社会组织扶贫攻坚表格
脱贫攻坚重点项目实施进展情况统计表
附件1
脱贫攻坚重点项目实施情况统计表
1.项目名称按照批复的项目名称规范填写。
2.“建设性质”包括：新建、扩建、改建等。
3.“实施地点”原则上要到村，需要列出具体村的明细。
个别特殊的项目无法到村的，可到县、到乡。
4.“项目实施进度”要到月份。
5.“建设内容”为项目实施的具体明细内容，要说明投入资金的具体用途。
6.“建设规模”单位必须与《实施方案》保持一致，分县分项目填报。
“建设内容”与“建设规模”与县级评估表2-**县脱贫攻坚实施方案（2018-2020年）项目实施进度及资金落实情况分项目统计表“规划内容与建设规模”指标保持一致。
7.“资金到位情况（万元）”有关情况说明：
（1）实际投入资金，已完工竣工决算的项目按照竣工决算价填写，正在实施项目按照截至9月20日实际投入资金来填写；“中央财政专项扶贫资金”包括：扶贫发展、以工代赈、少数民族发展、国有贫困农场扶贫、国有贫困林场扶贫、国有贫困牧场扶贫等，若该项填有资金请在备注中说明具体类型；（2）“其他涉农整合资金”是指去掉财政专项扶贫资金以外，贫困县统筹整合使用的财政涉农资金；
（3）“市级配套扶贫资金和县级配套扶贫资金”是指地州市、县市区本级财政预算安排的，专项用于脱贫攻坚的项目资金，要与各地县年度财政专项扶贫资金绩效评价材料数据保持一致；
（4）“行业资金”是指行业部门投入用于该项目的专项资金；
（5）“其他资金”是指除前几项以外，用于该项目的资金，若该项填有资金请在备注中说明具体类型。
乡镇(街道)脱贫攻坚工作成效考核评分表.xlsx
具体问题整改
2018年度接受各级督查的乡镇（街道），是否针对反馈问题进行专题部署、制定整改措施、台账销号管理及按时完成整改并有问题整改相关佐证。（是□ 否□）
79
夏季整改
对照“夏季整改”行动方案，是否安排部署、举一反三，建立“夏季整改”台账。（是□ 否□）
九
突发事件
80
突发事件
涉及12317监督举报件、我为大督查留言件及各级扶贫领域信访件的乡镇（街道），是否建立工作台账（是□ 否□），是否对事件逐一办结（是□ 否□），是否有办结情况相关佐证材料（是□ 否□），是否做好相关人员的稳控工作（是□ 否□）；各乡镇（街道）是否针突发事件制定相关措施，对辖区内不稳定因素进行排查。（是□ 否□）
五
驻村帮扶
17
日常管理
召开会议
乡镇（街道）党委每月召开第一书记和驻村工作队长会议 （是□ 否□）
18
驻村食宿
乡镇（街道）党委安排好第一书记、驻村工作队在村食宿 （是□ 否□）
19
负面清单
1.乡镇（街道）不定期对第一书记、驻村工作队在岗在位实行督查通报 （是□ 否□）, 2.建立 “负面清单”制度 （是□ 否□）
6
扶贫工作室
扶贫工作室“五有”标准建设（是否），是否配备1名专职信息员（是否），贫困村“7+1”、非贫困村“5+1”标准进行规范，更新完善公示内容。（是否）
7
贫困户
按照标准目录内容张贴上墙资料和完善连心袋资料。（是否）
8
一证一册
登记证、帮扶干部手册填写是否规范详实，无漏登、无错登、无严重涂改（是否），人员信息和收入数据是否准确（是否），帮扶记录详实每月是否不少于一次。（是否）
三
精准识别
2020年度新安县脱贫攻坚项目库统计表
资金规模
3
资金筹措 受益对象 方式
财政资金
绩效目标
群众 参与
是
带贫减贫机 制
吸纳贫困户务工， 带动贫困户50人就 业，年均增加收入 2万元。 吸纳贫困户务工， 带动贫困户30人就 业，年均增加收入 1万元。 吸纳贫困户务工， 带动贫困户30人就 业，年均增加收入 1万元。 带动贫困户6人就 业，每人增收1500 元 每户增收3000元
是
是
是
是
是
22
洛阳市
新安县
张改名农家乐
新建
青要山镇仓田村
县旅游局
建房15间
3
财政资金
是
23
洛阳市
新安县
张卫东农家乐
新建
青要山镇仓田村
2019.102020.9 2019.102020.9 2019.102020.9 2019.102020.9 2019.102020.9 2019.102020.9 2019.102020.9 2019.102020.9
