超声医学简答题(完全版)

聊城市人民医院超声科王磊归纳整理，祝大家学习顺利！

======超声基础======

◆、什么是超声波？它与一般声波有什么不同？答：超声是声波的一种。但其每秒的振动次数（频率）甚高，超出了人耳听觉的上限（20000Hz），人们将这种听不见的声波叫做超声波。超声和可闻声本质上是一致的，它们的共同点都是一种机械振动，通常以纵波的方式在弹性介质内会传播，是一种能量的传播形式，其不同点是超声频率高，波长短，在一定距离内沿直线传播具有良好的束射性和方向性。

◆、什么是超声换能器？答：超声换能器是将一种物理能量变为另一种物理能量的器件。凡能将其它物理能量转变为超声能量的器件均为换能器。超声诊断仪的探头里安装着具有压电效应性质的晶体片。能将电能转变为声能，又能将声能转变为电能。完成物理能量的转变。所以，又将探头为换能器。医用超声诊断仪探头有多种形式，但其基本结构一致。还可根据需要制成使用功能不同，超声频率不一的各种各样的探头。

◆、何谓超声仪的灵敏度？答：超声仪表的灵敏度是指在某一具体条件下能够探测出界面声阻抗改变甚小的界面也能发生反射，灵敏度低需要界面的声阻抗差较大才能有回声。灵敏度与许多因素有关，就超声仪而言，“输出”越大，放大器的“增益也越大，“抑制越小，则灵敏度越高，反之则灵敏度就低。在探测过程中，应根据脏器的不同和病灶的声学性质不同，不断地调整灵敏度，才能取得理想的切面图，有利于不同病变的鉴别。

◆、获得最佳超声信息的基本条件有哪些？答：根据超声波的物理特性及超声诊断的基本原理，在超声诊断中，欲获得最佳的超声信息，必须具备以下三个基本条件。（1）被检测的组织结构与周围介质的密度不同，两者声阻抗的差异至少要在0.1%以上，才有可能引起反射。（2）超声波在介质中传播时，如遇直径小于该超声波波长1/2的小物体，超声波可以绕射而过，无回声探及。理论上能产生反射而被探及的物体最小直径是超声波波长的1/2。因此，欲探得较小的界面，则需要使用波长较短，也就是频率较高的换能器。（3）在超声检查中，除了多普勒检查外，超声的入射波必须尽量与被检测的界面垂直，才能使反射波最大限度地回到换能器，接收到最强的回声讯号，从而获得最佳的超声信息。

◆、超声检查的主要用途有哪些？答：超声检查的主要用途有：（1）检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声。超声检查可以测定肝脏、肾脏、脾脏、胰腺、子宫及卵巢等实质性脏器的各径线值；了解其外形特征；边缘和边界的光滑和清晰程度；内部支持结构和管道结构情况（如肝脏内门静脉的行径、内径大小及管腔内容物）；根据脏器内部回声所示光点的密度、粗细、亮度及分布均匀度等特征，发现各种类型的病变。（2）检测某些囊性器官（如胆囊、胆道、膀胱及胃等）的形态、走向及功能状态。（3）检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态，包括对各种先天性和后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。（4）检测脏器内各种局灶性病变的物理特性。根据局灶性病变的声学分型，鉴别局灶性病变是实质性、囊性，还是囊实混合性；部分还可以鉴别良、恶性。（5）检测积液（如胸腔积液、腹腔积液、心包积液、胆囊积液、肾盂积液及脓肿等）的存在与否，以及对积液量的多少作出初步估计。（6）对各种病变如急性胰腺炎、甲状腺肿块、子宫肌瘤、肌腺瘤等经治疗后进行动态随访。（7）引导穿刺、活检及导管插入，即所谓介入性超声的应用。在超声引导下进行穿刺，作针吸细胞学或组织学活检，或进行某些引流及药物注入治疗。

◆简述经腹部及经阴道检查的超声检查方法及注意事项。

答：（1）经腹体表检查一般检查前 1小时饮水 300～500ml，使膀胱适度充盈。（2）经阴道超声检查毋须充盈膀胱。但对较大的盆腔肿块不适于作经阴道超声检查；对未婚妇女、月经期、阴道畸形、炎症时不应使用本法。应严格注意消毒，防止交叉感染。

