子宫造影
子宫输卵管碘油造影患者知情同意书精选3篇
子宫输卵管碘油造影患者知情同意书(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
动态数字化子宫输卵管碘油造影不同于传统的造影，它是通过特制的造影设备将碘油适时连续的注入宫腔，在X线透视下动态观看子宫及输卵管的形态。
可以全面了解宫腔，输卵管和盆腔状况，对轻度输卵管堵塞兼有治疗作用，您在接受本检查前请认真阅读知情同意书。
1.造影时间：排解妊娠的非月经期即可。
2.造影前排空大小便，术前半小时口服凯服兰和阿托品各2片。
3.术中有不同程度的下腹胀痛，轻重因人而异，有些人会消失呕吐、下腹痛，故需家属伴随。
4.个别患者消失过敏反应和人工流产综合征，需特别处置。
5.术后禁房事、禁盆浴2周。
6.术后阴道出血少于经量、短于7天，伴稍微下腹痛，无需处理。
7.如出血量大于经量，持续腹痛，可口服凯服兰和阿托品各2片，每天2次；无效者来院检查。
8.本检查对轻度输卵管堵塞有肯定的治疗作用，术后可能达到妊娠的目的，妊娠与自然妊娠一样可能发生流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，但发生宫外孕机率较高，请您在确定妊娠后及早到医院排解宫外孕。
您如对上述状况已经知晓，并能对此过程中消失的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。
患者(签字)：****医生(签字)：********年**月**日****年**月**日子宫输卵管碘油造影患者知情同意书(第二篇)合同范文标题：子宫输卵管碘油造影患者知情同意书摘要：本文件是一份子宫输卵管碘油造影患者知情同意书（以下简称“本同意书”）。
该同意书旨在确保患者详细了解进行子宫输卵管碘油造影的相关信息以及可能存在的风险，并自愿签署同意书，作为其接受该过程的法律依据。
一、患者信息患者姓名：患者年龄：患者性别：患者身份证号码：二、子宫输卵管碘油造影概述子宫输卵管碘油造影是一种诊断性医疗程序，用于评估女性患者的生殖系统状况。
该过程涉及通过在子宫输卵管注入特定的碘油造影剂，并通过X射线成像等方法来检查患者的子宫输卵管情况。
子宫造影是怎么做的
子宫造影是怎么做的
子宫造影，这个词语对于我们来说是异常陌生的简单来说，子宫造影是一种妇科手术。
子宫造影也是值得我们去了解的内容。
那么，子宫造影是怎么做的呢?子宫造影后要注意什么呢?我们来看一下吧。
子宫造影是怎么做的
输卵管造影检查不但可以检查出输卵管是否通产给，如果是有病变还可明确的诊断出发生堵塞的位置和程度，对治疗是很有帮助的.输卵管造影检查宜选择在月经净后3-7天。
如果检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞，亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管，再落入腹腔，以致引起感染或子宫内膜异位症。
子宫造影后要注意什么
第一，预防感染。
造影后2周内，患者应避免进行盆浴及性生活，以防止宫内感染;患者应注意生殖器官卫生，大小便后用卫生纸擦净(大便后，应从前向后擦拭，以预防交叉感染)，必要时便后用水洗净;每晚睡觉前用温水洗一次外阴，必要时可在医生指导下使用消炎、杀菌溶液;为有效预防感染，患者可在专业医生指导下进行中药调理。
第二，饮食护理。
检查后，患者应多吃新鲜蔬菜及水果，并合理搭配瘦肉、豆制品、奶类、蛋类等食物，以做到合理膳食;患者还应多喝水(白开水最好)，以增加排尿次数，从而促进造影剂的排出。
第三，怀孕时间。
检查后3个月内，患者最好进行避孕(如口服避孕药、工具避孕等)，以减少X线照射会胎儿产生不必要的不良影响。
综上所述，子宫造影的做法过程是比较长的，是需要我们花时间去学习的。
子宫造影对于妹子们所造成的伤害是比较大的，妹子们要好好休息，好好保护自己的子宫，尽量不要吃生冷食物，辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果。
子宫造影PPT演示课件
