血清降钙素原检测的临床应用
降钙素原检测及临床应用ppt课件
目前常用的PCT检测方法包括放射免疫分析法、化学发光免疫分析法和酶联免疫 吸附试验等。
检测原理
这些方法均基于抗原抗体反应的原理，通过特异性抗体与PCT结合，再利用相应 的检测系统进行定量或定性分析，以获得PCT的浓度或阳性阴性结果。
2
降钙素原与感染性疾病
降钙素原与细菌感染
总结词
降钙素原（PCT）在细菌感染时显著升高，对细菌感染的诊断和病情评估具有重要价值。
02
PCT是反映甲状腺功能的敏感指 标，同时也在感染性疾病的诊断 和监测中发挥重要作用。
降钙素原的生理作用
维持血钙和血磷的平衡
PCT能够促进肾脏排泄磷，抑制肠道对钙的吸收，从而维持血钙和血磷的平衡。
调节甲状腺激素的合成与分泌
PCT能够抑制甲状腺激素的合成与分泌，对维持甲状腺功能稳定起到重要作用。
降钙素原检测的方法和原理
05
结论
总结降钙素原检测的重要性和临床应用价值
总结
降钙素原（PCT）检测在临床中 具有重要的应用价值，能够为医 生提供关于感染性疾病的早期诊 断、病情监测和预后评估的有价
值的信息。
重要性
PCT检测能够快速、准确地诊断 感染性疾病，有助于早期治疗和 控制病情，降低并发症的发生率
和死亡率。
临床应用
PCT检测在感染性疾病的诊断、 监测和预后评估中具有广泛的应 用，包括肺炎、脓毒症、腹膜炎、
降钙素原检测的未来展望
研发更灵敏的检测方法
通过改进检测技术和方法，提高降钙素原检测的灵敏度和 特异性，降低假阳性或假阴性的可能性。
建立统一标准
进一步研究降钙素原的生理和病理机制，建立更准确、更 可靠的参考值范围，为临床诊断和治疗提供依据。
降钙素原的临床应用
降钙素原的临床应用降钙素原（procalcitonin，PCT）为甲状腺腺滤泡旁细胞合成及分泌的糖蛋白，由116个氨基酸组成，相对分子量为13 KD。
正常条件下，人血清PCT含量极低，约0.0025ug/ml，成熟PCT含量约为0.0063ug/mL，一般的方法检测不出，其半衰期大约为20-24 h。
PCT的清除途径尚不完全清楚。
临床数据表明在严重肾功能衰竭的病例中，PCT并不大量升高，与健康受试者相比无显著性差别。
尿液中PCT浓度与血浆中的PCT浓度比例相对恒定，约为1：4。
血浆PCT的肾脏清除率远低于1ml/min。
因此血浆PCT检测也适用于肾衰或人工肾治疗的患者。
也有研究指出，脂肪肝的患者与正常人相比，PCT值均为0.06±0.01ng/ml。
但肝功能异常患者PCT值与正常人相比，是否有不同，有待于进一步的研究[1]。
PCT为急性时相反应蛋白，多数微生物感染时均可升高。
此时，全身广泛的CALC1基因表达，故所有的组织及细胞均可生成及释放PCT[2]，在炎症发生后3-4小时即可由多种方法检测到，6小时后急剧上升，并在6-24 小时内维持该水平。
由于其半衰期大约为1天，故每日PCT监测可为临床感染的早期诊治提供重要指导。
具体表现在：1.感染的诊断多个研究表明，当机体感染，特别是严重、全身感染时，血浆PCT浓度异常升高，而且升高的程度与感染严重程度有关。
一项关于急性胰腺炎的研究中指出，第l天严脓毒血症组患者PCT水平明显高于非感染组(1.4±0.4 vs 0.8±0.2ng/ml，P<0.05)；第3天感染组、轻中度脓毒血症组、严重脓毒血症组均明显高于非感染组(5.0±0.1、3.2±0.9、8.7±2.6 vs0.8±0.3ng/ml，P<0.05)，严重脓毒血症组明显高于轻中度脓毒血症组(P<0.05)；第7天严重脓毒血症组明显高于其他各组(P<0.05)，且各组感染控制后血清PCT水平趋于下降[3]。
肺部感染患者血清降钙素原检测的临床应用
肺部感染患者血清降钙素原检测的临床应用发布时间：2021-06-15T07:39:30.751Z 来源：《中国蒙医药》2021年第2期作者：杨淑艳[导读] 肺部感染是由病毒、细菌或其他病原体导致的肺部炎性病变。
特别是在老年群体中较为多发。
