医学影像-基底节区-丘脑区对称性病变总结归纳
双侧丘脑20种病变的影像鉴别诊断
双侧丘脑20种病变的影像鉴别诊断双侧丘脑20种病变的影像鉴别诊断丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块（称中间块）相连。
此次总结了血管性、代谢性、变性性、感染性和肿瘤性的双侧丘脑病变或累及丘脑的病变的影像学特点以及初筛鉴别要点和确诊依据，供同行们参考学习。
1、基底动脉尖综合征：基底A顶端分叉处闭塞导致小脑上A和大脑后A支配区梗塞。
双侧丘脑可见对称性长T1长T2信号影，DWI高信号，考虑双侧丘脑脑梗死初筛鉴别要点：高凝状态，损受累域可包括小脑上A的支配区。
诊断依据：DSA2、Percheron动脉血栓：Percheron动脉是一个变异血管，是单一的血管，发自在脑后A 的近段，供给双侧的丘脑旁正中部和中脑喙，其闭塞可导致双侧丘脑梗塞。
初筛鉴别要点：高凝状态诊断依据：DSA发现Percheron动脉及其完整性改变3、缺血缺氧性脑病：脑弥漫性缺血缺氧可致前循环到后循环的反射性分流，以保护脑干、基底核和小脑的供血，如果超过该代偿机制的上限，大脑深部核团、脑干会受到损伤。
初筛鉴别要点：常有明确的缺血缺氧性病史诊断依据：病史和MRI影像4、Galen静脉血栓：形成相应引流区受累初筛鉴别要点：高凝状态，受累区域可包括尾状核头，有Galen 静脉高密度征。
诊断依据：DSA5、Wernicke脑病：维生素B1缺乏。
继发于慢性酒精中毒，胃肠道及血液肿瘤，妊娠呕吐，透析，肠管阻塞。
初筛鉴别要点：维生素B1摄入不足或吸收障碍等高危因素。
嗜酒者常见。
受累区域包括丘脑内侧和中脑后部。
诊断依据：维生素B1缺乏+其它高危因素+影像学6、可逆性后部脑病综合征：从根本上讲是血管源性脑水肿（而非细胞毒性脑水肿），机制有脑血管痉孪学说和脑血管过度灌注学说，目前多数学者认同后者。
初筛鉴别要点：通常有高血压病史。
通过及时和正确的治疗，临床症状和神经影像学改变可完全恢复。
DWI的信号通常不很高（细胞毒性脑水肿DWI高信号）诊断依据：高危因素和可逆的临床过程+影像学7、急性高氨血症：含氮废物排泄不畅，通血血脑屏障初筛鉴别要点：血氨升高的危险因素，如肝损害，受累区域可包括皮层。
丘脑病变影像学表现
当影像学检查显示双侧对称性旁 正中丘脑梗死，而基底动脉和大 脑后动脉无异常时，应怀疑存在 Percheron动脉这种解剖变异。
男 54岁 言语不能，四肢无力伴意识不清7天
男，67岁
双侧旁正中丘脑梗死最常见于Percheron动脉闭塞引 起脑梗死(AOP梗死)及基底动脉尖综合症(TOBS) 。
丘脑由颈内动脉系统及椎-基底动脉系统供血，主要来自于椎-基底动脉系统
丘脑穿动脉（丘脑旁正中动脉） 丘脑膝状体动脉 脉络丛后动脉 丘脑结节动脉
血管病变 肿瘤 感染性疾病 脱髓鞘、变性及代谢障碍性疾病 创伤
丘脑出血发病平均年龄在60岁以上，以高龄、高血 压、脑动脉硬化及活动或激动为主要的病因和诱因。
主要为腔隙性梗死，多发生于丘脑穿通动脉，是长 期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭 塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死和液化脑组织 由吞噬细胞移走形成腔隙。病灶较小，直径一般不 超过1．5厘米。
CT表现：
CT上表现为丘脑区类圆形低密度病 灶，边界清楚或不清，直径多为 10-15mm。占位效应轻，一般仅 有相邻脑室局部受压，多无中线结 构移位。注射对比剂可见病变区结 节样强化。
MRI表现;
T1呈等或略低信号，T2呈高信号， 边界不清。MRA难以显示这些小动 脉。
46岁，男
65岁，男
突发左侧肢体 无力1-天
是以基底动脉顶端为中心直径2cm范围内的大脑后 动脉、小脑上动脉和基底动脉顶端交叉部位的血 液循环障碍致脑梗死的临床症候群。
丘脑、丘脑下部、中脑、脑桥、小脑和颞叶、枕 叶二个或二个以上部位的缺血性梗死的体征和影 像学征象可诊断为TOBS，最多见部位是枕叶、丘 脑和脑干首端（中脑和脑桥）。
基底节对称性病变的病因和影像学特征
基底节对称性病变的病因和影像学特征基底节对称性病变是一种神经系统疾病，通常表现为一系列的症状和体征，如肌肉萎缩、运动协调障碍、认知功能障碍等。
本文将探讨基底节对称性病变的病因和影像学特征，以帮助更好地理解这种疾病。
一、引言基底节对称性病变是一种神经系统疾病，主要累及基底节的神经元和神经胶质细胞。
该病变可导致一系列的症状和体征，如肌肉萎缩、运动协调障碍、认知功能障碍等。
基底节对称性病变的发病率较高，对患者的生活质量造成了严重的影响。
本文将深入探讨该疾病的病因和影像学特征，以期更好地理解该疾病。
二、病因基底节对称性病变的病因多种多样，其中糖尿病、高血压是最常见的原因之一。
糖尿病患者的基底节神经元和神经胶质细胞可受到损害，导致基底节对称性病变的发生。
此外，高血压也可能导致基底节对称性病变，但具体机制尚不完全清楚。
除了糖尿病和高血压，其他可能的病因包括中毒、感染、遗传因素等。
三、影像学特征基底节对称性病变的影像学特征主要包括黄韧带增厚、髓核脱水等症状。
黄韧带是连接大脑皮质和脊髓的神经纤维组织，当其增厚时，可能提示存在基底节对称性病变。
髓核是神经元之间的连接物质，当其脱水时，可能表明神经元之间的连接出现异常。
此外，影像学还可发现其他异常表现，如局部脑萎缩、脑室扩大等。
四、治疗方案基底节对称性病变的治疗方案主要取决于病因和症状的严重程度。
药物治疗可能包括使用抗癫痫药物、神经保护剂等。
对于症状较严重的患者，可能需要进行手术治疗，如脑深部电刺激等。
此外，康复治疗和物理治疗等非药物治疗方式也对患者的恢复有所帮助。
五、预防建议针对基底节对称性病变的预防，建议控制血糖和血压，保持健康的生活方式。
合理饮食、适量运动、保持良好的心理状态都有助于降低基底节对称性病变的发生风险。
此外，避免长期接触有害物质、防止脑部外伤也有助于保护神经细胞，降低基底节对称性病变的发病率。
六、结论基底节对称性病变是一种常见的神经系统疾病，其病因多样，症状复杂。
双侧基底节区对称性病变
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——详情查看链接：《无需坐班，手机端即可出具影像报告！影像医生福利播报》1豆状核 2尾状核头 3内囊 4背侧丘脑基底节又叫基底核，是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，是组成锥体外系的主要结构。
它主要包括尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核和杏仁体，尾状核和豆状核称为纹状体。
基底节区血供大脑中动脉和基底动脉形成的穿支动脉基底节区静脉引流L豆状核 CG内囊前、后肢 T背侧丘脑稍高于周围白质密度和信号，可因铁蛋白沉积在T2加权图表现为低信号。
•基底节功能复杂，涉及运动及部分椎体外系运动，也与记忆、情感、认知相关。
•基底节区苍白球、壳核富含线粒体、血供丰富，化学递质多，具有高代谢的特点（相对颅脑其他部位），对缺氧、中毒、感染、缺血、代谢异常等有害刺激反应最敏感，许多疾病常首先引起基底节的改变或以基底节病变为主要表现。
对称性正常生理性表现血管周围间隙（2mm以下）多为苍白球与尾状核钙化，多见于高龄，40岁以后出现钙化者，若无临床症状，多属于生理性，无临床意义。
30岁以下出现时应警惕为病理性钙化，基底节区病理性钙化多主要为代谢性或内分泌性疾病所致，应仔细询问有无癫痫等相关临床症状或进行有关钙磷代谢和内分泌方面的临床生化检查。
对称性病变一、中毒性疾病二、感染性疾病三、营养代谢性、变性疾病四、血管性疾病五、肿瘤中毒性疾病1.CO中毒2.变质甘蔗中毒3.氰化钾中毒4.海洛因海绵状白质脑病......影响细胞内呼吸相关过程CO中毒性脑病•指过量的CO进入血液后与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，引起血液性缺氧导致脑组织损害。
•CO中毒最常累及基底节区，引起脑组织变性、坏死•临床表现为智力活动普遍减低，意识模糊，行走困难，运动障碍等。
•CO中毒以双侧基底节区变性坏死最具特征性，也最常见，但并无特异性，仅根据影像学表现与其他基底节病变很难区别，诊断需结合病史。
双侧基底节与丘脑对称性病变的影像诊断与鉴别诊断
61Y,F 眼部症状、迟钝
3 个月后
炎症感染性：神经白塞病
➢ 机制不明：自身免疫、感染、基因 ➢ 多系统、复发性：葡萄膜炎、口腔溃疡、生
殖器溃疡三联征 ➢ 脑干、基底节(1/3双侧受累)、丘脑
（少见部位：大脑半球白质、脊髓） ➢ 长T1长T2信号，强化，无或轻度弥散受限，
血管源性水肿
49Y,M 头痛，人格障碍
37Y,M HIV病毒阳性，头痛、嗜睡
肿瘤性：原发性中枢神经系统淋巴瘤
脑表面、基底节、胼胝体、脑室周围白质 CT: 高密度；MRI:T2等或低信号，明显强化，弥散受限，低灌注
丘脑、导水管周围、乳头体和顶盖长T2信号，可出血、弥散受限、强化
36Y,M 酗酒，意识障碍
代谢性：Wilson Disease（肝豆状核变性）
机制：铜蓝蛋白缺陷致铜沉积肝、脑、其他组织（角膜K-F环） 基底节（尾状核、苍白球、壳）、丘脑（局限于腹外侧）长T2信号 皮层和皮层下区、中脑、桥脑、蚓部和齿状核也可受累
甲醇、氰化物 壳核出血性坏死 甲醇中毒可有白质水肿
33Y,M 自杀、一氧化碳中毒后4周
41Y,M 甲醇中毒 精神状态改ห้องสมุดไป่ตู้和眼球后痛
代谢性：肝脏疾病
如肝硬化伴门脉高压、门体分流；急性高氨血症；鸟氨酸氨甲酰转移酶缺 乏症
机制：含氮废物通过血脑屏障致毒性脑损伤 苍白球和黑质：短T1信号（锰沉积） 基底节、岛叶皮层、扣带回：长T2信号、弥散受限（急性高氨血症）
生理性改变
生理性钙化
生理性铁沉积
V-R间隙扩大
双侧基底节与丘脑病变：分类
➢ 中毒性：一氧化碳、甲醇、氰化物 ➢ 代谢性：肝脏疾病、高血糖或低血糖、缺血缺氧性脑病、Leigh disease、
【图文详析】基底节区及丘脑对称性病变汇总
【图文详析】基底节区及丘脑对称性病变汇总基底节区及丘脑基底节的功能很复杂。
这些结构主要涉及运动的产生，并且是锥体外系运动系统的一部分，同时也可以参与记忆、情绪和其他认知功能。
由于壳核和苍白球富含线粒体、血管供应和神经递质，且代谢活性高、葡萄糖和氧的利用更多，因此易受代谢异常和许多全身性疾病的影响。
丘脑则是由多个核团组成，负责感觉和运动信号的中继，参与意识、睡眠和警觉性的调节。
因此，丘脑病变常常导致意识障碍和感觉异常。
关键词：引起基底节及丘脑异常改变的疾病？1、一氧化碳中毒表现为意外暴露或自杀未遂后急性认知障碍或昏迷具有苍白球受累倾向可能出现T1WI短信号和延迟脑白质病DWI上呈弥散受限33岁男性，一氧化碳中毒后4周，轴位T2WI和冠状位FLAIR像显示双侧苍白球对称性高信号灶。
深部白质对称性高信号区域与延迟性白质脑病表现一致。
2、甲醇中毒壳核可出现缺血性坏死脑白质水肿是甲醇中毒的额外特征初始症状可包括视神经炎表现41岁男性，甲醇中毒，精神状态改变、眼球后疼痛，增强CT显示豆状核、胼胝体、皮层下白质可见密度降低3、肝脏疾病含氮废物通过血脑屏障造成长期毒性脑损伤锰沉积导致T1WI上苍白球、黑质高信号急性高氨血症可导致双侧基底节、岛叶皮质、扣带回水肿、T2WI 长信号和弥散受限肝移植后影像学改变可逆55岁男性，肝硬化，T1WI上可见双侧苍白球高信号。
70岁男性，急性高氨血症，肝硬化急性失代偿性肝功能衰竭，精神状态改变。
影像学检查显示尾状核头、豆状核、岛叶皮质水肿、T2WI高信号、DWI弥散受限。
4、非酮症性高血糖见于糖尿病控制不佳的患者，预后通常较好主要表现为急性舞蹈病症状、单侧抽搐、精神状态改变CT常表现为双侧（罕见单侧）苍白球或尾状核高密度MRI上表现为T1WI高信号，T2WI多变信号68岁女性，为未经控制的糖尿病患者，出现非酮症性高血糖，表现为舞蹈样症状发作。
轴位T1WI显示双侧苍白球高信号。
5、低血糖T2WI上可见双侧大脑皮层、海马、基底节长信号轻度低血糖表现为MRI上一过性白质异常，包括胼胝体压部、内囊和放射冠严重患者可出现弥漫性灰质异常，DWI高信号，表观扩散系数降低基底节受累可能预示着预后不良如患者出现不明原因昏迷，血糖水平的测定有助于将该可逆病因与其他疾病相鉴别，如缺氧缺血性脑病（HIE）或急性脑梗死。
双侧基底节区对称性病变影像表现
代谢等多种因素。
病变分类
01
02
血管性病变：如脑梗死、 脑出血等
退行性病变：如帕金森病、 阿尔茨海默病等
03
炎症性病变：如多发性 硬化、脑炎等
04
肿瘤性病变：如脑肿瘤、 脑膜瘤等
05
06
代谢性病变：如糖尿病、 高血压等
遗传性病变：如亨廷顿病、 脊髓小脑共济失调等
病变特点
双侧基底节区 对称性病变
影像表现多样， 包括脑萎缩、 脑梗死、脑出 血等
可能伴有认知 功能障碍、运 动功能障碍等 症状
病变原因多样， 包括遗传、环 境、生活方式 等因素
影像表现
影像检查方法
01
磁共振成像（MRI）：能够清 晰地显示双侧基底节区的病变 情况，是诊断双侧基底节区病 变的主要方法。
自主神经功能 障碍：血压波 动、出汗异常、 排尿障碍等
精神症状：情 绪波动、焦虑、 抑郁等
其他症状：头 痛、眩晕、耳 鸣等
病变的预后和治疗
预后：病变的预后与病变的严重程度、 位置、类型等因素有关，早期发现和 治疗可以提高预后。
治疗：病变的治疗方法包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等，具体治疗方 案需要根据患者的具体情况制定。
双侧基底节区对称性病变影 像表现
演讲人
目录
01. 病变概述 02. 影像表现 03. 临床意义
病变概述
病变定义
01 双侧基底节区对称性病变是指在脑
部双侧基底节区出现的对称性病变。
02 病变主要表现为双侧基底节区的萎
缩、变性、坏死等病理变化。
03 病变可导致患者出现运动障碍、认
知功能障碍、语言障碍等症状。
02
双侧丘脑对称性病变影像学
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
目录
01 添 加 目 录 项 标 题 03 双 侧 丘 脑 对 称 性 病 变 的
影像学诊断
05 双 侧 丘 脑 对 称 性 病 变 的影像学研究进展
02 双 侧 丘 脑 对 称 性 病 变 的 影像学表现
对治疗效果评估的意义
监测病变进展情况
评估治疗效果
预测疾病预后
为制定治疗方案提供依据
Part Five
双侧丘脑对称性病 变的影像学研究进
展
影像技术的发展趋势
影像技术从X线、CT到MRI的发展历程 影像技术的数字化和智能化趋势 影像技术在医学诊断和治疗中的应用前景 影像技术的未来发展方向和挑战
影像学研究的最新成果
未来研究方向及展望
深入研究双侧丘脑对称性病变的影像学特征，提高诊断准确率。
探索新的影像学技术，如人工智能、深度学习等在双侧丘脑对称性病变诊断中的应用。
开展临床试验，验证影像学研究结果的可靠性和有效性。 加强国际合作与交流，共同推进双侧丘脑对称性病变影像学研究的发展。
THANKS
汇报人：XX
对治疗方案选择的参考价值
双侧丘脑对称性病变的影像学特征可以帮助医生判断病变的性质和程度， 为治疗方案的选择提供依据。
影像学特征可以反映病变对周围组织的侵犯情况，有助于医生制定更加 精准的治疗计划。
通过观察病变的进展情况，影像学特征可以为医生提供调整治疗方案的 依据，提高治疗效果。
影像学特征还可以帮助医生评估治疗效果，为后续治疗提供参考。
04 双 侧 丘 脑 对 称 性 病 变 的 影像学价值