子宫输卵管造影术
操作方法 系通过金属通液管向子宫腔内
注入造影剂，行X线透视及摄 片，根据造影剂在输卵管及盆 腔内显影的情况了解子宫及 输卵管腔道内情况 常用造影剂有碘化油和泛影葡胺
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两种造影剂比较
造影剂
优点
缺点
碘油
密度高、显影清晰
刺激性小，不引起疼痛 能反映输卵管蠕动情况
粘稠度较大，弥散缓慢，药物难 以进入狭窄扭曲的输卵管
输卵管伞端堵塞积水可造成输卵管通畅的假 象而误诊，给注液体过多可造成输卵管破裂
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存在的问题
反复通液？ 预性通液？
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超声监测下输卵管通液术
方法：注入3%双氧水20ml。在B超观测下，可较 明确地看到输卵管内的液流动态，若通畅则子 宫直肠凹可出现液性暗区；若伞部梗阻，可测 到输卵管积液的液性暗区。 优点是在超声扫描下通液，借助动态影像学能 较准确地判定输卵卵管通畅情况，并且没有放 射线对人体的影响。 缺点在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位， 而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
围呈囊状，与盆腔其他部位不通
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宫腔粘连
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异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔
输卵管通畅——全部盐水注入宫腔无阻力，宫颈口 无外漏
输卵管通而不畅——注入时有阻力，需加压，有少 量外漏
输卵管不通——阻力大，加压后边推边漏，患者腹 痛难忍
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输卵管通液术
子宫输卵管造影检查方法
子宫输卵管造影检查方法对120例不孕症患者作子宫输卵管碘剂造影改进前后的方法进行回顾性分析，旨在提高子宫输卵管造影显示和成功率，认为对子宫不同的倾斜采用不同体位角度造影，可以提高不同部位的成像质量与子宫输卵管各部显示更好。
1 资料与方法1.1 一般资料：对近年来在我院就诊的120例女性不孕症患者进行子宫输卵管造影检查，所有病例均排除排卵障碍、免疫、男性不孕因素。
年龄26~37岁，平均30.5岁；其中继发不孕症65例，原发性不孕症55例，不孕时间2~14年，平均不孕期6年。
子宫输卵管造影改进方法前48例（子宫前倾32例，后倾9例，左右倾7例），改进方法后72例（子宫前倾50例，后倾14例，左右倾8例）。
1.2 方法1.2.1 ⑴造影时间选择月经干净后3～7天。
⑵排除生殖器官急性和亚急性炎症。
⑶检查前常规进行碘过敏试验，筛除过敏者。
设备为美国GE800MA数字胃肠X线机，日本富士CR处理系统，造影导管使用一次性硅胶气囊导管。
对比剂为76%复方泛影葡胺20 ml/支。
1.2.2 造影方法：患者排尿后取截石位，常规术前消毒铺巾，用扩阴器扩开阴道，将硅胶气囊导管放置子宫腔内，向导管内注入气体7 mm（使患者下腹部胀感为止）。
肯定气囊膨胀，闭上导管注气孔，接着用手轻拉导管，确定气囊在子宫腔内不能拉出，说明气囊导管已堵紧宫颈口，然后用一次性20 ml注射器抽吸76%对比剂10 ml，将注射器连接导管的注液口，提起体外气囊导管高于患者身体平面，向导管内缓慢注入对比剂，使子宫输卵管近端显影，确定对比剂不外溢阴道，加压推完对比剂，立即减影点片。
子宫输卵管造影体位改进前48例，患者均仰卧位，改进后72例，患者的造影体位由妇产科医生触诊子宫和B超检查。
根据子宫前、后、左、右倾情况而定。
子宫不同的位置，采用不同体位角度造影，子宫输卵管各部位显示满意后再仰卧或俯卧位点片。
