实用文档之患者跌倒坠床风险评估表及预防措施记录单
医院病人坠床跌倒防范措施表
资阳忠华医院
住院病人跌倒、坠床危险因素评估及安全防范措施
姓名性别年龄科室床号住院号诊断
备注：1. 对于跌倒、坠床的高危患者：70岁以上的老人和14岁以下的儿童、孕妇、行动不便和残疾、自理缺陷、意识不清、危重、手术后、使用镇静剂的护士应按照评估项目进行评估。
2. 评估≥45分为高危。
3。
常规防范措施适用于所有病人跌倒的预防，选择防范措施应根据病人情况在相应栏内划“√”、落实,并记录在护理记录单上。
4. 高风险患者应填写此评估表，常规每周评估一次。
病情变化随时评估，修改计划.
患者或家属签名___________。
住院病人跌倒坠床危险评估和预防记录单
编号： BG—10—04 修订日期：2011年7月
修订部门：人民医院护理部住院病人跌倒/坠床危险评估和预防记录单科别：床号：入院日期：住院号：
姓名：性别：年龄：诊断：
一、跌倒/坠床危险因素评估表：
1、新入院病人进行入院评估：以上内容患者出现一项跌倒危险因素，应根据患者情况采取必要的预防跌倒措施。
≥3项跌倒危险因素（或有其中一项重要危险因素），应启用“住院病人跌倒/坠床危险评估和预防记录单”，并上报护理部。
2、住院期间病情发生变化，出现以上危险因素随时评估，并采取相应的预防跌倒措施。
3、实行动态评估，每周重新评估一次（对慢性病人或长期住院病人每月评估一次）。
评估日期：评估护士签字：护士长签字：
二、护理部审核指导意见：
审核者签名：审核日期：
预防跌倒/坠床措施记录单。
住院患者坠床跌倒评估及预防记录表
告知患者及家属服用特殊药物的注意事项
患者日常用物放于可及处
指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋
教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处
使用床档或适当约束
专人陪护
预防效果
未发生跌倒
发生跌倒
护士签字
病区：床号：姓名：住院号：入院日期：
注：1.评分>4分，提示易发生跌倒（坠床），应使用“防跌倒”、“防坠床”标识，实施重点预防，在相应栏内划“√”，填写跌倒（坠床）高风险患者月报表随护士长手册报护理部。每周至少评估一次，有病情变化时再评估。2.患者转科时此表一并移交新病房。3.住院期间如发生跌倒或坠床，请填写护理安全不良事件上报表上报。
住院患者坠床∕跌倒评估及预防记录表
项目
危险因子（可多选）
分
值
评估宣教日期
年龄
①＜5岁；②＞65岁
4
精神
状况
①意识障碍（深昏迷除外）；②躁动不安
4
③沟通障碍
2
④自我保护意识欠佳
2
视力
视力
障碍
①视力低下≤0.3；②夜盲；
4
③复视；④视野缺损
3
听力
⑤听力障碍
2
感觉
运动
①肢体残缺；②瘫痪、偏瘫；
4
③步态不稳；④肢体活动受限
4
⑤长期卧床
2
疾病
因素
①出血量∕血性引流量＞500ml
4
②眩晕∕虚弱
4
③孕妇
4
④血压异常
2
⑤血红蛋白＜60g∕L
2
药物
因素
①使用散瞳剂
4
②使用降压药
1
③使用降糖药
住院病人跌倒坠床风险评估表
囗观察患者用药后的不良反应；
囗加强对患者及家属的宣教,提高预防跌倒的意识；
口其他:
口床头挂“防止跌倒/坠床”警示标识；
口评估时告知家属应有专人24h陪护患者；
口通知医生患者的高危情况,进行针对性治疗；
口加强监护和帮助；
口患者独处时或意识不清、喜欢无帮助下起床者，需将床栏拉起；
口卫生间设置扶手、紧急呼叫铃等辅助设施；
口提供助步器、轮椅等辅助工具；
口有床头柜,可以将水、眼镜、手机等生活用品放在床头柜上,保证患者随手可及；
口病床、轮椅、平车安全使用。
口其他:
口患者活动时要有人陪伴,保证呼叫系统通畅,呼叫铃放在患者可及处；
口提供合适的辅助设施如助行器、轮椅,并确保患者能正确使用；
2、中度危险向患者讲解预防措施包含低风险及中度危险的项目；高度危险向患者讲解预防措施包含低风险、中度危险及高风险中的相关项目。
口必要时限制患者活动，适当约束病人；
口列入交接班内容；
口填写风险防范告知书并签名；
口其他:
