护理质量改善项目2018(1)
2018年上半年护理质控问题原因分析整改措施-临床护理质控原因分析
2018年上半年护理质控问题汇总分析根据2018年护理部质量管理相关要求，在2017年护理质控工作的基础上，继续加强质控管理，进行持续质量改进。
2018年上半年共组织院内临床护理质量检查6次，专项检查6次，现汇总检查过程中出现频次较高的问题，组织质控组人员进行讨论分析，并制定相关改进措施如下：一、护理管理：存在问题及出现频次：1、护士长手册书写不及时，内容不全面2次（3、6月）2、护士培训计划不具体，不全面，流于形式2次（3、5月）二、护理质量管理：存在问题及出现频次：1、出院患者满意度调查未达到100%，汇总分析及整改措施不全2、患者不知晓责任护士3次（3、5、6月）3、缺陷讨论内容无意义，分析不深入，整改措施缺乏针对性3次（4、5、6月）4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面3次（3、4、5月）三、责任制整体护理：存在问题及出现频次：1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性3次（2、4、6月）2、责任护士对病情掌握不全，护理问题及措施欠全面3次（3、4、6月）3、护理记录不全面，缺乏连续性3次（3、4、6月）4、健康教育效果差5次（1、3、4、5、6月）5、压疮高危病人措施不到位3次（2、3、4月）6、坠床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5、6月）7、留置针回血，固定不规范3次（4、5、6月）8、输液卡签字不全3次（1、2、5月）9、患者指甲长，床单位乱3次（1、3、5月）10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）四、患者安全：存在问题及出现频次：1、抢救车物品过期3次（3、4、6月）2、换液核对不规范4次（1、4、5、6月）3、病人未戴腕带3次（3、4、5月）五、药品安全：存在问题及出现频次：1、近期药品无标识3次（2、3、6月）2、甘露醇结晶2次（2、4月）2018年上半年护理质控问题汇总分析一、护理管理：（一）原因分析1.未对上周出现的问题进行持续追踪2.护士长对计划、检查内容考虑不全面3.对轮转护士培训形式单一，内容单一，缺少专科特色（二）整改措施1.检查计划、内容加入上周出现的问题并进行持续追踪2.护士长根据院护理部规划，结合科室实际工作，制定科室计划、检查内容3.对轮转护士多形式、多时段的提问、考核，加入科室专科特色内容二、护理质量管理：（一）原因分析1.护士长对出院患者满意度调查未亲自进行，患者满意度调查的意义理解不到位，知识缺乏2.入院时未做好责任护士宣教，责护为患者服务次数少、与患者交流少沟通少3.对缺陷讨论内容的范畴知识缺乏，护士长对风险的认识不明确，未找到根因，讨论内容未做到全员参与4.不良事件讨论分析不及时，未做到全员讨论分析，护士长对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识不到位（二）整改措施1.护士长对出院患者满意度调查要亲自进行，及时与患者及家属沟通交流，准确找到问题根源，学习患者满意度相关知识2.入院时做好责任护士宣教，责护因时因事为患者服务、增加与患者交流沟通，反复多次宣教，更换家属时及时做好宣教3.学习缺陷讨论内容知识，护士长提高对风险的认识，全员参与讨论内容，直至找到根因4.及时对不良事件讨论分析，全员参与，人人发言，护士长加强对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识，通过讨论分析警示护士，提高安全意识三、责任制整体护理（一）原因分析1.对高危患者的评估方法知识缺乏，对高危患者评估的重要性认识不足，患者入院时在护理站不结合患者实际流于形式用手持机评估2.责任护士缺乏安全意识，对全面掌握病人的病情重要性认识不到位，专业知识缺乏，护士长检查不到位3.护理记录：危急值、特殊用药及效果评价记录不全，专业知识缺乏，对护理记录的法律作用认识不到位，缺乏安全教育4.健康宣教时间、内容、地点、方法不合适，患者及家属知识缺乏，依从性差，宣教内容不一致，宣教内容专业术语太多，病人不信任、不理解5.对压疮的严重后果认识不到位，未按时为病人翻身，翻身时动作不标准6.宣教不到位，对跌倒坠床的危害认识不足，缺少安全及法律意识，标识、床挡的作用未让患者及家属掌握，现场指导少，家属不理解7.对留置针回血造成的危险认识不到位、知识缺乏，科室培训、考核不到位，未严格落实绩效考核8.对输液卡签字的重要性不认识，科室安全教育不到位，未进行输液核对，未落实绩效考核9.入院时未及时为患者处理好卫生，晨护晚护工作不到位，更换床单不及时，物品准备不充足10.对患者氧气吸入安全知识宣教不到位，用氧的相关安全知识未告知患者，患者及家属知识缺乏，患者离开时未及时通知护士，护士未按时巡视病房。