备注
洛阳市
新安县
吴冬梅农家乐
新建
青要山镇圪塔村
县旅游局
建房13间
3
财政资金
洛阳市
新安县
刘向阳农家乐
新建
青要山镇圪塔村
县旅游局
建房10间
3
财政资金
洛阳市
新安县
王小滩农家乐
新建
青要山镇圪塔村
县旅游局
建房13间
3
财政资金
洛阳市
新安县
王公民农家乐
新建
青要山镇圪塔村
县旅游局
建房14间
3
财政资金
洛阳市
新安县
李利农家乐
2020年脱贫攻坚贫困村基础信息调查表
县
乡
一、基本信息
村民小组
个
总户数
户
其中：贫困户
户
总人口
人
其中：贫困人口
人
2019 年减贫户数、人数
户 人
2019 年全县农民人均纯收入 元
其中：本村农民人均纯收入
元
村总劳力
个
其中：外出务工人数
个
耕地面积
亩
其中：粮食作物耕地面积
亩
经济作物耕地面积
亩
二、基础设施
（一）道路情况
村委会
人
平均年龄
岁
村主任年龄
岁
村主任文化程度
群众对村两委满意度
满意
基本 满意
日
不满 意
备注：
注：将贫困村发展制约因素和工作建议填入备注栏。
1.通村路
有
无
是否硬化
2.通社路
有
社
无
社
是否硬化
社
3.入户路
有
户
无
户
是否硬化
户
村
（二）水利情况 生产用水困难的耕地面积 占总耕地面积的比例 安全饮水 占总户数的比例 （三）电力情况 通电户数 占总户数的比例 （四）住房情况 需住房改造的户数 占总户数的比例 三、产业发展 1.种植业品种及面积
…… 2.养殖业品种及数量
…… 3.其他产业（第三产业）
亩 % 户 %
户 %
户 %
亩 亩 亩 亩
头、只
头、只 头、只 头、只
……
专合组织个数
个
4.集体经济收入
元
2020 年 月
四、公共服务
脱贫摘帽核查表格和问卷(共6个)
附件2县2018年贫困退出市级核查基本数据和“三率一度”情况汇总表附件3县（市区）贫困退出市级核查发现的问题清单填报人：联系电话：时间：组长签字：附件4县（市区）贫困退出市级核查贫困户入户调查表附件5县（市区）贫困退出市级核查非贫困户入户调查表附件62018年度贫困村出列市级核查表________县市区乡镇村附件7贫困户入户调查问卷调查地点：县乡镇村组时间：年月日调查员：户主姓名：1、您家户籍人口人，建档立卡人，其中16岁以下未成年人人，具有劳动能力人，其中常年在外打工人。
2、您家评为贫困户的时间年，致贫原因，脱贫年度。
3、您家收入主要来源是家庭经营费用支出元，家庭人均纯收入是元。
4、家里吃的粮食够吗？，家里缺不缺衣服？，饮水是否困难（安全）？5、您家有没有自己的房子？如“有”，住房是否安全？。
如没有，现居住的房子是谁的（子女的、亲戚朋友的、租房住）。
6、家中有义务教育阶段的学生享受了哪些扶持政策，是否有辍学或厌学在家的学生？。
原因是。
7、家庭成员是否都参加了新农合？。
新农合保险费是怎么交的（自己全额负担、政府全额补贴、自己交一部分和政府补贴一部分）。
你家有没有大病或严重慢性病病人，如有，今年有没有人住院治疗过？，出院时报账在县域内是不是一站式结算。
住院治疗共花费元，实际报销元，自费部分承担元，在县域内报销比例。
8、如获得易地扶贫或危房改造项目支持，安置（改造）房面积，政府补贴元，家里负担（自筹部分）元，家里负担的资金从哪来。
是否住进安置（改造）房，如没有入住，原因是。
9、您家在产业和就业上获得哪些帮扶措施。
10、您家帮扶责任人是谁？到您家的次数。
是否有联系电话？。
给了您什么帮助。
对帮扶(扶贫)工作是否认可。
11、脱贫验收人员是否上门验收。
是否进行了公示，本人是否认可脱贫。
12、您认为您组里还有谁符合条件没有纳入扶贫对象？如有实地核实。
调查人员作出判断：受访户脱贫退出程序是否规范，是否是错退？非建档立卡户调查问卷调查地点：县乡镇村组时间：年月日调查员：户主姓名：1、您家户籍人口人，收入主要来源人均纯收入元2、您家吃的粮食够吗？，吃水是否困难，家里缺不缺衣服，3、住房是否安全。
精准脱贫攻坚工作成效评估实施细则范表,迎检必备!
