第四章 汽车保险理赔实务(3)
汽车保险与理赔实务 第四章 汽车承保实务
1．投保单 汽车投保单的主要内容包括：
（1）被保险人、投保人的名称； （2）保险车辆的名称； （3）投保的险别； （4）保险金额； （5）保险期限等内容。 2．暂保单
暂保单是保险人出立正式保单以前签发的临时保险合同，用以 证明保险人同意承保。
第4章 汽车承保实务
第4章 汽车承保实务
⑶ 保险合同变更的形式 保险合同的变更必须采用书面形式，并经过双方协商一致，才
发生变更的效力。其书面形式既可以是保险人在原保险单或其他 保险凭证上的批注或者附贴批单，也可以是投保人和保险人双方 就保险合同的变更问题专门签订的书面协议。 ⑷ 保险合同变更的效力
保险合同一经变更，变更的那一部分内容取代了原合同中被变 更的内容，与原合同中未变更的内容一起，构成了一个完整的合
2.保险合同的争议处理 ⑴ 合同的争议 是指保险人与投保人双方关于保险责任的归属问题，赔偿或
给付保险金数额的确定等，对保险条款的解释产生异议，各执己 见而发生的纠纷。
第4章 汽车承保实务
合同产生争议的原因一般有：合同条款文字的含义模糊，对条 款的解释产生分歧；或者由于损案情况比较复杂，特别是发生事 故造成损失以后，对于引起损失的多种原因的确定，有的属于保 险责任，有的不属于保险责任，或兼有两者并存的交织状态。 ⑵ 争议的处理
第4章 汽车承保实务
4.1.3 保险合同的订立与生效
⒈ 汽车保险合同的订立 汽车保险合同在订立时必须基于保险人和投保人的意见一致，
才能成立生效，所以汽车保险合同采取要约与承诺的方式订立， 要约又称为“订约提议”，是一方当事人向另一方当事人提出订 立合同建议的法律行为，是签订保险合同的一个重要程序。 ⒉ 汽车保险合同的生效 ⑴ 生效要件。汽车保险合同是否生效，取决于合同是否符合法律 规定的签订合同的要件，包括如下：
机动车辆保险理赔管理指引(全文)
机动车辆保险理赔管理指引第一章总则第一条为维护被保险人合法权益，规范财产保险公司（以下简称“公司”）机动车辆保险（以下简称“车险”）经营行为，控制经营风险，提升行业理赔管理服务水平，促进行业诚信建设，根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规制订《机动车辆保险理赔管理指引》（以下简称《指引》）。
第二条本《指引》所称公司，是指在中华人民共和国境内依法经营车险的财产保险公司，包括中资保险公司、中外合资保险公司、外商独资保险公司以及外资保险公司在华设立的分公司。
第三条本《指引》中的车险理赔是指公司收到被保险人出险通知后，依据法律法规和保险合同，对有关事故损失事实调查核实，核定保险责任并赔偿保险金的行为，是保险人履行保险合同义务的体现。
第四条车险理赔一般应包括报案受理、调度、查勘、立案、定损（估损）、人身伤亡跟踪（调查）、报核价、核损、医疗审核、资料收集、理算、核赔、结销案、赔款支付、追偿及损余物资处理、客户回访、投诉处理以及特殊案件处理等环节。
第五条公司应制定完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障管理等制度，搭建与业务规模、风险控制、客户服务相适应的理赔管理、流程控制、运行管理及服务体系。
第六条公司车险理赔管理及服务应遵循以下原则：（一）强化总公司集中统一的管理、控制和监督；（二）逐步实现全过程流程化、信息化、规范化、标准化、一致性的理赔管理服务模式；（三）建立健全符合合规管理及风险防范控制措施的理赔管理、风险控制、客户服务信息管理系统；（四）确保各级理赔机构人员合理分工、职责明确、责任清晰、监督到位、考核落实；（五）理赔资源配置要兼顾成本控制、风险防范、服务质量和效率。
第七条本《指引》明确了公司在车险理赔管理中应达到的管理与服务的基本要求。
公司与客户之间的权利义务关系应以《保险法》及相关法律法规和保险合同条款为准。
第八条中国保险监督管理委员会及其派出机构依法对公司车险理赔实施监督检查，并可向社会公开《指引》的有关执行情况。
汽车保险理赔实务(PPT 121页)(1)
（2）恢复生产，安定生活。
2．对保险人的意义
（1）发现和检验展业承保质量。
（2）提高保险公司知名度。
（3）识别保险欺诈。
（4）发现商机，促进保险经营。
2
三、理赔原则
1.重合同、守信用原则 2.坚持实事求是原则 3.八字理赔原则
“主动、迅速、准确、合理” ——是理赔工作优质服务的最基本要求。
3
主动——主动热情受理案件 积极主动调查、了解和勘察现场。 “两面人”做法
就要更换。 4.无必要检测设备原则 凡可以校正，但无校正和检验设备来保证校正质量时，如轿车的稳定杆、桑
塔纳轿车的发动机副梁、货车的传动轴等，受伤变形后要更换。 5.灵活掌握原则 ①对大保户单位的车，尤其是领导乘坐的车 ②对政府机关、公安、交警单位的领导用车 ③对某些老旧车型：难购配件，尚可修理，修理费虽高，也要修复。 32