2 结果2.1 120例子宫输卵管造影X线表现:子宫输卵管显影正常共13例，占10.8%。
子宫输卵管碘油造影的规范
人工流产综合症
症状：
手术局部症状：腰酸、腹胀、下腹痛 全身反应：面色苍白、出冷汗、恶心、头昏、胸闷、烦 躁不安、抽搐、意识丧失
体征：
盆腔检查无异常，无内出血征 血压下降至80/60mmHg，心跳缓慢，减慢至60次/ 分，心律不齐
2规范操作
讨论
3 制定抢救流程
4配备抢救药品、设备
并发症的识别与处理
人工流产综合症
人工流产部分受术者在手术过程中或手术结束时 出现一系列症状，如面色苍白、胸闷、出汗、心 跳缓慢、血压下降等症候群，称为人工流产综合 症。
重症可引起可引起血流动力学子宫的冲动传至中枢，引起迷 走神经兴奋，迷走神经兴奋释放大量的乙 酰胆碱，对心血管产生一系列影响。 病理机制：
子宫输卵管碘油造影的规范 操作及并发症的处理
哈灵侠
子宫输卵管造影术是将一种X线显影剂（泛影 葡胺或40%碘化油）注入子宫腔，通过X线 拍片，了解子宫及输卵管内腔情况，了解 有无病变以及病变的部位、范围、大小。
适应症
不孕症：观察子宫形态，输卵管是否通畅及阻塞 部位。 内生殖器结核：显示宫腔的充盈缺损或变形，输 卵管僵化、阻塞或串珠样改变。 疑有子宫畸形 了解阴道狭窄部位以上的情况
人工流产综合症
病情危重的指标：
心率＜40次/分
血压低于60/40mmHg
人工流产综合症
预防
消除患者的思想顾虑 术者操作必须轻柔，扩张宫颈不宜用暴力 对精神过度紧张或宫颈较紧的患者，术前可阻断 神经反射或宫颈软化
针刺 术前给予镇静剂 术前静脉注入阿托品0.5mg 术时扩张宫颈前，宫颈管内放一1%地卡因棉棒，停留1分钟 宫颈旁神经阻滞 前列腺素合成抑制剂
碘海醇及泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用比较
碘海醇及泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用比较子宫输卵管造影检查是一种常见的辅助诊断方法，用于评估输卵管是否通畅，是不孕症患者常规的检查项目之一。
而在子宫输卵管造影检查中，常用的造影剂有碘海醇和泛影葡胺两种。
那么这两种造影剂在子宫输卵管造影检查中有何不同？本文将就此展开比较和分析。
碘海醇是一种水溶性造影剂，广泛应用于医学影像学领域，是一种碘化的有机化合物。
泛影葡胺也是一种常用的造影剂，是由乙酰氨基苯甲酸和N，N’-二异丁基乙二胺反应合成的一种非离子二聚体。
碘海醇和泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用方法有所不同。
一般来说，碘海醇常用于常规的口服造影剂，患者在检查前需要饭前服用碘海醇制剂。
而泛影葡胺则是通过直接注入宫腔或输卵管进行造影，是一种局部注射的造影剂。
在使用上具有一定的差异，医生需要根据具体情况选择适合的方法和造影剂。
在造影效果上，碘海醇和泛影葡胺也存在一些区别。
碘海醇具有较好的造影效果，可以清晰地显示输卵管和宫腔的情况，有助于医生全面评估输卵管通畅度和解剖结构。
而泛影葡胺在输卵管造影中也有较好的表现，其高渗透性和长时间存留性使得造影效果十分明显。
无论是碘海醇还是泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中都能够提供良好的造影效果。
值得一提的是，碘海醇和泛影葡胺在使用过程中还存在一些安全性及耐受性的差异。
碘海醇是一种水溶性造影剂，相对而言更容易被排泄，因此耐受性较好。
而泛影葡胺是一种非离子二聚体，相比之下更容易引起过敏反应。
对于有过敏史或对造影剂敏感的患者，医生需要选择合适的造影剂，并严密观察患者的反应。
在费用及便利性方面，碘海醇和泛影葡胺也存在一些差异。
碘海醇是一种口服造影剂，不需要特殊设备就可以完成造影。
而泛影葡胺需要通过注射的方式进行造影，需要专业医生及设备的协助，相对而言费用和操作上可能会更为复杂。
在具体选择上也需要考虑医院的设备和技术水平。