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间ห้องสมุดไป่ตู้宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
备注：1、所有填写跌倒/坠床风险评估表的患者均需要做健康宣教。
口如出观双眼发黑、下肢无力、行走不能和不能移动时,即原地面下/蹲下成靠墙,呼叫他人帮助。
口指导病人使用病房及卫生间扶手。
口其他有关告知。
风险
程度
低风险0-9分
病人滑倒坠床风险评估表及预防措施记录单
病人滑倒坠床风险评估表及预防措施记录
单
背景
病人滑倒和坠床是医疗机构中常见的安全风险。
为了提高病人的安全性并预防意外事件的发生，我们需要建立一个病人滑倒坠床风险评估表以及相应的预防措施记录单。
病人滑倒坠床风险评估表
病人滑倒坠床风险评估表是用来评估病人滑倒和坠床的可能性和严重程度的工具。
以下是该评估表列出的一些风险因素：
1. 病人年龄
2. 病人的行走能力
3. 病人是否需要辅助设备（例如拐杖、助行器）
4. 病人是否有认知或平衡问题
5. 病人是否服用影响平衡的药物
根据评估表中的每个风险因素，我们将为病人分配一个相应的风险级别（例如低风险、中风险或高风险）。
预防措施记录单
预防措施记录单是用来记录针对病人滑倒和坠床风险所采取的预防措施的工具。
以下是记录单中需要包含的一些内容：
1. 病人的姓名和身份信息
2. 评估表中确定的病人风险级别
3. 针对病人风险级别的具体预防措施，例如增加走廊护栏、提供护士陪同等
4. 预防措施的计划时间和实施人员
5. 预防措施的检查和反馈记录，以确保预防措施有效执行并有效减少病人滑倒和坠床的发生率
总结
通过建立病人滑倒坠床风险评估表及预防措施记录单，我们能够更好地评估和管理病人的安全风险。
这将有助于预防病人滑倒和坠床事件的发生，同时提高医疗机构的服务质量和病人满意度。
病人摔落坠床风险评估表及预防措施记录单
病人摔落坠床风险评估表及预防措施记录单简介本文档介绍了病人摔落坠床风险评估表及预防措施记录单的内容和使用方法。
该文档旨在帮助医务人员评估病人摔落坠床的风险，并采取相应的预防措施，以保证病人的安全。
病人摔落坠床风险评估表以下是病人摔落坠床风险评估表的详细内容：病人信息- 病人姓名：- 年龄：- 性别：- 入院日期：- 评估日期：评估项目1. 病人心理状态评估- 清醒程度：- 焦虑程度：- 抑郁程度：- 精神状态：2. 病人身体状况评估- 身体活动能力：- 行动不便程度：- 平衡能力：- 视力状况：- 听力状况：3. 病人环境因素评估- 床栏情况：- 床上用品情况：- 照明情况：- 地面状况：- 病房布局：4. 病人药物使用评估- 镇静药物使用：- 其他影响清醒程度的药物使用：- 肌肉松弛剂的使用：风险评估等级基于上述评估项目的结果，根据以下等级划分，评估病人的摔落坠床风险：- 低风险- 中风险- 高风险预防措施记录单以下是预防措施记录单的详细内容：病人信息- 病人姓名：- 年龄：- 性别：- 入院日期：- 评估日期：预防措施根据病人的摔落坠床风险等级，采取以下预防措施：1. 低风险：- 提供床栏保护，确保床栏高度适当；- 提供防滑床垫；- 提供合适的床上用品；- 确保充足的照明；- 提供足够的床边空间。
2. 中风险：- 除低风险措施外，提供额外协助行动的工作人员；- 安排定期护理检查；- 提供导尿袋或便盆，减少起夜需求。
3. 高风险：- 除中风险措施外，增加病人监控频率；- 提供专门的摔落坠床预防设备；- 给予全天候监护。
预防措施执行情况记录记录每项预防措施的执行情况，并及时更新。
结论病人摔落坠床风险评估表及预防措施记录单可以帮助医务人员评估病人的摔落风险，并采取相应的预防措施，保障病人的安全。
根据评估结果，选择适当的预防措施可以减少病人摔落坠床的风险，提高病人的护理质量。
医院患者跌倒坠床风险评估与预防记录表
功能受损（残疾或功能障碍）
20
6
认知/意识形态
量力而行/意识正常
0
高估自己能力或忘记受限制/躁动不安、谵妄
15
总分
评估护士签名
评分0-24低度危险；25-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4中度危险，≥45高度危险。