消毒液过期问题持续改进项目zhong
护理质量持续改进项目时间：2018年3月25日现状调查：各种消毒物品及消毒液使用情况 妇科、产科各种消毒物品及消毒液使用情况体温表测量后无及时消毒 13次， 重复使用压脉带 10次，手消毒液 6次 皮肤消毒液 5次，含氯消毒液浸泡液过少5次 。
分析原因：存在问题主要原因：护士长督查、重视度不够，检查消毒液日期为落实到人，护士使用前未形成习惯检查其有效性。
三、计划1、整理消毒液及各种物品的存在问题，并进行分析，查找原因。
2、规范各种消毒液的使用日期，全院实施，并考核。
3、修订消毒液等的操作使用流程，组织护理人员培训学习消毒液等相关管理制度、法律法规，并考核。
4、加强落实消毒液、物品使用规范，科室对每一位护士进行考核并记录成绩。
0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%05101520253035消 毒 液 使 用 中 过 期 问 题认知因素行为因素管理因素外界因素护士使用消毒液前未检查护士安全意识差科内未形成制度护士长重视度不够护士思想上未重视临床实际操作中未严格执行查对护理部抽查部到位检查未落实到人护士习惯培训督查不到位5、汇总统计一季度消毒液等物品使用的存在问题，进行效果评价。
四、实施1、收集一季度消毒液等物品使用相关资料，核查存在问题，汇总，分析。
2、规范消毒液等物品的使用及记录，全院实施，一周时间学习，科内考核并记录成绩。
3、修订消毒液等物品的使用操作规范，组织护士培训学习消毒液等相关管理制度、法律法规，一周时间学习，科内考核并记录成绩；对策效果确认：消毒液等物品改善前未及时更换最高12起，降至2起/月检查妇科病区：皮肤消毒液过期1次，体温表测量后随意放置2次，含氯消毒液浸泡不符合要求2次。
检查产科病区：手消毒液过期2次，压脉带消毒日期过期2次。
D C改善前 改善后五、检查1、科室按照消毒液使用规范进行检查，对存在问题进行记录。
护理质量改善项目汇报ppt
忽视持续改进
'手术室护理改进项目'结束后未进行持续跟踪， 导致改进成果不能持久。
护理质量改善项目的未
06 来发展和趋势
护理质量改善项目的发展趋势预测
项目实施 护理质量问题
护理质量提升项 目，未来发展趋
势可期。
科技的进步 成本效益
数字化和个性化护理
患者满意度
如何为未来的护理质量改善项目做好准备
借鉴以往项目经验 从过去的护理质量改善项目中，学习并吸取成功与失败的经验教训，为未来的项目提供参考。例如，2018年美国的一项研究发现，通过改进流程和 培训护士可以提高护理质量，减少医疗错误。 持续监测评估效果 实施护理质量改善项目后，应定期进行效果评估，如每季度进行一次患者满意度调查。根据2019年中国健康信息报告，70%的患者表示对护理服务 满意。 优化改进措施 基于评估结果，不断优化和调整改进措施。例如，针对患者反馈的问题进行专项改进，提高护理服务的质量和效率。
从失败的护理质量改善项目案例中学习
项目目标不明确
失败案例中，如'患者满意度提升项目'，未 明确具体指标，导致实施效果难以衡量。
缺乏有效数据支持
在'护理流程优化项目'中，未进行前期数据收 集和分析，无法准确评估改进效果。
员工参与度不足
'护理质量提升项目'中，员工对项目理解不 深，参与度低，影响项目实施效果。
01 项目评估与定位
02 制定详细实施计划
03 效果监测与反馈
在实施护理质量改善项目前，需进行 详尽的项目评估以确定项目目标和定 位。
根据项目定位，需要制定出详细的项目 实施计划并分配资源以确保项目的顺利 进行。
项目实施过程中需定期监测效果，并根 据结果调整策略，以保证项目的最终成 功。
2018年护理质量汇总分析持续改进
2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、护理质量汇总情况表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况二、护理质量达标情况分析2018年各项护理质量指标监测同比情况文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。
三、存在问题（一）病房管理但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。
整改措施：1．加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。
2．科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。
