医疗质量安全管理制度(正式版)
医疗质量安全管理制度
医疗质量安全管理制度一、总则第一条为提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和医疗卫生政策，结合本院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本院全体医护人员、管理人员及工作人员。
第三条本制度旨在建立完善的医疗质量安全管理体系，确保医疗服务质量持续改进，患者安全得到保障。
二、组织架构第四条成立医疗质量安全管理委员会，负责全院医疗质量安全工作的领导、组织、协调和监督。
第五条医疗质量安全管理委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量安全管理工作。
第六条各临床、医技科室设立医疗质量安全管理小组，负责本科室医疗质量安全工作的组织实施。
三、医疗质量安全管理第七条建立健全医疗质量安全管理制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、病历管理制度、药品管理制度、医疗设备管理制度、医疗技术管理制度、医疗安全管理制度等。
第八条加强医疗核心制度的落实，严格执行查对制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、手术安全管理制度、输血安全管理制度、放射诊疗安全管理制度等。
第九条开展医疗质量安全培训和教育，提高全体医护人员医疗质量安全意识。
第十条建立医疗质量安全监测指标体系，定期进行医疗质量安全监测和分析，及时发现和解决医疗质量安全问题。
第十一条加强医疗纠纷和医疗事故的预防和管理，制定应急预案，及时处理医疗纠纷和医疗事故。
四、患者安全管理第十二条建立健全患者安全管理制度，包括患者身份识别制度、患者隐私保护制度、患者安全告知制度、患者安全评估制度、患者跌倒预防制度、患者压疮预防制度、患者管道安全管理制度、患者用药安全管理制度、患者急救药品和设备管理制度等。
第十三条加强患者入院、住院、出院全过程管理，确保患者安全。
第十四条开展患者安全教育，提高患者自我安全管理意识。
第十五条建立患者投诉和反馈机制，及时处理患者意见和建议。
五、持续改进第十六条建立医疗质量安全管理持续改进机制，定期开展医疗质量安全评审，及时发现问题，制定改进措施。
医疗质量安全管理制度与规范文（4篇）
医疗质量安全管理制度与规范文医疗质量安全是现代医疗服务的核心要求，医疗质量安全管理制度和规范文是医疗机构为确保医疗质量安全制定的管理文件，旨在规范和指导医疗机构的质量管理工作，保障医疗过程中的安全性和可靠性。
一、医疗质量安全管理制度1.质量管理责任制度（1）医疗机构领导层应当建立和落实全面质量管理责任制度，确保医疗质量安全管理工作的领导和协调。
（2）明确质量管理责任的各级管理人员和工作人员，并进行培训和考核。
2.质量目标和计划制度（1）医疗机构应当制定和实施质量目标和计划，以确保医疗质量的持续改进。
（2）制定可验证的质量目标，并根据实际情况进行定期评估和调整。
3.质量标准和规范制度（1）医疗机构应当建立和落实质量标准和规范制度，确保医疗工作的规范化和标准化。
（2）根据国家相关标准和要求，建立和完善医疗质量管理的各项规范和流程，包括医疗操作规范、医疗设备维护规范、医疗记录规范等。
4.质量风险管理制度（1）医疗机构应当建立和完善质量风险管理制度，识别、评估和控制医疗工作中的风险。
（2）建立风险事件的报告和教训总结机制，及时采取纠正措施和改进措施，防止类似事件再次发生。
5.医疗过程管理制度（1）医疗机构应当建立和完善医疗过程管理制度，确保医疗过程的连续性和一致性。
（2）明确医疗过程中各个环节的职责和操作规范，确保医疗流程的顺畅和高效。
6.不良事件报告和处理制度（1）医疗机构应当建立和完善不良事件报告和处理制度，及时发现、报告和处理医疗过程中的不良事件。
（2）明确不良事件的定义、分级和报告流程，建立健全不良事件的调查和处理机制，制定相应的处罚和纠正措施。
7.医疗质量评估制度（1）医疗机构应当建立和完善医疗质量评估制度，定期评估医疗质量的科学性和合理性。
（2）制定和实施医疗质量评估计划，建立医疗质量评估的指标体系和评估方法，对医疗质量进行定量和定性评估。
二、医疗质量安全管理规范文1.医疗操作规范（SOP）医疗操作规范是医疗质量安全管理的核心内容，包括各类手术操作规范、检查和检验操作规范、药物使用规范等。
医疗质量安全管理规章制度模版（四篇）
医疗质量安全管理规章制度模版第一章总则第一条为规范医疗质量安全管理工作，保障患者的生命安全和身体健康，提高医疗质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医疗机构内的所有医务人员，在医疗活动中必须严格遵守。
第三条医疗质量安全是医疗机构的基本要求和核心工作，全体医务人员都应当充分认识到医疗质量安全的重要性，并且以医疗质量安全为中心工作。
第四条医疗质量安全管理工作的目标是：1. 提供安全、有效、及时、人性化的医疗服务；2. 加强医疗质量控制，提高医疗质量水平；3. 防范和控制医疗事故的发生，保障患者的生命安全和身体健康；4. 促进医院持续改进和发展。
第五条医疗质量安全管理工作应当符合法律法规、行业规范、职业道德和患者需求的要求。
第六条医疗质量安全管理工作应体现科学性、系统性、规范性和可操作性，全面提升医务人员的业务水平和服务质量。
第二章医疗质量安全管理体系第七条本医疗机构应建立医疗质量安全管理体系，包括组织架构、工作制度、人员培训、信息化建设等内容。