⑦换件残值应合理作价，如果被保险人接受，则在定损金
额中扣除；如果被保险人不愿意接受，保险人拥有处理权31
Ⅰ 车辆定损
★ 换修原则
1.质量、寿命保证原则 修理后零件寿命应能达到新件寿命的80%以上，且与整车寿命匹配。 2.修理费用合理原则 ①价值较低的，修理费用应不高于新件价格的30%； ②中等价值的，一般修理费用应不高于新件价格的50%； ③总成的修理费用，不可大于新件价格的80%。 3.确保行车安全原则 有关安全的零部件受损变形后，如无探伤条件，无法确定其内部是否受损时，
25
❖
填 写 现 场 查 勘 记 录
机动车辆保险现场查勘记录
被保险人：
保单号码：
赔案编号：
号牌号码：
是否与底单相符：
车 架 号 码 （ V I N ）：
是否与底单相符：
汽车保险理赔实务课件
如果只追求准确、合理，忽视速度，不讲工作效率， 赔案久拖不决，则可造成极坏的社会影响，损害保险公司 的形象。
理赔宗旨：以主动、热情、诚恳的工作态度，在尽 可能短的时间内，最大限度地让保户得到其应有的保障。
Ⅰ 车辆定损 Ⅱ 人员伤亡费用确定
Ⅲ 其他财产损失确定
Ⅳ 施救费用和残值确定
汽车保险理赔实务
9
Ⅰ 事故车辆损失的确定
★ 定损基本原则：
❖仅限本次保险事故损失 区别：本次事故损失和非本次事故损失
正常维护损失与保险事故损失 ❖能修不换 ❖能局部修，不整体修 ❖能换零件，不换总成 ❖准确确定工时费用 ❖准确掌握换件价格
赔款理算
核赔
汽车保险理赔实务
赔付结案
7
2 受理案件
一、接受报案 二、出险通知
三、查核保单信息
四、安排查勘
五、立 案
汽车保险理赔实务
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3 定损核损
定损即确定事故损失，包括车辆损失、其他财产损失、施 救费用、残值处理和人身伤亡费用等。核损是指由核损人员 对保险事故中涉及的车辆损失和其他财产损失的定损情况进 行复核，目的是提高定损质量，保证定损的准确性、标准性 和统一性。
❖ 核定价格
❖ 根据对车辆损伤的鉴定和和核价结果，确定事故车辆损
失金额，然后送核损人员审核。
汽车保险理赔实务
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Ⅰ事故车辆损失的确定
★ 定损程序
❖ 通过核损后，缮制车辆损失情况确认书保险双方签字， 一式两份，保险人、被保险人各持一份。 ❖ 对损失金额较大，双方协商难以定损的，或受损车辆技 术要求高，定损人员由于不太熟悉该车型导致难以确定损 失的，可聘请专家参与定损。 ❖ 受损车辆原则上应一次定损。对大的车辆事故，一般需 拆解定损。为此，保险公司均规定了一些自己的协议拆解 点。 ❖ 定损完毕后，由被保险人自选修理厂或保险人推荐的协 议修理厂修理。
车险培训教材《机动车保险理赔实务》(22页)
强制险赔偿的责任承担方式
• 责任承担方式的案例 –例 1 ： 甲 、 乙两车互撞 ， 甲车承担 70% 责任 ， 乙两车互撞， 甲车承担70 责任， 70% 例 车损3000 元 ， 乙车承担30% 责任， 车损5000 车损 3000元 乙车承担 30% 责任 ， 车损 5000 3000 30 则强制险赔偿分别为： 元，则强制险赔偿分别为： 甲车赔偿： 5000元 2000元 故赔款=2000元 甲车赔偿 ： 5000 元 >2000 元 ， 故赔款 =2000 元 。 不 是 5000 元 ×70%=3500 元 >2000 元 ， 故 赔 款 70% 2000元 =2000元。 乙车赔偿： 3000元 2000元 故赔款=2000元 乙车赔偿 ： 3000 元 >2000 元 ， 故赔款 =2000 元 。 不是3000 30% 900元 故赔偿900 3000× 900元 不是3000×30%=900元，故赔偿900元。
强制险抢救费用的支付与垫付
• 抢救费用支付与垫付的区别： 抢救费用支付与垫付的区别：
–支付的前提是事故属于强制险保险责任，垫付是在 支付的前提是事故属于强制险保险责任， 支付的前提是事故属于强制险保险责任 事故不属于强制险保险责任时发生； 事故不属于强制险保险责任时发生； –支付的抢救费用不存在进行追偿的问题，垫付的抢 支付的抢救费用不存在进行追偿的问题， 支付的抢救费用不存在进行追偿的问题 救费则可以向致害人追偿； 救费则可以向致害人追偿； –两者的要求不同，垫付有更为严格的条件，仅在发 两者的要求不同，垫付有更为严格的条件， 两者的要求不同 条例》 规定的4 种特殊情况， 即无证驾驶、 生 《 条例 》 规定的 4 种特殊情况 ， 即无证驾驶 、 醉 盗抢期间肇事或被保险人故意等情况时适用； 酒、盗抢期间肇事或被保险人故意等情况时适用； –工作流处理上，抢救费用的支付走的是预赔程序， 工作流处理上， 工作流处理上 抢救费用的支付走的是预赔程序， 而抢救费用的垫付则将适用单独的垫付程序处理。 而抢救费用的垫付则将适用单独的垫付程序处理。
