【急救护理学】中暑淹溺触电 ppt课件
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中暑-淹溺-电击伤参考PPT
中暑/淹溺/触电
中暑-淹溺-电击伤
急诊科
中暑-淹溺-电击伤
中暑heat stroke：人体在高温、高湿或 烈日暴晒的环境中，发生体温调节中枢 功能障碍、水电解质平衡失调及中枢神 经系统和心血管系统功能障碍为主要表 现的急性临床综合征。
中暑-淹溺-电击伤
高温环境适应能力不足（主要原因）
高温（>32°）；高湿（>60%）
1.迅速使病人脱离高温环境移至阴凉通处，解开或脱去外衣，取平臣卧位安静休息。 2.反复用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至体温降至少38度 以下。 3.对于高热病人，物理降温的同时配合药物降温。常用氯丙嗪等冬眠物。
中暑-淹溺-电击伤
病死率20~70% 热射病最严重，死亡者80%50岁以上 与过高热、昏迷程度及持续时间有关
血气分析显示低氧血症、高碳酸血症 和呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中 毒。
肺部X线片显示肺门阴影扩大和加深， 肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等 的絮状渗出物或炎症改变，或有两肺 弥漫性肺水肿的表现。
中暑-淹溺-电击伤
1病史.淹溺史（时间、地点、水源性质） 2.临床表现： 轻者—神志清、心跳呼吸存在，面色苍白、口唇青紫，恐惧 重者--口鼻污物泡沫（血性），颜面肿胀，皮肤苍白，结膜
中暑-淹 体表降温 冰敷、冰浴、吹风、酒精拭浴
溺-电击 体中心降温法
含盐饮料，4℃ NS 滴，冰盐水灌肠,
500ml静
伤
环境降温 空调、阴凉处
药物降温
解热药 冬眠疗法 皮质素
中暑-淹溺-电击伤
中暑-淹溺-电击伤
中暑-淹溺-电击伤
急救原则：尽快脱离高温环境；迅速降温；保护重要脏器。
现场救护：
1.脱离高温环境：安置到通风良好的阴凉处，平卧位，解开并脱 去外衣，最好在空调室内20~25度 2.降温：反复冷水擦面部、四肢或全身物理降温，
中暑-淹溺-电击伤
急诊科
中暑-淹溺-电击伤
中暑heat stroke：人体在高温、高湿或 烈日暴晒的环境中，发生体温调节中枢 功能障碍、水电解质平衡失调及中枢神 经系统和心血管系统功能障碍为主要表 现的急性临床综合征。
中暑-淹溺-电击伤
高温环境适应能力不足（主要原因）
高温（>32°）；高湿（>60%）
1.迅速使病人脱离高温环境移至阴凉通处，解开或脱去外衣，取平臣卧位安静休息。 2.反复用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至体温降至少38度 以下。 3.对于高热病人，物理降温的同时配合药物降温。常用氯丙嗪等冬眠物。
中暑-淹溺-电击伤
病死率20~70% 热射病最严重，死亡者80%50岁以上 与过高热、昏迷程度及持续时间有关
血气分析显示低氧血症、高碳酸血症 和呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中 毒。
肺部X线片显示肺门阴影扩大和加深， 肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等 的絮状渗出物或炎症改变，或有两肺 弥漫性肺水肿的表现。
中暑-淹溺-电击伤
1病史.淹溺史（时间、地点、水源性质） 2.临床表现： 轻者—神志清、心跳呼吸存在，面色苍白、口唇青紫，恐惧 重者--口鼻污物泡沫（血性），颜面肿胀，皮肤苍白，结膜
中暑-淹 体表降温 冰敷、冰浴、吹风、酒精拭浴
溺-电击 体中心降温法
含盐饮料，4℃ NS 滴，冰盐水灌肠,
500ml静
伤
环境降温 空调、阴凉处
药物降温
解热药 冬眠疗法 皮质素
中暑-淹溺-电击伤
中暑-淹溺-电击伤
中暑-淹溺-电击伤
急救原则：尽快脱离高温环境；迅速降温；保护重要脏器。
现场救护：
1.脱离高温环境：安置到通风良好的阴凉处，平卧位，解开并脱 去外衣，最好在空调室内20~25度 2.降温：反复冷水擦面部、四肢或全身物理降温，
淹溺中暑电击伤课件
淹溺-中暑-电击伤
20
第二十一页，共六十二页。
4. 其他并发症处理
急诊室抢救
(qiǎngjiù)
