《口腔正畸学(概论)》赵志河
《口腔正畸学绪论》课件
目录
• 口腔正畸学简介 • 口腔正畸学基础知识 • 口腔正畸学治疗流程 • 口腔正畸学应用领域 • 口腔正畸学未来发展
01
口腔正畸学简介
定义与目的
定义
口腔正畸学是一门研究通过矫正 牙齿排列不齐、咬合关系紊乱等 疾病，以达到改善患者口腔功能 和美观效果的学科。
目的
口腔正畸治疗旨在恢复口腔正常 功能，提高患者的生活质量，同 时改善患者的面部美观。
05
口腔正畸学未来发展
新技术与新材料
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性化矫治器，提高矫治效 果和舒适度。
新型矫治材料
研发更轻便、舒适、耐用的矫治材料，提高矫治 效果和患者体验。
纳米技术
将纳米技术应用于矫治器制作，提高矫治器的生 物相容性和稳定性。
个性化治疗与数字化技术
数字化诊断与设计
利用数字化技术进行精准诊断和矫治方案设计，提高矫治效果和 效率。
肌肉与颞下颌关节
肌肉
咀嚼肌和表情肌等口腔周围肌肉对牙齿的位置和排列有重要 影响。肌肉的力量和协调性会影响咬合关系和颞下颌关节的 功能。
颞下颌关节
颞下颌关节是口腔颌面部最重要的关节，负责下颌骨的运动 和咬合关系。颞下颌关节的稳定性和灵活性对口腔健康和正 畸治疗有重要影响。
03
口腔正畸学治疗流程
诊断与计划制定
远程诊疗与咨询
借助互联网和移动设备实现远程诊疗和咨询，方便患者就医。
个性化矫治方案
根据患者的具体情况制定个性化的矫治方案，提高矫治效果和患者 满意度。
预防与保健理念
预防为主
01
加强口腔健康教育和宣传，提高公众对口腔正畸学的认识和重
视程度，预防口腔畸形的发生。
Jasper-Jumper矫治器治疗Ⅱ类骨性下颌后缩口腔功能
Ｊａｓｐｅｒ－Ｊｕｍｐｅｒ矫治器治疗Ⅱ类骨性下颌后缩口腔功能间隙变化的研究目的：量化评估经Jasper－Jumper矫治器治疗的骨性下颌后缩患者治疗前后口腔功能间隙变化。
方法：采用国产Jasper－Jumper矫治器临床矫治30例骨性下颌后缩患者，拍摄治疗前后头颅定位侧位片和手腕片。
结果：Jasper－Jumper 矫治器治疗5－7个月(平均6个月)后，口腔功能间隙面积平均增加了5.67mm2，前下面高平均增加了3.46mm，后面高平均增加了1.90mm。
结论：Jasper－Jumper 矫治器矫治骨性下颌后缩使口腔功能间隙有明显增大，有利于上下颌骨关系以及口(牙/合)系统功能的完善。
标签：Jasper－Jumper矫治器；骨性Ⅱ类关系；下颌后缩；口腔功能间隙Jasper－Jumper矫治器是由Jams Jasper根据Herbst矫治器作用原理改良设计的一种新型固定式功能矫治器。
与Herbst矫治器相比，Jasper－Jumper矫治器结构较为简单，并且更为柔软且富有弹性，其戴入、加力、拆除以及口腔卫生的维护更为容易，患者感觉更为舒适，下颌前后向和侧向运动更为自由。
国内关于此类矫治器治疗骨性下颌后缩患者的研究并不多见，作者前期的研究发现Jasper－Jumper矫治器可以促进下颌骨的生长，有效地改善下颌后缩的侧貌，同时对口腔功能间隙可能产生一定的影响。
因此，本文通过X线定位头影测量分析，采用患者治疗前后自身对照，探讨Jasper－Jumper矫治器矫治后患者口腔功能间隙以及面高的改变。
1材料和方法1．1实验与研究对象：2004年12月－2005年9月来我院口腔科就诊的骨性下颌后缩患者30例(男14例，女16例)，年龄11－15岁，平均13岁。
纳入标准；临床诊断为安氏Ⅱ类1分类错(牙/合)，头颅定位侧位片测量结果显示上颌正常，下颌后缩，10°＞ANB＞5°，牙龄为ⅢA－ⅢC，深覆(牙/合)、覆盖，尖牙、磨牙为完全远中关系，根据Hagg手腕骨判断患者骨龄为MP：E－F，即所有样本均处于生长发育高峰前期或高峰期，患者面部无偏斜，未接受过正畸治疗，身体健康。
(医学课件)口腔正畸学
口腔正畸学xx年xx月xx日CATALOGUE目录•口腔正畸学概述•口腔正畸学的病因及病理机制•口腔正畸学的临床诊断与评估•口腔正畸学的治疗方法•口腔正畸学治疗的并发症及处理•口腔正畸学的研究现状与展望01口腔正畸学概述口腔正畸学是一门研究错颌畸形、牙颌颅面畸形和口腔颌面部生长发育规律的学科，旨在矫正牙齿排列，改善咀嚼功能和颜面部美观。
定义口腔正畸学不仅关注牙齿排列和咬合关系，还注重整体牙颌颅面生长发育情况对错颌畸形的影响。
同时，口腔正畸学强调在自然生理范围内进行牙齿移动和骨改建，以达到最佳的矫治效果。
