不同情况患者的静脉穿刺手法技巧
钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法全PPT课件
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一次性静脉留置针操作流程
5.在针芯侧孔处仔细 观察回血.
6.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
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一次性静脉留置针操作流程
7.左手持“Y”接口,右手后撤 针芯约0.5cm,送管,撤针芯.
8.无菌敷贴固定.
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使用透明敷料的要点：
一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
➢ 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针 翼15-30度直刺静脉。
➢ 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针 0.2CM，以确保软管在血管内。
➢ 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针 全部送入血管。右手持针翼，左手送管。
（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，
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穿刺的技巧
进针
操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺 点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平 行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入 皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。 护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把 握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力 上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程， 这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。
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• 影响护士静脉穿刺的因素
• 外界因素：环境因素、物品因素、患者因 素—患者的身份—个体差异
• 内部因素：个性特征、心理素质—认知—情 绪、身体素质、技术水平、职业素质.
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• VP的成功率除与操作者娴熟的技术有关外， 其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高VP 成功率的关键。
穿刺技巧
浅谈静脉穿刺的技巧静脉穿刺是治疗和抢救患者的主要技术操作之一，也是护理工作中最常用的基本技能。
临床上，对于普通的静脉，做到一针见血并不难，而对于特殊的静脉就需要我们掌握一定的穿刺技巧。
由于患者的年龄、性别、病情以及营养状况不同，静脉的粗细、暴露程度也有所不同，给护理人员静脉穿刺操作带来一定的困难，甚至因穿刺失败而延误治疗和抢救。
为了能够提高穿刺技巧，通过了解他人一些新的穿刺技术，并结合临床工作经验，现将一些技巧总结如下。
1.根据患者自身情况1.1老年男性与血管硬化病人：这两类病人通常皮下脂肪较少，静脉虽很明显，但很粗硬，弹性也差，并且易于活动。
穿刺时则因管壁增厚，针尖不易刺入管腔，穿刺者可感到血管壁坚韧如绳束状。
对于这样的血管应该选用比较固定的静脉进行穿刺，如选用肘正中静脉等。
穿刺时针尖应在静脉的上方向下压迫直接刺入，这样较易成功。
如针尖在皮下沿静脉的侧面潜行刺入，则静脉容易随针尖来回拨动而移动，不易一针成功。
1.2女性和肥胖病人：此类病人静脉较细，皮下脂肪层厚，静脉多不显露。
遇到这种情况时，可选用肘正中静脉、贵要静脉、颈静脉或大隐静脉等部位进行穿刺。
穿刺时应了解静脉的走行方向。
1.3休克病人：休克病人的静脉塌陷，血管壁弹性差，管腔变小。
穿刺时肉眼很难见到充盈的静脉，但往往能隐约见到一丝浅蓝色的血管走行。
此时在静脉近心端扎紧止血带，再向静脉回流方向充分推压血流或用一些物理刺激，如拍打局部或热敷等，可使局部静脉暂时充盈显露。
当静脉充盈显露时即可迅速进行穿刺。
但在这种情况下，往往没有回血，若挤压血管近心端或抽动注射器活塞时，或可见到少量回血。
因此，穿刺者在穿刺时要细心体会，才能觉察到针头进入血管的落空感。
当觉察到落空感或见到少量回血后再注入部分药液。
如注药时局部不隆起，推药感觉无阻力，则证明针头在血管内，此时即可大胆地将药液徐徐推入，或将针头固定进行输液。
1.4新生儿：选静脉很关键，有时进针了无回血,这时先不要慌,用手挤一下针头端的输液管。
老年患者静脉穿刺方法
老年患者静脉穿刺方法掌握老年患者静脉特点，是提高静脉穿刺技术的关键。
护士应掌握老年人机体特点、静脉血管特点及生理病理变化、静脉穿刺方法，正确选择血管和保护血管，进针手法、部位、角度的方法，方能提高静脉穿刺成功率。
标签：老年患者；静脉特点；穿刺方法静脉给药的方法是治疗和抢救患者的重要途径，由此便给护理工作人员提出一个重要课题即静脉穿刺术。
老年人由于生理、心理状态异常，对静脉穿刺的成功与否尤为重视。
本文针对老年患者的机体特点、生理病理变化、静脉血管特点等方面，提出相应的静脉穿刺方法，现报道如下。
1 老年患者血管特点及生理病理变化1.1 老年人血管特点是静脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤肌组织松弛，血管易固定以及回血缓慢，凝血较快，此为老年患者静脉的共同特点。
1.2 生理病理变化随着年龄的增长，体力活动相对减少，卧床时间相对延长，心脏病发病率逐年上升，心动能受损，心搏出量减少，血液流动缓慢，血液系统相应地出现一系列改变。
主要是血流凝固性增加，纤维蛋白溶解活性降低和血小板聚集力增强等[1]。
