个月内未接受局部抗真菌药治疗。
排除孕妇、哺乳期妇女，患有肝、肾、心、肺、神经系统病者，对唑类、丙烯胺类抗真菌药过敏者，不能按时服药者，不能定期复查者。
所入选的患者，男性为134例，女性为86例，年龄为18～55岁，病程3个月～14年。
其中指甲真菌患者92例，趾甲真菌患者48例，指甲真菌合并趾甲真菌患者80例。
伊曲康唑治疗甲真菌病60例临床观察
・ ２ Biblioteka ０ 哈 尔 滨 医药 ２ ０ ０ ７年 第 ２ 第 ５期 ７卷
３ 食道 癌 金 属 内支 架 治 疗 Ｏ例
靳 勇
（ 云南省普 洱 市人 民 医院 ， 云南 普 洱 ６ ５ ０ ） ６００
摘 要 目的 评 价 金 属 内支 架 植 入 在 食 道 恶 性 狭 窄 中 的 作 用 。方 法 ３ Ｏ例 食 道 癌 患 者 ， 龄 在 ３ ～７ 年 ６ ６岁 之 间 ， 国 产 行 带 膜 金 属 内支 架 ， 部操 作 在 ｘ线 监 视 下 操 作 ， 架 植入 后 行 食 道 造 影 对 比 观察 。 结 果 支 架 置人 成 功 率 和 支 架 置 人 后 患 者 全 支 吞 咽 困难 缓 解 率 均 为 １０ 。结 论 金 属 内支 架 植 入 术 是 治 疗 食 道 恶 性 狭 窄 的 有 效 姑 息 性 疗 法 。 ０％ 关 键 词 食 管狭 窄 ； 架 支 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ３ ． ７５ １ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 学科 分类 代 码 ：２ ．７ ０ ３ ０ ６ ５
文章 编 码 ：０ １ １ １ ２ ０ ） ５—０ ２ ０ １ ０ —８ ３ （ ０ ７ ０ ０ ０— １
自 ２０ ０２年 以来 ， 科 应 用 国 产 镍 钛 合 金 支 架 植 入 治 疗 我 食 道 癌 引起 的 恶 性 狭 窄 ， 得 满 意 的 疗 效 ， 将 资料 完 整 的 取 现
３ Ｏ例 予 以 报 告 。
１ 材 料 和 方 法
放， 食道 保 持 通 畅 。
３ 讨 论
多数 就诊 的 食 道癌 属 于 中 晚期 ， 最 常 见 的 症 状 是 进 行 其
１１ 材料 ： 组 ３ ． 本 Ｏ例 ， 为 男 性 患 者 ， 龄 ３ ～７ 均 年 ６ ６岁 。全 部病 例 均 食 道 造 影 检 查 及 胃镜 检 查 ， 床 确 诊 为 食 道 恶 性 肿 临 瘤 。其中 ， 上段 ６例 ， 段 延 及 贲 门 １ 下 ５例 ， 段 ９例 ， 后 中 １例 并 食 道 气 管 瘘 。 狭 窄 段 长 约 ２ １ｃ 左 右 。 ～ ２ｍ
伊曲康唑治疗甲真菌病
伊曲康唑治疗甲真菌病甲真菌病是最常见的甲病，其致病真菌可以分为三类：皮肤癣菌，酵母菌和非皮肤癣菌的霉菌感染。
通常认为在这三类致病真菌中，皮肤癣菌最为常见。
以往口服药物治疗以灰黄霉素，酮康唑为主，这些药物需要长期服用，给患者带来严重的毒副作用，目前已经很少采用。
伊曲康唑有较强的亲脂性，经口服后能较快进入甲根、甲板、甲床及甲板之间的组织，而且抗菌谱广，对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌都有较好的疗效，因此选用伊曲康唑通常能有很满意的疗效。
1.用药方法和疗程单用伊曲康唑短程间歇冲击疗法：①每日200mg，中餐和晚餐后各用100mg，连用7天，紧接着间歇服药，每周1天，剂量为200mg，中餐和晚餐后各用100mg，指甲真菌病间歇用药8-10周，趾甲真菌病间歇用药15-18周；②每日400mg，分两次口服伊曲康唑，中餐和晚餐后各用200mg，连用7日，停药3周为一疗程，指甲连用2-3疗程，趾甲真菌连用3-4疗程。
