输尿管软镜与超微经皮肾镜治疗直径≤2cm肾结石的疗效比较

合集下载

比较分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效

比较分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效

比较分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效发表时间:2018-04-20T15:21:48.007Z 来源:《医药前沿》2018年4月第12期作者:景攀[导读] 输尿管软镜手术更适合治疗结石直径≤20mm患者,其符合微创理念,创伤小,可作为治疗该类型患者首选方法。

(贵州省六盘水市人民医院泌尿外科贵州六盘水 553001)【摘要】目的:观察分析对肾结石应用经皮肾镜(PCNL)碎石术与输尿管软镜治疗的临床效果比较。

方法:研究筛取2016年1月—2018年5月我院外科收治的肾结石113例进行研究观察,将研究对象使用随机数字法分为两组,对照组56例(使用PCNL碎石术治疗)、观察组57例(使用输尿管软镜治疗),比较两组疗效。

结果:对于结石直径≤20mm患者,两组清石率比较(P>0.05)。

对于结石直径>20mm,对照组手术清石率高于观察组(P<0.05)。

结论:本次研究显示,两种手术方法对治疗肾结石均有效,PCNL手术更适合应用于治疗结石直径>20mm患者;输尿管软镜治疗手术创伤小,适用于直径较小结石患者,可作为治疗结石直径≤20mm的首选方法。

【关键词】肾结石;经皮肾镜碎石术;输尿管软镜【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)12-0169-02肾结石是临床泌尿外科常见病症,目前,临床中一般采用手术治疗,其治疗术式包括:经皮肾镜(PCNL)碎石术、输尿管软镜等;为探究临床中治疗肾结石最有效的方法[1]。

本次研究,即对我院2016年1月—2018年5月收治的113例作为研究对象,观察PCNL碎石术与输尿管软镜的临床价值,报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本此研究,对2016年1月—2018年5月我院外科收治的肾结石113例,筛入患者均经影像学检查确诊,采用随机数字表格法将纳入患者分为对照组56例、观察组57例;对照组中,男36例,女20例,年龄19~55岁,平均年龄(39.5±5.2)岁;观察组中,男38例,女19例,年龄20~56岁,平均年龄(41.1±5.5)岁。

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果分析

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果分析

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术是目前常用的治疗肾结石的方法之一。

下面将对这两种方法进行效果分析。

输尿管软镜碎石术是通过输尿管直接插入软镜,将镜头引入到肾脏中,利用激光逐个碎裂结石,然后将碎石通过尿道排出体外的一种手术方法。

优点:1. 保留了尿道的自然通道,术后恢复较快。

2. 术中创伤小,出血量少。

3. 对于直径较小的结石,治疗效果较好。

4. 术后并发症较少。

缺点:1. 面对复杂、体积较大的肾结石,碎石时间较长,手术难度较大。

2. 碎石后残留结石的情况较多,需要进行多次手术。

3. 增加了患者的经济负担。

经皮肾镜碎石术是通过透过皮肤插入肾脏,将针孔镜引入到肾脏内,利用激光碎石,并通过针孔将碎石排出体外的手术方法。

优点:1. 可以治疗较大、复杂的肾结石。

2. 碎石彻底,尤其适用于多发性结石。

3. 对于长时间存在的结石造成的梗阻和肾功能损害较大的患者,效果显著。

4. 可以同时进行结石的取出和组织的取材进行病理学检查。

缺点:1. 术中创伤大,可能会造成较大的出血量。

2. 术中操作要求高,需要有一定的经验和专业技术。

3. 术后恢复较慢,需要较长时间的住院观察和加强护理。

结论:输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术都是治疗肾结石的有效方法,但适应症不同。

对于肾结石直径较小、位置较浅、单发性的患者,可以选择输尿管软镜碎石术。

对于肾结石直径较大、位置较深、多发性的患者,可以选择经皮肾镜碎石术。

同时,个体差异也需要考虑,包括患者的年龄、性别、身体状态等因素。

总的来说,无论是输尿管软镜碎石术还是经皮肾镜碎石术,都需要在专业、经验丰富的医生指导下进行,术前应充分评估患者的病情,选择合适的手术方式,并在术后给予患者合理的护理和康复指导,以提高治疗效果和患者的生活质量。

超微经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜碎石取石术治疗2cm左右肾结石效果对比

超微经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜碎石取石术治疗2cm左右肾结石效果对比

·22 ·中国性科学 2020年11月 第29卷 第11期 ChineseJournalofHumanSexuality, November2020 Vol.29No.1132ng/mL时,U HBP诊断UTI的灵敏度和特异度分别为93 3%和90 3%。

LertdumronglukK等[14]的研究表明,U HBP作为诊断UTI指标时,诊断的灵敏度和准确度优于生物指标白细胞介素 6(IL 6)。

本研究结果显示,UTI组患者的U HBP水平明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0 05)。

该结果与沈建强等[15]和李太元[16]研究结果相似。

LEU是一种丝氨酸蛋白酶,存在于白细胞内,人体的很多种疾病都与之相关。

当患者发生UTI时,因为炎症的关系,白细胞开始发生趋化性聚集,破裂后,白细胞内的LEU被释放出来[17]。

相关数据显示,尿LEU在诊断UTI时,其灵敏度为48%~86%,特异度为17%~93%[8]。

而且尿LEU检测时方便、快捷,费用较低,所以,在诊断UTI时的应用比较广泛。

本研究结果显示,UTI组患者的LEU检测结果与其他两组相反。

周晓娟[18]研究发现,单一的LEU的灵敏度为0 835,阴性预测值为0 824,但特异度却只有0 381。

该结果表明单一的LEU排除UTI的能力虽然较好,但容易出现误诊,误诊率比较高。

李太元[16]的研究发现,健康人的尿LEU检测结果也有阳性,认为把尿LEU作为诊断UTI的单独依据,极有可能出现误诊。

本研究结果表明,在诊断UTI时,U HBP+LEU具有较高的灵敏度、特异度和准确度。

综上所述,可将U HBP和LEU联合作为早期诊断TURP后UTI的指标,且尿液HBP+LEU的检测相对方便、快捷,可以在临床广泛应用。

参考文献[1] 卢艳龙,李萍萍,卢艳慧.良性前列腺增生手术术后膀胱颈痉挛的治疗[J].现代中西医结合杂志,2013,22(10):1102 1104.[2] 彭爱英.不同膀胱冲洗法减少开放性前列腺摘除术后引起膀胱痉挛的研究[J].实用临床医学,2013,13(2):114 116.[3] 帖鹏,段万里.泌尿外科患者尿路感染风险评分系统的建立及验证[J].中华感染控制杂志,2016,15(11):830 833.[4] 刘臻伟.经尿道前列腺等离子双极电切术患者服用大剂量非那雄胺对其术后出血量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(19):3577 3578.[5] 李冬梅,陈海华,黄仁胜,等.经尿道前列腺电切术后递减尿管气囊水量对预防膀胱痉挛的影响[J].护理实践与研究,2013,10(11):17 19.[6] 李佳林,包野春,王会中.尿常规亚硝酸盐、白细胞酯酶检测及细菌计数对尿路感染的诊断价值[J].检验医学与临床,2017,14(1):54 56.[7] 刘 .经尿道前列腺等离子双极电切术后尿路感染的危险因素分析[J].中国民康医学,2018,30(8):92 93.[8] 程义仙,刘水英,程慧霞,等.经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关因素分析[J].中国性科学,2016,25(2):11 14.[9] 沈仕兴,欧善际.前列腺电切术术后感染病原菌分布及对细胞凋亡蛋白的影响[J].中国病原生物学杂志,2018,13(1):86 88.[10] 卢帅,王朝亮,史一博,等.尿肝素结合蛋白与血清降钙素原对尿路感染的诊断价值[J].河南外科学杂志,2019,25(4):58 60.[11] 范宏佳,汤瑾,王坚镪,等.尿常规检测在尿路感染诊断中的价值[J].检验医学,2014,29(12):1207 1211.[12] 孙玲玲,蔡国龙,严静.肝素结合蛋白与感染相关的研究进展[J].中华重症医学电子杂志,2017,3(2):148 152.[13] Kj lvmarkC,TschernijE,?bergJ,etal.Distinguishingasymptomaticbacteriuriafromurinarytractinfectionintheelderly theuseofurinelevelsofheparin bindingproteinandinterleukin 6[J].DiagnMicro biolInfectDis,2016,85(2):243 248.[14] LertdumronglukK,ThongmeeT,KerrSJ,etal.Diagnosticaccuracyofurineheparinbindingproteinforpediatricacutepyelonephritis[J].EurJPediatr,2015,174(1):43 48.[15] 沈建强,张宗新,汪艳.尿肝素结合蛋白检测在尿路感染诊断中的价值[J].中国卫生检验杂志,2017,27(19):2784 2786.[16] 李太元.尿白细胞酯酶在老年尿路结石患者合并尿路感染中的预测价值[J].中国老年学杂志,2016,36(1):165 166.[17] 周凯,许恩赐,李梦强,等.尿路结石患者尿白细胞酯酶对尿细菌培养的预测价值[J].中国实用医药,2014,9(25):3 5.[18] 周晓娟.尿白细胞、细菌定量联合白细胞酯酶和亚硝酸盐定性试验对尿路感染的诊断价值[J].浙江医学教育,2013,12(4):61 63.(收稿日期:2019 09 07)△【通讯作者】陆东权,E mail:ldqydm73@126 comDOI:10.3969/j.issn.1672 1993.2020.11.008·男科与性医学·超微经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜碎石取石术治疗2cm左右肾结石效果对比陆东权△秦皇岛市第二医院泌尿外科,河北秦皇岛066600【摘要】 目的 研究比较超微经皮肾镜碎石术(UPCNL)和输尿管软镜碎石术(URSL)治疗2cm左右肾结石的临床效果与安全性。

