一例乳腺癌患者的护理查房
乳腺癌护理查房
保乳手术
病历汇报
7 月 5 号，术后第一天，患者生命体征平稳， 右侧胸壁下引流管及右侧腋窝引流管通畅， 全天引出为淡红色液 48ml 。右上肢无肿胀 及麻木感。给于相关功能指导：患侧上肢 握拳运动。
病历汇报
7月7号，术后第三天，患者生命体征平稳， 右侧胸壁下引流管及右侧腋窝引流管通畅， 引出为淡红色液 25ml。右上肢无肿胀及麻
木感。给于相关功能指导。
病历汇报
7月8日，术后第四天，患者一般情况良好，右侧胸壁下
引流管全天无液体引出液右侧腋窝引流管全天引流液较
少，。主任查房后示：今日拔除右侧胸壁下引流管，注 意保护伤口，继续加压包扎负压引流，严防皮下积液，
皮瓣坏死。
主要护理问题
P5伤口疼痛
P2有出血的危险
P3患肢肿胀
护理 制定 诊断 时间 问题
护理 目标
护理措施
护理评价
I2-1观察生命体征，准确记录
出入量。 P2 有出血 的危险
I2-2观察伤口敷料有无渗血，
局部压盐袋，加压包扎。 2014-7-4 及时有效 观察并处 I2-3保持引流管通畅，定时挤 理出血 捏引流管。严密观察引流物的 颜色量及性质。
I2-4应用止血药物
2014-7-14
有关。
2014-74
O5 病人能复述功 I6-3术后4-7天，进行肩关节活动， 能锻炼的知识 洗练，刷牙，进食等。 且正确进行锻 炼。 I6-4术后1-2周，梳头，手指爬墙， 学会乳腺自查的方法。
讨论
如何减轻患肢肿胀？
讨论经过： 骆老师:患者要经常抬高患肢，减轻水肿，或使用医用压力袖带。 金老师:患者不要手提或肩挑重物，尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿，避 免负重。 郑老师:要指导患者正确的功能锻炼。 胡老师:患肢不宜长时间或反复做同一动作，如擦地、切菜、写字、敲键 盘等 。 大家都都积极提出功能锻炼的 方法，如打太极，扣掌，穴位按摩，保健操的运 用。 讨论结果： 经常抬高患肢，减轻水肿，使用医用压力袖带。避免在患肢测血压，输液， 采血等治疗。不要手提或肩挑重物，尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿，避 免负重。正确的功能锻炼。患肢不宜长时间或反复做同一动作，如擦地、切菜、 写字、敲键 盘等 。功能锻炼的 方法，如打太极，扣掌，穴位按摩，保健操的运 用。
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着患者的身心健康。
对于乳腺癌患者的护理至关重要，通过护理查房，可以及时了解患者的病情变化，提供个性化的护理措施，提高患者的生活质量和治疗效果。
以下是一次乳腺癌护理查房的详细记录。
一、患者基本信息患者姓名：＿____年龄：＿____岁住院号：＿____诊断：左侧乳腺癌二、病情介绍患者因发现左侧乳房肿块 3 个月入院，肿块质地硬，边界不清，活动度差。
入院后完善相关检查，乳腺彩超提示左侧乳房占位性病变，BIRADS 分级 4C 级。
行穿刺活检，病理结果为浸润性导管癌。
患者已于 1 周前行左侧乳腺癌改良根治术，术后恢复良好，目前处于术后恢复期。
三、护理评估1、生命体征体温：368℃脉搏：80 次/分呼吸：20 次/分血压：120/80mmHg2、伤口情况观察伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液。
检查伤口周围皮肤有无红肿、压痛。
3、引流情况查看引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量。
记录 24 小时引流液的总量。
4、心理状态与患者交流，了解其对疾病的认知和心理感受。
观察患者是否有焦虑、抑郁等不良情绪。
5、肢体活动情况评估患者患侧上肢的活动度，是否存在活动受限。
指导患者进行适当的肢体功能锻炼。
四、护理问题及措施1、疼痛问题：术后伤口疼痛，影响患者休息和康复。
措施：评估疼痛的程度，根据医嘱给予镇痛药物；指导患者采取舒适的体位，如半卧位；通过分散注意力的方法，如听音乐、看电视等，缓解疼痛。
2、伤口感染问题：手术切口存在感染的风险。
措施：保持伤口敷料清洁干燥，定期更换；严格执行无菌操作；观察伤口有无红肿、热痛等感染迹象，如有异常及时通知医生处理。
3、皮下积液问题：术后可能出现皮下积液，影响伤口愈合。
措施：密切观察引流情况，保持引流管通畅；记录引流液的量和性质，如发现引流液突然减少或增多，及时报告医生；协助医生进行穿刺抽液。
4、患肢水肿问题：患侧上肢淋巴回流受阻，可能导致水肿。