伊曲康唑联合其他药物或方法治疗：①伊曲康唑加冰醋酸：伊曲康唑100mgbid连用1周后，停用3周为一疗程，指甲真菌病联用两疗程，趾甲真菌病联用三疗程。
服药期间同时每天用10%冰醋酸浸泡病甲，每日一次，每次持续10-15分钟，并且修刮一次；②伊曲康唑加拔甲：用或不用药物将病甲修剪去除后口服伊曲康唑200mgbid连用1周；③伊曲康唑加特比萘芬序贯疗法：先用伊曲康唑200mgbid 连用1周后，停用3周，接着用特比萘芬250mgbid连用1周后，停用3周，趾甲真菌病重复伊曲康唑冲击治疗一个疗程。
目前仍以单用伊曲康唑冲击治疗为主，尤其是单用伊曲康唑200mgbid连用1周后，停用3周为一疗程，指甲真菌病2-3疗程，趾甲真菌病3-4疗程给药方式最为普通，该给药方法减少药物用量仍能取得满意疗效。
患者依从性好，副作用发生率低，同时减轻患者经济负担，因此在临床上该冲击疗法已经成为目前治疗甲真菌病的首选方法。
2.伊曲康唑治疗甲真菌病的疗效伊曲康唑治疗甲真菌病近期和远期疗效伊曲康唑具有高度的亲脂性和亲角质性，其在皮肤角质层中的浓度可大于在血浆中的浓度，而且能在甲中保持治疗水平的药物浓度达6-9个月之久，即是有药物的“后效应”，这也是临床使用冲击疗法的理论基础。
特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑治疗甲真菌病疗效和安全性观察
肝素钙或钠盐 。皮下注射后能形成 有效的血浆肝素浓度 ， 快 速而持续地发挥其 降低高凝 状态 和抗血栓 形成 的作用 。此 类药物生物利用度高 ， 内半衰期长 ， 体 出血危 险性低 ， 须实 无 验室检测 Ｊ 。所以广 泛应用 于临床 。但其 是一种 抗凝抗 栓 的药物 ， 出血的危 险性 依然存 在 ， 且注射 局部皮下 出血是其 主要 的不 良反应 ， 这与其抑制凝 血因子和凝血酶 的抗血栓形 成作用及皮下注射后局 部药物浓 度高有关 。从 表 １２可 ， 以看 出两组出血发生率和 出血程度 比较 ， 差异 具有显著意义
特 比萘 芬 、 曲康 唑 和 氟 康 唑 治 疗 甲真 菌 病 疗 效 和 伊 安 全 性 观 察
黄伟
【 摘要 】 目的 研究特 比萘芬 、 曲康唑和氟康 唑治疗 甲真菌病疗效和安全性 。方法 伊 将 ２０ ０ ７年
３月 至 ２０ ０ ９年 ５月 ， 就诊 的 １０例 甲真 菌 病 随 机 分 为 三 组 ， 比萘 芬 组 ５ ５ 特 ０例 ， 服 特 比萘 芬 ２０ ｍ ， 口 ５ ｇ １
次／ ， ｄ 指甲真菌病患者连用 １ ， ２周 趾甲真 菌病患者连用 ｌ ； 曲康唑组 ５ ６周 伊 ０例 ， 口服伊曲康唑 ２０ｍ ， ０ ｇ２ 次／ ， ｄ 冲击治疗 ， 连用 １ ， 周 停药 ３ 为 １ 周 个疗程 ， 连续 ３～ ４个疗程 ； 氟康 唑组 ５ ０例 ， 口服氟康唑 ３ ０ｍ ， ０ ｇ １ 周， 次／ 顿服 ， ３～ 共 ４个月疗程。结果 服药后 ３ ６ Ｍ、Ｍ各组的有效率分别为 ７ ％ 、８ ８ ７ ％和 ７ ％ ，６ 、 ６ ８％ 特 比萘芬 、 曲康唑和氟康唑治疗 甲真 菌病疗效 显 伊 ８ ％和 ８ ％ ， ８ ４ 试验中没有发生严重不 良反应。结论 著 ， 异无 显 著 性 ， 全 性 高 。 差 安
伊曲康唑治疗皮肤及甲真菌病40例疗效观察
伊 曲康 唑治 疗 皮 肤 及 甲真菌 病 ４ ０例 疗 效 观 察
Ｅｆｅ ｔ ｅＯｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ０ Ｃａ ｅ ｆＳ ｉ ｎ ｙ ｈ ｍｙ ｏ ｉ ｗｉｈ Ｉｒ ｃ ｎ ｚ ｌ ｆ ｃｉ ｓ ｒ ａ ｉ ｆ４ ｓ ｓｏ ｋｎ ａ ｄ Ｏｎ ｃ ｏ ｃ ｓｓ ｔ ｔａ ｏ ａ ｏｅ ｖ ｏ
著性差异 ， Ｐ＜０ ０ ．１
子肝索钙治疗 不稳定心绞痛 ３ 倒 ， ０ 取得较好疗 效 ， 报告如 现
下。