及时防治肺部感染，体温过低者及时采用体
外或体内复温措施，合并颅外伤及四肢伤者亦应及时处理，尤其
要提高对急性呼吸窘迫(jiǒngpò)综合征、急性肾功能衰竭、播散性
血管内凝血等并发症出现的警惕性。
淹溺-中暑-电击伤
27
第二十八页，共六十二页。
高温(gāowēn)对人体各系统的影响
(3)呼吸系统：过度换气会发生呼吸性碱中毒，且Pa02 并不升高；肺血管内皮由于热损伤会发生急性 (jíxìng)呼吸窘迫综合征(ARDS)。
淹溺-中暑-电击伤
28
第二十九页，共六十二页。
高温(gāowēn)对人体各系统的影 响
(4)水、电解质代谢 ：出汗是高温环境中散热的主要途径，
淹溺
淹溺-中暑-电击伤
1
第二页，共六十二页。
定义
淹溺(drowning)，又称溺水，是指人淹没于水中， 水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、 气管、支气管痉挛(jìnɡ luán)引起通气障碍而窒息。
淹溺-中暑-电击伤
2
第三页，共六十二页。
淹溺
水大量进入血液循环中可引起血浆渗透压改变、电解 质紊乱和组织损伤，若急救不及时，可造成呼吸和心 搏骤停而死亡。不慎跌入粪坑(fènkēng)、污水池和化学
32
第三十三页，共六十二页。
(1)热痉挛：主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称热痉挛。肌 痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉(jīròu)为多见。
❖ 热痉挛常发生于炎热季节刚开始尚未热适应前。 ❖ 多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的年轻人。
急救护理学ppt课件第十一章 中暑、淹溺与触电
功能障碍导致热射病
临床表现
先兆中暑
轻度中暑
热痉挛
重度中暑
热衰竭
热射病
9
先兆中暑
体温<38 ℃ 非特异性身体不适
10
轻度中暑
体温>38 ℃ 面色潮红，皮肤灼热 早期周围循环衰竭症状
11
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
环 境 温
大 量
单纯
失 盐 补水
血钠
度 增
出 汗
失水
浓度↓↓
高
肌肉 痉挛
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
LOGO
第十一章 中暑、淹溺与触电
中国协和医科大学出版社
1
学习目标
❖1.掌握 中暑、淹溺、触电的概念。 ❖ 2.掌握中暑、淹溺、触电的发病机制和临床表现。 ❖3.掌握中暑、淹溺、触电的救治与护理 。
2
第一节 中暑
3
概念:
是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所 致机体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织 细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性 热致疾患。
多见于老年人和有慢性疾病患者
15
环
境
大
温
量
度
出
增
汗
高
汗腺 疲劳
散热相对或绝对不足 体温急剧升高
中暑高热 (热射病)
--------Assessment--------
热射病
临床表现为中暑“三联征”
▪ 高热：直肠温度可达41℃-43℃ ▪ 无汗 ▪ 意识障碍
多见于老年人和热适应不良者
--------Assessment--------
查 体 ： T40℃ ， HR110 次 /min ， R32 次 /min ，Bp90/60mmHg，深昏迷状态。双侧瞳孔等大 等圆约1.5mm,对光反射消失。双下肢阵发性抽 搐，大小便失禁。
临床表现
先兆中暑
轻度中暑
热痉挛
重度中暑
热衰竭
热射病
9
先兆中暑
体温<38 ℃ 非特异性身体不适
10
轻度中暑
体温>38 ℃ 面色潮红，皮肤灼热 早期周围循环衰竭症状
11
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
环 境 温
大 量
单纯
失 盐 补水
血钠
度 增
出 汗
失水
浓度↓↓
高
肌肉 痉挛
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
