使用呼吸机病人的护理
呼吸机病人的护理措施及护理问题
呼吸机病人的护理措施及护理问题标题：呼吸机病人的护理措施及护理问题一、引言呼吸机是一种重要的医疗设备，它可以帮助患者保持呼吸功能，对于一些呼吸系统疾病患者来说，呼吸机可以说是救命的存在。
然而，呼吸机使用也存在一定的风险和护理问题，需要医护人员对患者进行细致的护理和监测。
二、呼吸机病人的护理措施1. 定期更换气管插管气管插管是呼吸机病人呼吸的通道，因此定期更换气管插管可以减少细菌感染的风险。
医护人员需要注意维护气管插管的清洁和通畅，避免插管脱落或堵塞。
2. 皮肤护理长时间使用呼吸机的患者容易出现皮肤压疮，医护人员需要定期翻身，并给患者做好皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥。
3. 饮食护理呼吸机病人需要较长时间卧床，容易出现营养不良，医护人员要根据患者的情况制定科学合理的饮食护理方案，保证患者的营养摄入。
4. 情绪护理长期卧床和使用呼吸机会给患者带来心理压力，医护人员需要给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助他们保持乐观的心态。
三、呼吸机病人的护理问题1. 呼吸机相关肺炎长期使用呼吸机容易导致呼吸机相关肺炎的发生，医护人员需要加强呼吸机的清洁和消毒工作，减少细菌感染的风险。
2. 气压损伤呼吸机使用时，过高或过低的气压都会对患者的肺部造成损伤，医护人员需要根据患者的情况调整呼吸机的气压参数，提高患者的耐受力。
3. 呼吸机脱落呼吸机脱落是一种严重的护理事故，医护人员需要定期检查呼吸机的连接情况，确保呼吸机的稳定性。
四、个人观点和理解呼吸机病人的护理工作需要医护人员具备综合的护理技能和专业知识，只有这样才能保证患者得到全面的护理。
护理工作中要注重细节，做好每一个环节的护理工作，尽可能减少护理问题的发生。
总结：呼吸机病人的护理工作是一项复杂而重要的工作，医护人员需要根据患者的情况制定个性化的护理方案，及时发现并解决护理问题，确保患者的安全和舒适。
通过对呼吸机病人的护理措施和护理问题的探讨，相信读者对这一主题有了更深入的了解。
使用呼吸机患者的护理
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撤机护理
对呼吸机依赖者可间断脱机，间断脱机时应严 格掌握各项监测数据的变化，脱机后改用套管 内吸氧，氧浓度为30-40%，血氧饱和度维持 在90%以上，心率在100次以下，呼吸16-25次 /分，脱机时间可延长
间断脱机的时间与卧位选择 脱机时取患者侧卧 位，上午8-10时，下午3-6时脱机，此时患者 体力，精力充沛，耐受力强，一般撤机在白天 进行，晚间上机，逐渐延长脱机时间，直至完 全脱机。
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使用呼吸机患者的护理
内二科护理
呼吸机患者的护理
呼吸机的主要功能是维持有效气量，使用中， 应严密监测机器的工作状态，配件衔接情况， 及时判断和排除故障
密切观察病情，观察面部，口唇，甲床的颜色， 判断有无缺氧，维持血氧饱和度大于95%，观 察呼吸节律，有无自主呼吸，根据病情调节呼 吸方式，检查动脉血气分析结果，判断通气状 况，以正确调节呼吸机各项工作参数。
心理护理
大多数患者对呼吸机不了解，有恐惧感， 容易紧张，这对呼吸机的适应不利，所 以应先告诉患者呼吸机的作用和原理， 并讲明呼吸机的治疗和大多数治疗，有 一定的副作用，但多数是轻微的，安全 系数高，及时与患者及家属沟通，向患 者家属介绍病情的进展和转归，增强患 者的治疗信心
呼吸机锻炼
长时间依靠呼吸机呼吸，可导致患者呼 吸肌力下降，应用2-3周，就会对呼吸机 产生依赖，撤机不适应，所以应加强呼 吸机功能锻炼，让患者模仿护理人员的 呼吸，加深频率，16-18次/分，20-30分， 2次/日，指导患者深吸气后做咳痰动作， 举起双臂做前，后，上下活动
呼吸道护理
严格呼吸道护理 气道的加温，加湿，使湿化器的水温维持在30-34度，
使用呼吸机患者护理常规
⒑有心血管功能不良、血容量不足、高龄、 原有低血压、，易导第4页/致共8页低血压，应采取相 应措施，维持循环稳定。
使用呼吸机患者护理常规
⒒胸部物理治疗每4小时一次。 ⒓遵医嘱使用镇静剂，并在护理记录上准确
使用呼吸机患者护理常规
㈡护理要点
⒈保持管道连接紧密，各种导线、传感线无 松脱，确认呼吸机工作状态。预设潮气量 （VT）6～8ml/kg，频率（RR）16～20次/ 分，吸/呼比（I：E）1：1.5～2，吸入氧浓 度（FiO2）：40%～60%。
⒉向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的， 取得合作，消除恐惧心理。
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使用呼吸机患者护理常规
㈠观察要点 ⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化； ⒉评估患者的面色，肢体活动，自主呼吸的