从医疗影像学的发展趋势来看，碘海醇和泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中都有其各自的优势和适应范围。
子宫输卵管超声造影
v 商品名：声诺维， SonoVue；通用名：注射用六氟化 硫（SF6）微泡。瓶装白色冻干粉末，上充 SF6气体； 每瓶含 SF6 59mg，冻干粉25mg
v 六氟化硫作为造影剂微泡成分，壳膜为磷脂，坚硬度 是空气气泡的 2-4 倍。微泡直径范围 1-10um，平均 约 2.5um，90%微泡直径小于 6um。表面活性物质稳定 性<6h，半衰期6min，11min可由肺部呼出超过80%
3D HyCoSy
计
阻塞
24
1
25
阻塞
3
16
19
计
27
17
44
符率
88.9% 94.1% 90.9%
郑荣琴, 经阴道子宫输卵管三维超声造影评价输卵管通畅性, Chin J Ultrasonogr, April 2011, Col 20, No.4
4
2015-4-1 5
2015-4-1 盆腔弥散显影相观察
经阴道实时三维子宫输卵管 超声造影的临床应用
广州军区广州总医院超声影像科 王莎莎 Wss878333@
2015-4-1
超声造影应用进展
灰阶超声
彩色多普勒 超声
超声造影
v肝内走向肝外脏器 v血管内走向血管外 v诊断走向治疗
概述
v 不孕症患病率呈上升趋势，人类生殖能力在下降 v 是世界性健康问题，也是婚姻和家庭问题
不 病因分析
南方医院生殖中心10年病因分析
1
子宫输卵管超声造影( HyCoSy)
不 病因分析
2015-4-1
输卵管通畅性检验常用方法
液术
X线
造影
hysterosalpingography, HSG
子宫输卵管造影
3、 术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg解痉； 避免或减少子宫、输卵管痉挛而造成插管困 难或造成假像。
目前国内外均使用碘造影剂，分油溶性与水 溶性两种。
造 影 剂
1、碘油（40%碘化油）密度大，显影效果好， 过敏少，但检查时间长，吸收慢，易引起异物 反应，形成肉芽肿或形成油栓。 2、碘水（76%泛影葡胺液、碘海醇）吸收， 刺激性小，不产生异物反应，逆流入淋巴系统 和血管的机会少,逆入后副作用小,不必做特殊处 理。显示子宫、输卵管细微结构明显优于碘油, 有利于发现较小病变。
1、 2、
76%泛影葡胺液充盈宫颈导管时，必须排尽空气， 以免空气进入宫腔造成充盈缺损，引起误诊。
注 意 事 项
宫颈导管与子宫内口必须紧贴，以防76%泛影葡胺 液逆流入阴道内。
3、 4、
导管不要插入太深，以免损伤子宫内膜。
有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时 重复进行。
治疗意义
HSG显示输卵管通畅者，1年内的受孕率高达 76%，较未作HSG检查者高3倍。 HSG对不孕症的治疗作用可能由于：(1)注入 的造影剂有机械性的冲洗输卵管作用。(2)造 影时对子宫颈的牵拉作用，可能将输卵管周围 某些轻度粘连离断。(3)碘油粘稠且易于乳化 ，能均匀地涂布在输卵管粘膜表面，可充分发 挥碘的局部杀菌作用。(4)可改善宫颈管粘液 环境。Leabharlann 5、碘过敏者。术前准备
1、 造影时间以月经干净5－7日为宜。时间 过早子宫内膜尚未完全修复,且增生内膜较薄, 较易损伤,造影时间太迟子宫及输卵管内膜肥 厚,对比剂不易进入输卵管腔,并可影响宫腔形 态,另外,内膜肥厚、血管扩张,导管易刺破内 膜产生对比剂逆流; 2、 作碘过敏试验，阴性者方可造影；
子宫呈倒三角形，边缘光滑，宫底直，偶可稍凹， 长约7~8cm，宽约3.8cm。两侧边缘平直或略内凹。 子宫腔下方与子宫颈管相通，宫颈管长约3~4cm， 宽0.5cm，多呈梭形或圆柱形，边缘因粘膜皱襞 而呈羽毛状、两侧对称。全长约8 cm～ 14 cm , 解剖上分四部: 间质部位于子宫壁内, 较短, 长 约1cm，直径约1mm; 峡部长约2-3 cm，直径2mm。 壶腹部管腔渐粗，长约5-8 cm，直径6~8mm。伞 端长约1-1.5cm；输卵管各部位阻塞均可导致输 卵管阻塞性不孕症.