黑龙江省大庆市采油七厂庆葡卫生社区检验科 163517【摘要】目的本文对肺部感染和血清降钙素原检测的变化进行研究。
方法随机选择我院重症肺炎、轻度肺炎患者及健康受试者作为研究对象，采取血清降钙素原检测方式，比较三组患者的血清降钙素原检测变化。
结果重度感染组与健康组相比，血清降钙素原显著高于健康组，P＜0.05；重度感染组与轻度感染组相比，血清降钙素原显著高于轻度感染组，P＜0.05。
结论肺部感染时血清降钙素原含量变化明显，感染严重程度越高则血清降钙素原水平越高，临床需要结合血清降钙素原水平检测做为肺部感染疾病的诊断和治疗依据。
【关键词】肺部感染；血液检验；血清降钙素原；诊断肺部感染是由病毒、细菌或其他病原体导致的肺部炎性病变。
特别是在老年群体中较为多发。
一些老年患者免疫功能低下，反应迟钝，因此肺部感染后临床症状不典型，外周血常规也无明显异常，所以必须要对肺部感染以及并发症进行早的诊断、早治疗。
鉴别和判断肺部感染的严重程度。
血清降钙素原是人体蛋白质，简写为PCT，能够反映炎症的活跃程度。
正常情况下，人体内的PCT维持在0.05μg/L以下，当出现病毒感染或者和免疫力下降等时PCT的浓度不会升高，当出现真菌、细菌以及寄生虫感染时PCT浓度显著升高，当PCT的浓度达到一定的数值时，还会引起严重休克[1]。
为进一步探讨PCT与肺部感染之间的关系。
本文就对肺部感染患者PCT水平进行相关研究，以供参考。
1．资料与方法1.1一般资料2020年1月-2021年1月，我院肺部细菌感染患者，共100例，按照轻度感染和重度感染划分轻度感染组、重度感染组。
轻度感染组，50例，男26例，女24例，年龄67-85岁，平均（74.3±6.0）岁。
降钙素原临床应用简介
调节免疫功能：降钙素原可以调节免疫细胞 的活性，增强免疫功能
调节内分泌功能：降钙素原可以调节内分泌 激素的分泌，维持内分泌平衡
调节心血管功能：降钙素原可以调节心血 管系统的功能，维持血压和心率的稳定
降钙素原的检测方法
诊断感染性疾病：降钙素原是感染性疾病的早期 诊断指标，可辅助诊断细菌、病毒、真菌等感染。
评估病情严重程度：降钙素原水平与病情严重程 度呈正相关，可辅助评估患者的预后。
指导抗生素治疗：降钙素原水平可作为抗生素治 疗的参考指标，指导抗生素的合理使用。
监测治疗效果：降钙素原水平可作为治疗效果的 监测指标，指导治疗方案的调整。
降钙素原与其他指标的综合应用
1
2
3
4
降钙素原与白细胞计数、 降钙素原与心肌标志物、 降钙素原与其他生物标
C反应蛋白等炎症指标 肾功能指标等心血管疾 志物的综合应用，如肿
的综合应用
病指标的综合应用
瘤标志物、免疫指标等
降钙素原与血糖、血脂 等代谢指标的综合应用
04
04
降钙素原在急性胰腺炎治疗中的作用： 监测病情变化，指导治疗方案调整
检测结果的影响因素
01
样本采集：样本采集时间、 部位、方法等因素会影响检 测结果
03
样本处理：样本处理过程、 保存条件等因素会影响检测 结果
05
操作人员：操作人员的技术 水平、经验等因素会影响检 测结果
02
检测方法：不同检测方法、 试剂盒、仪器等因素会影响 检测结果
10
降钙素原在围 手术期的应用
降钙素原的检测方法改进
01 提高检测灵敏度：通过优化 检测试剂和仪器，提高检测 的灵敏度和准确性
血清降钙素原检测在临床中的应用
万 方数据
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异性扩增系统利用针对突变位点特异的寡核苷酸链作为ＰＣＲ 引物之一，如果突变存在则与突变引物发生ＰＣＲ反应，反之 与正常引物发生反应。单链构象多态性分析方法依赖于单链 ＤＮＡ在非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳中具有序列特异的构象， 检测异常基因序列，是一种有前途的检测方法。Ｈｈａｌ内切酶 法方法简便、省时、费用低廉是世界上最广泛的使用方法。从 基因水平研究ａｐｏＥ基因型显然优于其蛋白表型。 ａｐｏＥ基因的多态性与人类多种疾病存在显著的相关性， 与某些疾病的相关性仍在探讨中，认识与正确快速地检测 ａｐｏＥ基因将为多种疾病的诊断与治疗提供依据。 参考文献：
