肝硬化失代偿期护理查房 ppt课件
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肝硬化失代偿期查房护理课件
饮食调理
根据患者病情，制定合适的饮食方案，如多食用易消 化、营养丰富的食物，避免刺激性食物的摄入。
康复锻炼
轻度运动
呼吸操
按摩与理疗
预防措施
控制病因
避免感染
针对肝硬化的不同病因，如肝炎、酒 精性肝病等，采取相应的预防措施， 感冒、肠道感染等，以免加重肝脏负 担。
控制蛋白质摄入
肝硬化失代偿期患者肝脏代谢能力下降，应适当控制蛋白质摄入，以减轻肝脏负 担。
保证营养均衡
根据患者的营养状况和病情，制定个性化的饮食方案，保证营养均衡，提高机体 抵抗力。
病情观察与记录
观察病情变化 记录护理过程
并发症预防与处理
预防感染 处理并发症
抗病毒药物
总结词
主要用于抑制病毒复制，控制病情发展。
饮食调理
合理搭配营养，多摄入富含蛋白质、 维生素的食物，避免油腻、辛辣等刺 激性食物。
定期复查与随访
肝功能检查
影像学检查 随诊与咨询
详细描述
抗病毒药物是治疗肝硬化的常用药物之一，主要用于抑制病毒复制，控制病情发展。常见的抗病毒药物包括拉米 夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等。
利尿 剂
总结词
详细描述
抗纤维化药物
总结词 详细描述
其他药物
总结词
辅助治疗、缓解症状及并发症。
VS
详细描述
除了以上几种常用药物外，肝硬化失代偿 期患者还可能需要其他药物治疗，如保肝 药、降酶药、抗菌药等，这些药物主要用 于辅助治疗、缓解症状及并发症。
• 肝硬化失代偿期的护理要点 • 肝硬化失代偿期的药物治疗 • 肝硬化失代偿期的中医护理 • 肝硬化失代偿期的康复与预防
定义与分类
定义 分类
肝硬化失代偿期治疗和护理PPT课件
9.16 O2 疼痛不影响睡眠。 14
9.3 P3 体液过多—胸腹水与肝硬化失代偿期有关 I3 1、根据医嘱应用利尿药物，使用药物期间注意观 察患者有无头晕乏力，监测血压。 2、胸水严重时，协助医生采用胸腔置管引流液体 引流过程中速度要缓慢，观察引流液体的性状 颜色、量，并准确记录，观察胸闷气喘症状； 腹水严重时，采用腹腔放液术，一次性放液不 超过1000ml，并监测腹围体重每周一次，观 察腹水消长情况，同时也需观察液体的的颜色 性状、量，并做好记录。 3、遵医嘱应用保肝药物，补充白蛋白，一方面补 充机体蛋白丢失量，另一方面改善胶体渗透压 减轻腹水渗出。
9.19 O1 感染继发症状未加重，体温<37.5度。
13
9.3 P2 疼痛---与置管不适及疾病有关 I2 1、观察疼痛的性质、部位、持续时间。 2、妥善固定胸水引流管，避免牵拉，必要时协助 医生调整置管位置，避免导管尖端在体内刺激 3、根据医嘱应用止痛药物；应用药物期间，要严 格执行服药制度，看服到口，按时按量服用并 宣教服药的相关注意事项。 4、与患者沟通，了解患者心理，给予心理指导， 同时指导患者转移注意力：如听舒缓的音乐， 想些愉快的事情，保持病房安静给患者提供利 于休息的环境。
9.15 O7 患者目前已能正确认识疾病的转归。
19
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
9.15 O3 患者未诉胸闷腹胀。
15
9.10 P4 体温过高---与感染和疾病本身有关 I4 1、 监测体温变化。 2、体温高于38.5度时，遵医嘱给予药物治疗， 出汗多时，与温水擦拭，并更换潮湿衣服 保持床单位清洁干燥，体温低于38度时， 使用物理降温，适当的饮水。 3、保持室内空气流通，适当松紧盖被 4、饮食宜清淡易消化，避免油腻的食物。
9.3 P3 体液过多—胸腹水与肝硬化失代偿期有关 I3 1、根据医嘱应用利尿药物，使用药物期间注意观 察患者有无头晕乏力，监测血压。 2、胸水严重时，协助医生采用胸腔置管引流液体 引流过程中速度要缓慢，观察引流液体的性状 颜色、量，并准确记录，观察胸闷气喘症状； 腹水严重时，采用腹腔放液术，一次性放液不 超过1000ml，并监测腹围体重每周一次，观 察腹水消长情况，同时也需观察液体的的颜色 性状、量，并做好记录。 3、遵医嘱应用保肝药物，补充白蛋白，一方面补 充机体蛋白丢失量，另一方面改善胶体渗透压 减轻腹水渗出。
9.19 O1 感染继发症状未加重，体温<37.5度。
13
9.3 P2 疼痛---与置管不适及疾病有关 I2 1、观察疼痛的性质、部位、持续时间。 2、妥善固定胸水引流管，避免牵拉，必要时协助 医生调整置管位置，避免导管尖端在体内刺激 3、根据医嘱应用止痛药物；应用药物期间，要严 格执行服药制度，看服到口，按时按量服用并 宣教服药的相关注意事项。 4、与患者沟通，了解患者心理，给予心理指导， 同时指导患者转移注意力：如听舒缓的音乐， 想些愉快的事情，保持病房安静给患者提供利 于休息的环境。
9.15 O7 患者目前已能正确认识疾病的转归。
19
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
9.15 O3 患者未诉胸闷腹胀。
15
9.10 P4 体温过高---与感染和疾病本身有关 I4 1、 监测体温变化。 2、体温高于38.5度时，遵医嘱给予药物治疗， 出汗多时，与温水擦拭，并更换潮湿衣服 保持床单位清洁干燥，体温低于38度时， 使用物理降温，适当的饮水。 3、保持室内空气流通，适当松紧盖被 4、饮食宜清淡易消化，避免油腻的食物。
肝硬化失代偿期护理查房ppt课件
10
11
12
13
14
肝硬化失代偿期-----症状明显
1.