2 静脉选择与穿刺方法2.1 根据不同疾病选择适当血管高血压、冠心病患者应选择手足小静脉；糖尿病患者应选择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管；慢性肝、肾功能衰竭者应避免使用肢体内侧的血管；瘫痪患者应选择患侧肢体血管，好处是肢体固定，容易穿刺，保留时间长，不影响健侧活动，同时也有利于促进患侧肢体的血液循环，减少血栓的形成。
根据输入的药物选择血管输入高渗溶液及大剂量抗生素刺激性较强的药物，特别是在抢救中，需要在短时间内大量输液时，应选择成功率高，易于固定的较大较粗血管。
根据输液时间长短选择血管，在短时间内的输液可选择手、足小血管，当超过8h以上肢手背静脉为宜，这样既有利于患者床上活动，又有利于体位的变动，解除长期卧床疲劳，同时也便于患者大小便以及其他活动[2]。
2.2穿刺方法必须绷紧皮肤后再消毒，其消毒的面积应比一般人大一些，污垢较多者，可选用肥皂液清水擦洗后再消毒。
留置针穿刺常用的手法
留置针穿刺常用的手法
第一种：一步到位法
操作方法：进针见回血后，右手持针继续沿血管方向前行，一步到达操作者所预期的进针长度。
备注：留置针一步到位法，就像扎头皮针一样，所不同的就是多了退针芯的步骤。
穿刺过程中，操作者的左手是固定不动的，这样可以用于固定穿刺部位的皮肤，到达预期的进针长度准备退针芯时，左手固定留置针，同时亦能起到固定患者皮肤及肢体的作用。
如此，左手固定，右手退针芯，针芯退出后，再用敷贴固定留置针。
第二种：两进两退法
操作方法：左手固定皮肤，右手进针，见回血后再进针少许，用右手固定留置针，左手退针芯少许（使针尖退到软管内即可）；左手固定，继续往前送软管至预期长度，完全拔出针芯，固定留置针。
备注：对于较细、较短的静脉，采取先退针芯少许，将针芯的针尖退至软管内，可以避免针芯针尖刺破血管壁。
第三种：单手操作法
操作手法：左手固定，右手进针，见回血后左手不动，右手拇指送软管与中指退针芯同步进行（往后退针芯的针翼），将软管送到预期的长度后，再用左手拔出针芯，固定留置针。
备注：不管是哪一种操作手法，在穿刺之前要将留置针的针芯与软管左右松动一下，以便于针芯顺利退出，确保穿刺走向成功。
如果留置针是安全型留置针，单手操作法退针有难度，可能不适合选择。
静脉留置针穿刺不同送管方式的比较
静脉留置针穿刺不同送管方式的比较摘要】目的探讨静脉留置针在儿科不同送管方式穿刺成功率比较。
方法在儿科输液患者采用BD24G-Y型密闭式静脉留置针输液时，观察120例次，按双手法送管和单手法送管两种不同方法随机分为A组和B组，各60例。
A组60例次见回血后不再进入血管，松开左手，用左手拇指、示指夹持Y型软管跟部，将外套管缓慢推入血管的同时右手拇指、示指退针芯，边送软管边退针芯，至完全退出针芯后固定；B组60例次见回血后压低穿刺针与皮肤角度10-15°，顺血管方向在将穿刺针推入0.2cm，左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将针芯与外套管一起送入静脉内，将针芯全部撤出，固定。
结果显示2组成功率分别为83.3％、95.0％，B组穿刺成功率更高，即单手法送管明显高于双手送管法(P<0.05)。
【关键词】静脉留置针穿刺送管方法静脉留置针的在儿科的使用避免了反复穿刺给患儿带来痛苦，减轻护理工作量，提高工作效率，特别对于危重患儿快速使用抢救药物、输注液体有重要意义。
儿科患者在穿刺时肢体活动较多，固定体位困难，常因躁动不合作致血管滑动引起起送管困难。
为避免多次静脉穿刺给患儿增加痛苦，提高穿刺成功率，同时避免浪费留置针，提高护理质量，因此，本院儿科于2009年开始采用进针不退针芯而直接送管的方法，穿刺成功率明显提高，现报道如下。
1 材料与方法1.1 临床资料本组120例，随机分为A组双手法送管和B组单手法送管组各60例，均来自于安徽省宣城市人民医院儿科患者。
A组男41例，女19例；头皮静脉穿刺18例，四肢静脉穿刺42例。
B组男39例，女21例；头皮静脉穿刺20例，四肢静脉穿刺40例。
两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法采用BD24G-Y型静脉留置针，由操作熟练的护士操作。
用抽有生理盐水的5ml的注射器连接头皮针，将头皮针刺入肝素帽内，仅将针头斜面穿透肝素帽皮塞，轻推生理盐水，将整个留置针内的空气完全排尽后，再将头皮针全部插入肝素帽内。
两种不同静脉穿刺进针手法对疼痛的对比观察
６ ｈ更换气 管 切 开 敷 料 １次 ， 动 水 清 洗 套 管 ， 沸 消毒 流 煮
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昏迷病人 咳嗽功 能减 弱或 消失 ， 气管 切开失去 呼吸道加
Hale Waihona Puke 湿和屏 障作用 。首先 ， 未经湿 化气 体直 接进入 下呼 吸道 ， 呼 吸道分泌物逐渐浓缩 ， 阻塞呼吸道 ， 引起窒息 。其 次 ， 昏迷病 人 口腔分泌物 ， 鼻饲液易误 吸 ， 容易 引起呼 吸道 感染 。再 次 ， 昏迷病人置管时间长 ， 如果 吸痰 动作 不轻 柔或 反复 吸痰 ， 将
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医学理论与实践 ２ ０ ０ ７年第 ２ 卷第 ¨ 期 Ｏ
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２ ０ 年 １ ～１ ０６ 月 ２月我 院对 昏迷 病人气管切开 的护理过 程 中， 加强气 道管理 ， 精心 护理 ， 取得 了满意 的效 果 ， 现将 护
复 吸痰 ， 至 痰 流 稀 释 为 止 。 直
昏迷病人及气管 切开病人 在密切观察病情 ， 严格无 菌操作 的 情 况下 ， 呼吸道管理中 ， 湿化 、 排痰技巧 、 体位 护理 、 预防 呼吸
道感染等几个环节缺一不 可。通过 ２ Ｏ例 昏迷病人 呼吸道 的
管理 ， 笔者体会到护理 人员 的工作 态度 ， 丰富 的理论 知识 和
吸痰 ， 观察 面色 、 吸的改变及 血 氧饱 和度 的改 变决 定吸 痰 呼
时 机 。有 呼 噜 声 ， 立 即 吸 痰 ， 应 因痰 积 聚 于 上 呼 吸 道 。听 诊
如何进行正确的静脉穿刺操作
如何进行正确的静脉穿刺操作静脉穿刺是现代医疗中常见的一项技术操作，能够为患者提供静脉通路，方便输液、注射药物等治疗操作。
然而，由于静脉穿刺操作的难度较大，错误的操作可能导致一系列并发症，因此正确的静脉穿刺操作显得尤为重要。
本文将介绍如何进行正确的静脉穿刺操作。
一、准备工作正确的静脉穿刺操作需要在操作前进行充分的准备工作。
