耻骨联合分离
耻骨联合分离症孕妇的超声诊断特点
耻骨联合分离症孕妇的超声诊断特点耻骨联合分离症是指孕妇在孕期或分娩过程中，耻骨联合发生一定程度的分离，导致耻骨之间的距离增大。
该病症临床表现为耻骨疼痛、行动障碍等，给产妇和新生儿带来极大的危害。
因此，超声诊断在早期发现耻骨联合分离症至关重要。
本文将详细介绍耻骨联合分离症孕妇的超声诊断特点。
超声像素清晰采用超声诊断技术，孕妇腹部应先行移除衣物、饰品等物品，保持平躺状态，憋气后医师在下腹部进行探查。
由于超声诊断技术基于声波的传递，因此其可以提供高分辨率的图像，显示出对水具有很强的穿透能力。
超声诊断可以显示出耻骨联合的横径和纵径，由此诊断耻骨联合分离症。
耻骨之间距离增大正常情况下，耻骨联合的横径距离应该小于1.5cm，但是在耻骨联合分离症患者中，横径距离明显增加。
同时，分离的程度还可以分为轻、中、重度。
轻度分离指的是耻骨联合的横径距离在1.5-2.5cm之间；中度分离是指横径距离在2.5-4cm之间；重度分离指的是横径距离大于4cm。
有明显症状耻骨联合分离症孕妇在早期很难发现分离，但是在晚期分离已经明显，此时就为产妇和胎儿带来了很大的困难和影响。
病人会感到耻骨区疼痛，特别是在走路或承重时会感到明显的疼痛。
超声检查可以观察到肌肉、骨骼等软组织的变形、肌肉疲劳等现象，这都是耻骨联合分离症的典型症状。
耻骨联合分离症对产妇和胎儿都会带来很大的危害，而超声诊断可以在早期发现该病症，有助于及时采取治疗措施，降低并发症的风险。
在超声诊断中，医师需要仔细观察其图像的参数变化，以及孕妇的临床表现，进一步确认是否为耻骨联合分离症。
这样能够更加准确、快速地发现该病症，及时进行治疗，为母婴健康保驾护航。
耻骨联合分离症孕妇的超声诊断特点
耻骨联合分离症孕妇的超声诊断特点
耻骨联合分离症是一种妊娠期间罕见但严重的疾病，通常在妊娠后期出现，主要表现
为耻骨联合的不稳定和分离。
该病的超声诊断是非常重要的，可以帮助医生及时发现并处
理这一疾病，避免对孕妇和胎儿产生不必要的风险。
1. 耻骨联合的异常：在正常情况下，耻骨联合是一个强健的连接结构，可以承受妊
娠期间产生的压力。
而在耻骨联合分离症的患者中，超声图像显示耻骨联合处的结构异常，出现分离和不稳定的表现。
2. 骨折线的出现：超声图像中可以观察到一条或多条穿过耻骨联合的低回声线，这
是由于耻骨联合发生分离和移动导致的。
该线条通常呈现为断裂或不连续的状态。
3. 邻近软组织的异常：耻骨联合分离症的超声图像还可以显示邻近软组织的异常改变。
可以观察到耻骨联合周围的肌肉和韧带的水肿、压迫和炎症，这是由于分离和移动引
起的局部炎症反应。
4. 钙化灶的存在：在一些耻骨联合分离症的患者中，超声图像中可以观察到耻骨联
合周围的钙化灶，这可能是由于慢性炎症反应引起的。
超声诊断是耻骨联合分离症的首选方法之一，具有无创、方便、易于操作等优势。
通
过超声检查，医生可以准确地评估耻骨联合的情况，及时发现耻骨联合分离症，为患者提
供及时的治疗和管理。
耻骨联合分离
耻骨联合分离文章目录*一、耻骨联合分离的概述*二、耻骨联合分离的原因及发病机制*三、耻骨联合分离的检查诊断鉴别方法*四、耻骨联合分离的危害*五、耻骨联合分离的防治方法耻骨联合分离的概述1、定义耻骨联合分离症是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处,因外力而发生微小的错移,表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。
有人也称耻骨联合错缝。
耻骨联合式由两块纤维软骨间盘组成,两个间盘之间有一耻骨联合腔,耻骨联合上下左右均由韧带加强。
正常人两耻骨之间距离约4~5mm,无上下错位现象。
耻骨联合式一微动关节,靠耻骨韧带连接,当韧带受伤就会出现分离而产生症状。
2、症状部位骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处3、症状科室妇科4、常见病因因外力而发生微小的错移耻骨联合分离的原因及发病机制1、在孕、经、产期的妇女,其内分泌改变,使耻骨联合周围韧带松弛,这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。
