基础医学概论

细菌

细菌的形态：球菌、杆菌。螺形菌

结构特点：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质、核蛋白体、荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢

细菌生长繁殖的条件、方式：

条件：充足的营养、适宜的温度，37℃左右、合适的酸碱度，PH值7.2~7.6，必要的气体环境，主要是对O2 和CO2 的要求、渗透压

方式：一般以简单的二分裂法进行无性繁殖

细菌的毒力：细菌致病能力的强弱程度，构成的主要因素是侵袭力和毒素。

细菌的致病性：指细菌在人体内寄生、繁殖并引起疾病的特性。

细菌感染：指细菌侵入机体后与宿主防御功能相互作用引起不同程度病理变化的过程。

菌血症：病原菌进入血流，但不在其中繁殖，无明显症状（局部，一过性通过血流）

败血症：病原菌进入血流，并在其中大量繁殖，产生毒素，引起明显的全身中毒症状、

毒血症：病原体局限于某一部位繁殖，但释放的毒素进入血流，引起全身特殊的中毒症状

脓毒血症：化脓性球菌在引起败血症的同时，通过血液扩散至身体其他组织和器官，引起新的多发性化脓性病灶。

革兰阳性菌染色为紫色，革兰阴性菌染色为红色

消毒：指杀死物体上一般病原微生物的方法，并不一定杀死含芽孢的细菌或非病原微生物。

灭菌：指杀死物体上所有微生物的方法

1.简述革兰阳性细菌和革兰阴性细菌细胞壁结构组成差异及其医学意义？

糖，

和聚糖骨架；青霉素作用点，青霉素可作用于肽聚糖和五肽交联桥，使细菌不能合成完整的肽聚糖，而杀伤细菌。革兰阴性菌的外膜具有致病性，

2.试述细菌特殊结构种类及功能？

答：特殊结构：荚膜，具有吞噬、黏附及抗有害物质的损伤的作用鞭毛，细菌的运动器官，有些细菌的鞭毛与致病性有关，根据鞭毛菌的动力和鞭毛的抗原性，可用以鉴定细菌和进行细菌分类

菌毛，性菌毛：接合，毒力、耐药性等性状的遗传物质传递。普通菌毛：细菌的粘附结构，与宿主细胞表面特异性受体结合，与致病性密切相关芽孢，抵抗力强耐干燥、热、辐射、化学消毒剂；消毒灭菌是否彻底的标准；最可靠方法为高压蒸气灭菌。致病性不直接引起疾病，发芽后形成繁殖体后致病。鉴别意义根据位置、大小等

3.比较细菌内毒素与外毒素的区别？

化脓性球菌种类及其所致疾病：

葡萄球菌疾病：化脓性炎症（皮肤化脓性感染）,食物中毒,假膜性肠炎

链球菌疾病：化脓性炎症（中耳炎、肺炎），猩红热，变态反应疾病

肺炎球菌疾病：肺炎

脑膜炎球菌疾病：化脓性脑脊髓膜炎，菌血症，败血症

淋球菌疾病：淋病表现为尿痛、尿频、尿道流脓、淋菌性结膜炎常见的致病性肠道杆菌及其所致疾病：

大肠杆菌疾病：化脓性感染、败血症、新生儿脑膜炎、泌尿道感染、胃肠炎

我国的卫生标准：大肠杆菌数≦3个/L饮用水, ≦5个/100ml瓶装汽水、果汁

霍乱弧菌疾病：霍乱

破伤风杆菌疾病：破伤风

结核杆菌疾病：肺结核

1.孕妇感染淋球菌对胎儿有何影响？对淋病孕妇所产婴儿如何处理？

答：可经垂直传播给胎儿，使新生儿患淋球菌性结膜炎，导致新生儿脓漏眼病，可致盲。

处理：新生儿都应以1%硝酸银或其它银盐溶液滴入两眼，以预防淋菌性眼炎的发生。

2.简述霍乱弧菌的临床表现及微生物学检查方法？

答：临床表现：1剧烈腹泻和呕吐，多无腹痛，米泔水样腹泻物2水、电解质丧失3代谢性酸中毒，低碱血症和休克及心力不齐和肾衰竭。检查方法：采取病人“米泔水”样大便或呕吐物直接镜检，同时将标本用碱性蛋白胨水培养。