首先，需要确认患者的身份，核对患者的姓名、日期等信息，以确保操作对象的准确性。
其次，需要选择合适的穿刺部位，一般常用的穿刺部位包括手背的掌侧、手臂的桡侧等位置。
然后，通过洗手、戴手套等步骤，确保操作环境的洁净和无菌。
二、选择适当的静脉穿刺器材在进行静脉穿刺操作时，需要选择适当的静脉穿刺器材。
常用的器材包括穿刺针、导丝、穿刺针套装等。
具体选择何种器材需要根据具体情况进行判断，要考虑到患者的年龄、静脉的大小等因素。
三、正确的穿刺技巧正确的穿刺技巧是进行静脉穿刺操作的核心。
在进行穿刺时，需要注意以下几点。
首先，要确保操作者的手法轻柔、稳定，以避免对患者造成不必要的疼痛和创伤。
其次，要正确掌握穿刺的方向和角度，一般来说，穿刺方向与静脉长轴平行，穿刺角度一般为15至30度。
在穿刺过程中，要注重手的触感和反馈，感受到血液返回时即可停止穿刺。
最后，要确保穿刺后适当处理穿刺针和导丝等材料，避免对患者和环境带来危害。
四、注意事项在进行静脉穿刺操作时，还需要注意一些细节和注意事项，以确保操作的安全和准确。
首先，要保持良好的沟通与合作，与患者进行充分的沟通信息交流，了解患者的感受和病史，以便调整穿刺操作的过程和方法。
其次，要定时观察患者的情况，特别是穿刺部位或其周围是否有红肿、渗液等症状，及时采取相应措施。
另外，在操作过程中要注意个人防护，避免交叉感染的发生。
五、并发症及处理尽管操作者尽可能保持操作的规范和准确，但仍有可能出现一些并发症。
常见的并发症包括静脉穿刺时失针或针尖折断、血肿、淤血、静脉炎等。
静脉穿刺一次成功的技巧
士垦匡垫堑由2Q Q S生2旦茎§查签!Z塑Q!i Q§Q￡￡bi业丛!虫￡i坠刍§￡P!￡婴b笪2QQ坠№!§，丝Q：!Z护理园地静脉穿刺一次成功的技巧廖景荭363【摘要】目的探讨静脉穿刺一次成功的要点。
方法对所有静脉穿刺的病人在穿刺前先评估．沟通，以取得病人的信任和配合，选择好静脉和针头，做到心中有数才进针。
结果一次成功率占99．5％。
结论要想静脉穿刺一次成功必须掌握技巧。
【关键词】静脉穿刺一次成功技巧中图分类号：R331．3文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17．0363-02静脉穿刺是静脉输液和静脉采血的唯一途经，若能做到一次成功既减轻了病人的痛苦又提高了工作效率，同时也为急危重症病人的抢救赢得了宝贵时间。
笔者结合多年的临床经验谈谈静脉穿刺一次成功的技巧，以供临床同行参考。
1静脉输液前患者的评估1．1应据患者的年龄、病程、治疗方案、皮肤情况、病人活动状况及配合情况选择血管及针头。
1．2老年病人皮肤松弛脂肪少，血管弹性差，充盈度欠佳，血管流速慢呈高凝状态1．2．1常患一些慢性疾病，长期输液，血管的破坏性大，一般选择四肢静脉1．2．2特殊病人：长期输液，刺激性药物破坏血管可选择肢端小血管。
1．3d,J L病人1．3．1因为d,．／L多动大多不合作，控制能力差加之头皮静脉分布较多，互相沟通，交错成网，且表浅易见，不宜滑动，便于固定因此首选头皮静脉。
1．3．2其次足四肢静脉。
1．4水肿病人水肿病人肉眼看不见血管，应据解剖位置用大拇指或食指按压。
1．5针头的选择1．5．1一般病人选头皮7号即可1．5．2小儿头皮，70岁以上的心脑血管疾病病人首选小针头1．5．3对需要长期输液或需大剂量补液的病人，3岁以内的小儿，静脉穿刺较困难的病人可建议使用留置针。
2操作要点2．1进针方法进针时一定要绷紧皮肤，在皮肤上方呈15—30度角进针，因为此法进针可以使针头直接进入血管，然后再在血管内前进，既避免了血管左右滑动又减轻了病人疼痛。
掌握10种静脉穿刺方法,提高穿刺成功率
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法，提高穿刺成功率1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。
易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
临床静脉输液穿刺持针手法、选血管、控制滴速、更换液体、输液观察、护理、拔针及康复技巧和要点总结
临床静脉输液穿刺持针手法、选血管、控制滴速、更换液体、输液观察、护理、拔针及康复技巧和要点总结在静脉输液完毕后需要拔针，拔针操作《基础护理》上说先关闭调节器，再撕胶布拔针，临床工作中发现如果先关闭调节器再撕胶布拔针，会出现很多回血，有时还会发生渗漏；临床操作上为避免回血一般先撕胶布再拔针。
1、先撕胶布，然后迅速拔针，关调节器。
2、先撕胶布，然后迅速拔针，不关调节器。
3、先撕第一条胶布和第二条胶布，关调节器，然后迅速拔针。
3、直接撕胶布，撕好了之后固定针头的手反折接近针头的输液管，然后迅速拔针，最后关调节器。
4、调节器可以先关三分之一，然后开始撕第一条胶布和第二条胶布，在撕除固定针柄的最后一条胶布后，完全关闭调节器，迅速拔针。
静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，为了保证输液质量，经临床实践与研究总结出许多技巧，现将静脉输液过程中需特别注意的技巧问题总结如下：持针手法静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦轻。
因为在进针的开始，手持针柄的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。
针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管。
选血管技巧1、对血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；对浮肿的病人应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针；对头皮静脉穿刺的病人以5°角采用直刺，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即成功。
静脉穿刺的手法与技巧
静脉穿刺的手法与技巧
刘秀;范淑英;张彦妹
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】1999(000)001
【摘要】通过多年的临床实践，现将不同年龄和不同症状等情况下的静脉穿刺方法介绍如下。
１小儿静脉穿刺小儿静脉较细，浅表易见，不易滑动，易于固定，特别是头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相勾通交错成网，因此在穿刺时：１．１选择适宜的头皮针，挑选血管，看清、看准静脉的粗...