门静脉高压症的临床表现：
脾大：因长期淤血而大。晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数
减少。
侧支循环的建立和开放：食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、
痔静脉扩张。 腹水、脐疝： ⑴门静脉高压：腹腔脏器毛细血管静水压增高，组织间液回吸收减
少而漏入腹腔
力增高，使大量淋巴液渗出至腹腔
⑵低蛋白血症：使血浆胶体渗透压降低，血管內液外渗 ⑶淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时肝内淋巴生成增多，淋巴管內压
⑷抗利尿激素和继发性醛固酮增多：肾钠重吸收增加
15
肝硬化
巨脾
16
护理诊断
体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有
关
营养失调 低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高
3
初步诊断：
1、酒精性肝硬化失代偿期 腹水：患者男性，50岁，全身 乏力，腹胀3月，有长期饮酒史，查体示肝性面容，贫血， 移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，行腹部CT、彩超确 诊。 2、贫血查因：患者外院血常规提示重度贫血，综合患者 病史，不排除消化性溃疡出血或食管胃底静脉曲张破裂出 血，但患者自诉近期无明显消化道出血病史，拟行电子胃 镜复查进一步明确诊断 3、胃溃疡：根据病史考虑该诊断 4、十二指肠球炎：根据病史考虑该诊断
18
护理措施------营养失调：低于 机体需要量
1、饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消
化饮食，严禁烟酒。限制钠水摄入，食用含钠低的食物， 例如粮谷类、瓜茄类、水果等，避免食用咸肉、酱菜、酱 油等。
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肝硬化失代偿期-----症状明显
1.
门静脉高压症的临床表现：
脾大：因长期淤血而大。晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数
减少。
侧支循环的建立和开放：食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、
痔静脉扩张。 腹水、脐疝： ⑴门静脉高压：腹腔脏器毛细血管静水压增高，组织间液回吸收减
少而漏入腹腔
力增高，使大量淋巴液渗出至腹腔
⑵低蛋白血症：使血浆胶体渗透压降低，血管內液外渗 ⑶淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时肝内淋巴生成增多，淋巴管內压
⑷抗利尿激素和继发性醛固酮增多：肾钠重吸收增加
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肝硬化
巨脾
16
护理诊断
体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有
关
营养失调 低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高
3
初步诊断：
1、酒精性肝硬化失代偿期 腹水：患者男性，50岁，全身 乏力，腹胀3月，有长期饮酒史，查体示肝性面容，贫血， 移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，行腹部CT、彩超确 诊。 2、贫血查因：患者外院血常规提示重度贫血，综合患者 病史，不排除消化性溃疡出血或食管胃底静脉曲张破裂出 血，但患者自诉近期无明显消化道出血病史，拟行电子胃 镜复查进一步明确诊断 3、胃溃疡：根据病史考虑该诊断 4、十二指肠球炎：根据病史考虑该诊断
18
护理措施------营养失调：低于 机体需要量
1、饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消
化饮食，严禁烟酒。限制钠水摄入，食用含钠低的食物， 例如粮谷类、瓜茄类、水果等，避免食用咸肉、酱菜、酱 油等。
肝硬化失代偿期患者的护理ppt课件
.
饮食护理
• 6.少量多餐，禁止暴饮暴食，因为肝脏是人体最大消化腺，当有了病
变时，自然消化功能降低，病人将出现食欲减退，腹胀等消化不良症 状，如病情略有缓解遇到可口的食物就暴食起来即增加肝脏的工作负 荷，又能造成轻重不同恶果。
• 7 .禁吃腐败食物。肝脏是人体重要解毒脏器，当它有炎症时，解毒能
力也随之下降，吃少量腐败食物即可引起胃肠炎，而食人的细菌将大 量繁殖毒素，其毒素又可加重肝脏病情，严重者可导致昏迷而死亡。
.
腹水的护理
• 3.肝硬化失代偿期抵抗力低下，胃肠道菌群失调，易致肝、胆、肠道
和泌尿道感染，甚而引起败血症，腹膜炎，长期卧床易引起肺炎、褥 疮、口腔炎等。护理主要加强基础护理，保持环境通风、温暖、舒适 ，保持床单平整、干燥、清洁，注意皮肤的清洁护理。要保证充分的 睡眠和休息，加强营养，以增强抵抗力，预防感染的发生或加重。
，面部呈现暗灰色，夹杂着“钞票纹”(毛细血管扩张)，失去正常应有 的光泽和弹性，尤其是眼眶周围更为明显。这种皮肤黝黑称为“肝病面 容”。
.