2、外伤当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地,地面的反冲与体重相互中用,以及外来暴力直接作用于耻骨联合部,还不足以引起耻骨骨折或劈叉和横向劈腿过大,局部挫伤等情况下,都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状,出现耻骨联合分离症,有的还可以发生耻骨联合软骨炎。
耻骨联合分离的检查诊断鉴别方法1、耻骨联合分离的检查方法 X线片可见耻骨联合间距离明显增宽,超过5mm,有的可达30~50mm,并有上下错位现象。
慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。
2、耻骨联合分离的诊断鉴别方法急性耻骨联合分离多见于损伤,单独创伤性耻骨联合分离少见。
本病多由于剧烈之阴道手术,如困难产钳、用大力牵引等;但也有自然分娩发生者。
2.1、创伤、车祸等造成急性骨盆骨折、耻骨骨折,韧带裂伤等。
2.2、分娩过程中,由于胎儿过大,产力好,宫缩过强,胎头急骤下降,如急产;或臀位后出头困难情况下,用力过猛,使韧带裂伤,耻骨联合急性分离。
耻骨联合分离症
耻骨联合分离症耻骨联合分别症常见于孕妇5-6个月以后，以及（分娩）后。
双胞胎、（孕妇）体重超标、巨大儿是常见的诱发因素。
耻骨是骨盆前侧，小腹部两个环形骨头，之间以韧带形成联合。
（孕妇）卵巢在7-10周时分泌一种叫做松弛素的物质，而致使骶髋关节和耻骨间纤维软骨及其韧带变得松弛，耻骨间隙较未孕时增宽，这是（胎儿）日益增大的生理需要。
症状包括：①大腿根部耻骨联合痛苦，在负重、登高、远行时加重;②行（走）时重心移动缓慢，影响步行速度，步态呈鸭步;③部分人会消失腰背部、腹股沟区痛苦。
一般症状较轻，可以忍受，不影响日常生活和工作，不必要做特别治疗。
随着（孕妇）的月份增大，耻骨分别也因之变大，在行（走）时，特殊是登高时会产生耻骨牵拉痛，这是由于身体重心偏向一侧造成左右耻骨错缝引起的。
大幅度地耻骨错缝牵拉耻骨间的纤维软骨及其四周韧带，甚至还有可能在分别严峻时导致韧带拉伤、水肿，造成行（走）困难，甚至不得不卧床休息。
处理方法：（孕妇）应掌握体重，加强熬炼，方法有屈伸大腿，倒（走）等；削减下蹲、负重工作，削减（站）立、行（走）时间。
上、下午各增加1h休息时间，卧位休息时以侧卧为主。
（饮食）中添加高钙食品，增加日照时间，利于钙质汲取。
痛苦严峻的可以热敷、卧床休息、使用镇痛剂或者打封闭，甚至可能需要打石膏。
可以用宽25～30cm弹力束带束缚骨盆，增加骨盆承重力量。
束带上缘不要高于耻骨联合，以免压迫腹部，影响（胎儿）生长发育。
束带松紧度以骨盆能承受为标准，同时不严峻影响下肢静脉回流。
白天（站）立或工作时应用，夜晚及卧床时放松，同时抬高下肢，利于静脉回流。
产后应避开过早起床，避开较大的活动幅度，避开提拿重物等，以防止扭伤骨盆、发生或加重耻骨分别。
避开劳累、负重，增加卧床休息时间，以侧卧为主；穿平底鞋，鞋底要松软、舒适，避开穿带跟的硬底鞋，以免重心不稳增加痛苦。
可以用红外线灯照耀耻骨联合，每日2次，每次30min；弹力带束缚8周或骨盒牵引8周；对耻骨联合分别的（孕妇），一般应（剖腹产）。
耻骨联合分离手法
耻骨联合分离手法
耻骨联合分离是一种常见的产科外科手术，它通常是用于妇女在分娩期间出现骨盆不
开放的情况下进行的。
在耻骨联合分离手术中，产科医生通过剖腹产或自然分娩进行手术，将耻骨骨盆的前部区域切开，并在必要的情况下移动它们以达到妇女分娩的目的。
耻骨联合分离手法通常在以下情况下使用：
1.非正常情况下的分娩，例如胎儿迟迟不哭、难产或布落水等情况；
2.妇女骨盆畸形或骨盆扭曲，这可能导致正常的分娩难以进行；
3.需要快速创伤分娩，例如胎儿窒息等危急情况；
4.剖腹产不能使用的特殊情况下，例如宫颈不能再被剖腹产、增殖性纤维性宫腔内膜
瘤等。
在进行手术之前，医生通常会进行全面的身体检查，以确保妇女的身体状况良好，并
寻找可能的手术并发症和风险，例如出血和感染。
一般情况下，耻骨联合分离手法的成功
率比较高，但是可能会出现一些并发症，例如出血、感染、尿路感染和骨折等，因此，在
进行手术之前，医生通常会详细解释这些风险。
具体手术步骤：
1.麻醉：手术开始前会进行全身麻醉或局部麻醉，以确保妇女在整个手术过程中感觉
痛苦。
2.切口：医生将在耻骨的前面或下方切开皮肤，并通过该切口向内部进入患者的骨盆
区域。
3.分离：医生用手或其他工具，例如手术剪和电刀，分离和移动耻骨的前部区域，以
