降钙素原 ppt课件
合集下载
降钙素原检测及临床应用ppt课件
检测方法
目前常用的PCT检测方法包括放射免疫分析法、化学发光免疫分析法和酶联免疫 吸附试验等。
检测原理
这些方法均基于抗原抗体反应的原理，通过特异性抗体与PCT结合，再利用相应 的检测系统进行定量或定性分析，以获得PCT的浓度或阳性阴性结果。
2
降钙素原与感染性疾病
降钙素原与细菌感染
总结词
降钙素原（PCT）在细菌感染时显著升高，对细菌感染的诊断和病情评估具有重要价值。
02
PCT是反映甲状腺功能的敏感指 标，同时也在感染性疾病的诊断 和监测中发挥重要作用。
降钙素原的生理作用
维持血钙和血磷的平衡
PCT能够促进肾脏排泄磷，抑制肠道对钙的吸收，从而维持血钙和血磷的平衡。
调节甲状腺激素的合成与分泌
PCT能够抑制甲状腺激素的合成与分泌，对维持甲状腺功能稳定起到重要作用。
降钙素原检测的方法和原理
05
结论
总结降钙素原检测的重要性和临床应用价值
总结
降钙素原（PCT）检测在临床中 具有重要的应用价值，能够为医 生提供关于感染性疾病的早期诊 断、病情监测和预后评估的有价
值的信息。
重要性
PCT检测能够快速、准确地诊断 感染性疾病，有助于早期治疗和 控制病情，降低并发症的发生率
和死亡率。
临床应用
PCT检测在感染性疾病的诊断、 监测和预后评估中具有广泛的应 用，包括肺炎、脓毒症、腹膜炎、
降钙素原检测的未来展望
研发更灵敏的检测方法
通过改进检测技术和方法，提高降钙素原检测的灵敏度和 特异性，降低假阳性或假阴性的可能性。
建立统一标准
进一步研究降钙素原的生理和病理机制，建立更准确、更 可靠的参考值范围，为临床诊断和治疗提供依据。
目前常用的PCT检测方法包括放射免疫分析法、化学发光免疫分析法和酶联免疫 吸附试验等。
检测原理
这些方法均基于抗原抗体反应的原理，通过特异性抗体与PCT结合，再利用相应 的检测系统进行定量或定性分析，以获得PCT的浓度或阳性阴性结果。
2
降钙素原与感染性疾病
降钙素原与细菌感染
总结词
降钙素原（PCT）在细菌感染时显著升高，对细菌感染的诊断和病情评估具有重要价值。
02
PCT是反映甲状腺功能的敏感指 标，同时也在感染性疾病的诊断 和监测中发挥重要作用。
降钙素原的生理作用
维持血钙和血磷的平衡
PCT能够促进肾脏排泄磷，抑制肠道对钙的吸收，从而维持血钙和血磷的平衡。
调节甲状腺激素的合成与分泌
PCT能够抑制甲状腺激素的合成与分泌，对维持甲状腺功能稳定起到重要作用。
降钙素原检测的方法和原理
05
结论
总结降钙素原检测的重要性和临床应用价值
总结
降钙素原（PCT）检测在临床中 具有重要的应用价值，能够为医 生提供关于感染性疾病的早期诊 断、病情监测和预后评估的有价
值的信息。
重要性
PCT检测能够快速、准确地诊断 感染性疾病，有助于早期治疗和 控制病情，降低并发症的发生率
和死亡率。
临床应用
PCT检测在感染性疾病的诊断、 监测和预后评估中具有广泛的应 用，包括肺炎、脓毒症、腹膜炎、
降钙素原检测的未来展望
研发更灵敏的检测方法
通过改进检测技术和方法，提高降钙素原检测的灵敏度和 特异性，降低假阳性或假阴性的可能性。
建立统一标准
进一步研究降钙素原的生理和病理机制，建立更准确、更 可靠的参考值范围，为临床诊断和治疗提供依据。
降钙素原ppt课件
➢ 重症监护室 脓毒血症的诊断、治疗效果监测等
➢ 呼吸科
➢
➢ 外科病房
呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的 管理
手术后是否发生细菌感染的监测
➢ 儿科/新生儿科 不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断
➢ 肿瘤科
放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断
➢ 血液科