第八条医疗质量安全管理体系应包含以下要素：1. 医疗质量目标与方针：明确医疗质量目标和方向，确保所有医务人员都明确工作目标，并且持续改进；2. 质量责任制度：明确医务人员的质量责任，并建立相应的考核制度；3. 质量控制与监督：建立质量评估、监控、巡查和反馈机制，确保医疗质量符合要求；4. 医疗安全管理：制定医疗安全相关的规章制度和管理制度，并加强对医疗事故的预防和处理；5. 不良事件报告与处理：建立不良事件报告和处理制度，及时报告和处理医疗事故和不良事件；6. 培训与教育：组织医务人员的培训和教育，提升医务人员的业务水平和管理能力；7. 审计与改进：定期开展医疗质量安全管理的内部审计和外部评估，推动医疗质量的改进。
第三章医疗质量管理制度第九条医疗质量管理制度应包括以下内容：1. 医疗质量管理的基本要求：明确医疗质量管理的基本原则和要求；2. 医疗质量管理的组织架构：明确医疗质量管理的组织架构和责任分工；3. 医疗质量管理的工作流程：规定医疗质量管理的工作流程和操作规程；4. 医疗质量指标与评价：制定医疗质量指标和评价体系，监控和评价医疗质量；5. 医疗质量改进：建立医疗质量改进的机制和评估体系，促进医疗质量的持续改进。
医院医疗质量安全管理制度(三篇)
医院医疗质量安全管理制度第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量与安全管理，确保患者的生命安全和身体健康，制定本医疗质量安全管理制度。
第二条本制度适用于本医院各级各类医疗机构。
第三条医院医疗质量安全管理制度是指本医院确定的医疗质量与安全管理的基本原则、内容和管理措施。
第四条医院医疗质量安全管理制度的宗旨是以患者为中心，科学规范的管理医院的医疗质量和安全工作，加强患者信息的保密，提升医院的服务质量，防范控制医疗事故的发生。
第五条医院医疗质量安全管理制度的实施应该符合国家相关法律法规、政策和标准的要求，并结合本医院的实际情况进行制定和实施。
第六条本医疗质量安全管理制度由医院领导负责者牵头制定，并由相关职能部门共同参与，经医院领导班子讨论通过后实施。
第二章医疗质量安全管理机构第七条本医院设立医疗质量安全管理委员会，下设医疗质量安全管理办公室，负责医院医疗质量与安全管理工作。
第八条医疗质量安全管理委员会由医院行政负责人担任主任委员，相关职能部门负责人和相关专家学者担任委员。
第九条医疗质量安全管理委员会的职责包括：制定医院医疗质量与安全管理的方针、政策和制度；定期组织医院医疗质量与安全管理评估；组织医院医疗质量与安全培训和学术交流；审查医疗事故的处理情况等。
第十条医疗质量安全管理办公室的主要职责包括：协助医疗质量安全管理委员会负责医院医疗质量与安全管理的具体工作；整理和分析医院医疗质量与安全的相关数据和信息；组织开展医疗质量和安全的监测和评估等。
第三章医疗质量安全管理制度第十一条医院应按照国家相关法规和标准要求制定医疗质量安全管理制度，并及时向全院人员进行宣贯和培训。
第十二条医院医疗质量安全管理制度应包括但不限于以下方面的内容：（一）医疗质量管理要求：包括医师的执业资格和管理、医务人员的岗位责任、医疗质量的内部管理流程等。
（二）医疗安全管理要求：包括医院的安全设施、设备的安全使用和维护、医务人员的安全操作规程等。
医疗质量安全管理规章制度（通用7篇）
医疗质量安全管理规章制度医疗质量安全管理规章制度（通用7篇）在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。
一般制度是怎么制定的呢？以下是小编为大家整理的医疗质量安全管理规章制度范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医疗质量安全管理规章制度篇1医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势，进一步推动医疗质量稳步提升，特此制定我院全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。
保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。
二、目标：1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。
3、加强管理，促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业发展驶入快车道。
三、健全质量管理及四级质量监督考核体系医院设立医院质量与安全管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。
（一）医院质量与安全管理委员会主任：副主任：委员：各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人。
办公室设在质控部，负责日常工作。
委员会职责1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
医疗质量安全管理制度范本（五篇）
医疗质量安全管理制度范本一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(1)树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
(2)质量管理以控制预防为主的思想。
(3)系统管理的思想。
(4)标准化管理的思想。
(5)科学性与实用性统一的思想。
(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4.各科要定期____学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
(2)研究提高质量的方法和控制手段。
(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。