力量；注意呼吸频率、节律、深浅度及自 主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。 ⒊观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报 警原因，及时通知医生处理。 ⒋每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、 PaCO2的变化，根第据1页/共变8页 化调整呼吸机参数。 发现酸、碱中毒时，及时对症处理。
⒊保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予 以3min纯氧吸入，第以2页/共防8页 止吸痰造成的低氧 血症；并妥善固定气管内插管或气管套管；
使用呼吸机患者护理常规
⒋呼吸机通气过度可导致血压下降，未经医 生同意护士不可任意调节呼吸机参数。
⒌保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正 常刻度范围内。保持吸入气体温度在32～ 34℃。
记录用法用量及患者用药后状况。 ⒔呼吸机旁备简易人工呼吸器，如遇呼吸机
功能丧失或停电，先将氧气管与简易人工 呼吸器相连，按操作程序先用气囊通气， 直至问题解决。
使用呼吸机病人的护理
使用呼吸机病人的护理1、如病人意识清醒，解释呼吸器的目的，吸痰、抽动脉血的重要性及必要性。
2、示范呼吸机的报警声，并向病人保证当警报发生时，医护人员会及时做适当处理。
3、机械通气前做动脉血气分析，做为治疗评估的基准值。
4、随时听诊双肺呼吸音，注意呼吸情况。
5、注意病人对呼吸机的耐受性，异常时及时通知医生。
6、使用呼吸机30分钟或调整呼吸机参数后，做血气分析。
7、随时保持呼吸道通畅，必要时吸痰，吸痰前后提供100%的氧气2分钟。
8、注意病人体位，每1-2小时翻身一次，谨防插管受拉扯而移位。
9、密切监测并记录生命体征的变化特别是血氧饱和度的变化。
10、评估病人皮肤及肢体温度，以评估心脏搏出是否受抑制11、记录出入量。
12。
遵医嘱给予镇静或肌松剂，给药后注意呼吸是否抑制。
13、床旁备急救药、吸痰装置、简易呼吸器。
14、依病情给予静脉营养、鼻饲。
15、建立说话以外的沟通方式，如纸、笔、手势、纸板。
16、长期使用呼吸机，每周更换呼吸管路，防止逆行感染和呼吸机相关性感染。
呼吸机保养1、呼吸机清洁（1）呼吸机表面的清洁使用过程中用拧干的清洁软布擦拭，必要时用洗必泰、新洁尔灭消毒擦拭，严禁消毒剂或水进入机器内部。
使用完毕、消毒后，使用防尘罩盖好。
（2）加热湿化器的清洁使用后取出加热湿化器的内衬滤纸，倒掉蒸馏水，彻底消毒后干燥防尘放置。
湿化器的电器加热部分和温控传感器探头的金属部分可用清洁的软湿布擦净，不可用消毒剂浸泡，以免影响加热功能和感温精确度。
使用过程中，加热器中始终保持正常量的无菌蒸馏水，不高不低，严禁加入任何其他溶液，以免产生结晶沉淀物而损害加热湿化器，影响加温湿化性能。
内衬滤纸每日更换一次。
对于长期使用的呼吸机，必要时应取出残液做细菌培养检查。
（3）空气过滤器的清洁在压缩机及主机的侧面，通常安有空气过滤器，直接取出空气过滤器，使用流水或高压气流吹净，干燥后安装。
当滤芯变脏时及时清洗或更换。
（4）不可拆卸的呼吸机内部电子元件，其表面灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除，不可用消毒剂浸泡。
呼吸机病人的护理措施及护理问题
呼吸机病人的护理措施及护理问题在现代医疗中，呼吸机是一种关键的医疗设备，它能够帮助那些呼吸系统出现问题的病人维持呼吸。
然而，对于呼吸机病人的护理却是一个复杂而严峻的问题，因为他们往往需要全面的照顾和细致的护理。
本文将深入探讨呼吸机病人的护理措施及护理问题，以期帮助护理人员和家属更好地理解和应对这一挑战。
一、呼吸机病人的护理措施1. 保持通气管道的通畅呼吸机病人通常需要气管插管或气管切开来辅助呼吸，因此保持通气管道的通畅就显得尤为重要。
护理人员应定期清理呼吸机连接管，避免管道被呕吐物或分泌物堵塞，同时监测气道的分泌物并及时进行抽吸。
应定时更换气管插管或气管切开管，避免管道长时间使用而产生细菌感染。
2. 皮肤护理呼吸机病人长时间卧床不动，极易产生压疮和皮肤破损。
护理人员要特别注意患者的身体转位，以减少皮肤受压的时间和力度。
在翻身的过程中，要避免摩擦和拉扯，同时要保持皮肤的干燥和清洁。
3. 心理护理呼吸机病人常常因为呼吸困难而感到焦虑和恐惧，护理人员应该给予他们充分的心理安慰和支持。
可以通过与患者交流、听取他们的心理需求以及提供相关的心理疏导工作来帮助他们度过困难时期。
二、呼吸机病人的护理问题1. 人工呼吸对肺部的影响长期依赖呼吸机的人工呼吸可能对肺部造成一定的损害，比如肺不张、支气管痉挛等。
过度的气道压力和频率也会对肺部造成伤害，因此需要适时地调整呼吸机的参数，减少对肺部的不良影响。
2. 营养不良呼吸机病人常常因为病情严重而无法正常进食，导致营养不良和体力消耗。
护理人员应该特别关注患者的营养摄入情况，给予适量的营养支持和监测。