子宫输卵管造影的检查方法和作用
子宫输卵管造影的检查方法和作用随着现代社会环境的改变，许多女性都面临着不孕不育的难题。
研究表明，当前女性不孕群体中，有百分之五十左右都是因为子宫输卵管因素而导致的，这个比例是相当高的。
所以，检查子宫及输卵管功能是不孕症诊治的重要内容。
那么子宫输卵管造影检查的过程是怎样的呢？一、子宫输卵管造影的检查方法子宫输卵管造影检查的方法如下：1.首先，患者在造影之前先到放射科进行盆腔X光照射，获得一张X线平片。
2.检查好造影设备后准备好物品，让患者仰卧在造影检查台上面，协助其将两个膝盖弯曲起来。
3.在患者臀部下面垫好一次性消毒中，先对其外阴、阴道做好常规的消毒，然后在患者身上铺好无菌手术巾。
医生轻轻放入一次性窥阴器，对宫颈以及阴道进行消毒。
选择造影对比剂，采用含碘水剂。
医生在患者宫颈口的位置放入充满对比剂的造影头，然后在透视的作用下，缓慢的将对比剂注入其中，让对比剂从输卵管中能够正常的溢出。
最后对造影片进行拍摄、选择。
那么整个检查过程疼痛程度如何，想必也是大家比较关心的问题。
行子宫输卵管造影疼不疼跟下面的三个因素有关：1.医生的操作经验造影检查的痛感和医生的经验是有直接关系的，有些有经验的医生对于造影剂注入的量和速度有着比较精确的考量，能随时根据被检查者的感受及时进行调整，将患者的疼痛降到最低。
2.个人对疼痛的耐受程度个人对疼痛的耐受程度也是有着很大影响的，在以往所接触的患者中，有的患者感觉造影的时候痛得难以忍受，也有的患者感觉不怎么痛就检查完了。
其实子宫输卵管造影疼痛是不明显，像轻度痛经一样，伴有腹部酸胀的感觉。
只不过有的患者太过关注疼痛感受，放大了疼痛感。
有些患者在检查之前听别人说会疼，就会过度关注这个问题，将注意力一直放在疼痛感受上。
3.子宫健康程度有些患者在检查时本身存在子宫疾病，或者存在子宫颈过紧、角度不好等问题，因此，在造影时疼痛感就要明显些。
但是，这些情况，对于一些临床诊治经验比较丰富的医生而言，都是能够有效解决的。
子宫输卵管造影ppt课件
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不良反应的防治
❖ 药物性不良反应的防治： ✓ 认真做好碘过敏试验； ✓ 严格掌握造影的禁忌症和适应症。 ❖ 非药物性不良反应的防治： ✓ 做好患者的心理护理； ✓ 气囊注气过多时可适当放气； ✓ 术前常规用解痉剂； ✓ 对输卵管梗阻的患者应缓慢注药；
造影过程中密切观察患者的反应状况，做好相应的 急救准备。
❖ 输卵管狭窄：输卵管粗细不均 ❖ 输卵管积水：输卵管增粗、扩张，呈囊状、
杵状、棒状，可见多个向腔外突出的憩室。 ❖ 输卵管梗阻：输卵管不显影，15分钟后的
弥散片无对比剂涂抹。
*鉴别：应和痉挛相鉴别
方法：术前应用解痉剂，复查子宫输卵管造影
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造影——建议进一步检查； ❖ 单侧输卵管显影时，注意管头位置，适当
回抽； ❖ 检查时注意患者反应； ❖ 逆流时不可怕； ❖ 检查完毕后，观察30分钟，腹痛明显者可
俯卧或饮温热水可缓解。
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新进展（改进点）
❖ 对比剂的改进，反应少安全，弥散快缩 短检查时间
❖ 设备的改进，可连续摄影，动态回放， 利于临床诊断
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结核性输卵管炎
❖ 输卵管走形僵直，呈铁丝状改变 ❖ 输卵管扭曲并有节段性狭窄，呈串珠
状改变 ❖ 输卵管多有梗阻，梗阻末端呈棒状或
因积水呈杵状 ❖ 少数宫角边缘不光滑，呈锯齿状改变 ❖ 盆腔内可见钙化。
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结核性输卵管炎
❖ 双侧输卵管形态僵 硬，似铁丝状
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结核性输卵管炎
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(完整版)子宫输卵管造影介绍
判断子宫有无畸形、输卵管梗阻部位、通畅程度、结节性 输卵管炎、输卵管结扎部位、盆腔有无粘连、以及观察子 宫和附件肿瘤对子宫输卵管的影响等。
左侧伞端积水，右侧峡部梗阻
两侧伞端积水
六、异常X线表现
3、峡部结节性输卵管炎：
峡部结节性输卵管炎是指峡部输卵管上 皮向外膨出或形成憩室，并伴有上皮周 围平滑肌组织的结节状增生,这种变化 系慢性输卵管炎残留的后果。
峡部结节性输卵管炎多伴有不孕症，偶 可发生异位妊娠。憩室穿孔引起轻度腹 腔内出血和下腹部疼痛也偶有报道。
子宫输卵管造影X线解剖
