特殊人群用药

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特殊人群的用药安全与注意事项

特殊人群的用药安全与注意事项对于特殊人群来说，用药安全是至关重要的。

特殊人群指的是婴幼儿、孕妇、老年人、患有慢性病的人以及免疫系统功能较弱的人群。

由于他们的生理状况不同于一般人群，用药时需要格外注意。

1. 婴幼儿婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，肝脏和肾脏功能较弱，对药物的代谢和排泄能力较差。

因此，在给婴幼儿用药时，应特别注意以下几点：•婴幼儿的用药应遵循医生的指导，切勿盲目给婴幼儿用药，以免造成不良反应。

•选用的药物应适合婴幼儿年龄段的特点，避免使用对其生长发育有负面影响的药物。

•婴幼儿用药的剂量需准确测量，可使用滴剂、口服颗粒等剂型，并按照医嘱的用药时间和剂量进行使用。

2. 孕妇孕妇需要格外注意用药安全，因为药物的选择和使用可能对胎儿健康产生影响。

在用药时，孕妇应该遵循以下建议：•孕妇用药前应先咨询专业医生，了解药物对胎儿的潜在影响。

•严格遵循医嘱，不要自行减少或增加药物剂量。

•尽量避免使用可能对胎儿产生危害的药物，如激素类药物、抗生素、镇痛药物等。

•如果孕妇感到不适，应首先采取非药物治疗方法，如饮食调整、休息等。

3. 老年人老年人的身体机能下降，药物代谢和排泄能力减退。

因此，老年人用药时应注意以下事项：•选择药物时需考虑可能发生的药物相互作用。

老年人通常需要同时使用多种药物，这容易导致药物之间产生相互作用，从而增加不良反应的风险。

•建议老年人定期检查肾功能和肝功能，以确保药物能够安全使用。

•老年人用药时的剂量调整应遵循医嘱，不要自行增加或减少剂量。

4. 慢性病患者慢性病患者需要长期用药来控制疾病状况。

为了确保用药的安全性和有效性，请慢性病患者注意以下要点：•定期遵循医嘱，按时用药。

慢性病需要长期用药维持疗效，不可随意中断或更改药物剂量。

•注意观察药物的不良反应，并及时向医生报告。

有时药物会引起不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等，需要及时与医生沟通。

•在用药期间定期进行体检，以了解用药对身体的影响。

特殊人群的用药指导建议

05
肝肾功能不全者用药指导建议
肝肾功能不全者用药的基本原则
适应证用药
必须根据患者的具体病情，选择对肝肾功能影响较小的药物，避免滥用药物。
剂量调整
根据患者的肝肾功能情况，对药物剂量进行调整，确保药物疗效和安全性。
监测不良反应
密切监测患者用药后的不良反应，及时采取措施减轻不良反应。
肝肾功能不全者常见疾病的药物治疗
遵医嘱用药
不要随意更改药物剂量或停药，按医生建议进行用药。
注意药物之间的相互作用
避免多种药物同时使用，注意药物之间的相互作用和不良反应。
04
孕妇和哺乳期妇女用药指导建议
孕妇和哺乳期妇女用药的基本原则
权衡利弊
01
在考虑为孕妇或哺乳期妇女开处方药时，医生应评估药物对母
亲和胎儿或婴儿的利弊。
尽量使用疗效肯定、安全的药物
合理联合用药
避免多种药物同时使用，尽量减少药物之间的相互作用和不良反应。
重视非药物治疗
在药物治疗的同时，注重非药物治疗，如饮食调节、运动康复等。
老年人常见疾病的药物治疗
心脑血管疾病
慢性呼吸道疾病
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，合理使用抗血小板聚集、抗凝、溶
栓等药物。
针对慢性支气管炎、慢阻肺等疾病，使用抗炎、平喘、
建立完善的药品评审机制
建立专门针对特殊人群的药品评审机制，对药品进行科学、全面的评审，确保其安全性和有效性。
给予医疗援助和优惠
为特殊人群提供医疗援助，包括药品补贴、降价采购等，减轻其用药负担。
我国特殊人群合理用药的政策与建议
1 2
完善相关法律法规
我国应进一步完善特殊人群合理用药的相关法律法规，明确药品研发、生产和销售各环节的责任和要求。

