甲状腺ppt

病理
甲状腺滤泡增生扩张，较为均匀地分布在腺体内， 形成弥漫性甲状腺肿。当扩张的滤泡聚集形成多个大小 不等的结节，形成结节性甲状腺肿。
在甲状腺两叶附有4 个 甲状旁腺。
维持血钙和血磷的平衡 ；若甲状旁腺被误伤或 切除，可表现出低钙抽 搐。
甲状腺的功能和作用
甲状腺的作用: a.增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生;
病史汇报
患者基本信息
姓名：张静 性别：女 年龄：31岁 职业：职员 民族：汉族 家庭住址：陕西省铜州市亚益区宜园路桃园居委铁路南站综合楼 4单元 502
入院时间：2018-01-22 09：30 主诉：发现甲状腺结节 7年余，突发增大 1年余 现病史:7年前，单位体检时发现甲状腺结节、无心慌手抖。无声音嘶哑及呼吸困 难，建议随访视察。1年前，妊娠后突发预部结节迅速增大，核桃大小，无其他 特殊不适。4月前，曾就诊于我院内分泌科，行甲状腺 B超检查提示“甲状腺右 叶实性结节伴囊性变”，大小约5.8*3.4cm,细针穿刺病理学活检提示“甲状腺实 质性结节或肿瘤”。现为求进一步治疗，现来我院门诊以“甲状腺结节”之诊断 收入院。 既往史:否认高血压、心脏病史否认肝炎、结核、疟疾病史，否认糖尿病、肾脏疾 病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤输血史，否认食物、药物过敏史 ，预防接种史不详。 个人史:生于陕西省铜川市，久居本地，否认疫区、疫情、水接触史，否认牧区、 矿山、高薪区、低碘区居住史否认化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史， 否认吸毒史，否认吸烟饮酒史。月经史 13岁/5-7天/28-30天/2017-12-25。已婚， 育有 1子，体健。 家族史:父母体健。否认家族性遗传病史。
专科检查
咽：咽不充血，双侧扁桃体 I度大，咽后壁淋巴组织增生，软腭正 常，悬雍垂正常。 喉：喉体大小正常，会厌无充血肿胀，双侧声带活动良好，闭合 佳。 颈部：颈软，无抵抗，气管居中，无颈静脉充盈，甲状腺右叶可 触及一大小约 5.8cm*3.4cm，质软，无压痛，可随吞咽上下移动 ，甲状腺左叶未触及明显结节，未闻及血管杂音。双侧颈部未触 及肿大淋巴结。
1.心理护理 术前应向患者做好解释工作，以缓解患者的紧张及 消除顾虑。护理人员应与患者建立良好的护患关系 ，主动与患者交流，了解患者的心理状态及其恐惧 原因等，鼓励患者表达其内心的感受，给予必要的 安慰，同时向患者解释与手术相关的问题。针对患 者恐惧的具体因素有针对性地采取护理对策，给患 者心理上的支持。使患者对治疗有了全面的了解， 消除患者的怀疑和恐惧心理，以便积极地配合治疗 和护理，以轻松的心态接受检查和治疗。
辅助检查
甲状腺 B超（2017-9-14.本院)：甲状腺右叶实质性结节伴囊性变， 甲状腺左叶回声前均匀，细针穿刺活检(2017-9-26,本院)：甲状腺 实质性结节或肿瘤。
入院诊断 结节性甲状腺肿
诊疗过程
患者于2018-1-24全麻下行甲状腺 部分切除术。术后送回病房恢复， 生命体征平稳。
术前护理
b.促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解;
c.促进人体的生长和组织分化，影响脑 及智力的发育;
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
甲状腺的临床表现：
1.好发人群：发病年龄一般大于30岁。女性多于男 性； 2.一般无不适症状，无意中发现； 2.多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧,边界 清楚，无压痛，可随吞咽活动。 3.若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑 肿瘤恶变可能。 4.少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲 亢症状。
甲状腺
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疾病相关知识
甲状腺：位于甲状软 骨下方，气管的两旁， 由中央的峡部和左右 两个侧叶构成，峡部 有时向上伸出一个椎 体叶，两侧叶上级平 甲状软骨，下级位于 第5~6气管环约重30 克。
病因
1.甲状腺素原料缺乏。发生在水土流失的山区。 2.甲状腺素需要量增高。青春期、妊娠期、绝经期妇 女可出现生理性甲状腺肿。 3.甲状腺素合成分泌障碍。食物、药物的作用。 单纯性甲状腺肿的主要病因是碘量不足。
5.组织病理；
6.放射性核素扫描；
处理原则
1.一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结 节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都 可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片)，每 天分为1~2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4) 片，每天1~2次即可。 2.治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全 消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲 状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能 变化。对热结节有功能自主性者也应采取手 术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化 。
体格检查
T:36.7C.P:89次/分，R.18次/分，BP:126/83mmHg
发育正常，营养良好，正常面容，表情自如。自主体位，神志清楚，查体合作 。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、瘢痕、毛发分布正常，皮下无水 肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块、无 眼睑水肿，结膜正常，眼球正常。巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射正常 。口唇无发绀，口腔粘膜正常。舌苔正常。伸舌无偏斜、震颤、齿龈正常。耳 鼻咽喉及颈部检查见专科检查。胸廓正常。胸骨无叩痛，乳房正常对称呼吸运 动正常。肋间隙正常，语颤正常。叩诊清音，呼吸规整，双肺呼吸音清晰，双 侧肺未闻及干、湿性罗音，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖博动正常，心 浊音界正常，心率 89次／分律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音， 腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛，反跳痛，腹部无包块。肝脾脏 未触及，Murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。4次/ 分。肛门生殖器未查。脊柱正常生理弯曲，四肢活动自如。无畸形，下肢静脉 曲张，杵状指（趾），关节正常，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力未见异常 ，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧 Babinski征阴 性。
辅助检查
1.影像学检查: 1) B超检查: 测定甲状腺的大小，探测结节的位置，大小，
数目； 2) X线检查: 颈部摄片可了解有无气管受压或移位；
2.心电图: 检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等；
3.喉镜检查: 确定声带功能；
4.实验学检查:四大常规+甲状腺功能(T3 T4TSH )+血清电 解质+尿常规；