1、各项危险因素的累计分值越高，跌倒/坠床危险性越高；若患者计分值为高度危险者需采取措施,并做好相关记录。
2、评估频次：首次风险评估由责任护士当班完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在高度危险因素应每周评估一次。
医院患者跌倒/坠床风险评估与预防记录表
评估内容
评分
日期
1
有跌倒史/坠床史（1年内）
无
0
有
25
2
2项或2项以上医学诊断
1项
0
2项或2项以上
15
3
使用助行器具
无/卧床且不能主动转移
0
使用拐杖/手杖/助行器/轮椅
15
依靠他人/扶靠家具
30
4
静脉治疗或留置套管针
无
0
有
20
5
步态
正常/卧床且不能主动转移
0
虚弱乏力/慢性/跛行
健康
教育
穿着舒适的鞋及衣裤
患者活动时有人陪伴
指导“起床三部曲”
告知安全使用坐便椅、助行器等的方法
教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处
3、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件的发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。
高
危
跌
倒
坠
患者滑倒坠床风险评估表及预防措施记录单
3.安排专人陪护病人
预防措施记录
日期
措施
执行者
2022年10月1日
床栏设置为最高位置
护士A
2022年10月1日
提供定期巡视及病情观察
护士B
2022年10月2日
提供必要的护理帮助
护士A
2022年10月2日
使用床铺警报器
护士B
以上是患者滑倒坠床风险评估表及预防措施记录单，根据患者的风险等级评估，我们将采取相应的预防措施来确保患者的安全。请护理人员根据评估结果执行相应的预防措施，并在预防措施记录中记录详细信息。
2.保持床边区域整洁无阻碍物
3.必要时提供辅助行走工具
低风险
3-6分
1.滑倒坠床风险评估及宣教
2.反复告知患者家属关于滑倒坠床的风险
3.提供必要的护理帮助
中风险
7-10分
1.低风险预防措施的基础上增加以下措施
2.将床栏设置为最高位置
3.提供定期巡视及病情观察
高风险
＞10分
1.中风险预防措施的基础上增加以下措施
（0有导尿管；1无导尿管）
使用助行器情况
（0使用助行器；1不使用助行器）
卧床行动后起立时间
（0＜24小时；1≥24小时）
抓ห้องสมุดไป่ตู้力
（0需要帮助；1自力完成）
意识状态
（0昏迷；1清醒）
风险等级评估和预防措施
根据上述评估项目的得分，将患者的滑倒坠床风险等级评估如下：
风险等级
得分
预防措施
无风险
≤2分
1.保持床栏处于上升状态
患者滑倒坠床风险评估表及预防措施记录单
患者姓名：
年龄：
日期：
跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表
跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室：床号：姓名：性别：年龄:住院号：
护理级别：入院日期：转科日期：出院日期:
备注：1、每累计分值中,≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患
者实际情况选择适当的预防措施;高度危险性（≥10分)使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、
高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分,报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防
范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和
局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的
急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报.