《汽车保险理赔实务》课件
特殊情况理赔案例
01
总结词
特殊情况是指一些较为特殊或罕见的交通事故情况，理赔需根据具体情
况处理。
02 03
案例一
陈先生驾车在高速公路上发生连环追尾事故，多辆车受损。经交警认定 ，陈先生承担全部责任。由于事故较为严重，保险公司需根据具体情况 进行理赔。
案例二
周小姐驾车在山区遭遇山体滑坡导致车辆受损。由于周小姐购买了车损 险，保险公司对车辆进行定损后进行了理赔。
详细描述
通过优化理赔流程、提高勘查定损的准确性、加强保险 条款的宣传和教育等手段，降低风险发生的可能性。
理赔风险应对与危机处理
总结词
在面对理赔风险时，及时、专业的应对和危机处理至 关重要。
详细描述
建立应急预案，快速响应风险事件，妥善处理纠纷和 危机，以减轻对保险公司和被保险人的损失。
06
未来汽车保险理赔发展趋 势
赔偿标准
根据保险合同约定的赔偿标准进行赔偿，不同的事故类型和损失程度有不同的赔偿标准 。
人伤赔偿与责任认定
人伤赔偿
如果事故中有人员受伤，需要按照保险 公司的赔偿标准进行赔偿，包括医疗费 用、误工费等。
VS
责任认定
对于涉及人伤的交通事故，责任认定是理 赔的重要环节。需要根据交通事故认定书 、调解协议等文件确定责任比例。
双方事故理赔案例
总结词
双方事故是指涉及两辆或多辆汽 车的交通事故，理赔相对复杂。
案例一
赵先生和钱先生分别驾车在十字 路口相撞。经交警认定，赵先生 和钱先生分别承担事故的同等责 任。保险公司根据双方责任比例
进行理赔。
案例二
孙小姐驾车与另一辆车追尾，经 交警认定，孙小姐承担全部责任 。由于对方车辆未购买保险，孙
汽车保险与理赔-4保险理赔实务
授人以鱼不如授人以渔
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四、安排查勘 本公司人员查勘：根据任务安排
代查勘的：异地出险，由当地分支机构代查勘 代查勘的，需将其名称登记在立案登记簿上
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五、立案
即正式确立案件，在立案登记簿上登记。 立案目的：正式确定案件，统一编号
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理赔政策知多少
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在列明的合作维修厂维修的符合上文“要素”中说明的事 故车辆总损失在1500元以内，同一保险年度内第一二次出 险的事故可按“两无案件”直接受理。第三四次出险的车 辆总损失在500元以内的案件可按“两无案件”直接受理。 （粤宝，众凯，和顺，广隆，顺利，盛发，亿信） 在列明的合作4S店维修的符合上文“要素”中说明的事故 车辆总损失在2000元以内，同一保险年度内第一二次出险 的事故可按“两无案件”直接受理。第三四次出险的车辆 总损失在500元以内的案件可按“两无案件”直接受理。 （溢田广本，溢信日产，粤隆海马，宏鑫，华庆，阳江广汽 丰田，中熙一汽丰田，广宝田东风本田，瑞龙雪铁龙）
授人以鱼不如授人以渔
三、查核保单信息 主要是查验承保情况 查验内容： 投保险别：初步判断事故是否属于保险责任 保险金额：看是否足额投保 保险期限：看是否处于保险期间 交费情况：交费是合同生效的重要条件 查验结果： 属于保险责任，尽快立案； 不属保险责任，拒赔并书面形式说明理由。
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授人以鱼不如授人以渔
三、 现场查勘的主要内容
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●查明出险时间
●查明出险地点 ●查明出险车辆情况 ●查清驾驶员情况 ●查明事故原因
中职汽车类专业课程《汽车保险与理赔》教学课件第四章汽车投保实务
发动机号及车架号 发动机号和车架号是生产商在发动机和车架上打印的号码， 可根据车辆行驶证填写； 对于有V1N号的车辆，应以VIN号代替车架号。
初次登记年月用来确定 车龄
因为初次登记年月 是理赔时确定保险车辆 实际价值的重要依据， 所以应按照车辆行驶证 上的“登记日期”填写。
常见的险种组合方案
1. 最低保障方案A 险种组合：只投保交强险。 保障范围：只能在交强险的责任范围内对第三者的损失负赔偿责任。 2. 最低保障方案B 险种组合：交强险＋第三者责任险5万元。 保障范围：基本能够满足一般事故对第三者的损失负赔偿责任。 3. 基本保障方案 险种组合：交强险＋车辆损失保险＋第三者责任险（10万~20万元）。 保障范围：只投保交强险和商业保险的两个主要基本险，不含盗抢险以及其他任何附加险。 4. 经济保险方案 险种组合：交强险＋车辆损失保险＋第三者责任险（30万元）＋全车盗抢险＋不计免赔特 约险。 5. 最佳保障方案 险种组合：交强险＋车辆损失保险＋第三者责任险（50万元）＋车上责任险（5座每座5 万元）＋挡风玻璃险＋不计免赔特约险＋全车盗抢险 6. 完全保障方案。 险种组合：车辆损失保险＋第三者责任险（100万元）＋车上责任险（5座每座20万元） ＋挡风玻璃险＋不免赔特约险＋新增加设备损失保险＋自燃损失保险＋全车盗抢险
