痉挛的评定与治疗 ppt课件
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肌痉挛的治疗方法【康复科】 ppt课件
神经肌肉促进技术对抗痉挛
本体感觉抑制技术：
① 轻柔挤压关节； ② 持续加压肌腱附着点；
③ 缓慢推摩与轻微挤压背侧脊神经区；
④ 缓慢转动体位； ⑤ 中等温度，但不能高于体温。 ⑥ 肌肉持续牵伸； ⑦ 远端固定、近端运动；
神经肌肉促进技术对抗痉挛
PNF技术-节律性启动
方 法：在选择靶原动肌及运动方向后，依次进行 如下运动：数次被动运动、利用病变较轻肢体或 借助滑轮重锤系统等器械予以患肢数次主动 -辅助 运动、患者尝试性主动运动、成功后的轻抗阻运 动 作 用：改善靶原动肌的定向和发起运动的能力， 尤其适用于存有僵硬或严重痉挛的患者
增加肩后伸
牵张肩前屈肌群
患者背对桌子而坐 牵拉侧上肢后伸，手放在桌子上，伸肘、非 牵拉侧手放在肩部，身体向前并向下运动。
增加肩外展
牵张肩内收肌群 患者坐在桌旁，牵拉侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牵拉侧手放在上臂上面，身 体向下及桌子方向倾斜。
增加肩旋转
牵张肩内旋肌群 患者坐在桌旁，牵拉侧上肢放在桌上，屈肘，牵拉外旋肌时，肩内旋，前臂掌面向桌面 运动。牵拉内旋肌群时，前臂掌面离开桌面。
扶墙屈肘牵拉：
双手平放墙上，上身向前，同时屈肘，借助上身重量达到牵拉 目的。
伸肘分离牵拉：
患者背向床头，双手握住扶手。伸肘，上身向前，借助上身重
量牵拉屈肘肌群。
扶墙伸肘下蹲：
侧对墙壁站立，屈肘，前臂旋前，手掌平放墙上，下蹲并伸肘。
悬吊伸肘牵拉：
双手握住单杠，双足悬吊，借助身体重量牵拉肘部肌肉。
头颈部
胸骨柄
拇 指
控 制 关 键 点 抗 痉 挛
肩部
肌痉挛及处理ppt课件
• 但是3个月后治疗效果减弱 时可以重复注射，以保持治 疗效果。
康复训练 康复训练
• 药物注射后要鼓励患者进行肌肉收缩运动， 也可以采用电刺激，以促进药物吸收和内 化(internalization)，更好地发挥作用。
• 常规康复训练是增强肌肉痉挛治疗效果的 重要措施，包括肌力训练、牵伸训练、其 它神经肌肉功能训练、步态训练等。
痉挛的治疗
• 1、治疗目的 ：缓解肌痉挛，提高或恢复患 者的运动能力和日常生活活动能力。
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法 (1) 解除诱因 ：一些痉挛与各种外界刺激有关， 因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如 发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加 重肌痉挛的药物等。通常诱因解除后，肌痉挛会 有明显减轻。
进展期等。
痉挛肌
22
28/85
痉挛的治疗
• （4）运动治疗： 运动疗法包括主动运动、被 动运动和按摩等手法治疗。
• ① 主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互性抑 制作降低肌痉挛。如肱二头肌痉挛可练习肱三 头肌的主动和抗阻收缩；
• ② 被动运动时也可结合某些反射机制来降低 肌张力，如被动屈曲足趾可降低肌张力；
量效关系 量效关系
• 10~500 U • 最大剂量6U/kg。单点最大剂量<50
U • 儿童：最大剂量12 U/kg？ • 与肌肉体积的关系？ • 与痉挛程度的关系？ • 儿童为何需要更大的剂量？
穿刺技术
• 电刺激 • 肌电图EMG • 超声引导技术 • CT/MRI引导技术 • 手触摸定位
注射定位
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法
• (2) 姿势和体位 ：某些姿势和体位可减轻肌痉挛。 患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可 使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、 颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可 减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也 可减轻下肢肌痉挛。脑瘫患儿的正确抱姿等。
康复训练 康复训练
• 药物注射后要鼓励患者进行肌肉收缩运动， 也可以采用电刺激，以促进药物吸收和内 化(internalization)，更好地发挥作用。
• 常规康复训练是增强肌肉痉挛治疗效果的 重要措施，包括肌力训练、牵伸训练、其 它神经肌肉功能训练、步态训练等。
痉挛的治疗
• 1、治疗目的 ：缓解肌痉挛，提高或恢复患 者的运动能力和日常生活活动能力。
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法 (1) 解除诱因 ：一些痉挛与各种外界刺激有关， 因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如 发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加 重肌痉挛的药物等。通常诱因解除后，肌痉挛会 有明显减轻。
进展期等。
痉挛肌
22
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痉挛的治疗
• （4）运动治疗： 运动疗法包括主动运动、被 动运动和按摩等手法治疗。
• ① 主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互性抑 制作降低肌痉挛。如肱二头肌痉挛可练习肱三 头肌的主动和抗阻收缩；
• ② 被动运动时也可结合某些反射机制来降低 肌张力，如被动屈曲足趾可降低肌张力；
量效关系 量效关系
• 10~500 U • 最大剂量6U/kg。单点最大剂量<50
U • 儿童：最大剂量12 U/kg？ • 与肌肉体积的关系？ • 与痉挛程度的关系？ • 儿童为何需要更大的剂量？
穿刺技术
• 电刺激 • 肌电图EMG • 超声引导技术 • CT/MRI引导技术 • 手触摸定位
注射定位
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法
• (2) 姿势和体位 ：某些姿势和体位可减轻肌痉挛。 患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可 使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、 颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可 减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也 可减轻下肢肌痉挛。脑瘫患儿的正确抱姿等。