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的效果比较

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的效果比较

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的效果比较摘要】目的:探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的应用效果。

方法:选取2015年7月-2018年7月我院68例肾结石患者为研究对象,根据不同术式将患者分为对照组38例和研究组30例,对照组患者行经皮肾镜碎石术,研究组患者行输尿管软镜取石术,比较两组患者的手术效果及取石情况。

结果:研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组(P<0.05),两组患者术后感染率及结石直径2cm以内的一次性清石率比较无统计学差异(P>0.05),对照组患者结石直径2cm以上的一次性清石率显著高于研究组,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。

结论:输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中各具优势,具体还应根据患者病情选择适宜的术式。

【关键词】输尿管软镜;经皮肾镜碎石术;肾结石;取石成功率;并发症【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)11-0135-02近年来,随着微创技术及内镜技术的快速发展,临床上常采用输尿管软镜取石术及经皮肾镜碎石术来代替开放式手术,但选择何种术式更加利于患者康复目前仍无统一定论。

本研究选取我院68例肾结石患者为研究对象,探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的应用效果,现进行如下报道。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月-2018年7月我院68例肾结石患者为研究对象,所有患者均经肾脏CT、B超及静脉肾盂造影检查确诊为肾结石,患者自愿签署手术知情同意书,且排除伴有严重的靶器官功能障碍、肾脏恶性肿瘤、妊娠及哺乳期妇女、尿培养阳性、手术及麻醉禁忌症。

根据不同术式将入选者分为对照组38例和研究组30例,对照组中男23例,女15例,年龄33~72岁,平均(50.86±3.73)岁,结石直径0.7~2.9cm,平均(1.71±0.39)cm;研究组中男19例,女11例,年龄34~73岁,平均(49.96±3.85)岁,结石直径0.7~2.8cm,平均(1.74±0.63)cm。

超细经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径≤2cm肾结石的疗效分析

超细经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径≤2cm肾结石的疗效分析

文章编号:WHR2020064065超细经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径≤2cm肾结石的疗效分析孙占彪甘肃省嘉峪关市酒钢医院泌尿外科,甘肃嘉峪关 735100【摘 要】目的:对比超细经皮肾镜碎石术(UMP)与输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗直径≤2cm肾结石的疗效及安全性。

方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月本院86例直径均≤2cm肾结石患者临床资料,随机分为两组。

40例行超细经皮肾镜碎石术(UMP组),46例行输尿管软镜碎石取石术(FURL组)。

比较两组结石清除率、手术时间、住院时间、血红蛋白变化、住院费用及手术并发症等。

结果:UMP组结石清除率(95.0%)高于FURL组(78.3%)(犘<0.05);UMP组手术时间较FURL组短(犘<0.05),但UMP组血红蛋白降低水平大于FURL组(犘<0.05);UMP组住院费用低于FURL组(犘<0.05),住院时间和手术并发症两组比较差异均无统计学意义(犘>0.05)。

结论:与FURL术相比,UMP能缩短手术时间,可降低住院费用及提高结石清除率。

UMP及FURL治疗直径≤2cm的肾结石均安全有效,但FURL创伤更少,两者均有各自的优势及不足,需根据患者病情选择手术方案。

【关键词】肾结石;超微经皮肾镜碎石术;输尿管软镜碎石术 经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗上尿路结石的主要治疗方法之一[1]。

研究显示,PCNL并发症的发生与通道大小有密切关系,通道越小,并发症发生风险越低。

2013年Desai等[2]采用F13通道的经皮肾镜取石术处理≤2cm肾结石,并将其命名为超细经皮肾镜取石术(UMP)。

UMP结石清除率高,术后无管化,恢复快,住院时间短,提高了患者的生活质量。

2016年中国软性输尿管镜技术专家共识指出,输尿管软镜碎石取石术(FURL)适用于≤2cm肾结石,具有创伤性小、并发症少、恢复快、无管化、术中出血量少等优势[3],且两种手术方式的适应症相似。

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的对比分析

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的对比分析

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的对比分析目的探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的临床效果对比。

方法从我院2010年1月~2012年1月接收并治疗的肾结石患者中抽取126例,随机分为对照组和观察组,观察组使用输尿管软镜治疗,对照组使用经皮肾镜碎石术进行治疗,对比分析两者治疗效果。

结果观察组患者治疗效果显著,总有效率达到95.2%,明显高于对照组的74.6%。

结论在肾结石患者的治疗过程中,对于结石直径在20mm以下的,采用输尿管软镜效果较好,而结石直径在20mm 以上的,适合使用经皮肾镜碎石术进行治疗。

而当患者具有凝血功能以及解剖结构异常、穿刺困难、肾功能不全情况时,无论结石直径是否大于20mm,均当选用输尿管软镜治疗。

标签:肾结石;经皮肾镜碎石术;输尿管软镜肾结石是临床中较为常见的一种泌尿系统疾病,患者患病后,根据结石大小,会出现不同病症,较大结石患者主要表现为腰部酸胀不适,患者进行活动是会有钝痛或者隐痛;结石较小患者,会出现腰腹剧烈疼痛,呈阵发性[1]。

肾结石的发生和患者饮食和作息习惯具有很大联系,结石的形成主要因为草酸高、尿酸、磷酸铵镁等物质在肾脏中沉积引起[2]。

目前对于肾结石的治疗,被普遍认可的有PCN,即经皮肾镜碎石治疗方法和输尿管软镜治疗方法,针对结石大小和患者情况,选择不同的治疗方法,我院就126例肾结石患者进行回顾性分析,对两种治疗方法在临床应用中的效果进行了探讨,以下为分析报告。

1 资料与方法1.1一般资料从我院2010年1月~2012年1月接收并治疗的肾结石患者中随机抽取126例进行回顾性分析,其中男性患者82例,女性患者44例,年龄25~72岁,平均年龄(36.8±4.5)岁。

患者均出现腰背区疼痛,在术前无发热现象,其中,有44例为肾中上盏结石、有35例为下盏结石、有17例为肾盂结石、有18例为多发结石、有12例为鹿角形结石,结石大小14~34mm,平均17±2.5mm;其中有85例为直径≤20 mm的结石,有41例为直径>20mm结石。

经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对比

经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对比
loss,lower rate of clear stone,longer operation time and more postoperative complication Low ,SO the difference was sta—
tistiea lly signif icant(P <0.05).Conclusions Percutaneous nephrolithotomy is the best choice f or rena l calculi> 2cm
the diference was statistically significant(P<0.05),but the stone diameter≤2 cm,the difference was not found be- twcen the two groups(P >0.05). Compared with the control g roup,the patients in obser vation g roup had lower blood
of Kidney Stones/BAN Yong,W ANG Qianqian,ZHANG Hen,et a1.//(People s Hospital of Guizhou Province)
[Abstract] Objective To investigate the clinical comparison between ureteroscopic lithotripsy and percutaneous
nephrolithotomy for the treatment of kidney stones. M ethods Select the time period from January 2016 to December 2017 per iod, received treatment in our hospital of 550 cases of kidney stones patients,according to the patients after ad— mission in different surgical methods were divided into two groups, the observation g roup of 500 patients in the control g roup 50 cases. The use of percutaneous nephrolithotomy is the control g roup,the use of ureteroscopic lithotomy is the obser vation g roup.M ter the treatment was completed,the amount of intraoperative blood loss,the rate of clear stones af- ter 4 weeks,the postoperative complications and the operation time were compa red between the two groups. Results Compared with the control gr oup,the observ ation group had longer operation time and lower intraopcrative blood loss,SO

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果比较

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果比较

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果比较[摘要]目的:研究分析治疗肾结石开展输尿管软镜与经皮肾镜碎石术临床效果。

方法:选择我院2022年1月-9月收治的肾结石行碎石治疗患者76例为研究对象,随机分为两组,开展输尿管软镜碎石术治疗为软镜组,开展经皮肾镜碎石术治疗为肾镜组,对比两组手术各项指标、碎石率与并发症。