为胎儿开路。
4.修剪：在耻骨联合分离的过程中，医生可能会需要对一些肌肉和软组织进行修剪，
以便为胎儿腾出更多的空间。
5.分娩：准备好后，医生将根据分娩情况，选择自然的分娩还是手动辅助的分娩等方法，为女性顺利分娩。
6.缝合：在分娩完毕后，医生在切口处对女性进行缝合处理，以避免感染和其他并发症。
耻骨联合分离诊断标准
耻骨联合分离诊断标准
腰骶耻骨联合分离诊断标准:。
1、临床表现：患者出现腰背部疼痛，伴有腰腿痉挛和运动受限，五十肩症状可能伴有外出血渗出，或者伴有改变脊柱曲线。
2、X线体突出退色或形态变化：耻骨椎突突出的可性，耻骨椎可能有巨大的形态变化，滑脱明显且可能表现为腰椎局部变形，或者腰椎曲度变化关节面增宽或增厚隆起。
3、MR：软组织屏障可能改变，耻骨椎滑脱松动、脊柱血管损伤等可能发现，还可能发现腰椎间盘破裂，椎间盘积液等。
4、综合检查：综合考虑患者的病史、文献资料及X线、MR、CT、核磁共振等检查结果，确定患者是否为腰骶耻骨联合分离患者。
最新产科耻骨联合分离
红外线灯照射, 距离 30~ 50 cm,每次30 min, 每天2 次； 耻骨联合上敷以 50% 乙醇纱布。
•最新产科耻骨联合分离
骨盆制动
❖ 用宽25~ 30cm 弹力束带以患者两侧髂 嵴为水平，上缘不超过耻骨联合，环体 束缚骨盆，持续到症状与阳性体征消失 ，功能基本恢复正常，注意松紧度
❖ 减少下蹲、负重工作、减少站立、行走 时间
❖ 疼痛剧烈者卧硬板床休息, 产前以左侧 卧位为最佳, 可避免发生产妇仰卧位低 血压综合征，产后以会阴伤口健侧卧位 和仰卧位交替为最佳, 可避开恶露流入 伤口有利伤口愈合
❖ 产后急性期留置尿管, 限制起床大小便
•最新产科耻骨联合分离
护理
心理护理
焦虑，烦躁及抑郁； 与其和家属沟通，充分告知病情，指导其正确的饮食、活 动等方面的知识，使产妇积极配合治疗，同时进行心理疏 导, 解除思想顾虑，心情舒畅
产程护理
对阴道自然分娩者要指导正确分娩姿势，避免用力不当 用力过猛。如使用产钳时应避免不恰当牵拉；给产妇加 腹压不能使用冲击力，要持续均匀用力；助产人员不要 在接产时用力压迫孕产妇两侧大腿 ，同时两腿勿过度张 开；接产者动作不可过猛及粗暴。
饮食指导
每日补充钙剂, 进食高蛋白高钙饮食
活动指导
护理措施
在床上尽量平行缓慢移动脚和臀部，避免久
站避和跨坐，避免提重物；穿鞋底柔软、舒
适的平底鞋，避免穿带跟的硬底鞋
•最新产科耻骨联合分离
预防及健康宣教
＊重视孕期检查、定期产检 ＊加强体育锻炼，经常进行伸展大腿运动增加
肌肉与韧带的张力和柔韧性
＊避免长时间的站立，尽量卧床休息以侧卧为
主, 并在两腿之间放置枕头，避免跨坐
＊积极补钙, 进含钙高的食品或药品，增加日照
耻骨联合分离
THபைடு நூலகம்NKS
术后
case 3
女,车祸伤，术前
术后
case 4
男,高龄，车祸伤， 全身及局部
情况复杂，术前
术后
case 5
男，车祸伤6天，术前
术后
case 6
男，夫妻双双车祸伤，均罹患骨盆 及髋臼骨折。术前
合并膀胱破裂，已经行尿道会师术
我的问题：
1.这种情况可以做吗？ 2.手术时机？ 3.手术入路？ 4.内固定方式？
耻骨联合分离的诊治策略
流行病学
• 耻骨联合分离是骨盆损伤的一部分，占骨 盆骨折的 24%
应用解剖
1.由两侧耻骨和耻骨间 软骨盘构成
2.耻骨上韧带和耻骨弓 状韧带连接
应用解剖
1.正常双侧耻骨上支距 离平均为 5 mm
2.孕期女性可增宽 2~3 mm，不超过 10 mm
应用解剖
1.耻骨上韧带断裂时， 可考虑暂不进行修补， 待其自然愈合
钢板内固定
缺点
#螺钉松动，钢板断裂时有发生 #进入耻骨后间隙、易于发生切 口感染 #钢板位于耻骨上毛发处，皮下 异物感
空心钉固定
优点
1.经皮钳夹复位，微创 2.固定可靠 3.生物力学性能良好
空心钉固定
缺点
#钳夹盲目，可能损伤精索或子宫圆韧 带 #稍有不慎，可能使膀胱嵌压于耻骨联 合 #如果切开复位，不推荐空心钉
损伤机制
#侧方挤压或内旋暴力损伤
#前后挤压或外旋暴力损伤
损伤机制
#垂直剪切暴力 #复合暴力损伤 #产后耻骨联合分离
诊断
1.局部明显疼痛； 2.耻骨联合间隙增宽，触痛明显； 3.骨盆挤压分离试验阳性； 4.骨盆 X 线片提示耻骨联合宽度＞10 mm
耻骨联合分离ppt
目录
• 耻骨联合分离概述 • 耻骨联合分离的诊断 • 耻骨联合分离的治疗 • 耻骨联合分离的预防 • 耻骨联合分离的案例分析