【总页数】1页(P57-57)
【作者】刘秀;范淑英;张彦妹
【作者单位】潍坊市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R472
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5.女性主义视角下迪金森陌生化手法和三毛无技巧手法比较 [J], 邱欣雨;严春妹(指导)
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静脉无痛穿刺小技巧
静脉无痛穿刺小技巧临床护士最基本也是最根本需要掌握的技能就是静脉穿刺，最能体现护士对这个技能专业度、掌握程度就是看他们对这项技能的熟练度与精准度。
静脉输液、采血、注射才会用到静脉穿刺。
所谓静脉注射就是我们常说的静脉推药或打针，比起服用药物治疗这项治疗更为快速有效。
不论是怎么注射，都是需要扎破皮肤跟血管，所以都会产生疼痛感，就算是静脉无痛穿刺也不是完全无痛，只是能尽量减少疼痛感的产生，需要护士们做到快准狠，做到一针见血。
现在给大家分享一下我收集到的一些关于静脉穿刺的小技巧与临床实践小经验，希望对大家有帮助。
1.分散注意力：在治疗过程中大部分儿童都会有哭闹现象，家长都会束手无策，还有部分成年人，有晕针的状况，此时就需要护士们给予充分的安抚与解释，首先要与患者进行语言交流，告诉患者静脉穿刺其实并没有想象中的可怕，只要放松情绪，配合护士，只需要短短的几秒钟就可以完成穿刺，对于年龄较小的儿童来说，交流则更为重要，要将小儿患者当成自己的孩子来安抚，告诉宝宝只要听话不乱动，就不会疼，才能治好病，并且要多夸奖多鼓励。
在交流的同时开始进行准备工作，先找到血管，消毒后迅速进针，要在患者最放松警惕的瞬间完成进针。
2.进针要领：进针的位置也很重要，一般选在中间位置最佳，偏向两侧的疼痛感会稍微比较强一些。
进针时如果速度缓慢就会变得很痛，如果是很迅速轻松的话，就不会感受到那么疼。
进针的角度也是导致疼痛的主要原因之一，一般都是针尖斜面在15°至30°之间为最佳。
把皮肤绷紧也很重要，但是不要从侧面绷紧，让患者心情放松，不要过于紧张。
进针速度稍快，就不会那么疼了。
3.不同人群不同注射方式：首先是普通健康人群，血管清晰容易找准，如果偏肥胖患者可以先摸清血管，在手背处直接进行侧面或正面直接穿刺；像是老年人跟体型偏瘦患者，由于皮下脂肪过少，就需要在手腕或者脚踝处进行穿刺，需要先做紧绷找到血管后进行旁刺，要选择尖一些的针头做到动作迅速；患有高血压，动脉硬化的老年人，由于血管壁厚实很难刺入，就需要选择尖锐一些的针头在手背或脚背处进行直刺；对于患有肾病、血病的患者，因为血管脆弱，我们则需要在手背手指处进行缓慢穿刺，为了防止血管破裂，出现回血漏血漏药的情况。
小儿股静脉穿刺方法及注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้
适用于外周静脉无法取血的婴幼儿。患儿取仰卧，头下垂位，助手帮助固定头部及肢体。术者位于头端，将小 儿头部转向一侧，以暴露颈外静脉。术者左手拇指压迫颈外静脉近心端使其充盈（或待患儿啼哭静脉怒张），右手 持注射器在颈静脉显露部位的上1/3与中1/3交界处刺入，有回血时，固定针头取血，至需要量。
.斜刺法：是在腹股沟下ICnl处与皮肤成30°-45°角刺入，在股动脉内侧3-5πιm处平行方向进针，到一定深度后按 上法，边退针边抽针栓，见回血后固定针头位置，抽取需要的血量。
(一)小儿头皮静脉穿刺
主要用于输血输液，也可取较粗的静脉采血化验。操作方法为固定头部，适当按紧穿刺部位皮肤，于静脉最清 晰处的后方0∙3cπι处刺入皮肤，然后沿静脉走向刺入静脉，取血后拔出针头。
小儿股静脉穿刺方法及注意事项
小儿股静脉穿刺方法及注意事项
静脉分布广泛，可选择的穿刺部位多，小儿静脉穿刺可选取股静脉、头皮静脉、颈外静脉进行穿刺，根据穿刺 部位采取相应的穿刺手法。
一、穿刺方法技巧
小儿静脉穿刺用于抢救患儿输血、输液或血液取样分析、静脉营养及中心静脉测压。小儿静脉穿刺常选用股静 脉穿刺、头皮静脉穿刺、颈外静脉穿刺，穿刺前消毒与穿刺后按压基本都相同，以下介绍不同部位的穿刺技巧。
(一)小儿股静脉穿刺
用于婴儿及重危患儿取血。患儿取仰卧，将穿刺侧臀部垫高，双腿下垂，穿刺侧大腿稍外展、屈膝，助手帮助 固定，穿刺有两种方法。
.直刺法：是左手食指在腹股沟韧带中部扪及股动脉搏动，取其最明显点并固定。右手持注射器在股动脉搏动点 内侧3-5mm处垂直进针，以感触到骨膜的感觉为止，然后，左手轻轻抽动针栓，右手缓慢上提注射器，见回血即固 定针头位置并抽取需要的血量。
周围静脉穿刺术操作规范
周围静脉穿刺术操作规范
【目的】
静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。
VP水平的高低直接影响急诊、危重病人抢救的成功率和临床疗效。
VP因病人年龄、疾病、治疗不同，其穿刺部位的选择也各不相同，3岁以下的小儿常采用头皮正中、额浅、颞浅等静脉，3岁以上的小儿及成人常采用四肢远端浅表静脉，在非特殊情况下，以上肢远端的浅静脉为主要穿刺部位。
一般选择容易固定的静脉，如桡侧皮静脉、尺侧皮静脉、前臂正中静脉，下肢可穿刺隐静脉。
用静脉留置导管，可避免急救和转运途中的滑脱及静脉壁损伤。
小儿要用夹板固定静脉穿刺的肢体。
【操作】
静脉留置导管的穿刺方法：
1．穿刺部位静脉的近心端扎止血带，消毒局部，轻拉穿刺静脉下方的皮肤以使其固定。
2．平稳进针，针尖进入血管后有血回流。
3．再稍进针，待外套管进入血管后拔去金属内芯，如仍有血流出，表示导管已在静脉内，再将外套管推进血管内少许，即可连接输液装置。
4．胶布固定之。
失败原因有：
1．内芯和外套管之间夹有穿刺处的皮肤。
2．虽有回血，外套管还没有进入血管内。
3．进针或拔内芯时，内芯刺破外套管刺穿血管。
介绍几种静脉穿刺手法
点。另外 小儿多手足 背面较胖面积 小， 易穿刺 和面 定， 不 所
以 临 床 多选 择 头 部 的额 静 脉 、 浅 静 脉 、 后 静脉 、 后 静 脉 颗 耳 枕 等 。袁 浅 静 脉 进 行 穿 刺 ， 先 用 薄 刀 刮 击 袁 面 毳 毛 使 局 部 首
２ 消瘦 患者 皮下 脂 肪 薄 ， 皮 疏 蚣 应 用 ｌ ｆ将 局 部 皮 表 片
山东省挥城县第一 人民医院（７ １０ 徐 英 安 庆 洲 ２ 用的护理操 作 技术 之一。根据多年 临床护理经验将静 脉穿刺 术分 为 Ｆ几种