ｂｅｔｗｅｅｎ ｌｉｐｉｄｓ，ｌｉｐｅｐｍｔｅｉｎｓ，ａｎｄ ｇｅｎｏｔｙｐｅ［ＪＪ．Ｊ Ｌｉｐｉｄ Ｒｅｓ，２０００，
ｌＪＪ．Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ，２００２，６２（３）：９６３—９７０． Ｈｓｅｉｈ ＭＣ，Ｌｉｎ ＳＲ，Ｙａｎｇ ＹＣ，ｅｔ ａ／．Ｈｉｇｈｅｒ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ａｐｅｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ Ｅ２ ａｌｌｅｌｅ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ ＴａｉＷａｎ【ＪＪ．Ｊ
降钙素原在儿童感染性疾病中的临床应用
五、指导抗菌药物治疗
病情稳定、低风险的呼吸道感染患儿中，血清PCT<0.25 μg/L可以不使用 抗菌药物。即使已经使用抗菌药物的细菌感染患儿，当血清PCT<0.25 μg/L时，可尽早停用抗菌药物，这样可以减少47%的抗菌药物使用。
五、指导抗菌药物治疗
应用抗菌药物时，如果选择在血清PCT峰值降低幅度≥80%时停药，抗菌 药物平均持续时间可减少2~3 d，而不良事件、入住PICU、复发性感染、 死亡等并不增加。对于怀疑败血症的PICU患儿，临床医生难以选择停用 抗菌药物时机，当血清PCT<0.50 μg/L或从峰值降低≥80%，停药是安全的； 也有研究选择血清PCT<0.10 μg/L或从峰值降低≥90%时停用抗菌药物，并 不能进一步提高安全性。
二、血清PCT检测用于细菌感染早期诊断
4．细菌性心内膜炎： 细菌性心内膜炎时血清PCT常有升高，但并不是其诊断的金指标。对于
伴有心脏疾病相关危险因素（如心脏瓣膜病变、心脏瓣膜置换术后、免 疫力低下等）的患儿，当血清PCT升高而无任何其他疾病特异性临床症 状时，需考虑诊断。研究发现，对于细菌性心内膜炎患儿，血清 PCT>0.50 μg/L时提示预后不良，其灵敏度为73%，特异度79%。
PCT是一种免疫活性蛋白，其生物活性包括免疫调节和调节血管收缩等。 PCT在人体内稳定性好，半衰期为20~24 h，血清PCT浓度通常<0.10 μg/L。
二、血清PCT检测用于细菌感染早期诊断
1993年，法国学者Assicot等首先提出血清PCT可作为细菌感染标志物 细菌感染时，机体释放的细胞因子促使PCT升高；相反，病毒感染时，
时可升高，血清PCT居高不下或进行性增高提示预后不良。
三、血清PCT检测用于鉴别疾病
降钙素原的临床应用
>0.5
（2）抗生素疗效判断的标准
72h内PCT浓度变化 治疗效果 治疗方案
每天下降30%以上
有效
方案继续
下降不明显 没有下降
需评估 不佳
结合患者临床症状，评估方案 调整方案
四.影响PCT水平的非感染性疾病
1.外科手术和创伤： 术后第1、2天达峰值，峰值可达2 ng／ml。术后 PCT> 5 ng／ml是出现并发症的预测因素。 2.器官移植： 急性排异反应时CRP和白细胞计数增高，而PCT水 平正常。 使用免疫抑制剂不会明显抑制PCT的产生。
1
细菌感染性疾病概况
PCT及生物学特征 PCT的临床应用
2
3
脓毒症
脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、可逆的。
早期准确地诊断脓毒症并监测是改善预后的决定性 因素之一。 降钙素原(PCT)与感染和脓毒症的相关性很好，经过 近20年的研究和实践，已经被推荐用于细菌感染性 脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估。
2.导致PCT
升高的常见疾病：