六、异常X线表现
1、输卵管梗阻：
输卵管梗阻，是女性不孕的 常见原因之一。发病原因： 阴道、盆腔等周围器官的炎 症，未及时处理，上行感染 累及输卵管，导致输卵管管 腔黏膜血管扩张、淤血,白 细胞聚集,黏膜肿胀,纤维素 渗出，管腔积脓、粘连，以 至输卵管堵塞，影响受孕。
1、输卵管间质部、峡部堵 塞
六、异常表现——子宫发育异常
两侧中肾旁 管融合缺陷 可导致一系 列畸形，这 些畸形也会 导致阴道的 发育异常
六、异常表现——子宫发育异常
发育异常模式图（部分）
两侧中肾旁管融合缺陷可 导致一系列畸形，这些畸 形也会导致阴道的发育异 常
六、异常表现——子宫发育异常
1、鞍状子宫： 是一种最轻度的畸 形，由于两侧副中 肾管（中肾旁管） 相当于子宫底的一 小段融合不全，使 子宫底部呈现一浅 的凹陷，犹如鞍状， 宫腔大小多属正常， 对妊娠影响不大。
宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准方法， 同时也是目前有效的治疗手段。
子宫输卵管造影影像诊断标准_概述说明以及解释
子宫输卵管造影影像诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述子宫输卵管造影是一种常见的影像诊断技术，用于评估女性生殖系统的健康状况。
通过注入对比剂并进行特定的X光拍摄，可以清楚地显示子宫和输卵管的形态及其功能。
本文将探讨子宫输卵管造影影像诊断的标准与方法，并解释其在临床中的意义和应用范围。
1.2 文章结构本文将依次介绍子宫输卵管造影影像诊断标准、概述说明、解释子宫输卵管造影的意义与应用范围，并最后给出结论。
下面将逐一阐述各部分内容。
1.3 目的本文旨在提供有关子宫输卵管造影影像诊断标准的详细信息，包括其定义、目的和作用等方面。
同时，我们还将探讨不同情况下该技术的应用价值，并提供替代或辅助检查方法。
通过对这些内容的阐述，相信读者能够更好地理解和认识子宫输卵管造影在临床中所扮演的重要角色。
以上是“1. 引言”部分的内容，我希望能满足您的要求。
如果还有其他问题，请随时提问。
2. 子宫输卵管造影影像诊断标准:2.1 什么是子宫输卵管造影影像诊断:子宫输卵管造影影像诊断是一种医学检查方法，通过向子宫输送对比剂并用X 光或其他成像技术观察其在子宫和输卵管中的流动情况，以评估输卵管通畅性和解剖结构的状态。
这种检查方法可以帮助医生发现和诊断各种与输卵管有关的疾病和异常情况。
2.2 子宫输卵管造影的目的与作用:子宫输卵管造影的主要目的是评估女性生殖系统中输卵管的通畅性和形态，并帮助医生判断是否存在异常或病变。
通过该检查可以了解到可能导致不孕或复发流产等问题的潜在原因。
此外，子宫输卵管造影还可用于指导治疗计划，如辅助试管婴儿手术前评估、节育环位置确认等。
2.3 子宫输卵管造影的检查步骤和方法:在进行子宫输卵管造影前，患者需按照医生或技师的指导进行准备工作，如检查前排空膀胱、避免服用某些药物等。
检查过程中，患者需将骨盆抬高，并接受局部麻醉。
然后，医生会通过宫颈口将对比剂注入子宫腔中，并持续进行X光摄影或其他成像技术观察对比剂在输卵管中的流动情况，以获取清晰的影像。
子宫输卵管造影禁忌症
子宫输卵管造影禁忌症：1.各种阴道炎。
2.重度宫颈糜烂。
3.急性盆腔炎，4.月经干净后有性生活。
5.检查前体温超过37.5℃。
6.有明显的甲状腺病症患者。
7.对含碘注射液有严重反应既往史者。
注意事项：1.有明显过敏史、哮喘史或对碘造影剂有不良反应史者，应予特别注意。
必要时考虑预先给予这些病人皮质类固醇或组织胺拮抗剂。
2.对碘剂可能引起的过敏或类似过敏反应，应事先准备好应急措施及药物、器材等。
过敏性休克处理：1.一旦确诊为过敏性休克，应立即停药。
2..就地抢救，立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。
3.首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
4.迅速建立静脉通道，在注射肾上腺素的同时，应迅速建立通道后首先静脉推注地塞米松5-10mg，然后根据病情继续给予糖皮质激素维持治疗，直至病情稳定后酌情撤药，同时补充生理盐水等液体以维持组织灌注。
5.纠正缺氧改善呼吸，给予氧气吸入，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术；当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米0.2-0.5mg或洛贝林3-10mg等呼吸兴奋剂，可配合抗过敏药物，肌肉注射异丙嗪25-50mg或氯苯那敏10-20mg，心跳呼吸骤停者应立即进行心肺复苏术。
在整个抢救过程中应始终密切注意观察血压、脉搏、呼吸和体温的等生命体征，以便及时对症处理，进行心电监护。