１ 临床资料 １ １ 一般资料 ． ６ 例患 者均为 我科住院 病人 ， 辛 不稳 ０ 均｛ 合
２ 讨论 不稳定型心绞痛指 介于稳 定性 心毁痛 与急 性心肌 梗塞
定心绞痛 的诊新标 准 ： 初发 型心绞痛 ： ① 过去 未发生 过心 绞
推广。
（ 日发作少于 ２次） 心电图 ｓ 段恢复正 常； 每 ， ｒ 有效 ： 疗程 后 １ 心绞痛发作次敷减步 ， 电围 ｓ 段有所 回升但未 完垒正常 ； 心 ｒ 无效 ： 疗 程后心绞痛发作 次数无减少 ， １ 心电围 ｓ 殷无变化 。 ｒ
１４ 簟果 ．
低分 子肝索钙 组 ３ ， 中显 效 ２ 例 ， 效 ２ ０例 其 ６ 有
冠状动脉 内膜下 出血 、 样硬化斑 块 破裂 、 小板或纤 维蛋 粥 血 白凝集 、 冠状动脉痉 挛等。若 不进 行 积极 的治疗 ， 尽快 控制 症状 ， 则有可能发生 心肌 梗塞 。近年来许多 临床实 验显示用 治疗 急性心肌 梗塞 的溶栓方法治疗不稳定 心毁痛 ， 患者表示 未见获益 ， 疗效 并不理 想 ， 不主 张太剂 量溶栓 治疗 。冠状 故 动脉内镜结台活体冠状 动脉粥样 斑 块切除组 织 学检查 研究 也发现 ， 尽管不稳定 心绞痛 的发病 机制是 冠脉 内血 栓形成 ，
伊曲康唑和氟康唑治疗甲真菌病疗效对比观察
观察 ［ ］ Ｊ ．中国社区医师 ．医学专业 ，０ ０ １ （４ ：０ ２ １ ，２ ３ ） ９ ．
［ ］ 张竹君 ， ２ 吴梦 晖 ．炎琥 宁辅助治疗 小儿 病毒性 腹泻 ５ ８
例临床疗效分析［ ］ Ｊ ．医学信 息 ， １ ，２ ２ ３ ３ ． ２ ０ １ （ ）： ８ ０ ７
床资料 ， 依据治疗 方式不 同分为伊 曲康唑组 ４ 和氟康唑组 ５ 。结果 ： Ｏ例 ０例 氟康唑组 和伊 曲康唑组 真菌学疗效总 有效 率、 治疗 近 期疗效 、 远期疗效均无 明显差异 ， ０ ０ 。结论 ： Ｐ＞ ．５ 氟康 唑组 和伊 曲康唑组真菌学疗效明显 ， 得临床推广应用。 值
［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ２ 编校 ： ２ １ — ６— １ 朱林 ］
伊 曲康 唑 和 氟 康 唑 治 疗 甲真 菌 病 疗 效 对 比 观 察
卢 金 （ 广东省 中山市三角医院皮肤性病科 ， 广东 ［ 摘 中山 ５ ８４ ） ２４ ５
ห้องสมุดไป่ตู้
要］ 目的 ： 探讨伊 曲康唑和氟康唑治疗甲真 菌病疗效对 比情况 。方法 ： 采用 回顾性 分析的方法 ， 分析 甲真菌病 患者临
在短时间 内改善秋季腹泻患儿临床症状。观察组总 有效率显
２ ２ 两 组 患 儿 止 泻 时 间 比较 ： 察 组 止 泻 时 间 为 （ ． ． 观 ２５±１４ ．） ｄ 对 照组 止泻 时 间 为 （ ． ， ３ ８±１７ ｄ 两 组 患 儿 止 泻 时 间 比较 ， ．） ，
著高于对照组 ， 明炎琥 宁和利 巴韦林治疗 秋季 腹泻 临床效 说 果显著 ， 值得借鉴 。
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伊曲康唑治疗甲真菌病50例诊治的体会
目的：探讨伊曲康唑对甲真菌病的效果及后效应。
方法：用伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病50例。
结果：治疗结束时指甲真菌病临床有效率为50.0％，趾甲真菌病临床有效率为41.5％，用药第40周指甲真菌病有效率为90.2％，趾甲真菌病有效率为90.0%，用杨森制药厂生产的伊曲康唑间歇冲击疗法治疗,其临床诊治效果在统计学上有非常显著差异。
结论：伊曲康唑治疗甲真菌病有良好的治疗效果。
标签：伊曲康唑间歇冲击疗法甲真菌病诊治分析
