慢性肾炎蛋白尿的中医辨证治疗经验
慢性肾炎中医辨证施治体会
慢性肾炎中医辨证施治体会慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，患者常常出现尿蛋白、尿血、水肿等症状，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
中医认为慢性肾炎是由于多种因素引起的肾脏功能损伤，需要通过辨证施治来调理患者的体质，以达到治疗的目的。
下面我将结合自己多年的临床经验，分享一些慢性肾炎中医辨证施治的体会。
一、辨证施治慢性肾炎的辨证施治需要根据患者的具体病情进行个体化治疗。
在辨证施治中，首先需要对患者的脉象和舌象进行仔细观察，了解患者的体质状况。
根据患者的舌质、舌苔、脉象的变化，可以初步判断出患者的病情性质和所属证候类型。
在慢性肾炎的辨证中，常见的证候类型包括肾阴虚、肾阳虚、湿热蕴结、气滞血瘀、肝肾不和等。
对于不同的证候类型，辨证施治的方案也各有不同。
比如对于肾阴虚型慢性肾炎患者，可以选用养阴清热、滋补肾阴的中药进行治疗；对于肾阳虚型患者，可以选用温补肾阳的中药进行治疗。
在具体的治疗过程中，还需要考虑患者的年龄、病程、合并症等因素，制定个性化的治疗方案。
二、舒肝利水中医认为肝主疏泄，肾主存藏。
慢性肾炎患者常常伴有肝肾不和的证候特点，因此在治疗过程中需要重视舒肝利水的方法。
舒肝利水可以缓解患者的水肿症状，减轻患者的不适感。
常用的舒肝利水的中药有茵陈、泽泻、苦参等。
在具体的治疗过程中，还可以结合针灸、推拿等中医疗法，加速疏泄水湿，恢复患者的体内平衡。
三、调理脾胃脾胃为后天之本，对于慢性肾炎患者，往往伴有脾胃虚弱的体质。
脾胃虚弱会导致消化功能减弱，影响患者的营养吸收和新陈代谢，进一步加重患者的身体负担。
因此在治疗过程中，需要重视调理脾胃，改善消化吸收功能，提高机体的抵抗力。
常用的中药有养胃健脾丸、香砂养胃丸等，可有效缓解患者的消化不良、食欲不振等症状。
四、针灸疗法针灸疗法作为中医的重要疗法之一，对于慢性肾炎的治疗也有一定的疗效。
在针灸治疗中，常用的穴位有关元、神阙、气海、太溪等。
这些穴位可以调理患者的肾脏功能，改善尿蛋白、尿血等症状，提高患者的生活质量。
中医如何治疗慢性肾炎尿蛋白
中医如何治疗慢性肾炎尿蛋白对于中医来说，虽然没有蛋白尿这一名称，但在临床上可以根据蛋白尿产生的病因、病理和患者的症候表现，从长期入手，不仅令蛋白尿消除，处于稳定状态;更关键的是建立发病机理上的中医治疗蛋白尿方法再辅助西医，通过健脾温肾、活血通络等的治疗不仅可以最终消除蛋白尿，还可阻止慢性肾脏病的继续恶化。
中医治疗蛋白尿从蛋白尿的产生入手，是从根本上进行治疗，主要是调节人体的内环境进行入手，避免后期蛋白的反反复复。
但是患者必须要注意一点的是，对于肾病患者来说又不适合长期的口服中药，长期口服中药是有毒副作用的，所以要注意中药治疗的用药方式，采用中药外用的治疗方法。
而中医治疗尿蛋白主要从以下几点入手：活血通络：湿热伤肾是肾病病理的基本特点，是导致蛋白尿的重要原因之一。
西医认为感染是导致本病的主要诱发和加重因素，而感染的临床表现主要为湿热或热毒之征。
除此之外，瘀血也是肾病发病的病理产物，其可使肾病加重、瘀阻肾络、肾气不得畅流而外泄加重蛋白尿。
“血不利则病水”，血瘀水阻，瘀水互结，使病情顽固。
由此可见，湿热、血脉不通是导致本病发生、发展和久治不愈的重要因素，且贯穿病程的始终。
因此应进行活血通络，通过舒通全身血管调节平衡。
提高免疫力：中医认为，蛋白质属于“精”或“精微物质”范畴，而精微的丧失是因为外邪侵蚀，脏腑功能失调所致。
在治疗上侧重于提高机体免疫力药物的应用，从而有助于肾性蛋白尿的康复。
滋阴补肾：肾阴亏损可因过用温燥，或大剂量激素的应用而伤阴，以致使原来的脾肾气虚或阳虚转化为肾阴亏损;亦可因体质因素一发病即为肾阴虚损。
这就告诉我们在用药中应加强营养物质的摄取和吸收。
修复受损肾单位：根据肾病的发病及蛋白尿产生机理，我们可以看出肾小管及肾小球的有关受损情况。
在治疗上，阻断损伤进一步进行的同时，还应对受损的部位进行修复。
修复肾小球滤过膜通透功能的同时，还将修复肾脏病变的基因和受损的肾脏病变细胞，激活受损组织细胞内DNA复制，促使受损肾脏结构改变，使受损肾脏得到恢复。
中医肾病蛋白尿的辨证施治经验
饮食调理经验
饮食调理
肾病蛋白尿患者在饮食上应以低盐、低脂、优质低蛋白为原则，避免食用辛辣、刺激性食物和饮料。可适当食用 冬瓜、黄瓜、芹菜等具有利尿作用的食物，以及山药、枸杞等补益脾肾的食物。
食疗方剂
