【实用】-颅内肿瘤护理常规
颅内占位患者的护理常规
颅内占位患者的护理常规【概述】是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见【临床表现】1、颅内压增高症：头痛、呕吐等2、生长部位对区域神经压迫功能改变【主要护理问题】1、有窒息的危险与癫痫发作、全麻后有关2、有受伤的危险与精神症状、癫痫发作、共济失调、事业缺损等有关3、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍有关4、潜在并发症脑疝、癫痫、出血、脑水肿、感染等【护理措施】1.耳鸣、听力下降、耳聋：与患者有效沟通，让患者复述医护人员的语句，判断听力是否改善。
2.头晕、平衡失调：询问患者头晕程度，能下床活动时观察站立情况。
须有家属陪护防止跌倒等不良事件发生。
3.颅内压升高、脑疝：观察头痛、呕吐、意识状态和瞳孔的变化及视神经乳头有无水肿。
4.误吸、吞咽困难、饮水呛咳、呃逆、声音嘶哑等症状：保持呼吸道通畅，观察患者有无饮水呛咳、声音嘶哑等表现，加强饮食护理。
5.面瘫：让患者皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓颊动作，双侧颜面部是否对称。
6.角膜护理：配带眼罩或用凡士林纱条覆盖双眼。
7. 疼痛：评估患者的疼痛情况，注意头痛的部位、性质和发生时间，结合生命体征等综合判断。
遵医嘱给予镇痛、脱水药物或非药物治疗。
提供安静舒适的环境。
8.并发症护理（1）颅内压增高：1）评估患者头痛程度，呕吐次数；2）密切观察患者意识、瞳孔的变化，有有意识状态逐渐加重，呕吐增加应警惕颅内压增高或脑疝发生。
3）遵医嘱应用脱水药物。
（2）误吸：1）保持患者的呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；2）鼓励患者主动翻身，每2h翻身叩背一次；3）鼓励患者有效咳嗽，必要时吸痰； 4）备好急救药品及物品；（3）外伤：1）手术后左眼外展轻度受限，患者出现平衡障碍，鼓励患者早期下床活动，需有家人陪伴；2）保持病室地面干净整洁。
（4）癫痫 1）遵医嘱给予抗癫痫药物、氧气吸入；2）严密监测生命体征变化，必要时行人工机械通气；3）家属24h看护，加床档，躁动的患者必要时给予保护性约束。
颅内肿瘤的护理常规
颅内肿瘤的护理一、护理评估1、评估患者的病情、合作情况及心理承受能力。
2、评估患者神志、瞳孔及生命体征情况，有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状。
二、护理措施1、按肿瘤患者一般护理常规。
2、急性颅内压增高时，常有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷，应警惕脑疝的发生，频繁呕吐时应避免误吸或窒息，遵医嘱予以脱水、对症等治疗。
3、癫痫的护理（1）保持环境安静，室内光线柔和，避免不良刺激。
（2）癫痫发作时就地平卧，用缠裹纱布的压舌板或筷子等物品自臼齿处放入口腔，以防舌咬伤。
头偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予对症治疗。
4、预防跌倒：创造安全的环境，给予必要的生活照顾，呼叫器、便器放在易取处，进行安全宣教等。
5、放疗患者应观察血象的变化，如出现恶心、呕吐等症状时应及时对症处理。
放疗中保持照射野皮肤清洁、干燥，避免搔抓局部，禁用皂类擦洗，避免阳光照射引起皮肤损伤。
三、健康指导要点1、指导患者进行语言及记忆力锻炼，加强肢体功能锻炼，防止肢体挛缩和畸形。
2、指导患者进清淡、易消化的软食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
四、注意事项1、加强安全防护，防止跌倒及其他意外发生。