（二）护理安全护理安全主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记。
整改措施：1.加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。
2.急救药品物品护士长要定期核对及签名。
（三）院内感染消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。
整改措施：1.加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。
2.科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确，并且还要定期擦拭灯管监测并记录，监控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改。
（四）临床护理临床护理仍存在一些普遍问题：少数科室患者无腕带及床头卡缺失；静脉滴注单未双签名。
整改措施：1.进一步加强基础护理工作，床头卡要常规建立，无床头卡要及时补齐；患者住院均需及时佩戴腕带，使用率要达到100%。
护理质量改善项目报告范文
护理质量改善项目报告范文一、引言护理质量是医疗服务中至关重要的一环，对患者的康复和生活质量有着直接影响。
本项目旨在通过改进护理流程和提高护理质量，为患者提供更加安全、有效的护理服务。
本报告将详细介绍项目的目标、方法、结果以及未来的改进计划。
二、项目目标1. 提高护理操作的标准化程度：通过制定和推广标准的护理操作流程，降低护理差错的发生率，提高护理质量。
2. 提升护理人员的专业水平：通过培训和学习交流，提高护理人员的专业知识和技能，提高护理质量。
3. 强化团队合作意识：通过开展团队活动和交流会议，增强护理人员之间的合作意识和团队凝聚力，提高护理质量。
三、项目方法1. 制定和推广标准的护理操作流程：根据最新的护理指南和研究成果，制定符合国际标准的护理操作流程，并通过培训和宣传活动推广到全院。
2. 组织护理培训和学习交流：定期组织各类护理培训和学习交流活动，邀请专家学者和同行进行讲座和研讨，提高护理人员的专业水平。
3. 开展团队活动和交流会议：定期组织团队活动和交流会议，加强护理人员之间的沟通和合作，提升团队合作意识和凝聚力。
四、项目结果1. 护理操作的标准化程度显著提高：经过一年的推广和培训，标准的护理操作流程得到了广泛应用，护理差错的发生率明显下降。
2. 护理人员的专业水平显著提升：通过培训和学习交流，护理人员的专业知识和技能得到了大幅提升，医疗服务质量得到了明显改善。
3. 团队合作意识明显增强：团队活动和交流会议的开展，增强了护理人员之间的沟通和合作，团队凝聚力得到了明显提升。
五、未来改进计划1. 持续推广和巩固标准的护理操作流程：通过定期的培训和宣传活动，确保标准的护理操作流程得到全院的普遍应用。
2. 继续组织护理培训和学习交流：定期组织各类护理培训和学习交流活动，不断提高护理人员的专业水平。
3. 加强团队建设和交流：继续开展团队活动和交流会议，加强护理人员之间的沟通和合作，进一步提升团队凝聚力。
中医科专业类护理质量改善项目
提高护士专业知识水平 和技术操作能力；提高
科室和医院的经济效益
项目策略及活动
中医技术宣传日， 发放宣教材料。
组织医护沟通会。
统计整理中医护 理技术操作在各 病种的适用范围 表格 。
制定中医护理技 术培训计划。
项目策略及活动
修订科室护理人员绩效考核办法， 中医技术操作按分值考核纳入绩 效管理。
合理弹性调配护理人员。
0 2017年7月 2017年8月 2017年9月 2017年10月 2017年11月 2017年12月 2018年1月 2018年2月 2018年3月
目标值
实施率
18
8 修改绩效考核办法
中医技术操作按分值考核纳入绩 效管理，提高护士的工作积极性。
9 弹性调配护理人员
合理弹性调配护理人员，保证人 员充足。
成果展示
2017.7-2018.3中医护理操作技术在病房实施率
80
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36
38
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28
30
20
10
1
项目主题
2
实施对象
3
参与人员
4
实施方法 及范围
项目概述
预期目标
住院患者中医护理操作技术实施率 达到70%以上
项目起止时间
2017年8月28-2018年3月27日
活动计划
中医技术宣传日 医护沟通会 制定中医护理技术操作适用范围表格 制定中医护理技术培训计划 中医技术操作按分值考核纳入绩效管理 合理弹性调配护理人员