(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。
三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理____，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
医疗质量安全管理管理制度
医疗质量安全管理管理制度第一章总则第一条为了加强医疗质量安全管理，保障患者权益，提高医疗服务质量，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构的医疗质量安全管理工作，包括医院、诊所、卫生院等医疗机构。
第三条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理组织机构，制定医疗质量安全管理制度，建立规范的医疗流程和标准化的医疗服务流程。
第四条医疗机构应当落实“以患者为中心”的理念，加强对医疗质量和安全的管理，健全医疗质量安全管理制度。
第二章组织机构第五条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理组织机构，包括医疗质量安全管理委员会、医疗质量安全管理部门。
第六条医疗质量安全管理委员会是医疗机构负责医疗质量安全管理的领导机构，由医院领导班子成员、医务人员代表、护理人员代表、患者代表等组成，负责制定医疗质量安全管理制度，协调医疗质量安全管理工作。
第七条医疗质量安全管理部门是医疗机构负责具体医疗质量安全管理工作的机构，负责监督和检查医疗质量管理工作的执行情况,负责医疗质量安全的评估和改进。
第八条医疗机构应当建立医疗质量安全管理人员的职业技能培训和进修制度，提高医务人员和护理人员的医疗质量管理水平。
第三章工作程序第九条医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度，包括医疗质量标准、医疗质量控制、医疗事故处理、医疗纠纷处理等方面的管理制度。
第十条医疗机构应当建立医疗质量控制制度，包括医疗过程管理、医疗质量评估、医疗风险管理等方面的管理制度。
第十一条医疗机构应当建立医疗事故处理制度，包括医疗事故的报告、处理、赔偿等方面的管理制度。
第十二条医疗机构应当建立医疗纠纷处理制度，包括患者投诉、纠纷调解、医疗责任认定、医疗赔偿等方面的管理制度。
第四章监督管理第十三条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理考核评估制度，对医疗质量安全管理工作进行定期考核评估，对医疗质量安全进行动态监测。
第十四条医疗机构应当建立医疗质量安全管理内审制度，对医疗质量安全管理工作进行内部审查，保障医疗质量和安全。
医疗质量安全的管理制度
医疗质量安全的管理制度医疗质量安全的管理制度篇一1、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的'神圣职责。
2、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
3、对急危患者，应到采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。
4、对毒、麻、药品严加管理，按制度用药。
5、对医疗设备、电源、氧气定期检查维修，严格按照规程操作。
6、消防设备定期检查。
7、定期对职工进行安全教育。
8、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。
医疗质量安全的管理制度篇二1、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。
3、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
4、质量管理方案的`主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
5、加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
医疗质量安全的管理制度篇三医院设立由院领导负责的医疗器械临床使用安全管理委员会，指导医疗器械临床安全管理和监测工作，医疗器械临床使用安全管理委员会由医疗行政管理、临床医学及护理、医院感染管理、医疗器械保障管理等相关人员组成，指导医疗器械临床安全管理和监测工作。
一、医院建立健全医疗器械临床使用安全管理体系；建立医疗器械采购论证、技术评估和采购管理制度，确保采购的医疗器械符合临床需求；建立医疗器械供方资质审核及评价制度。
二、器械科负责医疗器械采购，医疗器械采购应当遵循国家相关规定执行，确保医疗器械采购规范、入口统一、渠道合法、手续齐全。
同时建立医疗器械验收制度，验收合格后方可应用于临床。
三、对医疗器械采购、评价、验收等过程中形成的报告、合同、评价纪录等文件，器械科进行建档和妥善保存，保存期限为医疗器械使用寿命周期结束后5年以上。
四、发生医疗器械临床使用安全事件或者医疗器械出现故障，应当立即停止使用，并通知医疗器械保障部门按规定进行检修；经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械，不得再用于临床。
医疗质量安全管理制度与范本(三篇)
医疗质量安全管理制度与范本医疗质量安全管理制度是指针对医疗机构和医务人员进行医疗质量和安全管理的一套制度和规范。
它的目的是提高医疗服务质量，保障患者的安全和权益。
医疗质量安全管理制度与规范包括以下方面：1. 质量目标与指标：医疗机构应制定明确的医疗质量目标和指标，并定期进行评估和监测，以确保医疗服务的质量。