方法， 现分 述 如 Ｆ：
一
２斜刺法
此 法穿 刺 过 程 基 是 两 帮 ｝法 步 穿 过 丧
三、 几种特殊情况的静脉穿刺 法
１肥胖 患 者 皮 Ｆ脂 肪 丰 富 ， 皮 较 紧 ． 响 耐 ｍ 管 的 表 影 视 穿 刺 前 应扎 紧 止血 带后 ， 右 手沿 血 符 径 线横 触 摸 判 断 其 弹 性 、 韧 度 、 动 感 走 向 区别 肌 腱 血 管 正 常 情 曩 滑 并 ｊ 况 Ｆ肌 腱 触 之 较 韧 ， 紧 缩 感 ． 滑 动 管 触 之 较 柔 有 弹 有 易 ｍ 性 、 易活 动 ． 后在 所 选 择 静 脉 处轻 轻 接 揉 ２ｊ钟 ， 然 ， “刺 激 静脉 充盈 硅针 时视 肌 肉厚 度 适 当 加大 针 角度 ， ３ ５ ０ ～３
皮 层 、 皮层 接 迁 血 管 ， 步 穿 过 血 管 壁 进 ＾血 臂 真 一 故 上 程
进针珞缓 刺激感觉 明显 。当针尖 接近 静脉处 一定角度 易 使血管精动， 特别是需长期输 液的消瘦 患者柯老年患者 ｍ管 ：
弹 性差 、 易滑 动 ． 果 用 此 洼 穿 刺 别 血管 移 玷 明 ． 暖 聊 如 峁 成 率 。 由 于针 尖 在 表 皮 畏 和 真 皮 层 阿正 行 匪 离 Ｋ ， 患 并感 觉 敌 缚 痛 明 显。 固 定 针 头 后 针 尖 叭 州纤 维 连 ”呈 一 瑁废 ． 定 所 以 病 人 略感 小 适 ３ 平行 穿刺 法 出 于小 ｊ 皮 ＿ 浅 静 脉 什 壁 薄 ． 腔 头 在 竹 细 ， 之 小儿 忍耐 性 差 、 闱 作 止 ， 使针 炙穿 刺 Ｉ 蜘 璺 易 ｔ 乏针 不 稳 或使 针 失 斜 面 贴 紧 血 管 璧 ， 响 滴 谴 ， 需在 附 定 时 面 影 故
十种静脉穿刺技巧
十种静脉穿刺技巧之杨若古兰创作静脉穿刺作为临床护士所必须把握的基本技能之一，其熟练度、精准度直接体现出临床护士对于这项专业技术操纵的把握情况，现将收集到的一些静脉穿刺方法和个人临床的小经验介绍给大家，但愿能在临床中对大家有所帮忙. 1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带后果好，对一些不克不及自动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意.此法不但适合儿童，也适合成人中因瘦削、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及有力握拳患者.并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开上面一根止血带，这时候该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺. 2、易见回血法：一次性输液器的利用，存在着头皮针进入血管后，不容易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率.易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高.认为这两种方法，因为输液管内充满液体和液体瓶的地位降低，具有必定的虹吸感化；调节器置高位，输液管内承受回血的余地添加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内. 3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对四周静脉显现不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min摆布，表浅小静脉敏捷充盈，经临床观察和仪器检测证明，此法能使静脉直径明显添加，血管充盈度加强，且无过敏反应发生.用棉签蘸阿托品打针液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显现，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、血汗管患者、高热抽搐、烦躁者慎用.用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应发生.（2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液轮回，血管扩张，静脉充盈流露.选用热敷局部穿刺法与惯例穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于惯例法.对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致轮回差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主意配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率. 4、非握拳穿刺法：惯例法外行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳.而外行手背静脉穿刺时，主意被穿刺手天然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，如许可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳（拳心呈空虚形态），亦可嘱其反复握拳、松拳.采纳反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显.穿刺时握拳影响穿刺者的操纵灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压榨血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，因为血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大景象，而不握拳时上述景象较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效力，值得推广应用. 5、穿破后的解救方法：对静脉穿刺时扎穿血管后，采取指压扎穿部位法止血进行解救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄.先以指重压1s摆布，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min摆布无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数.认为此法特别适用于婴幼儿、老年人和不容易寻觅血管的患者.对此方法作了进一步的弥补，即扎穿血管后，针头外撤有回血后，不该停止，还应将针头再前行少许，使针头超出扎穿部位，可防止渗漏.在作静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才干实现穿破血管后加以解救. 6、进针角度的选择：教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，为达到了容易进针，提高穿刺成功率的目的，拒研讨标明，普通病人穿刺可选择45°角或接近45°角进针；对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进针；对指（趾）背侧静脉穿刺，选择10～15°角进针；对老年血管壁厚、硬、易滚动患者，选择超出40°角进针；对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指（趾）间静脉，选择10～45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静脉，选择20～30°角进针.增大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针惹起的疼痛或达到无痛打针，这与打针时皮肤所承受的压力、皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关. 7、无痛打针穿刺方法：皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮，其痛觉感受器呈点状分布，在手背有触点25个，痛点100个～200个，所以VP时病人对疼痛非常敏感.经研讨标明*近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻，而*近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显，这可能与神经分布、皮肤松弛及张力大小有关.减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的. 8、逆行穿刺：对于持久输液、血管条件差、穿刺困难的病人，可充分利用四肢末梢血管，采取手足背静脉逆行穿刺法，其长处是回血好，滴数不受限制，不影响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不容易固定的缺点，采取此法时必须选用手足背血管，而不该选择手指、足趾向上回血的小静脉，是以处无交通支，逆行穿刺将形成血液淤积，使穿刺失败. 9、固定方法：VP时的固定方法是全部输液过程中的一个次要环节，根据力学、美学道理采取一侧滚动法较为规范，即先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，如许可使胶布处于紧张形态，包管不松动，妥当固定可防止针头刺穿静脉，还可禁止微生物被松动的针尖带进组织. 10、拔针方法：拔针时压榨穿刺处的手法不准确或压榨时间过短是形成皮下淤血的次要缘由之一，皮下淤血后静脉显现不良，出血量大时血肿机化压榨血管，导致血管易与四周组织粘连，使该血管没法继续使用.是以准确拔针是呵护远端四周静脉的次要措施之一.拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在覆盖穿刺部位的小敷料上，压榨范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中间，而且要大于两个穿刺点，针尖拔出后立即按压穿刺部位2min～5min，普通不致皮下淤血.在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会惹起局部疼痛或形成血管壁损伤.拔针时因为持针柄的方法分歧，可惹起分歧的血管的损伤、疼痛反应及血管四周淤血等.目前认为以拇指与示指持针柄的上上面拔针法明显优于拇指与示指持针柄的前后缘拔针法，二者差别有明显性，上下法在拔针时针柄固定，并施以不异的压力，可坚持针尖在管腔内与之平行，明显减轻针刃对血管形成的机械性切割损伤. VP的成功率除与操纵者纯熟的技术有关外，其波动的情绪和良好的心思形态也是提高VP成功率的关键.护理人员不良的心思形态是导致VP失败的次要缘由之一，是以护理人员应具备良好的心思素质，不受外界身分的干扰，工作中坚持波动的情绪和良好的心思形态，取得患者的信赖与合作，规范本人的护理行为，才干无效地提高静脉穿刺的成功率.。
静脉穿刺技巧ppt课件
穿刺法：血管上方直接穿刺 注意事项：体质肥胖者皮肤上表浅静脉
走向不明，穿刺前需先用手指摸清走向 与深浅度
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滑动静脉
血管特点：皮下脂肪少缺乏支持，血管 在皮下易活动
病员特点：多见于消瘦者及老年病员 穿刺法：拇指和食指绷紧上下皮肤，固
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穿刺后的固定
S型
固定
针头斜 面朝下 固定法
妥善固定 是成功的关键
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影响护士静脉穿刺的几种外界因素
环境因素：声音干扰、灯光影响 患者因素：患者身份、个体差异、条件因素 心理因素：护士不自信和家属不信任
研究表明：静脉穿刺的成功率除与操作者娴熟的技术有 关，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高静脉穿 刺成功率的关键
药时宜缓慢，以防穿破血管。
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塌陷静脉
血管特点：不显露，不充盈 病员特点:见于失血过多的病人，严重脱
水或者重危衰竭者 穿刺法：25°角进皮，然后轻轻挑起皮