根据患者病情，中医医师会推荐一些食疗方剂，如黄芪炖鸡、枸杞炖甲鱼等。食疗方剂需根据患者具体情况进行 选择，并遵循适量食用的原则。
CHAPTER 04
中医肾病蛋白尿的预防与调护
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食，适量运动，避免过 度劳累，保持心情愉悦。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病等慢 性疾病，防止病情恶化。
缓解期
慢性期
以健脾补肾、固涩收敛为主要治疗原则， 采用中药汤剂或中成药，如六味地黄丸、 金水宝胶囊等。
以补益气血、活血化瘀为主要治疗原则， 采用中药汤剂或中成药，如四君子汤、血 府逐瘀汤等。
辨体质
体质判断
根据患者的体质状况，将肾病蛋白尿分为脾虚型、肾虚型和湿热型等 不同类型。不同体质类型患者的症状和治疗方法有所不同。
汤剂治疗
根据患者病情，中医医师会开具个性化的汤剂进行治疗。汤 剂一般由多种中药组成，具有针对性强、疗效显著的特点， 需在医生指导下使用。
针灸治疗经验
针灸治疗
针灸治疗通过刺激穴位，调节人体经络气血，达到缓解肾病蛋白尿的目的。常用 的针灸穴位有肾俞、命门、关元、气海等，需在专业医师操作下进行。
艾灸治疗
保持积极乐观的心态，避免情 绪波动对病情的影响。
休息与运动
根据病情调整休息与运动方式 ，适当进行有氧运动，增强体
中医论治蛋白尿，辨证细讲究
中医论治蛋白尿，辨证细讲究蛋白尿是慢性肾炎病种中的主要症状之一。
脾气散精，灌注一身，脾虚则不能运化水谷精微，上输于肺而布运全身，水谷精微反与湿浊混杂，从小便而泄；肾主藏精，肾气不固，气化蒸腾作用减弱，致精气下泄，出于小便而为蛋白尿。
脾肾不足是产生慢性肾炎蛋白尿的关键。
大量蛋白从尿中排泄，正气日益损粍，脾肾更见亏虚，形成了恶性循环。
急性肾炎经治疗后，尿蛋白不易消除者，与湿热未清有关，除辨证治疗外可重用土茯苓、菝葜、仙鹤草、益母草（有明显的活血利尿作用），对消除蛋白亦有效。
如小便短涩，可用半边莲、龙葵（滑以去着）。
胆固醇高者加用运脾助化之品；颗粒、透明管型多者，应加补肾之品，如菟丝子、杜仲、枸杞子、芡实、金樱子等。
芡实如蛋白质损失过多，阴损及阳，临床可见一派阳虚的症状，诸如浮肿、面白、畏寒等。
若单用温阳而不滋阴，往往不能收到预期效果，宜重用黄芪（岳美中经验）佐山药、薏苡仁、菟丝子、杜仲、枸杞子、女贞子、赤小豆；形寒加附子，尿赤加白茅根。
温阳应与渗利结合，温而不利对病情的转归是不利的。
有的病人，服中药消肿后，不久水肿又起，究其原因，化验：血浆蛋白偏低。
可加服《千金》鲤鱼汤：鲤鱼汤鲤鱼1条1斤左右，生姜30克，葱60克（后下），醋30克共炖，不放盐，喝汤吃鱼，常有显效。
蛋白尿持久不消，可用鱼鳔（蛤蚧粉炒珠）研粉，装入开孔的鸡蛋中，用纸封口，再用黄泥湿纸包裹置火中煨熟，另煎黄芪30克，黑豆15克，送鸡蛋嚼碎吞服，每日1个，10日为1个疗程。
方中鱼螵固涩精微于下。
用大量黄芪者下病上取，补气以摄精也。
慢性肾炎肾病型后期肾脏功能开始衰弱。
这时的主要矛盾便转向高血压、贫血及氮质潴留。
有氮质血症时，禁止使用紫河车及各种胶类，总之，一切血肉有情之物，都应禁忌。
慢性肾炎高血压慢性肾炎高血压病例，一般多属虚证，为肾水亏损，肝木失养之证，水不涵木，肝阳上亢，法当滋阴潜阳为先，用《医学衷中参西录》建瓴汤加减：山药、牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、白芍、柏子仁，磨取锈铁水煎药（具益肾平肝，降胃之功）。
慢性肾炎中医辨证施治体会
慢性肾炎中医辨证施治体会慢性肾炎是一种常见的肾脏慢性疾病，常表现为尿蛋白和高血压。
患者在长期患病后，会出现肾功能逐渐减退、贫血、水钠潴留等症状。
中医认为慢性肾炎多为肾脏气血不足，肾阳虚弱的表现。
治疗慢性肾炎需要中医辨证施治，针对不同的病情进行个体化的治疗方案。
下面我将结合自己的医疗实践，分享一些关于慢性肾炎中医辨证施治的体会。
一、辨证施治1. 辨证慢性肾炎的中医辨证，首先要根据患者的具体病情，全面分析其脉象、舌象、面色等各种病理体征，从而确定病人的证候特点。
一般来说，慢性肾炎患者多表现为面色萎黄、精神疲乏、腰膝酸软、夜尿频多、舌质淡白等。
根据这些临床表现，我们可以初步判断其证属肾阳虚、肾阴虚或气血不足等不同的证候类型。
这有助于我们后续的选择治疗方案和药物。
2. 施治针对慢性肾炎的不同证候类型，我们采用了不同的治疗方法。
