名师、骨干教师样表填写方法

附件1
黔西县中小学教学名师
（或骨干教师）推荐表
任教学校铁石乡安乐小学
推荐类别骨干教师
任教学段及学科小学语文
现任专业技术职务小学一级教师
黔西县教育局制
二○一三年三月
填表说明
1、本表统一采用电脑打印，不接收手写表。

请按要求如实填写。

2、封面“推荐类别”一栏系指“骨干教师”或“教学名师”。

3、本表中“自我评价”一栏及此栏以前各部分由被推荐人本人填写；以后各栏由被推荐人所在学校和所在中心校填写。

4、第1页及表中“任教学段”指小学、初中或高中。

5、此表可复印填报。

骨干推荐表

附件1余姚市第三届中小学学科骨干教师考核认定表单位：姓名：任教年级及学科：填表时间：年月日余姚市教育局制填表说明1．本表为原第二届学科骨干教师申报为市第三届学科骨干教师者填写。

2．各类获奖必须是政府部门、教育行政部门及其教科研系统、师训部门组织的。

3．统计起止时间为2008年12月至2011年12月止。

4．如内容较多填不下的，可另加附页。

任期考核简表一、师德表现（师德表现结合余姚市中小学学科骨干教师考核学生问卷表结果填写）二、履行骨干职责1．公开课、优质课、送教讲学等情况粘贴册（印证上述成绩及效果）2．教育科学研究工作情况粘贴册（印证上述成绩及效果）3．论文（案例）、论著、经验总结、编写教材等情况粘贴册（印证上述成绩及效果）粘贴册（印证上述成绩及效果）粘贴册（印证上述成绩及效果）余姚市中小学学科骨干教师考核认定学生问卷表说明：本表用于余姚市学科骨干教师考核对象任教班级学生问卷。

请学生填写时注意：1．实事求是，独立思考，慎重考虑后填写；2．每一项目选择A、B、C一项填写。

附件2：余姚市第六届名教师、第三届中小学学科骨干教师评选推荐表推荐类别：学校名称：姓名：任教年级及学科：填表时间：年月日余姚市教育局制填表说明1．本表第1至第3页由被推荐人本人用电脑打印。

2．第1页获得荣誉称号和奖励情况主要填写被推荐人获得的乡镇（街道）级以上教坛新秀等荣誉称号和2006年9月1日以来的奖励情况（须注明奖励时间）。

3．第3页“自我总结”主要填写获得镇级以上教坛新秀以来，特别是2008年9月1日以来在教育、教学工作中（在教书育人、课堂教学的效果、从事教育教学研究和教学创新以及培养指导青年教师、支教等方面）取得的新成果和业绩。

4．班主任工作经历要求在工作经历中反映。

5．如内容较多填不下的，可另加附页。

近五年完成教育教学工作情况（2006年9月—2011年11月）15附件3：余姚市第六届名教师、第三届中小学学科骨干教师评选推荐名单汇总表2、荣誉称号栏：须注明何时评上学科骨干教师或教坛新秀等；3、本表以直属学校、乡镇（街道）为单位上报，一式二份，同时以excel表格格式通过信息平台发至市教育局教研室楼明霞处。

骨干教师认定表

11.前五位参与省级教学竞赛承办单位申报，前十位参与项目实施。
12.参与国家级教学资源库建设，承担资源库的组织、设计工作，或直接承担其中某课程资源建设任务且贡献度1/5以上。
13.前十位参与国家级、省级继续教育培训申报及实施工作。
14.其他省级教育教学标志性成果主要贡献者（须提出书面申请，说明认定理由，经学校教务处认定）。
6.参编规划教材或开发校本教材、校企合作教材一部。
7.前五位成功申报一项省级创新技能技艺平台项目，前十位参与实施。
8.前五位成功申报省级工程实验室项目，前十位参与项目实施。
9.前五位成功申报一项省级现代学徒制改革项目、校企合作办学项目或中外合作办学项目，前十位参与项目实施。
10.前五位参与省级教学指导方案开发、或国家级专业教学标准制定。
谈如何发挥骨干教师的作用（字以内）ห้องสมุดไป่ตู้
申报人签名：
系部初核推荐
系主任签字：
学校认定审核
教学评价系部排名：年度学时数：
师资培养与继续教育科章
人事科章
注：1.骨干教师认定条件的年限中自6年1月1日至今。
2.省级优秀教师、技能名师、教学名师、医药卫生领军人才等省级荣誉获得者，菏泽市拔尖人才等市级以上人才项目在认定范围的可自动认定为骨干教师，无须填表，直接报名即可。
骨干教师认定表
姓名职称
任教课程所在系部及教研室
条件
是否符合（√）
符合项目名称、取得年月（论文按照论文被引格式填写）
1.第一位发表一篇有关教学改革的学术论文。
2.主持一项科研课题。
3.参与一门课程建设（资源共享课程、在线开放课程、课程思政等）。
4.参加一项教学比赛并获校级及以上教学奖。
5.具备申报因公出国留学外语水平资格并积极申报。