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第十一章 中暑、淹溺与触电
中国协和医科大学出版社
1
学习目标
❖1.掌握 中暑、淹溺、触电的概念。 ❖ 2.掌握中暑、淹溺、触电的发病机制和临床表现。 ❖3.掌握中暑、淹溺、触电的救治与护理 。
2
第一节 中暑
3
概念:
是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所 致机体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织 细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性 热致疾患。
多见于老年人和有慢性疾病患者
15
环
境
大
温
量
度
出
增
汗
高
汗腺 疲劳
散热相对或绝对不足 体温急剧升高
中暑高热 (热射病)
--------Assessment--------
热射病
临床表现为中暑“三联征”
▪ 高热：直肠温度可达41℃-43℃ ▪ 无汗 ▪ 意识障碍
多见于老年人和热适应不良者
--------Assessment--------
查 体 ： T40℃ ， HR110 次 /min ， R32 次 /min ，Bp90/60mmHg，深昏迷状态。双侧瞳孔等大 等圆约1.5mm,对光反射消失。双下肢阵发性抽 搐，大小便失禁。
10第十章中暑、淹溺、触电 PPT课件
急救原则：
中暑
尽快脱离高温环境
迅速降温
保护重要脏器功能
12
第一节
三、救治与护理
中暑
（一）现场救护
改变环境 降温 （使体温﹤38℃）
13
第一节
三、救治与护理
中暑
（二）医院内救护
1.降温
物理降温
药物降温
2.对症处理
14
第一节
三、救治与护理
中暑
（三）护理要点
1.密切观察病情变化
44
第三节
三、救治与护理
（三）护理要点
触电
1.严密观察病情变化 2.合并伤的护理 3.加强基础护理
45
谢 谢！
46
39
第三节
二、病情评估
触电
2.临床表现 局部表现 低压触电：损伤小，一般不损伤内脏 高压触电：组织电烧伤 前臂腔隙综合症 骨折
40
第三节
二、病情评估
触电
2.临床表现 并发症 可出现短期精神失常 继发性出血或血供障碍 永久性失明或耳聋 内脏破裂或穿孔等 3.辅助检查
41
第三节
三、救治与护理
救护原则：
充满泡沫和泥污。
出现精神改变、呼吸表浅、急促或停止。
腹部膨隆，四肢厥冷。
28
第二节
二、病情评估
（一）资料收集
淹溺
3.辅助检查
血常规 胸部X线检查
（二）病情判断
29
第二节
三、救治与护理
急救原则：
淹溺
迅速救离出水 立即恢复有效通气 心肺复苏 依据病情对症处理
30
第二节
中暑
尽快脱离高温环境
迅速降温
保护重要脏器功能
12
第一节
三、救治与护理
中暑
（一）现场救护
改变环境 降温 （使体温﹤38℃）
13
第一节
三、救治与护理
中暑
（二）医院内救护
1.降温
物理降温
药物降温
2.对症处理
14
第一节
三、救治与护理
中暑
（三）护理要点
1.密切观察病情变化
44
第三节
三、救治与护理
（三）护理要点
触电
1.严密观察病情变化 2.合并伤的护理 3.加强基础护理
45
谢 谢！
46
39
第三节
二、病情评估
触电
2.临床表现 局部表现 低压触电：损伤小，一般不损伤内脏 高压触电：组织电烧伤 前臂腔隙综合症 骨折
40
第三节
二、病情评估
触电
2.临床表现 并发症 可出现短期精神失常 继发性出血或血供障碍 永久性失明或耳聋 内脏破裂或穿孔等 3.辅助检查
41
第三节
三、救治与护理
救护原则：
充满泡沫和泥污。
出现精神改变、呼吸表浅、急促或停止。
腹部膨隆，四肢厥冷。
28
第二节
二、病情评估
（一）资料收集
淹溺
3.辅助检查
血常规 胸部X线检查
（二）病情判断
29
第二节
三、救治与护理
急救原则：
淹溺
迅速救离出水 立即恢复有效通气 心肺复苏 依据病情对症处理
30
第二节
中暑淹溺触电PPT演示文稿
四、护理要点
1.严密观察生命体征 2.注意神志变化 3.保持呼吸通畅 4.注意合并伤 5.准确记录尿量 6.加强基础护理 7.冰袋降温避免冰伤
•45
膝顶法 肩顶法 抱腹法
4.心肺复苏术。
会游泳(痉挛)
•38
淹溺