护理质量持续改进记录
护理质量持续改进记录护理质量持续改进记录（2018年06月）评价日期：2018年06月30日评价者：基础护理存在问题：1、饮食牌未放置，饮食牌与医嘱不符，药物过敏标识未放置，未一床一巾；护士工作繁忙，治疗性工作较多，忽视了基础护理及心理护理。
2、未剪指甲，心理护理不到位，晨间护理不到位，未及时应答呼叫铃，对晨间护理不够重视，保持病室清洁。
3、指导患者及陪人共同参与病房管理，物品摆放整齐，护士及时协助及时解决患者需求，未按时更换体位，重视效果。
改进措施：1、加强基础护理，各项工作按要求落到实处。
护士应认识到存在问题的主观原因。
2、坚持做好晨晚间护理，加强基础护理及心理护理。
护士应做好解释工作，保持病室清洁。
3、对住院患者的督促指导力度不够，应加强指导力度。
护士应及时协助整理，做好解释工作。
健康教育存在问题：1、未介绍护士，不知医生名字，病区环境未介绍，呼叫铃使用未介绍，未进行健康指导；对自身时间、探视制度、病房管理要求不知晓，药物注意事项未介绍，药物名称不知晓，检查目的不知晓；健教处方未及时递补。
2、责任护士对分管病人健康指导工作不够重视。
3、部分责任护士思想产生惰性，对本职工作不重视，不能严格要求自己，工作落实不到位。
改进措施：1、在进行入院介绍时，护士应注重病房改善服务态度，对病区环境、探视制度、病房管理要求进行详细介绍。
同时，应对药物注意事项、药物名称、检查目的进行介绍。
2、责任护士应加强自身健康指导工作的重视程度。
3、责任护士应加强工作责任心，严格要求自己，确保工作落实到位。
病区管理存在问题：1、岗位职责不熟知，落实不到位，护理常规不全面；业务知识掌握不全，科室管理不到位。
2、病房窗帘不洁，治疗室物品放置不规范，厕所臭味严重。
3、病房陪人多，陪人说话声音大，陪护制度未有效落实。
改进措施：1、护士应加强业务知识的研究，拓展知识面。
科室应加强物品管理。
2、治疗室物品应规范放置，窗帘应定期清洗，厕所应保持清洁。
2018年护理质量工作计划
----------------------------------------- 范文最新推荐------------------------------------2018年护理质量工作计划一、按照《优质护理服务评价细则（2018版）的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。
1、在做好护理管理的基础上，对护士实施人文关怀，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。
关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。
2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。
使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施以患者为中心的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。
3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。
4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。
如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。
二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。
按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。
护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。
3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。
PDCA护理质量持续改进记录表——疫苗接种
项目
管理工具：PDCA 循环
提高卡介苗接种准确率
实施时间： 2018 年 7 月
检测项目
卡介苗接种时机过早、吸药支数过多 预期目标 提高卡介苗接种准确率
检测结果 问题叙述
原因分析
7 月份发生卡介苗吸药后超过半小时才注射一次
卡介苗吸药后超过半小时才注射一次 1、注射时间过早 2、未了解婴儿出生时间 3、单次吸取得卡介苗支数过多 4、工作流程顺序有关，边发资料边注射
未充分利用 计时工具
物
法
是否展开调查与改进 √ 展开 PDCA 调查与改进 □偶发性异常，不需调查
计划（Plan）
实施（Do）
1、提高卡介苗接种准确率