01 耻骨联合分离概述
定义与特点
定义
耻骨联合分离是指骨盆前方两侧 耻骨纤维性愈合处出现不同程度 的分离。
特点
耻骨联合分离通常发生在孕晚期 和产后，可能导致严重的疼痛和 活动受限。
康复治疗
康复训练
在疼痛缓解后，患者可以进行一些康复训练，如核心肌群训练、关节活动度训 练等，以增强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
对患者进行康复指导，包括正确的姿势、步态和日常活动技巧等，以预防复发 和进一步损伤。
04 耻骨联合分离的预防
预防措施
保持适当的体重
过重或肥胖会增加对骨盆 的压力，容易导致耻骨联 合分离。
耻骨联合分离的病因
分娩
其他因素
分娩过程中，特别是产钳或胎头吸引 器助产时，可能导致耻骨联合分离。
骨质疏松、长期慢性疾病、遗传因素 等也可能增加耻骨联合分离的风险。
外伤
车祸、跌倒等外伤事件也可能导致耻 骨联合分离。
耻骨联合分离的症状
疼痛
活动受限
肌肉紧张与僵硬
耻骨联合处疼痛，可能 辐射至腹股沟、腰部和
活动受限
由于疼痛和不适，患者可能会 出现腰部、腹部和下肢的活动
受限。
局部压痛
在耻骨联合处有明显的压痛， 按压时疼痛加剧。
诊断流程
病史采集
医生会询问患者的病史，了解 疼痛的部位、性质、程度和时
间等信息。
体格检查
医生会对患者进行全面的体格检查， 特别是对腹部、腰部和下肢进行检 查，以确定是否存在异常。
合理饮食
耻骨联合分离诊断标准
耻骨联合分离诊断标准耻骨联合分离是一种常见的骨盆骨折类型，通常由于高能量外伤或者骨质疏松等原因引起。
对于耻骨联合分离的诊断，需要综合临床症状、影像学检查和体格检查等多方面因素进行综合分析，以确保准确诊断并制定合理的治疗方案。
首先，对于耻骨联合分离的临床症状，患者常常会出现明显的骨盆区疼痛、活动受限、步态异常等症状。
此外，患者在受伤后可能会出现肿胀、淤血、瘀伤等表现。
这些临床症状对于耻骨联合分离的诊断具有重要的指导意义，医生需要仔细询问患者的病史和了解受伤的详细情况，以及观察患者的症状变化。
其次，影像学检查在耻骨联合分离的诊断中起着至关重要的作用。
X线片是最常用的影像学检查方法，可以清晰显示骨盆骨折的位置、程度和类型。
CT和MRI检查可以提供更为详细的解剖结构信息，对于复杂的耻骨联合分离病例有重要的诊断意义。
通过对影像学检查结果的分析，可以帮助医生准确判断耻骨联合是否存在分离，并评估骨折的稳定性和严重程度。
另外，体格检查也是耻骨联合分离诊断的重要手段。
医生需要对患者进行详细的骨盆区检查，包括触诊、压痛点检查、活动度检查等，以了解骨盆的稳定性和活动度。
通过体格检查，可以帮助医生确定耻骨联合是否存在分离，并评估骨折的严重程度和稳定性。
综合上述内容，耻骨联合分离的诊断需要综合临床症状、影像学检查和体格检查等多方面因素进行综合分析。
只有全面了解患者的病史和临床表现，结合影像学和体格检查结果，才能准确诊断耻骨联合分离，并制定合理的治疗方案。
在诊断过程中，医生需要严谨认真，尽可能排除其他骨盆骨折类型的可能性，以确保诊断的准确性和可靠性。
同时，医生还需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
耻骨联合分离症孕妇的超声诊断特点
耻骨联合分离症孕妇的超声诊断特点1. 引言1.1 耻骨联合分离症简介耻骨联合分离症是一种在孕妇中常见的疾病，也被称为耻骨分离症或耻骨疼痛综合征。
它通常发生在妊娠后期，特征是耻骨两侧的连接处变得松弛或分离，导致疼痛和不适感。
耻骨联合起到支撑骨盆和身体重量的作用，因此一旦发生分离，就会造成不稳定和疼痛。
耻骨联合分离症的症状包括行走时感到疼痛或不适、站立久了之后疼痛加重、转身或上下楼梯时感到不适等。
孕妇在怀孕后期容易出现这种情况，尤其是多胞胎或体重增加较快的孕妇。
早期检测和诊断耻骨联合分离症对孕妇的健康和胎儿的发育非常重要，因此超声诊断技术在及早发现和管理这种疾病方面起着至关重要的作用。
2. 正文2.1 胎儿异常姿势的发现胎儿异常姿势可能是耻骨联合分离症的一个重要指标，特别是在超声诊断过程中。
医生可以通过超声技术观察胎儿的姿势是否正常，是否存在异常的体位。
通常情况下，胎儿在子宫内的姿势应该是头向下、臀部向上的位置，这个姿势称为头位。
在一些情况下，胎儿可能会呈现臀位、横位、横枕位等异常姿势，这可能暗示着耻骨联合分离症的存在。