比如对于肾阳虚证的患者，我们常常选择温补肾阳的中药，如桂附地黄汤；对于肾阴虚证的患者，我们常常选择滋阴清热的中药，如知柏地黄汤；而对于气血不足的患者，则可以选择益气养血的中药，如四物汤，调理患者的气血状况。
二、体会1. 个体化治疗在实践中，我发现每位慢性肾炎患者的证候表现都有所不同，有的是纯阳虚表现，有的是阴阳两虚，有的是气血不足等。
治疗慢性肾炎必须根据个体的具体情况，对症施治。
不能一概而论，这也是中医个性化治疗的体现。
2. 辨证施治取得良好疗效通过针对患者个体的辨证施治，我们取得了良好的疗效。
有的患者在病情稳定后，尿蛋白逐渐减少，肾功能得到改善；有的患者在治疗后，体质明显好转，精神状态明显好转。
这些都表明，辨证施治是治疗慢性肾炎的有效方法。
3. 配合中西医疗法在实践中，我们也发现，中医辨证施治与西医疗法并不矛盾，而是可以互相协调的。
比如高血压是慢性肾炎的常见并发症之一，我们可以采用中医的辨证施治方法，同时结合西医的抗高血压药物治疗。
这样一来，既可以有效控制患者的高血压，又可以改善其肾功能和整体健康状况。
慢性肾炎中医辨证施治体会
慢性肾炎中医辨证施治体会
慢性肾炎是临床常见的肾脏疾病之一，中医认为寒湿、瘀血、肝肾阴虚等因素是其发
病的主要原因。
因此辨证施治是中医治疗慢性肾炎的关键。
本文从临床经验出发，讨论中
医辨证施治慢性肾炎的体会。
一、肝肾不足型
肝肾不足型是常见的慢性肾炎辨证之一，表现为腰酸腰痛，肾虚畏寒，腰膝无力等症状。
中医治疗肝肾不足型慢性肾炎，一般以滋肾益肝、温阳散寒为主要治疗方法。
常用方剂有金匮肾气丸、六味地黄丸、肾气丸等。
此外，针灸疗法中的肾俞、关元、
中极等穴位也是常用的治疗手段。
二、湿热蕴结型
湿热蕴结型是慢性肾炎的常见辨证之一，表现为尿黄赤臭，小便短赤，烦渴口干，腰
膝酸软等症状。
中医治疗以清热利湿为主要治疗方法。
常用方剂有膀胱炎消炎胶囊、龙胆泻肝丸、苍术泻心汤等。
针灸疗法中的三阴交、足
太阴脾经等穴位也是常用的治疗手段。
三、瘀血阻络型
四、阴虚火旺型
以上四种辨证类型并非绝对，常常伴有其他证候，需结合具体的病情进行治疗。
此外，饮食调养与中药治疗相结合也是治疗慢性肾炎的重要手段。
对于病情较重的患者，西医药物治疗可以作为辅助治疗手段，但需注意药物的剂量和
毒副作用等问题。
因此，采用综合医学治疗的方式，可以更好地控制慢性肾炎的发展，提
高生活质量。
中医辨证施治慢性肾炎
中医辨证施治慢性肾炎中医辨证施治慢性肾炎慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。
慢性肾炎是由不同原因引起的、以水肿、蛋白尿、高血压为主要临床表现的一类疾病，具有慢性进行陛发展的倾向。
可发生在任何年龄，以青壮年为主，其中男性发病率较女性高，病程冗长，临床表现颇受变异。
慢性肾炎可以由三种情况发展而来：一是急性肾炎迁延不愈，病史超过1年以上；二是以往有急性肾炎病史，过了若干年后，而机体的免疫反应过程却继续缓慢的进展，过了若干年后，在某种诱因的作用下，如感冒、疲劳等，肾炎的症状重复出现，并且持续不消失；三是慢性肾炎的病呈隐匿存在，患者无明显症状，当典型的症状出现时，已经属于慢性。
患慢性肾炎3～10年，或更长一些时间，可以产生两侧肾脏萎缩变小，进入慢性肾功能衰竭期，从而危及生命。
现代医学对引起慢性肾炎的原因迄今尚未完全明了，但一般认为与变态反应密切相关。
慢性肾炎的病理变化大多为双侧弥漫性，少数呈局灶性。
按病情变化，一般分为隐匿型、肾病型、高血压型、肾功能减退型和混合型五种类型。
慢性肾炎属于中医的“水肿”，“虚劳”，“腰痛”等范畴。
1 临床表现1.1脾肾阳虚，水湿内盛型面色胱白，神萎倦怠，形寒肢冷，周身高度浮肿，可伴有胸水，腹水，尿少，腹胀，纳减，呕恶，甚则咳逆上气不能平卧，苔薄白或薄腻，脉沉细。
1.2脾阳虚弱。
水湿中困型面色微硄，略有形寒，疲乏无力，浮肿较轻，但持续较久，并可见纳呆、便溏，恶心，呕吐等，舌质淡、苔多腻，脉濡细。
1.3肝肾阴虚，肝阳上亢型面热升火，眩晕头痛，心悸失眠，腰酸遗泄，或有微肿，舌质偏红、苔薄，脉弦细。
1.4阴阳两虚，正气衰惫型面色晦滞，精神萎靡，形体消瘦，胸闷腹胀，纳呆厌食，恶心呕吐，尿少或清长，腹泻或便秘，心悸气短，甚则烦躁不宁，昏迷不醒，抽搐惊厥，舌质淡胖，苔薄白腻或黄腻，脉沉细或弦细。
1.5脾肾两虚。
气血不足型面色少华，四肢乏力，疲倦少寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，纳食不佳，不肿或微肿，苔薄，脉软弱无力。
蛋白尿的辨证施治经验