2、注意休息，避免体力劳动，定期复查。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
颅内肿瘤护理常规
颅内肿瘤护理常规颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，分原发性和继发性两大类，可发生于任何年龄，以20-50岁为多。
发病部位以大脑半球最多，其次为鞍区、脑桥小脑角、小脑、脑室及脑干。
包括：神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤及转移性瘤等。
主要表现为慢性、进行性加重的颅内压增高、癫痫、意识障碍、进行性运动障碍或感觉障碍、小脑症状等，严重可发生脑疝危及生命。
听神经瘤早期可出现耳鸣、耳聋，随后出现三叉神经痛、面神经障碍和小脑病变等症状。
颅咽管瘤以生长发育迟缓、多尿等内分泌症状为主要特征，以手术治疗为主，可辅以化疗、放疗等。
【护理评估】1.有无视力、听力的改变。
2.有无肢体感觉障碍及语言不利。
3.有无颅内压增高的临床表现。
4.有无癫痫病史，是否使用药物控制癫痫，有无精神症状。
5.后颅凹肿瘤应注意有无共济失调。
【护理问题】1.清理呼吸道无效与脑损伤后意识不清、长期卧床机体抵抗力下降有关。
2.疼痛与手术伤口、术后致痛物质刺激有关。
3.脑组织灌注异常与肿瘤压迫有关。
4.生活自理能力缺陷与手术后长期卧床有关。
5.体温过高与手术有关。
6.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床和躯体运动障碍有关。
7.恐惧/焦虑/预感性悲哀与脑肿瘤的诊断及担心手术效果有关。
8.潜在并发症：颅内压增高及脑疝、颅内出血、感染、中枢性高热、尿崩症、胃出血、顽固性呃逆、癫痫发作。
9.知识缺乏缺乏与所患疾病相关的康复知识。
【护理措施】（一）术前护理1.病情观察：严密观察病情变化，若有发生脑疝的可能，应立即报告医生。
保持呼吸道通畅，迅速静脉滴注脱水剂，并留置尿管，以了解脱水效果。
做好术前特殊检查手术准备。
脑膜瘤患者术前一定充分备血。
2.颅内压增高的护理：颅内占位病变随着病情发展均会出现颅内高压症状。
严重者可由于呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、用力排便等，导致颅内压骤然增高而发生脑疝。
因此，患者应注意保暖，预防感冒；适当应用缓泻剂，保持大便通畅。
还可采取以下措施降低颅内压：①使用脱水剂减轻脑水肿；②床头抬高15-30°，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿；③充分给氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量；④控制液体摄入量1000ml-2000ml/d；⑤高热者立即降温，防止机体代谢增高，加重脑缺氧。
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术是治疗癌症的常见方法之一。
为了确保手术的成功和
患者的安全，以下是肿瘤手术护理的常规：
1. 术前准备：
- 在手术前，护士应与患者进行面对面的交流，解释手术过程
和可能的风险。
- 为患者进行全面的体格检查，包括检查血压、心率、呼吸等
生命体征指标。
- 根据医嘱，检查患者的相关检查结果，如血液、尿液分析等。
- 确保手术室环境清洁卫生，消毒工作完成。
2. 术中护理：
- 协助医生进行手术器械的准备和无菌操作。
- 监测患者的生命体征，在手术过程中定期记录血压、心率、
呼吸等指标。
- 协助医生完成手术，如递刀、吸引、缝合等操作。
- 注意手术场的无菌环境，防止交叉感染的发生。
- 根据需要，监测患者的麻醉效果，及时报告医生任何异常情况。
3. 术后护理：
