神经源性膀胱的健康教育ppt课件
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神经源性膀胱科内讲课课件
04
神经源性膀胱是什么？
神经源性膀胱的症状有 哪些？
如何诊断神经源性膀胱 ？
神经源性膀胱的治疗方 法有哪些？
专家现场答疑
针对患者提出的问题 ，专家进行现场解答 。
专家提供关于神经源 性膀胱的最新研究进 展和治疗方法。
专家分享治疗神经源 性膀胱的经验和心得 。
THANK YOU
神经源性膀胱科内讲课课件
contents
目录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱的治疗方法 • 神经源性膀胱的护理与预防 • 神经源性膀胱的最新研究进展 • 病例分享与讨论 • 问题与答疑环节
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍，进 而引起储尿和排尿障碍的一类疾 病。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
患者基本信息
年龄、性别、病因、病程 等。
临床表现
储尿期症状、排尿期症状 、合并症等。
诊断依据
影像学检查、尿动力学检 查、其他相关检查结果。
治疗效果评估
治疗方法
手术、药物治疗、物理治 疗等。
治疗效果评估标准
症状改善程度、生活质量 提高程度、并发症发生率 等。
保持规律的作息时间，避免过 度疲劳。
控制体重
肥胖者适当减肥，减轻膀胱压 力。
预防措施与注意事项
及时就医
如有疑似神经源性膀胱 的症状，应及时就医检
查。
避免长时间憋尿
长时间憋尿会导致膀胱 功能受损，应尽量避免
。
定期复查
根据医生建议，定期进 行相关检查，以便及时
了解病情变化。
注意药物副作用
神经源性膀胱健康教育课件
04
治疗方法包括：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
病因和症状
病因：神经系统病变、损
伤或疾病 A
症状：尿频、尿急、尿失
B 禁、排尿困难、尿潴留等
诊断和治疗
诊断方法：尿动 力学检查、影像 学检查、神经电 生理检查等
治疗方法：药物 治疗、手术治疗、 康复治疗等
药物治疗：抗胆 碱能药物、β受 体阻滞剂、抗抑 郁药等
手术治疗：膀胱 扩大术、尿道括 约肌切开术等
康复治疗：膀胱 训练、盆底肌肉 训练等
胱神
护经 理源
性
2
膀
生活习惯调整
04
保持良好的心理状态，
避免焦虑和抑郁
03
保持良好的运动习惯，
避免久坐
02
保持良好的饮食习惯，
避免刺激性食物
01
保持良好的作息习惯，
避免熬夜
药物治疗
药物选择：根据患者病情和药物 敏感性选择合适的药物
频率等
康复效果： 改善症状， 提高生活质 量，降低复
发率
胱神
预经 防源
性
3
膀
健康生活方式
保持良好的作息 习惯，避免熬夜
和过度劳累
保持适当的运动 量，增强体质和
免疫力
保持良好的饮食 习惯，避免辛辣
刺激性食物
保持良好的心理 状态，避免焦虑
和抑郁
定期进行健康体 检，及时发现和
治疗疾病
定期体检
01
定期进行尿常 规检查，了解
药物剂量：根据患者体重、年龄 等因素确定药物剂量
药物用法：根据药物说明书和医 生建议确定药物用法
药物副作用：注意药物的副作用， 及时调整药物剂量或更换药物
康复训练
神经源性膀胱的科普知识课件
神经源性膀胱的预防和护理
注意个人卫生：保持外阴干燥清洁，避 免尿路感染。
神经源性膀胱 的生活质量
神经源性膀胱的生活质量
神经源性膀胱可能对患者的生 活质量产生影响，但合理的治 疗和护理可以帮助患者减轻症 状，提高生活质量。
总结
总结
神经源性膀胱是由神经系统疾病或损伤 引起的膀胱功能紊乱的疾病，常见症状 包括尿频、尿急、尿失禁和尿潴留。
神经源性膀胱的科普知识课 件
目录 介绍神经源性膀胱 神经源性膀胱的症状 神经源性膀胱的诊断与治疗 神经源性膀胱的预防和护理 神经源性膀胱的生活质量 总结
介绍神经源性 膀胱
介绍神经源性膀胱
神经源性膀胱的定义：神经源性膀 胱是指由神经系统疾病或损伤引起 的膀胱功能紊乱的疾病。 神经源性膀胱的病因：常见的病因 包括脊髓损伤、多发性硬化症、帕 金森病等神经系统疾病。
神经源性膀胱的诊断与治疗
诊断：神经源性膀胱的诊断依赖于病史 、体格检查和相关检查，如尿流率、尿 道电阻等。 治疗：根据患者的具体情况，治疗神经 源性膀胱的方法包括药物治疗、行为治 疗和手术治疗。
神经源性膀胱 的预防和护理
神经源性膀胱的预防和护理
饮食调理：避免饮用刺激性食物和 饮料，控制体重，避免便秘等问题 。 排尿训练：定期排尿，避免过度尿 量和长时间憋尿。