他救
1.救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。如救护者不习水性， 可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹 竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。注意不要被溺水者紧抱缠身 而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使溺水者手松开， 再进行救护。
•3
中暑
1.病因
(1)烈日暴晒 (2)高温作业(图1) (3)温度高 (4)通风不好(图2)
(图1)
(图2)
(图3)
1.诱因
(1)肥胖
(5)药物
(2)缺乏锻炼
(6)饮食后高温作业
(3)过度劳累(图3) (7)高温季节
(4)潜在疾病Leabharlann (8)老年体弱等•4
中暑
•5
中暑
•6
中暑
•7
中暑
•8
中暑
•9
酸补碱5%NaHCO3200-250ml。
方法(见表)
三)改善周围循环预防休克
早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量 30ml/h以上。
•32
中暑
四) 护理要点
1.保持有效降温 2.密切观察病情变化 3.保持呼吸道通畅 4.加强基础护理(图1)
五) 预防
1.进行预防中暑的卫生宣传； 2.热适应锻炼； 3.补充含盐清凉饮料与营养； 4.改善劳动环境与居住条件； 5.重视老、弱、病、孕的夏季保健； 6.执行有关高温作业禁忌证规定。
淹溺电击中暑护理ppt课件
展，提高急救护理的质量和效率。
科技应用
02
科技的发展将为急救护理带来更多的便利和效率，如远程急救、
智能急救设备等。
普及教育
03
加强急救知识的普及教育，提高公众的急救意识和技能，为急
救护理提供更广泛的支持。
感谢您的观看
THANKS
快速降温
用湿毛巾或冰袋敷在患者头部 、腋下和大腿根部等大血管处 ，以降低体温。
补充水分和电解质
给予患者清凉饮料、淡盐水或 运动饮料，以补充水分和电解 质。
紧急就医
如出现严重中暑症状，如高热 、昏迷、抽搐等，应立即拨打
急救电话，送往医院救治。
中暑的预防与注意事项
穿着宽松、透气的衣物， 尽量减少衣物覆盖面积，
伤口处理
对于电击造成的伤口，应 进行适当的清洁和包扎， 以预防感染。
电击的预防与注意事项
安全教育
加强用电安全教育，让人们了解 电击的危害和预防措施。
安全操作
在操作电器设备时，应遵循安全操 作规程，确保电器设备接地良好。
定期检查
定期检查电器设备，确保其工作正 常，及时维修或更换损坏的电器设 备。
03
器官损伤
电击可引起心、肺、脑等 重要器官的损伤，严重时 可导致呼吸心跳骤停。
神经损伤
电流通过人体时会对神经 造成损伤，导致肌肉瘫痪、 失明、耳聋等后遗症。
电击的急救措施
断电
首先确保施救者安全，迅 速切断电源或使用绝缘物 体将受害者与电源分离。
心肺复苏
若受害者出现呼吸心跳骤 停，应立即进行心肺复苏， 直至专业救援人员到达。
以利于散热。
注意饮食调整，多吃蔬菜 水果，保持营养均衡。
01
02
《中暑,淹溺与触电》PPT课件
厚、穿透气不良的衣服， 。
• ④汗腺功能障碍：如先天性汗腺缺乏症。在相同条件 下，老人，儿童，体弱多病者，产妇更易中暑。
ppt课件
12
病因及诱因
• 病因:烈日曝晒或高温作业，气温不高而湿 度高、通风不良环境下从事重体力劳动。
ppt课件
13
• 诱因:肥胖、缺乏体育 锻炼、过度劳累、睡 眠不足、潜在疾病(糖 尿病、心血管病、下 丘脑病变)、药物(阿托 品、巴比妥)饱食后高 温作业、酷暑季节、 老年体弱、久病卧床 等。
ppt课件
16
㈡发病机制
•中暑高热（热射病）:
–产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。
•日射病:
– 如热源强辐射或烈日长时间照射头部，可引 起脑组织充血、水肿，导致头痛、头晕、眼
花、耳鸣、烦躁、嗜睡、谵妄，甚至惊厥、
昏迷。
•中暑痉挛(热痉挛）:
–高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低 钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。