肤，当针头进到1/4时,针尖稍向下倾再 挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血 管壁分离，以免刺破血管 注意事项：选择大静脉穿刺，必要时穿 刺前后行热敷，尽量使血管扩张显露。
ppt课件23各类血管的穿刺角度?对于老年人浅小静脉穿刺可选择30度角进针?对指趾背侧静脉穿刺可选择1015度角进针?对于老年人血管壁厚硬易滚动者易选择大于40度角进针?对手背足背浅静脉指趾间静脉选择1045度角进针?肘静脉大小隐静脉选择2030度角进针?临床上静脉穿刺的进针角度药根据不同病人及穿刺部位选择血管的具体情况因人而异ppt课件241
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休克病人静脉穿刺技巧
休克病人静脉穿刺技巧（最新版3篇）目录（篇1）1.休克病人静脉穿刺技巧2.静脉穿刺前的准备3.静脉穿刺技巧及注意事项4.静脉穿刺后的护理正文（篇1）在急救护理中，休克病人的静脉穿刺是一项重要的操作。
静脉穿刺可以快速有效地为病人提供药物和治疗，是抢救休克病人的关键步骤。
以下是休克病人静脉穿刺技巧及注意事项。
1.静脉穿刺前的准备在进行静脉穿刺前，需要先对病人进行评估。
首先，要确定静脉穿刺的部位，通常选择在肘窝、踝部等较为平坦的部位进行。
其次，要准备好必要的器材，包括止血带、头皮针、无菌棉签、酒精、碘伏等。
最后，需要了解病人的病情和身体状况，选择合适的静脉穿刺位置和型号。
2.静脉穿刺技巧及注意事项在进行静脉穿刺时，需要注意以下几点：（1）确定静脉位置：首先需要确定静脉的位置，需要选择合适的静脉穿刺位置和型号。
通常选择较粗的静脉进行穿刺，以减少病人的痛苦和感染风险。
（2）消毒皮肤：在进行静脉穿刺前，需要先用无菌棉签蘸取酒精或碘伏消毒皮肤。
消毒范围应大于止血带捆绑范围，并确保消毒彻底。
（3）捆绑止血带：在消毒皮肤后，需要将止血带捆绑在所选静脉的上方，以阻断血流。
止血带的压力要适中，以避免造成血管损伤。
（4）刺入静脉：在止血带捆绑好后，需要将头皮针刺入静脉中。
刺入时要注意力度和角度，避免造成血管损伤和疼痛。
（5）固定针头：在刺入静脉后，需要将针头固定在静脉中，并确保针头在血管内。
目录（篇2）1.休克病人静脉穿刺技巧2.静脉穿刺的准备步骤3.静脉穿刺的技术要点4.静脉穿刺后的护理正文（篇2）一、休克病人静脉穿刺技巧在进行静脉穿刺时，针对休克病人，我们需要特别注意以下几点技巧：1.评估病人情况：在进行静脉穿刺前，应先评估病人的病情和身体状况，选择合适的穿刺部位。
通常，可以选择肘部、踝部或头皮等部位进行穿刺。
2.选择合适的穿刺针：根据病人的情况和血管条件选择合适的穿刺针，避免使用过大或过小的针头，以免造成损伤或无法顺利穿刺。
深静脉穿刺-锁、股(1)
深静脉穿刺-锁、股(1)深静脉穿刺是一种常见的临床操作，常用于输液、输血、置管等。
本文将围绕着深静脉穿刺的“锁、股”两部位进行详细介绍。
一、锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉位于锁骨下缘和第一肋骨之间，是深静脉穿刺的常用部位。
其穿刺成功率高、安全可靠，可用于给药、抽血、置管等操作。
操作方法：1. 患者仰卧，将患肢置于身体外侧，头垂向对侧。
2. 找到锁骨下缘，并将穿刺点定位在其下缘1-2cm处。
3. 用消毒剂清洗穿刺点，并用手指轻轻按压穿刺点使其胀起。
4. 用穿刺针进行穿刺，穿透皮肤及皮下组织后停止，将针头旋转45度向下，向头方向将针头左右微调方向，穿刺到锁骨下静脉。
5. 抽回针芯，将输液管或抽血器与导管相连，开始注射或抽取血液。
注意事项：1. 穿刺保持稳定，切勿进一步插入，以免损伤正常组织。
2. 穿刺时针头向头部方向进入，以避免误伤锁骨下动脉、神经等器官。
3. 患者头部要垂向对侧，以使锁骨下静脉充分扩张，方便穿刺。
二、股静脉穿刺股静脉是指位于腹股沟静脉囊中的深静脉，是深静脉穿刺的另一种常用部位。
其穿刺成功率也较高，且易于操作。
操作方法：1. 将患者放置平卧位，使患侧大腿外展并轻轻弯曲，将股静脉作为穿刺目标。
2. 找到腹股沟上缘，沿其下缘向下找到最底部的点。
这个点为股动脉搏动的位置，穿刺时需要尽量避开。
3. 用穿刺针进行穿刺，穿透皮肤及皮下组织后停止，将针头旋转45度向内，向脊柱靠近，在刺到股静脉时感到血液回流。
4. 抽回针芯，将输液管或抽血器与导管相连，开始注射或抽取血液。
注意事项：1. 穿刺保持稳定，避免进一步插入。
2. 穿刺时要注意避开股动脉及其分支，切勿损伤其他器官。
3. 穿刺时，应通过手法或仪器进行压迫，以增加穿刺成功率。
总之，深静脉穿刺是一项重要的临床操作，需要医护人员进行仔细的操作及注意安全。
通过本文的介绍，相信大家更加熟悉深静脉穿刺的“锁、股”两个部位，为深静脉穿刺操作提供更加科学的指引。
静脉穿刺方法与技巧
定也可。
穿刺失败原因分析
小儿头部固定不佳，家长宠爱孩子，固定头部不 得力。
缺乏良好的心理素质和沟通技巧。 手法错误，影响针尖进入血管时的准确度。 特殊小儿，如肥胖，脱水，血管暴露不明显的小
儿的头皮穿刺技术难度大，易穿刺失败。 关键在于工作中要善于总结经验，掌握娴熟的技
穿刺部位皮肤，嘱患者握拳使局部血管充盈
再次排气，检查无气泡后，关闭调节器，取下护针 帽
左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针柄， 针头斜面朝上与皮肤呈15—30°角穿刺见回血后将 针头放平再前行少许
一手固定输液针柄，一手松止血带，松调节器，嘱 患者松拳
观察液体滴入是否流畅
滴入顺畅后用输液贴膜固定针头：一条贴膜固定针 翼，一条带棉片的贴膜固定穿刺处，一条贴膜将头 皮针胶管S型固定，必要时用胶带加固，做到牢固 、美观
局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血 管扩张，静脉充盈暴露。
4、进针角度的选择
教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，有研究主张 45°角或接近45°角进针；对老年浅小静脉穿刺，主张35°角 进针；对指(趾)背侧静脉穿刺，主张10～15°角进针；对老年 血管壁厚、硬、易滚动患者，主张超过40°角进针；对小儿头 皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉，主张10～45°角 进针，肘静脉、大隐、小隐静脉，主张20～30°角进针。均达