- 将患者转移到恢复室，并注意监测其生命体征的稳定。
- 观察伤口的情况，注意是否有渗液、感染等并及时更换敷料。
- 确保患者舒适，如满足口渴、疼痛管理等基本需求。
- 提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
- 提供术后的教育指导，包括饮食、活动、药物使用等内容。
- 定期复查患者的术后效果，关注可能的并发症并及时报告医生。
以上是肿瘤手术护理的常规措施，护士应根据患者的具体情况
进行个性化护理。
同时，护士还应遵循相关的法律法规和医疗伦理
要求，确保患者的权益和安全。
颅内肿瘤的护理常规 ppt课件
• 肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症 状 早期：刺激症状如局限性癫痫 后期：神经功能缺失症状如瘫痪
临床表现
• 额叶：随意运动，语言表达及精神活动障碍， 如性格改变、淡漠，言语及活动减少，意力不 集中，记忆力减退，对事物不关心，不知整洁 等
并发症的预防和护理
• 1.预防肺部感染，保持呼吸道通畅，对昏迷、咳嗽吞 咽反射减弱或消失者，头偏向一侧，定时翻身拍背， 雾化吸入
• 2.加强口腔护理及皮肤护理，可预防口腔感染，避免 压疮
• 3.预防泌尿系统感染，保持导尿管通畅，观察尿量及 性质
• 4.癫痫的观察及护理，有癫痫史或手术部位在额叶， 颞叶附近的，术后要观察有无癫痫的发生
手术放疗化疗伽马刀等术后观察和护理?观察生命体征1心电监护观察意识瞳孔gcs评分spo2rq1hq2h2患者意识清醒昏迷双瞳不等大对侧肢体偏瘫血压升高脉搏呼吸下降有水肿或血肿的危险立即通知医生3癫痫的观察及护理i保持环境安静禁用口表测体温ii注意癫痫发作密切观察先兆症状iii发作时注意安全解开衣领头偏一侧防止舌咬伤可用口咽通气道保持呼吸道通畅持续吸氧记录发作时间持续时间发作次数及时用药术后观察和护理?药物治疗按时输入脱水剂合理应用抗生素预防感染
数在三个月之内，70-80%多半在半年之内。
按WHO 分类
星形细胞瘤
星形细胞瘤（‖级） 间变性星形细胞瘤（Ⅲ级） 胶母细胞瘤（Ⅳ级）
少支胶质细胞肿瘤
少枝细胞瘤（Ⅱ级） 间变性少枝胶质瘤（Ⅲ级）
室管膜细胞肿瘤（‖级）
混合性胶质瘤
少枝星形细胞瘤（Ⅱ级） 简便性少枝星形细胞瘤（Ⅲ级）
临床表现
• 胶质瘤发病缓慢，一般为数周至数月，少数可 达数年
脑膜瘤护理常规及健康教育
脑膜瘤护理常规及健康教育脑膜瘤是位于脑膜及脑膜间隙的衍生物，约占颅内肿瘤的19.2%。
【护理常规】1.术前（1）指导患者多进食高蛋白质、高热量、易消化、富含纤维素的清淡饮食。
（2）颅内压增高患者须绝对卧床休息，抬高床头 15°～30°，以利于静脉回流，降低颅内压，有呕吐时头偏向一侧。
（3）观察神志、瞳孔、生命体征的变化与颅内压增高的表现，遵医嘱应用脱水药，及时发现脑疝的先兆。
避免导致颅内压增高的因素，如咳嗽、用力排便、情绪激动等。
（4）癫疴病史者遵医嘱服药，留陪伴人员，确保患者安全。
（5）有精神症状者为预防意外须其家属陪伴。
（6）心理护理：患者常因疾病的原因导致自理能力受限，感到痛苦、恐惧。
应耐心细致的与之沟通，详细介绍脑膜瘤的预后，鼓励患者安心接受手术。
2.术后（1）体位：患者意识清醒，血压平稳后，头部抬高15°~30°，以利血液回流，降低颅内压。
较大脑膜瘤切除术后，局部留有较大腔隙时，应禁止患侧卧位，以防脑组织移位及脑水肿发生。
（2）氧气吸入：持续或间断吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔内分泌物，如有舌根后坠给予置口咽通气道。
（3）病情观察：严密观察患者生命体征、意识、瞳孔及头痛情况。
（4）伤口护理：避免伤口局部长期受压，观察手术部位敷料有无渗血渗液。
（5）管路护理：引流管是否受压、扭曲或成角，发现问题及时处理，保持引流管畅通，注意观察引流液的量、颜色及性状。