是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断
降钙素原( PCT)
周逸琴
完整版课件
1
一、PCT概述
• 降钙素原(procalcitonin, PCT) 是无激素活性的降钙素( calcitonin, CT) 的前肽物质
• 由116个氨基酸组成的糖蛋白、分子质量为13000。
• 半衰期为25～30h,在体内、外稳定性很好。
• 血清PCT的升高与细菌感染密切相关,在全身系统性严重 感染中PCT早期即可升高,经抗生素治疗使感染控制后血 中PCT会下降
• 病理情况下
异位分泌：肝脏,外周血单核细胞、巨噬细胞，脾、肺或小肠的神经内分泌细胞、肾脏、 肌肉、脂肪等
进入周围循环血, 在体内很稳定, 降解为降钙素 正刺激因子：LPS和各种炎症因子（IL-1、IL-2、IL6、TNF-α）
完整版课件
3
三、应用
➢ 急诊科
怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断
• PCT是全身感染和脓毒症的早期辅助诊断指标，大幅提高 脓毒症的诊断正确比例；动态监测PCT,有效指导脓毒症患 者抗生素应用，减少抗生素应用且不增加不良事件
• PCT诊断脓毒症的cutoff值为0.5ng/mL
• 建议为脓毒症患者每24小完时整版检课件测PCT的变化
18
2.细菌感染严重程度判断
降钙素原临床意义PPT课件
1 2
优化检测方法
对现有的检测方法进行改进和优化，提高检测的 灵敏度和特异性，降低假阳性或假阴性的概率。
多指标联合检测
将降钙素原与其他相关指标进行联合检测，通过 多指标综合判断，提高诊断的准确性和可靠性。
3
标准化和质控
建立和完善降钙素原检测的标准化和质控体系， 确保不同实验室之间的检测结果具有可比性和一 致性。
06
降钙素原临床应用的局限性
影响因素与干扰因素
感染类型
不同类型和严重程度的感染对降钙素原水平 的影响不同，需综合考虑。
免疫系统状态
免疫抑制或免疫缺陷的患者可能出现降钙素 原水平异常升高。
药物作用
某些药物如糖皮质激素和抗生素可能影响降 钙素原的检测结果。
假阳性与假阴性的问题
假阳性
非感染性疾病、慢性炎症、自身免疫性疾病等情况下，可能出现降钙素原水平升高，需排除其他病因 。
降钙素原临床意义ppt课件
目录
• 引言 • 降钙素原概述 • 降钙素原检测方法 • 降钙素原的临床意义 • 降钙素原与其他生物标志物的比较 • 降钙素原临床应用的局限性 • 未来展望与研究方向
01
引言
目的和背景
目的
介绍降钙素原（PCT）的临床意义， 帮助医生更好地理解和应用这一指 标。
背景
随着医学技术的进步，越来越多 的研究表明PCT在感染性疾病的 诊断、治疗和预后评估中具有重 要价值。
07
未来展望与研究方向
新技术与方法的发展
纳米技术
利用纳米材料和纳米技术提高检测的灵敏度和特异性，降低检测 下限，实现更早、更准确的诊断。
生物传感器
开发新型生物传感器，实现快速、实时、便携的降钙素原检测，满 足临床紧急需求。
《降钙素原》课件
如果抗生素治疗有效，PCT水平通常会逐渐下降；若PCT持续升高或 下降缓慢，可能提示抗生素治疗效果不佳或存在其他并发症。
脓毒症和SIRS病情评估
01
PCT可以用于评估脓毒症和全身 性感染反应综合征（SIRS）的病 情严重程度。
02
高水平的PCT通常与严重的脓毒 症和SIRS相关，提示预后不良， 需要加强治疗和严密监测。
降钙素原（PCT）在感染性疾 病的诊断中具有重要价值，尤 其在细菌和真菌感染方面。
PCT升高常见于严重细菌感染 和脓毒症，而病毒感染时通常 不会升高。
PCT可以用于鉴别诊断细菌和 病毒感染，有助于指导早期合 理使用抗生素。
抗生素治疗效果的监测
01
02
PCT水平在接受抗生素治疗的患者中可以作为疗效指标，有助于评估 病情和调整治疗方案。
抑制分泌。
01