ppt课件
8
影响机体散热因素：
气温、湿度、气流、辐射度
ppt课件9Fra bibliotek中暑的病因
㈠ 高温环境中或烈日曝晒下从事一定时间的活动，
且无防暑降温条件。 ㈡ 环境中湿度较高和通风不良。
③②① 散热产 热适热 障应增 碍差加
ppt课件
10
㈢ 高龄、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、 脱水、失盐、穿着紧身不透风的衣裤
㈣ 发热、甲亢、糖尿病、心血管病、 广泛皮 损、先天性汗腺缺乏等。
产热与散热的调节
• 体温恒定（37℃），产热=散热 • 身体外部血流量调节此平衡，调节流经体表的血流量，将
热量传至体表而散发。
• 人体散热的方式 – 辐射 T>33°C，辐射散热停止 – 传导与对流： 风可加快这一过程
• ④汗腺功能障碍：如先天性汗腺缺乏症。在相同条件 下，老人，儿童，体弱多病者，产妇更易中暑。
ppt课件
12
病因及诱因
• 病因:烈日曝晒或高温作业，气温不高而湿 度高、通风不良环境下从事重体力劳动。
ppt课件
13
• 诱因:肥胖、缺乏体育 锻炼、过度劳累、睡 眠不足、潜在疾病(糖 尿病、心血管病、下 丘脑病变)、药物(阿托 品、巴比妥)饱食后高 温作业、酷暑季节、 老年体弱、久病卧床 等。
ppt课件
16
㈡发病机制
•中暑高热（热射病）:
–产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。
•日射病:
– 如热源强辐射或烈日长时间照射头部，可引 起脑组织充血、水肿，导致头痛、头晕、眼
花、耳鸣、烦躁、嗜睡、谵妄，甚至惊厥、
昏迷。
•中暑痉挛(热痉挛）:
–高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低 钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。
ppt课件
8
影响机体散热因素：
气温、湿度、气流、辐射度
ppt课件9Fra bibliotek中暑的病因
㈠ 高温环境中或烈日曝晒下从事一定时间的活动，
且无防暑降温条件。 ㈡ 环境中湿度较高和通风不良。
③②① 散热产 热适热 障应增 碍差加
ppt课件
10
㈢ 高龄、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、 脱水、失盐、穿着紧身不透风的衣裤
㈣ 发热、甲亢、糖尿病、心血管病、 广泛皮 损、先天性汗腺缺乏等。
产热与散热的调节
• 体温恒定（37℃），产热=散热 • 身体外部血流量调节此平衡，调节流经体表的血流量，将
热量传至体表而散发。
• 人体散热的方式 – 辐射 T>33°C，辐射散热停止 – 传导与对流： 风可加快这一过程
中暑淹溺及电击伤的救护(急救护理课件)
淹溺的临床表现
淹溺：患者神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失、处于临床死亡状态。
02
1.轻症:神志清，呼吸、心跳存在，面色苍白，口唇青
近乎淹溺
紫，恐惧，可有头痛、胸痛、咳嗽及视觉障碍。 2.重症：意识模糊、烦躁不安，脉搏细弱，呼吸表浅
或不规则，四肢厥冷，可有剧烈咳嗽，咳粉红色泡沫
痰，肺部可闻及干、湿啰音，上腹部膨隆。
2．迅速降温
冷水擦拭 饮用含盐冰水或饮料 扇子、风扇、或空调 口服水杨酸类解热药物 直至体温降至38℃以下
经现场救护，先兆中暑一般十几分钟可恢复， 轻度中暑数小时可恢复，重度中暑必须送医院。
中暑的医院内救护
运送途中积极进行物理降温， 评估生命体征、意识、瞳孔、肢体活动及各种反射
强调：降温速度决定患者的预后。一般要求在1小时 内使直肠温度降至38℃左右。
2
保持有效降温
3
观察病情
降温效果、 并发症、伴 随症状
4
对症护理
口腔、皮肤、 高热惊厥护 理
中暑急救总结为“七个字”
➢移：迅速将病人移至阴凉、通风处，解开衣裤，以便 于呼吸和散热。 ➢敷：可用冷水毛巾敷头部，或冰袋轻快置于病人头部、腋窝、肘窝及腹股
沟等部位。
➢促：按摩病人的四肢皮肤，使皮肤血管扩张，促使散热。 ➢浸：将患者躯体呈45度浸在18℃左右水中，以浸没胸部为度。老年人、体
电击伤的
❖ 4、 可直接抓住触电者干燥而 不贴身的衣服拖离带电体，但 要注意此时不能碰到金属物体 和触电者裸露的身躯.