胎儿异常姿势的发现可以通过超声诊断技术来进行。
医生在超声检查中可以清楚地观察到胎儿的姿势，是否符合正常发育的标准。
如果发现胎儿呈现异常姿势，医生应该密切关注可能的耻骨联合分离症问题，及时采取相应的治疗措施。
除了超声技术之外，医生还可以通过体格检查和其他辅助检查手段来确认胎儿的异常姿势，进一步确诊耻骨联合分离症。
及早发现和处理胎儿异常姿势对保障胎儿及孕妇的健康至关重要，因此医生应该在产前定期进行超声检查，及时发现并处理任何异常情况。
2.2 耻骨联合分离的表现正文：耻骨联合分离是孕妇在怀孕期间常见的一种疾病，其特点主要包括以下几个方面：1. 疼痛感：耻骨联合分离症的患者经常会出现剧烈的耻骨疼痛，尤其是在行走、站立或转身时。
这种疼痛感可能会向下蔓延至大腿、臀部或下腹部。
2. 步态异常：患者在行走时常常出现明显的步态异常，蹲下或站立起来时可能会感到困难或疼痛加重。
产科耻骨联合分离护理课件
避免过度刺激性食物
避免食用过度刺激性食物，如辛辣、 油腻等食物，以免加重病情。
05
产科耻骨联合分离的并发症与处理
并发症类型
疼痛
感染
出血
神经损伤
耻骨联合分离可能导致 剧烈疼痛，影响产妇的
日常生活。
分离部位可能发生感染， 需要使用抗生素进行治疗。
分离过程中可能导致出 血，严重时可能引起休克。
分离过程中可能损伤神 经，导致感觉和运动功
盆底肌肉锻炼
通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，有助于减轻耻骨联 合分离引起的疼痛和不适。
腹式呼吸
通过深呼吸和缓慢呼气，放松腹部和盆底肌肉，有助于缓解疼痛和促 进恢复。
骨盆运动
通过特定的骨盆运动，如旋转、侧向移动等，增加骨盆关节的灵活性 和稳定性，促进耻骨联合分离的恢复。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，有助于促进局部血液循环、缓解 疼痛和加速恢复。
日常生活指 导
休息与活动
。
正确姿势
穿宽松衣物 定期复查
饮食指导
高蛋白食物
多吃富含优质蛋白质的食物，如鱼、 肉、蛋、奶等，有助于促进肌肉和骨 骼的修复。
富含钙的食物
多吃富含钙的食物，如牛奶、豆腐、 绿叶蔬菜等，有助于增强骨骼的强度 和稳定性。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于促进新 陈代谢和排出体内的废物。
科耻骨合分离理件
• 产科耻骨联合分离概述 • 产科耻骨联合分离的护理措施 • 分娩期耻骨联合分离的预防与处理 • 产后耻骨联合分离的康复指导 • 产科耻骨联合分离的并发症与处理
01
产科耻骨联合分离概述
定பைடு நூலகம்与特点
定义 特点
耻骨联合分离
在正常情况下，单纯外力作用不舍造成耻骨联合分离。
然而，当妇女妊娠7~10周时，卵巢开始分泌一种叫松弛素的物质，并且随着妊娠月份的增加，分泌量也逐渐增多。
松弛素能使骶髂关节和耻骨间纤维软骨及韧带变得松弛，以适应逐渐增大的子宫，便于分娩时胎头能顺利通过骨盆腔。
分娩后24小时，卵巢即停止分泌松弛素，耻骨间增宽的间隙（妊娠末期耻骨联合平均增宽0.3~0.4厘米）也逐渐趋向正常。
但是，如果骨盆的某个关节患有结核、风湿症、骨软化症，或孕产期内骨盆的某个关节损伤，或产妇分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当，或姿势不正以及腰骶部受寒等，都可造成孕期或产后骨盆关节周围软组织张力平衡失调，导致耻骨联合分离。
此外，在韧带较为松弛时，因孕产妇下蹲或起立时用力过猛，且两腿用力不均匀，或侧卧位时过度前屈大腿，也可发生耻骨联合分离。
该症发生以后，应绝对卧床休息，睡木板床，以左侧卧位为好，疼痛剧烈时可服用消炎止痛药，有利于局部炎症的吸收和减轻疼痛。
需用布制骨盆兜带将骨盆扎紧以促进伤口愈合，减轻疼痛。
下床时，应双腿并拢，同时着地。
妇女平时应加强体育锻炼，以增强肌肉韧带的张力；怀孕后也应适当活动。
产后24小时各关节结构基本恢复正常位置，但还不稳定，所以产后48—72小时下床为宜。
倘若有上述异常情况，应及时去医院诊治。
凡出现耻骨联合分离症状的孕妇要减少活动，甚至卧床休息直到分娩。
临近产期时应估计胎儿的大小：正常大小的胎儿可顺产，但要避免使用产钳、胎头吸引器等助产手术，以免耻骨联合组织在胎头娩出时承受过大的压力而加重分离；胎儿超过4千克或骨盆狭窄者则应考虑剖宫产。