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌护理查房一、患者基本信息1、患者姓名、年龄、性别2、患者主诉和既往病史3、家族史和遗传因素4、诊断结果和病理报告二、体格检查1、乳房：大小、形状、外观、乳头颜色和溢液情况2、锁骨上淋巴结：触及情况和肿大程度3、胸壁：肿块或皮肤改变4、其他部位的淋巴结触及情况三、相关检查结果1、乳腺超声检查结果2、乳腺钼靶和磁共振成像结果3、乳腺活检结果和病理报告4、淋巴结活检结果和病理报告5、其他辅助检查结果（CT、PET-CT等）四、乳腺癌分期和分级1、TNM分期和相关解读2、分级系统和评分结果3、推荐的治疗方案五、护理观察与评估1、乳腺癌相关症状的观察和评估2、患者的心理状态和情绪变化3、饮食和营养的评估4、药物治疗的效果观察和副作用评估5、护理措施的实施和效果评估六、护理干预1、乳房护理和乳腺癌术后伤口护理2、疼痛管理和不适症状缓解3、心理支持和康复指导4、营养与饮食指导5、大面积淋巴结清扫术后的护理七、并发症的预防和处理1、淋巴水肿的预防和护理2、术后感染的预防和处理3、疼痛和不适症状的控制4、化疗和放疗所致的副作用的预防和处理八、康复与追踪随访1、乳房功能康复的指导和措施2、定期随访和复查的内容和时间安排3、追踪随访的重点和注意事项九、附件本文档涉及的附件包括但不限于：1、治疗方案和手术记录2、检查结果和病理报告3、乳腺癌病历和护理记录4、其他相关资料和文献法律名词及注释：1、乳腺癌相关法律名词的解释和定义2、相关法规和政策的引用和说明。
乳腺癌患者护理查房PPT课件
患者目前处于化疗阶段，已完 成三个疗程的化疗，病情相对 稳定。
患者目前处于化疗阶段，已完 成三个疗程的化疗，病情相对 稳定。
患者目前处于化疗阶段，已完 成三个疗程的化疗，病情相对 稳定。
02
护理评估与诊断
生命体征监测与记录
定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，记录并观察其 变化趋势。
注意观察皮肤颜色、温度、湿度及有无出血点等异 常情况。
乳腺癌患者护理查房
汇报人:xxx
2024-01-23
目
CONTENCT
录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 专科护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与康复指导
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
02
01
03
患者女性，52岁，已婚，育有一子一女。 职业为会计师，工作压力较大，经常熬夜加班。 家族中有乳腺癌病史，母亲曾患有乳腺癌。
的发展。
高蛋白饮食
02
增加蛋白质摄入量，促进伤口愈合和免疫力提升。
富含抗氧化物质的食物
03
如深色蔬菜、水果、坚果等，有助于减轻治疗副作用和降低复
发风险。
营养补充剂使用建议
维生素和矿物质补充剂
在饮食不足的情况下，适量使用维生素和矿物质补充剂，以满足 身体基本需求。
蛋白质补充剂
对于蛋白质摄入不足的患者，可适量使用蛋白质补充剂。
01
02
03
04
个性化评估
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括运 动、饮食、心理等方面。
运动康复
指导患者进行适当的运动锻炼 ，如散步、瑜伽、游泳等，提 高身体素质和免疫力。
乳腺癌病人护理查房
3.指导患者术侧上肢康复训练，病人24 h内患侧上肢保 持制动，可在肘部垫一软枕稍抬高患肢，促进淋巴、静 脉回流，减轻肿胀，同时注意观察患肢血运情况。 24～ 72 h开始指导病人将患侧上肢紧贴腋窝，避免作外展动 作，可小范围活动手指和腕部如做伸屈手指、握拳、屈 腕等动作，注意保持肩部、肘部制动，以防止早期牵拉 引起皮瓣滑动而影响创面愈合。第 3～ 4天指导病人练 习屈肘动作，第 5天起练习用手摸对侧肩及同侧耳。鼓 励病人用患侧手洗脸、刷牙。
护理诊断（五）身体活动障碍
相关因素：与手术影响手臂和肩关节的活动有关。 护理措施： 1.术后严密观察生命体征，心率变化，防止休克发生。胸 骨淋巴结清除的病人，注意有无气胸的发生。 2.观察术侧上肢远端血液循环，若出现皮肤青紫，脉搏不 能触及，应及时调整绷带的松紧度。 3.指导家人加强陪护，协助其日常护理。 护理评价：病人情绪稳定，末梢循环良好。
护理评价：患者营养良好，积极配合。
护理诊断（四）自我形象紊乱