2. 甲状旁腺激素（PTH） ：PTH可以刺激PCT的分泌 ，同时PCT也可以抑制PTH
的分泌。
02
3. 1,25-二羟维生素D3：它 可以促进PCT的合成和分泌
。
03
4. 细胞因子：一些细胞因 子如IL-6、TNF-α等也可以
刺激PCT的分泌。
04
05
02
降钙素原的检测方法
放射免疫分析法
04
降钙素原与其它生物标志 物的比较
C反应蛋白
早期感染指标
C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，在感染、炎症和组织损伤时，其血浆浓度 快速升高。C反应蛋白是临床常用的感染指标，但其特异性不如降钙素原。
白细胞介素-
炎症反应指标
白细胞介素-6是一种细胞因子，在感染和炎症过程中，其水平会显著升高。IL-6可以作为感染和炎症的指标，但其水平受多 种因素影响，特异性不高。
《降钙素原临床意义》课件
降钙素原在临床中的应用
1
甲状腺癌诊断
降钙素原检测可用于甲状腺癌的早期诊断和疾病进展的监测。
2
骨质疏松症治疗
通过使用人工合成的降钙素原来治疗骨质疏松症。
3
药物研发
降钙素原是研发治疗骨相关疾病药物的重要靶点。
降钙素原的检查方法
血液检查法
通过采集血样进行检测，方便快捷。
尿液检查法
通过收集尿液进行检测，适用于某些特定病况。
《降钙素原临床意义》 PPT课件
欢迎大家来到本次关于《降钙素原临床意义》的PPT课件。降钙素原是一种重 要的生物分子，本课件将深入探讨其定义、作用以及在临床中的应用。让我 们一起探索它的神秘之处吧！
降钙素原的定义和作用
1 定义
降钙素原是一种由甲状腺C细胞合成的多肽激素。
2 作用
主要通过抑制骨重建和促进骨吸收来调节血钙水平。
降钙素原在临床中具有重要的意义，可以用于多种疾病的诊断、治疗和预后评估。
2 展望未来ຫໍສະໝຸດ 在降钙素原的研究和应用领域还有很大的发展空间，将进一步深化我们对其临床 意义的认识。
降钙素原的生理功能
1 钙离子调节
2 骨代谢调节
通过降低血钙水平，维持体内钙离子的平衡。
参与骨吸收和重建的调节，维持骨骼的健康。
降钙素原与疾病的关系
甲状腺癌
降钙素原水平的增加可能与 甲状腺癌的发生和发展相关。
骨质疏松症
降钙素原的缺乏会导致骨质 疏松症的发生和进展。
甲状旁腺功能亢进症
过高的降钙素原水平可能与 甲状旁腺功能亢进症相关。
组织检查法
通过取得组织样本进行检测，确诊病情。
降钙素原的临床意义
1 疾病诊断与监测
降钙素原检测可用于多种 疾病的早期诊断和治疗效 果的监测。
降钙素原检测PPT课件
内源多肽酶
降钙素原
降钙素
生理情况下
➢ 甲状腺的甲状腺滤泡旁细胞内合成，髓质 细胞分泌
➢ 不进入周围血液循环 ➢ 降解为降钙素 ➢ 在健康人血液中浓度为0.1ng/ml
病理情况下
➢ 异位分泌：肝脏，外周血单核细胞、巨噬细 胞，脾、肺或小肠的神经内分泌细胞，肾脏， 肌肉，脂肪等
➢ 进入周围血液循环 ➢ 在体内很稳定 ➢ 不降解为降钙素 ➢ 刺激因子：LPS和各种炎症因子（IL-1、IL-
PCT质量浓度的临床意义和处置建议
PCT质量浓度 （ng/ml）
临床意义
处置建议
＜0.05
正常值
＜0.5
无或轻度全身炎症反应，可能 建议查找感染或其他导致
为局部炎症或局部感染
PCT增高的原因
0.5-2
中度全身炎症反应，可能存在 感染，也可能是其他情况，如 严重创伤、大型手术、心源性 休克
建议查找可能的感染因素， 如发现感染，建议6-24h后 复查PCT
力低下、静脉吸毒等）并出现非特异性感染症状的患者，若PCT 水平增高，需要考虑细菌性心内膜炎可能 ➢ PCT诊断心内膜炎的最适界值为2-3ng/ml，而排除界值为0.10.25ng/ml
急性细菌性脑膜炎
➢ 细菌性脑膜炎PCT常高于0.5ng/ml ➢ 病毒性脑膜炎和局灶性感染PCT一般不升高 ➢ 以PCT＞5ng/ml作为诊断界值，其诊断细菌性脑膜炎的敏感度为
2、IL-6、TNF-a）
一次内毒素刺激的人体试验中不同标志物的动力学变化
➢ 快速、高特异性增长 • 脓毒症3-6小时即可检测到PCT的增长
➢ 快速衰减 • 半衰期约20-24小时，可以快速反映治疗效果
稳定性
➢ PCT在血清、全血、血浆中非常稳定 ➢ 室温下放置24小时，PCT血浆浓度仅降低12% ➢ 4℃下放置24小时，仅降低6% ➢ PCT被特异性蛋白酶降解，其在循环中的半衰期为25-30h ➢ 肾功能异常患者PCT清除半衰期无显著延长
降钙素原
降钙素
生理情况下
➢ 甲状腺的甲状腺滤泡旁细胞内合成，髓质 细胞分泌
➢ 不进入周围血液循环 ➢ 降解为降钙素 ➢ 在健康人血液中浓度为0.1ng/ml
病理情况下
➢ 异位分泌：肝脏，外周血单核细胞、巨噬细 胞，脾、肺或小肠的神经内分泌细胞，肾脏， 肌肉，脂肪等
➢ 进入周围血液循环 ➢ 在体内很稳定 ➢ 不降解为降钙素 ➢ 刺激因子：LPS和各种炎症因子（IL-1、IL-
PCT质量浓度的临床意义和处置建议
PCT质量浓度 （ng/ml）
临床意义
处置建议
＜0.05
正常值
＜0.5
无或轻度全身炎症反应，可能 建议查找感染或其他导致
为局部炎症或局部感染
PCT增高的原因
0.5-2
中度全身炎症反应，可能存在 感染，也可能是其他情况，如 严重创伤、大型手术、心源性 休克
建议查找可能的感染因素， 如发现感染，建议6-24h后 复查PCT
力低下、静脉吸毒等）并出现非特异性感染症状的患者，若PCT 水平增高，需要考虑细菌性心内膜炎可能 ➢ PCT诊断心内膜炎的最适界值为2-3ng/ml，而排除界值为0.10.25ng/ml
急性细菌性脑膜炎
➢ 细菌性脑膜炎PCT常高于0.5ng/ml ➢ 病毒性脑膜炎和局灶性感染PCT一般不升高 ➢ 以PCT＞5ng/ml作为诊断界值，其诊断细菌性脑膜炎的敏感度为
2、IL-6、TNF-a）
一次内毒素刺激的人体试验中不同标志物的动力学变化
➢ 快速、高特异性增长 • 脓毒症3-6小时即可检测到PCT的增长
➢ 快速衰减 • 半衰期约20-24小时，可以快速反映治疗效果
稳定性
➢ PCT在血清、全血、血浆中非常稳定 ➢ 室温下放置24小时，PCT血浆浓度仅降低12% ➢ 4℃下放置24小时，仅降低6% ➢ PCT被特异性蛋白酶降解，其在循环中的半衰期为25-30h ➢ 肾功能异常患者PCT清除半衰期无显著延长
降钙素原(PCT)在床旁快速检测的应用PPT课件
诊断 Diagnosis
+++ ++ ++ ++ ++ + + + ++
预后 Prognosis
+++ +++
+ ++ ++ +++ ++ ++ ++
监测 Monitoring
+++ ++ ++ ++ ++ ++ + + ++
各生物学指标的评估性能
Report of the 5th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada, October 25, 26, 2000. 11
PCT临床应用
12
适用科室
重症科 ICU 急诊 EICU 呼吸科 RICU 儿科 PICU 新生儿科 NICU 外科手术(术后感染） 血液科(急性白血病） 肿瘤科 ……
•脓毒症早期诊断 •严重细菌感染诊断 •发热的感染鉴别
•治疗反应的跟踪监测 •指导抗生素合理使用 •优化治疗方案
➢ PCT 集合的灵敏度：88％ 集合的特异性：81％
➢CRP 集合的灵敏度：75％ 集合的特异性：67％
10
对脓毒症的诊断、预后及治疗监测
An Informal Categorization of Biomarkers of Sepsis
Marker
降钙素原PCTppt课件
PCT的临床应用
Mirjam Christ-Crain and Beat Mü ller. Procalcitonin in bacterial infections –hype, hope, more or less? SWISS MED WKLY 2005;135:451–460
血清PCT水平是辅助诊断细菌性感染及指导抗生 素治疗的新指标，其在临床上应得到合理的应用。
Lai CC, Tan CK, Chen SY. Diagnostic performance of procalcitonin for bacteremia in patients with bacterial infection at the emergency department. J Infect. 2010
PCT的临床应用
指导抗生素治疗
Nobre V et al. 【Am J Respir Crit Care Med 2008】认为密切 监测PCT水平能有效指导脓毒血症患者的抗生素治疗，缩短治疗时间
和住院时间。
Briel M et al. 【BMC Family Practice 2005】进行了一项大规模 的随机对照研究，结果显示PCT指导下呼吸道感染的抗生素治疗能降 低抗生素用量，减少滥用抗生素的情况。
PCT的临床特点
脓毒血症诊断的有效指标---在严重细菌感染、脓 毒血症时PCT明显升高，局限性细菌感染、轻症感 染PCT不升高或仅轻度升高 反映感染及全身炎症反应的活跃程度---PCT血浆 浓度与感染的严重程度呈正相关 病情变化及治疗监测指标---PCT水平随着炎症的 控制和病情的缓解而降低
注 意
目前PCT检测为半定量法，适宜鉴别严重细菌感染。
降钙素原(PCT)及临床应用ppt课件
目前国外普遍认为：PCT升高的幅度没有太大的区分不同类型细菌的能力，但 是可供临床参考！比如PCT>30或40，或者更高，临床在经验性选用抗生素时 应偏重考虑阴性菌感染。
PCT与真菌感染
念珠菌
念珠菌相关的脓毒症在大多 数情况下，PCT始终在0.05-2之 间 起伏 曲霉菌 PCT 会延迟上升大多数情况 下 ,PCT 浓度前期在 0.05-2 间起 伏，然后会有非常明显的升高， 浓度甚至可达几十
革兰氏阳性菌与阴性菌PCT浓度比较
革兰氏阴性菌感染时PCT值 升高是最高的，平均25； 其次是革兰氏阳性菌，平均 15.9； 然后是厌氧菌，平均10。 因为革兰氏阴性菌无论是存 活阶段、还是菌体死亡都会 释放内毒素，可能存在一个 二次刺激导致PCT浓度较高。
革兰氏阴性菌 革兰氏阳性菌 厌氧菌
抽血是否规范
感染部位是否容易导致血培养阳性
血培养污染
血培养仍是诊断脓毒症的金标准！ 但没有办法帮助临床对脓毒症做出快速诊断！
PCT与血培养阳性率关系
PCT：0.1－0.5ng/ml时，血培养阳性预测值
为：87％－99％
血培养阳性患者的PCT水平较阴性患者高
高PCT水平患者血培养更容易获得病原学结果
PCT
在细菌感染/脓毒血症状态下，PCT在各个组织、器 官大量形成，并释放进入血液循环系统 Mü ller B. et al., JCEM 2001
降钙素原－细菌感染的标志物
脑膜炎 亚急性心内膜炎 脓胸
急性心内膜炎
胰腺炎
肾盂肾炎、急性腹痛
中毒性休克综合征
血液感染 关节炎 中性粒细胞减少症
PCT动力学
诊断念珠菌时PCT和CRP反映敏感 性和特异性的ROC曲线
降钙素原在临床感染中的应用ppt课件
降钙素原在感染中的变化
降钙素原（PCT）是一种蛋白 质，当机体受到细菌感染时， PCT水平会显著升高。
PCT水平的变化可以反映感染 的严重程度，随着感染的控制 和恢复，PCT水平逐渐降低。
PCT水平的变化有助于早期发 现感染，为及时治疗提供依据。
降钙素原与感染的关联性
PCT水平升高是细菌感染的敏感指标，尤其在全身性感染中具有较高的诊断价值。
引言
REPORTING
目的和背景
01பைடு நூலகம்
介绍降钙素原在临床感染中的应 用研究背景和目的，阐述其在感 染性疾病诊断和治疗中的重要性 。
02
分析当前感染性疾病的严峻形势 ，强调降钙素原在感染性疾病防 控中的关键作用。
降钙素原的简介
介绍降钙素原的基本结构和生物学特 性，阐述其在人体内的正常表达和调 节机制。
降钙素原的生理功能
01
02
03
调节钙磷代谢
PCT可以抑制破骨细胞活 性，减少骨钙溶解，从而 维持血钙平衡。
抗炎作用
PCT可以抑制炎症介质的 产生和释放，减轻炎症反 应。
免疫调节
PCT可以调节免疫细胞的 活性和功能，参与免疫应 答和免疫调节过程。
2023
PART 03
降钙素原与感染的关系
REPORTING
性疾病也存在相关性。
PCT有望成为多种感染性疾病 的通用诊断指标。
降钙素原在临床感染中的展望
01
未来研究方向与挑战
02
需要进一步研究PCT在复杂感染病例中的诊断价值。
探讨PCT与其他生物标志物的联合应用，以提高诊断准确性。
03
2023
THANKS
感谢观看
https://
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PCT用于脓毒症患者的监测流程
脓毒症
• 脓毒症的发病率高，危害重，却容易被忽视
• PCT是系统性细菌感染和脓毒症的标志物，敏感性与特异 性同时优于传统生物标志物，半衰期24小时，有利于临床 监测
• PCT是全身感染和脓毒症的早期辅助诊断指标，大幅提高 脓毒症的诊断正确比例；动态监测PCT,有效指导脓毒症患 者抗生素应用，减少抗生素应用且不增加不良事件
• PCT诊断脓毒症的cutoff值为0.5ng/mL
• 建议为脓毒症患者每24小时检测PCT的变化
2.细菌感染严重程度判断
• 局部细菌感染组PCT通常在0.5ng/mL以下，全身性细菌感 染组通常在0.5ng/mL以上，败血症组71.43%的患儿≥ 2 ng/mL）
3.鉴别细菌感染与病毒感染
全身性细菌感染与病毒感染的鉴别：后者＜ 0.5ng/ml
降钙素原( PCT)
一、PCT概述
• 降钙素原(procalcitonin, PCT) 是无激素活性的降钙素( calcitonin, CT) 的前肽物质
• 由116个氨基酸组成的糖蛋白、分子质量为13000。 • 半衰期为25～30h,在体内、外稳定性很好。 • 血清PCT的升高与细菌感染密切相关,在全身系统性严重
的 • 5.非典型病原体感染中的PCT水平 • 6.对嗜中性白细胞减少症的患者，PCT可以
很好的区分出细菌感染引起的发热
六、PCT的临床意义
7.鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎
8.外科术后、大面积创伤、烧伤等合并感染的判断 9.指导抗生素使用 10.判断抗生素的疗效 11.区别疾病是细菌感染与否 12.PCT是Ⅱ型糖尿病的一个特异性的标志物 13.判断急性心肌梗塞有无并发症
五、引起PCT值上升的因素
• 全身性细菌感染、严重的组织创伤、严重休克、SIRS 等 使PCT明显升高
• 真菌、寄生虫、立克次体、结核感染、病毒感染、肿瘤、 过敏、自身免疫性疾病、移植物抗宿主病及局部感染使 PCT轻度升高
六、PCT的临床意义
• 1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后 • 2.细菌感染严重程度判断 • 3.鉴别细菌感染与病毒感染 • 4.鉴别全身性细菌感染与肿瘤、结缔组织病
血培养仍是诊断脓毒症的金标准！
但没有办法帮助临床对脓毒症做出快速诊断！ •血培养遇到的问题 ➢报告时间较长 (48 – 72 h) ➢当前遇到的临床灵敏度较低
*国内大多数医院阳性检出率<15% 抽血时间点、部位、血量、瓶数等 抽血是否规范 感染部位是否容易导致血培养阳性
➢血培养污染
PCT动力学
一健康受试者一次性注射内毒素后，观察其血浆PCT浓度。
4.鉴别全身性细菌感染与肿瘤、结缔组织病
肿瘤、结缔组织病的PCT通常在 0.5ng/mL以下