产后随着激素作用的消退，韧带张力逐渐恢复，耻骨联合的分离也逐渐闭合，但有的耻骨联合分离的产妇仍须要卧床l～2个月才能恢复正常。
使用弹性腹带或弹性绷带固定骨盆可有所帮助。
小心6大危险因素：造成耻骨联合分离的真正原因并不是很确定，但有一些危险因素可能与它有关。
1.多胎。
2.曾生过体重过重的胎儿。
耻骨联合分离
五、耻骨联合分离恢复锻炼动作
五、耻骨联合分离恢复锻炼动作
五、耻骨联合分离恢复锻炼动作
五、耻骨联合分离恢复锻炼动作
五、耻骨联合分离恢复锻炼动作
小结
每个动作从一组10-20次开始，当你能够高质量的完成后，可以增加组 数，一天锻炼10分钟，以上动作从简单到难，逐步进阶。当一个动作可 以高质量的完成30次后，进阶到下一个动作。明确一个目标，动作的质 量大于数量，锻炼一定要循序渐进，否则物极必反。
四、耻骨联合分离恢复不好的后果
会出现胯部增宽
会有骨盆偏转，影响髋关 节灵活度，出现骨盆旋转， 导致腰椎变形，出现腰痛 。
耻骨联合分离 过大
耻骨移位
耻骨变形
会出现长短腿以及影响 步态（很多产妇的步态 足部的承重偏小指侧，、 大拇指没有推进、产后 依然双脚足部过度外八）
五、耻骨联合分离恢复锻炼动作
五、耻骨联合分离恢复锻炼动作
宽，以适应附中日益增大的胎儿和帮助产妇分娩，在这个过程中会造成产 后耻骨联合分离、创伤，产生松弛、变形或移位。所以怀孕或产后会出现 耻骨之间不正常的间距，就会发生耻骨联合分离，导致疼痛问题。
三、耻骨联合分离会有哪些症状
我们来具体了解以下症状：单侧下肢不能负重、行走无力、双下 肢抬举困难、腰臀酸痛。症状严重的人，两下肢外展与起坐也会 发生困难，尤其是在卧床休息变换睡姿的过程中，腰背部牵拉痛。
耻骨联合一般在怀孕三个月后开始变宽，统计显示， 约31.7%孕妇产妇有耻骨联合处疼痛或不适，其 中早孕期发生率约为12%，中孕期发生率约34%， 晚孕期高达52%。
二、孕期为什么会有耻骨联合分离症状
1. 怀孕时会分泌大量黄体素及松弛素，是未怀孕妇女的10倍。 2. 松弛素能使骶髂关节和耻骨联合的纤维软骨及韧带变得松弛，耻骨间隙增
耻骨联合分离
耻骨联合分离耻骨联合分离呢主要是骨盆前方的没联合，产生一些小小的错位，所以能在日常生活中的主要是产生一些局部的疼痛和下肢的采集功能障碍，在日常生活中的对于一些组织损伤性的疾病的也就耻骨联合分离那也是有非常好的治疗和治疗和一些按摩的其他方式的，都是在主要的病因的主要是一些孕产期的孕妇主要在内分泌改变。
耻骨联合分离是韧带松弛就会导致一些耻骨联合分离，都是也会导致这样的症状，所以在日常生活中一定要及时的进行治疗和诊断其他类型的疾病，日常生活中的主要是用针刺和推拿以及按摩的手法来进行诊断和治疗。
1.针刺耻骨联合两段针刺加电针。
2.推拿推拿手法是本病行之有效的治疗方法，常能达到立见功效的效果，再配合适当的卧床休息，病情很快即能恢复。
(1)按揉腰骶：患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟，并推揉拍打腰骶部组织，以透热为度。
(2)按揉放松：患者取俯卧位，医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。
(3)牵引复位1.患者取仰卧位，医者用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢裸部，手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作，即可复位。
2.患者取仰卧位，医者双手握住患者双裸部，使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后，两手突然用力将双腿内旋收拉直，即可复位。
(4)按压复位1.患者取仰卧位，医者双手掌重叠按压在耻骨联合部，在患者呼吸状态下突然向下用力按住，即可复位。
2.患者取俯卧位，医者双手掌重叠按压于骶尾部正中，在进行旋转按揉的情况下，双手突然用力向下按压，从而使其复位。
3.患者取侧卧位，患侧在上，健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝，医者面对患者，用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧，另一手按压于髋部，线将髋部环转几圈，然后用手同时协调用力，外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。