Part One
基底节区-丘区对称性病变总结共68页文档
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。—对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
基底节区丘脑区对称性病变总结归纳
9岁男孩，典型丘脑腹 外侧、豆状核、尾状核， 另可见皮层及皮层下、 中脑、脑桥、小脑蚓部、 齿状核
渗透性髓鞘溶解
-----包含脑桥中央髓鞘 溶解及脑桥外髓鞘溶解， 电解质平衡异常，特别是 快速纠正低钠血症，也可 见酗酒者，长期营养不良 ，长期疲劳的器官移植患 者，少突胶质细胞对此敏 感
59岁男性患者，酗酒，脑桥内典型蝙蝠翼征象，脑桥腹外 侧及皮质脊髓束走行区正常
动脉栓塞
-----基底动脉尖栓塞 因怀孕或产后高凝状态、 血管炎、颅内或多系统感 染需鉴别甲状旁腺功能减 退或假性甲状旁腺功能减 退症
61
岁 男 性 ， 基 底 动 脉 栓 塞
67岁男性，percheron动脉栓塞
白塞病
-----全身性、慢性、 血管炎性疾病，机制不明
49
岁 男 性 ， 病 灶 边 界 不 清
Wernicke脑病
-----韦尼克脑病，Vit B1缺 乏，典型三征象：意识障 碍、视觉异常、共济失调 ，继发于慢性酒精中毒、 胃肠道及血液肿瘤、妊娠 呕吐、透析、肠管阻塞
36岁男性，酗酒，典型位于丘脑内侧。导水管周围、中脑被盖、 乳头体（多见慢性酒精中毒者），也可出现点状出血、对比增强、 弥散受限
基底节区-丘脑对称性病变 总结归纳
基底节功能复杂，涉及
运动及部分椎体外系运
动，也与记忆、情感、 认知相关。
基底节区苍白球、壳核
富含线粒体、血供丰富
，化学递质多，相对颅
脑其他部位，高代谢是
其特点，对机体代谢异
常、多系统或全身疾病 敏感，易受影响
丘脑多是神经核团构成
，主要发挥颅内中转站 作用
37岁，男性，HIV阳性患者感染
原发中枢神经系统淋巴瘤
-----易侵犯半球深部脑 室周围白质、胼胝体、基 底节，可侵犯室管膜下
基底节区-丘区对称性病变总结PPT共68页
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
基底节区-丘区对称性病变总结
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
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24岁男性，Hallervorden-Spatz病(HSD)又称苍白球黑质色素变性， 虎眼征
约每秒出现一次的 三相周期性复合波
71岁男性，海绵状神经元变性，典型丘脑曲棍球征
61
岁 男 性 ， 基 底 动 脉 栓 塞
67岁男性，percheron动脉栓塞
49
岁 男 性 ， 病 灶 边 界 不 清
基底节区-丘脑对称性病变 总结归纳
男 33岁，CO中毒并迟发脑白质病变
41
男
岁 ， 甲 醇பைடு நூலகம்中 毒
天那水中毒
55
男
岁 ， 肝 硬 化
急性高氨血症 70岁男性
降血糖药致脑损害 18岁男性
54岁男性 心肺复苏后 反转征，白小脑征
38岁女性心肺复苏后
11个月，男孩，基底节 区、导水管周围，大脑
14岁男性，乙脑，多位于丘脑后中部， 也可见出血
2011-12-1
2012-1-13
2012-3-4
37岁，男性，HIV阳性患者感染
55岁，男性，AIDS
24岁，男性
21岁，女性， 亮物质
脚，长TE的MRS见倒 置Lac峰，血清、脑脊 液乳酸高
9岁男孩，典型丘脑腹 外侧、豆状核、尾状核， 另可见皮层及皮层下、 中脑、脑桥、小脑蚓部、 齿状核
59岁男性患者，酗酒，脑桥内典型蝙蝠翼征象，脑桥腹外 侧及皮质脊髓束走行区正常
36岁男性，酗酒，典型位于丘脑内侧。导水管周围、中脑被盖、 乳头体（多见慢性酒精中毒者），也可出现点状出血、对比增强、