脑干 神经核

蜗底的高音频纤维— 背侧核的背侧部
蜗顶的低音频纤维--背侧核的腹侧部
蜗神经核
d.损伤：患侧听觉障碍
31
脑神经核与脑神经
32
（２）非脑神经核：
（１）延髓非脑神经核 1）薄束核与楔束核：
中继核团
位置:薄束和楔束结节深方
纤维联系:
接受薄、楔束的纤维，发出纤维 :内侧弓状纤维 －内侧丘系交叉－内侧丘系
功能:传导本体感觉和精细触觉。
39
下丘核
下丘
②上丘：
a.组成：7层，灰、白质相间 上丘深方 带状层：细纤维和小型水平细胞 外灰质层：放射状排列的细胞 视层（浅白质层）：视束和外侧膝状体进入的纤维 中灰质层 丘系层 中白质层 深灰质层 深白质层
接受视束、下丘和脊髓等的 传入纤维， 发出纤维至脊髓和脑干， 完成视反射。
40
b.纤维联系：广泛
与大脑皮质：3区下部、运动区内、顶内沟前部（统称皮 质前庭区）
e. 功能 感受头部的空间位置和运动信息，参与维持身体平衡 维持肌张力，调节身体姿势
协调眼球运动
f. 损伤表现: 患侧平衡觉障碍
30
2、蜗神经核 a. 位置：菱形窝外侧角，小脑下脚附近 b. 区分：背侧核 腹侧核
接受耳蜗传入的听觉冲动
c.蜗神经纤维的定位：
7
3） 菱形窝：
髓纹、内侧隆起、面神经 丘、蓝斑、前庭区、听结 节、舌下神经三角、迷走 神经三角、最后区
4）上丘、下丘 5）滑车神经根
最后区
8
3、第四脑室 1）脉络丛 2）三个孔
大脑水管 小脑 上脚
上髓帆
第四脑室 脉络丛
下髓帆
第四脑室脉络组织
第四脑室 外侧孔
第四脑室正中孔
9
(二) 脑干的纵向区分
41
3）顶盖前区（ 顶盖前核) a.位置:
中脑和间脑交界水平
b.纤维联系及功能 接受:视束、上丘臂、大脑皮质8区、枕叶17~19区的纤维， 发出纤维:至双侧动眼神经副核，完成瞳孔对光反射。 至丘脑枕 大脑皮质视觉联络区，膝体外径路 至上丘、Cajal核，参与控制眼球垂直运动 至下橄榄核 眼反射 小脑，调控前庭
展神经核
舌下神经核19
特殊内脏运动核 1、三叉神经运动核
位于脑桥中部
三叉神经运动核 面神经核
支配咀嚼肌 损伤:张口时下颌偏向患侧 受双侧皮质控制 2、面神经核 位置： 展神经核的腹外侧
脑桥中下部
支配:面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌
上部接受双侧皮质控制 下部接受对侧皮质控制
20
b. 面神经膝
损伤：本体感觉障碍
薄束核 楔束核
薄束 楔束
33
内侧丘系交叉
腹后外侧核 内侧丘系 楔束核 脊 神 经 节
薄束核
脊 神 经 节
34
2）下橄榄核：
位于延髓橄榄的深方
接受脊髓、脑干内感觉性中继核、红核、小脑及大脑皮质的传入 参与修饰小脑对运动的控制，尤其对运动的 学习记忆和对反射的修饰起重要作用。
小脑下脚
37
③外侧丘系核
a.位置：嵌于外侧丘系内 b.纤维联系：
接受外侧丘系、上橄榄核纤维 发出纤维至双侧下丘
c.功能：不清
38
（３）中脑的非脑神经核 ①下丘：中央核及周边灰质下丘的深方
a.纤维联系： 接受蜗神经核的纤维、听皮质的 纤维，部分脊髓丘脑束、内侧丘系的 侧支纤维。 发出纤维至内侧膝状体、上 丘、脑桥核等。 b.功能 听觉传导路的中继站； 完成听反射； 完成听觉与躯体感觉及运动 等多种信息的整合。