骨干教师申报表填写范文

骨干教师申报表填写范文
申报人姓名：XXX 职称：XXX 所在学校：XXX
一、个人基本信息
1. 姓名：XXX
2. 性别：XXX
3. 出生日期：XXXX年XX月XX日
4. 党归：XXX
5. 学位：XXX
6. 工作时间：XXXX年X月至今
7. 所在学校：XXX
8. 所属教育机构：XXX
9. 职务：XXX
10. 手机：XXX
11. E-mail：XXX
12. 特长领域：XXX
13. 所获荣誉：XXX
二、教师教学情况
1. 主讲课程：XXX
2. 授课年级：XXX
3. 教学方法：XXX
4. 教学成效：XXX
5. 教学科研成果：XXX
三、教育教学改革与创新
1. 在教育教学改革方面的主要成就：
XXX
2. 在教育教学创新方面的主要举措：
XXX
3. 在教育教学改革与创新方面的影响力： XXX
四、学科带头人及团队建设
1. 学科带头人情况：
XXX
2. 负责的科研项目：
XXX
3. 团队建设情况：
XXX
五、自身教育教学研究成果
1. 发表的教育教学研究论文：
XXX
2. 主持的科研项目：
XXX
3. 获得的学术奖励：
XXX
六、教师教育与培训情况
1. 教师教育与培训情况：
XXX
2. 参与的教师培训项目：
XXX
3. 主讲的教师培训课程：
XXX
以上情况属实。

申报人签字：___________ 日期：____年__月__日。

学科带头人、骨干教师、教坛新秀评选表格

附件 1
威县教坛新秀
申报表
单位：＿＿＿＿＿＿
姓名：＿魏志娟＿＿＿＿＿＿＿
任教学科：英语＿＿＿＿＿＿＿＿
填表说明
1、本表供推荐人选使用（一式三份）；
2、填表内容应具体、真实、具有代表性，并按要求逐项填写。

表内填写不下，可另加附页；
3、本表一律用A4纸打印（复印）。

附件2威县“学科带头人、学科骨干教师、教坛新秀”基本情况一览表
一、学科带头人
二、学科骨干教师
3
三、教坛新秀
注：1、用Excel制表，一人占一行，汇总整理后上报；2、“出生年月”用文本，如：1975.01；3、“学科带头人、学科骨干教师、教坛新秀”各用一表，并按学段、学科顺序填写；4、荣誉、奖励等内容填写要简明扼要；5、时间紧迫，各单位必须按时上报，逾期视为弃权。

4
5
附件3：
威县“学科带头人、学科骨干教师、
教坛新秀”推荐表
附件：4
威县“学科带头人、学科骨干教师、教坛新秀”主要材料目录
附件5
教师申报综合量化表
姓名魏志娟单位枣元中心小学学科英语自评得分
注：1．各类竞赛获奖必须是教育行政部门及其直属单位组织的；
2．各项奖励及论著必须是近五年的。

3．第1～8项由申报对象填写，所在学校审核，教育局最后核定。

第9-10项由县教育局组织填写。

附件6
申报教师指标分配表
注：学区（含中学）。

优秀教师、教学名师推荐表

某某学院
教学名师奖推荐表
候选人
教学专业领域
推荐部门（盖章）
填表时间年月日
某某学院人事处制
填表说明
1.本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。字迹要求清楚、工整。
2.申请人填写的内容，推荐部门负责审核。所填内容必须真实、可靠。
3.如表格篇幅不够，可另附纸。
4、本表一式三份，统一报人事处。
候选人基本情况
2、因材施教
做法及效果
3、教学组织
特点及效果
4、教学资源
建设情况
5、自编教材情况
6、在教学团队建设中发挥的作用、效果
7、候选人近期推进教学改革的设想
学术研究
近3年来承担的学术研究课题（含课题名称、来源、年限、本人所起作用）；在国内外公开发行刊物上发表的学术论文（含题目、刊物名称、署名次序与时间）；获得的学术研究表彰/奖励（含奖项名称、授予单位、署名次序、时间）
技术服务
近3年来面向行业企业实际需要，承担的技术服务项目、承担的调研情况及获得的表彰/奖励
推荐、评审意见
推荐部门对候选人教月日
评审专家组
评价意见
（公章）
组长（签字）年月日
学院教学指导
委员会意见
（公章）
主任（签字）年月日
院长意见
（公章）
院长（签字）年月日
姓名
出生年月
性别
政治面貌
民族
职业资格等级及
获取时间
专业技术职务
及晋升时间
行政职务及
担任时间
从事相关专业领域
教学时间累计(年)
固定电话
移动电话
传真
电子信箱
主讲课程
是否为青年教师导师

