鼠疫知识讲座培训课件

20世纪下半叶世界鼠疫疫情一直处 于平稳状态，但90年代后，世界鼠疫重 新呈现抬头趋势。
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第二次和第三次鼠疫流行都波及到我国， 古医书中称之为“恶核”、“黑死病”。清朝 诗人师道南的著名诗篇《鼠死行》真实生动地 再现了鼠疫流行时的惨状。
日本人在 1940—1945年的侵华战争中，在 我国建立了细菌工厂—“731部队”，使用了灭 绝人性的细菌武器，造成我国浙江、江西、湖 南和黑龙江四省十二县人间鼠疫流行连续12年。
染之分，病后可获得持久免疫。
4、 流行特征 存在自然疫源地，呈反复的流行与静
止交替，随时对人类构成威胁。
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地区——没有严格的地区分布，各地 均可发生。
人-鼠关系——人间鼠疫常发生于鼠间 鼠疫之后。
季节——人间多在夏秋季〈4-9月〉发 生。
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四、临 床 特 点
• 1、潜伏期 一般1-8天，平均2-5天，接触者医学
九预 防
• 我国鼠疫自然疫源地面积广大，类型 复杂，鼠间鼠疫在自然界保存机理尚不 清楚，而鼠疫的发生又有间断性和突然 性的特点。所以，预防鼠疫必须树立长 期努力，反复斗争的思想。
第一次发生在公元6世纪，流行中心 在中东、地中海沿岸。持续50—60年。
第二次流行始于14世纪，遍及欧洲、 亚洲和非洲北海岸。欧洲约四分之一人 口死于鼠疫，该次鼠疫流行在医学史上 称为“黑死病”。
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第三次大流行始于19世纪，持续到20 世纪中叶，20世纪30年代达最高峰，50 年代基本平息。共波及亚洲、非洲、美 洲的六十多个国家。
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临床上表现为发热、严重毒血症症 状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。
本病起病急聚，病情严重，传染性极 强，病死率极高。
依据发病部位和病理变化的不同，常 分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫、眼 鼠疫、脑膜炎鼠疫、肠鼠疫等病型。
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• 自然疫源性疾病—不依赖人类就能在 动物间循环、传播、流行的疾病。
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1、急性淋巴结肿，剧烈疼痛，出现 被迫体位。
2、呼吸困难，咳血性痰。 3、具有毒血症状，迅速出现虚脱。 4、伴有重度中毒症状的其它综合症。
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• 确定诊断
检出有毒力的鼠疫耶尔森菌，是确诊 首例患者的惟一依据。
确诊首发病例后，检出F1抗原或血清 F1抗体4倍以上升高，或检出病原菌。
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三、流 行 病 学
1、 传染源
患病家鼠和肺鼠疫病人为主要传染源。带菌 者作为传染源的可能性不容忽视。
其他还有旱獭、地松鼠、猫、兔、骆驼等。
2、传播途径
鼠蚤传播（动物—蚤—人）
皮肤传播
消化道感染
经呼吸道飞漠传播（人—人）
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3、 易感人群 人群普遍易感，有显性感染和阴性感
观察9天。 • 2、综合表现
发病急，高热，四肢酸痛，体温不 规则，血压下降，肝脾肿大，黏膜出血， 可神志不清。
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败血症型鼠疫——是最为凶险的一型。 病人很快出现昏迷、休克、出血、循环 衰竭而死亡。
其它型——脑膜、咽、胃肠、皮肤等 型少见。
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五、实验室检查
• 常规——白细胞计数高。
• 国际检疫传染病种——鼠疫、霍乱、 黄热病。
• 我国法定传染病分类和病种——分 三类37种。甲类2种、乙类25种、丙类10 种。
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• 2004年新修订的《传染病防治法》中 将原来的35种法定传染病改为37种，新增 了两种为非典和禽流感。
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2、流 行 史
在人类历史上鼠疫曾有过三次世界 大流行。死亡人数以亿万计。
2、病原治疗
早期应用抗生素治疗是降低病死率的关键。 可选用庆大、氯霉素、链霉素。
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3、对症支持治疗 补液、降温，必要时可 输血或血浆。
中毒症状严重者可加用肾上腺皮质激素。
4、局部治疗 淋巴结一般不需局部处理，必要时
淋巴结周围可用链霉素局部注射，个别 液化者可切开引流。
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内容
一、概论 二、病原学 三、流行病学 四、临床特点 五、实验室检查
六、诊断 七、鉴别 八、治疗 九、预防
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一、概 论
• 1、概念： 鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的人畜共
患的自然疫源性疾病。是危害人类最严 重的烈性传染病之一。主要通过染菌的 鼠蚤为媒介进行传播。属国际检疫传染 病。我国将其列为法定甲类传染病之首。
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90年代以来，与世界其他地区一样， 中国的鼠疫自然疫源地再次进入活跃期， 一些静息了多年的疫源地重新爆发流行， 新疫源地不断出现，人间鼠疫病例呈逐 年上升趋势。
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• 陕西鼠疫流行史
据调查证实，陕西人间鼠疫最早始于1905 年，定边发生一个村14例鼠疫，死亡13人。 1925—1929年榆林、延安共6个县、1930— 1932共12县发生人间鼠疫，1942年府谷发病76 例。共计发病9649例，死亡8732例，死亡率高 ห้องสมุดไป่ตู้90%。榆林12县只吴堡一县无发病记载。临 床各型都有，以腺鼠疫为主，占71%。
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二、病 原 学
形态：为革兰氏阴性短小杆菌， 无鞭毛、无芽胞、有荚膜。体内含内 毒素，并能产生外毒素，具有高度的 特异性和免疫原性。
• 抵抗力：对外界环境抵抗力弱，对 干燥、热敏感，在潮湿、低温环境下 存活时间长。
• 在痰和脓液中可存活10—20日，在蚤 粪中存活1个月，在尸体中活数月。
• 细菌——可在淋巴结抽取物、血、 脑脊液等标本经培养可找到细菌，为诊 断依据。
• 血清学——间接凝集、酶免、荧光 抗体法等,灵敏、快速、特异性高.
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六、诊 断
• 疑似病例： 起病前10天内曾到过疫区或与鼠疫
动物或患者有接触史，突然发病，病 情迅速恶化的高热患者，并有下列情 况之一者，应考虑疑似病例。
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七、鉴 别
腺鼠疫与急性淋巴结炎、丝虫病、兔 热病鉴别。
肺鼠疫与大叶性肺炎、肺炭疽、钩体 肺出血鉴别。
皮肤鼠疫与皮肤炭疽鉴别。
败血症型与其它败血症鉴别。
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八、治 疗
1、一般治疗 严格消毒隔离， 病室灭蚤、灭鼠。患者排泄物 彻底消毒。病人绝对卧床休息，医护人员严格 防护。立即报告疫情。腺鼠疫隔离至炎症消失， 肺鼠疫严格呼吸道隔离至痰菌阴性。