二.PCT水平监测在感染性疾病的临床应用建议
1 .细菌感染
呼吸系统感染 PCT水平呈多样性，主要与病原体的类型、肺炎的 严重程度以及全身炎症反应的严重程度有关。 约50％的细菌性肺炎PCT < 0.5 ng／ml，28％的细 菌性肺炎患者PCT < 0.1 ng／ml，因此PCT正常或 轻度增高不能排除细菌性肺炎。
降钙素原(PCT)的临床应用
湖北省中山医院呼吸内科
1
细菌感染性疾病概况 PCT及生物学特征 PCT的临床应用
2
3
临床细菌感染/脓毒血症的挑战
急诊科 重症监护室
降钙素原的测定及临床意义
降钙素原的测定及临床意 义
contents
目录
• 引言 • 降钙素原的生物特性 • 降钙素原的测定方法 • 降钙素原水平与临床疾病 • 降钙素原测定的临床意义 • 研究展望与局限性
01
引言
目的和背景
降钙素原（PCT）是一种无激素活性 的糖蛋白，是降钙素（CT）的前体。
PCT在体内由甲状腺C细胞分泌，其 水平受到炎性因子、细菌内毒素等影 响。
基因检测法
聚合酶链式反应（PCR）
通过特异性引物扩增抗原基因片段，并对扩增产物进行检测，从而测定样品中抗 原的含量。
基因芯片法
将抗原基因探针固定在芯片上，与样品中的特异性抗体进行杂交反应，通过检测 杂交信号的强度，测定样品中抗原的含量。
其他测定方法
1 2
细胞学检测法
通过观察细胞病变或细胞增殖程度等生物学指 标，间接判断抗原的存在与否。
通过动态监测PCT水平，可以评估抗生素的治疗效果。如果在使用抗生素后PCT水平持续下降，说明治疗有效；如果PCT水平 不降反升，提示需要调整治疗方案。
06
研究展望与局限性
研究展望
检测技术
降钙素原的检测技术仍在不断发 展，未来可能将出现更加灵敏、 特异性和便捷的检测方法。
临床应用
降钙素原的测定在临床应用上仍 有很大的拓展空间，特别是在感 染性疾病、肿瘤、内分泌和心血 管等领域。
降钙素原（PCT）是一种敏感的感染指标，对 于感染性疾病的诊断具有重要意义。
在细菌感染中，PCT水平明显升高，而在病毒 感染中则无明显变化，这有助于区分病毒感染 和细菌感染。
通过动态监测PCT水平，可以帮助判断感染的 严重程度及变化趋势，为早期诊断和及时治疗 提供指导。
降钙素原的测定意义及临床应用
照 组 比较 无 显 著 差 异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： Ｐ Ｃ Ｔ对测 定和诊 断临床 感染 具有重要 意 义 ， 也 可作 为 临 床 感 染
类疾病施 治情 况和 效果 的一种 重要检 验标 准 。
关键调 ： 降钙 素原 ； 检
文献标识码 ： Ｂ
测； 意 义 ； 临 床 应 用
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． １ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ５ １
４ ４ ９．
［ ７ ］ 彭凤祥 ， 徐娜 ， 王志铭． Ｃ Ｔ动 态扫描及三 维成像在 胃癌诊
断中的临床应用［ Ｊ ］ ． 辽宁医学院学报， ２ ０ １ ｉ ， ３ ２ （ ２ ） ： １ ２ ３
—
１ ２ ４．
降 钙 素 原 的 测 定 意 义 及 临 床 应 用
朱银 武 ， 梁 燕
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ （ ０１ ２ ４ ） ０ １ － ０ １ ３ ７ ０３ －
［ ５ ］ 张洁， 孙明军． 早期 胃癌的 胃镜 下特 点一 附７ ８例 Ｉ ｌ 盘 床分析 ［ Ｊ ］ ． 临床消化病杂志． ２ ０ １ ０ ， ２ ２ （ ５ ） ： ２ ５ ９ — ２ ６ ３ ． ［ ６ ］ 潘 志刚， 苏东星， 肖晨 ， 等． 超 声 内镜在 胃癌分期和淋 巴结 转移 中的 应 用价 值 ［ Ｊ ］ ． 广 西 医 学， ２ ０ １ １ ， ３ ３（ ４ ） ： ４ ４ ７—
降钙素原的测定及临床意义