面肌痉挛的治疗PPT课件
Hosoya 评分标准表
评分大于或等于1.5有绝对手术指征
可编辑课件PPT
13
MR体位及评分 轴面 1.0
0.5 0.0 冠状面 1.0 0.5 0.0
Hosoya标准
改良Hosoya标准
血管位于脑桥外侧缘 内侧
血管与脑桥外缘相接 触 未发现血管
血管位于脑桥外侧缘 内侧或骑跨于面神经 根部
血管与脑桥外缘或面 神经根部相接触
(2)血管压迫类似于“点燃”机制，导致面 神经运动核兴奋性增高。
通过动物实验结果提示，面神经运动
核兴奋性增高可能是HFS发生的主要病理生
理基础。
可编辑课件PPT
4
三、解剖学基础
Rhoton将CPA区血管神经复合体分为上、中、下三对血 管神经复合体:
1、上血管神经复合体 三叉神经和相关的小脑上动脉(superior cerebellar
可编辑课件PPT
10
六、面肌痉挛患者的检查及术 前评估
1、检查
用磁共振断层血管成像（MRTA）技术对面 肌痉挛者进行面神经检查，发现患侧面神 经REZ 附近存在迂曲的血管压迫神经。其 敏感性为94.3%，特异性为94.1%。
可编辑课件PPT
11
Hale Waihona Puke 编辑课件PPT122、Hosoya 评分 MR不同扫描体位面神经Hosoya 与改良
可编辑课件PPT
16
可编辑课件PPT
17
(2)改良MVD手术
减压术中强调充分隔离血管和神经， Telflon片从神经和血管之间插入后一定要 包绕神经或血管l周．最好是包绕神经根受 刺激压迫的“敏感区”，包绕后需固定，
也称为“围套式微血管减压术”。漆松涛 等用钛夹固定Telflon片，不仅牢固，而且 对以后CT和MRI检查的图像无干扰伪影，并
评分大于或等于1.5有绝对手术指征
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MR体位及评分 轴面 1.0
0.5 0.0 冠状面 1.0 0.5 0.0
Hosoya标准
改良Hosoya标准
血管位于脑桥外侧缘 内侧
血管与脑桥外缘相接 触 未发现血管
血管位于脑桥外侧缘 内侧或骑跨于面神经 根部
血管与脑桥外缘或面 神经根部相接触
(2)血管压迫类似于“点燃”机制，导致面 神经运动核兴奋性增高。
通过动物实验结果提示，面神经运动
核兴奋性增高可能是HFS发生的主要病理生
理基础。
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4
三、解剖学基础
Rhoton将CPA区血管神经复合体分为上、中、下三对血 管神经复合体:
1、上血管神经复合体 三叉神经和相关的小脑上动脉(superior cerebellar
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10
六、面肌痉挛患者的检查及术 前评估
1、检查
用磁共振断层血管成像（MRTA）技术对面 肌痉挛者进行面神经检查，发现患侧面神 经REZ 附近存在迂曲的血管压迫神经。其 敏感性为94.3%，特异性为94.1%。
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Hale Waihona Puke 编辑课件PPT122、Hosoya 评分 MR不同扫描体位面神经Hosoya 与改良
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(2)改良MVD手术
减压术中强调充分隔离血管和神经， Telflon片从神经和血管之间插入后一定要 包绕神经或血管l周．最好是包绕神经根受 刺激压迫的“敏感区”，包绕后需固定，
也称为“围套式微血管减压术”。漆松涛 等用钛夹固定Telflon片，不仅牢固，而且 对以后CT和MRI检查的图像无干扰伪影，并
面肌痉挛演示ppt课件
对患者的建议
及时就医
遵医嘱治疗
面肌痉挛患者应尽早就医，以便医生评估 病情和制定合适的治疗方案。
患者应严格按照医生的建议进行治疗，包 括药物治疗、物理治疗等。如有不适或病 情变化，应及时向医生反馈。
保持良好生活习惯
寻求心理支持
保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧 张。合理饮食，多吃蔬菜水果，补充维生 素和矿物质。
面肌痉挛
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 引言 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 研究与展望 • 结论与建议
01 引言
定义和概述
面肌痉挛
一种面部肌肉不自主、阵发性、 反复性的抽搐症状，通常局限于 一侧面部。
发病率
面肌痉挛在人群中的发病率较高 ，女性多于男性，且随着年龄增 长发病率呈上升趋势。
互助小组
组织面肌痉挛患者参加互助小 组，分享经验和心得，减轻心
理压力。
04 并发症与风险
并发症类型
眼部并发症
由于面肌痉挛常导致眼睑不自主 闭合，可能引发角膜炎、结膜炎
等眼部炎症。
面部并发症
长期面肌痉挛可能导致面部肌肉 疼痛、僵硬，甚至面部畸形。
心理并发症
面肌痉挛影响患者外观和社交， 可能导致焦虑、抑郁等心理问题
诊断技术研究
目前面肌痉挛的诊断主要依赖于临床表现和神经电生理检查，如肌 电图等。
治疗技术研究
治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射和手术治疗等，但各种治疗方 法的疗效和安全性仍需进一步评估。
未来研究方向
深入研究病因
01
进一步探索面肌痉挛的发病机制，以寻找更有效的治疗方法。
新型诊断技术的研发
02
开发更为敏感和特异的诊断技术，提高面肌痉挛的早期诊断率
痉挛1PPT课件
药物治疗：根据患者病情，选择合适的抗痉挛药物，如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。 药物剂量：根据患者病情和个体差异，调整药物剂量，以达到最佳疗效和最小副作用。 药物副作用：注意观察药物副作用，如嗜睡、头晕、共济失调等，及时调整药物剂量或更换药物。 随访：定期随访患者，了解病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。
治疗方案：药物治 疗，物理治疗，康 复治疗等
诊断与鉴别诊断
诊断标准：痉挛 1+级，表现为 肌肉紧张、抽搐、
疼痛等症状
鉴别诊断：与癫 痫、脑瘫、脊髓 损伤等疾病相鉴
别
检查方法：脑电 图、CT、MRI等
影像学检查
治疗方案：药物 治疗、康复治疗、 心理治疗等综合
治疗方案
Part Three
痉挛1+级护理诊 断
Simple & Creative
痉挛1+级查房
汇报人：_
Contents
目录
01.