现场核实
16
5
其它产业项目
积极开展经济薄弱村产业帮扶,积极为村集体增加收入
现核实
序号
评估内容
分值
评估指标
评分细则
数据来源
得分
17
辖区内脱贫成效情况
3
贫困户转移就业、就近就业
及建立长效机制情况
1、有建立有劳动能力贫困人口就业登记情况且及时跟踪更新台账的,得2分,没有建立台账或与现场核查不符的不得分。
2.台账资料未按年度进行整理的1户扣0.5分,扣完本项分值为止。
提供核查
资料
8
辖区内脱贫成效情况
5
收入情况
当年预脱贫户家庭收入达到脱贫标准得分。发现抽查户中不达标的每户扣1分,扣完本项分为止。
现场核实
9
5
义务教育
贫困户适龄儿重“普九”毛入学率达100%以上(3分)；考上大、中专(高中)贫困户子女不因贫困辍学,帮助贫困户申请教育各类费用补助(2分)。
查阅资料
24
2
纪检审计巡查督查巡视问题整改是否到位
对2016年以来扶贫领域纪检审计巡查督查巡视反馈的问题,召集有关部门共同研究提出整改工作意见,分类处理,列出问题清单和整改结果。完成该项工作得分,有一项没完成不得分。
区级提供
和现场入
户核实
25
2
市级贫困村中报工作是否有缺漏。
对照市级贫困村申报条件开展一次梳理工作,进行查缺补漏。
现场测评
合计
100
2、抽查发现有劳动能力贫困人口就业情况与台账记录情况不符的,每户扣1分,此项3分,扣完本项分值为止。
现场核实
18
2
开展扶贫小额贷款等金融扶
贫情况
管庄村脱贫攻坚目标任务表.doc
章保川
16
4组
杨树和
2
2016
凌海涛
17
15组
杨中平
2
2016
朱学明
18
11组
杨孝成
4
2016
王崇丽
19
5组
杨忠兆
4
2016
唐启龙
20
14组
王桂珍
1
2016
刘超
21
5组
杨金华
3
2016
韩玉军
22
9组
杨中书
2
2016
许锦标
23
10组
杨为学
2
2016
李勤
24
5组
马达友
3
2016
徐龙
25
15组
杨树友
3
2016
陈飞
26
4组
杨树同
6
2016
丁浩伟
27
5组
杨树团
4
2016
张余
28
13组
杨树娥
2
2016
钟秋实
29
14组
杨为君
5
2016
陈缙
30
14组
王庭荣
2
2016
祖捷
31
10组
杨有春
4
2016
蔡地
32
9组
杨本会
3
2016
韩学民
33
10组
杨孝保
2
2016
汪洪
34
4组
杨树军
2
2016
欧庆和
35
14组
杨孝洪
管庄村脱贫攻坚目标任务表
2018年脱贫攻坚方案计划及表格
目录XX乡(镇)产业精准扶贫“一户一策”协议书 (1)XX乡(镇)贫困户动态信息走访记录 (4)XX乡(镇)贫困户个人帮扶方案 (6)XX乡(镇)贫困户脱贫协议书 (9)XX乡(镇)XX村贫困户脱贫增收计划 (11)XX乡(镇)脱贫攻坚干部结对帮扶承诺书 (14)XX乡(镇)产业精准扶贫“一户一策”协议书甲方：（市场主体）乙方：（贫困对象）为帮扶XX乡(镇)村贫困对象发展产业，实现稳定增收脱贫，经双方协商，达成以下产业帮扶协议：1. 采取“三变”模式，甲方帮扶带动乙方发展产业，形成利益联结机制，实现稳定增收脱贫。
2. 协作期限为年，从年月日起至年月日止。
3. 根据帮扶实际和需要，遵照乙方意愿，甲方依法、有偿开发和利用乙方资源及方式和价款：（1）乙方将土地亩，一流转方式给甲方种植产业，前三年每年每亩400元流转费用，12月30日前付清；（2）甲方三年内的管护（施肥、除草、看管），由甲方优先组织涉及贫困户在产业带务工；（3）三年后产业出成效出去管护成本后，甲方占利润百分之二十，乙方占利润百分之八十；（4）如出现不可抗力因素，甲乙双方协商解决；4. 甲方根据乙方致贫原因、贫困程度等情况，及时制定帮扶方案和任务清单，帮助乙方制订、落实增收脱贫措施和项目。
5. 甲方帮扶带动乙方实现年增收元，保证年收入不低于国家规定的贫困标准，并在年底前实现稳定脱贫。
6. 乙方必须遵守甲方规章制度，服从甲方管理与调配。
7. 乙方必须按时按期、保质保量为甲方提供生产、经营或服务：（1）：___________________;（2）：___________________;（3）：___________________。
8. 其他约定事项：（1）：___________________;（2）：___________________。
9. 本协议执行过程中出现争议或纠纷，由乡政府或村集体协调处理。
10. 本协议一式四份，甲乙双方各执一份，乙方所在村集体及扶贫部门各备存一份。
安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表
安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表安图县2019年脱贫攻坚项目实施计划表。
社会组织扶贫申报表
A是B否
注：1.投入资金数指用于扶贫工作的自有资金和募集资金总数；
2.投入人员数指参与扶贫工作的正式工作人员和志愿者数量。
附件
社会组织扶贫申报表
基本情况
社会组织名称(请填写全称)
信用代码
业务主管单位
组织类型
A社会团体B民办非企业单位C基金会
登记层级
A民政部B省级C市级D县级E其他
2018年全职员工人数
__ ____人
2018年年度总收入
__ ____万元
2018年年度总支出
__ ____万元
扶贫工作总体情况
2018年实施的扶贫项目数量
__ __个
项目受益的国家级贫困县名单
2018年度帮扶多少个国家级贫困县，分别是
项目类别（可多选）
A基础设施B饮水安全C产业扶贫D教育扶贫E健康扶贫F易地扶贫搬迁G消费扶贫H其他
2016年投入扶贫的资金数
__ ____万元
2017年投入扶贫的资金数
__ ____万元
2018年投入扶贫的资金数
__ ____万元
2016年投入扶贫的人员数
__ ____人（其中，志愿者人）
2017年投入扶贫的人员数
__ ____人（其中，志愿者人）
2018年投入扶贫的人员数
__ ___人（其中，志愿者人）
2016年受益贫困人口数
__ ____人
2017年受益贫困人口数
__ ____人
2018年受益贫困人口数
__ ____人
新表13 (退出)月报
10 4.安全饮水已达标户数（户） 11 安全饮水未达标户数（户）
市水利局
12 5.参加新合疗和大病保险人数（人） 13 未参加新合疗和大病保险人数（人）
二、计划退出贫困村情况（月报）市医保局退出评估组
三、计划摘帽贫困县情况（月报）
退出评估组
6 安全住房未达标户数（户） ①计划脱贫户危房改造户数（户）
市住建局
危改户实际入住户数（户） ②计划脱贫户易地搬迁户数（户）
达到入住条件并交钥匙户数（户）
市自然资源局 （市移民办）
退出评估组
7 3.全县建档立卡贫困户家庭义务教育阶段学生总数（人）
8 计划脱贫户家庭义务教育阶段学生数（人）
市教育局
9 辍学学生个数（人）
***市（县）脱贫攻坚主要数据统计表（表13 月报）
序号
主要指标
1- 月
填报数据
脱贫攻坚数据 市脱指办数据审核
深度贫困村 报送市级责任部门
责任组
一、计划脱贫贫困户情况（月报）
1 计划脱贫户数（户）
2 计划脱贫人数（人）
3 1.家庭年人均纯收入已达标户数（户）
4 家庭年人均纯收入未达标户数（户）
5 2.安全住房已达标户数（户）
××区巩固脱贫攻坚成果核查表
××区巩固脱贫攻坚成果核查表
镇
村
组 户主：
家庭人口： 人
序号 指标
具体情况
1.人均纯收入稳定超过5000元： 是口 否口
1
收入
2.人均纯收入低千5000元以下家庭纳入监测范围： 是口 否口
1.除身体原因不具备学习条件外， 家庭义务教育阶段适龄 ( 6—16周岁）儿童义
2
务教育 1、 少年是否辍学： 是口 否口
2
义务教育
2.学前教育学生是否享受相关特惠政策：是口 否口
3.中职学生是否享受相关特惠政策：是口 否口
1.家庭成员是否全部参加了城乡居民基本医疗保险： 是口 否口
2.符合条件人口是否全部享受了参保费用补贴政口， 是否享受了基本医保特惠政策 是口 否口
4.符合条件的患病住院人口是否享受了大病保 险（含门诊慢特病）、医疗救助（含 重特大疾病）、疾病应急救助等特惠政策：是口 否口
1.现有主要居住用房（包括自有、租赁、投亲靠友等）是否达到《农村危险 住房
4
5
住房安全 安全 1房屋鉴定技术导则（试行）》确定的A、 B级标准： 是口 否口
2.人均居住面积是否达到15平方米以上： 是口 否口
5
安全饮水
存在的问题：
1.水量是否到达每人每天不低千20升： 是口 否口 2.用水方便程度是否达到取水时间往返不超过20分钟， 或水平距离不超过800 米、垂直距离不超过80米： 是口 否口 3.小电井、手压井、大口井、水窖等小型分散供水工程饮用水是否符合无肉眼可 见杂质、无异色异味、用水户长期饮用无不良反应：是口 否口 4.供水保证率是否达到每年90%及以上的天数供水量符合标准： 是口 否口
核查人员（签字）：
-4-