〓〓〓〓〓心脏〓〓

◆、简述超声心动图的临床价值

答：超声心动图的临床价值有：

(1) 特征性诊断指某些心脏疾病在超声图像上的特征性改变，如风湿性瓣膜病、先天性

心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

(2) 支持性诊断超声心动图表现特异性不强，但可支持或符合临床诊断，如高血压性心

脏病、扩张性心肌病。

(3) 排除性诊断无临床诊断应表现的超声心动图改变。

(4) 功能性诊断估计心脏收缩功能、舒张功能。

(5) 定量诊断测定心肌梗死的范围、瓣口面积等。

(6) 症候群诊断仅发现某些非特异性改变，如单纯左室大、右室大但未能检测到病因。

◆.心脏超声检查常用切面及各切面的内容？

①左室长轴观：探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头连线相平行。检查时应注意探测平面与心脏长轴平行。右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣的结构②心底短轴观：探头置于胸骨左缘二三肋间心底大血管的正前方，扫描平面与左室长轴相垂直，和左肩与右肋弓的连线基本平行。主动脉根部及其瓣叶、右室流出道、左房、右房、主动脉、肺动脉③二尖瓣水平短轴观：探头置于胸骨左缘第3、4肋间，方向与上图相似。此图可显示左、右心室腔，室间隔与二尖瓣口等结构。如将探头稍向下倾斜，可获得腱索、乳头肌水平图像。④心尖四腔观：探头置于心尖搏动处，指向右侧胸锁关节。在图像上室间隔起于扇尖，向远端伸延，见房间隔及心房穹窿。十字交叉位于中心处，向两侧伸出二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶，二尖瓣口及三尖瓣口均可显示。⑤剑突下四腔观：清晰显示房间隔⑥主动脉弓长轴观：显示主动脉弓及其分支和右肺动脉等。

◆风心二狭临床表现和声像图特点？

答：临床表现：中度狭窄后出现症状：劳力性呼吸困难、二尖瓣面容、心尖区舒张中晚期杂音。超声诊断要点：1、二尖瓣改变（增厚、回声增强、活动受限、瓣口变小、舒张期二尖瓣前叶呈气球样改变）；2、舒张期二尖瓣口见五彩射流束，流速快压差增大；3、M型：二尖瓣前叶呈单峰（城墙波），前后叶同向运动；

4、左房增大、肺V增宽

◆二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？

答：二维：增厚、增强、粘连融合，面积减小，呈鱼口样，舒张期运动异常，瓣下改变及相应的腔室大小改变。M型：前叶城墙样，后叶平行上移，多普勒：彩色多普勒：二尖瓣口舒张期多色镶嵌血流；PW：双峰消失，城墙样宽带频谱。

◆二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？

答：(1) M型超声心动图：左心房扩大，二尖瓣前叶呈“城墙样”改变，EF斜率下降，二

尖瓣开放幅度降低，前后叶同向运动。瓣叶增厚，回声增强。

（2）二维超声心动图：舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状改变，瓣叶基底段的活动度较瓣缘大。

二尖瓣后叶僵硬，舒张期活动明显受限，二尖瓣水平短轴切面见“鱼嘴状”瓣口，表示交界

处粘连，瓣口面积缩小。

（3）普勒超声心动图：二尖瓣口血流速度增快，增快的程度与二尖瓣口面积成正比，正常

人经二尖瓣口峰值流速不超过 1.2m/s，在二尖瓣狭窄时，可达 2m/s以上。

◆二尖瓣狭窄诊断要点

①左房增大，肺静脉增宽。

②二尖瓣增厚，回声增高，瓣叶活动受限，瓣口明显减小，舒张期瓣体呈气球样向左室流出道膨出。③彩色多普勒血流显像显示舒张期二尖瓣口五彩射流束。脉冲波和连续波多普勒检查二尖瓣口血流速度明显增快。连续波多普勒测量跨二尖瓣口压差增大，二尖瓣口面积减小。

◆、二尖瓣关闭不全的诊断要点

①左房、左室扩大，室壁运动增强。②二尖瓣活动幅度增大。二尖瓣脱垂时可见收缩期瓣叶脱入左房，CD 段呈吊床样改变。严重二尖瓣病变所致关闭不全时，CD段可呈水平状双线结构。③多普勒超声检查于左房侧测及起自二尖瓣口的返流信号具有重要意义。

◆答：主动脉瓣狭窄的超声表现：