特殊人群用药护理要点

孕妇和哺乳期妇女的用药应首先考虑安全，避免使用可能对胎儿或婴儿造成不良影响的药物。
必要原则
只有在病情严重且必须使用药物时才考虑用药，避免无谓的用药。
选择原则
在多种药物可供选择的情况下，应选择对母婴影响最小的药物。
孕妇和哺乳期妇女常用药物的注意事项
01
抗生素
某些抗生素可能对胎儿的发育产生影响，应尽量避免使用。
记录用药情况
建立儿童用药记录本，记录每次用药的名称、剂量、时间等信息，方便医生查阅。
03
老年人用药护理要点
老年人用药的基本原则
个体化用药
根据老年人的身体状况和病情，制定个性化的用药方案。
按医嘱用药
严格遵守医生的用药指导，不可随意增减剂量或更改用药方式。
定期评估
定期对老年人的用药效果进行评估，以便及时调整治疗方案。
观察反应
密切观察老年人用药后的反应，如出现不良反应，应及时就医。
记录用药情况
建立用药档案，记录老年人的用药情况，以便追踪和管理。
加强沟通
与老年人保持良好的沟通，了解其身体状况和用药效果，提高其用药的依从性。
04
孕妇和哺乳期妇女用药护理要点
孕妇和哺乳期妇女用药的基本原则
01
02
03
安全原则
特殊人群用药护理要点
xx年xx月xx日
• 特殊人群概述 • 儿童用药护理要点 • 老年人用药护理要点 • 孕妇和哺乳期妇女用药护理要点 • 其他特殊人群用药护理要点
目录
01
特殊人群概述
定义与分类
01
特殊人群是指由于年龄、性别、生理病理状态、遗传因素等特点，在药物治疗过程中需要特别关注的人群。

特殊人群里合理用药

不出现异常
2
（四）用药时的胎龄
受精后 3～8周内
胚胎器官分化发育阶段，胚胎开始定向发育有害药物作用后，即可产生形态上的异常而形成畸形，称为“致畸高度敏感期”
3
（四）用药时的胎龄
9周～足月
胎儿生长、器官发育、功能完善阶段。神经系统、生殖系统和牙齿仍继续分化受到有害药物作用后，易使胎儿受损，还可表现为胎儿生长受限、低出生体重、功能行为异常、早产率增加等
小儿用药剂量计算
（一）按体重计算：最基本的方法。每日（次）剂量=患儿体重（Kg）×每日（次）每公
斤体重所需药量。（二）按体表面积计算：更准确，但比较复杂。
每日（次）剂量=患儿体表面积（m2）×每日（次）每平方米体表面积所需药量。（三）按年龄计算。（四）按成人剂量折算。
小儿用药途径特点
口服给药胃肠道吸收可因个体差异或药物性质
内源性外源性
物质
P450酶
氧化还原水解结合
代谢产物
（三）药物在胎儿体内的药动学
A 大多数药物除通过胎盘进入胎儿体内，还可由胎儿吞噬羊水自胃肠少量吸收
D 药物主要分布于胎儿肝脏、脑、心脏等器官 M 胎儿的肝脏发育不完善，药物代谢酶缺乏，对药物的解毒
能力较低 E 胎儿的肾小球滤过率低，药物及降解产物排泄延缓
兴奋.烦躁不安.频繁呕吐等镇静药使患儿得到休息，利于病情恢复。特别注意观察呼吸，以免发生呼吸抑制。
（三）镇咳.化痰.平喘药：
[3]必须用药时，尽量选择对胎儿无损害或影响小的药物；
可参考美国FDA妊娠药物分级标准用药
2024/3/15
28
[4]根据孕周大小即胎龄考虑用药。妊娠早期(12周内)尽量不用药；

特殊人群用药指导建议

1、抗菌药 2、肾上腺皮质激素 3、解热镇痛药 4、利尿药（三）选择合适旳剂量（四）药物治疗要适度
第三节妊娠和哺乳期妇女用药一、妊娠期妇女用药
（一）药物对孕妇旳影响药物对妊娠旳危险性分级
Ａ级：在有对照组旳研究中，
在妊娠３个月旳妇女未见到对胎儿危害旳迹象，可能对胎儿旳影响甚微。
Ｂ级：在动物繁殖性研究中，未见到对胎儿旳影响。
新生儿肾脏有效循环血时及肾小球滤过率较成人低30%-40%
（二）婴幼儿期用药特点 1、口服给药时以糖浆剂为宜；口服
混悬剂在使用前应充分摇匀；维生素 AD滴剂绝不能给熟睡、哭吵旳婴儿喂服，以免引起油脂吸入性肺炎。
2、注射给药。 3、婴幼儿期神经系统发育未成熟，患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可合适加用镇定剂，对镇定剂旳用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂量可相对偏大。
（十四）维生素及微量元素如维生素
Ａ过量可引起中毒，体现为厌食、毛发脱落、易发火激动等，维生素Ｅ摄入过量会促使静脉血栓形成、头痛及腹泻等病证；微量元素锌补充过量可致高脂血症及贫血；硒补充过多，可致慢性中毒，引起恶心、呕吐、毛发脱落、指（趾）甲异常。
五、老年人旳用药注意事项（一）不用或少用药物（二）合理选择药物
特殊人群用药指导建议
（一）新生儿期用药特点 1、药物旳吸收
（1）局部用药可引起中毒旳药物有硼酸、水杨
酸、萘甲唑啉，故要预防透皮吸收中毒。（2）口服用药
使不耐酸旳口服毒霉素吸收较完
全。胃排空旳时间较长，磺胺药等主要在胃内吸收旳药物吸收较完全。
（3）注射给药静脉给药吸收最快，药效也可
靠，但必须考虑到液体容量、药物制剂和静脉输注液体旳理化性质以及输注旳速度。 2、药物旳分布 3、药物旳代谢 4、药物旳排泄

特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响

肝肾疾病患者在使用药物治疗过程中，应定期监测肝功能和肾功能指标，以便及时发现和处理不良反应。
03
特殊人群用药的案例分析
儿童用药案例
总结词
儿童用药需谨慎，剂量和剂型需根据年龄和体重调整，避免对生长发育造成影响。
详细描述
儿童处于生长发育阶段，身体各系统尚未完全成熟，对药物的吸收、代谢和排泄与成人存在差异。因此，儿童用药需根据年龄段和体重调整剂量，选择适合儿童的剂型，以确保安全有效。例如，对于发热的儿童，应优先选用儿童专用的退热剂，避免使用阿司匹林等可能导致 Reye综合征的药物。
老年人用药案例
总结词
老年人的肝肾功能下降，药物代谢和排泄能力减弱，需谨慎使用药物，避免不良反应。
VS
详细描述
老年人的肝肾功能逐渐下降，对药物的代谢和排泄能力减弱，容易发生药物蓄积和不良反应。因此，老年人用药应遵循小剂量、个体化的原则，尽量选择副作用小的药物。例如，治疗高血压的老年人应优先选用长效降压药，以避免血压波动过大导致心脑血管事件。
肝肾疾病对药物排泄的影响
药物排泄
药物排泄是药物从体内排出的重要过程，肝肾疾病患者可能影响药物的排泄，导致药物在体内滞留。
尿液排泄
肝肾疾病患者可能影响药物的尿液排泄，尿液中的药物浓度可能升高，需要关注药物的排泄情况。
肝肾疾病患者的用药注意事项
要点一
谨慎用药
要点二
定期监测
肝肾疾病患者应谨慎使用药物，特别是肝功能或肾功能不全的患者，应避免使用对肝肾有损害的药物。
机遇
随着医学研究的深入和技术的进步，针对特殊人群和肝肾疾病患者的临床用药研究不断取得进展，为提高药物治疗效果和安全性提供了更多可能性。

125团医院特殊人群用药安全管理制度

125团医院特殊人群用药安全管理制度因药品的特殊性，其使用涉及到广大人民身体健康，特别是孕妇及哺乳期妇女、儿童、老人这类特殊人群,用药稍有不当就可能带来不良影响。

因此，特制订特殊人群（孕产妇、儿童、老人)用药安全管理制度1、特殊人群用药要依据其生理特点、机体功能，所给药物的剂量要从分考虑药物有效性安全性。

2、孕产妇、儿童、老年人及肝肾功能损害、驾驶员等用药安全必须遵循以下基本原则： (一）小儿和老年人用药1。

小儿用药(1)小儿不同发育阶段的用药特点A 新生儿期用药特点(出生后28天内)吸收: 药物的局部用药体表面积相对成人较大、皮肤角化层薄、局部用药透皮吸收快局部易中毒易中毒：硼酸、水杨酸等口服用药胃粘膜未发育完全、胃酸分泌少、胃排空时间长注射给药皮下或肌肉血液循环不足影响分布不采用大部分采用静脉注射给药药物分布: 体液高于成人，水溶性药物在细胞外液稀释后浓度低,排出较慢关键血浆蛋白药物结合程度结合力低,药物游离比重大,易发生药物中毒脂肪含量低，脂肪性药物不易充分结合，易中毒药物代谢:酶系统发育不足代谢慢,血浆半衰期延长药物排泄:肾小球过滤率比成人低30％～40% 一般新生儿用药量宜少，用药间隔时间尽量延长.B 婴儿期用药特点(出生后1月~3岁)相对新生儿期显著成熟，但从解剖学,发育尚未完全,用药需给予注意口服药以糖浆剂为宜;口服混悬剂在使用前充分摇匀；维生素AD滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免油脂吸入性肺炎注射给药常用静注或静滴神经发育未成熟常出现高热惊厥可适当用镇静剂婴儿期使用吗啡等会引起呼吸抑制，不宜使用,氨茶碱慎用。

C 儿童期用药特点生长发育期，新陈代谢旺盛，对一般药物排泄比较快.注意预防电解质平衡紊乱，不宜长期或大量应用算碱类药物。

激素类药物慎用骨和牙齿发育受药物影响四环素 18岁以下儿童慎用（2)小儿用药注意事项1.严格掌握剂量，注意间隔时间2。

根据小儿特点，选好给药途径3。

小儿禁用药物.（3)小儿禁用的药物四环素 -——8岁以下氯霉素磺胺药去甲万古霉素对乙酰氨基酚呋喃妥因——- 新生儿2.老年人用药(1)老年人患病的特点a起病隐袭,症状多变 b 病情难控，恶化迅速 c 多种疾病，集于一身 d 意识障碍，诊断困难 e 此起彼伏，并发症多。

基本医疗保险药品的药物特殊人群用药

基本医疗保险药品的药物特殊人群用药近年来，我国基本医疗保险政策的不断完善，为广大群众提供了更好的医疗保障。

然而，药物的使用对于不同的人群来说存在着一定的特殊性，特殊人群的用药问题一直备受关注。

下面将就基本医疗保险药品的药物特殊人群用药展开论述。

一、儿童用药儿童是一个特殊的人群，他们在用药方面需要特别关注。

由于儿童的生理构造和药代动力学与成人不同，他们对药物的吸收、分布和代谢都存在着一定的差异。

因此，在选用药物时需要考虑到儿童的特殊情况，如剂量计算、给药途径选择等。

此外，儿童的药物安全性也是一个重要的问题。

一些药物在儿童中的安全性并不确定，可能存在潜在的不良反应或副作用。

因此，药物的选择要严格按照相关规定，避免给儿童带来不必要的风险。

二、孕妇用药孕妇是一个特殊的人群，她们在用药方面需要特别慎重。

一方面，孕妇的药物会直接影响到胎儿的健康，因此在用药选择上需要谨慎，避免对胎儿造成潜在的风险。

另一方面，孕妇的生理变化会导致药物的代谢和排泄发生改变，因此在剂量和给药频率上也需要进行相应的调整。

为了避免给孕妇用药带来的风险，医生应该充分了解孕妇的疾病情况，对于想要怀孕或正在孕期的患者，应该选择对胎儿无害或风险较低的药物。

同时，医生应该仔细说明用药的注意事项，如给药剂量、频率等，以确保孕妇用药的安全性。

三、老年人用药老年人是一个特殊的人群，由于老年人的生理功能已经逐渐退化，对药物的处理能力也会相应下降。

因此，在老年人用药方面需要更加谨慎。

医生应该根据老年人的实际情况，选择合适的药物，避免使用可能对老年人造成危害的药物。

此外，老年人常常存在多重慢性病的情况，药物的交互作用也是需要重视的问题。

医生在给老年人开具药方时，应该综合考虑各种因素，避免不必要的药物交互作用。

四、药物过敏患者用药药物过敏患者是一个特殊的人群，他们对某些药物会出现过敏反应。

为了避免过敏反应的发生，医生在给药物过敏患者开具药方时需要仔细了解患者的过敏史，并选择对患者没有过敏反应的药物。

特殊人群用药分析

检验
血常规：WBC6.77G/L，NEU%76.5%， HGB86g/L，PLT145G/L，ALB31.6g/L；血气分析：PH 7.433，PCO2 3.96KPa，PO2 20.87KPa，SO299.6%，血生化：CRP43.6mg/L，BNP475.5pg/ml，K 3.53mmol/L，Na 138.0 mmol/L，Cl 109.2 mmol/L，CR 38umol/L，AST 16U/L，ALT 12U/L；D-2聚体443 ug/L，PT%71.3%。 CK_MB2.09ng/ml，TPI<0.20 ng/ml。
重度 <10 >442
血尿素氮 (mmol/L)
2.5-6.4 7.1-12.5 12.5-21.4 >21.4
血非蛋白氮 (mmol/L)
14.3-25 28.6-42.8 42.8-71.4 >71.4
轻度损害：正常剂量的1/2~2/3
中度损害：正常剂量的1/2~1/5
重度损害：正常剂量的1/5~1/10
1、肝功能减退时抗菌药物的应用 (3)经肝、肾清除。肝功能减退时血浓度增高，如
同时有肾功能减退，血浓度增高更明显。
处理：严重肝病时减量。哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、头孢菌素类(头孢噻吩、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、氨曲南)、喹诺酮类(氟罗、环丙、氧氟、诺氟等)
(4)主要经肾排泄
处理：不需调整剂量氨基糖苷类、青霉素、头孢唑啉、头孢他啶、万古、多黏
讨论
从外院1月24日 CT结果分析，目前两肺感染较重，类似真菌性肺炎及卡氏孢子菌肺炎，但发病时间较短，与病史不符；从发病时间上看，吸入性肺炎可能性较大。患者在外院一直给予泰能抗感染，但患者仍有发热、气促，不除外MRSA金黄色葡萄球菌感染，现予以新特灭4.5g 1/日，替考拉宁 0.4g 1/日抗感染，及补充钾、维生素维持电解质稳定，及氨溴索化痰。

特殊人群的用药安全与注意事项 (3)

特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群包括老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女等，这些人在用药时需要格外注意用药安全和注意事项。

下面是一些常见的建议：
1. 老年人：
- 建议老年人在用药前与医生详细沟通，告知医生过往用药情况和病史，以免与其他药物产生不良的相互作用。

- 要确保老年人理解并按照医嘱正确使用药物。

- 避免同时服用多种相同成分的药物，以免出现过量或相互作用的风险。

- 药物剂量和频率可能需要调整，因为老年人药物的代谢速度可能会减慢，容易出现药效增强和不良反应。

2. 儿童：
- 儿童用药应严格按照医生的指导和剂量进行。

不得自行调整药物剂量，避免给孩子带来不必要的风险。

- 避免给儿童使用未经医生指导的成人药物，因为儿童的生理机能和体重与成人不同，药物剂量和药效也会有所差异。

- 注意检查儿童用药的药物说明书，确保儿童没有对该药物存在过敏反应的风险。

3. 孕妇和哺乳期妇女：
- 孕妇和哺乳期妇女在用药前应咨询医生，并告知医生怀孕或哺乳的情况。

因为有些药物可能对胎儿或婴儿造成不良
影响。

- 应避免在怀孕初期和晚期使用药物，特别是一些潜在对胎儿有害的药物。

- 孕妇和哺乳期妇女应注意避免滥用药物，特别是那些具有潜在危险性的药物。

总之，特殊人群的用药需谨慎，应咨询医生并按照医嘱进行。

在用药过程中如有任何不适或疑虑，应及时向医生咨询。

特殊人群的用药原则

特殊人群的用药原则
特殊人群的用药原则是根据个体的特殊情况，制定合理的用药方案，确保药物的安全和有
效性。

以下是一些常见特殊人群的用药原则：
1. 儿童：儿童用药需根据年龄、体重等因素进行剂量调整。

在给儿童使用药物时，要注意选择
适合儿童的剂型，如颗粒剂、液体剂等，并且关注药物对儿童体格和生长发育的影响。

2. 孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药要慎重，应尽量避免使用影响胎儿或乳汁中的成分。

在选择药物时，要咨询医生并权衡药物的风险与益处，遵循医生的指导。

3. 老年人：老年人的药物代谢和排泄功能较差，容易出现药物相互作用和药物积累。

在给老年
人用药时，要尽量选择副作用较小的药物，避免不必要的多药联合使用，定期监测药物效果和
不良反应。

4. 肝肾功能损伤者：肝肾功能损伤会影响药物的代谢和排泄，可能导致药物的积累和不良反应。

在给肝肾功能损伤者用药时，需根据肝肾功能的实际情况进行剂量调整，并定期检测药物浓度
和肝肾功能。

5. 患有心血管疾病或其他慢性疾病的人群：这些人群通常需要长期用药治疗，因此需注意药物
的剂量、副作用和相互作用。

在用药时，要遵循医生的建议，在保证药物疗效的前提下，尽量
减少不良反应的发生。

6. 过敏体质者：过敏体质者需特别注意用药，尽量避免使用对自身过敏的药物或与过敏原有交
叉反应的药物。

在用药前可以进行过敏测试，以避免发生过敏反应。

总之，特殊人群的用药原则是个体化的，需要充分了解患者的特殊情况，依据医生的建议进行
用药，并进行定期的监测和评估，以确保药物的安全和有效性。

特殊人群的用药安全与注意事项

特殊人群的用药安全与注意事项目录一. 老年人 (2)1. 定期复查肝肾、心电图等生理指标，及时调整药物剂量。

(2)2. 避免同时使用多种药物，以免相互作用或混淆。

(2)3. 注意药物的口服时间和用量，以免影响药效或增加患者负担。

(2)二. 儿童 (2)1. 根据医嘱确定药物剂量，避免过量使用药物。

(3)2. 避免过长时间的使用药物。

(3)3. 注意不同年龄段儿童用药的差异。

(3)三. 孕妇和哺乳期妇女 (3)1. 遵循医生的建议，避免自行用药。

(3)2. 尽量避免使用未经临床验证的新药。

(4)3. 注意药物的剂量和使用时间。

(4)4. 避免使用有致畸作用的药物。

(4)5. 尽量避免使用麻醉药物和镇痛药物。

(4)四. 患有慢性病或过敏体质的人 (5)1. 遵循医生的建议，避免自行用药。

(5)2. 注意药物的剂量和使用时间。

(5)3. 注意过敏反应和不良反应的发生情况。

(5)4. 尽量避免使用已知容易引起过敏反应的药物。

(5)特殊人群包括老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、患有慢性病或过敏体质等人群，他们在使用药物时需要特别注意用药安全问题。

以下是一些用药安全的注意事项：一.老年人老年人身体器官功能下降，药物代谢减慢，易发生药物中毒和不良反应。

因此，在老年人用药时应该遵循以下原则：1. 定期复查肝肾、心电图等生理指标，及时调整药物剂量。

老年人的肝肾功能下降，药物代谢减缓，容易导致药物在体内的滞留增加，达到了对身体有害或可能会引起药物中毒的程度。

因此，老年人应该定期监测生理指标，包括肝肾功能、心电图等，并按照医生的建议及时调整药物剂量。

2. 避免同时使用多种药物，以免相互作用或混淆。

老年人常常需要同时服用多种药物来治疗其患有的慢性疾病，例如高血压、糖尿病、冠心病等。

然而，多种药物的同时使用会增加药物之间的相互作用，导致副作用的出现或药效降低，甚至引起中毒等不良反应。

因此，老年人要注意避免同时使用多种药物。

特殊人群的用药安全与注意事项 (4)

特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群包括儿童、孕妇、老年人和慢性疾病患者。

在用药过程中，他们需要特别注意用药安全和注意事项。

1. 儿童：
- 儿童用药需遵循医生指导，在剂量和用药时间上严格按照医嘱执行。

- 使用儿童专用药物或根据儿童体重和年龄调整剂量，不得给予成人药物。

- 注意药物的食用方式，如口服药物可以混入食物或稀释后给予儿童服用。

- 定期检查药物的适应症和副作用。

2. 孕妇：
- 孕期用药需要严格遵循医生指导。

- 在用药前必须告知医生是否怀孕，以便医生合理选择药物。

- 避免过度用药，尽量选择经过临床验证安全的药物。

- 避免使用对胎儿发育有影响的药物，尤其是孕早期。

3. 老年人：
- 老年人用药时需要特别注意药物的剂量，因为老年人身体的代谢和排泄功能可能下降。

- 避免多种药物同时使用，以减少药物相互作用的风险。

- 注意不良反应，如药物过敏、消化道症状和精神症状等，及时就医。

- 注意药物的储存方式和有效期限，避免使用过期药物。

4. 慢性疾病患者：
- 慢性疾病患者需要长期用药，必须按时服用，并遵循医生的指导。

- 定期检查药物的疗效和不良反应。

- 注意与其他药物的相互作用，避免同时使用可能产生药物相互作用的药物。

- 避免自行改变剂量或停药，必要时咨询医生。

总之，特殊人群在用药过程中要确保用药的安全性和有效性，遵循医生的指导，定期检查用药效果，并注意药物的剂量和不良反应。

特殊人群用药表

表1.1 肾功能减退感染患者抗菌药物的应用抗菌药物肾功能减退时的应用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类利福平克林霉素多西环素氨苄西林阿莫西林哌拉西林美洛西林苯唑西林头孢哌酮头孢曲松头孢噻肟头孢哌酮/舒巴坦氨苄西林/舒巴坦阿莫西林/克拉维酸替卡西林/克拉维酸哌拉西林/三唑巴坦氯霉素两性霉素B异烟肼甲硝唑伊曲康唑口服液可应用，按原治疗量或略减量青霉素羧苄西林阿洛西林头孢唑啉头孢噻吩头孢氨苄头孢拉定头孢呋辛头孢西丁头孢他啶头孢唑肟头孢吡肟氨曲南亚胺培南/西司他丁美罗培南氧氟沙星左氧氟沙星加替沙星环丙沙星磺胺甲噁唑甲氧苄啶氟康唑吡嗪酰胺可应用，治疗量需减少庆大霉素妥布霉素奈替米星阿米卡星卡那霉素链霉素万古霉素去甲万古霉素替考拉宁氟胞嘧啶伊曲康唑静脉注射剂避免使用，确有指征应用者调整给药方案*四环素土霉素呋喃妥因萘啶酸特比萘芬不宜选用注：* 需进行血药浓度监测，或按内生肌酐清除率(也可自血肌酐值计算获得)调整给药剂量或给药间期。

表1.2 肝功能减退感染患者抗菌药物的应用抗菌药物肝功能减退时的应用青霉素头孢唑啉头孢他啶庆大霉素妥布霉素阿米卡星等氨基糖苷类万古霉素去甲万古霉素多粘菌素氧氟沙星左氧氟沙星环丙沙星诺氟沙星按原治疗量应用哌拉西林阿洛西林美洛西林羧苄西林头孢噻吩头孢噻肟头孢曲松头孢哌酮红霉素克林霉素甲硝唑氟罗沙星氟胞嘧啶伊曲康唑严重肝病时减量慎用林可霉素培氟沙星异烟肼*肝病时减量慎用红霉素酯化物四环素类氯霉素利福平两性霉素B酮康唑咪康唑特比萘芬磺胺药肝病时避免应用注：* 活动性肝病时避免应用。

表1.3 新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应抗菌药物不良反应发生机制氯霉素灰婴综合征肝酶不足，氯霉素与其结合减少，肾排泄功能差，使血游离氯霉素浓度升高磺胺药脑性核黄疸磺胺药替代胆红素与蛋白的结合位置喹诺酮类软骨损害(动物) 不明四环素类齿及骨骼发育不良，牙齿黄染药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中氨基糖苷类肾、耳毒性肾清除能力差，药物浓度个体差异大，致血药浓度升高万古霉素肾、耳毒性同氨基糖苷类磺胺药及呋喃类溶血性贫血新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶表1.4 抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类A. 在孕妇中研究证实无危险性B. 动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性青霉素类头孢菌素类青霉素类＋β内酰胺酶抑制剂氨曲南美罗培南厄他培南红霉素阿奇霉素克林霉素磷霉素两性霉素B特比萘芬利福布丁乙胺丁醇甲硝唑呋喃妥因C. 动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性亚胺培南/西司他丁氯霉素克拉霉素万古霉素氟康唑伊曲康唑酮康唑氟胞嘧啶磺胺药/甲氧苄啶氟喹诺酮类利奈唑胺乙胺嘧啶利福平异烟肼吡嗪酰胺D. 已证实对人类有危险性，但仍可能受益多氨基糖苷类四环素类X. 对人类致畸，危险性大于受益奎宁乙硫异烟胺利巴韦林注：（1）妊娠期感染时用药可参考表中分类，以及用药后患者的受益程度及可能的风险，充分权衡后决定。

特殊人群的合理用药培训课件

（3）多病集于一身，老年患者一人多病的现象常
见。一种是多系统同时患有疾病，如有的老年人
有高血压、冠心病、慢性胃炎、糖尿病、胆石症
等多种疾病于一身，累及多个系统；另一种是同
一脏器、同一系统发生多种疾病，如慢性胆囊炎、
慢性胃炎、慢性结肠炎等同时存在，给诊断和治
疗带来困难。
特殊人群的合理用药
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（4）易发生并发症：老年患者随着病情变化，容易发生并发症。主要有：①肺炎：肺炎在老年人的死亡原因中占35%，故有“终末肺炎”之称；②失水和电解质失调；③血栓和栓塞症；④多脏器衰竭，一旦受到感染或严重疾病，可顺次发生心、脑、肾、肺两个或两个以上脏器的衰竭；⑤出血倾向、褥疮等。
特殊人群的合理用药
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1.3老年人用药的药效学特点药物进入机体后产生的药物效应的大小
除与所使用的药物剂量、血中药物的浓度有关外，与机体组织器官对药物的敏感性亦有很大的关系，由于老年人组织器官的功能发生改变受体的数量、药物与受体的亲和力的改变，从而对药物的反应也发生相应的改变。
特殊人群的合理用药
状态，且往往同时患有多种疾病，用药的频率与品种较多，
故其副作用发生率也较大，有资料显示41-50岁者不良反
应发生率为11.8%，80岁以上增至25%。据调查75岁以上
的病人每日用药3-4种者占34%。药动学特点随着年龄而
改变，血药浓度以增高，体内稳态机制调节变差，对某些
药物作用的敏感性增强，免疫机制降低，导致过敏反应的
在老年人则降低，然而因首过效应的降低，血药浓度升高，其药效仍呈平衡状态。
特殊人群的合理用药
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1.3.1老年人生理功能改变对药效学的影响老年人神经系统、心血管系统及内分泌系统等功能均

特殊人群临床用药

1月内“全”或“无”现象，可致流产
1~3月内影响器官和系统发育，造成畸形
3月后牙、神经系统、女性生殖系统功能异常
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妊娠期合理用药 2、药物对胎儿危害的分类标准
A类已证实对胎儿没有不良影响。 B类动物实验证明对胎儿无危害，但没有对人类的充分研究报道。 C类对动物及人都无充分研究，或对动物胎蓄有不良影响，但没有对人类的观察报告。 D类对胎儿有威海的迹象，但治疗孕妇疾病发热效益明显地超过这些危害。癫痫药物苯妥英钠即为此类药物。 X类已证实对胎儿有危害，妊娠期禁用的
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新生儿及小儿用药
小儿发育阶段的分期小儿药代动力学小儿药物治疗特点小儿给药途径的选择小儿用药计量的计算小儿药物选择
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新生儿及小儿用药
一、小儿发育阶段的分期新生儿期(从胎儿娩出-生后28天) 生理和代谢处于迅速变化阶段，药物代谢随之变化。婴儿期(也叫乳儿期，生后-1周岁前) 幼儿期(1-3周岁) 学龄前期(3 -7周岁)
增智药。
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老年人用药
老年人用药
老年人生理、生化功能的变化老年人药动学与药效学的特点老年患者用药的基本原则老年患者常用治疗药物注意事项
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四、老年患者常用治疗药物注意事项
抗生素类:①青霉素:主要经肾排泄，适当减少剂
量。②头孢类:抑制肠道菌群产生维生素K，有潜在出血危险。③氨基糖苷类:尽可能避免使用，因为具有肾毒性、耳毒性。④喹诺酮类:中枢不良反应，精神紊乱/兴奋。⑤抗胆碱能药物:排尿困，便秘，眼压升高。
禁用高血浆蛋白结合率的药物
内源性配体(如胆红素)竞争结合增强
(2) 体液量大，脂肪含量低，致水溶性药物分布广泛，血浓低，而脂溶性药物血浓高。 (3) 血脑屏障发育不全，中枢药作用增强。