特点定义与特点古代矫正观念早在古埃及、古希腊和古罗马时期，人们已经开始尝试矫正牙齿。
现代口腔正畸学现代口腔正畸学起源于19世纪，经历了多个阶段的发展和完善。
其中，Angle是现代口腔正畸学的奠基人，Angle提出的方丝弓矫治技术至今仍在广泛应用。
中国口腔正畸学中国的口腔正畸学起步较晚，但发展迅速。
20世纪80年代以来，随着国内口腔医学的不断发展，口腔正畸学也得到了广泛的应用和发展。
口腔正畸学的历史与发展口腔正畸学的应用范围儿童牙颌颅面生长发育异常：如替牙期障碍、生长发育异常等。
颞下颌关节紊乱：如颞下颌关节盘移位、颞下颌关节功能紊乱等。
颜面部不对称：如偏颌畸形等。
牙齿排列不齐：如拥挤、间隙、反合等。
牙颌颅面畸形：如上颌前突、下颌前突、上颌后缩、下颌后缩等。
02口腔正畸学的病因及病理机制错畸形有家族聚集现象，与基因多态性有关。
错畸形的原因遗传因素如胎儿期母体营养不良、孕期及早产等不良生活习惯可能导致错畸形。
环境因素如口腔不良习惯、替牙期异常等可导致错畸形。
继发因素神经调节机制神经调节机制在颌骨及牙槽骨发育中发挥重要作用，神经递质和激素等物质可影响牙齿和颌骨的发育。
遗传因素影响基因突变、染色体异常等遗传因素可导致错畸形。
生物力学影响牙齿和颌骨的发育受生物力学影响，受力不平衡可导致错畸形。
病理机制发病风险因素具有家族聚集现象，父母或直系亲属有错畸形病史者发病率较高。
《口腔正畸学》课程教学大纲
《口腔正畸学》课程教学大纲一、课程基本信息二、课程简介口腔正畸学是口腔医学的一个重要分支学科，其主要内容是研究错牙合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。
错牙合畸形是牙、颌、面的生长发育畸形，掌握颅面和口腔正常生长发育的基础知识，了解错牙合畸形产生的机理以及错牙合畸形与颅、颌、面生长发育之间的相互制约关系，从而理解错牙合畸形的防治对促进青少年颅、颌、面正常生长发育的重要性。
通过错牙合畸形的防治工作可以提高青少年的口腔健康水平，从而一步提高全身的健康水平。
三、教学目标与要求通过全面系统地学习《口腔正畸学》各章节，熟练掌握牙颌面发育畸形形成的病因、分类及常见错牙合畸形的矫治。
了解各类矫治器及矫治技术、错牙合畸形的早期矫治等。
熟悉颅颌面的生长发育、正畸治疗的生物机械原理等。
了解错牙合畸形的危害、成年人正畸治疗及先进的种植支抗技术等。
在此基础上，通过正畸病例讨论培养科学的思维方法，分析临床实际问题并解决问题的能力，并能对口腔正畸常见错牙合畸形进行检查诊断及防治，毕业后可独立开展基本的口腔错牙合畸形的预防和简单错牙合畸形的矫治业务，并为进一步学习口腔正畸学课程及开展科研工作打下基础。
四、教材及参考书（一）教材名称及性质傅民魁编著.《口腔正畸学》.第6版.人民卫生出版社，2012年（二）参考书[1］林久祥编著.《口腔正畸学》.第1版.人民卫生出版社，2011年[2］罗颂椒编著.《当代实用口腔正畸技术与理论》.第1版.科学技术文献出版社，2010年[3］赵美英、罗颂椒、陈扬熙编著.《牙颌面畸形功能矫形》.第1版.人民卫生出版社，2010年[4］Proffit，W.R.编著，傅民魁译.《当代口腔正畸学》.第3版.人民军医出版社，2007年五、课程考核方式（一）考核方式过程考核:考勤、作业、阶段性测试课终考核（闭卷）（二）成绩评定办法成绩构成：课终考核成绩×60% + 过程考核成绩×40%六、课外学习要求课外学习，要求复习当天授课内容，多了解与课堂内容相关的专业和技能，学有余力者进一步了解专业的最新动态。
口腔正畸学教案及试题及答案
《口腔正畸学》教案讲课题目：第一章口腔正畸学绪论学时分配：2学时（大课）授课幻灯三级要求：1．重点要求内容及深度：错合畸形的概念;错合畸形的危害性；预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治和外科矫治；正畸矫治的目标.2．一般了解内容及深度：错合畸形的患病率；固定矫治器、可摘矫治器;口腔正畸学与口腔其他学科的关系；3．扩展内容及深度：国内外口腔正畸学的发展授课内容:1．错合畸形的患病率：错合畸形的概念、错合畸形的患病率。
2．错合畸形的危害性。
3．错合畸形的矫治方法和矫治器:预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治和外科矫治。
固定矫治器、可摘矫治器。