相关因素：与乳房切除及化疗致脱发有关。 护理措施： 1. 加强心理护理。由于乳腺癌术后影响病人的形体美，因 此病人情绪极其低落，表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗 信心。护士应主动与病人沟通。 2.建立良好的护患关系，勤巡视、多交谈，介绍治疗的必 要性和重要性，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的 预防措施。 3.乳房外形矫正与护理，指导患者选择与健侧乳房大小相 似的义乳，固定在内衣上。当癌症复发几率很小时，可实 施乳房重建术。 护理评价：患者现在能适应乳房切除后的身体改变。
护理诊断（二）皮肤完整性受损
相关因素：与手术和化疗有关。 护理措施: 1. 做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，用备皮刀剃净， 避免损伤皮肤。 2. 静脉穿刺操作娴熟，保护好静脉，减轻病人痛苦。因术 后患侧肢体不宜行静脉穿刺。 3. 饮食护理。术后病人的饮食相当重要，除需增加热量外， 还应增加蛋白质、维生素和无机盐，以促进组织生长及伤 口愈合。 4.遵医嘱予以抗炎止血，活血化瘀等药物治疗。 护理评价：患者伤口愈合良好，无感染发生。
乳腺癌病人的护理查房
乳腺癌病人的护理查房乳腺癌病人的护理查房一、患者基本信息1.姓名：2.年龄：3.性别：4.诊断日期：5.病程：（入院日期、手术日期、化疗、放疗等）二、体征评估1.体温：（正常范围、当前体温）2.脉搏：（正常范围、当前脉搏速率、节律等）3.呼吸：（正常范围、当前呼吸频率、质量等）4.血压：（正常范围、当前血压、是否稳定）5.体重：（入院时体重、当前体重、变化情况）三、皮肤评估1.乳房：（形态、色泽、肿胀、瘘管、引流管等）2.麻醉部位：（是否有红肿、渗液、疼痛等）3.手术伤口：（愈合情况、渗液、感染、红肿等）四、疼痛评估1.位置：（病人主诉、实际发生位置）2.强度：（疼痛程度、疼痛评分）3.频率：（持续性、间歇性）4.影响：（工作、睡眠、饮食等）5.缓解措施：（药物、理疗、心理支持等）五、精神状态评估1.意识：（清醒、嗜睡、昏迷）2.心情：（情绪、情感、恐惧等）3.沟通：（交流是否通畅、理解能力等）4.支持：（心理辅导、家属关怀等）六、排泄状况评估1.排尿：（排尿次数、排尿困难、排尿疼痛等）2.排便：（排便次数、便质、便血、便秘等）3.引流：（引流管、引流液性状、引流量等）七、营养状况评估1.饮食：（食欲、饮食方式、饮食习惯等）2.摄入量：（每餐摄入量、饮食偏好等）3.消耗量：（体温升高、疼痛等导致的消耗）4.水分摄入：（水分量、饮水方式）八、药物治疗评估1.化疗药物：（药物名称、用药途径、用药时间等）2.给药途径：（口服、静脉注射、其他）3.不良反应：（药物反应、过敏反应等）九、配合治疗评估1.放疗：（疗程、照射部位、时间等）2.康复训练：（运动、物理治疗、康复指导等）附件：1.体温图2.脉搏图3.血压图4.疼痛评估记录表5.营养摄入记录表法律名词及注释：1.患者知情同意书：患者在进行手术、药物治疗等前需签署的同意书，确认知晓可能的风险和后果。
2.患者隐私保护法：患者的个人信息在医院内部不得外泄的法律规定。
一例乳腺癌患者的护理查房
一例乳腺癌患者的护理查房患者姓名：XXX 住院号：XXX 入院日期：XXX一：患者基本情况1. 性别：女年龄：XX岁婚姻状况：已婚2. 职业：XXX 文化程度：XXX 家庭住址：XXX二：主诉及现病史患者主诉：乳房肿块，伴随乳房疼痛。
现病史：患者自述于3个月前发现左乳房出现肿块，伴有乳房疼痛，并逐渐增大。
没有伴随发热、乳房溢液等症状。
未在他地就诊过。
三：既往史1. 个人史：无家族遗传病史，无吸烟病史、酗酒史和毒品史。
2. 近期病史：无手术史、外伤史、感染史。
3. 长期病史：高血压、糖尿病、冠心病等。
四：体格检查结果1. 一般情况：面色正常，神志清楚，自主呼吸平稳。
2. 皮肤：乳房皮肤无红肿、溃疡，乳晕无凹陷、溢液。
3. 左胸：乳房质地较右乳房略硬，直径约2cm的肿块可触及，稍有活动性。
4. 乳腺淋巴结：左腋下触及1颗约1cm大小、质地略硬的淋巴结。
五：辅助检查结果1. 乳腺超声：左乳腺实质内可见1个约2cm的低回声肿块。
2. 乳腺钼靶：左乳腺实质内可见1个约2cm的致密结节。
3. 乳腺CT/MRI：罗列详细检查结果。
六：初步诊断与鉴别诊断1. 初步诊断：左乳腺肿块（待肿瘤科进一步确诊）。
2. 鉴别诊断：乳腺良性肿瘤、乳腺癌等。
七：治疗与护理计划1. 目标：明确诊断，制定合理的治疗方案，提供综合的护理。
2. 急救措施：保持呼吸通畅，维持循环稳定，及时处理相关并发症。
3. 药物治疗：根据肿瘤科医生建议，开始应用相关抗癌药物等。
4. 护理措施：保持乳房局部卫生，定期更换敷料，随访患者病情变化。