另外，临床大量使用类固醇类药物等药源性损害是肾脏 病湿热证形成的又一重要原因。湿热壅结，三焦气化不 利，肺失宣降，脾失布精，肾失封藏，开阖无权，精微 物质外漏而出现蛋白尿。因湿邪黏滞重浊、绵难愈，而 使湿热贯穿于整个肾炎发生、发展的过程中，故湿热留 恋是肾性蛋白尿反复发作迁延不愈的重要因素。
蛋白尿的形成因素—风、瘀、痰
病 机 要 点
正虚—肾、脾、肺、肝
邪实—湿热、风、瘀、痰
3 辨证治疗
3.1 脾肾两虚证
病史特点：多见于慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病 或激素撤减过程中的其他肾脏疾病，病理以MCD、 FSGS、MN、SGN等类型所致的蛋白尿为主。 主症：腰膝酸痛，面黄少泽，头晕乏力，食少腹胀，或 尿少、浮肿，舌淡胖嫩，脉沉细或虚弱。 治法：补益脾肾，固精利湿。 方药：参芪地黄汤加减。黄芪、党参、白术、生地、熟 地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、莲须、芡实、 鹿衔草、马鞭草、石韦、益母草等。 加减：气阴两虚者，以太子参易党参。
4.2
治脾
①培土生金：易外感是肾病蛋白尿难以控制之 重要因素，而健脾益气既可以强健后天之本， 又能加强肺之卫外功能，可从源头上堵住蛋白 尿发生之关节，常用焦三仙、水红花子、鸡内 金等消导健胃之品以强健脾胃之功能。 ②升阳举陷：无证可辨的肾性蛋白尿患者即使 无明显的中气下陷之证，但根据其蛋白尿从下 漏出之病机，结合中气下陷理论，临床常用荷 叶、升麻、荆芥、防风等或应用补中益气汤。
4.3
治肾
①单补法：肾阴虚采用二至丸、六味地黄 汤；肾阳虚用仙茅、仙灵脾、附子、肉桂 等，或应用肾气丸、济生肾气丸。 ②清补法：该法临证应用较多，常用鹿含 草、狗脊、黑大豆等。 ③固补法：常用药物有莲子、金樱子、芡 实、山萸肉、山药等。
慢性肾炎中医辨证施治体会
慢性肾炎中医辨证施治体会慢性肾炎是指肾小球、肾小管、间质等肾单位慢性非特异性炎症的综合征，常见症状有腰痛、尿频、尿量减少、水肿等。
中医认为慢性肾炎主要是由体质虚弱、外感邪气、情志内伤、饮食不当等因素导致的，辨正是施治慢性肾炎的关键。
以下是我的一些体会。
慢性肾炎患者体寒湿重，多数有畏寒怕冷、背冷腰痛等寒湿表现。
治疗慢性肾炎首先应辨证辨病，判断湿寒有无，并以辛散郁寒、温通经络为主要治疗方法。
常用丸剂有附子理中丸、神曲安冲剂等，可用于暖胃散寒，促进气血运行，消除湿寒内邪。
慢性肾炎患者常有气虚血瘀的表现，如面色萎黄、疲乏乏力、月经不调等。
针对此种情况，可以应用益气活血的中药进行治疗。
常用的中药有参附散、芪心补中汤等，可以益气活血，改善气血循环，提高机体免疫力。
在施治慢性肾炎的过程中，对于水肿的处理也是非常重要的。
中医认为水肿是湿邪阻滞引起的，因此治疗水肿的关键是祛除湿邪。
常用的中药有猪苓汤、防己黄芩汤等，可以利水消肿，排除体内的湿邪。
慢性肾炎患者情志内伤，长期的抑郁、愤怒等负面情绪会影响肾脏的功能。
在治疗慢性肾炎的过程中，调节情绪也是非常重要的。
中医治疗可以借助于针灸、艾灸等辅助手段，来调节人体的气血运行，缓解情绪压力。
除了中药的治疗外，饮食调理也是治疗慢性肾炎的重要环节。
中医认为，慢性肾炎患者应少食寒凉、辛辣、生冷等刺激性食物，多食补肾滋阴的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃等，可以补益肾脏，提高机体免疫力。
慢性肾炎是一种需要长期调理的疾病，中医辨证施治在其中起到了重要的作用。
通过辨证施治，可以根据不同的辨证类型，进行有针对性的治疗，改善患者的症状，提高机体的免疫力。
在慢性肾炎的治疗中，中医治疗应与西医治疗相结合，共同为患者的康复努力。
中医肾病蛋白尿的辨证施治经验
精品课件
4.5 涩精
本人常用健脾摄精，补肾固精，疏肝涩 精，泄浊敛精，搜风保精，化瘀生精六 法
精品课件
根据脏腑虚损及邪实不同，对于慢性肾 炎水肿已退，久治不愈，激素、雷公藤 等无效或耐药者，或初发即无明显水肿 等类型，采用以下六种涩精治法，取得 较好疗效，现介绍如次。
精品课件
4.5.1 益肾固精法
入秋时参入附片、肉桂类，调理4月后，腹泻发作显著减少 ，尿蛋白转阴，尿检红细胞亦正常，以前方出入，近4年症 情平稳、肾功能正常。
精品课件
4 无证可辨的治疗
精品课件
4.1 治肺
①益肺固卫法：临床中有很多患者虽然全身无 证可辨，但常易感冒，可用玉屏风散加味调治， 以绝肺肾为病相互影响的恶性循环。