4．错合畸形矫治的标准和目标5．口腔正畸学与其他学科的关系6．国内外口腔正畸学的发展的简况学时安排：1．错合畸形的患病率0.4学时2．错合畸形的危害性0.4学时3．错合畸形的矫治方法和矫治器0.4学时4．错合畸形矫治的标准和目标0.4学时5．口腔正畸学与其他学科的关系0。
2学时6．国内外口腔正畸学的发展的简况0.2学时辅助教学方法：幻灯、多媒体《口腔正畸学》教案讲课题目：第二章颅面部的生长发育学时分配：2学时授课幻灯三级要求1、重点要求内容及深度：生长与发展的概念；颅面骨骼的发育方式，面部三维方向的发育；上颌骨三维方向的生长，4条骨缝的生长；下颌骨三维方向的生长；上下牙列的牙齿萌出顺序,乳磨牙的终末平面特点；混合牙列期间的暂时性错合;建合的动力平衡.2、一般了解内容及深度：机体生长的快速期与慢速期；颅部和面部的生长发育；颅面部发育和全身的关系;鼻部、下颌关节部、喙突、颏部及下颌角的生长变化;正常乳牙列的特征以及牙龄.3、扩展内容及深度:骨龄、牙龄、第二性征龄、形态学年龄的意义；颅面部生长发育的研究方法;上下颌骨位置关系的调整；正中关系位、正中合位、下颌息止位。
授课内容：1．概述:生长与发展的概念；机体生长的快速期与慢速期；骨龄、牙龄、第二性征龄、形态学年龄的意义;颅面部生长发育的研究方法。
口腔正畸学
口腔正畸学第一章绪论1. 错牙合畸形：是在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素和后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，如牙排列不齐、上下牙弓间牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
2. 错牙合畸形的临床表现（1）个别牙齿错位：牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。
（2）牙弓形态和牙排列异常：①牙弓狭窄腭盖高骨②牙列拥挤③牙列稀疏（3）牙弓颌骨颅面关系的异常：①前牙反牙合②前牙反牙合，近中错牙合，下颌前突③前牙深覆盖，远中错牙合，上颌前突④上下牙弓前突，双颌前突⑤一侧反牙合，颜面不对称⑥前牙深覆盖，面下1/3高度不足。
3. 错牙合畸形的患病率：乳牙期51.84%替牙期71.21%恒牙期72.92%4. 个别正常牙合：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大碍者，都可列入正常牙合范畴。
这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。
5. 理想正常牙合：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为理想正常牙合。
6. 错牙合畸形的危害性（1）局部危害性：①影响牙合颌面的发育，面中1/3的凹陷和下颌前突畸形②影响口腔健康，好发龋齿病和牙龈、牙周炎症③影响口腔功能，前牙开牙合造成发音的异常，后牙锁牙合影响咀嚼功能，严重下颌前突造成吞咽异常，严重下颌后缩影响正常呼吸④影响容貌外观，如开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形（2）全身危害：引起消化不良和肠胃疾病，造成心理和精神障碍。
7. 错牙合畸形矫治方法：预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治8. 矫治器：固定矫治器（方丝弓矫治器、直丝弓矫治器）、可摘矫治器、功能性矫治器9. 错牙合畸形的矫治目标：平衡、稳定、美观第三章错牙合畸形的病因1. 遗传因素：（1）种族演化：①生活环境的变迁②食物结构的变化（2）个体发育2. 遗传性错牙合畸形主要通过重复表现、断续表现和变化表现三种表现形式，我国错牙合畸形的遗传因素约占错牙合畸形病因的29.4%。
正畸学的概论
1.正畸学的概论口腔正畸学是一门年轻的新兴学科,近年来发展很快速。
新技术、新方法不断涌现，新思想、新观念不断提出，让人们认识到它是口腔医疗和保健中必不可少的一个重要部分。
据世界卫生组织统计，口腔的三大疾病是龋齿、牙周病和错颌畸形，在我国错颌畸形的患病率高达49%左右，它对口腔健康、口腔功能、颌面骨骼的发育及外貌都有很大的影响，以致影响对职业的选择；由于它的发生率高，危害性大，所以做好牙颌畸形的早期防治工作；对提高口腔器官的健康水平是十分重要的。