❖ 5、 触电者 可就地舒适平卧，
保触电者呼吸困难或心律失常，应迅速 进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽 快送医院，途中也应继续抢救。
电击伤的
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体温在38℃以上 面色潮红、皮肤灼热、胸闷等表现
早期周围循环衰竭的表现 如面色苍白、皮肤湿冷、血压 下降、脉细而快、大量出汗
PPT课件
10
重症中暑表现
1、中暑高热（热射病、热昏厥）
❖ 概念 指在高温环境中持续时间较长，机体产热过多，而散 热不足，使体内热量蓄积过多，体温升高而致中暑高热
❖ 常见 老年及慢性病患者 ❖ 表现 头痛、头昏、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高，
背部：自颈下→臀部 下肢：自髂骨沿大腿外侧→足背
自腹股沟沿大腿内侧→足内踝 自臀下沿大腿后侧经腘窝→足跟
特征，CT检查异常
PPT课件
16
急救与护理
救护原则
❖ 脱离高热环境 ❖ 采取降低体温措施
PPT课件
17
急救与护理
先兆中暑和轻症中暑的急救
❖ 迅速使病人脱离高热环境，转移到通风良好的低温环境，脱 去衣服，进行肌肉按摩
❖ 饮用冰盐水或清凉饮料 ❖ 如应用物理降温效果不明显，体温持续在38.5℃可口服解热
❖ 表现 起病急，眩晕、头痛、突然晕倒、面色苍白、皮肤 冷汗、脉细弱、血压稍低、脉压正常、呼吸浅快。由于大 量出汗，引起失水失钠、血液浓缩及粘稠度增高，加之血 管扩张，血容量减少，引起周围循环衰竭
失水明显者 表现为口渴、虚弱、烦躁、手足抽搐、共 济失调
失盐明显者 表现为软弱乏力、头痛、恶心、呕吐、腹 泻、肌肉痛性痉挛、体温无明显变化
药 ❖ 有周围循环衰竭者，可给予5%葡萄糖盐水500ml静点 ❖ 对无循环虚脱者，可用冰水擦浴或将躯体浸入27-30℃水中
传导散热、降温 ❖ 对有循环虚脱者，可用蒸发散热、降温，如用15℃冷水反复
擦拭皮肤或应用电风扇等
PPT课件
18
急救与护理
重症中暑的救护原则
❖ 抓紧时间 ❖ 迅速降温 ❖ 纠正水电解质紊乱 ❖ 纠正酸碱失衡 ❖ 防治循环衰竭、休克及其他并发症
PPT课件
5
病因
❖ 环境温度过高 人体可获取热量 ❖ 产热增加 如从事重体力劳动、发热、甲亢和应用
某些药物（如苯丙胺） ❖ 散热障碍 如空气湿度较大、过度肥胖、穿透气不
良的衣服等 ❖ 汗腺功能障碍 见于硬皮病、先天性汗腺缺乏症、
广泛皮肤烧伤后瘢痕形成等
PPT课件
6
中暑
高温对人体系统的影响
❖ 体温调节 使体温调节中枢功能障碍，使体温迅速 升高，发生中暑高热，又叫热射病
PPT课件
19
急救与护理
重症中暑的处理措施
❖ 降温 ❖ 吸氧 ❖ 改善周围循环，预防休克发生 ❖ 急性肾衰的防治
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20
重症中暑的处理措施
1、降温
❖ 物理降温
环境降温
❖ 患者转移到通风良好的低温环境
❖ 使用电风扇或空气调节器等
体表降温
❖ 冰水乙醇擦浴
❖ 冰水浸浴
体内降温
❖ 4℃—10℃10%葡萄糖盐水1000ml注入胃内
中暑
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1
中暑
❖概 念
中暑是指人体处于热环境中，体温调节中枢 发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗 及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性 疾病
❖ 多发条件
中暑多发生在夏季持续高温气候环境及无防 护条件下的高温作业环境中
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
补充钠盐时。体液被稀释，使血液中钠和氯化物浓度降低而 引起短暂、间歇、对称性四肢骨骼肌的疼痛性痉挛，尤其以 腓肠肌多见，亦可波及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌。多数可 自行缓解，体温正常或有低热
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12
重症中暑表现
3、中暑衰竭（又称热衰竭）
❖ 常见 老年人及未能适应高温环境者，但体内并无过多热 量蓄积
低氯、低钠 ❖ 尿常规检查 尿蛋白、血尿、管型尿
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诊断与鉴别诊断
❖ 诊断
高热环境 突然发生高热 C粪便检查：肛门拭子：有黏液，显微镜下可 见白细胞、红细胞。细菌培养：志贺菌阳性
脑型疟疾 血中查到疟原虫
流行性乙型脑炎 脑脊液内白细胞上升
脑血管意外 先出现昏迷，而后可能有高热，有肢体系统
❖ 中枢神经系统 注意力不集中，反应迟钝，肌力下 降，动作协调性差
❖ 心血管系统 加重心脏负担，导致心输出量降低 ❖ 水盐代谢 引起周围循环衰竭（热衰竭） ❖ 其 他 肾功能减退
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7
病情评估
❖ 病史
是否在高温环境下突然发生高 热、皮肤干燥、无汗并伴有中 枢神经症状的表现
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8