蜘蛛痣：人体的颈部、面部、手背、前胸等部位的皮肤表 面有时会出现一些数目和大小不等的红色小痣，中心为鲜 红小点，周围有红丝状的扩张毛细血管向四周辐射，因其 形似蜘蛛而被称为“蜘蛛痣”。蜘蛛痣是肝硬化的一种标 志。
• 8 .补钾：由于进食少，摄入钾减少。为预防发生低血钾症，应多吃含
钾高的食物，如柑桔、生海带、干木耳、香蕉、苹果、番茄等。
.
腹水的护理:
• 1.对大量腹水患者，采取舒适体位（如半卧位等体位），以保证呼吸
功能的稳定。减轻患者呼吸困难和心悸症状，轻度腹水患者，应尽量 取平卧位，以增加肝脏血流量，保护肝细胞。
（组织学改变）
饮食护理
• 6.少量多餐，禁止暴饮暴食，因为肝脏是人体最大消化腺，当有了病
变时，自然消化功能降低，病人将出现食欲减退，腹胀等消化不良症 状，如病情略有缓解遇到可口的食物就暴食起来即增加肝脏的工作负 荷，又能造成轻重不同恶果。
• 7 .禁吃腐败食物。肝脏是人体重要解毒脏器，当它有炎症时，解毒能
力也随之下降，吃少量腐败食物即可引起胃肠炎，而食人的细菌将大 量繁殖毒素，其毒素又可加重肝脏病情，严重者可导致昏迷而死亡。
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腹水的护理
• 3.肝硬化失代偿期抵抗力低下，胃肠道菌群失调，易致肝、胆、肠道
和泌尿道感染，甚而引起败血症，腹膜炎，长期卧床易引起肺炎、褥 疮、口腔炎等。护理主要加强基础护理，保持环境通风、温暖、舒适 ，保持床单平整、干燥、清洁，注意皮肤的清洁护理。要保证充分的 睡眠和休息，加强营养，以增强抵抗力，预防感染的发生或加重。
，面部呈现暗灰色，夹杂着“钞票纹”(毛细血管扩张)，失去正常应有 的光泽和弹性，尤其是眼眶周围更为明显。这种皮肤黝黑称为“肝病面 容”。
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蜘蛛痣：人体的颈部、面部、手背、前胸等部位的皮肤表 面有时会出现一些数目和大小不等的红色小痣，中心为鲜 红小点，周围有红丝状的扩张毛细血管向四周辐射，因其 形似蜘蛛而被称为“蜘蛛痣”。蜘蛛痣是肝硬化的一种标 志。
• 8 .补钾：由于进食少，摄入钾减少。为预防发生低血钾症，应多吃含
钾高的食物，如柑桔、生海带、干木耳、香蕉、苹果、番茄等。
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腹水的护理:
• 1.对大量腹水患者，采取舒适体位（如半卧位等体位），以保证呼吸
功能的稳定。减轻患者呼吸困难和心悸症状，轻度腹水患者，应尽量 取平卧位，以增加肝脏血流量，保护肝细胞。
（组织学改变）
肝硬化失代偿期护理查房 2 ppt课件
1嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息，有利于肝细胞的恢复
2协助病人日常基本生活。
3与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。
评价：2016-患者体力有所增加，仍感腹胀，乏力
护理诊断措施
目前存在的问题
• 仍感腹胀 • 食欲不佳 • 仍有全身水肿
• 1、疾病知识指导：帮助病人和家属掌握本病的 有关知识和自我护理的方法。树立治病信心， 保持心情愉快。切实履行饮食治疗原则和计划。
参与各种维生素代谢、对雌激素和抗利尿激素具 有灭能作用 凝血功能 肝是合成或产生许多凝血物质的场所 解毒作用 通过分解、氧化和结合等力式而成为 无毒 吞噬或免疫作用 Kupffer（库弗）细胞的吞噬作 用 造血和调节血液循环
肝硬化病因
代偿期—症状轻，缺乏特异性
症状：早期以乏力、食欲不振特为突出，伴有恶 心，呕吐、厌油腻、 腹胀、腹泻、上腹不适等。
体格检查
T 36℃，P 78次/分， R 18次/分，BP 125/87mmHg，神志清楚，精 神较差。发育正常，营养中等。慢性肝病面容，全身皮肤及巩膜未见黄 染，浅表淋巴结未触及肿大。未见肝掌、蜘蜘蛛痣。颈静脉未见怒张。 右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音低，右肺其余部位及左肺未闻及干 湿性罗音。腹部膨隆，左上腹部沿左肋缘下可见一斜行手术疤痕，长约 15cm，未见腹壁静脉曲张。腹肌软，无压痛及反跳痛。墨菲氏征阴性。 肝脾触诊不满意。移动性浊音阳性，肠鸣音5次/分，双下肢凹陷性水肿。
• 2、休息指导：保证睡眠充足，生活起居有规律。 活动量以不加重疲劳感和其他症状为度。
• 3、用药指导：按医师处方用药，向病人介绍所 用药物的名称，剂量，时间和方法。
• 4、照顾者的指导：指导家属理解和关心病人， 给予精神支持和生活照顾。信心观察，及时识 别病情变化，及时就诊。
2协助病人日常基本生活。
3与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。
评价：2016-患者体力有所增加，仍感腹胀，乏力
护理诊断措施
目前存在的问题
• 仍感腹胀 • 食欲不佳 • 仍有全身水肿
• 1、疾病知识指导：帮助病人和家属掌握本病的 有关知识和自我护理的方法。树立治病信心， 保持心情愉快。切实履行饮食治疗原则和计划。