子宫动脉造影检查的三个基本流程
子宫动脉造影检查的三个基本流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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子宫肌瘤
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔 内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周 围呈囊状，与盆腔其他部位不通
子宫输卵管检查
天津医科大学第二医院 张钰
女性不孕因素
子宫因素
输卵管因素
排卵障碍 宫颈因素
阴道因素
输卵管解剖
输卵管峡部
输卵管检查
输卵管通液
超声监测下输卵管通液
子宫输卵管造影 腹腔镜 宫腔镜
输卵管通液
方法
通过导管向宫腔内注入液体，根据阻力的大小、有 无回流以及注入的液体量和患者的感觉等判断输卵 管是否通畅 输卵管通畅——全部盐水注入宫腔无阻力，宫颈口 无外漏 输卵管通而不畅——注入时有阻力，需加压，有少 量外漏 输卵管不通——阻力大，加压后边推边漏，患者腹 痛难忍
无肺栓塞、碘过敏等并发症发生，
造影后发现妊娠率较高。
正常输卵管造影表现
正常输卵管造影表现
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜 息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大， 盆腔内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于 伞端周围呈囊状，与盆腔其他部位不通
子宫结核
子宫结核
子宫输卵管造影典型病例讨论
鞍形子宫，右侧输卵管壶腹部以远边缘不规则，并呈 轻度囊状扩张，左侧输卵管伞端通畅，造影剂可弥散 至盆腔，30分钟后摄片，盆腔内可见造影剂涂布，右 侧输卵管壶腹部分造影剂潴留
临床表现：女，26岁，原发不孕。
影像表现？诊断？ 子宫腔狭小变形，见多个充盈缺损，形态不规则，边缘呈多刺状； 双侧输卵管腔不规则，多发性狭窄，似串珠状，伞端闭塞膨大如杵状。 子宫及双侧输卵管结核
如何选择输卵管检查
原则：从简单到复杂？
通液——造影——腹腔镜
间隔？
怀疑宫腔内病变——宫腔镜、造影 怀疑结核——造影 怀疑子宫内膜异位症——腹腔镜
造影示输卵管伞端粘连或积水——腹腔镜
注意事项
输卵管通液、造影和腹腔镜均具有检查后 半年内妊娠率较高的特点。因此，通液、造影， 宫腔镜均有一定的治疗作用，为提高妊娠率， 检查前了解女方排卵与否和男方精液是否正常， 检查后积极诱导排卵，指导排卵期同房，争取 半年内妊娠尤为重要。
缺点
只能针对输卵管远端进行疏通及检查，看不到输卵管管腔的病变 手术并发症：如出血、伤口感染及脏器损伤等
宫腔镜检查
意义
宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况，对于 输卵管是了解输卵管开口的一种检查方法，同时可 以插管通液。
缺点
但由于是一种盲通盲插，所以不能确定输卵管是否 堵塞、堵塞部位及性质，且极易引起输卵管穿孔， 若为输卵管伞端堵塞不仅不能提供诊断而且有可能 引起输卵管破裂的危险，因此该方法用来检查和治 疗输卵管是不足取的。
反复通液？ 预防性通液？
超声监测下输卵管通液术
方法：注入3%双氧水20ml。在B超观测下，可较 明确地看到输卵管内的液流动态，若通畅则子 宫直肠凹可出现液性暗区；若伞部梗阻，可测 到输卵管积液的液性暗区。 优点是在超声扫描下通液，借助动态影像学能 较准确地判定输卵卵管通畅情况，并且没有放 射线对人体的影响。 缺点在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位， 而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。源自输卵管积水输卵管积水
输卵管积水
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔 内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周 围呈囊状，与盆腔其他部位不通
双子宫
纵隔子宫
双角子宫
马鞍形子宫
单角子宫
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜 息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔内 无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周围 呈囊状，与盆腔其他部位不通