结果:软镜组出血量、手术时间与住院时间均明显优于肾镜组(P<0.05);两组对于直径<2cm的肾结石清除率对比差异不明显(P>0.05)。

肾镜组对直径≥2cm的碎石清除率明显高于软镜组(P<0.05)。

软镜组感染、出血、绞痛等并发症总发生率为较对方明显降低(5.26%vs23.68),各项对比均有统计学意义(P<0.05)。

结论:输尿管软镜碎石治疗能够明显改善患者手术各项指标,并发症发生风险较小,安全性较经皮肾镜碎石治疗高,然而其对较大结石清除率不如经皮肾镜碎石治疗。

因此两组治疗方法各有优劣,临床应根据患者具体情况进行选择。

关键词:输尿管软镜;经皮肾镜碎石术;肾结石;并发症肾结石是泌尿系统疾病中占比较大的常见病之一,其主要以腰腹疼痛,向下腹及会阴部放射为主要表现,部分患者会出现血尿、尿路感染等症状。

若病情较为严重,可能会导致肾积水、尿路梗阻、肾功能衰竭,或对肾脏造成实质性损害[1]。

本研究对比输尿管软镜与经皮肾镜碎石术,具体研究如下:1.一般资料与方法1.1一般资料选择我院2022年1月-9月收治的肾结石行碎石治疗患者76例为研究对象,随机分为两组,软镜组38例,男20例,女18例,年龄38-50(42.73±3.52)岁;肾镜组38例,男21例,女17例,年龄37-50(42.46±3.77)岁;两组基础资料无可比性。

1.2研究方法肾镜组开展经皮肾镜碎石术治疗,患者全麻后,以B超为引导,以患者简肩胛下角与腋后线平第12肋交点处为穿刺点。

使用18G肾穿针对肾中盏进行定位穿刺,并植入导丝,使用扩张器进行扩张即建立皮肾通道。

直径≤2cm肾结石采用输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗的比较研究

直径≤2cm肾结石采用输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗的比较研究

直径≤2cm肾结石采用输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗的比较研究摘要】目的比较输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2 cm肾结石的效果。

方法随机选取2017年3月到2019年4月期间在本院接受治疗的88例结石直径≤2cm的肾结石患者,将其作为研究对象并随机平分为A组和B组,每组各44例。

A组患者接受输尿管软镜碎石术进行治疗,B组患者接受微创经皮肾镜碎石术进行治疗。

结果 A组患者的住院时间短于B组,住院费用少于B组,并发症的发生率低于B组,且A、B两组的手术时间和结石清除率相近。

结论应用输尿管软镜碎石术对结石直径≤2cm的肾结石患者进行治疗的效果显著,住院时间短,并发症发生率较低,安全性高,值得推广。

【关键词】直径;肾结石;采用;输尿管软镜碎石术;微创经皮肾镜碎石术;治疗效果;比较肾结石由晶体物质在人体肾脏异常聚积而引起,发病原因与性别因素、遗传因素和环境因素等均存在密切联系,男性患者多于女性患者,临床症状主要表现为恶心和腰腹部绞痛等。

根据有关研究资料表明,输尿管软镜手术和微创经皮肾镜碎石术均是治疗直径≤2 cm肾结石的首选方案[1]。

本次研究比较输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2 cm肾结石的效果,具体报道见下:1?资料与方法1.1一般资料随机选取2017年3月到2019年4月期间在本院接受治疗的88例结石直径≤2cm的肾结石患者,将其作为研究对象并随机平分为A组和B组,每组各44例。

其中A组中男性患者29例,女性患者15例,年龄最大的51岁,年龄最小的22岁,平均年龄为(40.74±3.07)岁;结石部位为上盏结石7例,中盏结石6例,下盏结石10例,肾孟结石21例;结石直径为(1.12±0.24)cm。

B组中男性患者27例,女性患者17例,年龄最大的54岁,年龄最小的24岁,平均年龄为(39.78±3.58)岁;结石部位为上盏结石8例,中盏结石8例,下盏结石9例,肾孟结石19例;结石直径为(1.28±0.41)cm。

输尿管软镜与经皮肾镜手术治疗肾结石的效果对比分析

输尿管软镜与经皮肾镜手术治疗肾结石的效果对比分析

输尿管软镜与经皮肾镜手术治疗肾结石的效果对比分析发表时间:2019-04-09T11:45:43.107Z 来源:《医师在线》2018年23期作者:刘大伟[导读] 目的:对比观察输尿管软镜与经皮肾镜手术治疗肾结石的效果。

(山东省滨州市沾化区人民医院; 256800)【摘要】目的:对比观察输尿管软镜与经皮肾镜手术治疗肾结石的效果。

方法:将我院泌尿外科收治的114例肾结石手术患者作为观察对象,依据手术方案的不同将患者分为输尿管软镜组(A组)和经皮肾镜组(B组),比较两组患者结石清除率、手术情况及术后并发症发生率。

结果:A组患者结石清除有效率为94.74%,B组患者结石清除有效率为92.98%,差异不具有统计学意义(P>0.05);A组患者手术时间为(57.25±12.73)min,住院时间为(3.42±0.86)d,B组患者手术时间为(48.65±9.23)min,住院时间为(5.67±1.62)d,组间差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者术后并发症发生率为10.53%,B组患者术后并发症发生率为24.56%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:输尿管软镜与经皮肾镜手术结石清除率不具有统计学意义,与经皮肾镜手术相比,输尿管软镜手术操作时间长,但患者术后恢复快,并发症发生率低,各有优势。

【关键词】输尿管软镜;经皮肾镜手术;肾结石;效果对比 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165(2018)23-0195-02肾结石是泌尿系统结石常见类型,随着腔内泌尿外科和体位冲击波碎石的快速发展,绝大多数上尿路结石已不再需要进行开放手术治疗[1]。

输尿管软镜与经皮肾镜手术是非开放手术主要治疗方式,已在临床上得到广泛的应用,为探究输尿管软镜与经皮肾镜手术的临床应用效果及安全性,我院选取114例患者作为观察对象展开以下实验探究: 1.资料和方法 1.1临床资料择取2016年01月~2018年02月我院泌尿外科收治的114例肾结石手术患者作为观察对象,经B超、腹平片、静脉尿路造影等检查患者均确诊为肾结石并有明确的手术指征[2],排除有严重心脏疾病、肺功能不全、凝血功能障碍及泌尿生殖系统其他严重疾病患者。

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Jul31(14)肾结石是一种泌尿系统疾病中较为常见病,肾结石的主要临床表现为:(1)腰部酸胀;(2)隐隐作痛或出现刀割般的疼痛。

严重肾结石患者会丧失肾功能,因此,必须引起对肾结石患者的高度重视。

复杂性肾结石是一种对人体具有较大危害的疾病,具有复发率高特点[1]。

一般而言,复杂性肾结石患者主要指的是伴泌尿系统感染的结石或直径大于2cm的结石患者[2]。

随着腔镜技术的发展及相关仪器设备的更新换代,微创方法已成为治疗泌尿系结石的主要手段,现阶段来看,治疗肾结石的主要微创手术有输尿管软镜和经皮肾镜碎石术。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年2月~2019年2月本院收治的96例肾结石患者,按照数字随机表法分为试验组和对照组各48例。

试验组中男36例、女13例;平均年龄50.25±4.12岁;平均结石直径1.89±0.56cm;平均结石个数6.22±1.32个;平均体重66.36±15.98kg;结石位置:左侧20例、右侧28例;学历水平:大专及大专以上者10例、高中22例、初中及初中以下者16例。

对照组中男40例、女8例;平均年龄50.33±4.09岁;平均结石直径1.78±0.63cm;平均结石个数6.25±1.30个;平均体重66.42±15.96kg;结石位置:左侧21例、右侧27例;学历水平:大专及大专以上者12例、高中21例、初中及初中以下者15例。

两组一般资料比较,无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组应用经皮肾镜碎石术治疗:取俯卧位,腰麻后,术前行B超检查,观察结石大小和位置等,使用肾穿刺技术,成功穿刺后,创建取石通道;应用经皮肾镜气压弹道加以碎石处理,术后置入双J 管和造瘘管。

试验组应用输尿管软镜治疗:术前留置双J管14天以上,扩张患者的输尿管。

微创经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗<2_cm肾结石疗效对比评价

微创经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗<2_cm肾结石疗效对比评价

微创经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗<2?cm肾结石疗效对比评价摘要:目的:微创经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗<2?cm肾结石疗效对比评价。

方法:选取我院2017年2月至2018年2月共74例<2cm肾结石患者作为研究对象,采用数字随机法,分为A组和B组各37例。

A组通过输尿管软镜碎石术(FURL)进行治疗,B组通过微创经皮肾镜取石术(PCNL)进行治疗,对比两组临床疗效。

结果:A组手术时间高于A组,并发症发生率、住院时间低于B组,P<0.05;两组净石成功率对比无明显差异,P>0.05。

结论:输尿管软镜碎石术治疗<2cm肾结石患者效果明显,净石成功率高,且术后恢复较快,并发症发生率低,预后良好,值得推广应用。

关键词:微创经皮肾镜取石术;输尿管软镜碎石术;肾结石;疗效肾结石是尿路结石的主要表现形式,患者发病后会出现血尿、感染、肾功能下降或衰竭等症状,严重影响了患者的生存质量[1]。