第二届优秀班主任和骨干教师业绩考核填表说明

第二届优秀班主任和骨干教师业绩考核填表说明2014年中小学优秀班主任和骨干教师业绩申报，主要考核教师近三年业绩，申报教师需提供近三年各种证书原件及复印件，分八个方面进行考核。

一、行政奖励（20分）（1）省级以上政府模及系统模20分（省级以上教育厅或人事厅颁发的）。

（2）市级政府模、市级系统模（市教育局或市人事局颁发）15分。

（3）县政府模10分。

（4）县级系统模8分。

二、业务奖励（5分）业务部门颁发的各种奖励证书累计最高分5分（国家级5分、省级3分、市级2分、县级1分），没有奖励的教师填无。

三、在省、市、县教学大赛中或班主任经验交流会上取得的优异成绩。

（20分）此项需提供近三年省、市、县大赛中获得的荣誉证书原件及复印件或班主任经验交流会上的经验交流材料及交流证书。

（交流材料如果没有证书，可提供教育主管部门出具的证明）。

（一）、本人进行展示取得的证书（1）省级以上大赛或经验交流取得优异成绩20分。

（2）市级大赛或经验交流取得优异成绩15分，（3）县级竞赛取得优秀成绩：第一届优秀班主任和骨干教师评选中，获优秀班主任一等奖20分、二等奖15分，获骨干教师特等奖15分、一等奖12分、二等奖10分。

第一、二届教师素养大赛中，获一等奖15分、二等奖12分、优秀奖10分。

（二）、对于没有参赛只是通过申报材料取得的竞赛证书累计最高不超过5分，国家级3分、省级2分、市级1分，没有参加过竞赛的教师填无。

四、在国家、省、市级刊物上发表过的关于高效课堂建设方面的论文、论著或班级管理方面的经验论文及其他各项教科研成果或其典型经验材料被县级汇编。

（10分）需提供近三年发表论文证书的原件、复印件及发表报刊的原件及复印件。

（1）省级以上发表的文章10分。

（2）市级发表的文章8分（3）县级《名师风采荟萃》、《典型材料汇编》5分、《模范班主任材料汇编》3分。

（4）其他通过业务主管部门申报的各项教科研成果（论文、优质课、教学反思、课改叙事、教师学生指导）累计最高5分，国家级3分、省级2分、市级1分。

小学骨干教师基本情况表模板

伊旗五小校级骨干教师基本情况表
姓名性别出生
年月
职称小高
最高学历本科
毕业
学校
所学
专业
计算
机科
学与
技术
从教时间信息
技术
水平
普通话
等级二乙
教师
资格证
类别
任班主任年限一年任教
学科数学
任教
年级
一年
级
现所在单位
近五年参加培训级
别、时间、地点、
内容
近五年承担教育教
学工作情况（含起
止年月、讲授课程
名称及其他教学任
务、学生人数、所
在年级、周课时数）
无
近五年上公开课时
间、级别、执教内
容
2015年4月10日校级“数数、数的组成”
近五年教育教学经
验总结、著作、论
文（含发表或获奖
时间、级别、获奖
等第和论文题目）
无
近五年来教育教学
工作方面或其他方
面获得的奖励（含
无
获奖内容、时间、级别和获奖等第）
所在学校
鉴定意见
（从德能勤绩廉五
个方面鉴定）。

骨干教师申评表

张掖市职教中心骨干教师评审表
姓名
性别
出生年月
籍贯
民族
参加工作时间
学历
教龄
专业技术职称
所学专业
任教学科
任班主任年限
政治面貌
申报类别
优质课、示范课等获奖情况
1.
2.
3.
……
发表论文（获奖）、专著、Leabharlann 著及参编教材等1.2.
3.
……
主持、参与课题情况及成果鉴定、获奖情况等
1.
2.
3.
……
校级以上表彰奖励及获得荣誉情况
1.
2.
3.
……
承担专题
讲座、培训
任务等
1.
2.
3.
……
指导培养青年教师获奖情况
1.
2.
3.
……
学科（专业）组推荐意见
组长（签字）：年月日
教务科
审核
意见
负责人（签字）：年月日
学校
审定
意见
学校盖章年月日
填表要求：1.本表在填写时不得合并单元格；2.时间格式为“2013-05”3.不符合时限要求的内容不填。4.不符合骨干教师评审要求的内容不填。

仁怀市中小学教学名师(骨干教师、教学能手)评审认定(培养)对象申报表

附件1
仁怀市
中小学教学名师（骨干教师、教学能手）评审认定（培养）对象
申报表
单位仁怀市三合一小
姓名陈正军
申报类型骨干教师
申报类别小学数学
任教年级六年级
任教学科数学
填表时间
仁怀市教育局制
二〇一四年十月
填表说明
1.《申报表》由被推荐者或申报者自己填写。