口腔正畸学(orthodontics)是口腔医学中的一门专科,它是研究牙颌畸形及矫治的学科,其主要内容是研究院人体咀嚼器官\颌面的先天畸形和生长发育过程中出现的牙、牙合、牙列、颌骨、颅面等畸形的病因、病理、诊断分析，及其预防和治疗方法。
一般治疗要达到目标是力争形态和功能恢复俱佳为最高治疗目的。
2.口腔错牙合畸形的矫治原则2.1.错牙合畸形矫治方法牙颌畸形是指婴儿和儿童在生长发育过程中由于种种原因影响了牙、牙合、颌、面的生长发育，而导致牙齿排列不齐、上下牙弓的牙合关系异常、上下颌骨位置和形态变异、或牙颌和颅面关系不协调等，各式各样牙颌畸形都有不同程度的影响口腔和面貌的美容。
牙颌畸形的矫治方法可分为预防性矫治和发病后的临床矫治，后者包括阻断矫治、一般正畸矫治和正颌外科手术治疗等。
2.1.1.预防性矫治牙颌畸形的预防性矫治是牙颌畸形发生以前采取一些预防措施，除去各种可能造成牙颌畸形的因素,避免牙颌畸形的发生,如妊娠期间注意营养,防止传染病等全全身疾患,注意药物的使用,尽量避免过量放射线照射,以防止胚胎发育不良。
出生后注意喂奶的方法和姿势。
牙齿萌出后要定期进行口腔检查，早期发现问题，早期防治。
利用生理矫治法教给患儿正确使用器官的功能，如咀嚼、吞咽、发音及呼吸等。
2.1.2.阻断性矫治牙颌系统在乳牙期、替牙期正在发生一种不正常的咬合关系，必须及时采取一些措施消除其原因，以阻碍断下在发生的畸形，避免向严重错牙合畸形发展。
口腔正畸临床新进展_赵志河
24
实用医院临床杂志 2007年 3月第 4卷第 2期
扩大了非拔牙矫治的范围 ;对一些疑难病例的矫治也都 取得了满意的效果[ 37] , 见图 7。
2.5 弓丝 正畸临床工作中 , 美学弓弯制复杂 、精细 , 正畸医生常常需要投入大量的时间和精力进行 弯制 。 随着计算机和影像学技术 的发展 , O raM e trix 公司通过 计 算 机 三 维 重 建 , 运 用 CAD /CAM 技 术 , 发 明 了 SureSm ils系统 , 其 中可 以通 过弓 丝弯 制机 (SureSm ile W ire-Bending Robo t), 见图 8, 使其制作过程简单化 、程 序化 , 可以精确控制弓丝弯制角度和扭转度到 1°, 弯制 直线的曲到 0.1 mm , 并且能够弯制第一 、二 、三序列弯 曲 , 在最大程度上控制和移动牙齿 , 大大提高了工作效 率 , 缩短了疗程 。
ing)和舌侧间接粘结 (L ingual Indirect Bonding)技术 , 相 对直接粘结技术对托槽定位更加准确 、粘结剂残留更 少 、椅 旁 操 作 时 间 更 短 , 受 到 很 多 正 畸 医 生 的 欢 迎 。 [ 25 ～ 27] 2.2 无托槽隐形矫治器 虽然舌侧矫治器具有良好的 美观效果 , 但在矫治初期仍存在感觉不适 、舌运动受限 、 发音不清以及口腔卫生护理困难等问题[ 28] , 因此 , 在重 视美观的基础上 , 越来越多的正畸医生和患者选择无托 槽隐形矫治器 , 即 Invisa lign system 系统 (A lign Technology, Santa C lara, C alif), 见图 4。 无托槽隐形矫治利用 计算机辅助三维重建和计算机辅助制造技术 , 通过一系 列的透明活动矫治器来矫治错牙合 畸形 , 具有舒适 、美观 和便于口腔卫生护理等优点 。 隐形矫治器的适应证为 拥挤度较为轻微 (1 ～ 6 mm )或者存在少 量间隙 (1 ～ 6 mm)的患者 , 但不适用于咬合较 差或者较大程度的矢 状不调的错牙合畸形 , 对于扭转牙的纠正效果良好 , 通常 的调整时间为 2周[ 29, 30] 。 2.3 自锁托槽 正畸临床工作中 , 托槽系统的摩擦力 常常是阻碍牙齿移动的主要原因 。 为了减少牙齿移动 的阻力 , 缩短疗程 , 近年来 , 滑动摩擦力小 、临床操作方 便 、对口腔黏膜刺激小的自锁托槽受到很多医生和患者 的欢迎 。使用自锁托槽在初始矫治时患者无明显的不 适感 , 但在更换弓丝后 , 患者不适感较明显 , 且托槽脱落 率较高 [ 31 ～ 34] 。自锁托槽主要有两个系统 :Speed(Strite Industries, C ambridge, On tario, Canada ) 和 Dam on (Syb ron Denta l Spec ialities O rm co, O range, C alif), 见图 5、图 6。
《口腔正畸学》课件
02
CATALOGUE
口腔正畸学基础知识