微创经皮肾镜取石术(PCNL)、输尿管软镜碎石术(FURL)是目前较常用的术式,但医学界对于这两种手术对<2cm肾结石的治疗效果仍存在一定的争议[2]。

本次研究对比了PCNL、FURL治疗<2cm肾结石的临床疗效,具体报告如下。

1.资料与方法1.1基本资料选取我院2017年2月至2018年2月共74例<2cm肾结石患者作为研究对象,采用数字随机法,分为A组和B组各37例。

A组中男性22例,女性15例,年龄35~63岁,平均年龄(44.86±5.36)岁;B组中男性23例,女性14例,年龄34~62岁,平均年龄(45.03±5.21)岁。

两组基本资料对比无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准:所有患者均为单发、多发肾结石或体外冲击波碎石术后残留结石,结石直径<2cm。

均对研究情况知情,签署知情同意书。

排除标准:排除肾盂输尿管连接部位狭窄伴结石、肾盏口狭窄、合并严重肾功能不全、精神病史等患者。

2CM结石选择软镜还是超微(超细)经皮肾镜?

2CM结石选择软镜还是超微(超细)经皮肾镜?

2C M结石选择软镜还是超微(超细)经皮肾镜?概述软镜和经皮肾镜是目前处理肾、输尿管上段结石的最主流的微创技术。

对于≥3cm结石,我们建议选择微通道以上的经皮肾镜。

2-3cm结石,我们建议超微(超细)经皮肾镜。

有时结石不能完全排出,或者排石时间长。

3.如果结石较大,伤人(指:医生,长期做容易腕关节劳损)伤镜,科室成本高。

4.积水重、多发结石、肾脏畸形等处理困难。

超微(超细)经皮肾镜的优缺点超微经皮肾镜的优点:1、出血风险远低于微通道、标准通道和大通道。

2、带有负压
吸引装置,术中结石即时全部排除体外。

3、复杂结石处理能力优于软镜。

4、住院时间短,没有等待排石问题。

超微经皮肾镜的缺点:尽管从各种通道的经皮肾镜中,风险已降至最低。

但还是有一定的出血风险。

所幸的是,有数字血管减影(DSA)超选择性出血肾血管栓塞技术保障,出血不是。

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果分析

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果分析

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果分析肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,患者主要表现为腰背疼痛、尿频、尿急等症状,严重时还会导致肾功能损害和肾损伤。

目前,治疗肾结石主要有输尿管软镜和经皮肾镜碎石术两种方法。

本文将对这两种方法的治疗效果进行分析和比较。

一、输尿管软镜治疗肾结石输尿管软镜使用柔软、可弯曲的电视导管,将其经过输尿管引入肾脏进行操作。

该方法通常适用于4毫米以下的结石,并且成功率较高。

具体手术步骤如下:1.患者保持清醒,采用脊麻或局部麻醉。

2.通过外阴、尿道和膀胱引入输尿管软镜至结石所在区域。

3.使用激光设备将结石碎成较小的颗粒,通过导管排出体外。

肾结石通过输尿管软镜治疗的优点是手术创伤小,恢复期快。

但是该方法在处理较大结石时效率较低,需要多次手术,费用也较高。

二、经皮肾镜碎石术治疗肾结石经皮肾镜碎石术是一种通过皮肤切口直接进入肾脏进行手术的方法,该方法适用于直径大于2厘米的结石,效率高、成功率较高,但是手术创伤较大。

这种方法具体操作步骤如下:1.患者采用全身麻醉,侧卧位。

2.经过皮肤切口将导管引入肾脏,利用镜头和激光设备清除结石。

3.将结石碎成较小的颗粒,然后通过导管排出体外。

该方法的优点是治疗效率高,可以一次性处理大于2厘米的结石,但是手术创伤较大,恢复期长,需要注意手术后的护理。

三、两种方法的比较虽然输尿管软镜和经皮肾镜碎石术都是治疗肾结石的有效方法,但是两种方法各自的优劣势有所不同。

下面是两种方法的比较:1.手术效率经皮肾镜碎石术对大于2厘米的结石有较好的治疗效果,成功率高;而输尿管软镜则对直径小于4毫米的结石比较有效。

2.手术创伤输尿管软镜手术创伤较小,恢复期短;而经皮肾镜需要经过皮肤切口进入肾脏,手术创伤较大,恢复期较长。

3.手术费用两种方法的费用都较高,但是经皮肾镜手术费用更高。

4.手术操作难度经皮肾镜手术操作较为复杂,需要经过熟练的手术技术和丰富的经验;而输尿管软镜的操作较为简单。

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术对肾结石的治疗价值比较

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术对肾结石的治疗价值比较

临床经验128输尿管软镜与经皮肾镜碎石术对肾结石的治疗价值比较喻子继吉林市中心医院泌尿外科副主任医师 吉林省吉林市 132011【摘 要】目的:探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果。

方法:回顾性分析2013年10月-2015年10月本院收治的114例肾结石患者的一般资料,将其按照住院先后顺序分为研究组(经输尿管软镜碎石术)与对照组(经皮肾镜碎石术)。

对比分析两组患者治疗效果。

结果:在直径≤20mm结石治疗中,两组患者清石率无显著性差异(P>0.05);研究组手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05);在直径>20mm结石治疗中,两组患者清石率有显著性差异(P<0.05);研究组手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。

结论:输尿管软镜治疗肾结石具有微创、安全、可靠优势,适用于直径≤20mm的结石;经皮肾镜在治疗直径>20mm的结石中效果显著,且手术时间短。

【关键词】肾结石;输尿管软镜;经皮肾镜作为临床上一种常见泌尿系结石类型,肾结石的发病率较高。

根据相关调查研究显示,肾结石发病率约为全部泌尿系结石发病人数的80%[1]。

临床上治疗肾结石的方法众多,常见的有经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术。

本研究以114例肾结石患者为研究对象,探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术的治疗效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2013年10月-2015年10月本院收治的114例肾结石患者的一般资料,将其按照住院先后顺序分为研究组与对照组。