2.填写《申报表》必须认真负责，严谨明确，实事求是，逐项填写。

全面、具体地反映被推荐人选的政治与业务素质、能力、教育教学水平，已取得的成就及教书育人事迹。

对于填写内容有失真实、含糊不清、不合要求者，不予受理。

3.封面上申报类型一栏填写“评审认定”的，在申报类别一栏填写“教学名师”、“骨干教师”或“教学能手”；申报类型一栏填写“培养”的，申报类型一栏填写“教学能手”。

任教年级和学科两栏如实填写。

4.《申报表》各栏目若不够填写，可自行加页。

加页紧附该栏目之后，并在右上角注明“第X栏加页”。

5.《申报表》有关栏目需提供证明材料复印件的，在复印件右上角注明栏目序号，并按序装订成册。

6.本表一式一份，用A4纸正反打印。

学校（单位）负责人（签字）：单位（公章）：。

仁怀市中小学教学名师(骨干教师、教学能手)评审认定(培养)对象申报表朱子江

附件1
仁怀市
中小学教学名师（骨干教师、教学能手）评审认定（培养）对象
申报表
单位合马镇共群小学
姓名朱子江
申报类型评审认定
申报类别教学能手
任教年级六年级
任教学科数学
填表时间 2014年10月21日
仁怀市教育局制
二〇一四年十月
填表说明
1.《申报表》由被推荐者或申报者自己填写。

2.填写《申报表》必须认真负责，严谨明确，实事求是，逐项填写。

全面、具体地反映被推荐人选的政治与业务素质、能力、教育教学水平，已取得的成就及教书育人事迹。

对于填写内容有失真实、含糊不清、不合要求者，不予受理。

3.封面上申报类型一栏填写“评审认定”的，在申报类别一栏填写“教学名师”、“骨干教师”或“教学能手”；申报类型一栏填写“培养”的，申报类型一栏填写“教学能手”。

任教年级和学科两栏如实填写。

4.《申报表》各栏目若不够填写，可自行加页。

加页紧附该栏目之后，并在右上角注明“第X栏加页”。

5.《申报表》有关栏目需提供证明材料复印件的，在复印件右上角注明栏目序号，并按序装订成册。

6.本表一式一份，用A4纸正反打印。

学校（单位）负责人（签字）：单位（公章）：。

市级教学名师(或名校、园长,名班主任,骨干教师)推荐表

附件2
***市级教学名师（或名校、园长，名班主任，骨干教师）推荐表
推荐类别
姓名
学校
县区
任教学段及学科
现任专业技术职务
****育局
二〇二〇年
填表说明
1.封面“推荐类别”一栏系指“教学名师、名校长、名班主任”或“骨干教师”。

封面及表中“任教学段”指幼儿园、小学、初中或高中。

2.本表统一采用电脑打印，由申报人按要求如实填写并亲笔签名，学校和主管教育行政部门负责审核，学校和主管教育行政部门负责人签字并出具推荐意见，无推荐意见仅盖章的，申报无效。

3.本表中“自我评价”一栏及此栏以前各部分由被推荐人本人填写；以后各栏由被推荐人所在学校和各级教育行政部门填写。

4.本表无申报人亲笔签名的，申报无效。

5.此表无纪委监委部门意见的，申报无效。

6.此表所填报信息申报人要确保真实、准确，经查实填报信息不实的，取消推荐和评审资格。

7.申报人承诺，本人对此表填报内容的真实性和完整性负责，并自愿接受组织监督和查核。

申报人亲笔签名：
时间：2020年月日。

市骨干教师表格

附件2
邯郸市中小学和幼儿园骨干教师推荐人选一览表
填写说明
1．日期栏：输入6位数，如1960年1月，录入为196001；
2．学历栏：一律填研究生、本科、专科、双专科、中专等；
3．职称栏：填中小学一级、中小学高级、高级讲师；
4．备注栏内注明参加骨干教师培训级别（国家级或省级）；
5．学段分为高中、初中、小学、幼儿园、其他
附件3
邯郸市中小学和幼儿园骨干教师基本情况摘录表任教学科：
附件4
邯郸市中小学和幼儿园骨干教师评审表
学校名称
姓名
任教学科
党政职务
专业技术职务
邯郸市教育局制
-12-
填表说明
一、本表填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

如填写内容较多，表格内填不了，可另加附页。

二、本表须填写一式三份，经审批后，本人人事档案及有关部门各存一份。

三、各有关部门意见，内容应包括其思想政治表现、工作态度、学识水平和业务工作能力等。

-13-
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-18-
-19-
-20-
-21-。