参与各种维生素代谢、对雌激素和抗利尿激素具 有灭能作用 凝血功能 肝是合成或产生许多凝血物质的场所 解毒作用 通过分解、氧化和结合等力式而成为 无毒 吞噬或免疫作用 Kupffer（库弗）细胞的吞噬作 用 造血和调节血液循环
肝硬化病因
代偿期—症状轻，缺乏特异性
症状：早期以乏力、食欲不振特为突出，伴有恶 心，呕吐、厌油腻、 腹胀、腹泻、上腹不适等。
体格检查
T 36℃，P 78次/分， R 18次/分，BP 125/87mmHg，神志清楚，精 神较差。发育正常，营养中等。慢性肝病面容，全身皮肤及巩膜未见黄 染，浅表淋巴结未触及肿大。未见肝掌、蜘蜘蛛痣。颈静脉未见怒张。 右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音低，右肺其余部位及左肺未闻及干 湿性罗音。腹部膨隆，左上腹部沿左肋缘下可见一斜行手术疤痕，长约 15cm，未见腹壁静脉曲张。腹肌软，无压痛及反跳痛。墨菲氏征阴性。 肝脾触诊不满意。移动性浊音阳性，肠鸣音5次/分，双下肢凹陷性水肿。
• 2、休息指导：保证睡眠充足，生活起居有规律。 活动量以不加重疲劳感和其他症状为度。
• 3、用药指导：按医师处方用药，向病人介绍所 用药物的名称，剂量，时间和方法。
• 4、照顾者的指导：指导家属理解和关心病人， 给予精神支持和生活照顾。信心观察，及时识 别病情变化，及时就诊。
肝硬化失代偿期护理查房课件
定期进行护理查 房培训，提高护 理人员的专业素
质和技能水平
护理查房改进建议
01
加强护理人 员培训，提 高护理技能 和知识水平
02
完善护理查 房流程，提 高查房效率 和质量
03
加强与患者 及家属的沟 通，提高患 者满意度
04
定期对护理 查房进行评 估和改进， 持续提高护 理服务质量
包括：保肝、抗炎、抗纤维 化、改善肝功能等。
02 肝硬化失代偿期的主要表现
包括：黄疸、腹水、肝性脑 病、消化道出血等。
04 肝硬化失代偿期的护理主要
包括：饮食护理、生活护理、 心理护理等。
护理查房的目的和意义
01
及时发现患者病情变化， 及时采取措施
02
提高护理质量，保障患者 提高工作效率
04
护理团队协作能力增强：护士之间沟通协作
度提高
能力增强，提高了护理工作效率
护理查房经验教训
01
查房前准备充分， 包括患者资料、
检查结果等
02
查房过程中，注 意观察患者病情 变化，及时调整
护理方案
03
查房后，及时总 结护理经验，提
高护理质量
04
加强与患者及家 属的沟通，提高 患者满意度和依
从性
05
查房前准备：了解患者病情、检查结果、治疗方 案等
查房开始：护士长带领护理团队进入病房，向患 者及家属介绍护理团队
查房进行：护士长询问患者病情、检查结果、治 疗方案等，并指导护理团队进行护理操作
查房结束：护士长总结护理查房情况，提出改进 措施，并鼓励患者及家属积极配合治疗
护理查房结果
患者病情：肝硬化失代 偿期，病情严重
饮食护理：给予患者 高蛋白、高热量、易 消化的饮食，避免刺 激性食物。
质和技能水平
护理查房改进建议
01
加强护理人 员培训，提 高护理技能 和知识水平
02
完善护理查 房流程，提 高查房效率 和质量
03
加强与患者 及家属的沟 通，提高患 者满意度
04
定期对护理 查房进行评 估和改进， 持续提高护 理服务质量
包括：保肝、抗炎、抗纤维 化、改善肝功能等。
02 肝硬化失代偿期的主要表现
包括：黄疸、腹水、肝性脑 病、消化道出血等。
04 肝硬化失代偿期的护理主要
包括：饮食护理、生活护理、 心理护理等。
护理查房的目的和意义
01
及时发现患者病情变化， 及时采取措施
02
提高护理质量，保障患者 提高工作效率
04
护理团队协作能力增强：护士之间沟通协作
度提高
能力增强，提高了护理工作效率
护理查房经验教训
01
查房前准备充分， 包括患者资料、
检查结果等
02
查房过程中，注 意观察患者病情 变化，及时调整
护理方案
03
查房后，及时总 结护理经验，提
高护理质量
04
加强与患者及家 属的沟通，提高 患者满意度和依
从性
05
查房前准备：了解患者病情、检查结果、治疗方 案等
查房开始：护士长带领护理团队进入病房，向患 者及家属介绍护理团队
查房进行：护士长询问患者病情、检查结果、治 疗方案等，并指导护理团队进行护理操作
查房结束：护士长总结护理查房情况，提出改进 措施，并鼓励患者及家属积极配合治疗
护理查房结果
患者病情：肝硬化失代 偿期，病情严重
饮食护理：给予患者 高蛋白、高热量、易 消化的饮食，避免刺 激性食物。
肝硬化失代偿期业务查房护理课件
查房内容
病情介绍
01
向患者及家属介绍病情，包括肝硬化的原因、失代偿期的表现
和影响等。
护理措施
02
针对患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、休
息、药物治疗等方面的指导。
病情观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，如出血、
感染等。
查房效果评估
患者满意度
通过调查问卷等方式了解患者及家属对查房的满意度。
护理效果评估
根据患者的病情变化和护理效果，对护理措施的有效性进行评估。
护士专业能力提升
通过查房实践，提高护士对肝硬化失代偿期患者的护理能力和专 业水平。
THANK YOU
感谢各位观看
其他药物