中暑
类型
❖ 4℃—10℃10%葡萄糖盐水1000ml灌肠
❖ 病情严重者可用20℃或9℃生理盐水进行腹膜透析或血液透析， 或将自体血液体外冷却后回输体内降温
❖ 药物降温
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21
重症中暑的处理措施
冰水乙醇擦浴
❖ 乙醇浓度5%—10% ❖ 擦拭顺序
上肢：自侧颈→肩→上臂外侧→手背 自侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→手心
❖ 先兆中暑 ❖ 轻症中暑 ❖ 重症中暑
中暑高热 (热射病、热昏厥） 中暑痉挛（热痉挛） 中暑衰竭（热衰竭） 日射病
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9
临床表现
❖ 先兆中暑
表现为大量出汗、口渴、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、 四肢无力，注意力不集中、动作不协调、体温正常或略 高（3⒎5 ℃ 以下）
❖ 轻症中暑
有先兆中暑表现
可达40℃以上；继而颜面灼热潮红、皮肤干燥无汗、呼吸快 而弱，脉速，神志逐渐模糊、谵妄、昏迷、惊厥；严重者可 出现弥漫性血管内凝血、肺水肿、脑水肿、心功能不全、肝 肾损害等并发症
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重症中暑表现
2、中暑痉挛（热痉挛）
❖ 常见 已适应高温环境的青壮年 ❖ 表现 大多发生在强体力劳动大量排汗后，大量饮水而又未
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重症中暑表现
4、日射病
❖ 在烈日下劳动时间过长，又没有防护措施者易发生 日射病
❖ 表现 剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁 不安。严重者可发生惊厥和昏迷，体温不一定升高
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实验室检查
❖ 血常规检查 WBC升高，尤以中性粒细胞为主 ❖ 血 生 化 血尿素氮、血肌酐可升高，高钾、
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
发病机制
❖ 产热来源 氧化代谢过程中产生的基础热量 肌肉收缩
❖ 散热方式 辐射 传导 对流 蒸发
❖ 发病机制 机体产热大于散热 散热受阻
早期周围循环衰竭的表现 如面色苍白、皮肤湿冷、血压 下降、脉细而快、大量出汗
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重症中暑表现
1、中暑高热（热射病、热昏厥）
❖ 概念 指在高温环境中持续时间较长，机体产热过多，而散 热不足，使体内热量蓄积过多，体温升高而致中暑高热
❖ 常见 老年及慢性病患者 ❖ 表现 头痛、头昏、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高，
背部：自颈下→臀部 下肢：自髂骨沿大腿外侧→足背
自腹股沟沿大腿内侧→足内踝 自臀下沿大腿后侧经腘窝→足跟
特征，CT检查异常
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急救与护理
救护原则
❖ 脱离高热环境 ❖ 采取降低体温措施
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急救与护理
先兆中暑和轻症中暑的急救
❖ 迅速使病人脱离高热环境，转移到通风良好的低温环境，脱 去衣服，进行肌肉按摩
❖ 饮用冰盐水或清凉饮料 ❖ 如应用物理降温效果不明显，体温持续在38.5℃可口服解热
❖ 表现 起病急，眩晕、头痛、突然晕倒、面色苍白、皮肤 冷汗、脉细弱、血压稍低、脉压正常、呼吸浅快。由于大 量出汗，引起失水失钠、血液浓缩及粘稠度增高，加之血 管扩张，血容量减少，引起周围循环衰竭
失水明显者 表现为口渴、虚弱、烦躁、手足抽搐、共 济失调
失盐明显者 表现为软弱乏力、头痛、恶心、呕吐、腹 泻、肌肉痛性痉挛、体温无明显变化
药 ❖ 有周围循环衰竭者，可给予5%葡萄糖盐水500ml静点 ❖ 对无循环虚脱者，可用冰水擦浴或将躯体浸入27-30℃水中
传导散热、降温 ❖ 对有循环虚脱者，可用蒸发散热、降温，如用15℃冷水反复
擦拭皮肤或应用电风扇等
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急救与护理
重症中暑的救护原则
❖ 抓紧时间 ❖ 迅速降温 ❖ 纠正水电解质紊乱 ❖ 纠正酸碱失衡 ❖ 防治循环衰竭、休克及其他并发症
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病因
❖ 环境温度过高 人体可获取热量 ❖ 产热增加 如从事重体力劳动、发热、甲亢和应用
某些药物（如苯丙胺） ❖ 散热障碍 如空气湿度较大、过度肥胖、穿透气不
良的衣服等 ❖ 汗腺功能障碍 见于硬皮病、先天性汗腺缺乏症、
广泛皮肤烧伤后瘢痕形成等
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中暑
高温对人体系统的影响
❖ 体温调节 使体温调节中枢功能障碍，使体温迅速 升高，发生中暑高热，又叫热射病