八：患者教育及警示1. 对于患者及家属，详细解释患者病情、诊断和治疗方案。
2. 强调治疗及护理的重要性，告知可能的不良反应和应对措施。
3. 阐述相关的饮食、运动和生活方式建议。
九：康复及复诊计划1. 康复护理：设计个性化的康复计划，包括适当的体育锻炼、营养指导等。
2. 复诊计划：预约复诊时间，联系相关科室进行进一步诊断和治疗。
乳腺癌患者的护理查房(一)2024
乳腺癌患者的护理查房（一）引言概述：乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，给患者带来很大的身体和心理负担。
护理查房在乳腺癌患者的管理和康复中起着重要作用。
本文将从五个方面分析乳腺癌患者护理查房的相关内容，包括病情观察、症状评估、药物使用、生活护理和心理支持。
一、病情观察：1. 观察乳腺癌患者病情的变化，如乳房肿块大小、质地，局部组织出血情况等。
2. 细致观察乳腺癌手术后的伤口情况，包括愈合情况、有无渗液或感染等。
3. 定期观察病人的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，及时发现异常情况。
4. 注意观察乳腺癌患者的疼痛程度及位置，及时采取止痛措施。
二、症状评估：1. 详细询问乳腺癌患者的症状，如乳房疼痛、乳房肿胀、乳房皮肤改变等。
2. 对患者进行乳腺癌的症状评估，包括乳房肿块的性质、大小、质地和乳头出血等。
3. 利用专业工具评估乳腺癌患者的身体功能状况，如功能自理能力、体力活动能力等。
4. 评估乳腺癌患者的疼痛程度，采用标准化的疼痛评估工具，及时调整止痛方案。
5. 对患者进行精神状态评估，及时发现和干预可能存在的心理问题。
三、药物使用：1. 教育乳腺癌患者关于药物的正确使用方法和副作用注意事项。
2. 监测乳腺癌患者用药过程中可能出现的药物不良反应，及时处理和记录。
3. 确保乳腺癌患者按时按量服药，遵循医嘱和药物使用规范。
4. 配合医生调整药物方案，根据患者的具体情况进行个体化的药物管理。
5. 教育患者不要随意停药或改变药物剂量，及时向护士或医生反馈治疗效果和不良反应。
四、生活护理：1. 提供乳腺癌患者合理的膳食指导，注意营养均衡，增加免疫力。
2. 指导患者正确选择合适的乳腺癌康复锻炼项目，并根据患者病情进行个性化指导。
3. 协助患者进行日常生活活动，防止发生跌倒或其他意外情况。
4. 帮助乳腺癌患者进行个人卫生护理，如乳房清洁、换药等。
5. 提供给乳腺癌患者术后乳房假体的选择、使用和护理指导。
五、心理支持：1. 与乳腺癌患者积极沟通，了解患者的内心需求，提供情绪上的支持和安慰。
乳腺癌病人的护理查房
乳腺癌病人的护理查房一：患者基本信息1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 住院号码：二：主诉及现状描述请详细记录患者的主要症状和体征，包括但不限于以下内容：1. 疼痛程度及部位；2. 恶心或呕吐情况；3 .食欲变化；4 .排尿与排便情况。
三：生命体征观察在此章节中，请对以下项目进行详细观察并记录结果：1.血压（收缩压/舒张压）；2.心率；3.呼吸频率；4.体温。
四：用药管理列出所有当前使用的药物，并提供每种药物名称以及剂量等相关信息。
注意事项:- 是否存在过敏史？- 药品是否按时给予？五：实验室检查结果根据医嘱完成相应实验室检查后，请将具体数据填写到表格中，并附上参考范围。
六：治疗方案针对该患者制定了哪些治疗计划？请分别介绍手术方法和辅助治疗方案。
七：护理措施根据患者的具体情况，列出相关的护理计划和实施过程。
包括但不限于以下内容：1. 术后伤口处理；2. 管路管理（如引流管）；3 .饮食及营养支持；4 .心理支持等。
附件：请在此处列出所有与本文档有关联的附件，并提供相应文件名或编号以便查阅。
例如：- 治疗记录表格- 实验室检查结果法律名词及注释:为了确保对涉及到法律问题的条款准确解读，请参考下述定义并进行必要标记说明：1.合同 - 双方当事人之间达成共识并约定遵守一定规则所形成书面或口头协议。
2.责任 - 法律上指个人或组织承担特定行动造成后果时需要负起来补偿损失、赔偿另一方权益等义务。
3.违约–合同中某一方未履行其应尽义务而导致合同无效化状态发生变更。
乳腺癌患者的护理查房
乳腺癌患者的护理查房护理查房-乳腺癌患者乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，为了提高乳腺癌患者的护理质量，本文档旨在提供乳腺癌患者的护理查房范本，以供参考使用。