2. 组织架构与职责：医疗机构应建立质量管理组织架构，明确各级管理人员的职责和权限，协调各部门的合作，确保质量管理工作的有效进行。
3. 岗位责任与操作规程：医务人员应明确岗位职责和操作规程，严格按照规定的程序和标准进行医疗工作，提高工作流程的规范性和效率。
4. 质量评估与监测：医疗机构应建立健全的质量评估和监测体系，定期进行医疗服务的质量评估和患者满意度调查，及时发现问题并采取措施予以改进。
5. 不良事件报告与处理：医疗机构应建立健全的不良事件报告和处理制度，要求医务人员及时上报不良事件，进行调查和分析，并采取有效措施避免再次发生类似事件。
6. 继续教育与培训：医务人员应不断提升自身的专业知识和技能，定期参加继续教育和培训，确保医疗服务的质量和安全。
7. 法律法规与规定：医疗机构应严格遵守国家和地方的法律法规和规定，确保医疗工作的合法性和合规性。
要手段，通过建立科学的制度和规范，可以提高医务人员的责任意识和工作水平，保障患者的权益和安全。
医疗质量安全管理制度与范本（二）范包括以下几个方面：1. 医疗质量管理制度：医疗机构应建立健全的医疗质量管理制度，包括质量管理组织结构、质量目标和指标设定、质量评估和风险管控等。
2. 医疗安全管理制度：医疗机构应建立健全的医疗安全管理制度，包括安全管理组织结构、安全目标和指标设定、安全培训和意识提升等。
3. 医疗质量和安全评估：医疗机构应定期对医疗质量和安全进行评估，包括内部评估和外部评估，通过检查、抽样、核查等方式来评估医疗质量和安全水平。
4. 医疗风险管理：医疗机构应建立健全的风险管理制度，包括风险辨识、风险评估、风险控制和风险应急等，通过对潜在风险的识别和控制，预防医疗事故的发生。
医疗质量安全管理制度
医疗质量安全管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强医疗质量安全管理，供应优质的医疗服务，保障患者的健康和生命安全，依据有关法律法规和相关要求，订立本医疗质量安全管理制度。
第二条适用范围本制度适用于本企业的医疗服务相关部门和全部员工。
第三条定义1.医疗质量：指医疗服务的标准符合现代医学和临床实践的要求，患者接受的医疗服务能够实现预期的疗效效果。
2.医疗安全：指医疗服务过程中，对患者和医务人员的身体、心理、经济等方面造成潜在危害的风险得到有效掌控，患者和医务人员的生命、健康和权益得到有效保障。
第二章组织架构第四条质量安全管理机构本企业设立医疗质量安全管理委员会，负责统筹医疗质量安全管理工作。
医疗质量安全管理委员会由企业的高级管理人员、质量管理部门负责人、相关专业人员构成。
第五条质量安全管理人员质量安全管理人员由医疗质量安全管理委员会委派，负责医疗质量相关工作的监督和管理。
第六条责任与权力1.医疗质量安全管理委员会负责订立和修订医疗质量安全管理制度，监督和评估医疗质量安全管理的执行情况。
2.质量安全管理人员负责订立和实施相应的工作计划，督促各部门和员工履行质量安全管理职责。
第三章质量安全管理第七条医疗质量掌控1.严格遵守医疗质量标准，规范医疗操作流程，确保医疗服务的科学性、有效性和安全性。
2.对医疗过程中可能显现的风险进行评估和管控，订立应急预案，有效应对突发情况。
3.定期开展内部质量评估和医疗质量考核，对发现的问题及时改进，并对改进措施进行跟踪和评估。
第八条医疗安全管理1.确保医疗器械的安全质量，对医疗器械的采购、使用、维护、保养等过程进行管理和监督。
2.确保药品的安全使用，建立药品库房管理制度，对药品的采购、入库、配发、使用等过程进行规范管理。
3.加强医院感染掌控，订立和实施感染防控措施，确保医疗环境的清洁和患者的安全。
第四章人员培训与管理第九条人员培训1.新员工入职时，进行规范化的岗前培训，包含医疗服务流程、质量安全管理制度、职业道德和伦理等内容。
医疗质量安全管理规章制度（三篇）
医疗质量安全管理规章制度是医疗机构为提高医疗质量和保障患者安全而制定的一套规章制度，其目的是规范医疗行为，保障医疗过程中的质量和安全。
对于医疗机构来说，建立和实施医疗质量安全管理制度是非常重要和必要的。
一、总则（一）医院的基本情况1. 医院名称、地址、联系电话、邮编等基本情况介绍。
2. 医院的法人代表、主要经营范围、人员构成等情况介绍。
3. 医院的发展历程、荣誉资质、科研成果等情况介绍。
（二）医院的目标和任务1. 医院对于医疗质量和安全的基本要求和目标。
2. 医院的任务和责任分工。
（三）医院的管理机构和管理人员1. 医院的管理组织结构图和职能分工。
2. 医院管理人员的职责和权限分工。
（四）医院的医疗质量安全管理责任制度1. 医院对于医疗质量和安全的管理责任划分。
2. 医院对于质量安全管理的追究和奖惩制度。
二、质量管理体系（一）质量管理体系的建立和实施1. 医院如何建立和完善质量管理体系。
2. 质量管理体系的实施过程和方法。
（二）质量标准和指标1. 医院制定的质量标准和指标。
2. 质量标准和指标的执行和监控。
（三）质量改进1. 医院如何开展质量改进活动。
2. 质量改进活动的目标和效果评估。
（四）不良事件管理1. 医院的不良事件管理制度。
2. 医院对于不良事件的处理和追责。
三、安全管理体系（一）安全管理体系的建立和实施1. 医院如何建立和完善安全管理体系。
2. 安全管理体系的实施过程和方法。
（二）风险评估和控制1. 医院对于可能存在的危险因素的评估和控制措施。
2. 医院开展的风险管理工作。
（三）职业健康管理1. 对于医务人员职业健康的管理措施。
2. 对于工作环境的卫生和安全的管理要求。
（四）设备设施管理1. 医院对于医疗设备和设施的管理要求。
2. 对于医疗设备和设施的检测和维护。
四、信息化管理（一）信息化管理的目标和要求1. 医院对于信息化管理的基本要求和目标。
2. 医院的信息化管理策略和规划。