其他治疗肝硬化的药物还包括抗炎药、免疫调节剂等，根据患者的具体情况和病 情需要选用。
在药物治疗过程中，需注意药物的相互作用和副作用，遵循医生的用药指导，定 期进行复查和评估治疗效果。
04
肝硬化失代偿期患者生活指导
休息与运 动
休息
肝硬化失代偿期患者应保证充足的休 息时间，避免过度劳累，有助于减轻 肝脏负担，促进恢复。
家属参与 鼓励家属参与患者的心理护理，共同为患者提供情感支持， 减轻患者的心理负担。
饮食护理
营养支持
根据患者的营养状况和病 情，制定个性化的饮食方 案，保证患者获得足够的 营养，提高机体抵抗力。
控制钠、水摄入
限制钠盐和水的摄入量， 以减轻腹水和水肿等症状。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚 硬等刺激性食物，以免加 重肝脏负担。
分类
根据病因，肝硬化失代偿期可分 为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、 胆汁淤积性肝硬化等类型。
肝硬化失代偿期患者的护理查房ppt课件
部细菌感
染0.25-
正常 范围
4-10
110160
3050
0-40
1.717
155428
2.98.2
50132
0.5；严重
感染可能
<10 0.5-2；严 9-13
重感染/脓
0-0.8
10.316.6
毒症2-10；
脓毒血症/
脓毒性休
克>10。
.
14
护理诊病断案（6资月4料日第一次）
1 腹胀：与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留腹水较多有关
肝郁脾 虚证
脾虚湿 盛证
肝肾阴 虚证
脾肾阳 虚证
皮目黄染，黄 色鲜明，恶心 或呕吐，口干 苦或口臭，胁 肋灼痛，或纳 呆，或腹胀， 小便黄赤，大 便秘结或粘滞 不畅，舌苔黄 腻。
胁痛如刺，痛 处不移，朱砂 掌，或蜘蛛痣 色暗，或毛细 血管扩张，胁 下积块，胁肋 久痛，面色晦 暗，舌质紫暗 ，或有瘀斑瘀 点。
1）用药护理 出院后遵医嘱规律用药：螺内酯3片、1次
/日，呋塞米1片、1次/日； 余治疗同前。 2）生活护理： 优质蛋白饮食，适度锻炼，注意休息； 3）中医调护： 避风寒、慎起居、畅情志、调饮食； 3）不适随诊。
.
27
护理评病价案（6资月1料8日）
1 腹胀 —— 明显好转 —— 评价 B（基本解决，有明显改善）
2 纳呆 —— 正常 —— 评价 A（已解决、稳定）
3 有皮肤完整性受损的危险 —— 皮肤未破损 —— 评价 A
4 知识缺乏 —— 患者对疾病有一定的了解 —— 评价 B
5 焦虑 —— 情绪稳定 —— 评价 A
6 潜在并发症 —— 未出现并发症 —— 评价 A
肝硬化失代偿期护理查房 ppt课件
少量的流质饮食，并密切观察有无再度出 27
不同时期的饮养饮食
28
上消化道出血的饮食防治
不同时期的饮养饮食：
2 、恢复期 一般在出血停止24小时后，方可开始给予
少量的流质饮食，并密切观察有无再度出 29
慢性乙肝患者心理为4 种
1、恐惧型 2、抑郁、悲观型 3、急躁型 4、放任型
30
除患者的顾虑。鼓
住院号：0280531002
年龄：46
诊断： 1.慢性重度乙型病毒性肝炎2. 乙型肝炎后肝硬化代偿期
7
病因病理机制及临床 表现
慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性坏死，是由于
肝细胞大量坏死或出现严重肝功能损害的一种临床综合症， 其病情复杂，并发症多，死亡率高。根据临床表现可分为早中晚三期：
1.早期 2.中期 3.晚期
起居有规律。32
健康宣教
用药指导：按医师处方用药，向病人介绍所用药物 的名称，剂量，时间和方法。 照顾者的指导：指导家属理解和关心病人，给予精 神支持和生活照顾。信心观察，及时识别病情变化， 及时就诊。
33
讨论问题
如何提高慢性肝病 病人住院期间的遵医行为 （服药，饮食）？
34பைடு நூலகம்
35
8
病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 循环障碍 化学毒物或药物 营养障碍 代谢障碍
9
病因病理机制及临床表现
重症肝炎的一般临床表现：
主要表现为肝衰竭：黄疸迅速加重，胆红素高于 171umol/L;肝进行性缩小，肝臭；出血倾向；迅速出 现腹水；精神神经系统症状（肝性脑病）：早起计算 力下降，定向障碍，精神行为异常，烦躁不安，嗜睡 ，扑翼样震颤，晚期昏迷，深反射消失；肝肾综合征 ：尿少甚至无尿、电解质酸碱平衡紊乱、尿素氮升高 。
不同时期的饮养饮食
28
上消化道出血的饮食防治
不同时期的饮养饮食：
2 、恢复期 一般在出血停止24小时后，方可开始给予
少量的流质饮食，并密切观察有无再度出 29
慢性乙肝患者心理为4 种
1、恐惧型 2、抑郁、悲观型 3、急躁型 4、放任型
30
除患者的顾虑。鼓
住院号：0280531002
年龄：46
诊断： 1.慢性重度乙型病毒性肝炎2. 乙型肝炎后肝硬化代偿期
7
病因病理机制及临床 表现
慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性坏死，是由于
肝细胞大量坏死或出现严重肝功能损害的一种临床综合症， 其病情复杂，并发症多，死亡率高。根据临床表现可分为早中晚三期：