2023-11-09•降钙素原测定方法•降钙素原的临床意义•降钙素原测定的临床应用•降钙素原测定的局限性及未来发展•临床案例分析目录01降钙素原测定方法利用放射性核素标记抗体，检测血清中降钙素原的浓度。
放射免疫分析法酶联免疫吸附法免疫荧光法通过酶标技术将抗体与酶结合，然后利用酶与抗体之间的反应来检测降钙素原。
通过荧光标记的抗体与血清中的降钙素原结合，然后利用荧光信号的强度来检测降钙素原浓度。
03免疫学测定法0201电化学发光法利用电化学发光技术，将抗体与电化学发光物质标记，然后利用发光信号的强度来检测降钙素原浓度。
直接化学发光法通过化学发光物质直接与降钙素原结合，然后利用发光信号的强度来检测降钙素原浓度。
化学发光法夹心电化学发光法利用电化学发光技术，将抗体与电化学发光物质及酶标记，然后利用酶与抗体之间的反应以及电化学发光物质的发光信号来检测降钙素原浓度。
直接电化学发光法通过电化学发光物质直接与血清中的降钙素原结合，然后利用发光信号的强度来检测降钙素原浓度。
电化学发光法02降钙素原的临床意义细菌感染PCT在细菌感染时显著升高，且升高程度与感染严重程度及预后相关。
因此，PCT可用于诊断细菌感染，并监测治疗效果。
病毒感染降钙素原（PCT）可用于诊断病毒感染，特别是新生儿和婴幼儿。
在病毒感染时，PCT水平通常不会升高，这有助于与细菌感染鉴别。
寄生虫感染PCT在寄生虫感染时也可升高，但升高程度较轻。
因此，PCT可用于辅助诊断寄生虫感染。
感染性疾病PCT在SLE活动期升高，可用于评估疾病活动度和监测治疗效果。
系统性红斑狼疮（SLE）PCT在RA活动期升高，但升高程度较轻。
因此，PCT可用于辅助诊断RA活动期。
类风湿性关节炎（RA）自身免疫性疾病恶性肿瘤甲状腺髓样癌PCT在甲状腺髓样癌中可升高，且升高程度与肿瘤分期及预后相关。
因此，PCT可用于辅助诊断甲状腺髓样癌，并监测治疗效果。
其他恶性肿瘤PCT在其他恶性肿瘤中也可升高，但升高程度较轻。
降钙素原)测定临床意义
PCT（降钙素原）测定及临床意义各临床科室：我院检验科已经开展了PCT（降钙素原）测定，为了大家能更好的使用该指标，PCT可以指导抗生素的使用，减少细菌耐药性的产生，现将其主要临床意义及使用方法做一个简单的介绍。
降钙素原（PCT）是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。
当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常。
广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
临床应用简介：1.对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断2.对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断3.对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断4.对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断5.对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断6.对白细胞减少症患者细菌感染的诊断7.大手术后感染的常规诊断和监测8.监测多发性损伤病人的感染9.对泌尿系统感染的检测10.ICU病人的应用作为系统性细菌感染及脓毒症的早期“预警”诊断作为对系统性细菌感染及脓毒症治疗过程的监测及判断预后11.对抗生素治疗效果的监测PCT检测在不同临床科系的应用1．血液肿瘤科对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症，化疗期间有多种原因引起发热。
发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。
肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。
PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。
即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。
中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。
PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。
其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。
降钙素原(PCT)检测及临床意义
降钙素原（PCT）检测及临床意义一、概述：PCT是无激素活性的降钙素前肽物质,由116个氨基酸组成，分子量为13 KD的糖蛋白.PCT的半衰期为25—30小时，在体外稳定性很好。
健康人血浆PCT含量极低.PCT选择性地对系统性细菌感染、真菌感染及寄生虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应.许多学者研究发现，全身性细菌、真菌和寄生虫感染时，PCT水平异常增高,增高的程度与感染的严重程度及预后相关，在全身性细菌感染和脓毒症辅助鉴别诊断、预后判断、疗效观察等方面有很高的临床价值.PCT水平的监测，对于严重威胁生命的感染性疾病过程和跟踪治疗方案是很有用的，PCT浓度的升高标志着炎症反应正在进行中,使用足够的抗生素、炎症灶清除术治疗等，PCT值下降，证明治疗方案正确，预后良好，反之改变治疗方案.PCT为所有不知病因的炎症性疾病的鉴别诊断提供帮助与支持，如细菌性与毒素性的急性成人呼吸窘迫综合症(ARDS）的鉴别；胆源性与毒素性胰腺炎的鉴别；细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别；微生物诱导的发热与非细菌性发热的鉴别，特别是发热待查（FOU）的诊断，病毒感染或自身免疫失调与免疫抑制条件下的急性细菌感染的鉴别，发热的病因的鉴别，如在肿瘤患者中被肿瘤溶解物或化疗诱导与细菌、真菌或其他感染病因区别，早期诊断新生儿和婴儿全身性细菌感染与败血症引起的急性发热;术后常规，包括术后感染预警及用药监测，术后切除感染灶(如腹膜炎、软组织感染）后的治疗指导，监测腹膜炎、吻合口漏和无典型腹部症状的疾病过程；器官移植后的监测，移植前排除急性细菌或其他感染，鉴别急性器官排斥、急性病毒、细菌与真菌感染；长期在ICU的患者及长期机械通气患者的监测，监测疾病过程及指导治疗；监测高危患者，早期获得有关并发症和内环境衰退的信息。
许多临床研究证明,PCT在不同医学领域对诊断和指导治疗有很高的价值,与目前所应用的诊断指标相比，PCT在鉴别诊断和控制感染及严重炎症方面提供了额外的信息.随着临床实践性研究的不断深入,临床数据的不断积累，PCT 作为一个全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断的常规指标将成为共识，并将得到广泛的应用。
降钙素原(PCT)临床应用
血清降钙素原（PCT）的临床应用PCT由神经内分泌细胞（包括甲状腺、肺和胰腺组织的C细胞）表达，经酶切分解为（未成熟）降钙素、羧基端肽和氨基端肽。
健康人血中仅含有少量的PCT。
细菌感染后PCT会明显升高。
降钙素原（PCT）是检测全身感染（细菌）的有效标志物，用于脓毒症的诊断和治疗是监测，指导临床抗生素的合理应用。
具体应用如下：1、细菌感染早期的鉴别诊断。
通常在发生细菌感染后2-6小时快速升高，并可检测到；对细菌感染的诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。
2、与感染病情的严重程度与发展呈正相关。
随着感染严重程度的增加，PCT浓度明显增高。