上睑下垂
17
2、滑车神经核
下丘水平
支配上斜肌
滑车神经核
接受双侧皮质核束 发出纤维入滑车神经
展神经核
3、展神经核
面神经丘深方 支配外直肌 接受双侧皮质核束 发出纤维入展神经
副展神经核—对侧内直肌
损伤表现为:眼内斜视、 侧视麻痹
18
4、舌下神经核
舌下神经三角的深方 支配舌肌 接受对侧皮质核束 发出纤维入舌下神经 损伤表现:为伸舌偏向患侧， 舌肌萎缩
脑干的结构可以纵向的组合成四个平行的部分：
顶盖
1.Biblioteka Baidu部：
顶盖上区 上丘 下丘
室 腔 的 后 方
脑桥顶为:上、下髓帆 延髓上部为:第四脑室
脉络丛和脉络组织 延髓下部为后索薄、 楔束核
2.室腔部：中脑水管、第四脑室、 延髓下部中央管 3.被盖： 室腔前方 中脑的大脑脚底、脑桥的基 4.基底部： 底和延髓的锥体
脑神经核柱在 脑干内的排列
延髓橄榄中部横切面
16
一般躯体运动核 1、动眼神经核：
位置:上丘
区分：外侧核 背侧核—下直肌 腹内侧核—内直肌 中间核—下斜肌 中央尾侧核—上睑提肌 正中核（Perlia）--双侧内直肌？上直肌
动眼神经核 滑车神经核
功能:支配眼球外肌
（除外直肌、上斜肌）
纤维联系: 受双侧大脑皮质支配 损伤表现：眼外下斜视、
2）脑神经出脑部位
动眼神经
滑车神经
三叉神经 前庭蜗神经 舌下神经
展神经 面神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 5
2）脑神经出颅部位 动眼神经
滑车神经 眶上裂 展神经 眼神经 视神经 视神经管 上颌神经 圆孔 下颌神经 卵圆孔 面位听神经 内耳门 舌咽迷走 颈静脉孔 副神经 舌下神经 舌下神经 管内口 嗅神经 筛孔 三叉神经压迹
下泌涎核
24
内脏感觉核 孤束核：孤束
位于延髓上部
上部接受味觉传入－－ 味觉核（Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ） 下部接受内脏感觉 传入－－心－呼吸 核（ Ⅸ，Ⅹ）
孤束核
25
一般躯体感觉核
三叉神经中脑核
1、三叉神经中脑核
位于中脑，与咀嚼肌的本体 感觉传导有关
三叉神经脑桥核
2、 三叉神经脑桥核
位于脑桥中部 接受头面部皮肤粘膜、牙齿 的触觉传入
起止、走行
功能:传导本体感觉与精细感觉
内侧丘系
内侧丘系
内 侧 丘 系 交 叉
45
46
2）脊髓丘脑束： 3）三叉丘系：
起止、走行、功能
传导躯干四肢的痛、温、触觉。
传导头面部皮肤、粘膜及
牙齿的痛、温、触觉。
内侧丘系
三叉丘系
脊髓丘脑束
47
4）脊髓小脑前束、 脊髓小脑后束
在延髓走行于周边部至小脑， 传导非意识性本体感觉。
27
②大脑皮质的下行纤维，至三叉神经脑桥核、脊束核 ③红核、网状结构的传入，最后至脊束核 3）传出纤维：有争议
①脑桥核 三叉丘系 丘脑腹后内侧核
②脊束核 经网状结构
丘脑腹后内侧核
特异性感觉
板内核，构成上行网状机动系统 ③感觉核 小脑 中脑顶盖、中央灰质 脑神经运动核
28
完成各种反射
特殊躯体感觉核 1、前庭神经核
⑤黑质