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版）。
患者跌倒坠床风险评估及护理措施记录单
既往史
无跌倒、坠床史
有跌倒、坠床史
行动能力
稳定自主或完全无法移动
需要协助（人或物）
感觉能力
正常
视觉、听力异常
精神状况
正常
躁动、躁狂（4分）
重度抑郁、焦虑（4分）
药物使用
无
使用镇静、止痛、安眠、利尿、降血压、调节血糖等药物时）
血压（mmHg）
正常
大于等于收缩压140舒张压90或者小于等于收缩压90舒张压60
血色素
正常
小于等于80g/L
总分
护理人员签名
项目
预防与措施
护理
措施
①留人陪护
②术后或产后患者第一次下床由护士或家属搀扶
③对患者及家属进行预防跌倒的宣教并向其提出书面的，《住院患者预防跌倒健康教育书》
④患者或家属已被告知跌倒危险性，具有防跌倒意识，并掌握防跌倒方法。
⑤使用床栏给予保护或使用保护性约束。
项目
评分内容及分值
评估日期时间
意外伤害
0分
1分或4分
无
有
如“有”，请选择：
不当
约束受伤
皮肤
完整性受损
输液
量限制导致循环系统受损
泌尿
系感染
坠积
性肺炎
下肢
静脉血栓形成
其他
日期：
※注：如果以上有选项，护理措施记录于生命体征单
风险评估
年龄
小于65岁或大于14岁
大于等于65岁或小于等于14岁
意识状态
清醒或深昏迷
⑥地面无潮湿、积水；光线充足。⑦使Βιβλιοθήκη 相应的警示标牌护士人员签名
患者滑落坠床风险评估表及预防措施记录单
患者滑落坠床风险评估表及预防措施记录
单
1. 简介
该文档旨在提供一个患者滑落坠床风险评估表及预防措施记录单，以帮助医护人员评估患者滑落坠床的潜在风险，并采取相应的预防措施。
在每位患者被接收后，都应根据这份表格进行评估，并记录采取的预防措施。
注：对于每个项目请勾选适用的选项，并在选项后方加上个人
评估结果。
注：根据患者滑落坠床风险评估表中的风险等级，医护人员应
在此记录表格中填写相应的预防措施，以降低患者滑落坠床的风险。
4. 总结
通过使用患者滑落坠床风险评估表及预防措施记录单，医护人员可以快速评估患者的滑落坠床风险，并采取相应的预防措施。
这将有助于保护患者的安全，减少滑落坠床事件的发生。
在每位患者接收后务必进行风险评估，并记录采取的预防措施。
患者跌倒坠床风险评估表及预防措施记录单
患者摔倒/坠床风险评估表及预防措施记载单【2 】科室：床号：姓名：性别：年纪：住院号：诊断：
评估请求：
1.每个住院患者均需进行摔倒/坠床风险评估.评估成果记载于患者入院评估单.
2.初评＜5分,视为低危患者,记载于入院评估单.
3.初评≥5分,视为高危摔倒/坠床患者.树立此表,今后每周评估一次,若病情改变实时评估.
4.如为高危摔倒/坠床患者,履行相干防护措施,告诉患者与家眷并在告诉书上签字.
告知：患者摔倒/坠床安全身分评分：___分,摔倒/坠床风险较大,护士对患者（或家眷）已知情告诉,虽已采取了响应防护措施,但风险仍有可能产生,患者（或家眷）表示懂得,并同意合营医务人员合营做好防护.