1.早期 2.中期 3.晚期
起居有规律。32
健康宣教
用药指导：按医师处方用药，向病人介绍所用药物 的名称，剂量，时间和方法。 照顾者的指导：指导家属理解和关心病人，给予精 神支持和生活照顾。信心观察，及时识别病情变化， 及时就诊。
33
讨论问题
如何提高慢性肝病 病人住院期间的遵医行为 （服药，饮食）？
34பைடு நூலகம்
35
8
病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 循环障碍 化学毒物或药物 营养障碍 代谢障碍
9
病因病理机制及临床表现
重症肝炎的一般临床表现：
主要表现为肝衰竭：黄疸迅速加重，胆红素高于 171umol/L;肝进行性缩小，肝臭；出血倾向；迅速出 现腹水；精神神经系统症状（肝性脑病）：早起计算 力下降，定向障碍，精神行为异常，烦躁不安，嗜睡 ，扑翼样震颤，晚期昏迷，深反射消失；肝肾综合征 ：尿少甚至无尿、电解质酸碱平衡紊乱、尿素氮升高 。
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——具体护理措施 1加强观察生命体征、意识状态和呕吐物及排泄物的情况 2保证身心两方面休息，减少交流时间 3保持大便通畅， 进食清淡易消化的食物 评价：2016患者表示已知晓
毫升左右，如有低纳血症，则限制在500毫升以内。 5卧床休息，增加营养，少量多餐，加强支持治疗。 6多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。 评价：2016你年。
护理诊断措施
• 护理问题：2016-2月 • 主诉活动无耐力与腹水、营养摄入不足、吸收不良，代谢障碍有关 • 诊断依据：腹水、腹胀、乏力 • 护理目标：病人活动耐力增加 ——具体护理措施
肝硬化病因
• 病毒性肝炎 • 慢性酒精中毒 • 胆汁淤积 • 循环障碍 • 化学毒物或药物 • 营养障碍 • 代谢障碍
肝硬化的临床表现
代偿期—症状轻，缺乏特异性
症状：早期以乏力、食欲不振特为突出，伴有恶 心，呕吐、厌油腻、 腹胀、腹泻、上腹不适等。
体征：肝、脾轻度肿大
肝硬化的临床表现
失代偿期—症状明显
血细胞分析：白细胞*109/L 、红细胞 *1012/L 、血红蛋白g/L/ 血小板*109/L
彩超：
初步诊断：
• 1、门静脉高压； • 2、乙型肝炎肝炎后 失代偿期 • 3、低蛋白血症 • 4、右侧胸腔积液 • 5、胆囊结石
肝硬化的相关知识
肝硬化是一种常见的有不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
液外渗
ห้องสมุดไป่ตู้
⑵低蛋白血症：使血浆胶体渗透压降低，血管內
⑶淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时肝内淋巴 生成增多， 淋巴管內压力增高，使大量淋巴液渗出至腹腔
增加
⑷抗利尿激素和继发性醛固酮增多：肾钠重吸收
肝硬化 巨脾
护理诊断措施
• 护理问题：2016-2月
• 体液过多与肝功能减退有关
• 诊断依据：腹胀、腹水、下肢重度浮肿
辅助检查
生化：谷丙转氨酶16U/L、 谷草转氨酶37U/L、 总胆红素10.1μmol/L、 直接胆红素2.8μmol/L、 总蛋白44.2 g/L、白蛋白19.2 g/L、 总胆汁酸50.31μmol/L、 钾4.07mmol/L、 钠140.6mmol/L、 氯101.3mmol/L、 钙2.19 mmol/L
一(多)种病因
肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成
（组织学改变）
肝功能损害、门脉压增高 为主要症状的
（临床表现）
慢性肝病
肝脏的生理功能
分泌胆汁 每日600～1000m1 代谢功能 参与碳水化物、蛋白质和脂肪化谢、
参与各种维生素代谢、对雌激素和抗利尿激素具 有灭能作用 凝血功能 肝是合成或产生许多凝血物质的场所 解毒作用 通过分解、氧化和结合等力式而成为 无毒 吞噬或免疫作用 Kupffer（库弗）细胞的吞噬作 用 造血和调节血液循环
肝硬化失代偿期护理查房
病历回顾
• 姓名：胡奇汉 性别：男 年龄：35岁 民族：汉族 • 主诉：门脉高压术后近2月，腹胀、尿少半月
病史特点
1. 患者男性，35岁。以门脉高压术后2月，腹胀尿少半月主诉入院。 2. 长期乙肝肝硬化病史，接受ETV0.5mg/日抗病毒治疗。 3. 2015年12月15日本科室接受“脾切除+贲门周围血管离断术”。 4. 术后1个半月出现腹胀、尿量减少、双下肢水肿而入院。 5. 既往吸烟史10余年，戒烟1年。否认与肝炎病人密切接触史，否认心脏 病、糖尿病、肾病等其他疾病。
浮肿。
肝硬化失代偿期—症状明显
1. 门静脉高压症的临床表现：
• 脾大：因长期淤血而大。晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红 细胞计数减少。
• 侧支循环的建立和开放：食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、 痔静脉扩张。
• 腹水、脐疝： ⑴门静脉高压：腹腔脏器毛细血管静水压增高， 组织间液回吸收减少而漏入腹腔