牙齿排列与咬合关系
牙齿排列
了解牙齿的正常排列和异常排列，以及它们对咀嚼和发音的 影响。
咬合关系
掌握上下颌牙齿之间的正常咬合关系，以及咬合异常的类型 和原因。
颌骨与颅面的生长发育
颌骨的生长发育
了解颌骨的生长发育过程和影响因素，以及颌骨发育不良的类型和后果。
评估方法
采用量化和定性相结合的 方法，对矫治效果进行评 估。
患者反馈与矫治经验总结
患者反馈
收集患者对矫治过程的感 受和满意度，了解患者对 矫治效果的认可程度。
矫治经验总结
对矫治过程中的经验和教 训进行总结，为今后的矫 治提供参考。
改进建议
根据患者反馈和矫治经验 总结，提出对矫治过程的 改进建议，提高矫治效果 和患者满意度。
正常。
病例2
患者年龄15岁，上下颌骨发育异常 ，面部不对称，矫治后颌骨和面部 位，矫 治后牙齿排列整齐，笑容美观度提 升。
矫治效果评估
01
02
03
矫治前后对比
通过对比矫治前后的牙齿 和面部照片，评估矫治效 果。
矫治效果指标
包括牙齿整齐度、咬合关 系、面部对称性和笑容美 观度等指标。
03
联合治疗
对于一些复杂的错颌畸形，可能需要采用联合治疗的方法。联合治疗包
括正畸与正颌手术的联合、正畸与修复治疗的联合等。通过联合治疗，
可以实现更完美的治疗效果。
矫治过程中的注意事项
01
口腔卫生
在矫治过程中，口腔卫生至关 重要。患者需要定期刷牙、使 用牙线和漱口水等，以保持口 腔清洁，防止牙菌斑和牙周病 的发生。
数字化扫描与建模
个性化矫治器
口腔正畸学概论
E. H. Angle时代（1855-1930）
• 1877年 提出咬合线概念 • 1900年 创建第一所正畸学校 • 1901年 组织第一次正畸学会 • 1907年 创立第一本正畸专业杂志
设计了多种固定矫治器
当代常用技术流派
1、方丝弓矫治技术 2、Begg细丝弓矫治技术 3、舌侧矫治技术 4、无托槽隐性矫治技术
1、矫治方法
（1）预防矫治（preventive orthodontics） （2）阻断矫治（intercetive orthodontics） （3）常规矫治（corrective orthodontics） （4）外科矫治（surgical orthodontics）
2、矫治器
（1）固定矫治器（fixed appliances） （2）活动矫治器（removable appliances） （3）功能矫治器（functional appliances）
1954年 至70年代
学习苏联 正畸科合并入口腔矫形科 活动矫治器 创造了： 后牙合垫式反合矫治器 菱形分裂簧扩弓 改良环卡 环托式矫治器
发展阶段
1978年起 重新招收研究生 1980年起 正畸学科重新独立设科、
前辈们有： 毛燮均、陈华、 詹淑仪、黄金芳、严开仁等
我国正畸学的飞速发展是在改革开放 （1978年）以后。 至今，一直是我国口腔医学中发展最快、 最热门的专业之一
1、Edgewise 矫治技术（1928年）
固定矫治器发展史
方丝弓矫治器
Tweed技术
Angle 带状弓
•10 × 2技术 •方丝弓细丝技术 •Tweed-Merrifield技术
•Northwest技术
•节段弓技术(Bull,Burstone)
第一章_绪论
4
4. 外科矫治
一般用于严重骨性颌面畸形，通常由正畸科和颌 面外科的医师合作完成，以保证颅面畸形及牙合 关系均得到良好的矫治效果
预防性矫治
吮 下 唇 习 惯
吮下唇习惯破除器（预防性矫治）
阻
固定矫治器
通过粘固剂将 一些矫正附件 粘固于牙面。 患者不能自行 取下
7、口腔正畸学的发展简况
古希腊的Hippocrates(约公元前460～377年) 最早论述了牙颌颅面畸形。 公元一世纪时罗马医生Celsus教人用手指推 牙矫正错位牙，可视为最原始的矫治技术。 1728年法国医师 Fauchard首先报告使用了机 械性矫正器。 1771年英国Lfunter出版了第一本具有口腔正 畸内容的书籍“Natural History of Human Teeth”。
可摘矫治器
患者可自行取戴。 较多用于预防性 矫治及阻断性矫 治，矫治功能较 单纯
功能性矫治器
特点是其矫治 牙齿的矫治力 主要来源于患 者的口颌系统 肌力
固定矫治器
可摘矫治器
功能性矫治器
6. 口腔正畸学与其他学科的关系
口腔正畸学与口腔医学基础、生物学、 口腔临床医学、应用材料学、材料力 学、生物力学及美学等科学有着密切 的关系。