②清肺祛邪法：易外感者，肺部及咽部的炎症 常成为蛋白尿加剧、难治的重要因素之一。可 选用蝉衣、僵蚕、白花蛇舌草、七叶一枝花、 肿节风、玉米须、凤尾草、生薏苡仁、白茅根 等治疗。
方选举元煎合水陆二仙丹加减，常用生黄芪、太子参、怀山药、白术、 薏苡仁、茯苓、芡实、金樱子、桑螵蛸、莲子、石韦等。
兼有湿热者，症兼见口干口苦、大便溏滞不爽、尿黄赤或尿道有灼热 感、苔黄腻、脉濡数，治当益气升阳，清利湿热，可在上述基本方中 加入白花蛇舌草、凤尾草、黄柏、荔枝草、鸭跖草。如脾阳不足累及 肾阳，可见小腹冷痛、五更泄、妇女赤白带下、舌淡胖齿印明显、脉 沉细弱，当温补脾肾之阳、收涩精微，常用方药如炮附子、肉桂、干 姜、白术、肉苁蓉、菟丝子、仙灵精脾品课、件 牡蛎、龙骨、赤石脂。
慢性肾炎中医辨证施治体会
慢性肾炎中医辨证施治体会慢性肾炎是一种常见的慢性肾脏疾病，主要表现为肾小球或肾小管的慢性炎症。
中医认为慢性肾炎是肾脏气血不足，出现湿热郁结，或者肾阳虚弱导致的病症。
在治疗慢性肾炎时，中医重视辨证施治，根据患者的具体症状和体质特点，制订个性化的治疗方案。
在实际临床工作中，我对慢性肾炎的中医辨证施治有了一定的体会，现结合相关理论和临床案例进行总结，以飨读者。
一、辩证施治思路首先要根据患者的病情特点辨证。
慢性肾炎患者常见的证候有肾虚内盛型、湿热内蕴型、瘀阻肾络型等。
肾虚内盛型患者多见于肾阳虚损，腰膝酸软、畏寒肢冷、尿频清长、舌质淡红、苔白腻等为主要表现；湿热内蕴型患者则以尿蛋白为主要症状，伴有水肿、烦躁口渴、黄褐苔等；瘀阻肾络型患者则以尿路梗阻为主要表现，伴有腰痛、小便不利、舌质青紫或瘀斑等。
其次要根据辨证施治的思路进行治疗，主要包括扶正祛邪、活血化瘀、利水渗湿等。
二、个案分析患者甲，女，40岁，主因尿蛋白、水肿、高血压1年余，在当地医院诊断为慢性肾炎。
患者有口干、舌红少津、潮热盗汗、眩晕、腰膝酸软、尿蛋白++,血压140/90mmHg。
辩证施治为肾虚内盛型，治以滋阴益肾、温阳固表。
处方：熟地黄、山药、枸杞子、酸枣仁各15g，炙甘草5g，共煎分早晚服。
患者乙，男，45岁，主因全身水肿、面色黧黑、尿少、尿蛋白3+。
患者有倦怠乏力、口渴、纳呆、大便难解、苔黄腻等症。
辩证施治为湿热内蕴型，治以利水渗湿、清热化湿。
处方：车前子、泽泻、茯苓、石斛、黄芪各15g，泽兰10g，共煎分早晚服。
三、心得体会在临床工作中，我发现慢性肾炎患者的症状表现多样，辨证施治非常重要。
在治疗肾虚内盛型患者时，要以滋阴益肾、温阳固表为主；治疗湿热内蕴型患者时，要以利水渗湿、清热化湿为主。
除了中药治疗外，还要结合针灸、运动疗法等综合治疗手段，综合调理患者的气血阴阳，改善肾脏功能。
在治疗慢性肾炎时，要根据患者的具体情况进行辨证施治，以期取得更好的疗效。
慢性肾炎中医辨证施治体会
慢性肾炎中医辨证施治体会慢性肾炎是肾小球和肾小管的慢性炎症性病变，是临床上常见的慢性肾脏疾病，其发病原因复杂，病程较长，易反复发作。
中医认为慢性肾炎主要是肾脏气血不足、阳虚阴盛、脾肾阳虚等所致，治疗方法主要是调理气血、平衡阴阳和益肾壮阳。
经过多年的临床实践，中医医师积累了丰富的辨证施治经验，能够有效地帮助慢性肾炎患者控制病情，改善肾功能，提高生活质量。
下面笔者将结合临床经验谈谈慢性肾炎中医辨证施治体会。
一、辨证施治中医治疗慢性肾炎首先要进行辨证。
患者辨证是治疗的基础，只有深入了解患者的病情特点，进行全面准确的辨证分型，才能进行有针对性的治疗。
慢性肾炎的中医辨证分型主要有肾气虚、肝肾阴虚、肾阳虚、痰湿阻滞等类型。
在临床实践中，我们发现慢性肾炎患者常见的中医证型是肾气虚和肾阴虚。
肾气虚主要表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、性功能减退、尿频、夜尿增多等症状；肾阴虚主要表现为腰膝酸软、盗汗、头晕耳鸣、口干口渴、夜尿增多、大便干结等症状。
在辨证施治时，根据患者的具体病情特点，针对性地选取治疗方法。
对于肾气虚型慢性肾炎，可以运用扶正固本的中药治疗，如六味地黄丸、金匮肾气丸等；对于肾阴虚型慢性肾炎，可以采用滋阴补肾的中药进行治疗，如六味地黄丸、知柏地黄丸等。
二、中药治疗中药治疗是中医治疗慢性肾炎的重要手段。
中药治疗具有疗效确切、病因病机分析全面等优点，适合长期疗程的治疗需求，并且对提高患者的生活质量有积极的作用。
在临床实践中，中医医师常常根据患者的具体病情特点，结合辨证施治的原则，选取适合患者病情的中药进行治疗。
例如对于肾气虚型慢性肾炎患者，可以选用六味地黄丸、金匮肾气丸、左归丸等中药进行治疗；对于肾阴虚型慢性肾炎患者，可以选用知柏地黄丸、六味地黄丸、复元胶囊等中药进行治疗。