一、乳腺癌患者基本信息1.1 姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 诊断时间：1.5 病情分类：1.6 住院时间：二、主诉及病情变化观察2.1 主诉：2.2 症状变化观察：三、体征观察3.1 一般情况：3.2 皮肤情况：3.3 乳房及淋巴结情况：3.4 呼吸系统：3.5 循环系统：3.6 消化系统：3.7 泌尿系统：3.8 神经系统：3.9 其他特殊情况：四、护理评估4.1 疼痛评估：4.2 全面护理需求评估：4.3 心理评估：4.4 营养评估：五、护理计划5.1 疼痛管理：5.2 皮肤护理：5.3 病情观察频次：5.4 导管护理：5.5 管路感染预防：5.6 心理支持：5.7 康复训练：5.8 家庭护理指导：六、护理措施执行与效果评估6.1 疼痛管理执行情况及病人反馈：6.2 皮肤护理执行情况及病人反馈：6.3 病情观察频次执行情况：6.4 导管护理执行情况及病人反馈：6.5 管路感染预防执行情况：6.6 心理支持执行情况及病人反馈：6.7 康复训练执行情况及病人反馈：6.8 家庭护理指导执行情况及病人反馈：七、药物治疗及给药情况7.1 化疗药物：7.2 应用方法及剂量：7.3 给药途径：7.4 不良反应观察及记录：八、联系医疗团队情况8.1 手术医生：8.2 化疗医生：8.3 放疗医生：8.4 营养师：8.5 康复师：8.6 心理咨询师：九、附件- 手术记录- 影像学检查报告- 化验报告- 护理交接班记录法律名词及注释：1. 患者隐私保护：尊重患者个人信息的保密性，符合相关法律法规的规定。
2. 职业道德：护士职业道德规范，包括对患者的尊重、保密和专业行为等方面的要求。
乳腺癌患者的护理查房
乳腺癌患者的护理查房【乳腺癌患者的护理查房】1、患者基本信息1.1 患者姓名、年龄、性别、身高、体重等基本信息1.2 患者过往病史、家族病史等相关信息1.3 乳腺癌的临床分期、病情变化等相关资料2、患者症状及体征2.1 对患者主诉进行详细询问2.2 完善体格检查，包括乳房触诊、淋巴结检查等2.3 记录患者症状和体征的变化情况3、治疗方案及效果评估3.1 记录当前乳腺癌的治疗方案、治疗进程等3.2 评估治疗效果，包括肿瘤大小、淋巴结状况、转移情况等3.3 记录患者的治疗反应和不良反应4、药物治疗及用药监测4.1 记录患者的药物治疗方案、给药途径及剂量等4.2 监测患者的用药情况，包括药物的耐受性和不良反应等4.3 监测相关血常规、肝肾功能等指标5、并发症及并发症处理5.1 记录患者是否发生并发症，如感染、出血等5.2 记录并处理患者的并发症，包括适当的抗感染治疗、止血等6、心理支持及家庭护理6.1 关注患者的心理状态，提供必要的心理支持6.2 评估患者家庭的护理能力，提供家庭护理指导6.3 协助患者及家属建立健康的生活方式【附件】1、患者的详细病历资料和影像学检查结果2、患者的化疗方案、手术记录等治疗相关资料3、其他与患者情况相关的资料及报告【法律名词及注释】1、乳腺癌：一种恶性肿瘤，起源于乳腺组织；2、临床分期：根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行的分期；3、药物治疗方案：根据患者病情及乳腺癌类型选择的治疗药物方案；4、耐受性：指患者对药物的耐受情况，包括不良反应的发生与程度；5、并发症：乳腺癌治疗过程中出现的其他疾病或异常情况；6、心理支持：给予患者心理上的安慰和支持，帮助其应对疾病；7、家庭护理指导：对患者家属提供乳腺癌患者日常护理的指导和建议。
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。
对于乳腺癌患者的护理至关重要，不仅能够提高患者的生活质量，还能促进康复。
本次护理查房旨在探讨乳腺癌患者的护理要点和相关问题，以提升护理质量。
一、病例介绍患者_____，女，＿____岁，因发现左侧乳房肿块_____月余入院。
患者自述_____月前无意中发现左侧乳房有一肿块，无明显疼痛，未予重视。
近期自觉肿块增大，遂来我院就诊。
经乳腺超声、钼靶及病理活检等检查，确诊为左侧乳腺癌。
患者目前情绪低落，对疾病的治疗和预后感到担忧。
二、护理评估（一）身体状况患者生命体征平稳，左侧乳房肿块质地较硬，边界不清，活动度差。
左侧腋窝可触及肿大淋巴结。
（二）心理社会状况患者得知自己患癌后，出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，对治疗缺乏信心，担心手术会影响身体形象和生活质量。
（三）家庭支持系统患者家属对患者的病情较为关心，但对疾病的相关知识了解不足，在照顾患者方面存在一定的困难。