（二）电子病历的管理1. 如何建立和管理电子病历系统。
医疗质量安全管理制度范文
医疗质量安全管理制度范文引言医疗质量安全是医院管理的核心，关系到患者的生命健康和医院的长远发展。
为了不断提高医疗服务质量，确保患者安全，根据国家相关法律法规和医疗行业标准，特制定本医疗质量安全管理制度。
第一章总则第一条目的和适用范围本制度旨在规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障患者安全，适用于本院所有医务人员和相关工作人员。
第二条基本原则医疗质量管理应遵循以下原则：以患者为中心，尊重患者权益。
持续改进，追求卓越。
依法执业，规范操作。
科学管理，数据驱动。
第二章组织机构和职责第三条组织机构成立医疗质量安全管理委员会，负责全院医疗质量安全管理工作的组织、指导和监督。
第四条职责院长负责医疗质量安全管理制度的制定和实施。
医疗质量安全管理委员会负责制度的执行和监督。
各科室负责人负责本科室医疗质量安全的具体实施。
第三章医疗质量管理第五条医疗服务标准制定并执行医疗服务标准，包括诊疗流程、操作规范、服务标准等。
第六条质量控制建立医疗质量控制体系，定期对医疗服务进行质量检查和评估。
第七条质量改进根据质量检查和评估结果，制定改进措施，持续提升医疗服务质量。
第四章患者安全第八条安全文化培养患者安全文化，提高医务人员的安全意识和风险防范能力。
第九条风险管理建立医疗风险管理体系，对医疗风险进行识别、评估和控制。
第十条不良事件报告鼓励医务人员主动报告医疗不良事件，对不良事件进行分析和处理。
第五章教育培训第十一条培训制度建立医务人员培训制度，定期进行业务技能和法律法规培训。
第十二条继续教育鼓励医务人员参加继续教育，提升专业素养和服务质量。
第六章监督与考核第十三条监督机制建立医疗质量安全监督机制，对医疗服务进行全面监督。
第十四条考核评价定期对医务人员的医疗质量安全工作进行考核评价。
第七章附则第十五条制度修订本制度由医疗质量安全管理委员会负责解释和修订。
第十六条实施日期本制度自发布之日起实施。
结语医疗质量安全管理制度是医院管理的重要组成部分，需要全院医务人员的共同努力和积极参与。
医疗质量安全管理制度范本(六篇)
医疗质量安全管理制度范本科室医疗质量与安全管理制度1.医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理作为不断完善、持续改进的过程纳入医院的各项工作。
2.医院建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）医院设置的质量管理与改进____（如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
（2）院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它院领导应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；（3）医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
（4）临床、医技等科室部门成立质量与安全管理小组，科主任任组长并全面负责本科室医疗质量管理工作。
（5）各级责任人职权和岗位职责明确，具备相应的质量管理与分析技能。
济宁市第一人民医院3.院、科二级质量管理____根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
（1）医疗质量管理与持续改进方案是监督医疗、护理、医技科室日常质量管理与质量的全面、系统的危机管理的书面计划。
（2）质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
（1）核心制度包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、值班交接班制度、医疗技术管理制度及新技术新业务准入管理制度、手术分级管理办法、临床输血管理制度及临床用血分级审批制度等。
医院医疗质量安全管理制度范本
医院医疗质量安全管理制度范本第一章总则为了确保医院医疗质量的安全管理，保护患者的生命安全和健康，同时提高医疗服务水平，特制定本医疗质量安全管理制度，以规范医院的运作和管理。
第二章质量安全管理的组织机构2.1 建立质量安全管理委员会，由医院的高层管理人员组成。
委员会负责监督和推动医院医疗质量安全管理工作。
2.2 医院设立质量与安全部门，负责具体的质量安全管理工作。
第三章医疗质量管理制度3.1 医院建立健全医疗质量管理制度，包括制定管理规范、工作程序和操作流程，确保医疗服务的标准化和规范化。
3.2 医院制定严格的药品采购、存储和使用管理制度，确保药品的质量安全。
3.3 医院制定严格的手术操作规范，规定手术前、中、后各个环节的具体要求，确保手术过程的安全和质量。
3.4 医院制定严格的医疗器械管理制度，包括设备的购置、维护和使用等方面的规定，确保医疗器械的安全可靠性。
第四章医疗质量风险管理4.1 医院建立健全医疗质量风险管理制度，通过识别、评估和控制医疗质量风险，预防和减少医疗事故的发生。
4.2 医院开展定期的医疗质量风险评估活动，针对潜在的风险进行分析和评估，并制定相应的控制措施。
4.3 医院加强医疗质量事故的应急管理，制定应急预案，并进行演练和培训，确保发生事故时能够迅速响应和应对。
第五章医疗质量监测和评估5.1 医院建立健全医疗质量监测和评估制度，通过监测和评估医疗过程和结果，提高医疗服务水平。
5.2 医院采用合适的指标和方法，对医疗质量进行监测和评估，及时发现问题并采取措施加以改进。
5.3 医院定期发布医疗质量报告，向患者和社会公开医院的医疗质量情况，增强医院的透明度和公信力。