耻骨联合分离症孕妇的超声诊断特点
耻骨联合分离症孕妇的超声诊断特点
耻骨联合分离症是一种较为罕见但严重的妊娠并发症，其主要特点是耻骨联合的异常
扩大、松弛和分离。
超声诊断在耻骨联合分离症的早期筛查和确诊中起到了重要的作用。
以下是耻骨联合分离症孕妇超声诊断特点的详细描述。
1. 骨间隙的增宽：正常情况下，耻骨联合的骨间隙是非常小的，甚至几乎无法分辨。
在耻骨联合分离症孕妇的超声图像中，耻骨联合的骨间隙会明显增宽，进而达到不正常的
范围。
骨间隙的增宽是耻骨联合分离症的首要超声特征。
2. 联合面的不规则：正常情况下，耻骨联合的联合面是平坦且规则的。
在耻骨联合
分离症孕妇的超声图像中，联合面会呈现出不规则、不光滑的特点。
这是由于耻骨联合的
分离、松弛引起的。
3. 周围软组织的水肿和积液：耻骨联合分离症孕妇的超声图像中，常可见到周围软
组织的水肿和积液。
这是由于耻骨联合分离所导致的炎性反应和液体渗出引起的。
水肿和
积液的存在有助于进一步确认耻骨联合分离症的诊断。
5. 骨间隙的测量：超声诊断中，可以通过测量耻骨联合的骨间隙来评估耻骨联合分
离的严重程度。
骨间隙的测量是超声诊断耻骨联合分离症的重要参数，可以进行定量分析，辅助临床医生制定相应的治疗方案。
耻骨联合分离症孕妇超声诊断的特点主要包括骨间隙的增宽、联合面的不规则、周围
软组织的水肿和积液、骨质破坏和骨裂隙的出现等。
超声诊断在耻骨联合分离症的早期筛
查和确诊中具有重要的临床意义。
耻骨联合分离的症状
耻骨联合分离的症状
一、耻骨联合分离的症状二、耻骨联合分离的治疗三、耻骨联合分离的预防
耻骨联合分离的症状1、耻骨联合分离的症状
1.1、有明显的外伤史或经产妇女。
1.2、耻骨联合部疼痛:重者疼痛剧烈,活动受限,单侧或双侧下肢难以负重,不能行走,翻身困难;轻者行动无力,上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作,都可引起局部疼痛加剧。
2、耻骨联合分离的体征
局部压痛与叩击痛明显,髋关节外展、外旋活动受限,耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。
错移较重者,可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。
3、耻骨联合分离的影像学检查
X线片可见耻骨联合间距离明显增宽,超过5mm,有的可达30~50mm,并有上下错位现象。
慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。
4、耻骨联合分离症病因
耻骨联合分离症,是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处,因外力而发生微小的错移,表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。
有人也称耻骨联合错缝。
在孕、经、产期的妇女,其内分泌改变,使耻骨联合周围韧带松弛,这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。
外伤当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地,地面的反冲与体重相互中用,以及外来暴力直接作用于耻骨联合部,还不足以引起耻。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
孕妇李强伟，24岁，孕2产0流1，因“停经40+2周，耻骨联合痛伴行走困难3天。
”于10:20入院。
查体：体温36.5℃，脉搏89次/分(整)，呼吸20次/分，血压99/74(mmHg)，身高165cm，体重68Kg(孕前53Kg)，一般情况好，心肺未闻及异常，肝脾肋下未触及，产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎儿体重估计3700g,胎方位LOA，胎先露头，半衔接，跨耻征阴性。
胎心音140次/分，无宫缩。
耻骨联合处压痛明显。
骨盆外测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9.0cm。