对于小儿的哭闹护士及时给予抚摸、安慰、鼓励或协助家属 将其装背来，开放墙上粘贴的动物声音图片以分散其注意 力，这为沟通打下良好的基础。
3、提高自身专业技术水平：进行有效的沟通必须要加强穿刺 技术的训练，尽量做到一针见血，静脉穿刺的成功增加了患 者的信任，减少的家属的焦虑心理，有些家属担心头皮静脉 穿刺会对对脑部有损害，在四肢静脉不明显的情况下她们也 坚决不给打头皮血管，这时我们护士要用我们丰富的专业理 论知识和家属进行沟通，尽量消除其顾虑以取得其配合，穿 刺不成功时要主动、诚恳向家属道歉，取得他们的谅解，把 护患冲突压在最低范围。穿刺不成功时最忌讳的千万不要把 责任推到病人身上，比如说“患儿血管小或按压不好”之类 的话，这样会让家属反感和愤怒，护患冲突自然而然就产生 了。
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不同情况患者的静脉穿刺手法技巧
静脉穿刺的顺利成功，直接关系到能否及时准确地完成治疗任务和减少病人痛苦。
通过多年
的临床实践，现将不同年龄、不同症状等情况下的静脉穿刺经验方法介绍如下：
1 小儿静脉穿刺
傅军［1］报道的手捏输液器下段法，如头皮针在血管内，可见明显回血，反之，无回血。
避免了头皮针进了血管无回血，回退针时有回血的现象。
小儿静脉较细，浅表易见，不易滑动，易于固定，特别是头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，其中较大的头皮
静脉有额静脉、颞静脉、耳后静脉及枕静脉等，因此在穿刺时应做到：（1）要沉着、冷静。
对所选择的血管充满信心，不抱着试试看的态度盲目下针。
（2）选择适宜的头皮针，挑选
血管，看清静脉的粗细、深浅度、走行方向，用手感摸清静脉的充盈度，选好穿刺部位。
（3）采用两度进针法，防止注射过程中针头穿透血管。
即刺入静脉见回血后，推药少许，
使静脉充盈，再度进针至适宜深度，其进针角度为15--20°。
2 老年人静脉穿刺
刘月春［2］在穿刺时，用持针手的无名指和小指将输液管屈折，当针头斜面进入皮内时松
开无名指和小指，此时管内形成负压，继续穿刺，当针头入血管即可迅速见回血，使穿刺的
成功率明显提高。
老年人血管逐渐硬化，弹性减弱，脆性大，甚至硬化，皮肤松弛皮下脂肪少，活动度大，给静脉穿刺带来一定难度。
（1）必须有计划的选择静脉，避免反复穿刺。
宜选择静脉分叉处，扎好止血带常规消毒皮肤，从静脉分叉处稍下方进针，使其在分叉处刺
入静脉，因此处血管固定。
（2）活动度大的血管（滑动静脉），在穿刺时，左手拇指、食
指固定静脉上下端，进针角度可再稍大，快而稳的刺入血管，见回血后放平针体，再进针少许。
3 中青年静脉穿刺
一般情况下，中青年的静脉比较充盈，显而易见，较固定，不易滑动，但存在皮下组织丰富，血管包埋深部的特殊情况。
3.1 根据解剖位置，选择特定血管。
如：肘关节处的正中静脉、贵要静脉、腕关节处的头静
脉或下肢踝关节处的踝静脉等。
3.2 深部血管扎止血带后，可凭手感摸准静脉充盈及走行，确定穿刺血管。
消毒后可选择45°-50°角快速进针，刺入皮下后，再按下针尾，缩小至15°左右，沿静脉潜行刺入。
4水肿患者静脉穿刺侯艳等［3］对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色
的静脉，利于穿刺。
（1）克服为难情绪，镇静沉着，细心操作。
（2）耐心寻找血管。
可选
择上肢浅静脉、肘正中静脉、下肢小静脉，一般在手背、足背、肘窝、内踝等部位。
（3）
先不用止血带，选择好部位，用手指多次压迫血管部位向其两侧推开，经4—5次推压后，受压部位水肿暂时减轻，显露此处静脉及其行径方向，然后立即消毒皮肤，扎止血带，若血管
表浅可不用止血带，进行穿刺。
5空虚静脉穿刺空虚静脉不够充盈，血管萎闭扁平，弹性差，穿刺时易穿破血管下壁。
应
注意以下两点：（1）扎止血带后，轻拍击血管数次，使之充盈，采用挑起进针法，使血管
上下分离进针角度为20°-30°，也可采用二度进针法。
（2）局部热敷，止血带扎紧血管易显露，穿刺要慢。
6管壁硬化﹑条索样的静脉穿刺管壁硬化，呈条索样，活动度加大，韧度增加，穿刺时止
血带扎得距穿刺点要近一些，用左手拇、食指固定静脉上下端，针尖在静脉的上方向下压迫
直接刺入。
7 脆性静脉穿刺经常生病或慢性病患者，长期使用刺激性药物，血管较脆，穿刺稍微不慎会
刺破血管，正确掌握穿刺的方向、深度、缓慢进针避免失败。
8对于血液呈高凝状态的静脉，如严重感染、败血症、慢支肺心等病人的静脉一定要选择
好静脉消毒好后，再扎上止血带，然后迅速穿刺，见回血后，立即打开输液调节器，再松止
血带。
调节器的位置要放置低一些以减少回血量，减少血栓阻塞针头的机会。
使输液通畅，
不会延误治疗。
而对于严重脱水病人的静脉，穿刺时可将头皮针直接连接于针筒，边抽回血
边进针。
以免刺破血管导致穿刺失败。
9休克患者的静脉穿刺休克患者的静脉塌陷，血管壁弹性差，管径变小。
穿刺时往往只能
隐约见到一丝浅蓝色的血管走行，很难见到充盈之静脉，因此，在穿刺时应尽量选择粗大血管，在静脉近心端扎紧止血带，向静脉回流方向充分推压血流，可使局部静脉暂时充盈显露，即消毒穿刺。
若没有回血，可挤压血管近心端或抽动注射器活塞，见到少量回血，以示穿刺
成功。
10烧伤病人烧伤严重的病人，选择血管较困难，不便扎止血带，也不易固定，应首选健康皮肤处的血管，以指压法代替止血带，穿刺成功以后用无菌纱布覆盖针眼以绷带固定。
烧伤
愈合的浅表静脉十分脆弱，不宜选择小血管，以防血管破裂，药液渗出。
11长期输液患者的静脉穿刺首先应考虑使用周围静脉留置针。
但有的病人不愿意接受这一方法，就必须要有计划的选用静脉，选用原则：从远端到近端，或经常交替地使用血管，一
般从手背开始。
其穿刺方法，腕关节以下的手背及手指指静脉，穿刺时以不或经常交替地使
用血管握拳时成功率高。
因为握拳时，手背肌肉拉紧，骨骼隆突明显，增加了静脉的弯曲度
及不平整性。
不握拳则可避免上述这两缺点。
穿刺时，患者的手自然放松，护士左手绷紧患
者皮肤，使静脉处于相对直线，左手拇指拉紧拉直所要穿刺的静脉，直接从静脉上方刺入，
见回血后再稍进一点即可。
对血管刺激性强的药物穿刺成功后再加入药物，减少对血管的刺激。
由以上可见，加强基本功训练，提高护士心理素质，了解各类病人和血管的特点,灵活掌握穿刺技巧, 能有效提高静脉穿刺的成功率。
参考文献
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