3、细菌感染治疗效果及预后观察。
PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因此可提示良好的预后及治疗效果观察，与疾病的发展呈现正相关。
4、在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。
降钙素原（PCT）在下呼吸道感染中的鉴别诊断价值降钙素原（PCT）在全身细菌感染/脓毒症中的临床诊断意义注意：1、对于接受高剂量生物素治疗的患者（> 5mg/天），必须在末次生物素治疗8小时后采集样本。
2、由于检测试剂中含有单克隆鼠抗体，因此某些接受单克隆鼠抗体治疗或诊断的患者样本检测结果可能有误。
3、少数病例中极高浓度的链霉素抗体和钌会影响检测结果。
4、除感染外，以下情况也会出现PCT水平的升高：∙长时间或者重度心脏休克∙长期的器官重度不规则灌注∙小细胞肺癌或者甲状腺髓质C细胞肿瘤∙大面积外伤早期、外科手术和严重烧伤∙炎症细胞因子刺激和释放治疗∙新生儿（出生后48小时内）作为诊断指标，必须结合患者病史，临床检查和其他临床资料来综合评估检测结果。
降钙素原检测的临床应用
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二 降钙素原的临床意义
④
⑤
细菌感染和非细菌性炎症反应（自身 免疫性疾病等）的鉴别诊断
细菌感染和病毒感染的鉴别诊断（脑脊膜炎等）
⑥
器官移植术后鉴别诊断（细菌感染、病毒感 染、吸收热、排斥反应、真菌感染等）
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二 降钙素原的临床意义
⑦
对不明原因发烧（UFO）诊断及对特 殊感染高危患者（重症监护室、器官 移植术后、免疫抑制期）监测
⑧
脓毒性休克和非脓毒性休克的鉴别诊断
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谢 谢！
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降钙素原测定试剂盒
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至诚 至善 至美
一 降钙素原概述
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至诚 至善 至美
一 降钙素原(PCT)概述
是最先从甲状腺肿瘤细胞培养液中提取的一种多肽激素，因 此成为该肿瘤血清学标志物。 在人体内的半衰期约为20-24小时，稳定性好
在正常人血清中含量极低。
对SIRS/败血症，PCT是一种非常敏感特异的血清学标志。
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二 降钙素原的临床意义
①
②
对败血症做早期诊断
对系统性的严重细菌感染（腹膜炎或软组织感染等） 做早期诊断
③
对败血症和SIRS作鉴别诊断
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血清降钙素原检测的临床应用
摘要：目的探讨血清降钙素原可以有效的指导临床对抗生素的使用。
方法对我院2019年1月1日到2019年2月28日896例做降钙素原（PCT）的标本进行分析。
PCT>0.25ng/m L的患者163例，临床给予抗生素治疗，治疗后，观察PCT水平下降程度，结合临床，观察疗效。
结果 PCT>0.25ng/m L的163例病例，临床全部使用抗生素治疗，其中PCT水平下降的有160例（98.16%），不下降的有3例（1.84%），无效的3例更换抗生素，治疗后，PCT水平下降。
结论 PCT与感染的程度密切相关，当PCT>0.25ng/m L的患者，临床及时的给予抗生素治疗，感染可以明显的得到控制。
说明PCT的检测可以有效的指导临床使用抗生素，避免抗生素的滥用及脓毒血症的发生.