件保 单 格 式 见 文
投保单的填写
1.投保单内容——投保人和被保险人情况
1)投保人与被保险人姓名 主要目的是确定其资格问题。投保人是保险合同不可缺少的当事人。
投保人除应当具有相应权利能力和行为能力外，对保险标的必须具有保 险利益。因此，投保人应当在投保单上填写自己的姓名，以便保险人核 实其资格，避免出现保险纠纷。
(新版)汽车保险与理赔课件：汽车理赔实务
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9.2 汽車理賠的工作模式
• 1.我國的理賠服務模式 由於機動車輛具有流動性的特點 ，要求保險公司在經營，特別是在提供服務方面要建立和 完善與機動車輛特點相適應的服務體系或者服務機制，做 好機動車輛出險後的處理工作。這種服務體系或機制主要 是圍繞在保險車輛出險後及時的援救、查勘、定損和修復 方面，同時，還包括處理涉及第三者責任的案件。目前， 我國較為成熟和流行的模式是以保險公司自主理賠為主導 的理賠服務模式，其特點為:
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9.1 汽車理賠概述
• (2)損失率高且損失幅度較小。汽車保險的另一個特徵是保 險事故雖然損失金額一般不大，但是，事故發生的頻率高 保險公司在經營過程中需要投入的精力和費用較大，有的 事故金額不大，但是，仍然涉及對被保險人的服務品質問 題，保險公司同樣應予以足夠的重視。另一方面，從個案 的角度看賠償的金額不大，但是，積少成多也將對保險公 司的經營產生重要影響。
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9.1 汽車理賠概述 • 9.1.3 汽車理賠工作應遵循的基本原則
• 汽車理賠工作涉及面廣，情況比較複雜。在賠償處理過程中，特別是 在對汽車事故進行查勘工作過程中，必須提出應有的要求和堅持一定 的原則。
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9.1 汽車理賠概述
• 1.樹立為保戶服務的指導思想，堅持實事求是原則 在整個理賠工作 過程中，體現了保險的經濟補償職能作用。當發生汽車保險事故後， 保險人要急被保險人所急，千方百計避免擴大損失，儘量減輕因災害 事故造成的影響，及時安排事故車輛修復，並保證基本恢復車輛的原 有技術性能，使其儘快投入生產運營。及時處理賠案，支付賠款，以 保證運輸生產單位(含個體運輸戶)生產、經營的持續進行和人民生活 的安定 在現場查勘，事故車輛修復定損以及賠案處理方面，要堅持 實事求是的原則，在尊重客觀事實的基礎上，具體問題作具體分析， 既嚴格按條款辦事，又結合實際情況進行適當靈活處理，使各方都滿 意。
朱明-汽车保险理赔实务3
• 2.被保险人:与机动车辆保险合同间接发生 关系是合同的关系人。
• 3.社会中介组织:保险业务中涉及的面较广 ，存在社会中介组织，如保险代理人、经纪 人、公估人等。
保险合同的主体
1.保险合同的当事人
1)投保人 与保险人(即保险公司)订立保险合同，并按照
保险合同负有支付保险费义务的人。作为汽车 保险合同当事人之一的保险人有权决定是否承 保，有权要求投保人履行如实告知义务，有权 代位追偿、处理赔偿后损余物资，同时也有按 规定及时赔偿的义务。 – 投保人必须对汽车有可保利益。对保险标的 具有法律上承认的利益。 – 投保人要向保险人申请订立保险合同，并负有 缴纳保险费义务。
第二节 保险合同的基本内容
狭义保险合同的内容仅指保险合同当事人依法约定的权利和义 务。广义保险合同的内容则是指以双方权利义务为核心的保险合同的 全部记载事项。这里介绍是广义保险合同的内容。
一、保险合同的主体
• 保险合同的主体与一般合同的主体有所不同。 • 当投保人与被保险人为同一人时，保险人、投保
• 合同的变更、有狭义和广义之分，前者是指当事人双方权 利、义务的变更；后者不仅包括权利、义务的变更，而且 还包括主体和客体的变更。
1．保险合同主体的变更
保险合同主体的变更大都是由保险标的权利发生转移 而引起的，因而，合同主体的变更实际是合同的转让。保 险合同的转让不改变合同的权利和义务及客体。
在财产保险中，合同主体的变更以保险标的转移为基础 。
保险合同的种类
按保险标的内涵分类 １.财产保险合同 2.责任保险合同 3.信用保险合同 按价值分类 1)定值合同 2)不定值合同 3)足额合同 4)不足额保险 5)超额保险合同
保险合同的法律特征
第四、五章 汽车保险理赔实务
现场摄影
a.
摄影原则
先原始、后变动，先重点、后一般，先容易、后困难， 先易消失与被破坏的，后不易消失与被破坏的
b.
摄影方式
方位摄相向拍摄、十字交叉、连续拍摄、比例拍摄
现场摄影
d.摄影技术 取景：距离：远景、中景、近景、特写 角度：上下、左右 光照：正光、侧光、逆光 接片：取景略有重叠，拍摄距离、光圈一致 e.常见痕迹拍摄 碰撞痕迹、刮擦痕迹、断裂痕迹、 制动拖印、血迹、细小痕迹。
赔案编号： 是否与底单相符： 检验合格至： 漆色及种类： 燃料种类： 损失程度：□无损失
变速器类型：
驱动形式：
□部分损失 □全部损失
是否具有合法的保险利益： 证号： 领证时间： □否
是否违反装载规定： 审验合格至： 是否是约定的驾驶员：□是 □合同未约定 □不详 □否
是否是被保险人允许的驾驶员： □是 □未确定 是否第一现场：
绘制现场图
可以不工整，但必须内容完整，尺寸数字准确， 物体位置、形状、尺寸、距离的大小基本成比例
☆ 绘图要求
☆ 绘图步骤
a. b. c. d. e. f. g. 选比例 画轮廓 画车辆 标尺寸 小处理：立体图、剖面图、局部放大图、加文字 先校核 后签名：绘图人、校核人、当事人、见证人
机动车辆保险现场查勘记录
□非车辆损失
查勘员签字：
4 定损核损
定损即确定事故损失，包括车辆损失、其他财产损失、 施救费用、残值处理和人身伤亡费用等。核损是指由核损人 员对保险事故中涉及的车辆损失和其他财产损失的定损情况 进行复核，目的是提高定损质量，保证定损的准确性、标准 性和统一性。
Ⅰ 车辆定损 Ⅱ 人员伤亡费用确定
Ⅲ 其他财产损失确定
学习任务4汽车保险理赔实务
受理案件 现场查勘 损失确定 赔款理算 核 赔 赔付结案
六、定损与核损
定损即确定事故损失，包括车辆损失、人身伤亡费用 （见学习任务七）、其他财产损失（见学习任务七）、施救 费用、残值处理等。
核损是指由核损人员对保险事故中涉及的车辆损失和其
他财产损失的定损情况进行复核，目的是提高定损质量，保 证定损的准确性、标准性和统一性。 1.事故车辆损失的确定 （1）损失确定的程序。 P124 （2）损失范围确认： P125
（b）当保险事故涉及多个受害人时，基本计算公式 中的相应项目表示为： 各分项损失赔款＝∑各受害人各分项核定损失承 担金额，即： 死亡伤残费用赔款＝∑各受害人死亡伤残费用核 定承担金额 医疗费用赔款＝∑各受害人医疗费用核定承担金 额 财产损失赔款＝∑各受害人财产损失核定承担金 额 （c）当保险事故涉及多辆肇事机动车时。各被保险 机动车的保险人分别在各自的交强险各分项赔偿限额 内，对受害人的分项损失计算赔偿。
（3）损失确定原则
损失确定原则 ▲修复为主原则：坚持尽量修复原则，不随意更换新的零部件；能局部修复 的不能扩大到整体修理 ▲拆解定损原则：对损失较大或不经拆解不能确定损失的，拆解后再出具全 部损失核定报告；需拆解定损的，全程跟踪车辆拆检，并记录换件项目、 待检项目和修理项目 ▲配件及工时定价原则：原则上按照车辆承修地购置其适用配件的最低价格 为标准；涉及车辆安全、行驶、转向系统的配件，其价格可适当放宽； 未约定“指定修理厂特约条款”的，原则上不适用4S 店价格；2年内新 车，若客户强烈要求到4S 店修理，可参照4S 店协商价定损 ▲重新核定损失原则：未经核赔，被保险人擅自修复的，保险人有权对损失 重新核定，因被保险人原因导致损失无法确定的部分，不承担赔偿责任 ▲增补定损原则：原则上采取一次定损。如在修复中发现需增加修理的，在 修复或更换前，通知保险人进行二次定损；增补定损项目时，应注意区 分零部件损坏是在拆检过程中、保管过程中、施救过程中发生，还是保 险事故发生时造成的；修理时造成的损失扩大部分，不予做增项处理
汽车理赔实务课件
第三者责任险与理赔
第三者责任险定义
第三者责任险是一种商业保险， 为车主提供对第三者的赔偿。当 车主在行驶过程中造成他人人身 伤害或财产损失时，保险公司会 根据合同约定进行赔偿。
第三者责任险赔偿范 围
第三者责任险的赔偿范围包括他 人的医疗费用、财产损失、误工 费等。同时，也包括因第三者责 任导致的法律诉讼费用。
实务的重要依据。
条例的主要内容
包括投保交强险的车辆类型 和要求、保险金额和费率、 赔偿责任和标准等方面。
05
CATALOGUE
提高汽车理赔效率的建议
加强定损人员的培训
提高定损技能
01
提供定期的培训课程，确保定损人员掌握最新的定损
方法和技巧，提高定损的准确性和效率。
增强职业道德
02 强调职业道德的重要性，防止定损人员滥用职权或从
04
CATALOGUE
汽车理赔的相关法律法规
道路交通安全法与理赔
1 2 3
道路交通安全法概述
该法规定了道路交通安全管理的基本原则和要求 ，包括车辆、驾驶人、道路使用等方面的规定。
道路交通安全法与理赔的关系
该法对于交通事故中各方责任认定、赔偿责任和 义务等方面有明确规定，是汽车理赔实务的重要 依据。
定期与客户沟通
定期与客户保持联系，了 解他们的需求和反馈，及 时调整服务策略，提高服 务质量。
06
CATALOGUE
汽车理赔实务案例分享
案例一：简单的车损案件理赔流程
理赔流程
车主首先需要报案，保险公司派查勘员进行现场查勘。查勘员会拍摄一张新的车损照片，进行定损，核实损失金 额。车主提交相关文件给保险公司，例如修车发票、索赔申请书等。待审核通过后，保险公司进行赔款。
汽车保险与理赔教案
汽车保险与理赔教案第一章：汽车保险概述1.1 汽车保险的定义与作用1.2 汽车保险的分类1.3 汽车保险的购买与选择第二章：汽车保险的条款与内容2.1 保险合同的基本条款2.2 主险与附加险的内容2.3 保险责任的认定与免除第三章：汽车理赔流程与注意事项3.1 理赔流程的基本步骤3.2 理赔材料的准备与提交3.3 理赔过程中的注意事项第四章：汽车理赔实务操作4.1 事故现场的处置与保护4.2 事故责任的认定与划分4.3 维修款项的支付与结算第五章：汽车保险欺诈与防范5.1 汽车保险欺诈的类型与手段5.2 保险欺诈的识别与判断5.3 防范汽车保险欺诈的措施第六章：常见汽车保险险种详解6.1 车辆损失险6.2 交通事故责任强制保险6.3 全车盗抢险6.4 第三者责任险6.5 车上人员责任险第七章：保险理赔案例分析7.1 案例分析的方法与步骤7.2 常见理赔案例解析7.3 案例分析在理赔工作中的应用第八章：保险公司运营与管理8.1 保险公司的组织结构与职能8.2 保险产品的开发与设计8.3 保险公司的风险管理与内控第九章：汽车理赔中的法律法规9.1 汽车理赔相关的国家法律法规9.2 汽车理赔中的法律关系与责任9.3 汽车理赔纠纷的解决途径第十章：汽车保险与理赔的未来发展趋势10.1 汽车保险市场的现状与挑战10.2 汽车理赔技术的创新与应用10.3 保险行业的发展趋势与展望第十一章：车辆保险理赔的实用技巧11.1 理赔过程中的沟通与协商技巧11.2 理赔材料的收集与整理技巧11.3 理赔过程中的问题解决与投诉处理技巧第十二章：汽车保险理赔案例实操12.1 理赔案例的选取与分析12.2 理赔实操的流程与要点12.3 理赔实操中的常见问题与解决方案第十三章：汽车保险理赔的科技应用13.1 科技在理赔过程中的应用概述13.2 车险理赔科技产品的介绍与使用13.3 未来理赔科技发展趋势展望第十四章：国际汽车保险与理赔概况14.1 国际汽车保险市场概述14.2 主要国家和地区汽车保险与理赔特点14.3 国际汽车保险与理赔的趋势和启示第十五章：汽车保险与理赔的综合实训15.1 实训目标与实训内容的设定15.2 实训教学的方法与步骤15.3 实训成果的评估与反馈重点和难点解析本教案全面覆盖了汽车保险与理赔的主题内容，从基本概念、条款理解、理赔流程、实务操作到欺诈防范，再到各类险种的详细解析、案例分析、保险公司运营与管理、法律法规以及未来发展趋势等多个方面，构成了一个系统完整的教学体系。
汽车保险与理赔第4章汽车保险承保实务
被保险人必须是保险事故发生时遭受损失的人， 即受保障的人；因此，投保单上必须注明被保险人 的姓名。
1.投保单内容——投保人和被保险人情况
2)投保人与被保险人地址 投保单上需要填具投保人与被保险人的详细地址、邮编、
L表示为加长车型，Diesel表示为柴油。
如S600L则表示排量为6L的高级加长型轿车
1.投保单内容——保险车辆情况
宝马 BMW 型号（补充）
宝马公司主要有轿车、跑车、越野车三大车种。
轿车有3、5、7和8四个系列 第1个数字为系列号， 第2和第3个数字表示排量， 最后的字母： i表示燃油喷射、A表示自动挡、 C表示双座位、 S表示超级豪华
5． 第11位：装配厂； 6． 12～17位：顺序号。
1.投保单内容——保险车辆情况 车辆种类
按照车辆行驶证上注明的车辆种类填写。
主要包括 1）货车、客车、特种车等种类。 2）国产车与进口车种类。
1.投保单内容——保险车辆情况
平安公司车辆种类 （补充）
(一)车辆种类 1、客车：座位(包括驾员座)以机动车行驶证载明的座位为准。 2、货车：按其载重量分档计费 客货两用车按客车或货车中的高档费率计费。 3、挂车 4、油罐车、气罐车、液罐车、冷藏车 5、起重车、装卸车、工程车、监测车、邮电车、消防车、清洁车、
分三部分 前部 字母 表示类型和级别
中部 数字 表示排量 如280、300及500分别表示排量 为2.8L、3L及5L
尾部 字母 有一定含义
A级 小型单厢车 C级 小型轿车 E级 中级轿车 S级 高级轿车 M级 SUV G级 越野车， V级 多功能厢式车 SLK 小型跑车 CLK 中型跑车 SL 高级跑车， CL 高级轿跑车 SLR 超级跑车
项目四汽车保险理赔实务
•
近因原则的运用有以下特点。
• 1）单一原因造成事故损失的责任判定。
• 2）多种原因同时造成事故损失的责任判定 。
• 3）多种原因连续发生造成事故损失的责任 判定。
• 4）多种原因间断发生造成事故损失的责任 判定。
（2）影响赔偿额度的补偿原则
• 补偿原则是指保险标的发生保险责任 范围内的损失时，保险人以货币、实物或 修复标的等方式赔偿被保险人所受的损失 。
5．报险注意事项
• ① 事故发生后，应妥善保护好现场，在 24h之内通知警察，无现场无交通警察处 理案件，保险公司原则上不予受理。
• ② 事故发生后，必须及时向保险公司报险 ，报险时限为事故发生后48h内。
• ③ 车（物）在修理之前必须先经保险公司 定损。
（五）汽车保险理赔的服务流程和服务规范
• ② 汽车保险理赔使被保险人顺利履行对第 三者的赔偿责任。
（2）汽车保险理赔对保险人的意义
• ① 汽车保险理赔可帮助保险公司提高知名 度。
• ② 汽车保险理赔可帮助保险人发现和检验 企业承保质量。
• ③ 汽车保险理赔是保险商品的售后服务环 节，能提高保险人的市场竞争力。
• ④ 识别保险欺诈。 • ⑤ 发现商机，促进保险经营。
， • 能保证双方对理赔工作的满意度。
（8）特殊情况下的通融赔付原则
• 通融赔付是指保险公司根据保险条款 和有关法律规定，权衡经营业务得失后， 对没有责任赔付给被保险人的损失，放宽 赔偿责任而支付赔款的理赔行为。
2．汽车保险理赔的赔偿方式
– （1）比例责任赔偿方式
• 比例责任赔偿方式是指按保险金额与 保险价值的比例来计算赔偿金额。
• 如果保险标的在异地出险受损，被保险 人应向原保险人及其在出险当地的分支机构 或其代理人报案并提出索赔要求。
汽车保险理赔与实务
汽车保险理赔与实务说到汽车保险理赔，哎呀，这可真是每个车主都绕不开的话题。
说白了，谁开车谁都知道，马路上车多、事儿多，难免有个磕磕碰碰，甚至碰上一些更让人头疼的事情。
保险理赔嘛，就是解决这些麻烦的关键所在，能不能把你救得及时又顺利，简直决定了你后续的心情。
想象一下，车子碰了，心里那个火呀，脑袋也大了，可要是保险理赔搞得好，嘿嘿，那心情瞬间不一样了！毕竟生活就像开车，时不时来个刮擦，能不能理赔成功，真得看你怎么操作。
得明白一点，车险这东西，咱不单单是为了出事后能赔钱，更多的是为了防范意外。
如果你买了全险，那基本上就给自己买了一份“平安符”。
但是，万一有事了，保险理赔的流程和细节可得熟悉一下，不然像捡到钱一样开心的事情，可能变成了你一个人抱头痛哭。
你看啊，理赔这一摊，先不说车险公司到底怎么赔，咱们自己得有点准备，心里有个底。
比如，事发当下，先别慌，报警是必须的，特别是涉及到别人车的情况。
就算是自己撞的，现场最好也得有个交警或者保险公司的理赔人员看个场面。
这个步骤可得重视，别随便自己给自己定个“轻微刮擦”什么的，那样出事了找不到责任方就尴尬了。
然后呢，记得拍照！拍照！再拍照！不要嫌麻烦，车子四面八方都得照，尤其是碰撞的部位。
越详细越好，千万别漏掉任何一个小细节，哪怕是车轮旁的微小划痕，也得拍个清清楚楚。
为什么呢？因为理赔公司看的是证据，证据不全，你一副“没事儿”的态度，他们还真不好帮你解决问题。
所以说，保险理赔这一套，和你的证据链条关系密切，像个侦探一样，做好每一环，后面自然少了很多麻烦。
很多人对保险理赔流程不是很清楚，直接打电话给保险公司说“我要理赔”。
大家得搞清楚，理赔不等于马上就能拿钱。
理赔要看情况，一般来说，要先去定损。
定损就是有专业的人员来评估，看看车子到底需要多少钱来修理，这个数字直接影响你最后拿到的理赔金额。
定损有时候会拖得比较久，但千万别心急，耐心等候，总比后续因为一些问题而跟保险公司吵得不可开交要好。
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课时授课计划
课次序号：08 一、课题：
第四章汽车保险理赔实务
4.5 赔款理算；
4.6 核赔
二、课型：
课堂讲授
三、目的要求：
学生通过该次课的学习，应达到：
1. 掌握交强险赔款的理算
2. 掌握商业车险赔款理算
3. 了解核赔的意义
4. 掌握核赔的流程
5. 掌握核赔的主要内容
四、重点、难点：
1. 交强险赔款的理算
2. 商业车险赔款理算
3. 核赔的主要内容
五、教学方法及手段：
1.教学方式：讲授；
2.辅助手段：多媒体课件及多媒体教学辅助设备；
3.安排学生课下通过查阅网络资料、报纸、期刊以及向保险公司做调查等方式了解我国车辆赔款的理算规定和核赔要点。
六、参考资料：
1. 教学参考书：《汽车保险与理赔》，李景芝、赵长利主编，国防工业出版社，2007年6月份出版；
2. 相关网站：中国保监会、中国保险行业协会、中国人民保险公司等。
七、思考题：
1.甲车投保交强险、车损险、商业三者险10万元、车上人员责任险（每座2万元），乙车投保交强险、车损险、商业三者险15万元、车上人员责任险（每座1万元），两车互撞，甲车70%责任，车损3000元，车上1人受伤，死亡伤残费用60000元，医疗费用70000元，乙车30%责任，车损5000元，车上1人死亡，死亡伤残费用80000元，医疗费用8000元，精神损害20000元。
问：甲、乙两车分别能获得多少保险赔款？
2. 核赔的主要内容包括哪些？
八、授课记录：
九、授课效果分析：
单纯的交强险赔款的理算或商业车险赔款理算应该说都比较简单，而复杂的是二者的结合，所以此处应重点介绍，让学生明白交强险是第一理赔顺序，商业险是第二理赔顺序，二者必须有机结合。
此处应多加几个例题讲解。
核赔的流程与主要内容也是一重点，但此处需要介绍的内容不多。
运用例题讲解理算知识是本次课内容的一个特色。
十、教学进程（教学内容、教学环节及时间分配等）
1、导入课题（2min）
一汽车出事故，并且买了多个保险险种，如交强险、车损险、三者险等，那么保险公司到底应赔偿车主多少钱？如何计算？
2、教学内容（68min）
分二个大问题，时间分配如下：
3、理算例题（25min）
4、课堂总结（2min）
共讲述二块内容：赔款理算（包括交强险和商业险两方面）、核赔。
第一块内容必须掌握；第二块要求理解。
5、布置思考题（3min）
（1）甲车投保交强险、车损险、商业三者险10万元、车上人员责任险（每座2万元），乙车投保交强险、车损险、商业三者险15万元、车上人员责任险（每座1万元），两车互撞，甲车70%责任，车损3000元，车上1人受伤，死亡伤残费用60000元，医疗费用70000元，乙车30%责任，车损5000元，车上1人死亡，死亡伤残费用80000元，医疗费用8000元，精神损害20000元。
问：甲、乙两车分别能获得多少保险赔款？
（2）核赔的主要内容包括哪些？
十一、具体教学内容见PPT课件。