1. 加强对护士的培训，使其熟练疫苗接种安全操
2、组织科内护士讨论对策
作流程。
2. 督促医生及时正确开医嘱
3. 合理安排上班时间和内容
4. 整改现有流程：规定婴儿沐浴后方进行疫苗接
问题的原因分析：
人
机
质控体系不健全
培训不足
疫苗接种流程未 够细化
遵医行为差
开医嘱不及时
PDA 信号差，扫码速 度慢
病室光线暗，影 响扫码速度
注射前评估内 容不全面
注射时间不 确定
人力资源 不足
卡介苗在婴 儿出生 24 小 时内接种； 吸药半小时 内未接种完
种；对打印治疗单时出生时间未够 24 小时的在
治疗单注明婴儿出生时间以作提醒；护士在接
种前做好核对：双人核查所吸取的药物无误；
规定单次吸取药物支数不超过 6 支；用开放式
询问和 PDA 方法进行身份核查；注射前查看胸
牌的出生时间及体重符合注射要求；
优秀护理质量改善项目申报书模板
附件1 “优秀护理质量改善项目”申报书模板
项目名称
简 介（500字以内）
系统介绍改善该项目的背景、目的、做法和成效。成效应明确且可测量
正 文
项目背景（1000字以内）
介绍改善该项目的原因，内、外部条件及已有的工作基础
目标（400字以内）
项目拟达到的目标以及依据
工作内容和实施步骤（1000字以内）
开展了哪些方面的工作，具体的操作方案，关键的技术方法，和其他类似项目不同之处
产出和成果（1500字以内）
1. 具体表述项目有哪些有形和无形的产出。
2. 这些产出对患者、医护服务提供者、医院以及其他利益相关者（如有）所产生的影响。
3.
优秀护理质量改善项目申报书
优秀护理质量改善项目申报书附件1：“优秀护理质量改善项目”申报书模板项目名称：护理文化建设项目简介：本项目旨在加强医院护理文化建设，提高护理质量和服务水平，为患者提供更好的医疗服务。
在项目实施过程中，我们将通过多种方式，如培训、宣传、激励等，提高护理人员的专业素质和服务意识，同时也将加强医患沟通，建立良好的护患关系。
项目实施后，我们将通过各项指标的测量和对比，来评估项目的成效。
项目背景：当前医疗服务行业竞争激烈，医院护理质量和服务水平已成为患者选择医院的重要因素之一。
因此，加强护理文化建设，提高护理质量和服务水平，已成为医院发展的必然趋势。
同时，随着医疗服务行业的不断发展，患者对医疗服务的要求也越来越高，对医护人员的专业素质和服务意识提出了更高的要求。
目标：本项目旨在通过护理文化建设，提高护理人员的专业素质和服务意识，建立良好的护患关系，提高护理质量和服务水平，为患者提供更好的医疗服务。
具体目标包括：1.提高护理人员的专业素质和服务意识，提高护理质量和服务水平。
2.建立良好的护患关系，增强医患信任和沟通。
3.通过各项指标的测量和对比，评估项目的成效。
操作方案和实施步骤：1.开展护理文化建设培训，提高护理人员的专业素质和服务意识。
2.加强医患沟通，建立良好的护患关系。
3.通过激励机制，提高护理人员的服务意识和工作积极性。
4.通过各项指标的测量和对比，评估项目的成效。
技术方法和其他类似项目不同之处：本项目采用多种方式，如培训、宣传、激励等，提高护理人员的专业素质和服务意识，同时也将加强医患沟通，建立良好的护患关系。
项目实施后，我们将通过各项指标的测量和对比，来评估项目的成效。
产出和成果：1.通过护理文化建设，提高护理人员的专业素质和服务意识，建立良好的护患关系，提高护理质量和服务水平，为患者提供更好的医疗服务。
2.通过各项指标的测量和对比，评估项目的成效，为医院制定更科学的护理管理方案提供依据。
3.项目实施过程中，我们将通过不断总结和分享经验，推广护理文化建设的理念和方法，为其他医院提供借鉴和参考。
2018-2019-护士满意度整改措施word版本 (6页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==护士满意度整改措施篇一：如何提高护理服务满意度如何提高护理服务满意度201X年11月6日中午12：00，全体护士结合院部201X年二季度第三方调查情况汇总召开了“如何提高患者满意度”的专题会议。
会议由护士长主持，全体护士参加了此次会议。
首先由护士长简要通报了二季度第三方调查结果，同时对结果进行了分析。
在此次调查中，表扬和感谢方面与我们密切相关的护理人员有***受到表扬两次，患者评价其服务态度好。
****护士关心病人。
意见与建议有：医院管理方面：希望医院创造比较安静的环境，护士大呼小叫的经常影响病人。
医院有点小，增加病床。
探望病人的家属多、乱，希望能控制一下。
希望多余的药能退回。
医疗护理质量方面：北院护士服务技术要提高，护士的挂水管理流程不严谨。
其次，护士长通报和反馈了十月份和本周二护士满意测评结果。
十月份共发出满意度测评表份，收回份，其中患者点名表扬份，分别是，点名批评的一人。