关键词：降钙素原（PCT）；抗生素；指导临床；脓毒血症
引言
降钙素原（PCT）是血清降钙素（CT）的前肽物质。
是由 116 个氨基酸组成的糖蛋白质，无激素活性。
健康人血液中的 PCT 浓度很低（<0.05ng/mL）。
在炎症反应，尤其是严重感染、感染性休克、脓毒血症时，PCT 可生成并释放入血液循环[1]。
此时，血液中的 PCT 水平会明显升高。
故 PCT是细菌感染的一个预警指标。
现对我院 896 例标本进行分析。
其中 PCT>0.25ng/mL 有163 例。
1材料和方法
1.1标本来源。
临床静脉抽血 163例患者静脉血标本。
1.2试剂。
威海纽普生物技术有限公司提供的降钙素原检测试剂盒。
1.3仪器。
NPY007干式荧光免疫分析仪。
1.4方法。
各标本均为患者静脉血，待分离胶采血管内血液凝固后，马上进行离心，离心转速为3500转/分钟，离心10 分钟。
离心好的血清上机测定[2]。
PCT 结果判断：PCT检测结果分别定为小于 0.5ng/mL、0.5~
2.0ng/mL、
2.0~10.0ng/mL、≥ 10.0ng/mL，4 个等级。
据文献报道，以 PCT>0.5ng/mL为阳性。
1.5统计学处理。
采用SPSS 13.0 分析软件，计数资料以率（％）表示，组间差异比较采用 x２检验，以Ｐ＜0.05 为差异有统计学意义[3]。
2结果
PCT是1993年被发现的一种无激素活性的降钙素肽原，是相对分子量为
1.3×104的糖蛋白。
由116个氨基酸组成，是降钙素的前体肽，人们发现在细菌或真菌感染时它选择性诱导升高，对于细菌性感染有较高的敏感性和特异性，并与疾病严重程度成正比。
生理状态下，PCT 由甲状腺Ｃ细胞产生，在细胞内通过蛋白水解酶的作用，裂解成降钙素，PCT在循环血中浓度极低，几乎检测不到。
在病理状态下，PCT可来源于肝、肺等多个器官组织，外周血单核细胞在脂多糖和某些细胞因子的作用下，也可以表达生成 PCT。
近几年来国内外已将 PCT 检测广泛用于各种感染性疾病的检测，认为它是一项具有潜在诊断价值、敏感的全新诊断指标。
在研究新生儿感染性疾病中发现，细菌性感染时 PCT 浓度升高，在病毒感染和非细菌性炎性疾病时保持低水平，这种变化迅速而且稳定，是 PCT 有别于其他指标的特征之一，是区别病毒感染和细菌感染的最灵敏的指标，可指导临床使用抗生素。
PCT 是一种无激素活性的降钙素前肽物质，人体受到菌体释放的内毒素和炎性细胞因子诱导而产生 PCT，所以细菌感染时 PCT 升高，而病毒不能
释放内毒素，血清 PCT 水平不升高或仅有轻度升高[4]。
细菌感染的概率较高，因此，PCT 对鉴别细菌性肺炎有较高价值，能提高诊断的准确性。
血清PCT 检测对
鉴别细菌性肺炎和病毒性肺炎具有重要参考价值[5]，临床上可根据血清 PCT 的水
平判断引起肺炎的原因，对临床小儿肺炎的诊断、鉴别诊断具有非常重要的作用，也可用于感染性疾病的鉴别诊断，并可为抗生素使用提供依据，它可以避免因抗
生素的滥用而产生耐药性，这对于正确选择抗生素是有帮助的，对于临床治疗具
有重要的指导意义。
结果如下：
表1 PCT>0.25mg/ml的患者使用抗生素治疗后效果
注：PCT不下降的这3例患者，更换抗生素治疗后PCT下降，病情得到有效
的控制。
3讨论
目前临床对感染的诊断存在着不足。
PCT 作为新兴生物标记物，对感染的诊断、治疗和预后判断有一定的帮助。
尤其是细菌性感染，PCT 水平会明显增高[6]，而病毒性及真菌感染 PCT 水平不增高或仅轻度增高。
我院对 PCT>0.25ng/mL 的患
者及时给予抗生素治疗，经过治疗后，患者的 PCT水平明显下降，说明抗生素治
疗有效。
其中有2 例不下降，结合患者症状。
可认为抗生素治疗无效。
与临床沟
通后，临床更换抗生素，经治疗，患者的 PCT 水平下降[7]。
故可认定PCT 可有效
的指导抗生素使用，缩短住院时间，减少疗程，指导停药。
参考文献：
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生出版社，2002：１2０５．
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反应蛋白的改变 [J]．中国医刊，2007，42（6）：33-35
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