我国口腔正畸学的奠基人： 毛燮均教授 毛氏分类法 华西医科大学为我国口腔高等教育发源地 50年代 我国主要用活动矫治器完成矫治 80年代初 方丝弓、细丝弓矫正技术开始应用于临床 80年代末 方丝弓矫治器实现国产化 93年 Roth直丝弓矫治器实现国产化 97年 MBT（滑动机制直丝弓矫治器）实现国产化
近代口腔正畸学的发展是在上世纪末和本世纪 初开始的。 美国学者Angle于1890年提出的Angle错 合畸 形分类法，至今在世界各国还广泛应用。 1928年Angle又发表了有关方丝弓矫丝器 (Edgewise appliance)，确立了固定矫治器的 矫治体系，方丝弓矫正技术至今成为世界各国 广泛应用的高效能固定矫正技术，Angle为近 代口腔正畸学的发展和矫正技术奠定了基础。
【述评】自锁托槽的临床应用及相关问题
【述评】自锁托槽的临床应用及相关问题专家简介专家介绍：赵志河，博士，教授，博士生导师。
现任四川大学华西口腔医学院副院长，中华口腔医学会口腔正畸专业委员会前任主任委员，中国医师协会口腔医师分会副会长，中华口腔医学会理事及口腔医疗服务分会副主任委员，成都市医学会口腔专科分会主任委员。
《中华口腔医学杂志》、《华西口腔医学杂志》等国内核心期刊编委，《International Journal of Oral Science》编委。
全国百篇优秀博士论文导师，“国家级精品课程”及“国家级精品资源共享课”《口腔正畸学》负责人。
主编《口腔正畸学》（教育部、国家卫生计生委全国高等学校五年制本科口腔医学专业“十二五”规划国家级数字教材）等著作9部，参编专著18部。
主持了7项国家自然科学基金研究项目，其中1项重点项目。
发表专业论文200余篇，其中被SCI、EI收录近100篇。
主持研究的“口腔正畸牙移动生物力学机制基础及临床应用的系统化研究”获教育部科技进步奖一等奖。
［摘要］自锁托槽系统是近年来正畸医师关注的焦点之一。
和传统托槽系统相比，自锁托槽的摩擦力低，能提供持续性轻力，对转矩控制良好。
此外，还具有减轻疼痛，缩短椅旁时间，减少就诊次数，利于牙周健康等特点。
与此同时，自锁托槽也存在着不利于改正牙齿扭转，没有明显的扩弓优势等问题。
本文从临床出发，结合作者的经验，阐述自锁托槽系统的优势与局限性，展望其未来发展趋势，以期为正畸医师的临床应用提供参考。
［关键词］自锁托槽；摩擦力；转矩；扩弓口腔正畸学的历史也是一部矫治器和矫治技术的发展史。
传统的托槽使用结扎丝或者弹性橡皮圈结扎不仅费事、费时，且容易出现结扎丝扎嘴的情况。
1935年，美国纽约医生Stolzenberg发明了世界上第一个方丝弓自锁托槽—Russell托槽，成功加快了换丝速度［1］。
Wildman医生于1971年发明的“Edgelok”自锁托槽取得了小范围的商业成功，但同时期问世的弹性橡皮圈因为价廉而成为众多正畸医生的首选，并且当时能提供持续轻力的高性能合金弓丝还未出现。
《口腔正畸学(概论)》赵志河
吉士道 （H. J.Mullett）
周肇吾？
勤学的师长们
毛燮均
罗宗赉与 詹淑仪
陈华
席应中 邓述高
本节重点 1、正畸治疗的内容及目标 2、发病率及危害性 3、正常合的六项标准
以个别正常合为标准， 错合畸形的患病率为:
A. 25.43～43.28% B. 29.33～48.27% C. 51.84～72.92% D. 23.67～47.62% E. 48.29～91.70%
下节课……
他大笑着，双眼紧闭， 既不思考，又不睁眼看， 一心向着快乐， 享受着真正的快乐
—岳敏君
感谢大家的聆听！
THE END
Handicapping
dentofacial anomaly
（牙面异常）
口腔正畸学 （齿科矫正学、牙齿矫正学）
2、学科内容
研究牙、合、颌、面畸形的： 病因 （遗传、先天、环境 生长发育） 机制 （牙、牙弓、颌骨、肌功能、颜面） 临床 （诊断、分析、预测、预防、治疗） 原理 （生物学、生物力学、美学、材料学）
五眼：（面宽=五个眼宽）
Simon不等四边形 （眶下点、耳屏点、下颌角点、颏顶点）
正、侧、顶、颏
三停五眼∶
大三停（发际、眉间、鼻下、颏下） 小三停（鼻下、口裂、颏沟、颏下） 侧三停（发际、眉间、鼻尖、颏前） 五眼：（面宽=五个眼宽）
Simon不等四边形 （眶下点、耳屏点、下颌角点、颏顶点）
让我们走进口腔正畸学
Orthodontics
又一新的知识殿堂
第一讲 绪 论
一、口腔正畸学是 口腔医学中的分支学科
1、学科名称
Orthodontics
（正牙学）
Malocclusion
正中关系与正畸治疗的相关性