5.பைடு நூலகம்典型病原体感染中的PCT水平
6.对嗜中性白细胞减少症的患者，PCT 可以很好的区分出细菌感染引起的发热
诊断脓毒症、判断脓毒症预后
• PCT<0.5ng/ml不可能是脓毒症 • PCT≥0.5ng/ml极可能是脓毒症 • PCT>2 ng/ml表明脓毒症或者非常有可能升级为败血性休
克 • 脓毒症：PCT浓度升高时预后不良 • MODS：PCT浓度持续升高提示预后不良 • 感染：抗感染治疗有效，PCT几天内恢复正常
• 病理情况下
异位分泌：肝脏,外周血单核细胞、巨噬细胞，脾、肺或小肠的神经内分泌细胞、肾脏、 肌肉、脂肪等
进入周围循环血, 在体内很稳定, 降解为降钙素 正刺激因子：LPS和各种炎症因子（IL-1、IL-2、IL6、TNF-α）
三、应用
➢ 急诊科
怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断
➢ 重症监护室 脓毒血症的诊断、治疗效果监测等
➢ 呼吸科
➢
➢ 外科病房
呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的 管理
手术后是否发生细菌感染的监测
➢ 儿科/新生儿科 不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断
➢ 肿瘤科
放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断
➢ 血液科
是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断
➢ 风湿免疫科 自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断
PCT的体内过程
• 局部/系统性细菌感染/组织创伤可诱导PCT产生，病毒感 染、自身免疫性疾病则否。
• 健康志愿者静脉注射小剂量LPS后 • 2h血浆中可检测到PCT , • 6～8h PCT含量快速升高, • 12～48h 达到并维持峰值, • 2～3 d 后恢复正常
PCT与血培养阳性率关系
➢PCT：0.1－0.5ng/ml时，血培养阳性预测值为：87％－99 ％ ➢血培养阳性患者的PCT水平较阴性患者高 ➢高PCT水平患者血培养更容易获得病原学结果
感染中PCT早期即可升高,经抗生素治疗使感染控制后血 中PCT会下降 • 在病毒感染及局部细菌感染而无全身表现的患者PCT仅轻 度升高 • PCT已被用作全身严重感染或败血症时的一个重要的观察 指标。 • 不受机体免疫抑制状态的影响。
二、降钙素原的生 成
• 正常情况下
甲状腺的髓质细胞分泌， 不进入周围循环血, 在体内很稳定, 不会降解为降钙素。 在健康人的血液中,PCT的浓度一般小于0.05ng/ml。
1.PCT与脓毒症
在细菌感染/脓毒血症状态下，PCT在各个组织、器官大量 形成，并释放进入血液循环系统
脓毒症
• 脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、 可逆的。
• 早期准确地诊断脓毒症并监测是改善预后 的决定性因素之一。
• 降钙素原(procalcitonin，PCT)与感染和脓 毒症的相关性很好，经过近20年的研究和 实践，已经被推荐用于细菌感染性脓毒症 的诊断、分层、治疗监测和预后评估。
四、PCT的参考值
新生儿PCT的参考值
• PCT 水平在新生儿期不受母体水平的影响，仅与新生儿自身细菌感染 的严重程度有关，
• 新生儿出生后2d内PCT生理性增高。出生12h以内＜2μg/L,生后24～ 35h达峰值（可高达20μg/L）而后下降，出生72h降至成年人水平
• 新生儿PCT推荐值
出生时＜0.55μg/L 12～24h＜4.7μg/L 36～48h＜1.7μg/L 出生72h＜0.05μg/L