a.位置：中脑的脚底与被盖之间，由多巴胺能神经元组成。 b.区分：网状部（腹侧） 致密部（背侧），含多巴胺能神经元 c.纤维联系： d.功能:参与运动调节 与纹状体有往返联系 与额叶皮质、丘脑等有 损伤引起震颤麻痹 往返联系
黑质
黑 质
44
2、白质 （1）上行纤维束 1）内侧丘系： 内侧丘系交叉
a. 位置：前庭区的深方
b.区分：前庭内侧核 前庭外侧核 前庭下核 前庭上核
接受内耳平衡觉传入
前庭神经核
c. 与内耳的联系 椭圆囊斑—下核 壶腹嵴—内侧核、上核、下核 球囊斑—下核
29
d. 纤维联系 与脊髓：前庭脊髓束、脊随前庭纤维（经网状结构） 与眼外肌神经核：内侧纵束 与小脑：往返联系，调节身体平衡 与脑干网状结构：往返联系，心跳、呼吸、呕吐等反射
参与眼调节反射，增加晶体屈 度。
顶盖前区
42
④红核
位于中脑的上丘水平
a. 区分：小细胞部—发达 大细胞部—古老 b.纤维联系： 接受小脑齿状核、大脑皮质纤维 发出纤维 大细胞部—红核脊髓束 小细胞部--下橄榄核、脊髓
红核
c.功能： 参与控制运动。 皮质—红核—脊髓通路与皮质脊髓束一起，调控肢体远端的 精细运动。 兴奋屈肌、抑制伸肌神经元 43
脑的分部 第二节
端脑
脑
Brain
间脑
脑干
Brain stem
中脑
脑桥
小脑
延髓
1
端脑
脑 间脑 的 区 小脑 分 脑 干
中脑
脑桥 延髓
一、 脑干 位置：
颅后窝、小脑腹侧
2
中脑 脑桥 延髓
3
（一）脑干外形：
1、腹侧面：
1）结构
大脑脚 脚间窝 脑桥基底部 基底沟 小脑中脚 橄榄
4
视束
延髓脑桥沟
锥体 锥体交叉
3、 三叉神经脊束核： 三叉神经脊束
自脑桥中部接续三叉神经脑 桥核向下延续至脊髓上颈段
接受头面部皮肤粘膜和牙齿 的痛、温觉和触觉传入
三叉神经脊束核
26
2）传入联系 ①三叉神经： 三叉神经脊束—纤维定位排列 眼神经—在腹侧、尾侧，终止于脊束核的腹侧区 上颌神经—中间区， 终止于脊束核的中间区 下颌神经—在背侧、嘴侧，终止于脊束核的背侧区 三叉神经脊束核在面部的投射 上端—面前部、口、鼻部 中段—面外侧区前部 下段---面外侧区后部
小脑下脚
下橄榄核
35
（２）脑桥的非脑神经核 ①脑桥核
位置: 脑桥基底部 纤维联系: 接受大脑皮质的纤维，发出纤维组成小脑中脚。 功能: 与运动有关。
小脑中脚 小脑中脚
脑桥核
36
②上橄榄核
a.位置：脑桥下部被盖的腹外侧 b.纤维联系： 接受双侧蜗神经核的传入 发出纤维至下丘、外侧丘系核 c. 功能： 对两耳声响强度差异极敏 感，参与音响的空间定位
23
一般内脏运动核
动眼神经副核 位于中脑上丘平面
迷走神经背核
1、动眼神经副核
支配瞳孔括约肌、睫状肌，参与 瞳孔对光反射和调节反射 损伤表现为瞳孔散大
2、上泌涎核 位于脑桥下部
管理泪腺、下颌下腺、舌下腺的分泌
3、下泌涎核 位于延髓上部
管理腮腺分泌
4、迷走神经背核 迷走神经三角的深方 上泌涎核
支配胸腹腔大部分器官
接受大脑皮质8区、视束、下丘、顶盖前区、下丘脑、 小脑顶核、脊髓等的传入纤维， 发出纤维至脊髓上颈段Ⅵ、Ⅶ层、脑干网状结构、小 脑蚓部、丘脑、外侧膝状体等。
c.功能： 上丘浅层（Ⅰ～Ⅲ层）--仅与视觉有关， 视网膜在此区有定位投射： 中心区—嘴侧部 周边区—尾侧部 下半部—内侧区 上半部—外侧区 上丘深层（Ⅳ ～Ⅶ）--皮质下感觉运动整合器 有听觉、躯体感觉、眼球震颤等的粗略定位 有言、头、外耳等的运动谱