双下肢无水肿，活动受限。
辅助检查：6月14日本院彩超：宫内晚期妊娠，单活胎，头位，胎儿双顶径96mm，腹围348mm，股骨73mm，羊水最大径线62mm，羊水指数138mm，胎盘成熟度Ⅱ级。
心电图正常。
血常规：血红蛋白93g/L, 红细胞4.09x1012/L，白细胞6.4x109/L，血小板257x109/L，Hct0.31。
尿常规正常。
凝血功能正常。
丙肝、梅毒、艾滋阴性。
乙肝两对半②阳性。
肝肾功能正常。
孕妇因耻骨联合痛伴行走困难要求剖宫产，请晏素平副主任医师查看孕妇，支持入院诊断，考虑孕妇行走困难，阴道试产过程中运用腹压困难，各辅助检查结果无异常，无手术禁忌症，可行剖宫产。
向孕妇及家属告知手术风险及并发症：如麻醉意外、术中出血、邻近器官损伤、感染、子宫内膜异位症、羊水栓塞、新生儿剖宫产呼吸窘迫综合征等。
孕妇及家属表示理解，签字要求剖宫产。
并请麻醉医师查看孕妇，无麻醉禁忌，可行腰硬联合麻醉。
晏素平副主任医师指示:完善术前准备：禁食水、备皮、导尿、皮试，拟即在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。
产妇今剖宫产术后第一天，一般情况可，精神、食欲可，耻骨联合处疼痛稍缓解，未诉头晕、眼花、胸闷等不适。
肛门暂未排气。
查体：T 36.5℃ P80次/分 R 20次/分 BP110/64mmHg。
神清，心肺未闻及异常，腹软，腹部切口敷料干燥清洁，切口无红肿及渗液，宫底位于脐下两横指，质硬，轮廓清，阴道恶露少，色暗红，无异味，耻骨联合处及双侧髂骨处轻度压痛，留置尿管固定通畅，色清。
今停Ⅰ级护理改Ⅱ级护理，复查血常规，输液完毕拔除尿管，嘱产妇适当下床活动，腹带捆绑下腹部，适当松解，协助耻骨联合愈合，患者于15:00拔除尿管，18:00患者诉膀胱区胀痛不适，双下肢活动受限，不能排除尿液，经诱导排尿失败，向产妇及家属交待病情后，再次留置尿管，嘱注意会阴护理，定时夹闭，继续观察产妇生命体征及子宫复旧情况。
产妇今剖宫产术后第二天，一般情况可，精神、食欲可，耻骨联合及双侧髋关节处仍有疼痛，下肢活动受限，未诉头晕、眼花、胸闷等不适。
肛门已排气，大便未解。
阴道恶露少，色暗红，无异味。
产后24小时阴道总出血量255ml。
昨复查血常规：WBC10.5×109/L Gran79.8% HGB87g/L 余无特殊。
产妇耻骨联合处产后仍有疼痛，嘱予盆腔正位片检查，明确疼痛原因，局部理疗.
产妇今剖宫产术后第三天，今继续腹部理疗，拔除尿管，鼓励产妇适当下床活动，多饮水，防止下肢静脉血栓。
产妇今剖宫产术后第四天，今盆腔正位片提示耻骨联合间隙略增宽，余无异常。
嘱产妇予弹力腹带收缩骨盆，坚持适当下床活动，暂无特殊处理。
产妇今剖宫产术后第五天，耻骨联合、髋关节及双下肢无疼痛，大小便正常。
生命体征平稳，神清，心肺未闻及异常，双乳较充盈，乳汁分泌畅，量中。
切口无红肿及渗液，宫底位于脐下三横指，产后子宫、附件B超未见异常，昨复查血常规：HGB84g/L，余无特殊。
认为产妇术后恢复可，腹部切口愈合良好，无感染迹象，现无不适，可予出院。
嘱：1、注意休息，加强营养。
2、禁盆浴、性生活6周，严格避孕。
3、产后42天返院复查。
4、不适随诊。
遵嘱办理出院。
现存护理问题：
1，知识缺乏：缺乏耻骨联合相关知识。
2：恐惧紧张焦虑：担心术后恢复.
3:感染：与术后切口有关.
耻骨联合护理措施：
1避免提重物。
2使用骨盆腹带固定，局部可按摩。
3在床上平行或对称的移动脚和臀部，睡觉是放置枕头于两腿间
4背部垫腰枕靠坐，穿衣时尽量做起。
5对称站立，慢速移动。
6盆骨制动可限制耻骨联合的受力和活动，促进软骨及韧带愈合。
束带松紧以骨盆能承受为标准，同时不影响下肢静脉回流，站立时应用，卧床休息时放松。
盆骨制动持续到症状与阳性体征消失，功能基本恢复正常为止。
7热理疗为促进血液循环，消炎退肿加速损伤愈合，缓解疼痛。
8心理护理耻骨联合分离的患者因疼痛致活动受限，易出现焦虑，烦躁抑郁情绪。
为此，向患者讲解耻骨联合分离治疗方法及疗程。
同时鼓励其家属多给予情感支持与关爱，生活上更周全的照料，以稳定患者情绪，使其配合治疗，有利于身心健康。
9饮食指导食用含钙丰富的食物，增加日照时间，利于钙质吸收，促进损伤软骨组织愈合10健康教育穿平底鞋鞋底要柔软，以免重心不稳，增加疼痛，减少站立，行走时间。
剖宫产者，保持切口清洁防止感染，有利于切口愈合。