本周二满意度测评表份，收回份，（为护士长亲自发放）其中患者点名表扬份，分别是。
反馈周二测评表内的意见和建议：实习生技术不过关；床位等待的时间太长，最长的等了12天才有床位；补液时间太晚，最好08：00就能进行；中班输血，个别护理人员有怨言；护士站有些护士大声讲话。
为了进一步改善服务态度，明确下一步的工作方向和重点，就“如何提高患者满意度”护理人员积极展开讨论。
提出如下整改措施：大家一致认为，护士只有真正从思想上转变观念，变被动为主动，设身处地地去为患者着想才是关键。
要强调有效、良好的护患沟通，要关注服务对象的感受，要通过具体的行为举止把护士的关爱之意传递给患者，才能让患者真正感受到我们的服务，品味出护理服务的品质所在。
结合护理部护理质量安全双月管理活动中提出的创新服务理念：“把微笑留给病人，把质量留给病人”，在护理服务上追求“三零服务”（服务病人做到“零距离”，满足病人实现“零投诉”，护理质量追求“零缺陷”）目标。
【最新2018】护理质量问题及整改措施与效果-实用word文档 (7页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==护理质量问题及整改措施与效果篇一：201X.4护理质量检查汇总、质量分析及整改措施201X年4月护理质量检查汇总一、护理组织管理：1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）4、按要求完善业务学习，次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物2、无床头牌，过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）5、输液瓶签加药后未签名及时间。
无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象三、基础护理、专科护理、健康教育1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间2、个别床单元晨间护理不到位3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位四、消毒隔离1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理2、压脉带用后没有及时消毒3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的2、个别科室有“两卡一本”不健全的3、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。
体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）3、核对医嘱没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项，涂改护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。
2018--06月 护理质量持续改进记录
3、护理记录单：专科性不强；
4、交班报告：交班字迹潦草，交班内容不全，用词不当，楣栏有空项。
1、护士不注重护理文件书写的细节问题
2、工作不认真，交接班书写未按要求
1、组织科内护理人员再次学习医嘱查对制度并按照要求认真加以落实。医嘱班班核对，每周总对，核对时要仔细，凡发现有漏项、漏签名、记录不及时的现象，科内人员要相互补救。
核心制度
1、护理级别与医嘱不符，疼痛未记录，吸氧管未固定，健康指导不到位；
2、医嘱查对流程不规范；
3、药品交接记录不及时，高危患者安全防范措施不到位。
1、核心制度落实不到位。
2、护士安全意识差，不能预见可能引起的不良后果。
1、科室加强核心制度
学习，护士长加强检查，要求人人掌握，并遵照执行。
2、医嘱查对制度及流程要并按照要求认真加以落实。
3、利用晨Байду номын сангаас时间加强护士安全意识教育，反复强化，安全防范措施必须落实到位。
1、抽查5名护士核心制度掌握情况，3名掌握较好，2名掌握不全，下月继续抽查。
2、安全意识较前加强，安全防范措施落实到位。
抢救药械
1、垃圾未及时处理；2、治疗盘内无砂轮，手电筒摆放与定位卡不一致；
3、湿化瓶无消毒日期。
1、交接班不认真，存在问题未及时发现。
1、护士对存在问题有主观上认识。
2、基础护理及晨间护理质量有所提高。
健康教育
1、未介绍护士，不知医生名字，病区环境未介绍，呼叫铃使用未介绍，未进行健康指导；
2、未及时心理疏导，健康知识掌握不全，饮食要求不知晓，药物注意事项未介绍，药物名称不知晓，检查目的不知晓；
