冠心病的症状

•胸骨后疼痛胸骨后疼痛在临床中经常见到,就是指颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛,疼痛性质可呈多种,就是常见症状之一,一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。一些人出现胸骨后疼痛之后,常常怀疑患了冠心病,盲目按冠心病治疗。其实,引起胸骨后疼痛的原因很多,心血管、肺、纵膈、食管等都可能患病,一旦胸骨后疼痛,应该尽快去医院就诊,结合临床症状进行确诊。

•胸闷胸闷chest distress就是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。

轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能就是身体器官的功能性表现,也可能就是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。•劳累后心悸劳累后心悸指患者进行体力劳动,体力消耗后自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。

•不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全;梗死前心绞痛;

恶化性心绞痛;中间综合征),特征就是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定型心绞痛

(unstable angina)就是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死与猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变与心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死。不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者就是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的、造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低、与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合、大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3月内可能发生心肌梗死、猝死少见,胸痛时心电图的明显变化就是发生心肌梗死与猝死的重要标志、•

o心肌梗死心肌梗死就是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心

肌的缺血性坏死。

o胸闷憋气胸闷憋气的原因比较多,它可能就是身体器官的功能性表现,也可能就是人体发生疾病的最早症状之一,最常见的就是由

于心脏与肺部的疾病造成的。

o心悸所谓心悸,也就就是通常所说的心慌,乃就是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、

节律或收缩强度的改变而导致,也可以在心脏活动完全正常的情况

下产生,后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。健康人一般

仅在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心悸,属于

正常情况,而在某些病理情况下,如心率过快、过慢以及有过早搏动

时,患者的主要症状即为心民少数情况下,如心脏神经官能症或过

度焦虑的患者,虽然没有心律失常或器质性心脏病,但由于交感神

经张力增高,心跳有力,患者也常以心摩而就诊。

o心搏漏跳规则的心脏跳动之外出现突然提前的心跳称为过早搏动(早搏),早搏时可无症状,也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏使心排血量降低,或会引起脑供血不足时引起乏力、头晕及胸闷,并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。用手测搭脉搏时可发现脉搏不稳定、早跳或“漏跳”。早搏可偶尔出现,也可频发。早搏可以出现在任何的年龄段的患者。

o动脉造影异常动脉造影就是令动脉内充盈对比剂,使动脉系统显影的检查方法。人体动脉系统的分布、数目、形态相对恒定,血管造影检查主要就是动脉造影检查。为了使欲查动脉得到最佳显示,希望将导管导入距兴趣动脉尽可能近的部位,注射对比剂后局部可达到尽可能高的浓度。根据导管顶端距兴趣血管的位置,可分为非选择性动脉造影、选择性动脉造影与超选择性动脉造影。

o劳动耐力下降慢性肺原性心脏病:就是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,从而导致肺动脉高压与右心室肥大,最后发生右心衰竭的心脏病,简称肺心病。其临床特点以咳嗽、咳痰,活动后心悸,呼吸困难,下肢浮肿,X线显示肺气肿、肺动脉分支扩张,超声心动图显示右心房或右心室增大等。本病病程发展缓慢,首先患者多有长期慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难,其次逐步出现心悸、气急加重与紫绀,尤其在发生急性呼吸道感染时,通气障碍进一步加剧,从而引起缺氧与二氧化碳潴留并导致呼吸衰竭与心力衰竭。本病在我国较为常见,根据国内近年的统计,肺心病平均患病率为0、41%-0、47%。患病年龄多在40岁以上,随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高。

o心脏骤停心脏骤停就是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的就是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应,压眶上、眶下无反应,即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉与股动脉无搏动,心前区听不到心跳声,可判定病人已有心跳骤停。

o阵发性夜间呼吸困难阵发性夜间呼吸困难,通常入睡并无困难,但在夜间熟睡后,突因胸闷、气急而需被迫坐起。

o心跳过速成人心率超过100次/分者,称心跳过速。

o呼吸异常人呼吸频率成人为16~20次/min,与心脏搏动次数的比例为1:4。安静时呼吸的洪都拉斯气量平均为500ml(300~700ml),每分钟通气量约8~10l。呼吸异常就是指呼吸的频率,节律概念人度的改变。当患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上患者有力呼吸,呼吸肌与辅助呼吸肌均参与呼吸运动,通气增加,呼吸频率,深度与节律都发生改变,称为呼吸困难。就是本节讨论重点。

o心律失常由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常,这就是临床最常见的心血管表现之一。心律失常患者