三、护理诊断（一）焦虑/恐惧与对癌症的诊断、治疗和预后的担忧有关。
（二）自我形象紊乱与乳房切除术后身体外观改变有关。
（三）疼痛与手术创伤、癌性疼痛有关。
（四）知识缺乏与缺乏疾病治疗和康复的相关知识有关。
（五）潜在并发症如出血、感染、皮下积液等。
四、护理目标（一）患者的焦虑/恐惧情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。
（二）患者能够接受乳房切除术后身体外观的改变，重建自信。
（三）患者的疼痛得到有效控制，舒适度提高。
（四）患者及家属能够了解疾病的治疗和康复知识，提高自我护理能力。
（五）及时发现并处理潜在并发症，促进患者康复。
五、护理措施（一）心理护理1、主动与患者沟通，倾听其内心的想法和感受，给予情感支持和安慰。
2、向患者介绍成功治疗的案例，增强其战胜疾病的信心。
3、鼓励患者家属给予患者更多的关心和照顾，让患者感受到家庭的温暖。
（二）自我形象护理1、术前向患者介绍乳房重建的相关知识和方法，让患者有心理准备。
一例乳腺癌行TRAM联合DIEP一期乳房重建术患者的护理查房PPT课件
观察出血情况
密切观察手术过程中患者的出血 情况，及时报告医生并协助处理
。
并发症预防措施及应急处理方案
感染预防
出血及血肿预防
严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。 术后遵医嘱给予抗生素预防感染。
术后加压包扎伤口，密切观察引流液颜色 、量及性质变化。发现异常及时报告医生 并协助处理。
皮瓣坏死预防
根据患者恢复情况，制定个性化 的功能锻炼计划，指导患者进行
逐步增加的活动量。
教授患者正确的呼吸、咳嗽、排 痰方法，以促进肺部功能恢复和
预防肺部感染。
鼓励患者积极参与康复计划，提 高患者自我护理能力和生活质量
。
04 并发症风险评估与应对策 略
出血风险识别和应对措施
识别
术后密切观察患者引流液的颜色 、量及性状，以及伤口敷料渗血 情况，及时发现出血迹象。
麻醉药物核对
与麻醉师共同核对麻醉药物名称、 剂量及给药途径，确保用药安全。
密切观察生命体征
在麻醉过程中密切观察患者生命体 征变化，如呼吸、心率、血压等， 发现异常及时报告医生。
手术操作步骤中护理配合技巧分享
协助暴露手术野
根据手术需要协助患者摆放体位 ，充分暴露手术野，便于医生操
作。
器械传递与回收
准确无误地传递手术器械，及时 回收使用过的器械，保持手术台
健康知识普及和自我管理能力提升
普及乳腺癌防治知识
向患者及家属讲解乳腺癌的发病原因、治疗方法及预防措施，提 高其对疾病的认知。
指导患者进行自我管理
教授患者乳房自我检查方法，提醒其定期复查；同时指导患者保持 良好的生活习惯，降低复发风险。
强调术后康复注意事项
详细告知患者术后康复过程中的注意事项，如保持伤口清洁干燥、 避免剧烈运动等，确保手术效果。
乳腺癌护理查房
第十一页，共70页。
生命体征改变（心率增快与用赫赛汀有关）
护理措施： 1、嘱卧床休息 2、予心电监护，密切观察生命体征
3、遵医嘱用药 4、心理支持
评 价：患者用赫赛汀后出现心率增快，经对症处理
后恢复正常。
第十二页，共70页。
查房目标
n 了解乳房癌的病因、病理分型 n 了解乳房癌的常见临床表现 n 了解乳房癌的辅助检查
第二十七页，共70页。
临床分期
按TNM临床分期: Ⅰ期：T1-T2（≤2cm ），N0，M0; Ⅱ期：T1-T2（≤5cm），N1，M0; Ⅲ期：T1-T2，N2-N3，M0;
或T3-T4，N0-N3 ,M0
Ⅳ期：任何TN组合+M1
第二十八页，共70页。
一起做道题：病例分期
T1N2M0 Ⅲa期代表什么
处转移。
3．血液转移
腋窝前哨淋巴结，是乳腺癌最先发生转移的淋巴结
第二十二页，共70页。
五、临床表现
乳房肿块多发生于外上象限，其次内上象限。 早期：无痛性肿块，多无意中发现，质硬，边缘不清
第二十三页，共70页。
五、临床表现
晚期： 肿块固定、卫星结节、铠 甲 胸、皮肤溃破
酒窝 征
橘皮样改 变
第二十四页，共70页。
教学查房
—1例乳腺癌化疗+靶向治疗护理查房
第一页，共70页。
病例介绍
n 患者，女，44岁，住院号：218603，患者于2011年9月 初无意中发现左乳内上象限肿块，约4x3cm大小，在外院 行经皮穿刺，病理提示“恶性肿瘤”。2011年9月29日在 我院行左乳癌改良根治术，术中见肿块直径2厘米，术后 病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级；癌周浸润Ⅲ级，左腋下 （6／8）淋巴结见转移癌；周围脂肪组织脉管内见癌栓。
乳腺癌患者护理查房
适量运动