护士签名：_________患者/家眷签名：_________日期：____年____月____日。
患者滑落坠床风险评估表及预防措施记录单
患者滑落坠床风险评估表及预防措施记录单1. 引言本文档旨在提供患者滑落坠床风险评估表及预防措施记录单的样本和指导。
滑落坠床事故对患者的身体和心理健康可能造成严重影响，因此，评估患者滑落坠床风险并采取相应预防措施是非常重要的。
2. 患者滑落坠床风险评估表2.1 目的患者滑落坠床风险评估表旨在帮助医务人员识别及评估患者滑落坠床的风险程度，以制定有效的预防措施。
2.2 表格结构患者滑落坠床风险评估表包括以下主要部分：- 患者基本信息：记录患者姓名、年龄、性别等基本信息。
- 风险因素评估：对可能导致患者滑落坠床的各个因素进行评估，如年龄、身体状况、认知能力、行动能力等。
- 风险程度评估：根据风险因素评估结果，对患者滑落坠床的风险程度进行评估，分为低风险、中等风险和高风险。
- 预防措施建议：根据患者的风险程度，提供相应的预防措施建议，包括协助行动、安装防滑设施、定期巡视等。
2.3 使用方法使用患者滑落坠床风险评估表时，医务人员应根据患者的实际情况，填写相应的信息，并对各个风险因素进行评估。
根据评估结果，判断患者的滑落坠床风险程度，并制定相应的预防措施。
3. 预防措施记录单3.1 目的预防措施记录单用于记录医务人员对患者滑落坠床风险的预防措施实施情况，并进行跟踪和评估。
3.2 记录内容预防措施记录单包括以下内容：- 患者基本信息：记录患者姓名、住院号、床位号等基本信息。
- 预防措施实施情况：记录医务人员所采取的预防措施和实施情况，如安装床围、提供协助行动等。
- 预防措施评估：定期对已实施的预防措施进行评估，检查其有效性和可行性。
- 下一步计划：根据预防措施评估结果，制定下一步的预防措施计划。
3.3 使用方法医务人员在执行患者滑落坠床风险的预防措施时，应填写预防措施记录单，并及时更新其中的信息。
定期对已实施的预防措施进行评估，并根据评估结果制定相应的下一步计划。
4. 总结患者滑落坠床风险评估表及预防措施记录单是有效管理和预防患者滑落坠床事故的重要工具。
住院病人跌倒坠床风险评估及防范措施表 )
XXX镇卫生院
住院病人跌倒/坠床风险评估及防范措施表(1) 科室：床号：_____ 姓名：年龄：性别:
住院号：诊断:
备注：1、0-9分低风险；10-19分中度危险性；20分以上高度危险性。
2、评估频率：住院患者入院4小时内完成首次评估记录；0-9分每周评估记录一次，10-19分每三天评估记录一次，≧20分每天评估记录一次；患者发生病情发生变化时、转科时、跌倒后需再次评估。
实行动态评估，根据患者情况采取相应防护措施。
3、使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑抗精神病药。
4、≧20分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，必须采取相应的防护措施；上报护理部追踪管理。
坠床跌倒风险评估及预防措施记录单
留陪一人；极度躁动病人据医嘱用约束带
实施保护性约束
用步行器或拐杖（25分）
留陪一人；教会病人正确使用助行器；
使用步行器或拐杖前保证器械完好。
紧急的肠道或膀胱失禁（15分）
留陪一人；安排病人住距离厕所近的房间；
大小便器触手可及；不穿拖鞋。
视力差/语言障碍/听力差（10分）
留陪一人；提供语言援助。
总分
护士签名
第页
留陪一人；提供书面健康教育宣传单；
头晕时避免上下床
步态不稳/虚弱/瘫痪/半身不遂/
中风（25分）
留陪一人；卧床休息；下床时需搀扶
6个月内跌倒病史（25分）
针对跌倒原因做好健康教育防止跌倒发生
使用镇静药/降压药/降血糖药/利尿剂/泻药（25分）
卧床休息；病人可及床边呼叫铃及必须物品；
教育病人及家属了解药物副作用及注意事项
姓名：床号：住院号：跌倒/坠床风险评分：疾病诊断：