痉挛1+级相关疾病知 识
02. 痉挛1+级病例汇报
03. 痉挛1+级护理诊断
04. 痉挛1+级护理措施
05. 痉挛1+级健康宣教
Part One
痉挛1+级相关疾 病知识
疾病定义与临床表现
01
痉挛1+级：一种神经肌肉疾病，表现为肌肉 紧张、疼痛和运动障碍
康复训练与功能锻炼指导
01
02
03
04
家庭护理与自我管理
保持良好的生活习惯，如规律作息、 合理饮食等
避免过度劳累和精神紧张，保持心情 愉悦
定期进行身体检查，监测病情变化
学会自我管理，如按时服药、记录病 情等
加强家庭护理，如保持室内环境整洁、 通风等
治疗方案：药物治 疗，物理治疗，康 复治疗等
诊断与鉴别诊断
诊断标准：痉挛 1+级，表现为 肌肉紧张、抽搐、
疼痛等症状
鉴别诊断：与癫 痫、脑瘫、脊髓 损伤等疾病相鉴
别
检查方法：脑电 图、CT、MRI等
影像学检查
治疗方案：药物 治疗、康复治疗、 心理治疗等综合
治疗方案
Part Three
痉挛1+级护理诊 断
Simple & Creative
痉挛1+级查房
汇报人：_
Contents
目录
01.
痉挛1+级相关疾病知 识
02. 痉挛1+级病例汇报
03. 痉挛1+级护理诊断
04. 痉挛1+级护理措施
05. 痉挛1+级健康宣教
Part One
痉挛1+级相关疾 病知识
疾病定义与临床表现
01
痉挛1+级：一种神经肌肉疾病，表现为肌肉 紧张、疼痛和运动障碍
康复训练与功能锻炼指导
01
02
03
04
家庭护理与自我管理
保持良好的生活习惯，如规律作息、 合理饮食等
避免过度劳累和精神紧张，保持心情 愉悦
定期进行身体检查，监测病情变化
学会自我管理，如按时服药、记录病 情等
加强家庭护理，如保持室内环境整洁、 通风等
《肌肉痉挛及处理》PPT课件
.
5
• 预防和治疗：避免透析过度脱水，勿使患者透后体重低 于干体重。值得注意的是，患者的干体重并非一程不变， 医生应定期重新评估。如果已经发生肌肉强直，处理方 法与第1种情况相似。
.
6
• 3、使用低钠透析液透析
• 我们通常用的透析液中钠离子浓度与正常人血钠水平相 似，如果使用钠浓度较低的透析液透析，患者血中的钠 就会大量流失到透析液中去，使血钠水平下降。钠离子 是维持人体血容量的重要成分，血钠水平降低将导致血 管内的水流向血管外，血容量减少，肌肉组织血液灌注 减少，结果引发肌肉强直。
• 预防措施：一般不要使用钠浓度低于135mEq/L的透析液 透析，必要时可将钠浓度增加至145mEq/L。高于此浓度 的透析液使患者口渴严重，饮水量增加，一般不推荐使 用。
.
7
• 4、高效率透析引发肌肉强直
• 透析效率过高，血中毒素被快速清除，血渗透压下降， 水分将从血管内流到血管外，血容量减少，血压下降， 肌肉缺血，细胞肿胀，于是发生肌肉强直。
• 透析引起的“腿抽筋”常常发生在透析过程中，特别是 透析2-3小时以后，但有时也会发生在透析已经结束后的 几个小时，甚至在夜间。肌肉强直虽然不会直接危及患 者生命，但是却给病人带来痛苦。
.
2
原因及预防
• 那么，哪些因素可能引发肌肉强直，又该如何预防？ • 1、透析时脱水过多、过快 • 这是最常见的原因。我们知道尿毒症病人常有体内水分
• 总之，引起肌肉强直的原因很多，患者应及时反应病情、 配合检查，使医生能够尽早诊断，正确处理。
.
11
处理及方法
• 1、肌肉痉挛时，拉伸肌肉
• 方法1：双腿分开站立，将重心放在痉挛侧，膝盖微微弯 曲
• 方法2：坐姿，用手抓住抽筋一侧的大脚拇趾，然后慢慢 将脚掌向身体的方向扳屈，膝盖尽力伸直。
痉挛的康复治疗PPT课件
05
痉挛的康复训练
康复训练的原则和注意事项
原则
个体化、渐进性、全面性、安全性
注意事项
避免过度疲劳、避免使用暴力、注意姿势和体位、保持耐心和积极配合
康复训练的方法和技巧
Bobath疗法
通过控制异常姿势和运动，促进正常姿势和 运动的发展。
Rood疗法
通过刺激皮肤、关节和肌肉等感觉器官，促 进运动功能和姿势的改善。
06
痉挛的预防与日常护理
预防痉挛的措施和建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免疫 力。
控制慢性疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，减少血管痉 挛的风险。
避免诱发因素
避免过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激等诱发因素，减少痉挛发生的 可能性。
痉挛患者的日常护理和注意事项
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，增加膳食 纤维摄入，保持大便通
畅。
适量运动
根据自身情况选择合适 的运动方式，如散步、 太极拳等，增强身体素
质。
心理调适
学会调节情绪，保持乐 观心态，减轻心理压力
。
痉挛患者的心理支持和生活质量提升
心理支持
注意事项
药物治疗过程中，应密切观察患者的反应，及时调整药物剂 量或更换药物，避免出现不良反应。同时，患者应保持积极 配合，按时服药，不擅自更改剂量或停药。
常用的痉挛治疗药物
口服药物
如巴氯芬、替扎尼定等， 适用于轻中度痉挛患者。
注射药物
如肉毒素、苯酚等，适用 于重度痉挛或口服药物无 效的患者。
面肌痉挛讲课PPT课件
痉挛
手术治疗：对于严重的面肌 痉挛，手术可能是必要的选
择
预防措施
保持良好生活习惯，避免 过度劳累和情绪激动
注意面部保暖，避免冷风、 冷水等刺激
保持口腔卫生，避免牙周 炎等炎症刺激
定期进行体检，及时发现 并治疗潜在疾病
日常护理和注意事项
注意面部保暖， 避免冷风、冷水 等刺激
保持心情舒畅， 避免情绪激动和 过度疲劳
了解患者的心理状态：关注患者 的情绪变化，了解其心理需求和 困难。
教授应对策略：指导患者进行放 松训练、情绪调节等方法，提高 应对能力。
提供情感支持：给予患者关心、 理解和鼓励，帮助其树立信心。
提供社会支持：鼓励患者与家人、 朋友交流，参与社交活动，减轻 孤独感。
增强患者的心理韧性和应对能力
了解面肌痉挛： 了解疾病的症状、 病因和治疗方法， 以减轻焦虑和恐 惧。
单击
面肌痉挛的治疗 方法
面肌痉挛的康复 训练
面肌痉挛的概述
面肌痉挛的预防 和日常护理
面肌痉挛患者的 心理支持
定义和症状
症状通常表现为阵发性、快 速、不规则的肌肉收缩
面肌痉挛是一种面部肌肉不 自主抽搐的疾病
发病部位通常在眼睑、嘴角 等面部肌肉
症状轻重程度因人而异，严 重时可影响日常生活
病因和病理机制
手术治疗：包括微血管减压 术和面神经梳理术等手术治
疗方法
药物治疗：使用抗癫痫药物 和镇静剂等药物治疗面肌痉 挛
最新技术：如面肌痉挛的电 生理监测技术、面肌痉挛的
神经调控技术等
未来研究方向和发展趋势
药物治疗：寻找更安全、有效的 药物，以减轻面肌痉挛症状。
神经调节技术：利用神经调节技 术，如电刺激等，对面肌痉挛进 行治疗。
手术治疗：对于严重的面肌 痉挛，手术可能是必要的选
择
预防措施
保持良好生活习惯，避免 过度劳累和情绪激动
注意面部保暖，避免冷风、 冷水等刺激
保持口腔卫生，避免牙周 炎等炎症刺激
定期进行体检，及时发现 并治疗潜在疾病
日常护理和注意事项
注意面部保暖， 避免冷风、冷水 等刺激
保持心情舒畅， 避免情绪激动和 过度疲劳
了解患者的心理状态：关注患者 的情绪变化，了解其心理需求和 困难。
教授应对策略：指导患者进行放 松训练、情绪调节等方法，提高 应对能力。
提供情感支持：给予患者关心、 理解和鼓励，帮助其树立信心。
提供社会支持：鼓励患者与家人、 朋友交流，参与社交活动，减轻 孤独感。
增强患者的心理韧性和应对能力
了解面肌痉挛： 了解疾病的症状、 病因和治疗方法， 以减轻焦虑和恐 惧。
单击
面肌痉挛的治疗 方法
面肌痉挛的康复 训练
面肌痉挛的概述
面肌痉挛的预防 和日常护理
面肌痉挛患者的 心理支持
定义和症状
症状通常表现为阵发性、快 速、不规则的肌肉收缩
面肌痉挛是一种面部肌肉不 自主抽搐的疾病
发病部位通常在眼睑、嘴角 等面部肌肉
症状轻重程度因人而异，严 重时可影响日常生活
病因和病理机制
手术治疗：包括微血管减压 术和面神经梳理术等手术治
疗方法
药物治疗：使用抗癫痫药物 和镇静剂等药物治疗面肌痉 挛
最新技术：如面肌痉挛的电 生理监测技术、面肌痉挛的
神经调控技术等
未来研究方向和发展趋势
药物治疗：寻找更安全、有效的 药物，以减轻面肌痉挛症状。
神经调节技术：利用神经调节技 术，如电刺激等，对面肌痉挛进 行治疗。
痉挛期康复医学PPT课件
5
痉挛与其他限制关节活动因素的区别 痉挛应与如下症状体征相区别： 肌肉或关节疾患造成的肌强直、肌肉 挛缩、肌腱挛缩或关节囊紧张； 外周神经或脊髓病变造成的痛性痉挛 （即为一种阵发性的和自发性的、迁 延一段时间、并伴有疼痛的单个或多 个肌肉的收缩）、破伤风强直、搐搦； 其他中枢神经系统疾患造成的僵硬、 迟发性运动障碍等。
6
改良Ashworth分级法评定标准
0级 无肌张力的增加 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活 1级 动范围之末时呈现最小阻力或出现突然卡住和释放 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现 1+级 突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均呈现最小 的阻力
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分 2级 时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易 地被移动
运动反应（Bobath、Rood、PNF） 躯干肌、上肢伸肌、髋带肌、下 肢四头肌、腘绳肌、胫前肌 闭链训练为主 中级操双侧为主 上肢屈肌 、下肢伸肌 坐位2-3级、站位1级 步态训练、床椅转移 对抗痉挛
12
偏瘫患者常用的抗痉挛体位
未抑制时体位及肌痉挛 抑制痉挛的体位
卧位体位 仰卧位、健侧卧位、患侧卧位时 患侧上肢伸展位，前臂旋前、后，用分指 患侧上肢屈曲置于胸前，手握拳，板将手指伸展，下肢屈曲位，足尖朝上， 下肢伸展外旋，足处于跖屈位， 足底用硬物支撑保持踝关节中立位，以上 躯干屈向患侧 体位用枕头支撑 特殊体位：患膝、髋屈曲，用双手交叉后 抱住患膝保持可以帮助缓解痉挛
未抑制时体位及肌痉挛
坐位站起时出现重心转向健 侧，躯干健侧旋转，患肢痉 挛模式出现，膝过伸、足跟 不着地
抑制痉挛的体位
双手交叉双上肢尽量向前伸展或 患侧上肢伸展位支撑某物(桌面、 椅背、辅助器等) 由治疗师在患者患侧控制拇指、 膝关节关键点，保持上肢伸展及 防止下肢过伸(膝屈曲5-10度) 患者两边放两个靠椅，患者双手 支撑靠椅站起
痉挛与其他限制关节活动因素的区别 痉挛应与如下症状体征相区别： 肌肉或关节疾患造成的肌强直、肌肉 挛缩、肌腱挛缩或关节囊紧张； 外周神经或脊髓病变造成的痛性痉挛 （即为一种阵发性的和自发性的、迁 延一段时间、并伴有疼痛的单个或多 个肌肉的收缩）、破伤风强直、搐搦； 其他中枢神经系统疾患造成的僵硬、 迟发性运动障碍等。
6
改良Ashworth分级法评定标准
0级 无肌张力的增加 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活 1级 动范围之末时呈现最小阻力或出现突然卡住和释放 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现 1+级 突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均呈现最小 的阻力
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分 2级 时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易 地被移动
运动反应（Bobath、Rood、PNF） 躯干肌、上肢伸肌、髋带肌、下 肢四头肌、腘绳肌、胫前肌 闭链训练为主 中级操双侧为主 上肢屈肌 、下肢伸肌 坐位2-3级、站位1级 步态训练、床椅转移 对抗痉挛
12
偏瘫患者常用的抗痉挛体位
未抑制时体位及肌痉挛 抑制痉挛的体位
卧位体位 仰卧位、健侧卧位、患侧卧位时 患侧上肢伸展位，前臂旋前、后，用分指 患侧上肢屈曲置于胸前，手握拳，板将手指伸展，下肢屈曲位，足尖朝上， 下肢伸展外旋，足处于跖屈位， 足底用硬物支撑保持踝关节中立位，以上 躯干屈向患侧 体位用枕头支撑 特殊体位：患膝、髋屈曲，用双手交叉后 抱住患膝保持可以帮助缓解痉挛
未抑制时体位及肌痉挛
坐位站起时出现重心转向健 侧，躯干健侧旋转，患肢痉 挛模式出现，膝过伸、足跟 不着地
抑制痉挛的体位
双手交叉双上肢尽量向前伸展或 患侧上肢伸展位支撑某物(桌面、 椅背、辅助器等) 由治疗师在患者患侧控制拇指、 膝关节关键点，保持上肢伸展及 防止下肢过伸(膝屈曲5-10度) 患者两边放两个靠椅，患者双手 支撑靠椅站起
胃痉挛演示ppt课件
VS
心理支持
胃痉挛可能与心理因素有关，因此提供心 理支持和辅导对患者康复非常重要。心理 医生或心理咨询师可以帮助患者缓解焦虑 和压力，增强信心和积极应对疾病的能力 。
谢谢聆听
选择易消化食物
多食用易消化、营养丰富 的食物，如粥、面条、蒸 蛋等。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻、生冷等 刺激性食物的摄入，如辣 椒、咖啡、冷饮等。
生活习惯预防
注意保暖
根据气温变化及时增减衣物，尤其注 意腹部保暖，避免胃肠道受寒冷刺激 。
避免过度劳累
合理安排作息时间，避免过度劳累导 致身体免疫力下降，引发胃痉挛。
04
03
06 胃痉挛的康复与随访
康复期生活指导
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、油腻、咖啡因等。增加高纤维 食物摄入，如水果、蔬菜、全谷
类。
生活方式改善
保持规律作息，避免熬夜和过度 劳累。适当进行有氧运动，如散 步、瑜伽等，以缓解压力和促进
消化。
应对压力
学会有效应对压力，如通过冥想 、呼吸练习、心理咨询等方式减 轻精神负担，有助于缓解胃痉挛
胃痉挛
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 胃痉挛概述 • 胃痉挛的鉴别诊断 • 胃痉挛的治疗方法 • 胃痉挛的预防措施 • 胃痉挛的并发症及风险 • 胃痉挛的康复与随访
01
胃痉挛概述
定义与发病机制
胃痉挛定义
胃痉挛是指胃部肌肉异常收缩，导致 胃壁血管受压、缺血，进而引发疼痛 的一种
严重后果
胃穿孔可能导致急性腹 膜炎，危及生命。
营养不良或贫血
营养吸收障碍
胃痉挛影响胃肠道的正常蠕动和吸收功能， 可能导致营养不良。
《肌张力与痉挛评定》课件
利用基因工程技术修复或改变与 肌张力和痉挛相关的基因，为治 疗带来新的可能性。
细胞治疗
使用干细胞或其他细胞类型来修 复受损肌肉，减轻肌张力和痉挛 的症状。
遗传学研究
通过研究肌张力和痉挛的遗传学 机制，寻找新的治疗靶点和策略。
结语：肌张力和痉挛评定在临床应用的前 景和展望
肌张力和痉挛评定在临床中起着重要作用，并且还有很多新的研究和治疗方法正在不断发展。我们对未来在肌 张力和痉挛评定领域的进展抱有期待。
神经切断术
切断或阻断与痉挛相关的神经， 以减少痉挛的发生。
骨关节手术
对于与肌张力和痉挛密切相关 的骨关节问题，可以通过手术 来解决。
肌张力和痉挛的并发症及预防 措施
肌张力和痉挛可能导致一系列并发症，包括肌肉萎缩、疼痛和功能障碍等。 我们将探讨这些并发症的预防和治疗。
肌张力和痉挛研究的新进展
基因治疗
《肌张力与痉挛评定》 PPT课件
本课件将介绍肌张力与痉挛的定义、基本概念以及与肌肉的生理特征的关系。 还将探讨肌张力和痉挛的评定方法、分类和程度评估，以及治疗方法和预防 措施。
肌张力与痉挛的定义和基本概念
肌张力是指肌肉在静息状态下的紧张程度，痉挛是肌肉的突然且无法控制的收缩。了解肌张力与痉挛的定义和 基本概念对于进一步的评定和治疗至关重要。
肌肉的生理特征及其与肌张力 痉挛的关系
肌肉是身体的主要组织之一，其生理特征与肌张力和痉挛密切相关。了解肌 肉的生理特征可以帮助我们更好地理解肌张力和痉挛的发生机制。
肌张力和痉挛的评定方法
1
物理评定
通过观察和测量肌肉的外观、弹性和反应来评定肌张力和痉挛的严重程度。
2
神经生理评定
使用神经电传导速度等指标来评定神经与肌肉之间的信号传递是否正常。
细胞治疗
使用干细胞或其他细胞类型来修 复受损肌肉，减轻肌张力和痉挛 的症状。
遗传学研究
通过研究肌张力和痉挛的遗传学 机制，寻找新的治疗靶点和策略。
结语：肌张力和痉挛评定在临床应用的前 景和展望
肌张力和痉挛评定在临床中起着重要作用，并且还有很多新的研究和治疗方法正在不断发展。我们对未来在肌 张力和痉挛评定领域的进展抱有期待。
神经切断术
切断或阻断与痉挛相关的神经， 以减少痉挛的发生。
骨关节手术
对于与肌张力和痉挛密切相关 的骨关节问题，可以通过手术 来解决。
肌张力和痉挛的并发症及预防 措施
肌张力和痉挛可能导致一系列并发症，包括肌肉萎缩、疼痛和功能障碍等。 我们将探讨这些并发症的预防和治疗。
肌张力和痉挛研究的新进展
基因治疗
《肌张力与痉挛评定》 PPT课件
本课件将介绍肌张力与痉挛的定义、基本概念以及与肌肉的生理特征的关系。 还将探讨肌张力和痉挛的评定方法、分类和程度评估，以及治疗方法和预防 措施。
肌张力与痉挛的定义和基本概念
肌张力是指肌肉在静息状态下的紧张程度，痉挛是肌肉的突然且无法控制的收缩。了解肌张力与痉挛的定义和 基本概念对于进一步的评定和治疗至关重要。
肌肉的生理特征及其与肌张力 痉挛的关系
肌肉是身体的主要组织之一，其生理特征与肌张力和痉挛密切相关。了解肌 肉的生理特征可以帮助我们更好地理解肌张力和痉挛的发生机制。
肌张力和痉挛的评定方法
1
物理评定
通过观察和测量肌肉的外观、弹性和反应来评定肌张力和痉挛的严重程度。
2
神经生理评定
使用神经电传导速度等指标来评定神经与肌肉之间的信号传递是否正常。
痉病健康教育PPT课件
癫痫是什么
癫痫的治疗方法和预防
预防痉挛和癫 痫
预防痉挛和癫痫
饮食健康和合理 减轻压力和保证睡眠
预防痉挛和癫痫
方法
急救痉挛和癫痫的方法
安全的环境和现场指导 护理人员的素质和技能
急救痉挛和癫痫的方法
急救的具体措施和步骤
痉病患者的心 理健康
痉病患者的心理健康
痉病健康教育 PPT课件
目录 引言 痉挛是什么 癫痫是什么 预防痉挛和癫痫 急救痉挛和癫痫的方法 痉病患者的心理健康 结语
引言
引言
介绍痉挛和癫痫的差异 引言目的和内容
痉挛是什么
痉挛是什么
痉挛的定义和症状 痉挛的原因和诊断
痉挛是什么
痉挛的治疗方法和预防
癫痫是什么
癫痫是什么
癫痫的定义和症状 癫痫的原因和诊断
痉病给患者带来的影响和负担 怎样调节情绪和提高生活质量
痉病患者的心理健康
家庭支持和社会参与的重要性
结语
结语
痉病健康教育的意义和价值 人人应该关注痉病健康问题
结语
努力为痉病患者创造理解和支持的 条件
谢谢您的 观赏聆听
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容易发生压疮等并发症 影响步态和日常生活
2020/11/13
评定
11
改良Ashworth分级法评定标准
2020/11/13
被动关节活动度检查标准
12
级别 Ⅰ 轻度
评定标准 在PROM的后1/4，即肌肉靠近它的最长位置时出现阻力。
Ⅱ 中度 Ⅲ 重度
在PROM的后1/2时即出现阻力。
在PROM的后1/4，即肌肉在其最短的位置时已出现阻力， 使PROM难以完成。
(2)踝跖屈肌群肌张力：患者仰卧位，下肢伸直，放松。
检查者被动全范围背伸踝关节，感觉所受到的阻力。0分：
无阻力(软瘫)；2分：阻力降低(低张力)；4分：正常阻力；
6分：阻力轻到中度增加，尚可完成踝关节全范围的被动
活动；8分：阻力重度(明显)增加，不能或很难完成踝关节
全范围的被动活动。
2020/11/13
16
(3)踝阵挛：患者仰卧位，下肢放松，膝关节稍 屈曲。检查者手托足底快速被动背伸踝关节， 观察踝关节有无节律性的屈伸动作。1分：无阵 挛；2分：阵挛1—2次；3分：阵挛2次以上；4 分：阵挛持续，超过30秒。
判断标准：7分以下无痉挛，7—9分(不含7分) 轻度痉挛；10— 12分中度痉挛；13— 16分重 度痉挛。
疼痛等外在因素发生变化。
2020/11/13
9
2020/11/13
10 痉挛的好处
痉挛的坏处
防止肌肉萎缩
防止深静脉血栓
防止肢体水肿，骨质 疏松
维持姿势、转移、站 立甚至行走
增加运动的阻力，使随 意运动难以完成
由于阻力增加，运动迟 缓，难以控制，难以完 成精细动作
由于反应迟钝，动作协 调困难，容易摔倒
功能障碍
19 1.运动功能障碍：表现为肌张力增高，关节活动 范围受限。
2.心理功能障碍：合并慢性疼痛患者可致烦躁、 沮丧、焦虑、抑郁。
3.日常生活活动能力受限。 4.压疮：痉挛导致异常躯干和肢体姿势，患者体
位变动减少，长期受压部位易发生压疮。 5.疼痛：严重痉挛可致肢体疼痛，使患者更不愿
3级
踝阵挛持续10-14秒
4级
踝阵挛持续≥15秒
2020/11/13
综合痉挛量表（CSS）
主要应用于脑损伤和脊髓损伤后下肢痉挛的评定。
15
以踝关节为例，CSS评定内容包括：跟腱反射 、踝跖屈肌群 肌张力、踝阵挛，其评定方法如下：
(1)跟腱反射：患者仰卧位，髋外展，膝屈曲。检查者使踝关 节稍背伸，保持胫后肌群一定的张力，用叩诊锤叩击跟腱。 0分：无反射；1分：反射减弱；2分：反射正常；3分：反射 活跃；4分：反射亢进。
2020/11/13
Penn分级法评分标准
13
级别
评定标准
0级
无痉挛
1级
刺激肢体时，诱发轻、中度痉挛
2级
痉挛偶有发作，＜1次/小时
3级
痉挛经常发作，＞1次/小时
4级
痉挛频繁发作，＞10次/小时
2020/11/13
Clonus分级法标准
14
级别
评定标准
0级
无踝阵挛
1级
踝阵挛持续1-4秒
2级
踝阵挛持续5-9秒
2020/11/13
二、仪器评定
17 （1）屈曲维持试验 ：用于上肢痉挛的评定方法。
（2）钟摆试验 ：钟摆试验主要用于下肢股四头肌与腘绳 肌痉挛程度的定量评定。正常人摆动呈正弦曲线模式。痉 挛存在时，下肢摆动受限，并很快回到起始位，呈现出一 种与正常情况不同的摆动形式，并随痉挛轻重而有一定差 异。痉挛越严重，摆动受限越明显
1
2020/11/13
汇报人：李根弟 杨静 指导老师：杨家纯老师
痉挛的定义
2
痉挛，又称为强直、阵挛、痛性痉挛，是由不 同中枢神经系统疾病引起的，以肌肉的不自主 收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征 的运动障碍，是上运动神经元综合征的一个组 成部分。临床上痉挛多见于脑卒中、脊髓损伤、 脊髓病变、脑瘫和多发性硬化症等。
练、物理因子疗法） 药物治疗 神经阻滞疗法 手术疗法
2020/11/13
康复治疗
22
物理治疗
（1）温热疗法：可止痛及扩张末梢循环，同时有抑制痉挛的作用， 常用的方法有①温水浴②超短波③红外线。
（2）冷疗法：寒冷因子的刺激能抑制肌梭的活动，使神经传导 及传导速度降低，从而缓解痉挛。常用的方法有① 冷水槽法②冰 块致冷法。
2020/11/13
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（3）便携式测力计：对于长期痉挛的患者可采用此法评 定 。通过不同速度下的被动运动，记录达到被动运动终点 时便携式测力计的读数，来表达痉挛的程度。
（4）等速装置评定：可分别用等速摆动试验和等速被动测 试。主要对痉挛的速度依赖性做出评定。
2020/11/13
日常生活活动能力评定
18
2020/11/13
活动患肢而影响其功能的恢复。
2020/11/13
评定的影响因素
20
痉挛的神经性因素 痉挛的速度依赖性 患者的努力程度 精神因素的引导 环境变化的影响 评定时患者的体位
2020/11/13
康复治疗
21
良肢位摆放 的姿势体位，可使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管 意外、颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可减 轻肌痉某些姿势和体位可减轻肌痉挛。患者应从急性期开 始采取抗痉挛挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也可减 轻下肢肌痉挛；脑瘫患儿应采取正确抱姿等。 物理疗法：（神经发育疗法、手法治疗、功能性活动训
（3）生物反馈疗法：应用相应的声、光仪器表的反馈信号系统， 让患者直观看到自身瘫痪肢体的痉挛问题并使其尝试放松痉挛的肌 群，努力根据反馈指示进行主动活动。
5 2020/11/13
病因及发病机制
6
肌痉挛主要源于反射过程中中枢抑制作用的减 弱，同时也存在中枢兴奋作用的增强。
2020/11/13
见痉挛的常诱因
7
关节快速活动 各种疼痛 各种情绪激动和紧张 各种内脏器官疾病的发作 尿潴留和泌尿器官感染
2020/11/13
临床表现
8
肌张力增高； 腱反射活跃或亢进、阵挛； 异常脊髓反射； 被动运动阻力增加、运动协调性降低； 异常运动模式； 可因姿势反射机制及挛缩、焦虑、环境温度、
2020/11/13
评定
11
改良Ashworth分级法评定标准
2020/11/13
被动关节活动度检查标准
12
级别 Ⅰ 轻度
评定标准 在PROM的后1/4，即肌肉靠近它的最长位置时出现阻力。
Ⅱ 中度 Ⅲ 重度
在PROM的后1/2时即出现阻力。
在PROM的后1/4，即肌肉在其最短的位置时已出现阻力， 使PROM难以完成。
(2)踝跖屈肌群肌张力：患者仰卧位，下肢伸直，放松。
检查者被动全范围背伸踝关节，感觉所受到的阻力。0分：
无阻力(软瘫)；2分：阻力降低(低张力)；4分：正常阻力；
6分：阻力轻到中度增加，尚可完成踝关节全范围的被动
活动；8分：阻力重度(明显)增加，不能或很难完成踝关节
全范围的被动活动。
2020/11/13
16
(3)踝阵挛：患者仰卧位，下肢放松，膝关节稍 屈曲。检查者手托足底快速被动背伸踝关节， 观察踝关节有无节律性的屈伸动作。1分：无阵 挛；2分：阵挛1—2次；3分：阵挛2次以上；4 分：阵挛持续，超过30秒。
判断标准：7分以下无痉挛，7—9分(不含7分) 轻度痉挛；10— 12分中度痉挛；13— 16分重 度痉挛。
疼痛等外在因素发生变化。
2020/11/13
9
2020/11/13
10 痉挛的好处
痉挛的坏处
防止肌肉萎缩
防止深静脉血栓
防止肢体水肿，骨质 疏松
维持姿势、转移、站 立甚至行走
增加运动的阻力，使随 意运动难以完成
由于阻力增加，运动迟 缓，难以控制，难以完 成精细动作
由于反应迟钝，动作协 调困难，容易摔倒
功能障碍
19 1.运动功能障碍：表现为肌张力增高，关节活动 范围受限。
2.心理功能障碍：合并慢性疼痛患者可致烦躁、 沮丧、焦虑、抑郁。
3.日常生活活动能力受限。 4.压疮：痉挛导致异常躯干和肢体姿势，患者体
位变动减少，长期受压部位易发生压疮。 5.疼痛：严重痉挛可致肢体疼痛，使患者更不愿
3级
踝阵挛持续10-14秒
4级
踝阵挛持续≥15秒
2020/11/13
综合痉挛量表（CSS）
主要应用于脑损伤和脊髓损伤后下肢痉挛的评定。
15
以踝关节为例，CSS评定内容包括：跟腱反射 、踝跖屈肌群 肌张力、踝阵挛，其评定方法如下：
(1)跟腱反射：患者仰卧位，髋外展，膝屈曲。检查者使踝关 节稍背伸，保持胫后肌群一定的张力，用叩诊锤叩击跟腱。 0分：无反射；1分：反射减弱；2分：反射正常；3分：反射 活跃；4分：反射亢进。
2020/11/13
Penn分级法评分标准
13
级别
评定标准
0级
无痉挛
1级
刺激肢体时，诱发轻、中度痉挛
2级
痉挛偶有发作，＜1次/小时
3级
痉挛经常发作，＞1次/小时
4级
痉挛频繁发作，＞10次/小时
2020/11/13
Clonus分级法标准
14
级别
评定标准
0级
无踝阵挛
1级
踝阵挛持续1-4秒
2级
踝阵挛持续5-9秒
2020/11/13
二、仪器评定
17 （1）屈曲维持试验 ：用于上肢痉挛的评定方法。
（2）钟摆试验 ：钟摆试验主要用于下肢股四头肌与腘绳 肌痉挛程度的定量评定。正常人摆动呈正弦曲线模式。痉 挛存在时，下肢摆动受限，并很快回到起始位，呈现出一 种与正常情况不同的摆动形式，并随痉挛轻重而有一定差 异。痉挛越严重，摆动受限越明显
1
2020/11/13
汇报人：李根弟 杨静 指导老师：杨家纯老师
痉挛的定义
2
痉挛，又称为强直、阵挛、痛性痉挛，是由不 同中枢神经系统疾病引起的，以肌肉的不自主 收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征 的运动障碍，是上运动神经元综合征的一个组 成部分。临床上痉挛多见于脑卒中、脊髓损伤、 脊髓病变、脑瘫和多发性硬化症等。
练、物理因子疗法） 药物治疗 神经阻滞疗法 手术疗法
2020/11/13
康复治疗
22
物理治疗
（1）温热疗法：可止痛及扩张末梢循环，同时有抑制痉挛的作用， 常用的方法有①温水浴②超短波③红外线。
（2）冷疗法：寒冷因子的刺激能抑制肌梭的活动，使神经传导 及传导速度降低，从而缓解痉挛。常用的方法有① 冷水槽法②冰 块致冷法。
2020/11/13
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（3）便携式测力计：对于长期痉挛的患者可采用此法评 定 。通过不同速度下的被动运动，记录达到被动运动终点 时便携式测力计的读数，来表达痉挛的程度。
（4）等速装置评定：可分别用等速摆动试验和等速被动测 试。主要对痉挛的速度依赖性做出评定。
2020/11/13
日常生活活动能力评定
18
2020/11/13
活动患肢而影响其功能的恢复。
2020/11/13
评定的影响因素
20
痉挛的神经性因素 痉挛的速度依赖性 患者的努力程度 精神因素的引导 环境变化的影响 评定时患者的体位
2020/11/13
康复治疗
21
良肢位摆放 的姿势体位，可使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管 意外、颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可减 轻肌痉某些姿势和体位可减轻肌痉挛。患者应从急性期开 始采取抗痉挛挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也可减 轻下肢肌痉挛；脑瘫患儿应采取正确抱姿等。 物理疗法：（神经发育疗法、手法治疗、功能性活动训
（3）生物反馈疗法：应用相应的声、光仪器表的反馈信号系统， 让患者直观看到自身瘫痪肢体的痉挛问题并使其尝试放松痉挛的肌 群，努力根据反馈指示进行主动活动。
5 2020/11/13
病因及发病机制
6
肌痉挛主要源于反射过程中中枢抑制作用的减 弱，同时也存在中枢兴奋作用的增强。
2020/11/13
见痉挛的常诱因
7
关节快速活动 各种疼痛 各种情绪激动和紧张 各种内脏器官疾病的发作 尿潴留和泌尿器官感染
2020/11/13
临床表现
8
肌张力增高； 腱反射活跃或亢进、阵挛； 异常脊髓反射； 被动运动阻力增加、运动协调性降低； 异常运动模式； 可因姿势反射机制及挛缩、焦虑、环境温度、