第六章医疗质量管理的持续改进6.1 医院建立持续改进的机制，通过不断的审查和反馈，找出问题，并采取措施进行改进。
6.2 医院加强员工的培训和教育，提高医务人员的专业水平和质量意识，推动医院医疗质量的持续改进。
6.3 医院积极借鉴外部的先进经验和技术，与其他医院开展交流合作，借助外部力量推动医疗质量的改进。
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度(4篇)
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度医疗质量和安全管理制度是指医疗机构为提升医疗质量和保障患者安全而制定的一系列规章制度和操作程序。
它包括整个医疗过程中的各个环节，以确保患者在医疗过程中获得有效、安全和高质量的医疗服务。
医疗质量和安全管理制度通常包括以下方面：1.质量管理制度：医疗机构应建立健全的质量管理体系，包括制定质量目标、质量标准和质量指标，并制定相应的质量管理措施和评估方法，以确保医疗质量得到有效控制和提升。
2.安全管理制度：医疗机构应建立安全管理体系，包括识别医疗风险、制定安全政策和程序、提供安全培训和教育等，以确保医疗过程中的安全问题得到有效防控和管理。
3.持续改进制度：医疗机构应建立持续改进的机制，包括定期组织质量与安全评估、关注患者反馈和投诉、收集和分析医疗事故和不良事件等数据，以及制定改进措施和行动计划，持续优化医疗质量和安全水平。
医疗质量和安全管理制度对于提升医疗质量和保障患者安全至关重要。
它可以帮助医疗机构规范医疗流程、提高医疗服务的一致性和可持续性，并及时发现和解决医疗事故和不良事件，减少医疗风险和提升患者满意度。
此外，医疗质量和安全管理制度也能为各级医疗管理部门提供参考和指导，促进医疗服务的标准化和规范化发展。
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度（2）医疗质量和安全管理制度是医疗机构为保障患者安全、提高医疗质量而建立的管理体系。
它包括一系列的规章制度、流程和措施，旨在确保医疗过程中患者的安全和医疗质量的可持续提升。
医疗质量和安全管理制度通常包括以下几个方面：1. 质量管理体系：建立起适应医疗机构特点的质量管理体系，包括制定医疗质量目标、质量管理计划、质量评估和改进措施等。
2. 安全管理体系：建立医疗安全管理体系，包括制定医疗安全政策、安全培训、风险评估与控制、医疗事件报告和处理等。
3. 护理质量管理：加强对护理过程的管理，包括护理规范、护理质量评估和护理指导等，以确保患者在护理过程中的安全和质量。
医疗质量与安全管理制度范文(4篇)
医疗质量与安全管理制度范文医疗质量与安全是医疗服务的核心要素，也是医疗机构必须严格把控的重要方面。
建立健全的医疗质量与安全管理制度是确保医疗质量和安全的基础，对于提升医疗服务水平、保证医疗安全具有重要意义。
下面是一份关于医疗质量与安全管理制度的范文，对于各类医疗机构参考：医疗质量与安全管理制度范文（2）第一章总则第一条为加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，确保医疗安全，根据《医疗机构管理条例》等相关法规，制定本制度。
第二条适用范围：本制度适用于本医疗机构所有医务人员和其他相关人员。
第三条目标：本制度旨在确保医疗质量和安全的全面实施，提升医疗服务水平，保障患者权益和安全。
第二章质量与安全管理机构第四条质量与安全管理机构的设置：本医疗机构设立医疗质量与安全管理委员会，具体负责医疗质量和安全的策划、执行和监督。
第五条质量与安全管理机构的职责：（一）制定医疗质量和安全管理制度及各项规章制度；（二）组织实施医疗质量和安全的培训、教育和考核；（三）开展医疗质量和安全评价与监测；（四）协调处理医疗质量和安全事件，及时汇报和通报；（五）组织开展医疗质量和安全改进工作；（六）接受患者投诉、意见和建议，并及时处理。
第三章医疗质量与安全管理的基本要求第六条医疗质量和安全管理必须坚持“以人为本”的原则，以患者安全和健康为中心，保障患者权益和安全。
第七条在医疗服务中，医务人员须遵循医疗伦理，严格按照医疗操作规程进行工作，并保证技术和服务的准确性和及时性。
第八条医疗质量和安全管理必须做到全员参与，责权明确，各个职能部门和岗位之间的协作合作，共同推进工作。
第四章医疗质量与安全管理的具体措施第九条医疗质量和安全管理工作应定期组织会议、培训和演练，确保医务人员对相关规章制度和应急处理流程的熟悉和掌握。
第十条医务人员必须确保医疗设备、器材的有效运行和维护，定期进行检修和检测，及时清理和消毒。
第十一条医务人员必须做到“三查三核查”：对医疗操作规范、患者病历和医疗器械确保查阅、查对和签字确认。
医疗质量安全管理规章制度（3篇）
医疗质量安全管理规章制度一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、按照《医疗事故处理条例》、《江西省病历书写规范》、《处方管理办法(试行)》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。
病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。
格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度三、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。
提高医疗质量，保障医疗安全。
四、按照卫生部、河北省卫生厅、保定市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。
五、尊重患者的知情同意权。