评估项目及分值年龄≥70岁（25分）
留陪一人；提供书面健康教育宣传单；
卧床病人床栏防护
年龄≤6岁（25分）
留陪一人；告知家长勿让患儿站在床上、
凳子上等不安全地方；床栏防护
方向感不清/幻觉/昏厥病史/眩晕/曾有梦游史/戒毒/戒酒（25分）
住院患者跌倒坠床风险评估及防护记录表
2、尽量将患者安置在离护士站较近病房
3、告知家属应有专人陪护患者
4、通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗
5、加强以患者夜间巡视
6、将两侧床档抬起
7、必要时限制患者活动，适当约束
8、其他：
护士签名：
三、风险级别及填表说明：
级别
分值
评估频率及措施
填表说明：1.凡住院患者有一项(含)以上危险因素,应建立Morse跌倒危险因素评估量表(改良),根据评估情况选填相应分值。2.危险程度：高风险＞45分,中风险25～45分，低风险＜25分。3.高危患者须有床头警示标识,加强巡视及交接班。4.特殊药物：麻醉药、抗组胺药、降压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、缓泻药、利尿药、降糖药,抗抑郁抗焦虑抗精神病药等。5.根据患者危险因素采取针对性防跌倒措施,在相应栏内打钩。6.措施选择了其他，应在护理措施中补充说明。
住院患者跌倒/坠床风险评估及防护记录表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
入院诊断：入院时间：
一、改良Morse（摩尔斯）跌倒评估量表:评估内容ຫໍສະໝຸດ 评分标准及分值评估日期及得分
＜8岁或≥65岁/视听障碍
无：0分
有：10
一年内跌倒/晕厥史
无：0分
有：25分
超过1个医学诊断
无：0分
有：10分
步行需要帮助
否/轮椅/平车/卧床：0分
总分（125分）
二、安全教育及风险防护措施：
(一)安全教育：
1、提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍
2、保持病区地面清洁干燥，告知患者活动时有人陪伴
3、将日常用品放于患者易取处
4、教会患者使用床头灯及呼叫器
5、指导患者渐进性坐起、下床活动
跌倒、坠床防治单
XXXX县人民医院
跌倒、坠床危险因素评估与防范记录
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号:
注：1、对所有入院患者或转科患者进行评估，将此项评估列为常规护理工作内容。
2、评估分为1—5分，注意观察；
评估分为6-15分，高度关注；评估分为16分以上，填写高危病人跌倒预报表上报护理部，护理文书有记录，提示患者的跌倒的危险，采取有效的护理措施预防患者跌倒，同时进行醒目高危跌倒标识警示，每周评估一次，直患者出院。
3、患者转科时，次表随护理记录一并移交新病房继续填写，出院后科室保存。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实用文档之"患者跌倒/坠床风险评估表及预防措施记录单" 科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
1、每个住院患者均需进行跌倒/坠床风险评估。
评估结果记录于患者入院评估单。
2、初评＜5分，视为低危患者，记录于入院评估单。
3、初评≥5分，视为高危跌倒/坠床患者。
建立此表，以后每周评估一次，若病情转变及时评估。
4、如为高危跌倒/坠床患者，执行相关防护措施，告知患者与家属并在告知书上签字。
告知：患者跌倒/坠床危险因素评分：___分，跌倒/坠床风险较大，护士对患者（或家属）已知情告知，虽已采取了相应防护措施，但风险仍有可能发生，患者（或家属）表示理解，并愿意配合医务人员共同做好防护。
护士签名：_________ 患者/家属签名：_________ 日期：____年____月____日。