正中关系与正畸治疗的相关性经典;申玉;杨璞;赵志河【摘要】正中关系(CR)一直是口腔正畸学、修复学以及学研究的核心内容之一,在重建咬合、改善关系等方面具有重要的生理及临床意义.随着口腔医学研究不断深入,CR被多次重新定义,在正畸学中的应用也更加广泛,与正畸治疗前诊断、检查分析、治疗目标等密切相关.本文就CR的定义及其与错畸形的关系、在正畸治疗中的应用等方面进行综述.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2019(037)005【总页数】6页(P527-532)【关键词】正中关系;正畸治疗;错畸形【作者】经典;申玉;杨璞;赵志河【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正畸科,成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正畸科,成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正畸科,成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正畸科,成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R783.5从20世纪初至今，正中关系（centric relation，CR）的定义主要经历了从髁突保持在关节窝的“最后退位”、“最上位”到“最前、最上位”的变更。
尽管各种诊断技术不断提升，CR仍然是口腔领域最具争议的研究热点。
在正畸学领域，CR 与错畸形类别、正畸诊断、检查以及治疗目标等密切相关，其中CR与正畸治疗以及颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibular disorder，TMD）三者的关系也尚存争议。
本文针对CR的概念，与牙尖交错位及错畸形的关系，在正畸中的应用等方面进行综述。
1 CR的定义2017年，Glossary of Prosthodontic Terms（GPT）将上一版GPT中7种CR定义整合为一条：CR是一种上下颌之间的关系，该位置与牙无关，盘-髁复合体位于关节窝最前、最上位，紧靠关节结节后斜面；在此位置上，下颌仅可做单纯转动运动；从此生理性位置起，患者可做垂直、侧方及前伸运动，是具有临床意义、良好重复性的生理颌位[1]。
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吉士道 （H. J.Mullett）
周肇吾？
勤学的师长们
毛燮均
罗宗赉与 詹淑仪
陈华
席应中 邓述高
本节重点 1、正畸治疗的内容及目标 2、发病率及危害性 3、正常合的六项标准
以个别正常合为标准， 错合畸形的患病率为:
A. 25.43～43.28% B. 29.33～48.27% C. 51.84～72.92% D. 23.67～47.62% E. 48.29～91.70%
1、矫治方法
（1）预防矫治（preventive orthodontics） （2）阻断矫治（intercetive orthodontics） （3）常规矫治（corrective orthodontics） （4）外科矫治（surgical orthodontics）
2、矫治器
（1）固定矫治器（fixed appliances） （2）活动矫治器（removable appliances） （3）功能矫治器（functional appliances）
二、正常合及牙颌畸形
Old Glory -- Angle取自Broomell
1、正常合的概念
（1）个别正常合（individual normal occlusion） （2）理想正常合（ideal normal occlusion） （3）功能正常合（functional normal occlusion） （4）历龄正常合（chronological normal occlusion）
1954年 至70年代
学习苏联 正畸科合并入口腔矫形科 活动矫治器 创造了： 后牙合垫式反合矫治器 菱形分裂簧扩弓 改良环卡 环托式矫治器
发展阶段
1978年起 重新招收研究生 1980年起 正畸学科重新独立设科、
前辈们有： 毛燮均、陈华、 詹淑仪、黄金芳、严开仁等
我国正畸学的飞速发展是在改革开放 （1978年）以后。 至今，一直是我国口腔医学中发展最快、 最热门的专业之一