根据患者身体状况，适量 运动有助于提高心肺功能 ，促进康复。
避免剧烈运动
避免剧烈运动以免对乳房 造成不良影响。
家庭环境调整建议
创造舒适环境
保持室内空气流通，保持适宜的 温度和湿度。
调整家居布置
避免家具摆放过于拥挤，确保患者 活动空间充足。
心理支持
家庭成员应给予患者心理支持，鼓 励患者积极面对生活。
康复期注意事项及
04
建议
定期复查重要性说明
01
02
03
监测病情变化
定期复查可以及时发现肿 瘤复发或转移的迹象，为 治疗提供依据。
调整治疗方案
根据复查结果，医生可以 调整治疗方案，确保治疗 效果最佳。
提高生存率
定期复查有助于早期发现 复发或转移，提高患者的 生存率。
康复期锻炼指导
适宜运动
选择适合患者的运动方式 ，如散步、太极拳等，以 增强体质。
护理目标
促进患者康复，预防并发症的发 生，提高患者生活质量，延长生 存期
乳腺癌患者日常护
02
理指导
饮食护理建议
均衡饮食
提供全面、均衡的营养，包括 蛋白质、碳水化合物、脂肪、
维生素和矿物质。
高质量蛋白质来源
如鱼、肉、豆类等，以促进伤 口愈合和身体恢复。
增加水果和蔬菜摄入
提供丰富的维生素和矿物质， 有助于增强免疫力。
患者及家属沟通技
05
巧分享
有效沟通原则介绍
尊重与倾听
尊重患者和家属的感受，耐心倾 听他们的诉求和意见。
清晰表达
使用简单明了的语言，避免医学 术语，确保信息传达准确。
积极反馈
给予患者和家属积极的反馈，鼓 励他们表达自己的想法和感受。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
(2018-07-18-18:00)P5 引流效能降低的危险: 与手术后长期携带引流管有关
护理目标：患者的引流管处于有效引流状态。
护理措施： 1、妥善固定引流管，避免其折叠、扭曲、滑脱。 2、定期挤压引流管，防止堵塞，保持有效的负压引流。 3、严格无菌操作，观察引流管引流的量、颜色、性状。 4、保持引流管周围皮肤的清洁干燥。 5、定期换药，保持切口处清洁干燥，避免切口出感染。 6、日常生活中避免提取重物，防止导管牵拉滑脱。 7、若发现引流液的颜色、量、行状异常或身体不适及时就 医。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
护理评估——病情介绍
实验室检查
肿瘤标记物，及生化均未见异 常
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
预期目标：患者生命体征平稳。 护理措施：1、保持心电监测仪器的运转正常，密切观察 患者的神志、T、P、R、BP，SP02 。 2、发现异常，及时通知医生。 3.每日定时监测患者体温，有高热及时通知医生。 4.询问患者的自我感觉，及时发现问题。 护理评价：（2018-07-19-8:00）患者生命体征波动于正 常范围。
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
护理评估——病情介绍
生理方面
入院时：体温36.4℃,脉 搏：70次/分，呼吸：20 次/分，血压： 138/80mmHg。体重：66kg, 身高：1.68m患者精神尚 可，睡眠安稳，大小便正 常，体重未见明显异常。
月经史： 初潮12岁，
经行3-4/30天，
53岁绝经。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
家族史：
有直系亲属肿瘤
病史，父亲患胃
癌已故。母亲已
故，原因不详。
九江学院临床医学院/ 附属医院
护理评价：（2018-07-19-08:00）患者呼吸平稳，氧 饱和度正常。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
（2018-07-18-18:00）P4 生命体征的改变: 与手术创伤，失血，失液有关
护理评价:（2018-7-18-17:00）患者从容进入手术室配 合手术。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
（2018-7-15-9:30）P2 知识缺乏： 与缺乏疾病及术前相关知识有关。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
1例乳腺癌患者护理查房
专 学
业：肿瘤专科护士 员：张晨
指导老师：张慧琴
实习基地：南昌市第三人民医院
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
护理问题
7.自理能力缺陷 与全麻及术后患侧制动有关