中药治疗慢性肾炎的优势在于可以调理全身，改善症状，提高免疫力，修复肾脏功能，降低药物的毒副作用等。
中药治疗也需要患者长期坚持，遵循医嘱，配合定期复诊，才能取得较好的疗效。
肾炎尿蛋白高怎么治疗？中医“六个方法三个角度”辨证施治
肾炎尿蛋白高怎么治疗？中医“六个方法三个角度”辨证施治尿中蛋白的多少并不反映病情的轻重，但慢性肾炎水肿消退后，持续蛋白尿是肾脏病变未根本缓解的征兆。
由于劳累、受凉、感染常使尿中蛋白增加，给患者增加精神负担和心理压力,且长期蛋白尿加重肾小球损害，有的患者临床仅以蛋白尿为主要表现，迁延日久发展为慢性肾衰竭。
中医认为，蛋白质属水谷精微，脾散精，肾藏精，精微不循常道散藏，反而混杂尿中排泄，这种清浊相混，原因复杂，治疗棘手。
所以不可徒行固涩一法，而应治本澄源，辨证施治。
随着临床对肾病尿蛋白认识的不断加深，中医治疗上也形成了许多方法，见解如下：1.健脾法本法主要用于慢性肾炎蛋白尿属于脾气虚弱者,临床表现有面色淡黄 ,纳差乏力 ,腹胀痞满 ,大便稀散 ,脉象较弱。
可用健脾益气法;若中气下陷之证明显 ,见头晕乏力、腹胀下坠、便意频频等 ,可用健脾升提法 ,方如补中益气汤。
2.补肾法补肾法用于慢性肾炎蛋白尿有肾虚见证者。
肾阴虚者见腰膝酸软或痛 ,五心烦热 ,咽干口燥 ,小便黄少 ,遗精 ,舌红少苔 ,脉细或细数等。
宜滋补肾阴;肾阳虚者见腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清长、夜尿数多、舌体胖嫩、脉弱等,治宜温补肾阳;肾气不固或兼肾精亏损者,表现为肾虚而无明显寒热之象,如腰膝酸软、尿后余沥、小便清长等,治之当益气固肾;肾阴阳两虚者则既有阴虚见证,又有阳虚见证,治之又当阴阳双补;气阴两虚者倦怠乏力等气虚之证与阴虚同见 ,当以益气养阴为法。
3.收敛固涩法慢性肾炎日久，由于蛋白质的流失，造成人体正气日渐亏虚，临床常出现小便清长、频数，尿后余沥未尽、女子带下清稀等症状。
故宜在补肾的基础上加用具有收敛作用的物如金樱子、芡实、潼蒺藜等。
4.清利法即以清利湿热法用于慢性肾炎蛋白尿有湿热见证者,如胸脘痞闷、口苦口粘、口干不欲多饮、纳呆、大便溏泄不爽、小便黄赤混浊、或有尿频急而痛、舌红苔黄而腻、脉滑等。
5.活血化瘀法瘀血是慢性肾炎最常见的兼夹证 ,如果瘀血症状突出可扶正祛瘀;如果瘀血与水湿相合 ,湿瘀互结 ,则更使病情缠绵难已 ,症见水肿尿少、腰痛固定、舌质暗紫或有瘀斑、瘀点等,可用当归芍药散、桂枝茯苓丸合五苓散、五皮饮治之。
慢性肾炎中医辨证施治体会
慢性肾炎中医辨证施治体会
慢性肾炎是以肾小球、肾小管及间质慢性炎症为特征，临床上以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等为主要症状。
中医认为，慢性肾炎多由肝肾不足、气滞血瘀、湿热蕴毒等因素
所致，治疗时需根据中医辨证施治原则。
一、肝肾不足证
肝肾不足是指肝肾功能衰弱，以小便不利、腰膝酸软、头晕耳鸣等症状为特征。
治疗
时应滋补肝肾、益气补血，可选用参、黄芪、当归等补气、养血药物，同时也可采用左归丸、六味地黄丸等滋肾固本药物。
患者除了服药外，还应注意饮食调理，健康饮食，少食
辛辣刺激性食物。
二、气滞血瘀证
气滞血瘀是指肾脏气血运行不畅，形成瘀血，成为造成慢性肾炎的一个重要原因。
临
床表现为腰酸背痛、月经不调、头痛眩晕等。
治疗时应疏通气机、活血化瘀，可选用当归、桃仁等活血、理气的草药，同时也可以采用逍遥输尿片、润燥降火颗粒等药物。
三、湿热蕴毒证
湿热蕴毒是指因寒湿、热毒等因素，导致肾脏受损、毒素堆积，生成湿热瘀血，导致
慢性肾炎。
临床表现为腰肿痛、尿频尿急、面色黄暗等。
治疗时应疏湿清热、解毒疏通，
可选用茵陈、黄芪等清热降火、祛湿的草药，同时也可以采用双黄连口服液、化湿排毒胶
囊等药物。
总之，中医辨证施治是治疗慢性肾炎的重要原则之一。
在治疗过程中，根据不同的证候，选用相应的草药或中成药进行治疗，同时也需要注意饮食调理，保持身心健康，有助
于慢性肾炎的康复。
慢性肾炎中医辨证施治体会
慢性肾炎中医辨证施治体会慢性肾炎是常见的肾脏疾病之一，对于中医来说，辨证施治是非常重要的。
我在临床实践中对慢性肾炎进行辨证施治的体会如下。
对于慢性肾炎的辨证施治，我们需要根据患者的具体症状来进行辨证。
慢性肾炎在中医理论中可以分为肾虚、湿热、气滞、血瘀等不同的辩证类型。
根据患者的表现，我们可以判断出患者所属的具体辩证类型，从而制定相应的治疗方案。
我们需要通过中药治疗来缓解患者的症状。