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急救与护理
重症中暑的处理措施
❖ 降温 ❖ 吸氧 ❖ 改善周围循环，预防休克发生 ❖ 急性肾衰的防治
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重症中暑的处理措施
1、降温
❖ 物理降温
环境降温
❖ 患者转移到通风良好的低温环境
❖ 使用电风扇或空气调节器等
体表降温
❖ 冰水乙醇擦浴
❖ 冰水浸浴
体内降温
❖ 4℃—10℃10%葡萄糖盐水1000ml注入胃内
中暑
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中暑
❖概 念
中暑是指人体处于热环境中，体温调节中枢 发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗 及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性 疾病
❖ 多发条件
中暑多发生在夏季持续高温气候环境及无防 护条件下的高温作业环境中
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
补充钠盐时。体液被稀释，使血液中钠和氯化物浓度降低而 引起短暂、间歇、对称性四肢骨骼肌的疼痛性痉挛，尤其以 腓肠肌多见，亦可波及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌。多数可 自行缓解，体温正常或有低热
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重症中暑表现
3、中暑衰竭（又称热衰竭）
❖ 常见 老年人及未能适应高温环境者，但体内并无过多热 量蓄积
低氯、低钠 ❖ 尿常规检查 尿蛋白、血尿、管型尿
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诊断与鉴别诊断
❖ 诊断
高热环境 突然发生高热 C粪便检查：肛门拭子：有黏液，显微镜下可 见白细胞、红细胞。细菌培养：志贺菌阳性
脑型疟疾 血中查到疟原虫
流行性乙型脑炎 脑脊液内白细胞上升
脑血管意外 先出现昏迷，而后可能有高热，有肢体系统
❖ 中枢神经系统 注意力不集中，反应迟钝，肌力下 降，动作协调性差
❖ 心血管系统 加重心脏负担，导致心输出量降低 ❖ 水盐代谢 引起周围循环衰竭（热衰竭） ❖ 其 他 肾功能减退
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病情评估
❖ 病史
是否在高温环境下突然发生高 热、皮肤干燥、无汗并伴有中 枢神经症状的表现
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中暑
类型
❖ 4℃—10℃10%葡萄糖盐水1000ml灌肠
❖ 病情严重者可用20℃或9℃生理盐水进行腹膜透析或血液透析， 或将自体血液体外冷却后回输体内降温
❖ 药物降温
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21
重症中暑的处理措施
冰水乙醇擦浴
❖ 乙醇浓度5%—10% ❖ 擦拭顺序
上肢：自侧颈→肩→上臂外侧→手背 自侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→手心
❖ 先兆中暑 ❖ 轻症中暑 ❖ 重症中暑
中暑高热 (热射病、热昏厥） 中暑痉挛（热痉挛） 中暑衰竭（热衰竭） 日射病
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临床表现
❖ 先兆中暑
表现为大量出汗、口渴、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、 四肢无力，注意力不集中、动作不协调、体温正常或略 高（3⒎5 ℃ 以下）
❖ 轻症中暑
有先兆中暑表现
可达40℃以上；继而颜面灼热潮红、皮肤干燥无汗、呼吸快 而弱，脉速，神志逐渐模糊、谵妄、昏迷、惊厥；严重者可 出现弥漫性血管内凝血、肺水肿、脑水肿、心功能不全、肝 肾损害等并发症
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重症中暑表现
2、中暑痉挛（热痉挛）
❖ 常见 已适应高温环境的青壮年 ❖ 表现 大多发生在强体力劳动大量排汗后，大量饮水而又未
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13
重症中暑表现
4、日射病
❖ 在烈日下劳动时间过长，又没有防护措施者易发生 日射病
❖ 表现 剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁 不安。严重者可发生惊厥和昏迷，体温不一定升高
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14
实验室检查
❖ 血常规检查 WBC升高，尤以中性粒细胞为主 ❖ 血 生 化 血尿素氮、血肌酐可升高，高钾、
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
发病机制
❖ 产热来源 氧化代谢过程中产生的基础热量 肌肉收缩
❖ 散热方式 辐射 传导 对流 蒸发
❖ 发病机制 机体产热大于散热 散热受阻