3. 呼吸机相关感染呼吸机使用过程中，容易引起呼吸机相关性肺炎等感染问题，因此护理人员要严格执行无菌操作，定期更换呼吸机相关的器械，并确保患者的口腔清洁和呼吸机使用过程中的消毒防护。
总结回顾：通过本文的深入探讨，我们了解到呼吸机病人的护理措施和护理问题是一个既复杂又重要的话题。
长期使用呼吸机病人停机时的护理
长期使用呼吸机病人停机时的护理【摘要】呼吸机病人停机时的护理是保障病人安全的重要工作。
在停机前，需要进行充分准备工作，包括检查设备是否正常、通知相关医护人员等。
停机过程中要密切观察病人的生命体征变化，注意维持病人呼吸道通畅，及时处理突发情况。
停机后需继续监测病人的呼吸、心率等指标，确保病人稳定。
常见并发症如肺不张、呼吸抑制等需及时处理，避免加重病情。
心理护理也十分重要，医护人员要给予病人足够的支持与关怀。
呼吸机病人停机的护理是一项复杂而重要的工作，需要医护人员具备专业知识和经验，以确保病人安全和舒适。
【关键词】呼吸机病人、停机、护理、准备工作、过程、监测、并发症、心理护理、复杂、重要。
1. 引言1.1 概述呼吸机是一种重要的医疗设备，对于患有呼吸功能障碍的病人来说具有至关重要的作用。
长期使用呼吸机的病人在停机时需要接受专业的护理，以确保他们的呼吸功能得到有效支持。
停机过程中需要密切监测病人的呼吸情况和生命体征，及时采取必要的护理措施，以避免并发症的发生。
在停机前，护理人员需要做好充分的准备工作，包括检查呼吸机设备的运行情况、准备好人工呼吸设备和应急药物等。
停机过程中，护理人员需要注意观察病人的呼吸情况，及时调整呼吸机参数，并根据病人的情况采取相应的护理措施。
停机后需要持续监测病人的生命体征和呼吸情况，及时发现并处理任何异常。
护理人员还需要关注病人可能出现的并发症，如呼吸窘迫、呼吸衰竭等，及时采取相应的措施加以处理。
心理护理也是停机过程中非常重要的一环，护理人员需要耐心倾听病人的情绪和需求，给予支持和安慰，帮助他们渡过停机过程的难关。
呼吸机病人停机的护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备专业知识和丰富经验，细心呵护病人，确保他们的安全和舒适。
2. 正文2.1 停机准备工作1. 病人评估：在停机之前，护士需要对病人进行全面的评估，包括呼吸情况、心率、血压、意识状态等，以确保病人身体状况稳定。
2. 过渡期准备：在停机之前，护士需要与医生和呼吸治疗师讨论停机计划，确定停机时机和方式，以确保停机过程顺利进行。
呼吸机病人的护理要点
呼吸机病人的护理要点1.引言1.1 概述呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于呼吸功能障碍或无法独立维持正常呼吸的患者身上。
呼吸机病人的护理是保障他们生命安全和促进康复的关键。
而在护理呼吸机病人时，我们需要掌握一些基本的护理要点和技巧。
首先，呼吸机病人的导管护理至关重要。
呼吸机通常通过导管将氧气输送至病人的呼吸道，因此保持导管的通畅和清洁十分必要。
定时清洁导管和更换导管是常规的护理工作，以减少并发症的发生。
同时，在为呼吸机病人更换导管时，要注意操作轻柔、快速，以避免患者的不适感和氧气供应的中断。
其次，呼吸机病人的体位护理也是不可忽视的。
合理的体位选择可以提高呼吸机病人的呼吸功能和舒适度。
例如，半卧位可减轻肺部积液和防止误吸；俯卧位有助于改善氧气供应和通气效果；高位侧卧可以减轻腹部压迫，有利于胃排空。
护理人员要根据病情和医嘱，及时调整病人的体位，确保其呼吸通畅和氧气供应充足。
此外，对于呼吸机病人的皮肤护理也是十分重要的。
长时间使用呼吸机容易导致皮肤压力损伤，尤其是在导管固定处和背部容易出现红肿和破溃。
因此，定期检查病人的皮肤状况、更换呼吸机面罩、合理使用护肤品和加强营养补充是必不可少的。
护理人员还需要帮助病人适当转动身体，减少长时间的压力，以保护病人的皮肤完整性。
最后，在护理呼吸机病人时，我们还需要密切观察病人的生命体征和病情变化。
包括监测呼吸频率、血氧饱和度、血压和心率等指标，并及时记录和报告异常情况。
呼吸机病人常常需要长时间的机械通气支持，因此，护理人员应定期进行病情评估，调整呼吸机参数，以确保病人的呼吸功能稳定和恢复。
综上所述，呼吸机病人的护理是一项复杂且关键的工作。
通过合理的导管护理、体位护理、皮肤护理和生命体征监测，我们可以提高护理质量，减少并发症的发生，最终达到促进病人康复的目的。
在实践中，护理人员要时刻保持关注和关怀，与病人建立良好的沟通和配合，为其提供全方位的护理支持。
文章结构部分的内容应包括以下几个方面：1.2 文章结构本文按照以下结构来组织内容：引言部分将概述呼吸机病人的护理要点，并介绍文章的目的。
有创呼吸机的病人护理诊断
有创呼吸机的病人护理诊断简介有创呼吸机是一种用于治疗严重呼吸功能不全或无法自主呼吸的患者的医疗设备。
它通过插入气管导管，将氧气和药物输送到患者的肺部，并维持正常的通气功能。
有创呼吸机的使用对于病人来说是一项重要而复杂的治疗措施，需要专业护理团队进行全面细致的护理。
护理目标•维持患者的正常氧合和通气功能。
•预防并控制有创呼吸机相关并发症。
•提供安全、舒适和有效的护理。
护理诊断1. 有效气道清晰与保持目标：确保患者具有通畅、无阻塞的气道。
相关因素： - 气道梗阻 - 分泌物积聚 - 气管导管位置不适当评估指标： - 患者咳嗽或排痰能力 - 呼吸音是否正常 - 气道分泌物的颜色、量和稀稠度护理措施： - 定期监测呼吸音和气道分泌物 - 保持气道湿润，适时进行吸痰 - 确保气管导管位置正确，避免移位或堵塞2. 高效的氧合与通气功能目标：维持患者的正常氧合和通气功能。
相关因素： - 氧合不足 - 呼吸频率不正常 - 肺部病变评估指标： - 血氧饱和度（SpO2）水平 - 呼吸频率和深度 - 胸部X光结果护理措施： - 监测血氧饱和度，及时调整呼吸机参数以维持适当的氧合水平 - 定期检查呼吸频率和深度，并调整呼吸机模式以满足患者需求 - 根据胸部X光结果评估肺部病变情况，并及时采取相应治疗措施3. 防止有创呼吸机相关并发症目标：减少有创呼吸机相关并发症的发生。
相关因素： - 气道感染 - 肺不张 - 气压伤害评估指标： - 体温变化 - 呼吸机相关肺炎的征象 - X光结果显示肺不张护理措施： - 定期监测患者体温，及时发现和处理感染情况 - 采取严格的无菌操作，避免交叉感染 - 定期进行气管导管拔插，以预防和处理肺不张 - 控制呼吸机参数，避免气压伤害的发生4. 心理支持与舒适护理目标：提供心理支持和舒适的护理环境。
相关因素： - 病情严重导致焦虑和恐惧 - 长时间依赖呼吸机生活评估指标： - 患者焦虑和恐惧程度评估量表得分 - 患者对治疗的接受程度护理措施： - 提供心理支持，与患者及其家属进行沟通，解答疑问，减轻焦虑和恐惧感 - 为患者提供舒适的护理环境，如调节室温、保持安静等 - 鼓励患者积极参与康复训练，增加对治疗的接受程度结论有创呼吸机的病人护理诊断涉及多个方面，包括气道清晰与保持、氧合与通气功能、防止并发症以及心理支持与舒适护理。
无创呼吸机的护理要点及注意事项
无创呼吸机的护理要点及注意事项无创呼吸机（non-invasive ventilator, NIV）是一种通过面罩、鼻罩或头罩等无创方式，给予患者正压通气治疗的设备。
它适用于患有急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）等呼吸系统疾病的患者。
下面是无创呼吸机的护理要点及注意事项：1.选择合适的面罩：根据患者的脸型、鼻形和口腔情况选择合适的面罩，确保面罩与患者的面部贴合密切，以减少泄漏。
2.密切观察患者的吸气和呼气状态：通过观察患者的胸廓运动、面罩的紧密度和质量来评估气道通畅性和气体交换情况。
如果发现泄漏或其他异常，及时调整面罩或设备设置。
3.避免窒息和肺过度膨胀：设定合适的吸气压力和呼气末正压（PEEP）水平，以保持气道稳定和肺泡开放。
同时，避免过度气道压力和防止肺过度膨胀。
4.定期检查面罩的紧密度：每4小时检查一次面罩的紧密度，确保面罩与患者的面部始终紧密贴合。
如果发现泄漏，可以使用适当的橡胶垫片或增加面罩固定带的紧度以减少泄漏。
5.保持呼吸机管路畅通：定期检查呼吸机管路的连接情况，确保无钻孔、泄漏或者阻塞的情况。
同时，也要定期更换或清洗管路，以减少细菌滋生和感染的风险。
6.定期清洁面罩和头罩：每次使用后，用温水和中性肥皂清洗面罩和头罩，并彻底冲洗干净。
定期更换面罩和头罩，以避免细菌滋生和皮肤刺激。
7.观察患者的症状变化：密切观察患者的呼吸频率、心率、氧饱和度和呼吸道分泌物等指标的变化。
如果出现呼吸困难、氧饱和度下降或呼吸道分泌物增多等症状，及时与医生沟通。
8.防止面罩压疮的发生：定期检查面罩和头罩的接触面是否出现红肿、潮湿或破损的情况，避免长时间使用同一位置。
10.教育患者和家属：对患者和家属进行无创呼吸机的使用和注意事项的培训，包括正确佩戴面罩的方法、家庭清洁和维护的技巧，以及可能的并发症等。
同时，告知患者和家属如何与医生和护士进行有效的交流和沟通。
总之，无创呼吸机的护理要点及注意事项包括选择合适的面罩、观察气道通畅性、避免窒息和肺过度膨胀、检查面罩紧密度、保持管路畅通、清洁面罩和头罩、观察症状变化、防止面罩压疮、监测呼吸机功能和设置、教育患者和家属等。
使用呼吸机病人的护理PPT课件
加强患者教育
向患者和家属普及呼吸机治疗 的相关知识，提高其自我护理 能力。
定期维护和保养
定期对呼吸机进行维护和保养 ，确保其正常运转和延长使用
寿命。
THANKS
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03
呼吸机操作规范与注意 事项
正确连接呼吸机管路
检查呼吸机管路是否 完好无损，无漏气现 象
确保呼吸机管路与患 者气道连接紧密，避 免漏气
根据患者情况选择合 适的面罩或气管插管 ，并正确连接
参数设置和调整方法
根据患者病情和医生建议，设 置合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数
根据患者氧合情况和血气分析 结果，调整吸入氧浓度
根据患者的病情和生理指标，合理设置潮 气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等参数 ，并进行适时调整。
常见的并发症包括气压伤、呼吸道感染、 呼吸肌疲劳等，通过规范操作、加强护理 等措施可以有效预防。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机
01
利用人工智能和大数据技术，实现呼吸机的自适应调节和远程
监控，提高治疗效果和患者舒适度。
无创呼吸机
02
通过鼻罩或口鼻面罩等方式提供无创通气，减少有创操作对患
者的损伤，适用于轻中度呼吸衰竭患者。
便携式呼吸机
03
体积小巧、重量轻，方便患者携带和使用，适用于家庭和旅行
等场景。
提高护理质量和安全性建议
加强护士培训
提高护士对呼吸机操作和护理 的熟练程度，确保患者安全。
规范操作流程
制定详细的呼吸机操作流程和 应急预案，确保在紧急情况下 能够迅速采取措施。
鼓励病人进行床上活动，促进 血液循环，必要时使用弹力袜
等预防措施。
营养不良改善
根据病人营养状况，制定合理 的营养支持方案，改善营养不
14.使用呼吸机(MQUTE)患者的护理常规
一、呼吸机（一）定义呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
（二）分类呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机,二者区别在于与患者连接方式不同：1、无创呼吸机：通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。
2、有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接患者，包括切开气管插管和直接口腔插管。
（三）适应症1、各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS）。
2、慢性呼吸衰竭急性加剧。
3、重度急性肺水肿和哮喘持续状态。
4、小儿心胸外科的术中术后通气支持。
5、呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。
（四）禁忌症1、气胸与纵隔隔膜积气。
2、大量胸腔积液。
3、肺大泡。
4、低氧血症。
5、急性心梗伴有心功能不全者。
但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要时可使用高频通气。
（五）基本结构及功能1.显示屏2.空气压缩机3.湿化器4.呼吸管路5.支架（六）操作流程 1、用物准备（1）无创呼吸机：呼吸机、呼吸机管路、全脸面罩、气体过滤器、旋转接头、灭菌注射用水、输液器、模拟肺、粉色标签、防压疮泡沫（美皮康）（2）有创呼吸机：气管插管、喉镜、导丝、口导管护垫、口咽通气道、吸痰装置、5ml 注射器。
2、操作步骤：（1）核对姓名、解释缓解紧张情绪、取得患者配合。
（2）连接电源、氧源,湿化罐中加入灭菌注射用水并安装正确紧密连接管道。
（3）开机程序:依次打开压缩机开关-主机开关-湿化器开关（从下到上）。
（4）根据病情遵医嘱选择呼吸机模式和正确设置参数及报警范围。
报警设置趋势快速访问 菜单主旋钮氧吸入（5）接模拟肺,观察呼吸机运行是否正常。
（6）脱模拟肺,将呼吸机和患者人工气道正确连接或使用无创面罩接呼吸机辅助患者通气。
（7）观察胸廓起伏,听诊两肺呼吸音,评估患者通气后状况。
（8）严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环等各项指标,及时排除呼吸机故障并作好记录。
使用呼吸机病人的护理完整版本
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呼吸机的基本结构
▪主机 是呼吸机的核 心，起控制呼吸作用
• 连接管道 连接呼吸 机和患者的管道
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6
适应症 ：各种原因引起的严重呼吸功能障碍，出
现缺氧或二氧化碳潴留。
气囊管理
▪ 护理重点： ▪ 1.推荐使用高容量低张力气囊导管， ▪ 2.采用最小闭合容积法或最小漏气技术进行气囊注气。 ▪ 3.气囊压力正常范围25~30cmH2O ▪ 4.定时检查气囊压力，及时调整。
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▪ 吸痰前、后高浓度吸氧 ▪ 每次吸痰时间<15s ▪ 吸痰管直径不应查过导管内经的1／2
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人工气道湿化
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镇静：
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控制呼吸道感染
• 1 防止误吸 采取正确的卧位。病人保持平卧位是引起误吸的最危险因素。 病情许可应给予抬高床头，尤其是鼻饲的病人，鼻饲前应将气囊维持充气 状态，抬高床头30～45°以避免误吸。口咽部寄生菌误吸是机械通气病人 合并下呼吸道感染最主要的感染源。
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A/C Mode
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呼吸机病人护理
原因3：患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压 增高、心率加快、氧饱和度下降等，考虑有并发 症发生：ARDS、气胸、肺水肿等。
处理及护理措施：A，通知医生；B，查血气照胸片， 如出现气胸，准备好胸腔闭式引流及急救措施； C，遵医嘱相应治疗。
原因4：呼吸机管道内积水过多，管道打折受压。
机械治疗期间护理的主要任务
▪ 病情的认真观察及详细记录 ▪ 细致周到的基础护理及治疗的实施 ▪ 气管插管或切开的特殊护理 ▪ 呼吸机通气的效果观察和紧急情况的诊断
处理 ▪ 病人的心理护理
呼吸机病人护理
第一节
机械通气中的观察及护理
呼吸机病人护理
在机械通气中，除了进行生命体征的观察及 常规护理外，还应掌握通气技术及监测方法、机 械通气的并发症、呼吸机系统报警原因和处理方 法。
呼吸机病人护理
㈢容量报警： 1、低呼气潮气量或低每分通气量报警： 原因1：呼吸机脱开或漏气。 处理及护理措施：见低压报警。对有胸腔闭式引
流者，大量气体自胸腔漏出，需重新设置报警 限，调节潮气量以补偿漏气。 原因2：患者主诉气不够。 处理及护理措施：A，评价延长吸气时间的原因。 检查吸气流速调否合适；B，观察患者呼吸频 率是否增快及有无不规律的呼吸。护理措施同 高压报警。
呼吸机病人护理
2、高潮气量或高每分通气量。
原因1：患者焦虑、疼痛、低氧血症等，可引起 呼吸增快和潮气量增高。
处理及护理措施：A，见高压报警原因1；B，检 查导致低氧血症的原因，如肺顺应性下降、分 泌物堵塞等，给予相应处理。
原因2：呼吸机方式设置或调节不当。
处理及护理措施：A，观察有无人机对抗及呼吸
肌疲劳征象，如出现以上现象，考虑呼吸机方
式调节不当，通知医生，改换通气方式；B，
上呼吸机病人的护理
上呼吸机病人的护理措施：【2 】1、做好病情监测2、做好气道护理3、预防沾染及受伤4、保持水电解质均衡.改良养分状态,精确记载出入量,按时完成补液筹划,留意尿比重和电解质的变化.5、心理社会支撑上呼吸机病人的病情监测目标：懂得机械通气的后果,预防并实时发明处理可能的并发症监测内容：1、呼吸：有无自立呼吸与呼吸机是否同步,呼吸频率.节律.幅度.类型两侧呼吸活动的对称性呼吸音性质有无罗音2、HR.血压：3、意识：4、体温：沾染？中枢性高热？5、皮肤粘膜及四周轮回状态6、检讨腹部胀气及肠鸣音情形：气管插管气囊漏气可引起腹胀,肠鸣音削弱应小心低钾血症7、出入量,粪便外不雅8、ART：评价机械通气治疗后果最直接最精确指标9、心电监护发明心律掉常和心肌缺氧气道护理1、增强呼吸道湿化：呼吸机湿化妆置;气管内直接滴注盐水或蒸馏水,每次不超过3-5毫升,每日湿化量400-500毫升,以患者排泄物稀薄痰液易吸出为目标.（不雅察证实：应用心理盐水不仅不能稀释痰液,并且还会造成细支气管壅塞和沾染.）湿化温度为气道口吻体温度30-37°C,所以湿化器内水温50°阁下2、按需吸痰或准时吸痰;安全吸痰：严厉无菌操作,每次吸痰时光不超过15S,每次抽吸距离时光在三分钟以上,等Spo2S上升后再吸.吸痰管外径小于气管内导管内径1/2,长度40-50厘米,压力0.03-0.053MPA,不大于6.6Kpa（50mmHg）.轻微缺氧者在吸痰前应恰当增长FiO2和通气量. 预防沾染：1、增强气道湿化2、按需或准时吸痰,安全吸痰3、妥当固定,防止人工气道移位.脱出.壅塞4、气管套囊充气恰当,气囊压力不超过2.0kpa（15mmHg）,因为成人气管粘膜毛细血管V端压力2.4kpa,压力过高,可阻断血流,引起缺血,溃疡,甚至导致日后的气道狭小.5、留意痰液外不雅,实时做痰造就药敏试验6、准时翻身和胸部叩击,防止压疮,促进痰液引流,保持呼吸道通行,预防肺部沾染7、防止胃管脱出,防止胃内容物返流引起梗塞或吸入性肺炎.8、做好口腔护理,实时发明并处理真菌等沾染9、破坏晕厥病人眼睛,防止角膜湿润.溃疡10、保持尿道通行,做好会阴抹洗,预防并不雅察尿路沾染11、有前提的天天改换呼吸管道,湿化器等物品,最长不宜超过3天12、做好病室的空气和地面消毒13、限制探视人数,医护人员接触病人前后要卖力洗手以避免交叉沾染.。
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使用呼吸机病人的护理机械通气指借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
一、机械通气的目的1. 改善通气功能。
2. 改善换气功能。
3. 减少呼吸功耗。
二、机械通气适应症：各种原因引起的严重呼吸功能障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留。
1.各种原因所致呼吸、心跳停止。
2.COPD急性发作期、重症哮喘、淹溺等所致的严重通气不足。
3.ARDS、严重肺部感染所致的换气功能障碍。
4.脑外伤、脑出血、中毒等所致的中枢性呼吸功能障碍。
5.重症肌无力、高位截瘫、多发性神经根炎等所致呼吸功能障碍。
三、机械通气的禁忌证：无绝对的禁忌证，其相对禁忌证为：1.低血容量性休克未补充血容量2.肺大泡和肺囊肿3.严重肺出血4.气管-食管瘘四、呼吸机常用参数1．潮气量：5-12ml/kg2．呼吸频率：12-20次/分3．吸呼比：1﹕1.5-24. 吸入氧浓度：<50%5. 呼气末气道正压(PEEP ) ：3-5cmH2O五、机械通气的基本模式1、控制通气(CV）呼吸频率和潮气量均由机器决定，用于病人没有自主呼吸或自主呼吸。
2、辅助通气(AV)病人呼吸触发呼吸机, 呼吸机提供预定的潮气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量由呼吸机决定，用于自主呼吸好但潮气量不够的病人。
3、辅助控制通气（ACV)是辅助通气和控制通气两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预设频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预设的潮气量及通气频率进行正压通气。
当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预设频率进行通气，即AV。
ACV常作为ICU机械通气患者初始模式，然后根据患者病情进行调整。
4、同步间断指令呼吸（SIMV )是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式，机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充，指令部分潮气量和频率由机器决定, 非指令部分潮气量和频率由病人决定，允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸。
一般在撤机时用。
5、持续气道内正压(CPAP)在自主呼吸条件下，整个呼吸周期内气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功，一般在脱机前使用。
6、压力支持通气( PSV )是患者在自主呼吸的前提下，当患者触发吸气时，呼吸机以预设压力释放出气流，患者每次吸气都能接受一定水平的压力支持，属部分通气支持模式。
主要用于撤机过渡。
机械通气患者的护理六、病情观察1、呼吸功能观察呼吸节律、呼吸深度、有无呼吸困难、人机对抗等。
2、循环功能机械通气可使胸腔内压升高回心血量减少，可出现低血压、心律失常，尿量减少。
3、意识若意识障碍程度加重应考虑呼吸机支持是否得当或患者病情发生变化，应及时告知医生。
4、心理护理（1）焦虑与恐惧主要由于对机械通气的不了解、沟通交流障碍和撤机等有关。
因此机械通气前以及撤机前应和患者及家属充分沟通消除患者顾虑。
（2）缺乏安全感主要原因有担心呼吸机出故障，担心痰液阻塞气道，担心医护人员不能及时发现病情变化，担心管道脱落等。
因此应加强巡视，关心、体贴患者，及时发现患者不适并给与相应处理。
七、人工气道的护理（1）人工气道的固定气管插管患者应严密观察导管固定情况，每班记录导管深度，妥善固定，防止导管移位。
使用胶布固定导管的患者应注意保护面部皮肤。
气管切开患者应妥善固定，松紧度以通过一根手指为宜。
观察切口处皮肤有无炎性红、肿和分泌物。
观察导管固定带与颈项皮肤的接触处有无皮肤损伤。
气管插管的深度：距隆凸2-3cm，经口气管插管深度为22+/-2cm，经鼻气管插管深度为27+/-2cm。
注意观察气管插管的深度防止脱落和插管过深。
（2）气囊管理目的：减少对气道壁的压迫，防止粘膜坏死。
方法：推荐使用高容量低张力气囊导管，采用气囊测压表进行注气。
不推荐最小容积法或最小漏气技术进行气囊注气。
气囊充气：气囊充气使套管与气管壁间密闭，有利于呼吸机人工正压通气，防止上呼吸道分泌物或胃返流物流入气道。
但气囊充气后压迫气管壁，可造成其损伤，引起炎症、肉芽形成或软骨坏死，致瘢痕狭窄。
气囊放气：新观点认为，如果没有指征，气囊定期放气是不需要的。
主要理论依据：气囊放气后1h气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复；气囊放气导致肺泡充气不足，危重病人往往不能耐受。
以往为了防止气囊长时间压迫气管粘膜引起溃疡坏死，定时对气囊放气-充气，放气每3～4小时1次，间隔时间5～10min，气囊内注入空气3～5ml。
（3）气管内吸痰目的：保持气道通畅，减少感染发生。
吸痰指征：1.气管导管内看见明显分泌物；2.频繁或持续呛咳；3.听诊肺部有痰鸣音；4.突发呼吸困难，血氧饱和度下降。
吸引压力：适宜的负压为150～200mmHg。
注意事项：1.吸痰前、后高浓度吸氧；2，每次吸痰时间<15s,3吸痰管直径不应查过导管内经的1／2,。
（4）人工气道湿化目的：稀释痰液，保持气道通畅，减少感染发生。
注意事项：1.湿化瓶内需加入无菌注射用水，不能加入生理盐水或其他药液 2.理想的气道湿化状态是吸入气体温度达37℃，相对湿度达100%（5）镇静目的：减轻患者紧张、焦虑，减少人机对抗，减少患者氧耗。
适用人群：紧张、焦虑，不配合的患者。
缺点：咳嗽反射减弱。
镇静的程度：不宜镇静过深，以能唤醒为度。
（6）控制呼吸道感染1.防止误吸采取正确的卧位。