应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询;并避免对患者产生不利后果。
要让病人对手术、麻醉、特殊检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。
按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。
七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。
凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后____小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到____天，并有死者亲属同意签字。
八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。
医疗质量安全管理制度(3篇)
医疗质量安全管理制度一、医疗质量是医院的生命，门诊各部门必须以病人为中心把医疗质量放在首位，并纳入门诊部的各项管理工作中；二、门诊部建立医疗质量控制管理委员会，各科室设医疗质量控制小组，对医疗、护理、病历、药事、设备，医疗事故，预防保健，后勤管理，行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计划实施，检查和处理；三、门诊部设立门诊、科室两极质量管理组织，必须建立健全各项管理制度，工作制度，医疗制度，护理制度，诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期检查，考核，评估；四、门诊、科室两级质量管理组织须定出全年质量控制计划，每月召开例会，通报情况，反馈信息，完善制度，定出提高医疗质量的措施及质检方案，每季度进行全院性医疗质量管理检查及评价，按门诊部有关规定进行奖惩，不断改进工作；五、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化，医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化；六、每月召开医疗安全会议，通报病历检查及医疗安全情况及奖惩意见，以促进医疗质量的提高；七、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行医师规范化培训和继续医学教育；八、门诊、科室两级的质控工作应有完整的文字记录资料，并由质量管理组织定期写出分析报告，半年有小结，全年有总结，定期逐级上报；九、加强医疗质量情报工作和信息的流转反馈，质量情报工作要求准确，及时，全面，系统，作到信息发送及时，流转迅速，返回准确率高，处理及时，效果好；十、质量检查结果作为评优，奖惩，晋升等的参考依据。
医疗质量安全管理制度（2）是指医疗机构为保证医疗质量和患者安全而建立的一套规范、科学、可操作的管理体系。
该制度目的是规范医疗工作流程，全面提高医疗质量和患者安全水平。
医疗质量安全管理制度主要包括以下方面内容：1.质量目标和策略：明确医疗机构的质量目标，制定相应的质量策略和措施，确保医疗质量的持续改进。
2.质量保障体系：建立质量保障体系，包括质量管理职责和权限分配、质量管理岗位设置、人员培训与考核等，确保质量管理的有效运行。
医疗质量安全管理规章制度(4篇)
医疗质量安全管理规章制度1、牢固树立“医疗安全第一”的观念，坚持医疗管理中安全有效的原则，杜绝事故，减少差错和缺陷。
2、努力提高医疗安全意识，强化观念。
严格执行卫生法律、行政法规、部门规章、基本医疗制度、诊疗护理规范和常规。
落实《安全医疗责任书》签属工作。
3、严格执行首诊负责制、会诊转诊制、危重病人抢救制、值班、交接班制度、三级查房制度、术前谈话制度、手术分级和手术审批制度，重大手术、疑难、死亡病例讨论等医疗制度。
4、严格执行卫生部和浙江省病历书写规范，及时、真实、完整、正确书写病历。
严格执行知情同意的原则，切实履行告知义务，健全和执行患方签字制度，尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权。
5、科主任、主任（副主任）医师定期门诊，主治、高年资医师门诊把关。
科室要制定相应的安全医疗防范措施，强调岗位责任制，人人在岗在位，随叫随到。
6、急诊科按各科抢救常规进行抢救，抢救常规图表上墙。
做好急诊登记，保管好留观病历。
7、护理部、药房严格执行查对制度，严防发错药、配错药、用错药、打错针、搞错剂量、贴错标签、写错用法，不发配伍禁忌或不符合规定、皮试阳性或需做皮试而未经皮试的药物。
发现错误的处方或医嘱要退回，由医师更正后方能发药。
8、保障抢救药品供应。
急救器材、药品定量、定位、定人管理，使之处于应急状态。
9、麻醉、剧毒、贵重药品按规定保管。
10、严格执行院感的有关规定。
11、严格执行血型鉴定、交叉配血、血液入库、发血、输血等相关规定，避免和减少医源性的事故发生。
12、医技科室必须做好室内、室间质控。
加强与临床联系，避免因缺乏沟通而造成纠纷。
13、加强对进修生、实习生管理，严格执行进修生、实习生带教的有关规定。
14、严格执行医疗事故防范预案、医疗事故处理预案和医院急救预案，防患于未然。
15、坚持医疗缺陷、事故登记、报告、讨论、处理制度。
16、每年修订医疗安全保障方案，一切从医院实际出发，切实加强医疗安全防范。
17、严格执行病历保管、借阅、复印制度。
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医疗质量安全管理制度
Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly.