3.何谓OT试验？

答：在受试者前臂掌侧皮内注射使用5个单位OT，于48---72小时后观察，若红肿硬结直径>0.5—1.5cm之间表明机体曾感染结核，为阳性，但不一定是结核病；若红肿硬结直径>1.5cm，表明可能有活动性结核，为强阳性，应进一步检查；若红肿硬结直径<0.5cm，说明无结核感染，为阴性。阴性应考虑以下情况：1原发感染早期，尚未产生超敏反应2正患结核病，机体丧失反应能力3正患有其他传染病4使用免疫抑制剂

病毒

掌握脊髓灰质炎病毒的致病性及防治原则

致病性：病毒经粪---口途径传播，在喉部及肠粘膜淋巴节中增殖，入血形成第一次病毒血症。病毒在靶组织内增殖，入血形成第二次病毒血症，侵入中枢神经系统，破坏脊髓前角运动细胞。

防治：采用以服用疫苗为主的综合措施。多采用口服减毒活疫苗糖丸，按计划免疫方法服用，第一次在出生后2个月开始服三价混合菌苗，连续三次，间隔一个月，4岁再加强一次。服疫苗2周后可产生中和抗体。应及时隔离患者至发病后20d。病人分泌物、排泄物必须消毒。注意饮食饮水卫生。被动免疫：对密切接触者，应肌肉注射丙种球蛋白，0.3-0.5ml/kg，每月一次，共2次。免疫效果维持2个月

掌握乙型肝炎病毒的抗原系统组成及其检测意义

乙肝表面抗原、乙肝核心抗原、乙肝e抗原

意义：检测血清中乙肝三种抗原及相应抗体对临床诊断乙肝有十分重要的意义，其中HBsAg、HBeAg和HBcAb为阳性时，俗称“大三阳”，传染性较强；HBsAg、HBeAb和HBcAb为阳性时，俗称“小三阳”，

掌握人类免疫缺陷病毒的防治原则

（1）预防HIV感染综合措施（2）疫苗的研究（3）抗病毒治疗

1.简述病毒的定义和结构

病毒：病毒是一类超显微的非细胞生物，每一种病毒只含有一种核酸；它们只能在活细胞内营专性寄生，靠其宿主代谢系统的协助来复制核酸、合成蛋白质等组分，然后再进行装配而得以增殖；在离体条件下，它们能以无生命的化学大分子状态长期存在并保持其侵染活性结构特点：以单一核酸为核心，外包衣壳，有些病毒还有包膜

2.简述病毒的复制过程

病毒的复制过程：吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配释放

3.病毒持续性感染的类型有哪些？各举一例

1慢性感染，乙肝2潜伏感染，水痘、唇疱疹3慢发病毒感染，麻疹

4.干扰素的定义

干扰素指由病毒或干扰素诱生剂诱导人或动物细胞产生的一种糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等生物学活性。

5.简述人类免疫缺陷病毒的传播途径及预防措施

传播途径：性传播、血液传播、母婴传播

预防措施：①建立HIV感染的监测网络系统②加强宣传教育，普及预防知识，打击卖淫、嫖娼、贩毒及抵制吸毒等③加强血源和移植器官的筛选与管理④加强国境检疫等5阻断垂直传播，对HIV抗体阳性的妇女，应避免怀孕或避免母乳喂养

6.简述梅毒的临床表现

Ⅰ期梅毒：感染后3W左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，一般4~8周后，常自愈，渗出液中有大量梅毒螺旋体

Ⅱ期梅毒：全身皮肤黏膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，累及骨、关节、眼及其他脏器。在梅毒疹和淋巴结中，存在有大量梅毒螺旋体。

Ⅲ期梅毒：除有皮肤黏膜溃疡坏死病灶外，还可波及全身组织和器官，10~15年后引起心血管及中枢神经系统病变，此期病灶中不易找到梅毒螺旋体。