病人保持平卧位是引起误吸的最危险因素。
病情许可应给予抬高床头，尤其是鼻饲的病人，鼻饲前应将气囊维持充气状态，抬高床头30～45°以避免误吸。
口咽部寄生菌误吸是机械通气病人合并下呼吸道感染最主要的感染源。
2.加强口腔护理注意口腔清洁，口腔护理2～3次/天，根据口腔ｐＨ值选用口腔清洗液。
有报道，应用通气机24ｈ内88%的吸气管路被来自病人咽部的细菌寄殖，并随某些操作进入下呼吸道，成为肺部感染的原因之一。
3.严格无菌技术操作吸痰管一次性使用，以减少呼吸机相关肺炎的危险。
湿化器内的无菌注射用水要每天更换保持无菌。
呼吸机管路连接的小贮水罐所收集的冷凝水应及时清除，防止进入湿化器或呼吸道中。
呼吸机管道应每周更换消毒1次，污染时及时更换。
保持室内空气新鲜，尽量减少探视。
做好呼吸机的清洁消毒工作减少感染机会。
八、常见并发症及处理机械通气使用得当可改善患者氧合，缓解低氧血症，减少呼吸做功，防止呼吸机疲劳。
使用不当会带来一些并发症，危及患者生命。
常见并发症包括：人工气道相关并发症和机械通气本身引起的并发症。
人工气道相关并发症：1.脱管与导管固定不佳和牵拉等有关，出现脱管应紧急处理，保持呼吸道通畅，应用简易呼吸器通气和供养，必要时重新插管。
2.气管堵塞由痰栓、异物、导管扭曲、气囊脱出嵌顿导管口、导管远端开口嵌顿于气管隆嵴、脱管等引起，表现为呼吸困难甚至窒息。
出现气管堵塞应针对原因及时处理，如调整人工气道位置，抽出气囊气体、实验性插入吸痰管等。
如气道梗阻仍不缓解，应立即拔出气管导管，重新建立人工气道。
3.气道损伤与插管时机械性损伤、气道内吸痰、气道腐蚀、导管压迫气管和气囊压迫气管黏膜有关，表现为出血、肉芽增生、气管食管瘘等。
为避免气道损伤，插管前应选择合适的导管，插管时动作轻柔，带管过程保持导管中立位，合理吸痰，做好气囊护理。
机械通气本身引起的并发症1.呼吸机相关肺损伤指机械通气对正常肺组织造成的损伤或使已损伤的肺组织进一步加重，包括气压伤、容积伤、萎缩伤和生物伤，临场表现为肺间质气肿、皮下气肿、纵膈气肿、心包积气、气胸和肺水肿。
处理：机械通气应避免高潮气量和高平台压，吸气末平台压不超过30-35cmh2o，以避免气压伤和容积伤，同时设定合适的PEEP，以防止萎缩伤。
出现张力性气胸应立即行胸腔闭式引流。
2.呼吸机相关性肺炎指机械通气48小时后发生的院内获得性肺炎。
与口咽部分泌物和胃肠道内容物反流误吸密切相关，高危因素包括高龄、急慢性肺部疾病、格拉斯哥评分<9分、长时间机械通气、过度镇静、平卧位等。
预防措施：(1)半卧位，床头抬高30°-45°。
(2)避免镇静时间过长或程度过深。
(3)避免口咽部和胃内容物反流入口腔误吸。
(4)规范使用呼吸机管路，不同患者间必须更换管路，长期待机患者定时更换。
(5)做好口腔护理。
(6)尽早撤机九、呼吸机的撤离①撤机指征：1.导致机械通气的病因好转或祛除；2.氧和指标：PEEP≤5-8cmH2O，FiO2 ≤40%-50%,PH≥7.25；3.血流动力学稳定，没有心肌缺血动态变化临床上没有显著地低血压；4.有自主呼吸和较强的咳嗽能力②撤机方法：1.直接撤机：适用于原心肺功能好，支持时间短的患者；2.呼吸模式过渡：适用于原心肺功能较差，支持时间较长的患者，通过改变呼吸支持模式和参数逐步过渡撤机；3.间接撤机：在脱机间隙使用氧气管给氧，逐渐延长脱机时间，宜在白天进行。
③撤机实施：选择充分休息后的上午进行。
撤机后严密观察病情变化，包括呼吸情况、心率、血压、血氧饱和度等，及时发现不耐受撤机指征并进行相应处理④不能耐受撤机指征，出现以下情况应立即恢复通气：1.呼吸频率＞30次/分；2.血压升高或降低超过20mmHg，心率增快或减慢超过20次/分；3. PaO2＜60mmHg，PaCO2＞55mmHg；4.出现烦躁、出汗或尿量进行性减少。
⑤呼吸机依赖：指机械通气患者使用呼吸机通气支持的实际时间超过根据患者病情所预期的通气支持时间的一种状况，患者至少有一次撤机失败。
⑥撤机失败原因：1.生理因素：气体交换降低、通气负荷增加、通气需求增加、通气驱动力降低、呼吸机疲劳等2.心理因素：缺乏动机和信心及精神错乱等十、呼吸机的维护1.定期保养呼吸机没工作1000小时，有工程师进行保养及检测，建立保养及维修档案。
2.使用前检测（1）电源检测：有无漏电，接触不良。
（2）气密性检测：检查呼吸机回路有无漏气。
（3）设置项目检测：检查呼吸机模式及参数是否准确设置。
（4）报警系统检测：使用模肺检查报警系统性能是否完好。
（5）检测系统检测：检测呼吸机的呼吸频率、气道压力、潮气量等检测项目能否正常显示。
（6）附加功能检测：监测湿化器、雾化器等功能是否完好。
3.使用中维护（1）管道的气密性：检查呼吸回路有无脱落、漏气。
（2）管道的通畅性：检查呼吸回路有无扭曲、打折、压闭。
（3）主机防水：禁止在主机上放液体瓶、水杯等，防止主机进水影响功能。
（4）防止认为暴力损伤：移动过程中要稳妥用力，防止摔倒。
（5）主机散热：使用中放置主机散热不良而工作异常。
（6）工作状态：观察呼吸机各种设置和监护有无异常；各种连接线有无松脱；保持湿化瓶内湿化液在正常范围内；观察、处理管道内积水。
4.呼吸机使用后消毒（1）主机消毒：内部精密电子元件由专业工程师进行专业消毒。