体格检查
T 36℃，P 78次/分， R 18次/分，BP 125/87mmHg，神志清楚，精 神较差。发育正常，营养中等。慢性肝病面容，全身皮肤及巩膜未见黄 染，浅表淋巴结未触及肿大。未见肝掌、蜘蜘蛛痣。颈静脉未见怒张。 右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音低，右肺其余部位及左肺未闻及干 湿性罗音。腹部膨隆，左上腹部沿左肋缘下可见一斜行手术疤痕，长约 15cm，未见腹壁静脉曲张。腹肌软，无压痛及反跳痛。墨菲氏征阴性。 肝脾触诊不满意。移动性浊音阳性，肠鸣音5次/分，双下肢凹陷性水肿。
护理诊断措施
• 护理问题 • 营养失调低于机体需要量，消化道淤血，消化吸收不良，
代谢障碍有关 • 诊断依据：饮食差，食欲减退 • 护理目标：住院期间能合理安排饮食，维持营养平衡。
——具体护理措施 1给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严格禁酒。 2肝功能严重损害或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。 3病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。 4限制纳水的摄入，注意补充蛋白质。每日进水量限制在1000
• 护理目标：病人主诉腹胀下肢浮肿减轻 • ——具体护理措施 • 1.瞩病人卧床休息，减少病人肝脏的负荷 • 2.保持皮肤清洁，每日给予温水搽浴，避免使用刺激性肥皂清洁皮
肤。 • 3.保持口腔清洁，指导病人避免用力刷牙。 • 4.剪短指甲，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布。 • 5.协助病人改变体位，限制纳水摄入。 • 6.监测血电解质、生命体征，准确记录出入量。 • 7.测量腹围和体重，并指导病人掌握正确的测量方法。 • 评价：2016年-2月患者腹胀有所好转，
主要表现为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征
肝功能减退临床表现： • 全身症状：乏力、消瘦、肝性面容、皮肤干枯粗糙、浮肿、口角炎。 • 消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、黄疸。 • 出血倾向和贫血：鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血 • 内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、乳房发育、皮肤色素沉着，尿量减少、
1嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息，有利于肝细胞的恢复
2协助病人日常基本生活。
3与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。
评价：2016-患者体力有所增加，仍感腹胀，乏力
护理诊断措施
• 护理问题2016• 潜在并发症：感染 • 诊断依据：患者2016-发热 • 护理目标：病人不发生并发症或发生时能及时处理
毫升左右，如有低纳血症，则限制在500毫升以内。 5卧床休息，增加营养，少量多餐，加强支持治疗。 6多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。 评价：2016你年。
护理诊断措施
• 护理问题：2016-2月 • 主诉活动无耐力与腹水、营养摄入不足、吸收不良，代谢障碍有关 • 诊断依据：腹水、腹胀、乏力 • 护理目标：病人活动耐力增加 ——具体护理措施
肝硬化病因
• 病毒性肝炎 • 慢性酒精中毒 • 胆汁淤积 • 循环障碍 • 化学毒物或药物 • 营养障碍 • 代谢障碍
肝硬化的临床表现
代偿期—症状轻，缺乏特异性
症状：早期以乏力、食欲不振特为突出，伴有恶 心，呕吐、厌油腻、 腹胀、腹泻、上腹不适等。
体征：肝、脾轻度肿大
肝硬化的临床表现
失代偿期—症状明显
血细胞分析：白细胞*109/L 、红细胞 *1012/L 、血红蛋白g/L/ 血小板*109/L
彩超：
初步诊断：
• 1、门静脉高压； • 2、乙型肝炎肝炎后 失代偿期 • 3、低蛋白血症 • 4、右侧胸腔积液 • 5、胆囊结石
肝硬化的相关知识
肝硬化是一种常见的有不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
液外渗
ห้องสมุดไป่ตู้
⑵低蛋白血症：使血浆胶体渗透压降低，血管內
⑶淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时肝内淋巴 生成增多， 淋巴管內压力增高，使大量淋巴液渗出至腹腔
增加
⑷抗利尿激素和继发性醛固酮增多：肾钠重吸收
肝硬化 巨脾
护理诊断措施
• 护理问题：2016-2月
• 体液过多与肝功能减退有关
• 诊断依据：腹胀、腹水、下肢重度浮肿
辅助检查