如何选择输 卵管通畅性 检查？
如何选择输卵管检查
通液术简单易行，无助于不育病因诊断
造影安全有效、可完全反映子宫腔及输卵管 腔内部情况，但不能反映盆腔内病变与粘连 程度
腹腔镜操作复杂，能直接观察盆腔状况并进 行治疗，但不能了解输卵管管腔的病变
宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况， 不能确定输卵管是否堵塞、堵塞部位及性质
感染的风险小于1% 不能准确反映盆腔病变和粘连情况 有些患者对碘制剂有过敏反应，检查前需做碘过敏 试验
缺点
病例总结
我院自2004-2007年选用76%复
方泛影葡胺，采用带囊橡胶管代
替金属通液管，适当加压注射造 影剂，进行电视监视下子宫输卵 管造影检查，并利用计算机X线成 像技术进行成像，共完成造影病 例353例，证实该项技术操作方便、 使用安全，效果可靠，节省诊断 的时间、且具有一定的治疗作用，
输卵管伞周粘连
异常输卵管造影表现
输卵管结核
宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘 呈锯齿状 输卵管官腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或 显示管腔细小而僵直
峡部闭锁，其近端则如棍棒状或花蕾状扩大。 管腔僵硬，并有根须样及根瘤状充盈缺损，可见输
卵管虫蚀样钙化，为结核性溃疡所致。
在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位有钙 化灶 若造影剂进入子宫静脉从，应考虑子宫内膜结 核可能
显影快，可立即见到碘 水从输卵管流出进入盆 碘水 腔，一次即可完成 泛影葡胺 使 用 安 全 ,进 入 血 管 也 不会造成栓塞 粘稠度低，可以通过狭 窄扭曲的输卵管 在盆腔内弥散、吸收、 排泄较快,无异物反应
子宫输卵管造影——术前准备
造影时间选择月经干净后3-7天进行
便秘者宜在造影前晚服泻药，使摄片清晰 造影前排尿，以免影响子宫位置 造影前先做碘过敏试验，无过敏，方可进行造影。 造影前半小时肌肉注射阿托品0.5mg解痉
子宫输卵管造影术
操作方法
系通过金属通液管向子宫腔内 注入造影剂，行X线透视及摄
片，根据造影剂在输卵管及盆
腔内显影的情况了解子宫及
输卵管腔道内情况
常用造影剂有碘化油和泛影葡胺
两种造影剂比较
造影剂 优点
密度高、显影清晰 刺激性小，不引起疼痛 能反映输卵管蠕动情况
缺
点
碘油
粘稠度较大，弥散缓慢，药物难 以进入狭窄扭曲的输卵管 有形成油栓的可能，可危及生命； 吸收慢、可引起异物反应 观察结果时间长， 24 小时后需再 次摄片观察碘化油在盆腔内的弥 散情况 操作必须抓紧时间，否则容易错 过拍片时机 不能反映输卵管蠕动情况 有报道造影后受孕率略低于碘油。
宫腔粘连
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔 内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周 围呈囊状，与盆腔其他部位不通
输卵管间质部阻塞
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔 内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周 围呈囊状，与盆腔其他部位不通
判断标准
输卵管通液术
优点
简单、安全、有效
局限性
只能了解输卵管是否通畅，不能区分一侧通 或双侧通 无法了解宫腔内状况，也不能确定输卵管梗 阻部位，更不能明确输卵管梗阻严重程度及 性质，无助于病因诊断 输卵管伞端堵塞积水可造成输卵管通畅的假 象而误诊，给注液体过多可造成输卵管破裂
存在的问题
向病人尽可能详细讲解注意事项及可能出现的
并发症，解除病人紧张情绪，签好手术同意书
子宫输卵管造影术
优点
可完全反映子宫腔及输卵管腔内部情况 可摄片长期保存 比较简单、可靠、安全 假阴性低 假阳性率大约15%
提示输卵管近端阻塞时应进一步检查（压力不足、输卵管
痉挛、增生内膜、息肉或肌瘤阻塞输卵管口）
输卵管性不育的治疗
宫腔镜和腹腔镜联合检查输卵管 是否通畅及治疗输卵管阻塞 经X线的输卵管介入复通术及选择 性输卵管造影检查及再通术 体外授精与胚胎移植技术
Thank you for your attention
The End
仔细询问病史得知她2岁时患过结核
腹腔镜检查
方法
腹腔镜检查盆腔后经双腔管向宫腔内注入美蓝液，以腹腔镜直接 观察子宫、卵巢、输卵管外形，活动性与周围组织有无粘连，伞 端有无液体渗出及流出液体的量与速度，藉以判断阻塞程度，且 可行盆腔粘连松解、异位病灶电凝术、异位囊肿穿刺术。
意义
能直接观察盆腔内状况并进行治疗 可取活组织送病理检查