3、健教处方未及时递补。
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护理质量改善项目申报书
(3)改善前柏拉图
(4)结论
通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事项的不知情占81.8%，依据柏拉图二八定律，经此五项做为改善重点。
复诊事项 16 214 7.5% 89.3% 科室名称 14 214 6.5% 95.8% 疾病预后 6 214 2.8% 98.6% 疾病名称 3
214
1.4%
100.0%
目标（400字以内）
（二）目标 1、目标值设定
目标值：提高住院患者入院宣教知晓率
2、设定理由
目标值=现况值+改善值
=现况值+[﹙1-现况值﹚×改善重点×圈能力] =0.524+[﹙1-0.524﹚×0.818×0.779] =82.7%
工作内容和实施步骤（1000字以内）（三）工作内容和实施步骤
1、解析
住
院
费
用
及
住
院
时
间
不
知
晓
宣教材料缺乏
宣教地点不正确
宣教方法不正确
宣教时间不恰当
地点材料
方法
文化程度低关注度低
陪护不确定年龄大
专业知识缺乏
未宣教
患者
护士
医生
医护沟通不到位
人员
宣教对象
不恰当
未宣教
对
医
护
人
员
姓
名
不
知
晓宣教地点
不正确
宣教方法不正确
宣教时间不恰当
地点
材料
方法
人员
关注度低
陪护不确定
年龄大
患者
护士
医生
未主动告知
设备
宣传设
备缺乏
现有宣
传设备
利用不
充分
未主动告知
医护人员无
醒目标识
3 5 1
5 5 5 5
说明：此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调查人于被调查人沟通后在相应选项处划“√”，可多选。
真因验证柏拉图
依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确。
2、对策拟定
注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，
评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人，总分120分，以80/20定律96分以上
为实行对策，共圈选出3个对策
苏丹肾内科
16181448X潘雪
提高
住院
患者
宣教
知晓
率
缺乏
宣传
材料
及设
备
宣教
方法
不正
确
设置电脑
宣传屏及
微信公众
账号
张露丹肾内科
363638110√钟盼 1.18
2.15钟盼肾内科
383638112√李茂娟 2.1
343438106√代玫
设计并发
放常见疾
病宣传材
料
制定患者
入院宣教
流程
设置专用
宣教房间
总
分
采
纳
提案人
实施
计划
负责人地点
主题
原因
分析
对策方案
评价
可
行
性
经
济
性
效
益
型
宣教方法不正确
缺乏宣传材料及设备
对策一对策名称制定患者入院宣教流程主要因宣教方法不正确
改善前：
无患者入院标准宣教流程
对策内容：
1、制定患者入院护理宣教流程：
（1）患者入院后护理人员通知值班医师，将患者安置到病床后初次告知患者及家属管床医师及责任护士姓名。
（2）待患者安置稳定及入院医嘱已执行完毕后，由当天负责宣教护士对患者及家属进行宣教，包括再次介绍管床医师及责任护士姓名，入院宣教告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。
（3）放置床头宣教卡，卡片内容应包括管床医师及责任护士姓名、患者疾病名称、过敏史、微信公众账号及二维码，并向患者及家属讲解床头卡内容，同时告知患者及家属卡面不能私自摘下、破坏、或调换床位等注意事项。
（4）护士长首次查房查看卡片内容，并再次向患者及家属介绍其内容，根据患者病情告知患者及家属护理注意事项。
2、制定患者入院医疗宣教流程：
（1）值班医生接诊患者后首先下达入院医嘱，然后初步告知患者及家属管床医生姓名及病情，包括简要病情、疾病预后及风险、大概住院时间及住院费用，如患者诊断尚不明确，告知患者及家属下一步诊疗计划，然后签署入院宣教文件，包括初步谈话记录、医患道德责任书、入院告知书等，其中入院告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。
（2）上级医师首次查房时由管床医师汇报病情，并告知患者及家属医师姓名及疾病注意事项，初步诊断结果及诊疗计划，上级医师点评并提出意见。
P 对策实施：全体圈员负责人：张露丹
实施时间：
2018-05-1
实施地点：
肾内科
D
对策二
对策名称设计入院宣教宣传材料
主要因缺乏宣传材料及设备
对策三
对策名称设置健康宣传屏及微信公众账号
主要因缺乏宣传材料及设备
精选。