生化：谷丙转氨酶16U/L、 谷草转氨酶37U/L、 总胆红素10.1μmol/L、 直接胆红素2.8μmol/L、 总蛋白44.2 g/L、白蛋白19.2 g/L、 总胆汁酸50.31μmol/L、 钾4.07mmol/L、 钠140.6mmol/L、 氯101.3mmol/L、 钙2.19 mmol/L
一(多)种病因
肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成
（组织学改变）
肝功能损害、门脉压增高 为主要症状的
（临床表现）
慢性肝病
肝脏的生理功能
分泌胆汁 每日600～1000m1 代谢功能 参与碳水化物、蛋白质和脂肪化谢、
参与各种维生素代谢、对雌激素和抗利尿激素具 有灭能作用 凝血功能 肝是合成或产生许多凝血物质的场所 解毒作用 通过分解、氧化和结合等力式而成为 无毒 吞噬或免疫作用 Kupffer（库弗）细胞的吞噬作 用 造血和调节血液循环
肝硬化失代偿期护理查房
病历回顾
• 姓名：胡奇汉 性别：男 年龄：35岁 民族：汉族 • 主诉：门脉高压术后近2月，腹胀、尿少半月
病史特点
1. 患者男性，35岁。以门脉高压术后2月，腹胀尿少半月主诉入院。 2. 长期乙肝肝硬化病史，接受ETV0.5mg/日抗病毒治疗。 3. 2015年12月15日本科室接受“脾切除+贲门周围血管离断术”。 4. 术后1个半月出现腹胀、尿量减少、双下肢水肿而入院。 5. 既往吸烟史10余年，戒烟1年。否认与肝炎病人密切接触史，否认心脏 病、糖尿病、肾病等其他疾病。
浮肿。
肝硬化失代偿期—症状明显
1. 门静脉高压症的临床表现：
• 脾大：因长期淤血而大。晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红 细胞计数减少。
• 侧支循环的建立和开放：食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、 痔静脉扩张。
• 腹水、脐疝： ⑴门静脉高压：腹腔脏器毛细血管静水压增高， 组织间液回吸收减少而漏入腹腔
体格检查
T 36℃，P 78次/分， R 18次/分，BP 125/87mmHg，神志清楚，精 神较差。发育正常，营养中等。慢性肝病面容，全身皮肤及巩膜未见黄 染，浅表淋巴结未触及肿大。未见肝掌、蜘蜘蛛痣。颈静脉未见怒张。 右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音低，右肺其余部位及左肺未闻及干 湿性罗音。腹部膨隆，左上腹部沿左肋缘下可见一斜行手术疤痕，长约 15cm，未见腹壁静脉曲张。腹肌软，无压痛及反跳痛。墨菲氏征阴性。 肝脾触诊不满意。移动性浊音阳性，肠鸣音5次/分，双下肢凹陷性水肿。
护理诊断措施
• 护理问题 • 营养失调低于机体需要量，消化道淤血，消化吸收不良，
代谢障碍有关 • 诊断依据：饮食差，食欲减退 • 护理目标：住院期间能合理安排饮食，维持营养平衡。
——具体护理措施 1给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严格禁酒。 2肝功能严重损害或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。 3病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。 4限制纳水的摄入，注意补充蛋白质。每日进水量限制在1000
• 护理目标：病人主诉腹胀下肢浮肿减轻 • ——具体护理措施 • 1.瞩病人卧床休息，减少病人肝脏的负荷 • 2.保持皮肤清洁，每日给予温水搽浴，避免使用刺激性肥皂清洁皮
肤。 • 3.保持口腔清洁，指导病人避免用力刷牙。 • 4.剪短指甲，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布。 • 5.协助病人改变体位，限制纳水摄入。 • 6.监测血电解质、生命体征，准确记录出入量。 • 7.测量腹围和体重，并指导病人掌握正确的测量方法。 • 评价：2016年-2月患者腹胀有所好转，
主要表现为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征
肝功能减退临床表现： • 全身症状：乏力、消瘦、肝性面容、皮肤干枯粗糙、浮肿、口角炎。 • 消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、黄疸。 • 出血倾向和贫血：鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血 • 内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、乳房发育、皮肤色素沉着，尿量减少、
1嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息，有利于肝细胞的恢复
2协助病人日常基本生活。
3与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。
评价：2016-患者体力有所增加，仍感腹胀，乏力
护理诊断措施
• 护理问题2016• 潜在并发症：感染 • 诊断依据：患者2016-发热 • 护理目标：病人不发生并发症或发生时能及时处理