研究组57例患者中,男36例,女21例;年龄40-70岁,平均年龄(48.5±5.2)岁;平均结石直径(18.5±7.3)mm。

对照组57例患者中,男35例,女22例;年龄40-70岁,平均年龄(48.6±5.3)岁;平均结石直径(18.6±7.4)mm。

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗小于2cm直径肾结石的疗效对比分析

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗小于2cm直径肾结石的疗效对比分析

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗小于2cm直径肾结石的疗效对比分析余文俊,莫鉴锋,吴小伟,周理林,龚国毅 (广州医科大学附属第六医院,清远市人民医院泌尿外科,广东 清远 511500)[摘 要] 目的:探讨采用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗直径<2cm肾结石的有效性及安全性㊂方法:回顾性分析接受手术治疗直径<2cm肾结石的患者88例,其中采用输尿管软镜碎石术的42例为研究组,采用经皮肾镜碎石术的46例为对照组,对两组的手术时间㊁术中出血量㊁结石清除率㊁术后住院时间㊁术后并发症进行对比分析㊂结果:研究组和对照组的手术时间分别为(75.16±19.20)min和(69.45±15.18)min,经比较差异无统计学意义(P> 0.05)㊂研究组和对照组的术中出血量分别为(8.3±5.2)ml和(38.4±16.1)ml,经比较差异具有统计学意义(P< 0.05)㊂研究组和对照组的结石清除率分别为88.09%和93.47%,经比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂研究组和对照组的术后住院时间分别为(3.5±1.2)d和(7.2±1.3)d,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)㊂研究组和对照组的术后并发症发生率分别为7.1%和15.2%,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)㊂结论:治疗直径<2cm肾结石输尿管软镜与经皮肾镜均为安全㊁有效的治疗方法,但相比经皮肾镜碎石术,输尿管软镜碎石术具有创伤小㊁出血少㊁并发症少㊁恢复快等优点㊂[关键词] 肾结石;经皮肾镜;输尿管软镜 泌尿系结石为泌尿外科常见病之一,其中以肾结石多见㊂目前临床上治疗肾结石主要的治疗方法有体外冲击波碎石术㊁经皮肾镜碎石术以及输尿管软镜碎石术,其中经皮肾镜碎石术因其安全有效,结石清除率高被广泛应用㊂近年来随着输尿管软镜技术的发展和提高,输尿管软镜碎石术治疗肾结石也逐渐被开展,两者治疗方法各有利弊[1-3]㊂本研究回顾性分析了接受手术治疗直径<2cm肾结石的88例患者,并对采用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术两种治疗方法的有效性及安全性进行对比分析㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2015年6月~2019年6月接受输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗直径<2cm肾结石的88例患者为研究对象,将患者分为输尿管镜碎石术(研究组)及经皮肾镜碎石术(对照组)两组㊂所有患者均行泌尿系B超㊁腹平片㊁泌尿系CT平扫或静脉泌尿系造影检查等相关检查明确诊断并排除手术禁忌证㊂排除严重心肺功能障碍㊁凝血功能障碍㊁输尿管狭窄㊁严重泌尿系感染等存在手术禁忌证患者㊂研究组男28例,女14例,平均年龄(55.8±6.4)岁,平均结石直径(15.2±3.6)mm㊂对照组男30例,女16例,平均年龄(52.1±5.6)岁,平均结石直径(17.3±2.4)mm㊂两组患者性别㊁年龄以及结石大小等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法:研究组:采用气管插管全身麻醉,患者取截石位,输尿管硬镜检查全程输尿管管腔并留置导丝,将输尿管软镜镜鞘沿着导丝置入,再将输尿管软镜顺着输尿管软镜镜鞘置入,寻及结石后使用钬激光进行碎石,将结石击碎至直径不超过3mm,用套石篮套出部分较大碎石,检查无较大结石残留后,留置F5双J管,于术后4周拔除㊂对照组:采用气管插管全身麻醉,患者先取截石位,利用肾镜在患侧输尿管逆行插入F6输尿管导管,患者再改俯卧位,在B超定位下进行肾穿刺,穿刺成功后扩张通道至F18-20,使用气压弹道或钬激光进行碎石,术后留置肾造瘘及F5双J管,肾造瘘于术后第4~5天拔除,双J管术后4周拔除㊂1.3 观察指标:结石清除率评定标准:术后4周拔除双J管时行腹平片或CT复查,无结石残留或残留结石直径<4mm且无临床症状则为结石清除[4]㊂观察两组的手术时间㊁术中出血量㊁结石清除率㊁术后并发症㊁术后住院时间等情况㊂1.4 统计学处理:所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,行χ2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果 本研究88例患者手术均成功完成,研究组和对照组的手术时间分别为(75.16±19.20)min和(69.45±15.18)min,经比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂研究组和对照组的术中出血量分别为(8.3±5.2)ml和(38.4±16.1)ml,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)㊂研究组和对照组的结石清除率分别为88.09%(37/42)和93.47%(43/46),经比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂研究组和对照组的术后住院时间分别为(3.5±1.2)d和(7.2±1.3)d,经比较差异具有统计学意义(P< 0.05)㊂研究组术后发生发热3例,予抗感染等对症治疗后病情好转,并发症发生率为7.1%(3/42)㊂对照组术后发生发热4例,予抗感染治疗后好转,发生出血3例,其中经卧床休息㊁止血等治疗后2例好转,予肾动脉栓塞止血成功1例,并发症发生率为15.2%(7/46),经比较差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组患者术中及术后相关指标比较组别例数手术时间(min,x±s)术中出血量(ml,x±s)结石清除率[例(%)]术后住院时间(d,x±s)术后并发症发生[例(%)]研究组4275.16±19.208.3±5.237(88.09)3.5±1.27.1(3/42)对照组4669.45±15.1838.4±16.1①43(93.47)7.2±1.3①15.2(7/46)① 注:与研究组比较,①P<0.053 讨论 肾结石是患者肾脏异常堆积一些晶体物质(如草酸㊁钙㊁尿酸㊁胱氨酸等)和有机基质所引发的一种临床疾症,其中最为多见的是草酸钙结石,可引起疼痛㊁感染㊁肾功能损害等情况,将严重威胁着患者健康[5-6]㊂经皮肾镜碎石术是>2cm肾结石主要的治疗方法㊂对于直径<2cm肾结石主要治疗方法有体外冲击波碎石术㊁经皮肾镜碎石术以及输尿管软镜碎石术㊂体外冲击波碎石术虽有微创㊁费用低㊁无需麻醉等优点,但效果不确切㊁容易形成石街,且多次碎石严重者可引起肾萎缩㊂遂仍有较大部分直径<2cm肾结石患者需通过手术治疗,经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术两种手术方式各有利弊,本文旨在探究何种治疗方案效果更佳㊂本研究表明,输尿管软镜碎石术患者的术中出血量(8.3±5.2)ml显著低于经皮肾镜碎石术患者的(38.4±16.1)ml,因输尿管软镜经人体自然腔道进行碎石,对肾实质损伤小,避免了经皮肾镜碎石术在穿刺建立通道中对肾实质的损伤㊂同时术后也无明显出血并发症㊂本研究中经皮肾镜碎石术组术后发生出血3例,经卧床休息㊁止血等治疗后2例好转,其中需予肾动脉栓塞止血1例㊂遂输尿管软镜碎石术对孤立肾㊁肾功能不全㊁服用抗凝药物㊁无明显肾积液等行经皮肾镜手术术后易发生大出血患者为优先选择手术方式㊂输尿管软镜碎石术术后并发症以感染为主,因术中肾盂相对封闭,为确保视野清晰术中注水较大,肾盂内压较高,术后易发生尿源性脓毒血症,甚至感染性休克㊂遂术前应严格控制感染,术中尽量减低肾盂内压㊂经皮肾镜碎石术需要对肾脏进行穿刺建立通道再取石,故极易出现尿外渗㊁疼痛㊁感染㊁出血等并发症,而输尿管软镜经自然腔道进入无伤口,创伤小,恢复快,术后并发症少,遂行输尿管软镜碎石术患者的术后住院时间显著短于经皮肾镜碎石术患者[7]㊂输尿管软镜碎石手术时间稍长于经皮肾镜碎石术,但差异无统计学意义(P>0.05),输尿管软镜使用钬激光碎石效率相对较低,部分患者由于视野及角度问题术中寻找结石过程也较长,但随着术者操作熟练后手术时间也明显缩短㊂同时发现本研究中部分术前留置输尿管内支架再行输尿管软镜的手术时间及术后并发症等明显减少㊂经皮肾镜通道大,较大结石碎片可通过水流冲出,大大提高了清石效率,但经皮肾镜碎石术需先截石位输尿管逆行插管再改俯卧位穿刺取石,改变体位需花费一定时间㊂两组的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),分析其原因,结石大小以及结石位置均会影响结石的清除率,而经输尿管软镜在置入后,会受到弯曲程度的限制,如结石位于软镜无法弯曲的角度处,则会导致结石无法被完全清除㊂但对于此类情况,可通过取石网篮将肾下盏的结石兜住,推入肾盂或肾上盏中促进结石排出㊂而经皮肾镜碎石术在治疗过程中,会受到肾盏位置的影响,肾镜无法将肾盏中位于与目标肾盏平行的残石进行清除[8]㊂对于此类情况,可通过多个经皮肾通道的方式解决㊂故两种方式各有利弊,本研究结果认为两种方法的结石清除率差异无统计学意义(P>0.05),可能与本研究所采取研究对象例数有限有关系㊂综上所述,治疗直径<2cm肾结石输尿管软镜与经皮肾镜均为安全㊁有效的治疗方法,但相比经皮肾镜碎石术,输尿管软镜碎石术具有创伤小㊁出血少㊁并发症少㊁恢复快等优点,特别对于手术出血风险较大患者可优先选择输尿管软镜碎石术㊂4 参考文献[1] Zeng G,Mai Z,Xia S,et al.Prevalence of kidney stones inChina:an ultrasonography based cross-sectional study[J].BJU Int,2017,120(1):109-116.[2] Aune D,Mahamat-Saleh Y,Norat T,et al.Body fatness,di⁃abetes,physical activity and risk of kidney stones:a systematic re⁃view and meta-analysis of cohort studies[J].Eur J Epidemiol, 2018,33(11):1033-1047.[3] 李武学,赵兴华,许长宝,等.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较[J].山东医药,2014,54(6):92-93.[4] 翟成喜,邓仁强,王 龙,等.Ⅰ期输尿管软镜下钬激光治疗直径<2cm肾结石临床疗效分析[J].泌尿外科杂志, 2017,9(2):21-23.[5] 吴 猛,刘良兵,易东风.软性输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗直径≤2cm肾结石5年回顾性分析[J].临床外科杂志,2017,25(6):469-471.[6] Kyriazis I,Panagopoulos V,Kallidonis P,et plica⁃tions in percutaneous nephrolithotomy[J].World Journal of Urol⁃ogy,2015,33(8):1069-1077.[7] 陈惠萍,潘毅燕.f-URS与ESWL治疗直径10-20mm肾中上盏结石效果的对比分析[J].浙江临床医学,2016,18 (12):2173-2174.[8] Chien TM,Lu YM,Chou YH,et al.Percutaneous Nephro⁃lithotomy Increases the Risk of New-onset Hypertension:A Nation⁃wide6-Year Follow-up Study[J].Urology,2016,97(7):61-65.[收稿日期:2019-09-27 编校:孟玲玲]。

输尿管软镜与经皮肾镜治疗小于20毫米肾结石疗效比较

输尿管软镜与经皮肾镜治疗小于20毫米肾结石疗效比较

关键词: 输尿管软镜ꎻ 微通道经皮肾镜ꎻ 肾结石
中图分类号:R692.4
文献标识码:A
Comparative analysis of curative effects by mini percutaneous nephrolithotomy and flexible ureteroscopy in the treatment of
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2014 年 3 月 ~ 2016 年ꎬ12 月 我院 122 例肾结石小于 20mm 病人ꎬ其中 75 例行输 尿管软镜治疗 ( 软镜组) ꎬ47 例行 mini ̄PCNL 治疗 ( mini ̄PCNL 组) ꎮ 软镜组:男 59 例ꎬ女 16 例ꎻ年龄 25 ̄58 岁ꎬ平均 41.5 岁ꎻ左侧 29 例ꎬ右侧 42 例ꎬ双侧
Key words: flexible ureteroscopyꎻ mini ̄PCNLꎻ renal stone
在微创腔镜技术成熟之前ꎬ由于体外冲击波碎 石术( Extracorporeal Shock Wave LithotripsyꎬESWL) 创伤较小ꎬ操作简便ꎬ易于为患者接受ꎬ所以既往对 于小于 20mm 的肾结石首选 ESWLꎬ但由于残石率 较高ꎬ约 50%[1] ꎬ且易反复发作ꎬ现在越来越多选择 更高效亦安全微创的微通道经皮肾镜碎石术( mini percutaneous nephrolithotomyꎬmini ̄PCNL) [2 ̄3] 及有较 高结石清除率和较低的并发症的输尿管软镜钬激 光碎 石 手 术[4 ̄5] ꎮ 早 期 mini ̄PCNL 术 存 在 出 血、 感 染、损伤临近器官等较多风险[6 ̄7] ꎬ但近年由于技术
收稿日期:2017 - 11 - 01ꎻ修回日期:2018 - 01 - 07 基金项目:深圳市科技计划项目( No:JCYJ20160429142714360)