中药具有温补肾阳、清热利湿、理气活血等作用，对于慢性肾炎有一定的疗效。
在治疗肾虚型的慢性肾炎时，可以选用益气补肾的中药；在治疗湿热型的慢性肾炎时，可以选用清热利湿的中药；在治疗气滞型的慢性肾炎时，可以选用理气活血的中药；在治疗血瘀型的慢性肾炎时，可以选用活血化瘀的中药。
不同类型的中药具有不同的作用机制，因此在使用中药治疗时需要根据患者的具体辩证类型来进行选择。
针灸与中药相结合也是治疗慢性肾炎的有效方法之一。
针灸能够刺激穴位，调节患者的气血运行，从而起到治疗肾炎的作用。
在临床实践中，可以选择一些与肾脏有关的穴位进行针刺，比如肾俞穴、关元穴等，以达到治疗的效果。
我们还需要注意患者的日常生活调理。
慢性肾炎患者应该适当休息，保持心情舒畅，避免劳累和过度疲劳。
患者还应注意饮食调理，少食油腻和辛辣食物，多食新鲜蔬菜水果，避免吸烟和饮酒等不良习惯，保持良好的生活习惯。
对于慢性肾炎的辨证施治，中医药具有一定的优势和疗效。
在临床实践中，根据患者的具体症状进行辨证施治，结合中药、针灸等治疗手段，配合良好的饮食和生活调理，可以有效地缓解慢性肾炎的症状，提高患者的生活质量。
中医对慢性肾炎的辨证及治疗思路
中医对慢性肾炎的辨证及治疗思路一、慢性肾炎的中医辨证常见有以下几种，每个人体质不一样，可能会有其中两种或三种的组合1肾阳不足。
症状：怕冷、乏力、腰痛、抵抗力下降、水肿。
其中是有气虚的问题，容易反复感冒。
2寒瘀。
舌下络脉明显，舌色暗。
女性月经不调，经水暗，血块。
腰酸痛。
3湿热。
尿黄、尿中泡沫，尿蛋白多，伴有尿路感染、妇科炎症、瘙痒等。
4瘀热。
容易内热上火，牙龈肿痛出血，尿黄，血尿，隐血指标重。
腰胀痛。
此外还有中焦脾胃虚寒、肝肾阴虚等。
二、慢性肾炎治疗的复杂性因为阳虚、气虚、寒瘀、湿热、瘀热的原因，形成比较复杂的体质，寒热痰湿阳虚交杂，温阳则容易加重瘀热，影响指标。
用建议。
寒凉药一时有效，却进一步损伤阳气。
三治疗思路先化湿其次活血化瘀最后补肾温阳。
湿祛热自消，第一步祛湿后，解决表面的湿热问题，可以选用五苓散、益肾化湿颗粒等，辨证运用。
配合活血化瘀。
活血化瘀将深层一点的瘀热、寒瘀慢慢化掉，对于寒瘀选用温性的活血化瘀药，瘀热配合凉血活血药。
可选用桂枝茯苓丸、当归苦参丸。
3补肾温阳，主要是益肝肾为主，可选用独活寄生丸等此外，针对气虚需要适当补气，气虚明显的用金水宝可有一定效果，如果用过效果不明显，则是气虚不明显。
还需要调理脾胃，加强运化功能。
运用补中益气汤，参苓白术散等，如有里热外寒（感冒发烧）直接用防风通圣丸。
具体治疗请到正规医疗机构就诊，以上是中成药的治疗思路，仅供交流探讨。
『蛋白尿』慢性肾小球肾炎蛋白尿症状及3个中药治疗偏方解读
『蛋白尿』慢性肾小球肾炎蛋白尿症状及3个中药治疗偏方解读慢性肾小球肾炎蛋白尿属于中医学“水肿”“腰痛”“虚劳”等范畴。
蛋白质是人体精微物质,应藏于体内,若随尿而泄出体外,即属于中医的精微不固、失于封藏之病。
蛋白尿在慢性肾炎的三个分型中都可见到,多为湿热遏伏日久而下流,湿伤阳,热伤阴,累及脾肾,形成体内既有稽留湿热,亦现脾肾两亏的局面。
病机的一方面脾主生化而升清,肾主藏精而固涩,脾肾两虚,不但体内精微的来源不足,精微物质的保持亦受威胁大量的精微物质随尿液流失,使机体物质消耗加速。
脾与肾有先后之别,两者的脏腑功能相互补充、相互为用。
脾虚则不能升清,谷气下流,精微下注;肾虚则封藏失司,所受五脏之精气就会下泄,精微物质得不到制约而渗入膀胱,导致体内精微物质消耗的绝对值远远大于其产生值,正气日益亏损。
病机的另一方面,则是滞留经隧三焦的湿热之邪日久蕴结,水蓄血瘀,使膀胱气化、开合失常更甚而加速精微物质的丢失。
总而言之,湿热导致脾肾俱虚,气血运行不畅,而脾肾两虚又加重湿积郁热,虚实互为因果,病变从而转入恶性循环。
下面一起来了解下如何治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿吧！补脾益肾消蛋汤【药物组成】黄芪30g,丹参、白术、山药各20g,党参、茯苓、巴戟天、淫羊霍、菟丝子、芡实、怀牛膝各15g,益母草、白茅根各30g,泽泻18g。
【适用病症】慢性肾小球肾炎蛋白尿。
【用药方法】每天1剂,水煎2次,分早、晚服。
30天为1个疗程,连用2个疗程。
解读:蛋白尿发生机制主要是由于肾小球滤过膜的通透性增高,致使大量血浆蛋白漏出,超过了肾小管重吸收的能力而排出体外。
中医理论认为,本病的病机多为本虚标实,正虚邪实。
本虚主要在于脾、肾二脏功能失调及气、血、精、阴阳亏损;标实有外感、水饮、湿热、瘀血、情志等,它们可诱发和加重病情并在病程中兼夹出现。