（6）并发症的预防和护理①感染：监测体温变化，并记录;遵医嘱合理使用抗生素;保持切口敷料清洁干燥;保持室内空气清新，定时通风。
②深静脉血栓形成：严密观察肢体皮肤的温度、湿度、弹性及色泽。
③肢体活动障碍者：加强皮肤护理，注意肢体功能位的摆放和被动运动，加强坠床的防护。
（7）心理护理：患者可因头痛、头面部水肿产生情绪低落，应主动与之交流，并针对原因进行护理干预。
【健康教育】1.休息与运动适当休息与功能锻炼，劳逸结合。
颅内肿瘤护理常规
（3）按医嘱给予饮食，昏迷及吞咽困难者术后2-3天予鼻饲流质。
6分
（4）吸氧、防止脑水肿。
6分
（5）严密观察病情变化，按医嘱测神志、瞳孔及生命体征，警惕术后脑水肿及颅内血肿变化。
7分
（6）记录24小时出入水量。
6分
（7）蝶鞍区及蝶鞍上病变、三脑室病变，除记录24小时出入水量外，还要定时测尿量、血糖，监测电 解质。
颅内肿瘤护理常规抽问抽考考核标准
科室：时间：被考核人：考核人：得分：
项目
内容
分值
扣分标准
扣分原因扣分颅Fra bibliotek内肿
瘤
护
理
常
规
（85分）
1、术前护理:
(1)按神经外科手术前一般护理常规。
7分
根据现场抽问抽考护士具体情况，如回答不出、回答不全或者回答错误酌情扣分
(2)遵医嘱备皮:如开颅手术剃光头,后颅窝手术加备颈后及肩部皮肤,经鼻手术者剪鼻毛。
7分
（8)第四脑室、桥小脑角肿瘤患者，注意吞咽及咳嗽反射，及时吸痰，防止吸入性肺炎；有面神经损 伤致眼睑不能闭合或闭合不全者，用无菌眼垫遮盖患眼，保护角膜，预防角膜溃疡的发生。
7分
效果评价
（15分）
1.护士仪表端庄大方，态度严肃认真，符合护士素质考核要求
5分
2.回答问题积极主动，对抽问内容掌握熟练、回答流畅、全面
5分
3.根据科室具体计划，在规定时间內完成考核
5分
7分
(3)有颅高压者,按医嘱脱水降颅压,脑室引流者手术晨夹闭引流管并用无菌纱布包扎接头处,同时注意观察病情。
8分
(4)垂体瘤患者术前2-3天,按医嘱使用激素治疗。
8分
2、术后护理:
肿瘤治疗护理常规
肿瘤治疗护理常规
1. 保持良好的口腔卫生
- 定期刷牙和使用漱口水，以降低口腔感染的风险。
- 避免过热或刺激性的食物和饮料，以减轻口腔不适。
2. 管理营养摄入
- 保持均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质。
- 根据医嘱或护士指示，进行适当的饮食调整，以满足患者的特殊需求。
3. 定期锻炼和活动
- 根据患者的身体状况，制定适当的锻炼计划。
- 尽量多参与轻度运动，如散步、瑜伽或太极等，以促进血液循环和提高免疫力。
4. 管理疼痛和不适
- 针对患者的疼痛和不适，按时给予必要的疼痛缓解药物。
- 定期评估疼痛程度和其他不适症状，并调整治疗计划。
5. 提供心理支持
- 提供情绪上的支持和安慰，鼓励患者积极面对治疗过程中的挑战。
- 提供心理咨询和支持小组等服务，以帮助患者应对治疗带来的压力和焦虑。
6. 定期进行随访和评估
- 定期进行肿瘤治疗效果的评估，包括体格检查、实验室测试和影像学检查等。
- 根据评估结果，及时调整治疗方案和护理计划。
以上是肿瘤治疗护理的一些常规措施和建议，希望对您有所帮助。
请注意，根据患者的具体情况，护理措施可能会有所不同，建议在实施前与医生进行详细讨论和指导。
《颅脑肿瘤的护理》
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松果体区肿瘤
ICP↑早 Parinoud综合症 性早熟
生殖细胞瘤
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小脑肿瘤
髓母细胞瘤 星形细胞瘤 室管膜瘤
患侧肢体共济失调 患侧肌张力下降 水平眼震