诊断需要病史、体格检查和相关检查， 治疗方法有药物治疗、行为治疗和手 尿训练和注意个人卫生。 通过合理的治疗和护理，神经源性 膀胱患者可以改善生活质量。
谢谢您的观赏聆听
神经源性膀胱 的症状
神经源性膀胱的症状
尿频：神经源性膀胱患者常常会感到经 常需要排尿。 尿急：患者会感到突然强烈的排尿欲望 ，难以控制。
神经源性膀胱的症状
神经源性膀胱的健康教育PPT讲稿
定义与流行病学
神经源性膀胱是一种由神经系统病变引起的膀胱功能障碍 ，常见于脊髓损伤、多发性硬化等疾病。其发病率逐年上 升，对患者生活质量造成严重影响。
症状与危害
神经源性膀胱患者可能出现尿潴留、尿失禁、尿频尿急等 症状，容易导致尿路感染、肾功能损害等并发症。
重视程度
由于神经源性膀胱对患者生活、工作产生很大影响，医护 人员及患者应高度重视该病症，积极进行治疗与管理。
神经源性膀胱的健康教育PPT 讲稿
汇报人：
日期:
• 引言 • 神经源性膀胱的病理生理机制 • 神经源性膀胱的治疗方法 • 神经源性膀胱的健康教育 • 神经源性膀胱的预防和康复 • 总结与展望
01
引言
神经源性膀胱的定义
01
02
03
定义
神经源性膀胱是由于神经 系统病变导致膀胱功能障 碍的一类疾病。
寻求支持
患者可以寻求家人、朋友、医疗专业人士的支持 和帮助，共同应对疾病带来的挑战。
松身心的活动 ，缓解疾病带来的压力和焦虑，促进身心健康。
05
神经源性膀胱的预防和康复
预防尿路感染
01
02
03
04
重要性
尿路感染是神经源性膀胱最常 见的并发症之一，严重影响患
者的生活质量。
健康教育的意义与应用前景
提高患者认知
01
通过健康教育，患者能够更全面地了解神经源性膀胱的病因、
症状、治疗方法及预后，增强自我防范意识。
促进康复
02
健康教育可指导患者进行正确的膀胱功能锻炼，提高康复效果
。
应用前景
03
随着互联网与移动技术的发展，线上健康教育将成为未来趋势
，为患者提供更为便捷、个性化的教育服务。
神经源性膀胱是一种由神经系统病变引起的膀胱功能障碍 ，常见于脊髓损伤、多发性硬化等疾病。其发病率逐年上 升，对患者生活质量造成严重影响。
症状与危害
神经源性膀胱患者可能出现尿潴留、尿失禁、尿频尿急等 症状，容易导致尿路感染、肾功能损害等并发症。
重视程度
由于神经源性膀胱对患者生活、工作产生很大影响，医护 人员及患者应高度重视该病症，积极进行治疗与管理。
神经源性膀胱的健康教育PPT 讲稿
汇报人：
日期:
• 引言 • 神经源性膀胱的病理生理机制 • 神经源性膀胱的治疗方法 • 神经源性膀胱的健康教育 • 神经源性膀胱的预防和康复 • 总结与展望
01
引言
神经源性膀胱的定义
01
02
03
定义
神经源性膀胱是由于神经 系统病变导致膀胱功能障 碍的一类疾病。
寻求支持
患者可以寻求家人、朋友、医疗专业人士的支持 和帮助，共同应对疾病带来的挑战。
松身心的活动 ，缓解疾病带来的压力和焦虑，促进身心健康。
05
神经源性膀胱的预防和康复
预防尿路感染
01
02
03
04
重要性
尿路感染是神经源性膀胱最常 见的并发症之一，严重影响患
者的生活质量。
健康教育的意义与应用前景
提高患者认知
01
通过健康教育，患者能够更全面地了解神经源性膀胱的病因、
症状、治疗方法及预后，增强自我防范意识。
促进康复
02
健康教育可指导患者进行正确的膀胱功能锻炼，提高康复效果
。
应用前景
03
随着互联网与移动技术的发展，线上健康教育将成为未来趋势
，为患者提供更为便捷、个性化的教育服务。
神经原性膀胱ppt课件
路超声检查、核磁水成像检查等。 测定膀胱容量和残余尿量：排尿后膀胱内
残留的尿液称为残余尿。测定残余尿量常 用的方法有导管法和B超法。
19
பைடு நூலகம் 评定——尿动力学检查
是神经原性膀胱功能障碍诊断的金标准； 如尿流率、膀胱测压(+肌电图)、影像尿动
力学、压力-流率测定。
20
Volume EMG
EMG
Pura
脑桥水平以上的神经通路受到损害（如老年性痴 呆、脑血管意外等），膀胱过度活动，不能随意 控制排尿，往往出现尿失禁症状；
逼尿肌括约肌协同性通常正常，很少发生逼尿肌 括约肌协同失调（DSD）。
因此对上尿路的损害通常较小。
14
病理生理机制——脊髓损伤
不同节段的脊髓损伤导致的神经源性膀胱 具有一定的规律性，但并非完全与脊髓损 伤水平相对应，表现出多样性。
24
尿流率测定(Uroflowmetry)
定义：单位时间内经尿道排出的液体量,其 单位为毫升/秒(ml/s)。
25
尿流率测定影响因素
年龄:随年龄降低 尿量:不少于125~150ml 体位:站立位 心理 环境 重复性:可能不完全一致
26
尿流率测定意义
男性正常参考值 年龄(岁) < 40 40~60 >60
响的客观证据。 证实排尿功能障碍为神经系统受损所
致，需要结合典型的尿动力学图形和 相应的神经系统疾病来综合考虑。 评估所存在的尿动力学危险因素。
23
复杂神经源性膀胱影像尿动力学检查应 了解的参数
膀胱感觉：主要了解本体感觉，以首次排尿感最为敏感，小于 350毫升为感觉减弱。 最初有感觉排尿的膀胱容量 ≧150ml。 有正常排尿感觉的膀胱容量≧250ml。 有强烈排尿感觉的膀胱容量≧350ml。
残留的尿液称为残余尿。测定残余尿量常 用的方法有导管法和B超法。
19
பைடு நூலகம் 评定——尿动力学检查
是神经原性膀胱功能障碍诊断的金标准； 如尿流率、膀胱测压(+肌电图)、影像尿动
力学、压力-流率测定。
20
Volume EMG
EMG
Pura
脑桥水平以上的神经通路受到损害（如老年性痴 呆、脑血管意外等），膀胱过度活动，不能随意 控制排尿，往往出现尿失禁症状；
逼尿肌括约肌协同性通常正常，很少发生逼尿肌 括约肌协同失调（DSD）。
因此对上尿路的损害通常较小。
14
病理生理机制——脊髓损伤
不同节段的脊髓损伤导致的神经源性膀胱 具有一定的规律性，但并非完全与脊髓损 伤水平相对应，表现出多样性。
24
尿流率测定(Uroflowmetry)
定义：单位时间内经尿道排出的液体量,其 单位为毫升/秒(ml/s)。
25
尿流率测定影响因素
年龄:随年龄降低 尿量:不少于125~150ml 体位:站立位 心理 环境 重复性:可能不完全一致
26
尿流率测定意义
男性正常参考值 年龄(岁) < 40 40~60 >60
响的客观证据。 证实排尿功能障碍为神经系统受损所
致，需要结合典型的尿动力学图形和 相应的神经系统疾病来综合考虑。 评估所存在的尿动力学危险因素。
23
复杂神经源性膀胱影像尿动力学检查应 了解的参数
膀胱感觉：主要了解本体感觉，以首次排尿感最为敏感，小于 350毫升为感觉减弱。 最初有感觉排尿的膀胱容量 ≧150ml。 有正常排尿感觉的膀胱容量≧250ml。 有强烈排尿感觉的膀胱容量≧350ml。
神经源性膀胱ppt课件
36
促进膀胱排空药物
• 主要是增强逼尿肌收缩和降低尿道阻力的药物
• ①拟胆碱药：如卡巴胆碱、氯贝胆碱、新斯的明 等
• ②α-肾上腺受体阻滞剂：如坦索罗辛、特拉唑嗪 等
37
促进逼尿肌反射恢复的药物
目前尚在实验阶段，一些学者正在试验阿片 受体拮抗剂和氯甲酰甲基胆碱，但临床结果 还不够满意
38
其他
• 辣椒素：可以阻断C纤维引起的膀胱过度活 动。
22
1.Hald-Bradley分类法（1982）
• 1.脊髓上（中枢神经）病变：逼尿肌收缩与尿道括约肌 舒张协调，多有逼尿肌反射亢进，感觉功能正常。
• 2.骶髓上病变：大多有逼尿肌反射亢进，逼尿肌与尿道 括约肌活动不协调，感觉功能与神经损害的程度有关， 可为部分丧失或完全丧失。
• 3.骶髓下病变：包括骶髓的传入和传出神经病变，由于 逼尿肌运动神经损害可产生逼尿肌无反射，感觉神经损 害可致感觉功能丧失。
• 2.运动障碍性膀胱：病变损害骶髓前角或前根，导致脊 髓排尿反射弧传出障碍。又称运动性无张力膀胱。
• 3.自主性膀胱：病变损害脊髓排尿反射中枢（S2-4）或 马尾或盆神经，使膀胱完全脱离感觉、运动神经支配而 成自主器官。
• 4.反射性膀胱：骶髓以上的横贯性病变损害两侧锥体束 时，完全由骶髓中枢控制排尿，并引起排尿反射亢进， 又称为自动膀胱。
26
逼尿肌反射亢进
• 逼尿肌在储尿期出现自发或诱发的收缩即 称为逼尿肌不稳定，如果合并有中枢神经 系统的异常，则称为逼尿肌反射亢进。
• 诊断标准为在储尿期出现幅度超过1.47 kPa(15cmH2O)的逼尿肌不自主性收缩。
27
• 桥脑上病变 • 骶髓以上脊
髓损伤 • 骶髓损伤 • 骶髓以下及
促进膀胱排空药物
• 主要是增强逼尿肌收缩和降低尿道阻力的药物
• ①拟胆碱药：如卡巴胆碱、氯贝胆碱、新斯的明 等
• ②α-肾上腺受体阻滞剂：如坦索罗辛、特拉唑嗪 等
37
促进逼尿肌反射恢复的药物
目前尚在实验阶段，一些学者正在试验阿片 受体拮抗剂和氯甲酰甲基胆碱，但临床结果 还不够满意
38
其他
• 辣椒素：可以阻断C纤维引起的膀胱过度活 动。
22
1.Hald-Bradley分类法（1982）
• 1.脊髓上（中枢神经）病变：逼尿肌收缩与尿道括约肌 舒张协调，多有逼尿肌反射亢进，感觉功能正常。
• 2.骶髓上病变：大多有逼尿肌反射亢进，逼尿肌与尿道 括约肌活动不协调，感觉功能与神经损害的程度有关， 可为部分丧失或完全丧失。
• 3.骶髓下病变：包括骶髓的传入和传出神经病变，由于 逼尿肌运动神经损害可产生逼尿肌无反射，感觉神经损 害可致感觉功能丧失。
• 2.运动障碍性膀胱：病变损害骶髓前角或前根，导致脊 髓排尿反射弧传出障碍。又称运动性无张力膀胱。
• 3.自主性膀胱：病变损害脊髓排尿反射中枢（S2-4）或 马尾或盆神经，使膀胱完全脱离感觉、运动神经支配而 成自主器官。
• 4.反射性膀胱：骶髓以上的横贯性病变损害两侧锥体束 时，完全由骶髓中枢控制排尿，并引起排尿反射亢进， 又称为自动膀胱。
26
逼尿肌反射亢进
• 逼尿肌在储尿期出现自发或诱发的收缩即 称为逼尿肌不稳定，如果合并有中枢神经 系统的异常，则称为逼尿肌反射亢进。
• 诊断标准为在储尿期出现幅度超过1.47 kPa(15cmH2O)的逼尿肌不自主性收缩。
27
• 桥脑上病变 • 骶髓以上脊
髓损伤 • 骶髓损伤 • 骶髓以下及
神经源性膀胱科普ppt
神经源性膀胱科普
汇报人：XXX
202X-XX-XX
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 神经源性膀胱简介 • 神经源性膀胱的治疗方法 • 神经源性膀胱的预防与护理 • 神经源性膀胱的康复与预后 • 神经源性膀胱的科研进展与展望
目录
CONTENTS
01
神经源性膀胱简介
04
神经源性膀胱的康复与预后
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
康复训练
膀胱功能训练
通过定时排尿、盆底肌肉锻炼等训练方法，提高膀胱的收缩和舒张功 能，改善排尿障碍。
药物治疗
在医生的指导下，使用药物如胆碱受体拮抗剂、平滑肌松弛剂等，缓 解膀胱痉挛，改善排尿困难。
药物治疗对于部分患者可能有效，但 对于严重的神经源性膀胱患者效果可 能不明显。
行为治疗
行为治疗是通过改变患者的行为习惯和生活方式来改善 神经源性膀胱症状的一种治疗方法。
行为治疗需在医生的指导下进行，患者需积极配合并坚 持训练，同时注意保持良好的生活习惯。
行为治疗包括定时排尿、定量排尿、盆底肌肉训练等， 对于轻中度神经源性膀胱患者效果较好。
行为治疗对于部分患者可能有效，但需要长期坚持，对 于严重的神经源性膀胱患者效果可能不明显。
物理治疗
物理治疗是通过物理因子刺激 来改善神经源性膀胱症状的一
种治疗方法。
物理治疗包括电刺激、磁刺激 、超声波等，对于轻中度神经
源性膀胱患者效果较好。
物理治疗需在医生的指导下进 行，患者需按时接受治疗并注 意观察疗效和副作用。
手术治疗对于部分患者可能有 效，但手术风险和术后并发症 需注意预防和处理。
汇报人：XXX
202X-XX-XX
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 神经源性膀胱简介 • 神经源性膀胱的治疗方法 • 神经源性膀胱的预防与护理 • 神经源性膀胱的康复与预后 • 神经源性膀胱的科研进展与展望
目录
CONTENTS
01
神经源性膀胱简介
04
神经源性膀胱的康复与预后
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
康复训练
膀胱功能训练
通过定时排尿、盆底肌肉锻炼等训练方法，提高膀胱的收缩和舒张功 能，改善排尿障碍。
药物治疗
在医生的指导下，使用药物如胆碱受体拮抗剂、平滑肌松弛剂等，缓 解膀胱痉挛，改善排尿困难。
药物治疗对于部分患者可能有效，但 对于严重的神经源性膀胱患者效果可 能不明显。
行为治疗
行为治疗是通过改变患者的行为习惯和生活方式来改善 神经源性膀胱症状的一种治疗方法。
行为治疗需在医生的指导下进行，患者需积极配合并坚 持训练，同时注意保持良好的生活习惯。
行为治疗包括定时排尿、定量排尿、盆底肌肉训练等， 对于轻中度神经源性膀胱患者效果较好。
行为治疗对于部分患者可能有效，但需要长期坚持，对 于严重的神经源性膀胱患者效果可能不明显。
物理治疗
物理治疗是通过物理因子刺激 来改善神经源性膀胱症状的一
种治疗方法。
物理治疗包括电刺激、磁刺激 、超声波等，对于轻中度神经
源性膀胱患者效果较好。
物理治疗需在医生的指导下进 行，患者需按时接受治疗并注 意观察疗效和副作用。
手术治疗对于部分患者可能有 效，但手术风险和术后并发症 需注意预防和处理。
神经源性膀胱健康教育ppt
药物治疗需在医生指导下进行，患者需按时按量服用药物，并注意观察病情变化和 副作用情况。
物理治疗
物理治疗是神经源性膀胱康复治疗的常用方法，包括电刺激、按摩、温 热疗法等。
电刺激可以通过电流刺激膀胱肌肉，增强膀胱收缩功能，改善排尿障碍 ；按摩可以促进膀胱血液循环，缓解膀胱痉挛；温热疗法可以通过热敷
缓解膀胱疼痛和不适感。
神经源性膀胱健 康教育
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱对生活质量的影响 • 神经源性膀胱的康复治疗 • 神经源性膀胱的自我管理与预防 • 神经源性膀胱患者心理支持与教
育 • 神经源性膀胱研究进展与展望
01ห้องสมุดไป่ตู้
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍，进 而引起储尿和排尿障碍的一类疾 病。
采用个体化指导、小组讨论、演示、视频 等多种形式进行健康教育，确保患者充分 理解和掌握相关知识。
家属在健康教育中的作用
家属参与
鼓励家属积极参与患者的健康教育过程，共同关 心和支持患者的康复。
家庭教育
向家属传授相关的知识和技能，使其能够在日常 生活中协助患者进行自我管理和康复训练。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理疏导和支 持，减轻其负担和焦虑情绪。
监测症状
留意自己排尿情况，如出现异常及 时就医。
记录病情
记录每日排尿情况，如尿量、颜色 、排尿时间等，以便医生评估。
预防并发症的措施
预防感染
注意个人卫生，保持尿 道口清洁干燥，避免尿
路感染。
控制血压
保持血压在正常范围内 ，降低心血管疾病风险
物理治疗
物理治疗是神经源性膀胱康复治疗的常用方法，包括电刺激、按摩、温 热疗法等。
电刺激可以通过电流刺激膀胱肌肉，增强膀胱收缩功能，改善排尿障碍 ；按摩可以促进膀胱血液循环，缓解膀胱痉挛；温热疗法可以通过热敷
缓解膀胱疼痛和不适感。
神经源性膀胱健 康教育
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱对生活质量的影响 • 神经源性膀胱的康复治疗 • 神经源性膀胱的自我管理与预防 • 神经源性膀胱患者心理支持与教
育 • 神经源性膀胱研究进展与展望
01ห้องสมุดไป่ตู้
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍，进 而引起储尿和排尿障碍的一类疾 病。
采用个体化指导、小组讨论、演示、视频 等多种形式进行健康教育，确保患者充分 理解和掌握相关知识。
家属在健康教育中的作用
家属参与
鼓励家属积极参与患者的健康教育过程，共同关 心和支持患者的康复。
家庭教育
向家属传授相关的知识和技能，使其能够在日常 生活中协助患者进行自我管理和康复训练。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理疏导和支 持，减轻其负担和焦虑情绪。
监测症状
留意自己排尿情况，如出现异常及 时就医。
记录病情
记录每日排尿情况，如尿量、颜色 、排尿时间等，以便医生评估。
预防并发症的措施
预防感染
注意个人卫生，保持尿 道口清洁干燥，避免尿
路感染。
控制血压
保持血压在正常范围内 ，降低心血管疾病风险
神经源性膀胱ppt课件
34
泌尿系评定
下尿路检查方法
◦ 膀胱造影
血尿、症状性UTIs复发、伴促结石形成的有机物 （即奇异变形杆菌）无症状的菌尿复发、泌尿系 的脓毒症、尿潴留或失禁、长期留置导尿。
◦ 膀胱镜
留置导尿4~6周才去除或改为其他治疗方法时， 可以发现影像学遗漏的结石
◦ 尿动力学
35
尿流动力学
尿流动力学是依据流体力学和电生 理学的基本原理和方法，检测尿路 各部压力、流率及生物电活动，从 而了解尿路排尿功能及机制，以及 排尿功能障碍性疾病的病理生理学 变化
膀胱内压、直肠内压（腹压）及逼尿肌 压（膀胱压－直肠压）。正常测定为：
◦ 无残余尿； ◦ 膀胱充盈期内压0.49~1.47kPa，顺应性良好； ◦ 没有无抑制性收缩； ◦ 膀胱最初排尿感觉时的容量为100~200ml； ◦ 膀胱总容量400~500ml； ◦ 排尿及中止排尿受意识控制
39
尿道压力分布测定
支持治疗：间歇或留置导尿管。 电刺激：作用于膀胱及骶神经运动支。可采
用经皮电刺激或直肠内刺激
49
减低膀胱出口阻力
解除梗阻：如根据不同原因作前列腺切除和 尿道狭窄修复或扩张。
尿道内括约肌：经尿道膀胱颈切除和YV膀胱 颈成型术，药物治疗采用α受体阻滞剂，降 低膀胱出口压力。
尿道外括约肌：尿道扩张、阴神经阻滞和尿 道外括约肌切开术均有效。药物治疗可采用 baclofen
将会导致肾脏损害。 ◦ 96%逼尿肌-括约肌失协调
22
病因
骶髓SCI
◦ 逼尿肌无反射
高顺应性无收缩性膀胱
◦ 尿道外括约肌去神经 ◦ 尿道内括约肌失弛缓：
排尿时尿道内括约肌不开放，因支配尿道内括约 肌的交感神经中枢相对完整，但交感神经与骶髓 内的副交感神经联系中断，不能产生协调活动。
泌尿系评定
下尿路检查方法
◦ 膀胱造影
血尿、症状性UTIs复发、伴促结石形成的有机物 （即奇异变形杆菌）无症状的菌尿复发、泌尿系 的脓毒症、尿潴留或失禁、长期留置导尿。
◦ 膀胱镜
留置导尿4~6周才去除或改为其他治疗方法时， 可以发现影像学遗漏的结石
◦ 尿动力学
35
尿流动力学
尿流动力学是依据流体力学和电生 理学的基本原理和方法，检测尿路 各部压力、流率及生物电活动，从 而了解尿路排尿功能及机制，以及 排尿功能障碍性疾病的病理生理学 变化
膀胱内压、直肠内压（腹压）及逼尿肌 压（膀胱压－直肠压）。正常测定为：
◦ 无残余尿； ◦ 膀胱充盈期内压0.49~1.47kPa，顺应性良好； ◦ 没有无抑制性收缩； ◦ 膀胱最初排尿感觉时的容量为100~200ml； ◦ 膀胱总容量400~500ml； ◦ 排尿及中止排尿受意识控制
39
尿道压力分布测定
支持治疗：间歇或留置导尿管。 电刺激：作用于膀胱及骶神经运动支。可采
用经皮电刺激或直肠内刺激
49
减低膀胱出口阻力
解除梗阻：如根据不同原因作前列腺切除和 尿道狭窄修复或扩张。
尿道内括约肌：经尿道膀胱颈切除和YV膀胱 颈成型术，药物治疗采用α受体阻滞剂，降 低膀胱出口压力。
尿道外括约肌：尿道扩张、阴神经阻滞和尿 道外括约肌切开术均有效。药物治疗可采用 baclofen
将会导致肾脏损害。 ◦ 96%逼尿肌-括约肌失协调
22
病因
骶髓SCI
◦ 逼尿肌无反射
高顺应性无收缩性膀胱
◦ 尿道外括约肌去神经 ◦ 尿道内括约肌失弛缓：
排尿时尿道内括约肌不开放，因支配尿道内括约 肌的交感神经中枢相对完整，但交感神经与骶髓 内的副交感神经联系中断，不能产生协调活动。
神经源性膀胱科普宣传课件
神经源性膀胱科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是神经源性膀胱？ 2. 神经源性膀胱的症状 3. 如何诊断神经源性膀胱？ 4. 神经源性膀胱的治疗 5. 如何预防和管理神经源性膀胱？
什么是神经源性膀胱？
什么是神经源性膀胱？ 定义
神经源性膀胱是指由于神经系统的损伤导致膀胱 功能障碍的疾病。
常见于脊髓损伤、中风、糖尿病等患者。
如何诊断神经源性膀胱？
如何诊断神经源性膀胱？ 临床评估
医师会进行详细的病史询问和体检，以评估症状 和病因。
观察患者的排尿模式和相关症状。
如何诊断神经源性膀胱？ 辅助检查
尿流动力学检查、影像学检查等可以帮助确认诊 断。
这些检查可以评估膀胱的功能和神经传导情况。
如何诊断神经源性膀胱？ 多学科合作
专业的物理治疗师可以制定个性化的康复计 划。
神经源性膀胱的治疗 手术治疗
在某些情况下，可能需要手术来改善膀胱功 能或减轻症状。
手术风险和效果需与医生充分沟通。
如何预防和管理神经源性膀胱 ？
如何预防和管理神经源性膀胱？ 定期检查
定期进行泌尿系统评估，有助于早期发现问题。
及时的干预可以显著改善预后。
什么是神经源性膀胱？ 病因
神经源性膀胱通常由脊髓或神经损伤引起，影响 膀胱的感觉和排尿控制。
损伤可能是外伤、疾病或先天性缺陷。
什么是神经源性膀胱？ 流行病学
该疾病在神经系统疾病患者中较为常见，影响约 30%的脊髓损伤患者。
不同类型的神经损伤，发生率和表现各异。
神经源性膀胱的症状
神经源性膀胱的症状 主要症状
泌尿科、神经科和康复科等多个学科的合作对于 准确诊断至关重要。
综合评估可以制定更有效的治疗方案。
演讲人：
目录
1. 什么是神经源性膀胱？ 2. 神经源性膀胱的症状 3. 如何诊断神经源性膀胱？ 4. 神经源性膀胱的治疗 5. 如何预防和管理神经源性膀胱？
什么是神经源性膀胱？
什么是神经源性膀胱？ 定义
神经源性膀胱是指由于神经系统的损伤导致膀胱 功能障碍的疾病。
常见于脊髓损伤、中风、糖尿病等患者。
如何诊断神经源性膀胱？
如何诊断神经源性膀胱？ 临床评估
医师会进行详细的病史询问和体检，以评估症状 和病因。
观察患者的排尿模式和相关症状。
如何诊断神经源性膀胱？ 辅助检查
尿流动力学检查、影像学检查等可以帮助确认诊 断。
这些检查可以评估膀胱的功能和神经传导情况。
如何诊断神经源性膀胱？ 多学科合作
专业的物理治疗师可以制定个性化的康复计 划。
神经源性膀胱的治疗 手术治疗
在某些情况下，可能需要手术来改善膀胱功 能或减轻症状。
手术风险和效果需与医生充分沟通。
如何预防和管理神经源性膀胱 ？
如何预防和管理神经源性膀胱？ 定期检查
定期进行泌尿系统评估，有助于早期发现问题。
及时的干预可以显著改善预后。
什么是神经源性膀胱？ 病因
神经源性膀胱通常由脊髓或神经损伤引起，影响 膀胱的感觉和排尿控制。
损伤可能是外伤、疾病或先天性缺陷。
什么是神经源性膀胱？ 流行病学
该疾病在神经系统疾病患者中较为常见，影响约 30%的脊髓损伤患者。
不同类型的神经损伤，发生率和表现各异。
神经源性膀胱的症状
神经源性膀胱的症状 主要症状
泌尿科、神经科和康复科等多个学科的合作对于 准确诊断至关重要。
综合评估可以制定更有效的治疗方案。
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神经源性膀胱的健康教育
神经源性膀胱相关知识
定义: 由于控制膀胱的中枢或周围神经发生双侧性病变而引起的排 尿功能障碍，称为神经源性膀胱。 分类： 上运动神经源性膀胱(高张力)发生于颈胸腰髓的损伤患者;
下运动神经源性膀胱(低张力)发生于骶髓和马尾神经的损伤 患者。
神经解剖学
解剖部位告知：
男性病人有三个狭窄和二个弯曲。三个狭窄尿道内 口、膜部和尿道外口。一个弯曲为耻骨下弯，在 耻骨联合下方2cm处，凹面向上，包括前列腺部 、膜部和海绵体部的起始部。此弯曲恒定无变化 。另一个弯曲为耻骨前弯在耻骨联合的前下方， 凹面向下，位于阴茎根和体之间。如将阴茎向上 提起，此弯曲可以消失。 女性病人尿道口一般在阴道口上方但也有特例。
间歇性导尿目的
• • 防止肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反复泌尿道感染 的机率。 避免因积尿而引起的膀胱炎。
•
• • •
避免失禁。
避免因留置尿管时间长而引起尿道瘘等尿道并发症。 增强病人自尊。 降低膀胱ห้องสมุดไป่ตู้存尿太多以致自主N反射亢进发生率。
饮水计划的意义
• 对进行间歇性导尿的患者，每日液体量应限制在2000ml 以内，并要求能够逐步做到均匀摄入，即每小时在125ml 左右，并避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈， 反复向患者作解释(健康教育）工作，取得配合。
导尿频率及操作技巧？ • 扦管时运动要轻柔，以免损伤尿道粘膜；导尿管 适宜。 • 男性患者间歇导尿时，导尿管表面应给予足够润 滑剂。 • 如遇膀胱括约肌痉挛阻碍尿管进入膀胱时，可稍 停片刻嘱患者深呼吸，然后再徐徐扦入。 • 当尿液停止流出时，要将尿管再进入1寸并轻轻 挤压小腹排尽尿液。 • 拔尿管时，应向上或平行拔出。
在导尿过程中可能出现的问题及其解决方法: • 泌尿道感染-增加进水及导尿次数； 预防措施：间歇性导尿开始阶段，每星期检查尿 常规，细菌培养及细菌计数一次，以后根据情况 延长到每2－4星期一次，如尿内发现脓细胞或白 细胞计数＞10个／每高倍视野，或细菌计数连续 2日超过104／ml时，应立即给与处理。 • 尿液混浊，沉淀物较多时，酌情冲洗。
在导尿过程中可能出现的问题及其解决方法 出现下列情况，应由医生处理： • 血尿 • 不能插入或拔出尿管 • 泌尿道感染严重，如发热等 • 小便量明显减少
间歇性导尿注意事项：
• 导尿次数根据病人病情而定，一般每日4-6次，每次隔46h早上起床时，午餐前，晚餐前及睡前），半夜需要可增 加一次。 • 切勿尿急时才导尿。 • 不要中途放弃或自行减少导尿次数。 • 保持膀胱容量小于500ml，避免感染。 • 尽量使用水溶性润滑剂。 • 保持大便通畅，小便易排除。 • 保持每日饮水1500-2000ml，尽量白天饮水，睡前3h忽饮 水。
间歇性导尿注意事项：
• 如在插管过程中遇到阻力，请暂停10-30秒，并嘱患者深 呼吸，身体放松后，拔出尿管一寸，再慢慢插入。 • 若因尿道痉挛而不能拔出尿管，可停顿5-10分钟后，再拔 管，切勿强行拉出。 • 请保持个人卫生清洁如每天沐浴。
如何测定残余尿？ 患者自行排尿后立即导尿，或使用膀胱残余尿测 定仪，测量并记录导出或测定尿量，根据自行排 尿量及残余尿量决定导尿次数。
留置导尿与尿路感染的风险
留置导尿并发症
尿路感染 尿道损伤，出血，尿道炎，尿瘘 膀胱颈松弛，括约肌糜烂 膀胱结石→肾结石 膀胱癌
间歇性导尿
• 每4－6h为病人导尿一次，保持膀胱容量在500ml以 下，配合限制饮水量，若连续一段时间内残余尿小 于或等于100ml或为膀胱容量20％以下时，即膀胱 功能达到平衡后，即可停止导尿。
与患者共同制定饮水计划表 制定自行排尿-导尿-残余尿-饮水量记录表
男性或女性导尿物品告知：
• 导尿管： 成人10-12型号 或亲水性涂层的一次性导尿管12-14型号； 儿童6-8型号 • 润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒液 • 镜子 • 垃圾袋
导尿频率及操作技巧？ • 间歇性导尿术的导尿频率为每隔4－6h一次，每 日不宜超过6次，如尿量过多，要严格限制进水量 。 • 导尿频率根据自行排尿、残余尿的量而决定。 • 两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿量 300ml以下时，每6h导尿一次；两次导尿之间能 自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下时，每 8h导尿一次； • 当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以下时 ，即膀胱功能达到平衡后，方可停止导尿。
神经源性膀胱相关知识
定义: 由于控制膀胱的中枢或周围神经发生双侧性病变而引起的排 尿功能障碍，称为神经源性膀胱。 分类： 上运动神经源性膀胱(高张力)发生于颈胸腰髓的损伤患者;
下运动神经源性膀胱(低张力)发生于骶髓和马尾神经的损伤 患者。
神经解剖学
解剖部位告知：
男性病人有三个狭窄和二个弯曲。三个狭窄尿道内 口、膜部和尿道外口。一个弯曲为耻骨下弯，在 耻骨联合下方2cm处，凹面向上，包括前列腺部 、膜部和海绵体部的起始部。此弯曲恒定无变化 。另一个弯曲为耻骨前弯在耻骨联合的前下方， 凹面向下，位于阴茎根和体之间。如将阴茎向上 提起，此弯曲可以消失。 女性病人尿道口一般在阴道口上方但也有特例。
间歇性导尿目的
• • 防止肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反复泌尿道感染 的机率。 避免因积尿而引起的膀胱炎。
•
• • •
避免失禁。
避免因留置尿管时间长而引起尿道瘘等尿道并发症。 增强病人自尊。 降低膀胱ห้องสมุดไป่ตู้存尿太多以致自主N反射亢进发生率。
饮水计划的意义
• 对进行间歇性导尿的患者，每日液体量应限制在2000ml 以内，并要求能够逐步做到均匀摄入，即每小时在125ml 左右，并避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈， 反复向患者作解释(健康教育）工作，取得配合。
导尿频率及操作技巧？ • 扦管时运动要轻柔，以免损伤尿道粘膜；导尿管 适宜。 • 男性患者间歇导尿时，导尿管表面应给予足够润 滑剂。 • 如遇膀胱括约肌痉挛阻碍尿管进入膀胱时，可稍 停片刻嘱患者深呼吸，然后再徐徐扦入。 • 当尿液停止流出时，要将尿管再进入1寸并轻轻 挤压小腹排尽尿液。 • 拔尿管时，应向上或平行拔出。
在导尿过程中可能出现的问题及其解决方法: • 泌尿道感染-增加进水及导尿次数； 预防措施：间歇性导尿开始阶段，每星期检查尿 常规，细菌培养及细菌计数一次，以后根据情况 延长到每2－4星期一次，如尿内发现脓细胞或白 细胞计数＞10个／每高倍视野，或细菌计数连续 2日超过104／ml时，应立即给与处理。 • 尿液混浊，沉淀物较多时，酌情冲洗。
在导尿过程中可能出现的问题及其解决方法 出现下列情况，应由医生处理： • 血尿 • 不能插入或拔出尿管 • 泌尿道感染严重，如发热等 • 小便量明显减少
间歇性导尿注意事项：
• 导尿次数根据病人病情而定，一般每日4-6次，每次隔46h早上起床时，午餐前，晚餐前及睡前），半夜需要可增 加一次。 • 切勿尿急时才导尿。 • 不要中途放弃或自行减少导尿次数。 • 保持膀胱容量小于500ml，避免感染。 • 尽量使用水溶性润滑剂。 • 保持大便通畅，小便易排除。 • 保持每日饮水1500-2000ml，尽量白天饮水，睡前3h忽饮 水。
间歇性导尿注意事项：
• 如在插管过程中遇到阻力，请暂停10-30秒，并嘱患者深 呼吸，身体放松后，拔出尿管一寸，再慢慢插入。 • 若因尿道痉挛而不能拔出尿管，可停顿5-10分钟后，再拔 管，切勿强行拉出。 • 请保持个人卫生清洁如每天沐浴。
如何测定残余尿？ 患者自行排尿后立即导尿，或使用膀胱残余尿测 定仪，测量并记录导出或测定尿量，根据自行排 尿量及残余尿量决定导尿次数。
留置导尿与尿路感染的风险
留置导尿并发症
尿路感染 尿道损伤，出血，尿道炎，尿瘘 膀胱颈松弛，括约肌糜烂 膀胱结石→肾结石 膀胱癌
间歇性导尿
• 每4－6h为病人导尿一次，保持膀胱容量在500ml以 下，配合限制饮水量，若连续一段时间内残余尿小 于或等于100ml或为膀胱容量20％以下时，即膀胱 功能达到平衡后，即可停止导尿。
与患者共同制定饮水计划表 制定自行排尿-导尿-残余尿-饮水量记录表
男性或女性导尿物品告知：
• 导尿管： 成人10-12型号 或亲水性涂层的一次性导尿管12-14型号； 儿童6-8型号 • 润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒液 • 镜子 • 垃圾袋
导尿频率及操作技巧？ • 间歇性导尿术的导尿频率为每隔4－6h一次，每 日不宜超过6次，如尿量过多，要严格限制进水量 。 • 导尿频率根据自行排尿、残余尿的量而决定。 • 两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿量 300ml以下时，每6h导尿一次；两次导尿之间能 自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下时，每 8h导尿一次； • 当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以下时 ，即膀胱功能达到平衡后，方可停止导尿。