21
c. 区分、功能及传入纤维： 背内侧亚核—枕肌、耳肌、镫骨肌 接受双侧皮质核束 腹内侧亚核—颈阔肌， 中间亚核—额肌、眼轮匝肌、颧肌 外侧亚核—颊肌、口轮匝肌、唇肌等，接受对侧皮质核束 副面神经核--二腹肌后腹、茎突舌骨肌 此外，接受上丘的传入，介导强光刺激引起的闭眼反射 接受上橄榄核等传入，介导强声引起的闭眼反射 接受三叉神经的传入，介导角膜反射、面肌反射 丘脑、苍白球经网状结构的传入，控制表情活动 损伤表现为:面瘫（额纹消失，眼裂不
10
二、脑干的内部结构
一) 脑干的特点
1.中央管在背侧敞开 2.神经纤维纵横交错
3.灰质柱断裂成为神经核
背
11
脑干内部结构包括: 灰质、
白质
网状结构
1.灰质
1).脑神经核 2).非脑神经核 3).网状核
12
（1）脑神经核
脑神经感觉核
脑神经运动核
可进一步区分为六个核柱, 七种性质的核团
①躯体运动柱：
能闭和，鼻唇沟变浅，口角偏向健侧）
22
3、疑核
延髓上部,腹外侧网状结构内
支配腭、咽、喉肌和气管上部横纹肌
接受双侧皮质核束纤维 发出纤维加入舌咽、迷走、副神经
损伤表现为:吞咽、发声困难
4、副神经核
延髓部、脊髓部
支配胸锁乳突肌和斜方肌上部
受双侧皮质控制 损伤表现为头不能向对侧转， 肩不能上提
疑核
副神经核
13
(1)脑神经核的性质
骨骼肌（眼外肌、舌肌） 1)躯体运动核 咽、腭、喉部骨骼肌 2)特殊内脏运动核 平滑肌、心肌、腺体 3)一般内脏运动核 4)一般内脏感觉核 5)特殊内脏感觉核 6)一般躯体感觉核 7)特殊躯体感觉核 内脏、心血管感觉 味觉、嗅觉 头面部皮肤粘膜感觉 听觉、平衡觉 14
脑神经核机能柱：
筛孔 视神经管 眶上裂 圆孔 卵圆孔 卵圆孔
破裂孔 内耳门 颈静脉孔 乙状窦沟 横窦沟 6
2、背侧面： 1）薄束结节、 楔束结节
2）小脑脚（上、中、下）
蓝斑
上丘
下丘臂 下丘 滑车神经 小脑上脚 内侧隆起 正中沟 界沟 小脑中脚 面神经丘 前庭区 听结节 髓纹 小脑下脚 舌下神经三角 迷走神经三角 薄束结节 楔束结节
一般躯体感觉核
躯体运动柱
支配舌肌和 眼球外肌
接受头面部皮肤、 口、鼻粘膜的初级 感觉纤维的传入
特殊内脏运动核
咀嚼肌、表情肌、 软腭、咽喉肌
特殊躯体感觉核
接受内耳听和平衡觉感 受器的初级感觉纤维
内脏感觉核
一般内脏运动核
平滑肌、心肌、腺体
一般——脏器和心血管的初级 感觉纤维，特殊——味觉的初 级感觉纤维 15
动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核
②特殊内脏运动柱：
三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核
③一般内脏运动柱:
动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。
④内脏感觉核： 孤束核 ⑤一般躯体感觉柱：
（上部为特殊感觉， 下部为一般感觉）
三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核
⑥特殊躯体感觉柱： 前庭神经核、蜗神经核