中医诊断学-望舌ppt课件

舌态：萎软、强硬、歪斜、颤动、吐弄 、 短缩
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（一）望舌神
望舌神 ：舌色和运动 有神之舌：舌体运动灵活，舌色红 活，鲜明润泽。见于健康人或病势 轻浅者。 无神之舌：舌体运动不灵活，舌色 晦暗，干枯润
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（二）望舌色
1、淡红舌 舌象特征：舌色
第五节 望舌
舌诊：通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及 病理变化，用以诊察了解疾病的一个重要方法。
历史渊源：
➢最早记载见《黄帝内经》 ➢元代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》 ➢近代开展了舌诊现代化、客观化的研究。
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舌的形态结构 舌诊概说 舌诊原理
舌诊方法与注意事项 舌诊的内容和正常舌象
舌 诊 望舌质：色、形、态、舌下络脉
淡红润泽。 形成机理：气血
充盈、调和 临床意义：正常
人；外感病初起。
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（二）望舌色
2、淡白舌
舌象特征：比正常舌 色浅淡。
枯白舌：舌色枯白， 全无血色
形成机理：阳气不足， 气血两虚。
临床意义：气血两虚， 阳气虚衰。
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淡白舌
淡白瘦瘪——气血两虚； 淡白胖嫩——阳虚寒湿； 枯白舌——脱血夺气。
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（4、瘦三薄舌）望舌形
舌象特征 ：舌体瘦小而薄。 形成机理： 阴血不足，舌失濡养 临床意义：
瘦薄舌━┏舌色淡白━━ 气血两虚。 ┗舌色红绛，舌干少苔或无苔━阴虚火旺。
淡瘦舌
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红瘦舌
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（三）望舌形
5、齿痕舌
舌象特征：舌边有齿印 形成机理：多伴随胖大舌出 现（胖大舌受压） 临床意义： 舌体胖大有齿痕，舌色偏淡 －－阳气亏虚，津液内停 舌体不胖有齿痕，舌色偏淡 －－气血两虚
正常舌象的形成原理，文献 记载的论述颇多。正常舌象提示 脏腑机能正常，气血津液充盈、
胃气旺盛。
淡红舌、薄白苔
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（四）舌诊内容和正常舌象
3.舌象的生理变异 年龄因素：儿童－－
老人－－ 体质因素： 性别因素： 气候因素：
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二、望舌质
望舌质
舌神：
舌色：淡红、淡白、红、绛、紫 舌形：老嫩、胖瘦、点刺 、 裂纹、齿痕
1. 舌与经络相连
舌与经络有着密切的联系。手少阴心经沿食道，之 别系舌本；足少阴肾经、足厥阴肝经，沿咽喉，分别挟 舌本、络舌本；足太阴脾经，连舌根、散舌下。它们分 别直接或间接联络脏腑。
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2. 舌与脏腑功能相关
①舌为心之苗，心气通于舌，因心主血脉而藏神，故舌体 的色泽变化，从而反映“心主血脉”的功能；舌体运动是 否灵活自如，语言是否清晰，又能反映“心主藏神”的功 能。
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（三）望舌形
1、老舌 舌象特征 ：舌质坚敛苍老，纹 理粗糙或皱缩，舌色较暗 临床意义： 多实证
2、嫩舌 舌象特征：舌质浮胖娇嫩，纹 理细腻，舌色浅淡 临床意义：多虚证
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（三）望舌形
3、胖大舌 舌象特征：舌体胖大而厚，
伸舌满口。 形成机理：水湿痰饮内停 临床意义：
舌体胖大，舌色偏淡－－阳 气亏虚，津液内停
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2. 诊舌的方法 察舌顺序：舌尖－－舌中－－舌侧－－舌根。
舌质－－舌苔。 如果一次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟
后，重复望舌一次。 除了望诊了解舌象外，还必须配合其他诊察方法。 此外，还可以通过询问、了解舌上味觉的情况以及舌
部的异常感觉，舌体运动是否灵活，同时借助闻诊，听其 语言是否清晰以帮助判断。
苔质 望舌苔
苔色
舌象分析与舌诊意义
一、舌诊形态结构
舌的上面称舌面（舌背），下面称舌底。 舌体的正中有一条纵行沟纹，称为舌正中沟。
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舌的形态结构
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舌面覆盖着一层 半透明的粘膜， 粘膜皱折成许多 细小突起，称为 舌乳头。
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舌的形态结构
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（二）舌诊原理
色、形、态。 舌苔：舌面附着一层苔状物（舌粘膜上皮角化和代谢
产物）乃脾胃之气，蒸腾胃中食浊，凝聚舌面而成—病 邪的深浅，邪正的消长—色、质。
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（四）舌诊内容和正常舌象
2.正常舌象
正常舌象的特征是：舌色淡红 鲜明，舌质滋润，舌体大小适中， 柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。 简称“淡红舌，薄白苔”。
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舌面的脏腑分部
舌面的脏腑分部 舌尖 —— 心肺
舌中 —— 脾胃
舌边 —— 肝胆 舌根 —— 肾
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（三）舌诊的方法和注意事项
1、望舌的体位和伸舌姿势 舌诊体位：望舌时患者可采取坐位或仰卧位。 光线：必须使舌面光线明亮，便于观察。 伸舌姿势：伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放 松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴 露。
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（二）望舌色
3、红舌
舌象特征：舌色较正常舌更红，呈鲜 红色者。
形成机理：邪热亢盛，气血沸涌，舌 部血络充盈。
临床意义：热证 。
实热证－－舌老红，苔黄燥或 起芒刺。
舌尖红赤：
舌边红赤：
血点：
舌上有出
虚热证－－舌嫩红，少苔或无苔。
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舌红苔黄
舌红无苔
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（三）望舌形
舌体的形状
老嫩 胖瘦 肿胀 点刺 裂纹
②舌为脾之外候，舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生 成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，可以反映全 身营养和代谢的功能，气血的生化状况。
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③肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，均为津液组 成部分，关系着舌体之润燥，反映脾肾的功能。
总之，人体内部的变化，脏腑虚实，气血的 盛衰，津液盈亏均可反映于舌象的变化。
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③ 口腔对舌象的影响：
牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使 舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等等， 这些舌象异常，不能作为机体的病理征象，应予 鉴别，避免误诊。
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（四）舌诊内容和正常舌象
1.舌诊内容
舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。 舌体：舌的肌肉脉络组织—脏腑虚实，气血盛衰—神、
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（三）舌诊的方法和注意事项
3.诊舌的注意事项
① 光线影响：望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳， 光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调，常常会影 响正确的判断。 ② 饮食或药品影响：饮食和某些药物可以使舌象发生 变化。饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色，称为 “染苔”。如饮用牛乳、豆浆等可使舌苔变白，蛋黄、 核黄素可将舌苔染成黄色。诸如此类，应予排出。