脾主升摄,脾虚则运化失健,中气不足,升摄功能减退,致使清气不升,精微下注。
肾主封藏,五脏六腑之精气皆藏于肾,肾气足则精气内守,肾气虚则固摄无权而精气外泄。
辨证治疗肾炎蛋白尿三法
本 法 适 罔于 慢 性 肾炎 ， 尿 中大 量 蛋 白反 复 不 愈者 。病 因 多为 脾 失 升清 ， 肾 失 固摄 ， 精 微 外 泄 所致 。 临床 表现 为 丽 色少 华 ， 头 昏 乏 力， 腰 腿 馥软 ， 或 遗 精， 或 带 多 ，遇 劳则 尿 蛋 白 增 多 。 舌 淡 红 、苔 白， 脉 细 。 治 宜 挟 元 固 涩 ， 选 用 水 陆 二 仙 丹 台 益 气 健 脾 补 肾 萄 ，药 用 金 樱 子 、 芡 实 、 生 黄 芪 、 白术 、 白 获 苓 、 山 萸 肉 、菟 丝 子 等 。 如 治 张 × ×， 男 ， ４ 岁 。农 民 患 肾 炎 ３年 ， 面 包少 华 ， ３
扶 元 固 涩法
茯苓、地驮 子、连翘、紫 草等。本证属 ＿虚 本 表 实， 但 湿热 毒 邪 为 主 ， 故 当 先 治 其 标， 着 重清 热 解 毒 化 湿 。 如 治 郑 × ×， 女 ， １ ２ 岁 双 下肢 疮 疖 ， 红 肿 疼 痛 ， 溃 烂 流 脓 水 ， 伴 发热 、 Ｋ苦 ， 尿 短 黄 赤 。 舌 质 红 、 苔 薄 黄 Ｉ 腻 ， 脉 濡 数 。 尿 检 蛋 白 ＊一 卅， 红细 胞 ＊，
解毒为 主， 以化湿， 辅 方用 五味消毒 饮加减， － 药 用金 银花 、地丁草 、蒲 公荚 、小 青草、土
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辨证 治疗 肾炎 蛋白尿三法
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中医治蛋白尿的经验方
中医治蛋白尿的经验方
中医治疗蛋白尿的经验方有：
1. 曲持汤：由黄芩、黄连、茯苓等草药组成，具有清热、利尿的功效，可以减少尿中蛋白的泄漏。
2. 逍遥散：由白术、茯苓、陈皮等组成，可健脾利湿、化痰排脓，对蛋白尿有一定的调理作用。
3. 通心络丸：由三七、红花、桃仁等组成，具有活血化瘀、调经止带的功效，适用于肾功能不全引起的蛋白尿。
4. 细辛散：由细辛、槟榔、琥珀等组成，可发散寒邪、温经通络，对蛋白尿有一定的疗效。
5. 归脾汤：由人参、白术、茯苓、黄芪等组成，可健脾益气、固表和中，适用于肾阳虚引起的蛋白尿。
需要注意的是，中药方剂的使用需要根据患者的具体情况和病情进行个体化的调整，最好在中医专家的指导下使用。
同时，中药治疗蛋白尿的疗效相对较慢，需要坚持一段时间的用药，并结合其他的辅助治疗方法，如饮食调理、适量运动等，方可达到较好的效果。
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慢性肾炎蛋白尿的中医辨证治疗经验
兵发慢性肾炎尿毒症（chronic glomerulonephritis and nephrotic syndrome)是中
医药治疗中研究较为深入的一类病，其分型多样，表现种类繁多。
一般认为调养肾脏，调
节肾阴阳、养血活血、理气行津等方法都可以调节机体的免疫反应，以达到改善病情的目
的
从中医角度讲，慢性肾尿毒病的病因复杂，可能是外感、内证、突发、虚弱、黄色疸、血瘀、肝肾阴阳虚火上亢，因此一般治疗都是根据其具体情况把病因病机综合考虑，以实利、健脾和补肾调养为主要治疗方式。
一般认为，慢性肾炎患者在中医治疗中要强调调节机体身体及内脏功能失调，适当调
补肝肾阴阳，淡化外伤，增强体质，铲除内伤，加强抗病能力，以防止反复受伤。
(1) 应根据患者的中医诊断，对肾功能失调进行适当补血活血，比如乌发菊、乌头菊、穿心莲子等。
(2) 扶正祛邪，当表见肾郁气滞，根据中西医临床经验可选用温补脾肾之品. 如附子
理中汤、当归熟地汤、肉桂枸杞甘草汤等，可活血健筋，治痹止痛，调节脾肾功能，促进
血液循环。
(3) 加强调理肝肾脏，清热解毒，总论以苓桂术甘汤、厚朴甘草汤等品为主，可调节
肝肾阴阳，调理水湿，调养肾脏。
(4) 根据此病的临床病理特点，要注重采取健脾养血，滋阴润燥，去热止渴之物，同
时补充维生素和微量元素，补肾祛湿，增强体质，以改善患者的免疫功能。
总之，慢性肾炎患者的中医治疗应综合考虑其特点，尤其是注重补血活血，清热解毒，扶正祛邪，健脾养血，滋阴润燥，去热止渴，抗炎抗病，补肾调理，增强体质，以全面改
善患者的身体和免疫功能，减轻症状，缓解疾病。