超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径≤2 cm肾结石的效果分析

超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径≤2 cm肾结石的效果分析

论㊀㊀著超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径ɤ2cm肾结石的效果分析鲁可权,陈㊀晨,王㊀臣,李子良,程香玲㊀㊀[摘要]㊀目的㊀比较超微经皮肾镜与逆行输尿管软镜治疗直径ɤ2cm肾结石的安全性及其疗效㊂㊀方法㊀回顾性分析2014年2月至2017年5月解放军第九七医院通过微创治疗的67例肾结石患者临床资料,结石直径均ɤ2cm,其中29例采用超微经皮肾镜碎石术(SMP组),38例采用输尿管软镜碎石术(FURL组)㊂比较2组结石清除率㊁手术时间㊁住院时间㊁出血量㊁手术并发症㊁术后体外冲击波碎石(ESWL)次数以及住院费用等㊂㊀结果㊀2组手术均成功完成,无一例改开放手术,未出现大出血以及邻近器官损伤等并发症,SMP组和FURL组结石清除率均较高(96.6%vs94.7%,P>0.05)㊂SMP组较FURL组手术时间更短[(67.4ʃ24.2)minvs(110.6ʃ35.4)min,P<0.05)]㊁住院费更低[(12131.7ʃ3280.3)元vs(21890.5ʃ6140.1)元,P<0.05];但出血量明显高于FURL组[(90.5ʃ28.6)mLvs(15.2ʃ7.1)mL,P<0.05]㊂住院时间和手术并发症(ClavienⅡ级)两组差异无统计学意义(P>0.05),但FURL组术后ESWL次数较高(P<0.05)㊂㊀结论㊀应用超微经皮肾镜及输尿管软镜治疗直径ɤ2cm的肾结石均安全有效,超微经皮肾镜能明显降低手术时间㊁住院费用,减少术后ESWL的次数㊂㊀㊀[关键词]㊀肾结石;超微经皮肾镜碎石术;输尿管软镜碎石术㊀㊀[中图分类号]㊀R692.4㊀㊀㊀[文献标志码]㊀A㊀㊀㊀[文章编号]㊀1672⁃271X(2018)03⁃0254⁃04㊀㊀[DOI]㊀10.3969/j.issn.1672⁃271X.2018.03.008㊀作者单位:221004徐州,解放军第九七医院泌尿外科(鲁可权㊁陈㊀晨㊁王㊀臣㊁李子良㊁程香玲)通信作者:程香玲,E⁃mail:chengxiangling97@163.comAclinicalanalysisbetweensuper⁃micropercutaneousnephrolithomyandflexibleureteroscopylithotripsyforrenalcalculiwithnomorethan2cmdiameterLUKe⁃quan,CHENChen,WANGChen,LIZi⁃liang,CHENGXiang⁃ling(DepartmentofUrology,the97thHospitalofPLA,Xuzhou221004,Jiangsu,China)㊀㊀[Abstract]㊀Objective㊀Tocomparethesafetyandefficacybetweensuper⁃micropercutaneousnephrolithomy(SMP)andflex⁃ibleureteroscopylithotripsy(FURL)forthetreatmentofrenalcalculiof2cmorlessindiameter.㊀Methods㊀Aretrospectivestudyof67patientswhoreceivedSMPorFURLwithrenalcalculifromFebruary2014toMay2017.Theclearancerateofstones,theoperationtime,thelengthofhospitalstay,thebloodloss,thecomplications(ClavienⅡ)ofoperation,auxiliaryESWL,andthecostofhospi⁃talizationwereevaluatedbetweentwogroups.㊀Results㊀Thosesurgerieswithendoscopewereallcompletedwithoutseriouscomplica⁃tionssuchasheavybleedingandvisceralorganinjury.Theremovalratesreachedahighlevelinbothgroups(96.6%vs94.7%,P>0.05).SMPgrouphadsignificantlyshorteroperationtime[(67.4ʃ24.2)minvs(110.6ʃ35.4)min,P<0.05],lesscostofhospitaliza⁃tion[(12131.7ʃ3280.3)yuanvs(21890.5ʃ6140.1)yuan,P<0.05)]andmorebloodloss[(90.5ʃ28.6)mLvs(15.2ʃ7.1)mL,P<0.05]thanFURLgroup.Therewerenosignificantdifferencebetweenthetwogroupsinthehospitalstayandthecomplications(Cla⁃vienⅡ)ofoperation(P>0.05).InFURLgroup,auxiliaryESWLwasmorelikelytoachieveahigherstoneclearancerate(P<0.05).Conclusion㊀SMPandFURLwerebothsafetyandeffectiveincuringrenalcalculiwithnomorethan2cmdiameter.ButSMPhasshorteroperationtime,lesscostofhospitalizationandlesstimesofusingauxiliaryESWL.㊀㊀[Keywords]㊀renalstones;super⁃micropercutaneousnephrolithomy;flexibleureteroscopylithotripsy0㊀引㊀㊀言目前临床上铸型结石明显减少,而肾盏结石㊁肾下极结石及囊肿内结石等小体积结石逐渐增多,经皮肾镜取石术(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)作为治疗上尿路结石的一线治疗方案[1],是治疗输尿管上端和肾结石的首选方式㊂但由于经皮肾镜通道大,增加了术中出血量及并发症发生率[2⁃3]㊂因此,为减少损伤及并发症,对于结石ɤ2cm的上尿路结石,我院采用超微通道进行碎石,并与输尿管软镜下钬激光碎石进行对比,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料㊀回顾性分析2014年2月至2017年5月我院通过微创治疗的67例肾结石患者临床资料,男41例,女26例,年龄18 72岁,中位年龄51岁㊂所有患者均行CT㊁腹部平片以及静脉肾盂造影㊂肾脏积水用彩超检查,由一人独立完成,以肾盂分离距离记录㊂入组标准:经2次或以上体外冲击波碎石(ESWL)失败;肾结石(包括肾盂输尿管交界处),直径ɤ2cm;肾盂积水轻度或中度;合并有高血压㊁糖尿病以及泌尿系感染者经治疗后住院手术㊂按患者意愿分为超微经皮肾镜(SMP)组与输尿管软镜(FURL)组,2组患者性别㊁年龄㊁结石大小及积水程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性㊂见表1㊂表1㊀67例微创治疗肾结石患者一般资料比较组别n年龄(岁)男/女结石直径(cm)积水程度(cm)SMP组2942.5ʃ13.717/121.6ʃ0.52.1ʃ0.8FURL组3839.1ʃ12.823/151.4ʃ0.41.9ʃ0.71.2㊀方法㊀SMP组:连续硬膜外或气管插管全身麻醉,先取截石位,膀胱镜或输尿管镜进入膀胱,行患侧输尿管逆行插管,建立人工肾积水㊂再改俯卧位,B超定位下穿刺,根据结石位置,以结石盏或肾盂为目标,穿刺成功后置入导丝并扩张,根据结石大小建立通道后放置 卜 型外鞘,然后连接标本收集瓶,收集瓶连接负压吸引器[4⁃5],1cm以下结石放置外鞘F12,ȡ1cm则用F14通道,采用F7超细肾镜㊁365μm或200μm钬激光碎石,根据碎石取石情况其中15例留置双 J 管,均不放置肾造瘘管㊂FURL组:18例门诊放置支架管10 14d㊂FURL组全部采用气管插管全身麻醉,取截石位,常规消毒铺巾后,放置支架管者先拔除,F8/8.9输尿管硬镜直视下进镜,观察并扩张输尿管,留置0.035镍钛超滑导丝,顺导丝置入输尿管软镜外鞘,其中6例放置失败,放置双 J 管后2周再次手术成功㊂输尿管软镜沿输尿管进入肾盂,观测并寻找结石后置入200um钬激光,对准结石进行碎石,以蚕食的方式将结石击碎至<0.3cm,助手注射器冲水保持术野清晰,套石篮取出大部分结石,均置入支架管2 4周后拔除㊂比较2组结石清除率㊁手术时间㊁住院时间㊁出血量㊁手术并发症㊁术后需ESWL次数以及住院费用等㊂1.3㊀统计学分析㊀应用SPSS19.0进行统计学处理,正态分布的计量资料用均数ʃ标准差( xʃs)表示,组间比较用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验,以Pɤ0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀㊀果所有患者手术均顺利,无一例改开放手术,未出现大出血及邻近器官损伤等并发症㊂SMP组与FURL组比较,能明显减少手术时间㊁住院费用和术后需ESWL次数,但出血量有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)㊂2组在结石清除率㊁住院时间与术后并发症(ClavienⅡ级)之间的差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂表2㊀67例微创治疗肾结石患者术中及术后资料比较组别n结石清除率(%)手术时间(min)住院时间(d)出血量(mL)并发症(%)ESWL(n)住院费用(元)SMP组2996.667.4ʃ24.26.0ʃ2.390.5ʃ28.613.7112131.7ʃ3280.3FURL组3894.7110.6ʃ35.4∗8.0ʃ4.215.2ʃ7.1∗10.58∗21890.5ʃ6140.1∗与SMP组比较,∗P<0.053㊀讨㊀㊀论根据美国泌尿外科学会和欧洲泌尿外科学会的指南,ɤ2cm肾结石的治疗方法首选ESWL和FURL㊂ESWL具有微创㊁可重复及无需住院治疗等优点,是治疗<2cm肾结石的首选方式㊂但其碎石效果受结石大小㊁密度及部位等因素影响较大,结石清除率低[6]㊂FURL利用输尿管软镜的可弯曲性,能逆行进入肾盂及肾内各盏进行碎石,对于输尿管中上段结石,解决了结石回流至肾脏而输尿管硬镜无法继续碎石的问题,同时FURL经自然通道进行,避免了建立经皮肾通道时发生肾损伤出血的风险,具有创伤小㊁出血少㊁恢复快及结石清除率高等优点,近年来,已广泛应用于治疗肾结石㊂Cohen等[7]报道采用输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石145例,其中输尿管上段结石㊁肾盂结石㊁鹿角形结石的清除率分别为97%㊁94%㊁81%,术后未见严重并发症,仅4例发热,1例血尿㊂国内李毅等[8]研究中FURL治疗肾结石直径2 3cm时,清除率亦达到90.9%,且无严重感染和出血等并发症㊂本组研究中FURL组结石清除率高达94.7%,无明显并发症,效果良好㊂FURL在治疗上尿路结石取得成功时,也显露出一些不足㊂由于内腔窄㊁操作通道小㊁肾内压力大及碎石时间久等问题,有水外渗甚至肾脏破裂与脓毒血症的风险;手术时间长,输尿管导引鞘的压迫可使输尿管缺血,进而引起输尿管狭窄,甚至闭锁;输尿管软镜存在一定的操作死角,特别是肾盏狭窄合并下盏结石或肾下盏与肾盂夹角小于90ʎ时,疗效较差㊂孙红红等[9]发现FURL术后结石残留最常见于肾下盏(71.1%),极有可能与肾盂肾下盏夹角过小有关,以致结石残留㊂PCNL技术已相对成熟[10],其并发症多与皮肾通道的建立有关,因此较多的努力聚焦于减小通道直径上,首先为微通道经皮肾镜,F14 18[11],在输尿管镜下完成碎石目的,但由于通道过小,肾盂压力大,易引起感染㊁休克㊁大出血等,因此,目前大多数在F16 18通道下碎石[12]㊂现已进入超微通道经皮肾镜时代,2011年,Desai等[13]在完成可视化穿刺后不行通道扩张,通过F4.85的穿刺针外鞘完成碎石,并将该手术方式命名为 Micro⁃PCNL ,近年进一步发展成熟为UMP(F11 13)[14]与SMP(F12 14)[5],均称为超微经皮肾镜,相比于标准PCNL减少了66%左右的通道横截面积[15],肾损伤小,出血极少,避免了肾撕裂伤,患者可早期下床活动,更利于术后患者全身功能的恢复[4],在治疗ɤ2cm的上尿路结石上显示出一定的优势,可作为FURL的替代方案㊂SMP的优点:①对于2cm的肾结石,SMP更容易即时完成结石清除㊂SMP直接对结石进行碎石,碎片可完全在术中吸出,无结石残留,无需自行排石㊂且SMP直接对结石所在位置的肾盂㊁肾盏或小盏穿刺,不存在FURL的所谓手术盲点区域,而FURL常采用取石网篮逐个取出较大的结石碎片,对于较小的结石通常需要患者术后自行排出,有时要ESWL或物理辅助排石等㊂本研究中尽管2组结石清除率无明显差异,但FURL组需术后辅助行ESWL明显增多㊂②缩短手术时间㊂SMP在负压吸引系统的帮助下,碎石可快速从吸引鞘吸出至碎石收集瓶,无需网篮取石,缩短了手术时间[4]㊂③与FURL比较,没有增加住院时间㊂输尿管软镜术后恢复快,术后住院时间短,但部分患者输尿管引导鞘放置困难而进行二期手术,因此,总住院时间SMP并没有增加㊂④住院费用减少㊂由于FURL术前多数提前放置输尿管支架管,术中使用输尿管引导鞘及取石网篮等,住院费用明显增加㊂对于医院来说,输尿管软镜易损坏,维修费用高,成本明显增加㊂⑤SMP无管化率高㊂FURL组应用取石网篮去除大部分结石,多数有结石残留,无管化易引起输尿管石街㊁肾绞痛及发热等,因此,一般均放置输尿管支架管㊂SMP即时结石清除率高,术后可做到完全无管化㊂FURL与SMP均有一定的并发症发生,FURL经过人体自然通道进行碎石,本组中其并发症主要为发热㊁感染性休克㊁血尿㊁肾绞痛及膀胱痉挛等㊂其中主要为发热㊁感染性休克等,预防措施包括:冲洗压不能过高㊁必须使用输尿管引导鞘㊁术前尽量预先放置支架管㊁控制手术时间㊁有感染先引流以及术中操作仔细等㊂SMP已将工作通道最微型化,但其肾穿刺及建立通道的过程中仍会损伤肾血管等,本组其并发症包括:出血㊁发热㊁肾周积液㊁疼痛等,其中主要为出血,减少出血风险主要是穿刺时须在彩超引导下避开血管㊁从肾脏穹窿部进针㊁直视下穿刺㊁扩张时宁浅勿深以及冲洗压不能过高等㊂2组所有并发症均为ClavienⅡ级,无需外科㊁内镜或放射介入等再次治疗,发生率无明显差异㊂SMP与FURL对于治疗ɤ2cm的肾结石均安全有效,住院时间短,各有特点㊂SMP在手术时间㊁住院费用及即时排石方面有一定优势,可作为FURL的一种替代手术方式,适宜推广㊂[参考文献][1]㊀TuerkC,PetrikA,SaricaK,etal.EAUguidelinesoninterven⁃tionaltreatmentforurolithiasis[J].EurUrol,2016,69(3):475⁃482.[2]㊀程㊀文,马宏青,高建平,等.674例经皮肾镜及输尿管镜治疗上尿路结石的临床分析[J].医学研究生学报,2010,23(8):837⁃840.[3]㊀魏㊀武,葛京平,马宏青,等.2种超声引导下经皮肾镜取石术式的并发症[J].医学研究生学报,2011,24(12):1261⁃1264.[4]㊀ZengG,WanS,ZhaoZ,etal.Super⁃minipercutaneousnephro⁃lithotomy(SMP):anewconceptintechniqueandinstrumentation[J].BJUInt,2016,117(4):655⁃661.[5]㊀曾国华,万肖蓬,陈文忠,等.超微经皮肾镜取石术治疗31例肾结石的初步体会[J].中华泌尿外科杂志,2014,35(1):6⁃9.[6]㊀韩庆杰,吴万瑞,李远伟,等.肾结石微创技术治疗进展[J].国际泌尿系统杂志,2015,35(3):450⁃452.[7]㊀CohenJ,CohenS,GrassoM.Ureteropyeloscopictreatmentoflargecomplexintrarenalandproximalureteralcalculi[J].BJUInt,2013,111(3):127⁃131.[8]㊀李㊀毅,陈㊀刚,文㊀爽,等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径ȡ2cm的肾结石68例临床分析[J].第三军医大学学报,2016,38(13):1547⁃1551.[9]㊀孙红红,王小波,王亚申,等.超微经皮肾镜取石术治疗临床有意义残石的疗效观测[J].现代泌尿外科杂志,2016,21(4):295⁃297.[10]㊀鲁可权,许承斌,曹希亮,等.经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗上尿路结石[J].东南国防医药,2012,14(2):132⁃134.[11]㊀杨壁铖,赵志键,钟㊀文,等.MPCNL治疗简单和复杂肾结石的回顾性比较研究[J].微创泌尿外科杂志,2013,2(5):331⁃333.[12]㊀吴刚峰,阎家骏,应向荣,等.选择性无管化微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石[J].中国微创外科杂志,2013,13(7):597⁃599.[13]㊀DesaiMR,SharmaR,MishraS,eta1.Single⁃steppercutaneousnephrolithotomy(microperc):theinitialclinicalreport[[J].JUrol,2011,186(3):140⁃145.[14]㊀李㊀翔.JUrology:超微经皮肾镜碎石术(UMP) 结石治疗的利剑[J].现代泌尿外科杂志,2016,21(11):881.[15]㊀JianheL,ChunwuP,RuipengL.Flexibleureteroscopewithhol⁃miumlaserlithotripsyforrenalstonesofmorethan2cmindiam⁃eter[J].ChinJMinInvSurg,2014,14(2):132⁃137.(收稿日期:2017⁃10⁃18;㊀修回日期:2018⁃02⁃06)(责任编辑:叶华珍;㊀英文编辑:王建东)。