编制：___________________
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医疗质量安全管理制度
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一、首诊负责制度
1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导, 首诊接诊医师应认真负责地进行诊治, 耐心解答患者所提出的问题, 不能处理的问题应及时请上级医师诊治。
2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊, 并向患者及家属解释清晰不得推诿患者, 对于急诊转诊值班医师（120）应负责护送以免发生危险。
3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗, 若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊, 必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚, 若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗。
二、三级查房制度
(1)科主任每周至少查房1次。
(2)主任或副主任医师查房每周至少1次。
主治医师查房每日1次。
(4)住院医师查房每日2次, 上下午各1次, 对危重病人24小时随时查房。
(5)节假日查房每日2次, 分别在上午正常上班1个半小时内, 下班由值班
医生再查。
(6)急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房, 每日常规查房2次, 节假日在上班1个半小时以内进行查房。
三、疑难危重病例会诊讨论制度
1、对疑难患者
(1)、各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。
(2)、全科每周进行1次疑难病例讨论, 各病区疑难病例必须提交全科病例讨论, 以最终确诊并明确治疗手术方案。
讨论须由科主任或副主任主持, 相关医师参加, 病例中及记录本中应详细记录。
讨论前经主治医师应预备好相关材料, 必要时检索文献。
(3)、对科内讨论不能明确诊治方案的患者, 应报告院方以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊。
(4)、节假日或急诊疑难患者, 应由值班医生向本级上级主管医生汇报, 医师主持进行疑难病例讨论, 做好详细记录, 并向科主任及院总值班汇报, 以明确诊治方案避免延误病情。
2、对危重患者
(1)、各治疗组(或病区)在病房主任或副主任医师带领下, 应及时讨论确定治疗方案, 并密切监护患者认真观察病情变化, 及时记录病程。
(2)、在每日下午交接班时, 当班医生向科主任或值班医生汇报病情, 进行
进一步讨论, 及时发现诊治过程中的问题调整治疗方案。
(3)、交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见, 并于病例上记载。
(4)、对于特别危重患者除以上讨论外, 应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。
四、术前讨论制度
(1)、每周定期不定期全科进行讨论, 由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。
(2)、除提交全科讨论的手术外, 其它手术应在各病区进行由各科病区主任或病房组长主持。
(3)、术前讨论记录前填写术前讨论记录单由术者签字。
(4)、术前讨论时, 管床医生应做到对术前讨论患者准备必要充足的材料, 包括化验造影CT等, 有重点地介绍病情, 并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案, 必要时检索有关资料。
(5)、各级医师充分发言提出自己的意见和见解。
(6)、科主任或临床小组长最后指导完善制定出的治疗方案。
(7)、各级医师必须遵守落实科主任制定的诊疗方案, 并将讨论结果记录于记录本及病例中。
(8)、术前谈话应有患者或本院高年资医师, 参加医师应当将患者的病情医
疗措施、医疗风险等如实告诉患者, 及时解答患者的咨询, 避免对患者产生不利的后果。
(9)、手术前由各病区医师填写手术通知单, 病区主任或病房组长签字, 送交手术室统一安排手术。
五、死亡病例讨论制度
对于死亡病例讨论, 应放在患者死亡后1周内在科内进行, 由各病区主任及病房组长主持全体医护人员参加。
讨论应涉及:回顾患者发病整个过程及治疗经过, 讨论死亡原因, 总结诊治过程中的经验及应该吸取的教训等。
死亡病例讨论内容用专用记录本记载.
六、三查十对制度
三查:摆药时查；服药注射处置前查；服药注射处置后查。
十对:对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
七、病历书写制度
(1)、病历一律用蓝黑钢笔书写, 字迹要清楚端正, 内容要正确完整, 文字简练, 不得随意涂改、删改、倒填、剪贴等。
(2)、病历书写医师签全名。
(3)、病历和病历首页一律用中文书写, 疾病和手术分类名称必须使用国际(ICD-10和ICD-9-CM-3)标准, 或海内学术机构宣布的命名填写, 对无中文译名
的公认综合征要写英文全名。
(4)、术后化疗的诊断首页统一写××术后状态, 在首页翻页特别治疗一栏处注明化疗内容。
(5)、病案中术前谈话签字, 重要内容的谈话签字, 以及出院诊断证实签字必须由本院医师承担。
(6)、病历具有法律效力, 如有重要的修改处, 一定要签名或盖章以示负责。
(7)、入院记录、住院病历应在患者住院后24小时内完成。
实习医师、进修医师书写的住院病历, 本院指导医师应负责审查修改并签名。
危重急症患者要及时书写首次病程记录, 普通患者要求在8小时内完成。
(8)、病程日志应详细记录记载患者全部诊治过程, 危重或病情忽然变化的病历, 应随时记录病情, 平稳72小时后应2～3天记录1次病程日志, 慢性患者允许5天(含休息日)记录1次。
(9)、阶段小结:①第1次阶段小结应在住院后4周末完成；②以后每个月写1次阶段小结。
(10)、转科患者要求转出科室写转科记录(转出记录), 转入科室写转入记录, 外院转入本院的患者按新入院患者办理。
主管医师换班时要写交班记录, 接班医师写接班记录。
(11)、出院(包括转院)病历应于患者出院后48小时内完成, 在逐项认真填写病历首页后, 主治医师科主任审查签名后方可归档。
(12)、死亡病历应于患者死亡后24小时内完成, 要求保管好所有资料不得。