指、趾甲由于真菌感染，破坏甲板，使甲卞增厚，甲下为粉末状物，色泽污黄或白色，甲板失去光泽，造成缺损，外用药治疗效果不理想，我科自2013年2月——2014年2月，用杨森制药厂生产的伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病50例，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料患者均为住院病人，经临床与真菌学检查确诊为甲真菌病。
50例中女40例，男10例，年龄在28－70岁之间，平均45.63岁。
病程不足5年3例，1－5年41例，6年以上6例。
病程最短8个月，最长25年。
受累指甲71个，受累趾甲162个，每例病甲数1－19个不等。
全部患者在治疗前血尿常规及肝肾功能检查正常。
伊曲康唑（商品名斯匹仁诺），西安杨森公司生产的口服胶囊，每粒含伊曲康唑100mg。
1.2 方法
1.2.1用药方法：(1)指甲真菌病：于第1周和第5周各连续7日口服伊曲康唑200mg，每日2次。
单纯性指甲真菌病患者共12例采用此疗法。
(2)趾甲真菌病：于第1周、第5周和第9周各连续7日口服伊曲康唑200mg，每日2次。
单纯性趾甲真菌病与指甲并趾甲真菌病患者共38例采用此疗法。
该药于餐时或餐后，且与富含油脂食物一起服用。
观察中均不使用其它任何抗真菌药物。
1.2.2临床和真菌学疗效评价：分别在治疗前4周、治疗前即刻、治疗后第9周(指甲)/第13周(趾甲)、停药3月、停药后6月、停药后9月时进行临床诊查并做记录，评价临床疗效。
患者如伴有皮肤粘膜真菌感染时也一并给予评价。
与此同时，分别在治疗前4周、治疗后第9/13周、停药后6月时作真菌直接镜检和培养。
并根据以上临床和真菌学疗效情况作出总体疗效的评价。
1.2.3 疗效
痊愈：病甲完全消退，甲板变光滑、平整、色泽明亮，真菌检查阴性。
显效：病甲消退≥70%，真菌检查阴性。
好转：30%≤病甲消退<70%，真菌检查阳性或阴性。
无效：病甲消退<30%，真菌直接镜检阳性或阴性。
总有效率＝痊愈率+显效率。
2结果
第一疗程完成后，所有病例临床与真菌学检查均无明显改善，第二疗程后，疗效明显提高，见表1、表2.
表1真菌学疗效结果（例）
治療结束时用药第40周例数阴性阳性转阴率（%）阴性阳性转阴率（%）指甲癖108 3 80.0 110 100 趾甲癖40 30 11 75.0 392 95.1表2治疗结束时及用药第40周临床疗效
10例指甲（例%）40例趾甲（例%）例数治疗结束时用药第40周治疗结束时用药第40周痊愈1（9.1）7（70.0）4（9.8）27（67.5）显效4（36.4）2（18.2）13（32.5）9（22.5）好转4（40.0）1（9.1）17（42.5）4（10.0）无效1（9.1）0 6（15.0）0总有效率（%）50.0 90.241.5 90.0从表2看出，治疗结束时与用药第40周的疗效相比，其临床有效率在统计学上有非常显著差异（P ＜0.01），说明该药有良好的“药物后效应”。
不良反应：50例患者中有7例(14.0％)发生不良反应。
其中上腹不适3例(6.0％)，恶心5例(1，头晕2例(4.0％)，眩晕2例(4.0％)。
3 讨论
伊曲康唑对皮肤癣菌、酵母菌和霉菌感染的疗效显著，是一种广谱的口服抗真菌药物。
甲真菌病可成为体内其它真菌病的病灶［1］。
由于甲生长缓慢，甲真菌病指（趾）甲增厚、粗糙，以前口服药物时间长、副作用大，外用药物难以渗透、疗效差。
伊曲康唑间歇冲击疗法的临床和真菌学疗效突出，表明该药是一种高效的抗真菌药物。
有高度亲脂性、亲角质性的特点［2］，通过抑制真菌细胞类角甾醇的合成来杀灭真菌，且具有继续保持抗真菌活性的“药物后效应”。
伊曲康唑间歇冲击疗法的不良反应少而轻，显示该药是一种安全的药物。
参考文献
［1］杨国亮.皮肤病学. 上海：上海医科大学出版社，1992.144－158
［2］杨健. 伊曲康唑治疗角化型手足癣.临床皮肤科杂志，1996，6：386。