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桥小脑角区肿瘤
神经鞘瘤 脑膜瘤
上皮样囊肿
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听神经瘤
占桥小脑角肿瘤的80～95%
听神经, 面神经损害 后组颅神经损害
对侧锥体束症阳性 同侧感觉障碍 小脑共济失调
特别强调的是，观察瞳孔动态变化。
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异常的瞳孔变化
1.脑疝 早期：瞳孔略微缩小，但时间很短，很难 观察到，既而患侧瞳孔中度扩大，对光反 射迟钝或消失，对侧正常。 中期：患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳 孔中度扩大，对光反射迟钝或消失。 晚期：两侧瞳孔散大，眼球固定，表示濒 危状态。
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异常的瞳孔变化
2.其他情况 瞳孔时大时小，形状不规则，对光反射消失，
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4. 伤口及引流管的观察
手术后应严密观 察伤口渗血、 渗液情况。
如渗血渗液多， 应及时报告医 生，及时更换 敷料，检查伤 口有无裂开。
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5. 伤口及引流管的观察
各种引流管要妥善固定，防 止脱出。翻身时要注意引 流管不要扭曲、打折。
☺ 注意引流袋的高度，一般 脑室内引流时引流袋固定 高度为高出脑室平面1020cm左右；
4）高颈位的脊髓手术，术后注意观察呼吸的变化。有痛、 温感觉消失的病人使用冰、热水袋时注意防止烫伤、冻 伤。
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7. 并发症的护理
1、意识障碍病人和不能进食者要加强口腔护理，预防口腔炎的发 生。
2、肢体活动障碍病人，注意给病人定时翻身扣背，按摩受压部位， 防止压疮和肺炎的发生。
肿瘤内科一般及专科护理常规(1)
肿瘤内科常见疾病护理常规一、肿瘤内科病人一般护理常规1、热情接待入院患者，及时安置床位，责任护士详细介绍病室环境及住院须知，并及时通知医生。
2、做好入院评估，制定个性化护理计划。
3、入院时测血压、身高、体重1次，以后每周测血压、体重1次；入院后每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3次，正常者改为每日1次，异常者护理规范执行。
每日记录大小便次数，并注意大小便的性质，保持大小便通畅，3日无大便者，通知医生，遵医嘱给予通便措施。
4、遵医嘱落实分级护理和饮食护理。
一般给予患者高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，并嘱患者多饮水。
5、长期卧床的患者，定时翻身，预防压疮。
放、化疗患者以及晚期衰竭患者注意口腔护理，每日用生理盐水或朵贝氏液含漱。
注意保持外阴部的卫生。
6、有伤口、瘗道者及时换药，妥善包扎，如有管道引流，应接无菌引流管及引流袋，并按要求及时更换；带入P1CC导管者，及时给予导管维护。
7、准确执行各类医嘱，并按医嘱留取各种标本及时送检。
8、经常巡视病房，及时了解患者的生理及心理反应，执行保护性医疗，做好个性化心理护理，及时满足患者的需求。
9、住院期间做好相关的健康卫生宣教。
出院时按病情做好出院指导（饮食、用药、就诊、自我护理、康复指导、家庭护理）。
二、肿瘤放疗病人一般护理常规1、执行肿瘤内科一般护理常规。