牙弓形态和牙排列的异常 （牙弓狭窄、牙列间隙、拥挤）
牙、合、颌、面关系的异常 （前突、后缩、不对称、咬合不正）
牙位置、数量、 形态的异常
牙弓形态和牙 排列的异常
牙弓形态和 牙排列的异常
拥挤 间隙
牙、合、颌、面 关系的异常
上牙弓前突
下颌后缩
牙、合、颌、面 关系的异常
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上牙弓前突 下颌不足
双牙弓前突
E. H. Angle时代（1855-1930）
• 1877年 提出咬合线概念 • 1900年 创建第一所正畸学校 • 1901年 组织第一次正畸学会 • 1907年 创立第一本正畸专业杂志
设计了多种固定矫治器
当代常用技术流派
1、方丝弓矫治技术 2、Begg细丝弓矫治技术 3、舌侧矫治技术 4、无托槽隐性矫治技术
•布萨技术(Broussard)
•MEAW技术(Kim)
直丝弓 技术
Begg技术
Tip-Edge技术
2、Begg 细丝矫治技术
P.R.Begg 1898~1983
3、舌侧矫治技术
矫治前
4、无托槽隐形矫治技术
我国正畸的发展 萌芽阶段： 1949年以前 创建阶段： 1949~1966年 停滞阶段： 1967~1976年 发展阶段： 1977年~至今
Handicapping
dentofacial anomaly
（牙面异常）
口腔正畸学 （齿科矫正学、牙齿矫正学）
2、学科内容
研究牙、合、颌、面畸形的： 病因 （遗传、先天、环境 生长发育） 机制 （牙、牙弓、颌骨、肌功能、颜面） 临床 （诊断、分析、预测、预防、治疗） 原理 （生物学、生物力学、美学、材料学）
功能矫治器 (functional appliances)
3、矫治目标：
美观 功能 稳定 健康 平衡、稳定、美观
4、矫治标准：
个别正常合 不是理想正常合！
五、历史发展
萌芽期 可溯至公元前25年
早期
Angle时代
中期
七十年代以前
后期
七十年代至今
早期的矫治装置
Edward Hartley Angle 1855~1930
1、Edgewise 矫治技术（1928年）
固定矫治器发展史
方丝弓矫治器
Tweed技术
Angle 带状弓
•10 × 2技术 •方丝弓细丝技术 •Tweed-Merrifield技术
•Northwest技术
•节段弓技术(Bull,Burstone)
•生物渐进矫治技术(Ricketts)
•水平支抗技术(Root)
让我们走进口腔正畸学
Orthodontics
又一新的知识殿堂
第一讲 绪 论
一、口腔正畸学是 口腔医学中的分支学科
1、学科名称
Orthodontics
（正牙学）
Malocclusion
（错合畸形）
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
（正牙与牙面矫形学）
牙、合、颌、面 关系的异常
前牙反合
全牙反合
牙、合、颌、面 关系的异常
下颌不足
下颌前突
三、牙颌畸形的危害性
1、发病率
P5
2、危害性
P6
48 %
67.82 %
（1962年） （2000年）
影响： 发育 健康 功能 美观
四、牙颌畸形的防治
早 期： 预防、阻断、导引 恒牙期： 牙调整、代偿 严重骨性：成年后外科手术
固定矫治器 （fixed appliances）
固定矫治器 （fixed appliances）
固定矫治器 （fixed appliances）
活动矫治器 （removable appliances）
活动矫治器 （removable appliances）
功能矫治器 （functional appliances）
正确的写法：
牙颌畸形 错合畸形
不正确的写法：
牙合畸形 错颌畸形
2、正常合的六项标准 P137
（six keys to normal occlusion）
（1）磨牙关系 （2）牙齿近远中倾斜 （3）牙齿唇舌向倾斜 （4）无牙齿旋转
（5）无牙间隙 （6）咬合曲线较平直
3、牙颌畸形的临床表现
牙位置、数量、形态的异常 （错位、阻生、缺失、多生）
萌芽阶段
1917年
华西协合大学开设“正牙学”课程 吉士道（Harrison J.Mullett）主讲
1949年
华西大学牙学院成立正牙科 周肇吾 主任
1950年 归国开展正畸事业的老一辈开拓者有
毛燮均 （北医） 陈 华 （四医大） 席应中 （上二医） 罗宗赍 （华西） 邓述高 （华西）
创建、停滞阶段