输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗肾结石(≤2cm)的比较

输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗肾结石(≤2cm)的比较

【 关键词 】 输尿管软镜 ;经皮肾镜 ; 肾结石 ; 钬激光
0蛐 | p Ⅲ i 枷 o f t i n  ̄i e m ■ 鲫 o a ∞ J i l 血 柚d m i a 胁 出岫 l p | ∞哦 呦
向ft l | 嘲珊叫 o f l c ‘ d h l 哆 咖嘲 ( 《2 a n )L e n g S o n g b a i ' , Z h o n g
we r e na a l y z e d i n o u r h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2 0 1 4 t o De c e mb e r 2 01 5 .1 3 7 p a t i e n t s we r e t r e a t e d b y F - URL, 1 4 6 p a t i e n t s we F e t r e a t e d b y MP C NL. T h e s t o n e - f r e e r a t e ,a v e r a g e o p e r a i t o n t i me ,t i me or f e x e r c i s e a t f e r o p e r a t i o n ,a v e r a g e l e n g t h o f s t a y a t h o s p i t a l ,p o s t o p e r a t i v e h a e mo g l o b i n l e v e l s a nd p o s op t e r a t i v e
・3 3・

临床 研 究
・ Biblioteka 输尿 管软镜 与微通道 经皮 肾镜 治疗 肾结 石 ( ≤2 c m) 的 比较
冷松 柏 钟 毅 黄 明
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

输尿管软镜与超微经皮肾镜治疗直径≤2cm肾结石的疗效比较
发表时间:2018-09-07T11:29:44.620Z 来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期作者:苗建光[导读] 目的:探讨分析输尿管软镜与超微经皮肾镜治疗直径≤2cm肾结石的临床疗效。

湘潭市中心医院湖南湘潭 411100 摘要:目的:探讨分析输尿管软镜与超微经皮肾镜治疗直径≤2cm肾结石的临床疗效。

方法:采用随机分组的方式将2015年8月~2017年8月间收治的55例肾结石患者分为两组,对照组采用超微经皮肾镜碎石术,实验组行输尿管软镜下碎石术,评估两组临床疗效。

结果:与对照组相比,实验组患者碎石时间、住院时间更短,手术费用相对较低,独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。

实验组初始结石除净率明显低于对照组,卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05);术后3月两组患者结石除净率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:输尿管软镜下碎石术治疗直径≤2cm肾结石效果满意,碎石速度快,可促进患者康复,缩短住院时间及相关费用支出,建议临床加以推广和应用。

关键词:肾结石;输尿管软镜碎石;经皮肾镜取石术;疗效
经皮肾镜取石术用于肾结石治疗效果确切,安全性高,因而成为临床首选术式。

随着近几年来输尿管镜设备和技术的发展,结石直径大小对结石治疗的干扰基本被解决,输尿管软镜取石术开始广泛应用于各种粒径的肾结石治疗中[1]。

本研究就此探讨分析输尿管软镜与超微经皮肾镜治疗直径≤2cm肾结石的临床疗效,以便为临床治疗提供依据。

现作如下报告: 1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2015年8月~2017年8月间收治的55例肾结石患者,其中男31例,女24例;年龄31~54岁,平均年龄(47.5±2.4)岁;结石直径最小0.8cm,最大1.9cm,平均直径为(1.44±0.23)cm;22例为上盏结石,9例为中盏结石,16例为下盏结石,8例为肾盂结石。

按照随机数字表法将其分为对照组28例、实验组27例,两组年龄、性别、结石粒径等基线特征近似,具有可比性。

1.2 方法
对照组常规全麻保持截石位,B超定位下行经皮肾镜钬激光碎石、取石术[2];实验组行输尿管软镜下碎石术,全麻处理后保持截石位,所用器械设备为日本Olympus公司提供的Fr5.9/8.9输尿管软镜,软镜规格为200μm光纤。

术前2周开始留置D-J管。

沿扩张鞘置入软镜直至肾盂,探索目标肾盏,钬激光碎石功率设定在10~20W,同时在套石篮配合下取净结石,操作完成后患侧常规留置双J管。

1.3观察指标与评价标准[3]
对比两组碎石时间、住院时间和手术费用支出情况,统计两组患者一期结石除净率和术后3月结石除净率。

1.4统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件,进行独立样本检验和卡方检验,P<0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。

2 结果
2.1 两组患者碎石时间、住院时间以及住院费用支出情况对比与对照组相比,实验组患者碎石时间、住院时间更短,手术费用相对较低,独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。

表1 两组患者碎石时间、住院时间以及住院费用支出情况对比(x±s)
3 讨论
输尿管软镜碎石术创伤小,而且操作简单方便,安全性比较高,手术禁忌症相对较少,患者术后恢复较快,因而与经皮肾镜取石术成为泌尿外科临床上应用较为广泛的两种术式。

文献报道[4]认为,超微经皮肾镜取石术和输尿管软镜取石术均可作为≤2cm肾结石的首选手术方案,特别是直径不超过2cm的肾下盏结石,而后者甚至可作为直径2~4cm的较大肾结石经皮肾镜取石术的替代治疗方案。

目前,随着输尿管软镜技术的快速发展,输尿管软镜下取石术的手术适应证明显扩展,其管镜末端具备多向运动操作功能,置入肾盏的难度较小,在激光光纤的辅助下可显著提高碎石能力[5]。

本研究结果表明,实验组初始结石清除率显著低于对照组(P<0.05),但实验组患者碎石时间、住院时间更短,手术费用更低,与对照组相比差异显著(P<0.05),且术后3月两组患者结石除净率差异无统计学意义(P>0.05),提示输尿管软镜碎石术虽然一期结石除净率低于经皮肾镜取石术,但其碎石效率更高,手术时间缩短,术中引起出血和损伤的几率更小,对患者术后康复有重要意义。

综上所述,输尿管软镜下碎石术治疗直径≤2cm肾结石效果满意,碎石速度快,可促进患者康复,缩短住院时间及相关费用支出,值得临床推广应用。

参考文献:
[1]王亮,杨伟,曹文锋,李沙丹,刘祥丹,陈卫国,王庆堂,刘吉文,黄晓科,李晓伟.后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床应用[J].中国内镜杂志,2015,21(02):196-198.
[2]李永斌,王泳,陈霖,杨声增,柯翔,毛厚平.微创经皮肾内镜取石术治疗上尿路结石200例临床分析[J].海南医学,2014,25(12):1826-1828.
[3]高小峰,彭泳涵,李凌,周铁,王林辉,孙颖浩.结合内镜检查的肾内手术治疗复杂性肾结石32例报告[J].临床泌尿外科杂志,2013,28(10):746-748+751.
[4]庞桂建,刘成倍,徐伟,王祥林,莫曾南.腹腔镜下肾囊肿去顶减压同期直视下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石合并肾囊肿[J].中国内镜杂志,2013,19(04):431-433.
[5]高小峰,李凌.输尿管软镜在肾结石治疗中的应用[J].现代泌尿外科杂志,2011,16(05):387-390+398.。

相关文档
最新文档