2、放疗前耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。
激发患者的潜能，消除患者紧张、恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。
3、保护照射野的皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可黏贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。
4、密切观察放疗反应，出现乏力、头晕、头痛、恶性、呕心时立即给予对症处理；局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷，局部感染按外科常规换药。
5、消化道照射时，应注意保持腔道清洁。
口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食管癌放疗者饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗应保持大便通畅。
脑外科疾病的护理常规
脑外科疾病的护理常规脑外科疾病护理常规一、脑缺血性疾病护理常规血管病以脑缺血性疾病最多,引起脑血管狭窄和闭塞的原因有:脑动脉硬化、先天性畸形、外伤、炎症、肿瘤、动脉瘤和手术损伤等。
以脑动脉狭窄为例,其临床表现为一过性脑缺血发作、神经功能障碍和脑卒中。
【护理措施】1.术前护理⑴控制血压高血压常加速、加重动脉粥样硬化的发展,造成脑组织供血不足,引起局部脑组织坏死,导致一系列的临床症状。
应保持血压平稳,勿忽高忽低。
指导患者按时服用降压药,保持情绪稳定。
⑵扩张血管及降低血液黏度应用血管扩张剂、低分子右旋糖酐。
但应注意,如血压下降或原有症状加重,应及时停药。
⑶抗凝治疗血小板异常的患者可口服阿司匹林、双嘧达莫等药。
同时注意有无缺血倾向,定期查PT+A。
2.术后护理⑴病情观察术后24小时内要严密观察生命体征的变化和神经功能状态,尤其注意血压的变化。
术后血压应控制在正常或稍偏高,根据血压变化及时调整药物和输液速度,要预防血压过高引起的脑出血或脑水肿。
⑵手术区域的观察保持伤口引流通畅,注意伤口处渗血情况及有无血肿,床旁备气管切开包。
如有血肿压迫呼吸道,应立即拆线清除血肿,必要时行气管切开。
不应给予过多镇痛剂,以免抑制呼吸。
严密监测血氧饱和度,发现异常及时处理。
⑶抗凝治疗和护理为防止术后血栓形成,常于静脉或皮下给予抗凝药物,平稳后改为口服抗凝药物。
应定期抽血检测凝血酶原时间和活动度。
注意观察患者皮肤、黏膜、牙龈有无出血点及瘀斑,穿刺部位有无出血,观察尿、便颜色并经常留取标本送检。
观察意识、瞳孔及肢体活动情况,以了解有无脑出血的发生。
备好鱼精蛋白锌,如肝素过量,可立即用药中和肝素。
⑷心理护理术后出现肢体瘫痪、活动障碍或生活不能自理的患者的顾虑多且思想负担重,护理人员应及时了解患者的心理活动,缓解患者的心理负担。
让患者及家属了解肢体锻炼的重要性。
指导患者做肢体活动,取得患者的配合,使疾病早日康复。
【健康指导】⑴遵医嘱按时服用抗凝药,定期复查凝血酶原时间和活动度。
肿瘤科常见疾病护理常规
肿瘤科常见疾病护理常规一、一般护理常规（一）新患者入院时热情接待，及时安置床位，详细介绍病室环境及住院须知，并及时通知医生。
（二）做好入院评估，制定个性化护理计划，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高。
（三）人院后每日测量体温、脉搏、呼吸2次，连续3天，正常者改为每日1次。
异常者仍需每日测量3次，39℃以上者每4小时测量1次，连续测6次，未再超过39℃者，每日测量3次，连续3天正常后改为每日1次。
每日记录大便次数，并注意大便的性质，注意保持大便通畅，3天无大便者，通知医生，遵医嘱给予通便措施。
（四）遵医嘱落实分级护理及饮食。
一般患者给予高热量、富含蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，并嘱患者多饮水。
（五）准确执行各类医嘱，并按医嘱收取各种标本并及时送检。
（六）长期卧床的患者，定时翻身，预防压疮。
化疗、放疗患者以及晚期衰竭患者注意口腔护理，每日用朵贝尔液含漱。
注意保持外阴部的卫生。
（七）有伤口、管道者应及时换药，妥善包扎，如有管道引流，应接无菌引流管及引流袋，并按要求及时更换。
（八）经常巡视病房，及时了解患者的生理及心理反应，执行保护性医疗，因人而异地做好心理护理，及时满足患者的需求。
（九）住院期间做好相关的健康卫生宣教，出院时按病情做好出院指导，并督促患者定期复查。
二、颅内肿瘤患者的护理常规（脑胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、额叶肿瘤、颞叶肿瘤、顶叶肿瘤、枕叶肿瘤）（一）按肿瘤科常规护理（二）心理护理加强与患者及家属的沟通，介绍疾病、手术相关知识及预后，关心体贴患者，给予心理安慰和支持。
（三）治疗配合放化疗者按放化疗护理常规护理。
（四）症状护理1．密切观察患者意识、瞳孔、生命体征和肢体活动情况，遵医嘱使用甘露醇和地塞米松减轻或消除脑水肿。
2．神志不清、躁动或有精神症状的患者应加床档并适当约束，避免不良刺激。
3．肢体功能障碍者保持肢体功能位，防止足下垂，加强功能锻炼，被动运动关节和按摩患肢3-4次/d，每次15-30分钟，勤翻身拍背，鼓励患者进行有效地咳嗽排痰。
颅内肿瘤的护理常规
颅内肿瘤的护理常规
一、术前护理
1、术前备血。
2、术前一天剃头沐浴，经口鼻手术前应剪去鼻毛。
3、指导患者注意保暖，避免感冒。
指导深呼吸和有效咳痰。
4、指导患者练习床上排便，以利于术后大小便。
5、遵医嘱完善各项术前检查和准备，术前12小时禁食禁饮，术前晚保证充足睡
眠。
二、术后护理
1、严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，及时发现颅内继发性出血的先兆，
体温异常者应及时处理。
2、术后体位：一般全麻未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后血压平稳
者床头抬高15～30°，可取自由卧位，后颅窝肿瘤术后24小时禁止患者侧卧位，并保持轴线翻身。
3、后颅窝肿瘤术后的病人应注意有无吞咽困难咳嗽无力进食返呛等现象，必要
时给予鼻饲，经口鼻手术者每日行口腔护理两次。
4、记录24小时出入量及尿比重，防止水电解质紊乱。
5、观察伤口渗血渗液情况，渗出多时及时更换敷料，有引流管者注意保持引流
通畅，并观察引流液的颜色性质及量，做好引流管的护理。
参考文献：《青年护士在职培训实践指引》2019年11月第1版
拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
颅内肿瘤护理常规
颅内肿瘤护理常规一.定义颅内肿瘤又称脑瘤，常发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及参与胚胎组织等。
二.症状、体征（一）颅内压增高 90%以上的患者可出现颅内压增高的症状和体征，通常呈慢性、进行性加重过程，如未得到及时治疗，轻者可发生视神经萎缩，约 80%的病人引发视力减退，重者可发生脑疝。
（二）局灶性症状是脑瘤直接刺激、压迫和破坏脑组织而出现的局部神经功能紊乱表现，因肿瘤部位而异，如意识障碍、癫痫发作、进行性运动或感觉障碍、视力或视野障碍、语言障碍以及共济运动失调。
三.护理问题（一）自我照顾能力缺乏与肿瘤压迫导致肢体瘫痪有关。
（二）焦虑与肿瘤的确诊，担心治疗效果有关。
（三）疼痛与肿瘤引起颅内压增高等症状有关。
（四）舒适度减弱与肿瘤引起呕吐、偏瘫等有关。
（五）记忆功能障碍与肿瘤侵犯顶叶有关。
（六）跌倒的危险与肢体功能障碍有关。
四.护理措施（一）休息/体位采取舒适卧位。
病室安静清洁，定时通风，温湿度适宜。
地面病室物品定期消毒，避免使用刺激味强的消毒液。
（二）饮食指导病人进食清淡易消化的软食，食用新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，便秘患者应指导患者勿用力解大便，以免腹压增高引起颅内压增高。
（三）病情观察放疗不良反应观察与处理执行放疗护理常规。
化疗不良反应观察与处理执行化疗毒副反应护理常规。
对高热、烦躁不安、昏迷甚至脑疝患者及时抢救，保持呼吸道通畅，防止并发症。
头痛患者，密切观察患者病情，包括神志、瞳孔、生命体征的变化，给予脱水等对症治疗，保证环境要安静，室内光线要柔和，指导患者休息，预防跌倒，可通过看报纸、听音乐等方式分散注意力。
失语者加强发音指导，肢体活动障碍者预防跌倒。
可能癫痫发作的患者，应尽量为其创造安静的环境，以避免任何不良刺激，仔细观察了解癫痫发作的诱因，及时发现发作的前兆，做好病人的心理护理，帮其稳定情绪，遵医嘱给予药物治疗，预防癫痫发作。
癫痫发作执行癫痫护理常规。
自理能力差，特别是偏瘫、失语、视力障碍、定向力障碍患者，需要家属陪伴。
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颅内肿瘤护理常规
颅内肿瘤包括原发和继发颅内肿瘤，原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。
继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。
【护理评估】
1．既往史：了解患者既往疾病情况，用药情况，有无其他症状转移的情况。
2．一般情况：了解患者有无吸烟史，吸烟者戒烟，评估患者全身营养状况。
3．及时和患者沟通，了解患者心理状况。
4．结合各项检查结果，了解患者的肺部功能及对手术的耐受程度。
【护理问题】
1. 疼痛：与手术创伤及颅高压引起的头痛有关。
2. 恐惧：与担心预后有关。
3. 自理缺陷：与意识、肢体功能和长期卧床及视力下降有关。
4. 潜在并发症：癫痫、颅内出血、感染。
【护理措施】
1.术前护理
1.1. 做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心。
1.2. 颅内压增高的护理：对颅内压增高患者需绝对卧床，给予日常生活护理，必要时给与脱水降颅压等药物治疗。
1.3. 对癫痫患者应观察记录癫痫发作情况，发作时间，发作次数，并按时服用癫痫药物，卧床休息加强防护。
2.术后护理
2.1. 严密观察生命体征及神志瞳孔变化，出现异常及时告知医生，及时处理。
2.2. 术后抬高床头15-30度，利于静脉回流，以减轻脑水肿。
2.3. 管道护理：各种管道保持通畅，避免牵拉、滑脱、扭曲、受压，防止感染。
2.4. 对于脑部引流管，注意保持引流管通畅，及时观察引流液的性质，量，颜色，防止引流管堵塞脱落，如有异常及时通知医生进行处理，约束患者防止引
流管拔出。
2.5. 术后2-3天，病情平稳应行呼吸功能锻炼，昏迷患者应每2小时翻身叩背一次，防止肺部并发症。
2.6. 观察患者听力、视力、感觉，肢体运动的恢复情况。
2.7. 做好基础护理及生活护理。
2.8. 保持大便通畅，必要时给予开塞露或灌肠，防止引起颅内压增高。
【健康指导】
1. 饮食以高蛋白，高维生素低脂肪易消化的食物为宜，适量进食水果粗纤维蔬菜，保持大便通畅，防止颅内压增高。
2. 注意劳逸结合，保持心情舒畅。
3. 按医嘱服药，不可擅自停药，特别是有癫痫者，定期复查。
4. 肢体偏瘫者，每天坚持肢体功能锻炼。
【护理评价】
1. 患者主诉头痛减轻，病人的舒适感增强。
2. 患者未出现脑疝。
3. 患者情绪乐观，能积极面对各种治疗及康复锻炼。