8.潜在并发症:切口感染/皮下积液与手术后抵抗力减弱有关 9.睡眠形态紊乱 与手术引起的躯体不适影响睡眠有关 10.便秘 与手术、活动量骤然减少有关 11.有感染的危险 与术后机体抵抗力下降、手术切口和引流 管有关
汇报内容概要
护理评估 护理问题 护理措施 护理评价
1 1 2 2 3 4
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
查房目的
1、探讨乳腺癌患者最佳护理方案；
2、提高患者术后的自我康能力；
12.有废用综合征的危险 与患者术后功能锻炼不当有关
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
汇报内容概要
护理评估 护理问题 护理措施 护理评价
1 1 2 2 3 4
九江学院临床医学院/ 附属医院
3、为患者提供优质的护理服务加速 患者的快速康复，以提高患者生活质 量。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
护理评估—病情介绍
性别：女 年龄：55岁 婚姻：已婚
一般资料
职业：无业 学历：初中 诊断：左乳腺癌
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
护理问题
患者从入院至今（术后第12天）存在的护理 问题按时间节点和首优、 次优顺序排序如下：
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
护理问题
1.焦虑 与担心疾病、环境陌生、手术影响体形有关 2.知识缺乏 与缺乏疾病及术前相关知识有关 3.低效型呼形态 与术后切口疼痛、手术损伤及加压包扎有关 4.生命体征的改变 与手术创伤，失血，失液有关 5.引流效能降低的危险 与手术后长期携带引流管有关 6.舒适的改变 与手术创伤、管道限制、麻醉的副作用有关
九江学院临床医学院/ 附属医院
（2018-07-18-18:00）P3 低效型呼吸形态： 与术后创口疼痛、手术损伤及加压包扎有关。
预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
护理评价： （2018-7-24-8:00）引流管未发生堵塞，处于有 效引流状态。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
婚育史
21岁结婚，配偶健在， 已育一子一女，妊娠3 -顺产2-早产0-流产1死产0-难产0
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
解。 2.主动介绍病区环境，设施及相关人员，消除病人的陌生感。提供 安全、安静、舒适的住院环境。 3.多与病人交流，耐心解释病情及有效的治疗方法，使其积极配合 治疗。 4.根据病人的焦虑程度指导病人减轻焦虑的方法，如缓慢呼吸，看 电视，多和病友交流。 5.当病人进行各项检查诊治时，应预先简洁明了的向病人解释有关 检查诊治的目的及注意事项。 6.从观念改变患者的心理负担，要告知病人接受自我，从认知上改 变自己角色的转换同时减轻家属的心理负担。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
护理评估——病情介绍
既往史
否认高血压，糖尿
病，冠心病病史， 否认手术，外伤史， 既往有青霉素，磺 胺类药物过敏史。
九江学院临床医学院/ 附属医院
护理评估——病情介绍
专科评分
入院时（2018-7-15） 自理能力评分：100 压力性损伤评分：23 跌倒评分：0 疼痛评分：0 手术后（2018-7-16） 自理能力评分：75 压力性损伤评分：20 跌倒评分：4 疼痛评分：3 现在（2018-7-30） 自理能力评分：85 压力性损伤评分：23 跌倒评分：0 疼痛评分：1
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
（2018-7-15-9:21）P1 焦虑： 与担心疾病、环境陌生、手术、影响体形有关。
预期目标：患者能主动诉说焦虑原因及顾虑配合治疗 护理措施： 1.评估病人焦虑的原因及程度，承认病人的感受并理
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
护理评估——病情介绍
心理社会方面
情绪：焦虑
费用：南昌市医社 保 家庭社会支持：家 庭和睦,育一子一女， 关心患者，支持并 积极治疗。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital