重症患者的心理护理共35页
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重症患者心理护理方案及措施
重症患者心理护理方案及措施引言重症患者心理护理是在医疗治疗的基础上，通过关心和支持患者，减轻他们的痛苦和压力，提升其心理健康水平。
心理护理对于重症患者的恢复和康复起到了至关重要的作用。
本文将介绍重症患者心理护理的方案和措施。
方案1. 了解患者需求了解患者的需求是重症患者心理护理的基础。
护士应与患者及其家属进行沟通，了解患者的生活方式、兴趣爱好以及个人习惯等信息。
通过了解患者的需求，护士可以更好地配合患者的恢复计划来进行护理工作。
2. 提供心理支持重症患者常常会感觉无助、恐惧和沮丧。
护士应通过倾听患者的心声，关切地询问他们的感受，提供必要的心理支持。
护士可以采取多种方式来提供心理支持，如安慰、鼓励、陪伴等。
此外，可以通过心理咨询师的帮助，为患者提供专业的心理咨询服务。
3. 清晰的沟通重症患者可能由于疾病或治疗措施的原因而无法正常沟通。
护士应通过简单明了的口头和非口头的方式与患者进行沟通。
比如使用简单的手势、眼神交流、翻阅图片目录等方式。
护士还应向患者的家属提供相关的沟通技巧，并尽量提供家属与患者进行沟通的机会。
4. 提供信息和教育重症患者和他们的家属常常对疾病和治疗的情况了解不足。
护士应向他们提供相关的信息和教育，包括疾病的原因、治疗方案、药物的作用和副作用等。
同时，护士还应注重方法的选择和语言的表达，以确保患者和家属能够理解并接受所提供的信息。
5. 建立支持系统重症患者和他们的家属常常面临身心压力。
护士应鼓励患者和家属建立支持系统，包括家庭成员、亲朋好友和社区组织等。
护士可以组织康复小组活动，让患者和家属有机会相互交流、分享经验和支持彼此。
此外，护士还可以引导患者和家属参与相关的康复社区，获取更多的支持和帮助。
措施1. 注重人性化护理对于重症患者来说，护理人员的温馨和人性化护理是至关重要的。
护士应给予患者温暖的关怀和鼓励，让他们感受到被人尊重和珍惜。
此外，还可以通过按摩、温和的身体接触等方式，缓解患者的痛苦和焦虑，提高他们的生活质量。
重症监护室(ICU)病人心理护理ppt课件
3 ．孤独、抑郁
约有30%的病人在入住监护室的第5天后 出现孤独、抑郁等情绪反应。以心境低落、悲 观为主要临床特征，情绪的消沉可以从闷闷不 乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世。
4 ．愤怒、敌对
愤怒是指当愿望不能实现或为达到目的的行 动受到挫折时引起的一种紧张而不愉快的情绪。 意外受伤者，患不治之症者，持续疼痛难以忍 受者均易产生此种负性心理。 主要表现：烦躁、敌意、行为失控，吵闹哭泣 、寝食难安，同时伴有心率加快，血压、血糖升高 等。
2．心理护理的概念
心理护理：是指在护理全过程中，护士通
过各种方式和途径，积极地影响患者的心 理状态，以达到其自身的最佳身心状态。
3 ． 心理护理的重要意义
（1）心理护理是人类医学与生
物医学的重要区别;
传统的医学模式只是单一注重疾病本 身而忽视患者的机体与心理的相互作用 的关系 在现代医学模式，要求把人作为一个 统一的整体来加以认识和对待
重症监护室(ICU )病人心理护理
一 ICU病人的心理护理概述
主 要 内 容
二 ICU病人的心理特点
三 ICU病人心理特点的影响因素
四 ICU病人的心理护理对策
一、ICU病人的心理护理概述
1． ICU病人的概念
ICU病人是各类重症及多系统功能衰竭患
者的英文简称，是专门用于抢救心功能衰 竭，呼吸功能衰竭，肾功能衰竭与脑外伤 等病情危重或垂危病人的医疗单元，是集 危重、抢救、大手术后患者于一体的治疗 场所。
3.实施个体化的心理护理
• （5）耐心做好解释工作，及时将积极信息反馈给 患者，消除依赖心理； • （6）安排与家属、朋友短时间探视，注重与患者 家属的沟通，争取家属的配合，减轻患者的孤独 感。
危重病人心理护理与沟通技巧
它是心理学研究中最基本、最普遍、历史最悠久的方法 之一。大部分观察是在自然情境下进行的，真实自然。资 料来源真实可靠。
危重症患者由于起病急、病情重、随时准备抢救。因此 ，护士在严密监测生命体征变化的同时，大多已采用这种 形式。
会谈法
是心理评估收集资料常用的一种基本 方法。会谈的内容、目标和方法都是围绕咨询 和治疗的目标组织的。
孤独、抑郁心理
危重病患者产生焦虑的同时易伴有孤独感。 孤独是患者受到隔离或分离后感到失去有意义联 系的一种内在主观的心理体验。患者害怕孤独， 患病后尤其思念亲人，希望有人一直陪伴，不愿 一人独处。ICU患者因交流减少及对陌生环境的不 适应，病情稍有好转就会产生孤独感。
抑郁症状一般在住院治疗的中期出现，可见 于不低于30％的患者。ICU环境容易使患者感到自 己病情严重，进而对治疗失去信心，产生抑郁心 理。对探视、治疗和护理多采取回避态度。
❖ 患者治疗环境给病人的精神影响也很大。
❖ 监护室里医患比例高，工作繁忙，同室病人的抢救甚 至死亡等更是给患者产生很强的刺激。患者与亲友隔 离,易产生分离性焦虑等心理压力。
❖ 医护人员对患者的影响也不容忽视，医护人员服务质 量越高，给病人的安全性就越高。
四、危重症患者的心理评估
观察法
是评估者通过感观或借助于一定的科学仪器，在一定时 间内有计划有目的地考察和描述人的各种行为表现，如动 作姿态、面容、神志、语调、睡眠、应对行为等并收集研 究资料的一种方法。
期待与依赖
危重患者身体虚弱，由于病情限制，生活自理 能力差，但出于对生存的渴望，期望能够迅速康复 ，故往往强化自己的患者角色，依赖性增强。经过 在ICU的一段治疗之后有些患者适应了ICU，但同时 对ICU产生依赖，而对离开ICU缺乏充分的准备，故 离开ICU时产生焦虑反应，表现出行为幼稚、退化， 希望得到全面照顾的情绪。
危重症患者由于起病急、病情重、随时准备抢救。因此 ，护士在严密监测生命体征变化的同时，大多已采用这种 形式。
会谈法
是心理评估收集资料常用的一种基本 方法。会谈的内容、目标和方法都是围绕咨询 和治疗的目标组织的。
孤独、抑郁心理
危重病患者产生焦虑的同时易伴有孤独感。 孤独是患者受到隔离或分离后感到失去有意义联 系的一种内在主观的心理体验。患者害怕孤独， 患病后尤其思念亲人，希望有人一直陪伴，不愿 一人独处。ICU患者因交流减少及对陌生环境的不 适应，病情稍有好转就会产生孤独感。
抑郁症状一般在住院治疗的中期出现，可见 于不低于30％的患者。ICU环境容易使患者感到自 己病情严重，进而对治疗失去信心，产生抑郁心 理。对探视、治疗和护理多采取回避态度。
❖ 患者治疗环境给病人的精神影响也很大。
❖ 监护室里医患比例高，工作繁忙，同室病人的抢救甚 至死亡等更是给患者产生很强的刺激。患者与亲友隔 离,易产生分离性焦虑等心理压力。
❖ 医护人员对患者的影响也不容忽视，医护人员服务质 量越高，给病人的安全性就越高。
四、危重症患者的心理评估
观察法
是评估者通过感观或借助于一定的科学仪器，在一定时 间内有计划有目的地考察和描述人的各种行为表现，如动 作姿态、面容、神志、语调、睡眠、应对行为等并收集研 究资料的一种方法。
期待与依赖
危重患者身体虚弱，由于病情限制，生活自理 能力差，但出于对生存的渴望，期望能够迅速康复 ，故往往强化自己的患者角色，依赖性增强。经过 在ICU的一段治疗之后有些患者适应了ICU，但同时 对ICU产生依赖，而对离开ICU缺乏充分的准备，故 离开ICU时产生焦虑反应，表现出行为幼稚、退化， 希望得到全面照顾的情绪。
急重症患者的心理护理
［ ］徐常青． 腔镜胆囊 切除 术的护 理． ５ 腹 腹腔 镜外科 杂志 ，０６ １ ２０ ， １
（１ ５． ）：
［ ］邱 永梅 ， 嫒 ， ６ 邓 田琼 惠 ， ． 等 腹腔 镜 胆 囊 切 除 术 后 腹 腔 内 出血 的 护 理 ． 理 学 杂 志 ，０ ３ １ （ ） ２４—２５ 护 ２０ ，８ ４ ：６ ６．
・
１４・ １
医学 创 新
２１ ０ ０年 ２月 第 ７卷 第 ６期
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ，ｅ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａＦ ｂ ａＩ ｏ Ｃ
．０ ： ｌ ： ２ ＿ ！
素 ， 防切 口感 染 。 预 ２２ ３ 饮 食 护理 ．． 术 后 当 天禁 食 ， 术后 第 ２天待 肠 蠕 动 恢 复 后 ， 予低 脂 流 食 ， 少 量 多 餐 ， 周 后 可 进 普 食 ， 进 低 脂 易 给 宜 １ 宜
杂 志 ，０４，０ １ ） ２ ． ２０ ２ （０ ：６
［ ］郭 桂 芳 ， 兰．外 科 护 理 学．北 京 ： 京 医科 大 学 出 版 社 ， ４ 姚 北
２ Ｏ ：３ ０ ０ ２ ５．
端瘘 、 肝外胆管损伤后胆瘘 、 胆囊床毛细胆管瘘 等， 有引流管 且通畅者可见 胆汁 样 的液 体流 出， 引流管 者有 腹膜 炎 表 无
２ ３５ 皮下积气 ．．
皮下积气是腹腔镜胆囊 切除术特有 的并
急 重 症 患 者 的心 理 护 理
杨 玉 萍
【 摘要】 急重症患者发病急 、 病情重 ， 有些疾病 尚缺乏特效治疗。疾病治疗的转 归与护理Ｔ作质量有密切的关
发 症 ， 由 于 术 中气 腹 压 力 过 高 ，Ｏ 气 体 在 皮 下 软 组 织 扩 是 Ｃ 散 引起 皮 下 积 气 。 本 组 出 现 皮 下 积 气 １例 ， 积 气 量 少 ， 因 未
急危重症患者的护理PPT课件
发展趋势
未来，急危重症护理将更加注重早期预警、快速反应、多学科协作等方面的发 展，同时也会加强护理人员的专业培训和技能提升，以提供更加高效、专业的 护理服务。
02
急危重症患者的病情评估
生命体征的监测
01
02
03
04
体温
监测体温变化，判断有无高热 或低体温，及时采取措施控制
体温在正常范围。
脉搏
监测脉搏频率、节律和强弱， 判断心脏功能和血液循环状态
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助其建立正确 的疾病观念和治疗态度。
社会支持系统
鼓励患者家属、亲友参与心理护理，提供情 感支持和实际帮助。
心理护理的实践与应用
个体化心理护理
针对不同患者的性格、文化背景 和病情状况，制定个性化的心理
护理方案。
团队协作与培训
加强医护人员间的协作，提高心理 护理的专业水平，定期开展培训和 交流活动。
护理评价
定期评价护理效果，根据评价 结果调整护理计划，确保患者
得到最佳的护理服务。
03
急危重症患者的急救护理
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸恢复 患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤，目的是通过人工方式 建立血液循环和呼吸，以维持大脑和重要器官的氧气供应，为患者接受进一步治 疗争取时间。
特点
急危重症护理具有时间紧迫性、技术 复杂性、团队协作性等特点，需要护 理人员具备丰富的专业知识和技能， 能够迅速应对各种紧急情况。
急危重症护理的重要性
挽救生命
急危重症患者病情紧急，需要及时的诊断和治疗，而护理 服务是其中的重要环节，能够为患者提供必要的生命支持， 如心肺复苏、止血等，挽救患者的生命。
未来，急危重症护理将更加注重早期预警、快速反应、多学科协作等方面的发 展，同时也会加强护理人员的专业培训和技能提升，以提供更加高效、专业的 护理服务。
02
急危重症患者的病情评估
生命体征的监测
01
02
03
04
体温
监测体温变化，判断有无高热 或低体温，及时采取措施控制
体温在正常范围。
脉搏
监测脉搏频率、节律和强弱， 判断心脏功能和血液循环状态
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助其建立正确 的疾病观念和治疗态度。
社会支持系统
鼓励患者家属、亲友参与心理护理，提供情 感支持和实际帮助。
心理护理的实践与应用
个体化心理护理
针对不同患者的性格、文化背景 和病情状况，制定个性化的心理
护理方案。
团队协作与培训
加强医护人员间的协作，提高心理 护理的专业水平，定期开展培训和 交流活动。
护理评价
定期评价护理效果，根据评价 结果调整护理计划，确保患者
得到最佳的护理服务。
03
急危重症患者的急救护理
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸恢复 患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤，目的是通过人工方式 建立血液循环和呼吸，以维持大脑和重要器官的氧气供应，为患者接受进一步治 疗争取时间。
特点
急危重症护理具有时间紧迫性、技术 复杂性、团队协作性等特点，需要护 理人员具备丰富的专业知识和技能， 能够迅速应对各种紧急情况。
急危重症护理的重要性
挽救生命
急危重症患者病情紧急，需要及时的诊断和治疗，而护理 服务是其中的重要环节，能够为患者提供必要的生命支持， 如心肺复苏、止血等，挽救患者的生命。
危重病人的心理问题与护理对策
有时语言生硬，解释不周，非语言行为 的表示，给患者造成不良的暗示
心理问题发生的 规律
• 病人的年龄与其心理问题成正比 • 患者心理活动的外显性与年龄成反比 • 患者心理活动的强度对疾病方式的认 识危险程度成正比 • 小的患者很少发生心理问题
三、常见的心理改 变 几个阶段
主要分为四个阶段
• 初期忧虑期
长期入住ICU的患者，适当放宽探视 制度，以减轻病人的孤独感和隔离感
对不能用语言表达感受的患者，应指 导病人用非语言方式表达他自己的体 验和需要
完善护士的个体人格：
在人才选拔上，注重护士自身的心理素质，应
在普通病房工作后经考核再去ICU工作
适当的医护人员和床位比例，防止超负荷工作
国外专家测算ICU理想的护士比例应满足 护士数=床数位×7+4.3 这样一个公式 而我国ICU护士床位比最高也只有3：1
• 预防心理疲劳的发生
• 适当的安排ICU护士到普通病房轮转
• 改善ICU的条件：适宜的室温
适度的照明
良好的通风
色彩和音乐的应用
噪音的控制
遇事沉着、冷静，培养从事工作的兴 趣， 良好的职业心理素质使其承受能 力和应激能力增强 职业微笑、得体的举止、良好的人际 沟通技巧等角色人格特征，都对发展 和完善护士的个体人格大有益 心理护理在护患互动过程中双方受益
2．心理护理的依 据 在实施心理护理前应确定患者的基本心理
状态，主要从两个方面考虑： 确定患者基本心理状态的性质－总体判 断大致划分类型、焦虑、抑郁、恐惧 确定患者不良心态的基本强度－以轻度、 中度、重度加以区分，为心理护理的对 策提供有价值的参照（用量表）
3．心理护理的方法
建立良好的护患关系：
危重症病人的护理管理ppt课件
循环系统病人的护理
总结词
循环系统是维持生命的重要系 统，对于危重症病人，应密切 监测循环系统的功能，及时处
理异常情况。
监测心率和血压
观察心率和血压的变化，判断 循环系统的状态。
观察皮肤颜色和温度
注意皮肤颜色、温度及血液循 环情况，判断是否存在循环障 碍。
控制输液速度和量
避免输液过快或过量引起心衰 或肺水肿。
神经系统病人的护理
总结词
神经系统功能对于危重症病人至关重要，应密切观察病人的意识状态、 瞳孔变化等，预防并发症的发生。
观察意识状态
注意病人是否清醒、是否有昏迷或嗜睡等情况。
检查瞳孔变化
观察瞳孔的大小、对光反射等，判断是否有颅内压增高或脑疝等情况。
预防褥疮和下肢深静脉血栓形成
保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，按摩肢体，促进血液循环。
制定康复计划
根据病人的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗等。
实施康复护理
在康复计划的指导下，对病人进行具体的康复护理操作，如协助病 人进行肢体活动、指导病人进行呼吸训练等。
监测康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复计划，确保病人能够尽快 恢复到最佳状态。
危重症病人的护理管
常见病因与症状
常见病因
包括严重创伤、休克、急性呼吸衰竭 、急性心力衰竭等。
症状
如意识障碍、呼吸困难、低氧血症、 血压不稳定等。
护理需求与挑战
护理需求
需要严密监测生命体征、及时处理并发症、提供高质量的护理服务。
挑战
如病情变化快、护理难度大、家属期望高等。
危重症病人的护理原
02
则
基本护理原则
急危重症患者的心理护理 ppt课件
（4）对生命垂危的患者只能单独向家属交代病情并提醒不可 在患者面前流露做好保护性医疗工作
ppt课件
26
●
加强心理支持和社会支持
患者心态趋于平和
（1）护士通过语言表达、动作表达、情绪感染、使
（2）及时将积极信息反馈患者
（3）动员亲属、朋友、同事、党团、工会等组织给
予患者精神和物质上的支持，减轻患者孤独感
ppt课件 4
●
情绪休克 表现： 异常平静与冷漠 表情木然 少言寡语 反应平淡
ppt课件
5
●
极度恐惧和紧张
突然起病、遭受意外 、病情加重 环境异常、气氛紧张 急剧生理改变 看见或听见他人痛苦和死亡，对自己的疾病担忧、害怕
导致
对预后 悲哀及对死亡恐惧感
表 现：
神情极度恐惧和紧张
ppt课件 6
●
ppt课件
15
第二节 急危重症患者的心理评估
心理评估 采用心理学的理论和方法对 人的心理品质及水平做出的鉴定
ppt课件
16
●
观察法 对患者的动作、姿态、面容、神态
语调、睡眠直接或间接进行观察
ppt课件
17
●
会谈法 是最常用的一种基本方法
常用方法：
（1）自由式会谈
（2）结构式会谈
ppt课件
18
调查法
ppt课件 3
第一节 急危重症患者的心理特点
一、急危重症患者常见心理反应
●
情绪休克
1、意外创伤给患者造成的打击，比疾病更严重 受伤初期,毫无先兆突如其来的意外伤害 完全没有心理准备几乎无法面对现实 2、在超强度应激原作用下 经过短暂的应激或激情状态后 心理防御机制濒临崩溃，部分患者持续数天处于
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●
加强心理支持和社会支持
患者心态趋于平和
（1）护士通过语言表达、动作表达、情绪感染、使
（2）及时将积极信息反馈患者
（3）动员亲属、朋友、同事、党团、工会等组织给
予患者精神和物质上的支持，减轻患者孤独感
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情绪休克 表现： 异常平静与冷漠 表情木然 少言寡语 反应平淡
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极度恐惧和紧张
突然起病、遭受意外 、病情加重 环境异常、气氛紧张 急剧生理改变 看见或听见他人痛苦和死亡，对自己的疾病担忧、害怕
导致
对预后 悲哀及对死亡恐惧感
表 现：
神情极度恐惧和紧张
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第二节 急危重症患者的心理评估
心理评估 采用心理学的理论和方法对 人的心理品质及水平做出的鉴定
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观察法 对患者的动作、姿态、面容、神态
语调、睡眠直接或间接进行观察
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会谈法 是最常用的一种基本方法
常用方法：
（1）自由式会谈
（2）结构式会谈
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调查法
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第一节 急危重症患者的心理特点
一、急危重症患者常见心理反应
●
情绪休克
1、意外创伤给患者造成的打击，比疾病更严重 受伤初期,毫无先兆突如其来的意外伤害 完全没有心理准备几乎无法面对现实 2、在超强度应激原作用下 经过短暂的应激或激情状态后 心理防御机制濒临崩溃，部分患者持续数天处于
急危重症病人的心理护理
详细描述
病人可能因为病情的影响而无法正常工作、学习和社交，导致生活质量的下降和社会功能的丧失。同 时，病人可能因为社交活动的限制而感到孤独和无助，这种情绪状态可能导致病人出现抑郁和自杀倾 向。
创伤后应激障碍
总结词
急危重症病人可能因为病情的严重性和治疗的痛苦而产生创伤后应激障碍，这种心理障碍可能导致病人出现焦虑、 抑郁、失眠等症状。
02
搭建信息共享平台，促进不同学科之间的信息交流与经验分享。
加强国际合作与交流
03
借鉴国际先进经验，引进国外先进的心理护理理念和技术，提
高我国急危重症病人心理护理的水平。
创新心理护理方法与技术
探索个性化心理护理方案
根据急危重症病人的具体情况和需求，制定个性化的心理护理方 案。
应用先进的心理护理技术
实施心理疏导
医护人员应根据病人的具体情况，采取适当的心理疏导方法，如认知行为疗法、 放松训练等，帮助病人调整心态，正确面对疾病。
心理疏导过程中，医护人员应注意观察病人的反应和变化，及时调整疏导方法， 确保心理疏导的有效性。
促进家庭和社会支持
家庭和社会支持是急危重症病人心理护理的重要方面，医护 人员应积极与家属和社会沟通，争取他们的支持和配合。
详细描述
病人可能担心自己的生命安全、治疗效果、家庭经济负担等 方面的问题，从而产生焦虑和恐惧的情绪。这些情绪可能导 致病人出现失眠、食欲不振、免疫力下降等症状，影响病能因为病情的影响和社交活动的限制而感到抑郁和孤独，这种情绪状态可能影响病人 的生活质量和社会功能。
加强对特殊群体的关注，如儿童、老年人、孕妇 等，制定针对性的心理护理方案。
3
探索社区心理护理服务
将心理护理服务延伸到社区和家庭，为急危重症 病人提供更加全面和便捷的心理护理服务。
病人可能因为病情的影响而无法正常工作、学习和社交，导致生活质量的下降和社会功能的丧失。同 时，病人可能因为社交活动的限制而感到孤独和无助，这种情绪状态可能导致病人出现抑郁和自杀倾 向。
创伤后应激障碍
总结词
急危重症病人可能因为病情的严重性和治疗的痛苦而产生创伤后应激障碍，这种心理障碍可能导致病人出现焦虑、 抑郁、失眠等症状。
02
搭建信息共享平台，促进不同学科之间的信息交流与经验分享。
加强国际合作与交流
03
借鉴国际先进经验，引进国外先进的心理护理理念和技术，提
高我国急危重症病人心理护理的水平。
创新心理护理方法与技术
探索个性化心理护理方案
根据急危重症病人的具体情况和需求，制定个性化的心理护理方 案。
应用先进的心理护理技术
实施心理疏导
医护人员应根据病人的具体情况，采取适当的心理疏导方法，如认知行为疗法、 放松训练等，帮助病人调整心态，正确面对疾病。
心理疏导过程中，医护人员应注意观察病人的反应和变化，及时调整疏导方法， 确保心理疏导的有效性。
促进家庭和社会支持
家庭和社会支持是急危重症病人心理护理的重要方面，医护 人员应积极与家属和社会沟通，争取他们的支持和配合。
详细描述
病人可能担心自己的生命安全、治疗效果、家庭经济负担等 方面的问题，从而产生焦虑和恐惧的情绪。这些情绪可能导 致病人出现失眠、食欲不振、免疫力下降等症状，影响病能因为病情的影响和社交活动的限制而感到抑郁和孤独，这种情绪状态可能影响病人 的生活质量和社会功能。
加强对特殊群体的关注，如儿童、老年人、孕妇 等，制定针对性的心理护理方案。
3
探索社区心理护理服务
将心理护理服务延伸到社区和家庭，为急危重症 病人提供更加全面和便捷的心理护理服务。
重症监护病房(NICU)清醒患者的心理护理-文档
重症监护病房(NICU)清醒患者的心理护理1 重症监护病房(NICU)患者的心理状况1.1 对环境和患者角色的焦虑患者从普通社会角色转变到患者角色,远离正常生活环境,面对陌生的环境,无家属陪伴,会缺乏归属感,对周围环境充满猜疑。
1.2 对治疗的失望患者大多突然发病,常会导致患者语言肢体功能障碍,表现为言语不清,失语,单侧或双侧肢体麻木、乏力、瘫痪,不管是语言功能还是肢体功能障碍都是患者所不能立即接受的,治疗存在个体差异,语言肢体功能的恢复所需时间不同,急性期治疗时,语言及肢体功能一般很难恢复到患者预期的水平,又有各种监护仪器和管道及长期的输液服药,会使患者产生厌烦情绪,加上其他患者病情重,急诊多,患者表现为焦虑、恐惧不安、无助等负性情绪,并带来巨大持久的压力和痛苦。
1.3 爱与归属感的缺乏患者突发疾病,进入监护室治疗,对于意识清醒的患者,ICU病房是一个完全陌生、令人焦虑不安的环境,患者急需有人陪伴,得到安慰,而家属又不在场,各项生活护理都由护理人员来完成,会产生爱与归属感的缺乏。
2 针对重症患者的心理压力,护理人员应采取的措施2.1 患者入院时护士要向患者介绍病区环境、主管医生、主管护士、监护室的探视制度,使患者能很快融入当前环境,产生归属感,能够积极配合治疗护理工作,促进康复。
2.2 要对患者表示理解,多与患者沟通,引导患者多方面看问题,此时应稳定患者情绪,告知其发病原因及诱因,多关心患者,拉好床与床之间的布帘,使其成一个独立的空间,护理人员应有娴熟的护理技能,满足患者基本生活、舒适的需求,如熟练的一针见血,动作轻柔的护理,抢救其他患者时不慌张、不大声喧哗,使其有一个安全的治疗环境,多讲成功案例,建立患者战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理工作。
2.3 在增强患者自尊方面①护士在接班前主动介绍自己的名字,下班交班后和患者告别,以表示对患者的尊重;②护理操作之前要称呼患者全名;③保护患者的隐私权和尊严:在治疗及护理操作过程中尽量减少暴露患者身体;采取任何治疗或护理措施时,须向患者解释目的及过程;在患者未参与的情况下,避免在床旁讨论患者的病情。
ICU重症患者的心理护理
如下 。 １ 资 料 和 方 法
准 ：它包括 ２ Ｏ个项 目均为症状名称 ，分为 ４级评分 的 自评
量 表 ：… １ ’为 没 有 或 很 少 时 间 ； … ２’为 小 部 分 时 间 ； … ３’
为相 当多 的时 间 ； “ ４ ” 为 绝大 部 分 或 全 部 时 间 （ 其 中 “ １ ” 、… ２’ 、… ３’ 、“ ４ ” 均指计分 分数 ） 。患者填表过 程中 ， 向患者解释每一 个症 状名 称的意 思 ，两 组患者 在护 理前后 焦虑 自评量表 测定 评分详细结果见表 ２ 。
．
・１ ６ ３・
Ｉ Ｃ Ｕ重 症 患 者 的 心 理 护 理
顾 小 红
湖北省蕲春县卫生局筹建办 ，湖北 蕲春 ４ ３ ５ ３ ０ ０
【 摘
要】 目的 ： 探讨 心理 护理对 Ｉ Ｃ Ｕ重症患者护理质量 的影响 。方法 ：选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月份到 ２ ０ １ ０年 １ 月份我院 Ｉ Ｃ Ｕ收治 的 １ ５ ０ 名
计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ Ｉ Ｃ Ｕ患者的心理问题分析 １ ． ２ ． １ 恐惧心理 最 突 出的表 现在 入病 房 的 １～２天 ，主
表２ 两组患者护理前后焦虑 自评量表评分比较
要是 因为对死亡恐惧 ，这可 以认 为是一种合 理 的心理反应 ， 是原始的心理抗衡机制 的反 应。 １ ． ２ ． ２ 忧郁 忧郁 症 状 一 般在 第 五 天 以后 出 现 ，可 见 于 ３ ０ ％ 的病 人 ，这是一 种心 理损 失感 的反应 ，病人 感 到失 去 工作 能力和 自理生 活能力 ，忧 虑 家庭 ，对 一切 事物 不感兴 趣 ，自我评价过低 ，消极意念增 强。 １ ． ２ ． ３ 睡眠形态紊 乱 患者 主要 表 现为 人睡 困难 、易醒 、 多梦 、失眠等不 同程度 的睡 眠质 量受损 ，这与 患者 本身疾 病 、环境 因素 、药物影响有关 。 １ ． ３ 心理护理干预措施 １ ． ３ ． １ 使患者有亲切感 急重症 患者 大都 求 医心切 ，一旦 进入 医院 ，顿有绝 路缝 生之 感 。这 时 ，护士 应 当做 到紧 张 而 又热情 地接诊 ，亲切 而又 耐心地 询 问 ，悉心 体贴关 怀周 到 ，使 患者感到在危难之时遇到 了救命 的亲人。 １ ． ３ ． ２ 使 患者有安全感 ：护士对 患者要 高度 同情 ，发扬人 道 主义精 神 ，周 到 、热情 、谨 慎地 服 务于 患者 。运用 护理 心理学 知识 ，了解 患者 、家属 的不 同心 态 。通 过安 慰 、鼓 励 、解释 、疏 导 ，使患者减 轻 精 神压 力 ，消 除 疑虑 ，增强 战胜疾病恢 复健 康 的信心 ，消除思 想顾 虑与 紧张 状态 ，还 应针对每个 患者 的具 体情 况做 好心 理疏 导工作 ，减 轻他们 心理上 的压力 Ｊ 。 １ ． ３ ． ３ 为患者提 供 良好 的睡眠 环境 ，保 持 内环 境 的稳 定 ， 保证较好 的睡眠质 量 ，合 理选 择用 药 ，在病 情允许 转 出 的 情况下尽早转 出 Ｉ Ｃ Ｕ，让亲属 陪伴 。
准 ：它包括 ２ Ｏ个项 目均为症状名称 ，分为 ４级评分 的 自评
量 表 ：… １ ’为 没 有 或 很 少 时 间 ； … ２’为 小 部 分 时 间 ； … ３’
为相 当多 的时 间 ； “ ４ ” 为 绝大 部 分 或 全 部 时 间 （ 其 中 “ １ ” 、… ２’ 、… ３’ 、“ ４ ” 均指计分 分数 ） 。患者填表过 程中 ， 向患者解释每一 个症 状名 称的意 思 ，两 组患者 在护 理前后 焦虑 自评量表 测定 评分详细结果见表 ２ 。
．
・１ ６ ３・
Ｉ Ｃ Ｕ重 症 患 者 的 心 理 护 理
顾 小 红
湖北省蕲春县卫生局筹建办 ，湖北 蕲春 ４ ３ ５ ３ ０ ０
【 摘
要】 目的 ： 探讨 心理 护理对 Ｉ Ｃ Ｕ重症患者护理质量 的影响 。方法 ：选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月份到 ２ ０ １ ０年 １ 月份我院 Ｉ Ｃ Ｕ收治 的 １ ５ ０ 名
计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ Ｉ Ｃ Ｕ患者的心理问题分析 １ ． ２ ． １ 恐惧心理 最 突 出的表 现在 入病 房 的 １～２天 ，主
表２ 两组患者护理前后焦虑 自评量表评分比较
要是 因为对死亡恐惧 ，这可 以认 为是一种合 理 的心理反应 ， 是原始的心理抗衡机制 的反 应。 １ ． ２ ． ２ 忧郁 忧郁 症 状 一 般在 第 五 天 以后 出 现 ，可 见 于 ３ ０ ％ 的病 人 ，这是一 种心 理损 失感 的反应 ，病人 感 到失 去 工作 能力和 自理生 活能力 ，忧 虑 家庭 ，对 一切 事物 不感兴 趣 ，自我评价过低 ，消极意念增 强。 １ ． ２ ． ３ 睡眠形态紊 乱 患者 主要 表 现为 人睡 困难 、易醒 、 多梦 、失眠等不 同程度 的睡 眠质 量受损 ，这与 患者 本身疾 病 、环境 因素 、药物影响有关 。 １ ． ３ 心理护理干预措施 １ ． ３ ． １ 使患者有亲切感 急重症 患者 大都 求 医心切 ，一旦 进入 医院 ，顿有绝 路缝 生之 感 。这 时 ，护士 应 当做 到紧 张 而 又热情 地接诊 ，亲切 而又 耐心地 询 问 ，悉心 体贴关 怀周 到 ，使 患者感到在危难之时遇到 了救命 的亲人。 １ ． ３ ． ２ 使 患者有安全感 ：护士对 患者要 高度 同情 ，发扬人 道 主义精 神 ，周 到 、热情 、谨 慎地 服 务于 患者 。运用 护理 心理学 知识 ，了解 患者 、家属 的不 同心 态 。通 过安 慰 、鼓 励 、解释 、疏 导 ，使患者减 轻 精 神压 力 ，消 除 疑虑 ，增强 战胜疾病恢 复健 康 的信心 ，消除思 想顾 虑与 紧张 状态 ，还 应针对每个 患者 的具 体情 况做 好心 理疏 导工作 ，减 轻他们 心理上 的压力 Ｊ 。 １ ． ３ ． ３ 为患者提 供 良好 的睡眠 环境 ，保 持 内环 境 的稳 定 ， 保证较好 的睡眠质 量 ，合 理选 择用 药 ，在病 情允许 转 出 的 情况下尽早转 出 Ｉ Ｃ Ｕ，让亲属 陪伴 。
重症患者的心理护理课件
危重患者的心理护理
重症患者的心理护理
医学模式的转换 ：→
生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 护理模式的转换：
以疾病为中心 →以病人为中心→
以人的健康为中心 心理护理是整体护理工作中很重要的一
部分。做好心理护理对护士的自身素质 和护理质量的提高都有一定的促进作用。
重症患者的心理护理
心理护理的定义
工作，鼓励患者不要急
躁。
重症患者的心理护理
良好地运用语言沟通技巧，要抓 住时机对患者说些安慰性、鼓励性、 积极暗示性和健康指令性的话语，这 有利于调动患者自身的抗病能力。
重症患者的心理护理
不能用语言交流的 患者 ,可以采用规范化 手势语、图片卡、写字 板摇铃等非语言交流方 法进行沟通。
重症患者的心理护理
在进行各项监测的
同时，适时与患者握手
等都是非常好的交流方
式，进行非语言交流时，
要耐心、细致，准确把
握患者通过非语言传递
的信息，要对患者的各
种动作心领神会，并经
常主动询问，做好安慰
重症患者的心理护理
3、人际关系因素
（1）医护人员 医护人员在患者床边讨论病情或
进行各项治疗护理活动，特别是一 些刺激性的操作，如吸痰、挤压引 流管等，可引起患者不适；
医护人员的言谈举止、行为表 现、技术熟练程度等，可对患者产 生不同程度刺激；
重症患者的心理护理
（2）同室患者
同室患者的痛苦表情或呻吟， 其他患者的死亡，会加重患者焦虑、 紧张的情绪；
2、治疗及环境因素
有些药物可以影响脑功能，例如用利多卡因治疗心 律失常，当静脉滴注速度达4mg/min时，大部分患 者可出现谵妄。
气管插管 、呼吸机 、鼻饲管 、固定体位、持续静 脉滴注等，都给患者带来一定的痛苦，成为其不良 心理反应的诱发因素。
重症患者的心理护理
医学模式的转换 ：→
生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 护理模式的转换：
以疾病为中心 →以病人为中心→
以人的健康为中心 心理护理是整体护理工作中很重要的一
部分。做好心理护理对护士的自身素质 和护理质量的提高都有一定的促进作用。
重症患者的心理护理
心理护理的定义
工作，鼓励患者不要急
躁。
重症患者的心理护理
良好地运用语言沟通技巧，要抓 住时机对患者说些安慰性、鼓励性、 积极暗示性和健康指令性的话语，这 有利于调动患者自身的抗病能力。
重症患者的心理护理
不能用语言交流的 患者 ,可以采用规范化 手势语、图片卡、写字 板摇铃等非语言交流方 法进行沟通。
重症患者的心理护理
在进行各项监测的
同时，适时与患者握手
等都是非常好的交流方
式，进行非语言交流时，
要耐心、细致，准确把
握患者通过非语言传递
的信息，要对患者的各
种动作心领神会，并经
常主动询问，做好安慰
重症患者的心理护理
3、人际关系因素
（1）医护人员 医护人员在患者床边讨论病情或
进行各项治疗护理活动，特别是一 些刺激性的操作，如吸痰、挤压引 流管等，可引起患者不适；
医护人员的言谈举止、行为表 现、技术熟练程度等，可对患者产 生不同程度刺激；
重症患者的心理护理
（2）同室患者
同室患者的痛苦表情或呻吟， 其他患者的死亡，会加重患者焦虑、 紧张的情绪；
2、治疗及环境因素
有些药物可以影响脑功能，例如用利多卡因治疗心 律失常，当静脉滴注速度达4mg/min时，大部分患 者可出现谵妄。
气管插管 、呼吸机 、鼻饲管 、固定体位、持续静 脉滴注等，都给患者带来一定的痛苦，成为其不良 心理反应的诱发因素。